Какое средство лучше «пирацетам» или «мексидол»?

Сравнение пирацетама или мексидола

В неврологической и психиатрической практике применяются ноотропы, такие как Пирацетам или Мексидол. Препараты имеют немало отличий, но оказывают сходное воздействие. При выборе учитываются особенности заболевания и индивидуальные показатели больного.

Как действуют на организм
Фармакологическое действие
Что лучше, Пирацетам или Мексидол
Показания к применению
Способ применения и дозировка
Особые указания
Беременность и лактация
Детский возраст
Пожилой возраст
Побочные действия Пирацетама и Мексидола
Противопоказания к применению Пирацетама и Мексидола
Влияние на управление транспортным средством
Взаимодействие с другими препаратами
Совместимость с алкоголем
Передозировка
Условия отпуска из аптек
Условия хранения
Срок годности
Аналоги
Цена препарата
Отзывы

Как действуют на организм

Мексидол и Пирацетам &#8212, оригинальные отечественные лекарства, действие которых направлено на улучшение мозгового кровообращения и активизацию когнитивных процессов. Достаточное количество слепых рандомизированных исследований препаратов не проводилось, поэтому они не используются американскими и западноевропейскими врачами. Но их эффективность и безопасность подтверждаются десятилетиями клинической практики в России и ряде других стран.

Фармакологическое действие

Действующим веществом Пирацетама является лактам γ-аминомасляной кислоты, названный пирацетамом. Он активизирует нейронные связи, кровообращение и обменные процессы в мозге, повышает внимательность, память и умственную работоспособность. Усиливает гликолиз, фосфолипидный и рибонуклеиновый биосинтез, увеличивает содержание АТФ в нервной ткани. Его прием корректирует скорость распространения сигналов, улучшает нейротрансмиссию и связи между полушариями.

Средство защищает нейроциты от гипоксии, интоксикации и других неблагоприятных воздействий, способствует восстановлению ишемизированных тканей и пораженных токсинами мозговых структур, препятствует тромбоцитарной агрегации, стабилизирует мембраны эритроцитов, замедляет свертываемость крови. Не проявляет вазодилатирующие, психостимулирующие и седативные свойства.

При пероральном поступлении всасывается быстро. Биодоступность доходит до 100%. Максимальная плазменная концентрация определяется примерно через 1 час.
Прием пищи уменьшает скорость и полноту всасывания.
Хорошо распределяется в организме, преодолевает гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, не взаимодействует с кровяными белками и не метаболизируется. Может избирательно накапливаться в некоторых участках коры мозга.
Максимальный объем в спинномозговой жидкости обнаруживается через 4-6 часов после введения лекарства.
На выведение пирацетама из кровяного русла требуется около 10 часов. Ликвор очищается в течение 16 часов. Элиминация осуществляется за счет клубочковой фильтрации.
При почечной дисфункции время выведения сильно увеличивается (до 10 раз). Патологии печени не оказывают влияния на процесс.

Мексидол является антиоксидантом, стабилизатором клеточных мембран, антигипоксантом, стрессопротектором и анксиолитиком, относится к средствам, улучшающим кровообращение в головном мозге. Его активный компонент этилметилгидроксипиридина сукцинат блокирует свободные радикалы, повышает текучесть мембран, стимулирует активность некоторых ферментов, улучшая энергетический обмен, транспорт нейромедиаторов и нервную проводимость.

активизирует микроциркуляцию,
прерывает глутаматный каскад,
препятствует образованию кровяных сгустков,
уменьшает содержание холестерина,
проявляет цитопротекторные свойства,
предотвращает оксидантный стресс,
предупреждает повреждение и способствует восстановлению нервно-мышечных структур после инсультов, гипоксии, тяжелых отравлений, шоковых состояний,
увеличивает объем дофамина,
улучшает когнитивные процессы,
устраняет поведенческие отклонения, развивающиеся вследствие атеросклероза и алкогольно-наркотической интоксикации.

После приема внутрь препарат хорошо всасывается, биодоступность &#8212, более 95%. Максимальный объем в крови определяется примерно через 40 минут. Быстро переходит из кровотока в ткани. В печени распадается почти полностью, один из метаболитов сохраняет терапевтическую активность. Выведение осуществляется только почками. При использовании инъекций период полувыведения составляет около получаса, а при употреблении таблеток этот показатель возрастает в несколько раз (до 5).

Что лучше, Пирацетам или Мексидол

Препараты отличаются по фармакодинамическим механизмам и фармакокинетическим показателям, хотя и оказывают сходное воздействие. Поэтому нельзя утверждать, что какой-либо из них работает лучше. Пирацетам влияет на ЦНС и высшую нервную деятельность непосредственно, а подобные эффекты Мексидола объясняются преимущественно его антиоксидантными, противогипоксическими и мембраностабилизирующими свойствами.

С целью повышения результативности терапии врачи нередко используют оба медикамента одновременно.

Показания к применению

Пирацетам может применяться для устранения следующих патологий:

нарушение мозгового кровообращения,
головные боли,
недостаточное кровоснабжение мозга вследствие остеохондроза,
головокружения, астеническое расстройство,
мозговые травмы,
эпилепсия, паркинсонизм,
болезнь Альцгеймера, старческая деменция,
кортикальная миоклония,
расстройства личности вследствие повреждения мозга,
интеллектуально-мнестические отклонения,
дислексия, проблемы с обучаемостью у детей,
идеаторная заторможенность, ипохондрия, адинамия, депрессия,
абстиненция,
отравление алкоголем, психотропными средствами, барбитуратами, нейролептиками или препаратами антипсихотической направленности.

Медикамент используется в составе терапевтических комплексов или в качестве моносредства.

Показания для назначения Мексидола:

острые и хронические цереброваскулярные нарушения, в т. ч. микроинсульты,
травмы черепа, легкое повреждение мозга,
ишемические атаки и родственные синдромы,
различные формы энцефалопатии,
аутоиммунные заболевания мозга,
сосудистая дистония,
когнитивные отклонения, вызванные церебральным атеросклерозом,
дистрофические заболевания мышц,
ишемическая болезнь сердца,
соматоформные расстройства, неврозы,
переутомление, низкая стрессоустойчивость,
абстинентный синдром,
интоксикация психотропными соединениями,
хроническая астения,
тяжелые воспалительные процессы в брюшной полости (панкреатит, перитонит).

Лекарство применяется при острых состояниях, на этапе реабилитации и в рамках превентивной терапии.

Способ применения и дозировка

Препараты принимаются по назначению врача в соответствии с инструкцией по применению. Разовые дозировки и продолжительность лечебного курса определяются индивидуально.

Таблетки Мексидол пьют 1-3 раза в день вне зависимости от приема пищи. Максимальная суточная доза составляет 0,8 г. Пероральный прием Пирацетама проводится 2-4 раза в день, желательно натощак. Капсулы не рекомендуется давать детям младше 5 лет. Предельно допустимая детская дозировка &#8212, 1,8 г в сутки.

Инъекционная форма лекарств используется для внутривенного или внутримышечного введения. Мексидол в ампулах применяется при острых проявлениях патологий. Пирацетам назначается парентерально при невозможности перорального употребления.

Особые указания

Для устранения острых состояний препараты используются в комплексе с другими лекарствами направленного действия.

При тяжелой почечной недостаточности медикаменты не назначаются. Мексидол также нельзя использовать при печеночной недостаточности.

Продолжительное лечение Пирацетамом требует контроля креатининового клиренса.

Беременность и лактация

Оба лекарства не предназначены для приема беременными женщинами и кормящими матерями.

Детский возраст

Данных о воздействии Мексидола на детский организм недостаточно, поэтому его не рекомендуется использовать в педиатрии. Дозировка Пирацетама зависит от возраста ребенка.

Пожилой возраст

Пожилым пациентам назначаются стандартные дозы препаратов. При наличии почечных отклонений может потребоваться коррекция дозировок Пирацетама.

Побочные действия Пирацетама и Мексидола

Препараты переносятся хорошо, но в ряде случаев отмечаются:

головокружения, слабость,
мигрени,
нарушения сна,
рассеянность,
тревожность,
тошнота,
диспепсия (при приеме внутрь),
аллергические проявления.

У пожилых пациентов Пирацетам может вызывать рост массы тела.

Противопоказания к применению Пирацетама и Мексидола

Оба средства нельзя применять при гиперчувствительности, тяжелых нарушениях функции почек, беременности, грудном вскармливании.

Пирацетам проявляет антиагрегантные свойства, поэтому его не следует использовать при геморрагических нарушениях, склонности к кровотечениям, после хирургических и стоматологических вмешательств. Не применяется он и при синдроме Хантингтона. Дополнительными противопоказаниями для назначения Мексидола являются детский возраст и печеночная недостаточность.

Влияние на управление транспортным средством

Во время лечения любым из рассматриваемых средств следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем или выполнении потенциально опасных работ.

Взаимодействие с другими препаратами

Мексидол снижает токсичность этилового спирта, улучшает фармакологическую эффективность транквилизаторов, нейролептиков, антидепрессантов, противосудорожных и снотворных лекарств.

Пирацетам усиливает антиагрегантные свойства НПВС, действие стимуляторов ЦНС и антикоагулянтов. При комбинации с тиреоидными гормонами возможны эмоциональные реакции и спутанность сознания. Инъекционная форма препарата совместима с растворами хлорида натрия 0,9%, Рингера, декстрозы, фруктозы, маннитола, ГЭК.

Совместимость с алкоголем

Во время лечения рекомендуется воздерживаться от употребления алкогольной продукции.

Передозировка

Лекарства отличаются низкой токсичностью. При передозировке усиливаются побочные эффекты, нужны детоксикационные меры.

Условия отпуска из аптек

Отпускаются по рецепту.

Условия хранения

Хранят лекарства вдали от детей. Недопустимо воздействие направленного солнечного света и температуры выше +25°C.

Срок годности

Годны в течение 3 лет.

Аналоги

Аналогично Пирацетаму действуют:

Луцетам,
Мемотропил,
Эскотропил,
Ноотропил.

Мексидол можно заменить Мексифином или Мексикором.

Цена препарата

Стоимость таблеток Мексидол 125 мг &#8212, от 235 руб. за 30 шт., инъекций &#8212, от 473 руб. за 10 ампул. Цена Пирацетама в капсулах 400 мг &#8212, от 28 руб. за 20 шт., в ампулах &#8212, от 33 руб. за 10 шт.

Отзывы

Марина, 42 года, Керчь

После инсульта назначили Пирацетам, потом подключили Мексидол. В паре они работают куда лучше. Восстановилась я достаточно быстро.

Инна, 62 года, Пермь

Замучили головокружения и мигрени. Пропила Пирацетам, состояние намного улучшилось. Побочных эффектов не было. Жду повторного курса.

Нарушения мозгового кровообращения

Продолжаем знакомство со статьями сборника «Консультируем и рекомендуем» серии «Аптечный практикум». В практике провизора жалобы клиентов на типичные симптомы нарушений мозгового кровообращения отнюдь не редкость: так, просьбы посоветовать что-нибудь при проблемах с памятью или при головокружении в исследовании Synovate Comcon (Ipsos) провизоры отметили маркером «часто» 26 и 29% соответственно¹.

Коротко о заболевании

Причины: хронические нарушения мозгового кровообращения (ХНМК) обусловлены стойким сужением просвета магистральных артерий головы, например вследствие атеросклеротических нарушений. Также ухудшение кровоснабжения тканей головного мозга может развиваться из-за поражения мелких сосудов (микроангиопатии) при артериальной гипертонии (АГ), сахарном диабете (СД). Все это сопровождается хронической ишемией и гипоксией различных участков мозга, т.е. несоответствием между их потребностями в кислороде и глюкозе и реальным поступлением этих веществ.

Симптомы: выделяют несколько степеней тяжести ХНМК. К характерным начальным признакам расстройств «мозгового питания» (I стадия дисциркуляторной энцефалопатии), которые обычно и становятся причиной первичного обращения за лекарственной помощью, относятся:

«тупые» головные боли, головокружение, шум в голове (вегетативные нарушения);
снижение памяти и работоспособности, рассеянность (когнитивные расстройства);
раздражительность, слезливость, подавленное настроение (психоэмоциональные проблемы).

Rx-зона

Большинство лекарств, применяемых в комплексной фармакотерапии ХНМК, относится к рецептурному списку: они назначаются только врачом (неврологом, терапевтом) с учетом выявленной причины, течения заболевания, преобладающей симптоматики и т.д. В компетенции первостольника — информирование клиента аптеки о свойствах этих лекарств, при наличии в аптеке нескольких тождественных по составу и форме препаратов — подбор торговых наименований по выписанным МНН.

Антиагреганты

Цель применения: первичная и вторичная профилактика инсультов.

Принцип действия: подавление агрегации тромбоцитов, улучшение реологических свойств и микроциркуляции крови в участках ишемии мозга.

Представители группы: дипиридамол (Курантил и др.), дипиридамол + ацетилсалициловая кислота (Агренокс), клопидогрел (Плавикс, Зилт, Клопидогрел-Тева, Лопирел, Плагрил и др.), клопидогрел + ацетилсалициловая кислота (Коплавикс, Плагрил А).

Самый известный антиагрегант — ацетилсалициловая кислота в диапазоне доз 50—300 мг — разрешен к отпуску без рецепта. Подробнее о ней — в разделе «OTC-зона».
Согласно Orange Book FDA из импортных клопидогрелов, зарегистрированных в России, терапевтически эквивалентными по отношению к референтному препарату (Плавикс) являются генерики Деплатт-75, Кардутол, Клопидогрел-Тева, Клопилет, Лопирел, Плагрил (код терапевтической эквивалентности AB)². EMA относит к той же категории генерики Зилт, Клопидогрел-ТАД³.

Статины

Цель применения: снижение «плохого» холестерина в крови, профилактика атеротромботических осложнений ХНМК (в т.ч. инсульта).

Принцип действия: подавление фермента, регулирующего синтез холестерина в печени.

Представители группы: аторвастатин (Липримар, Аторис, Тулип и др.), розувастатин (Крестор, Акорта, Мертенил и др.), симвастатин (Зокор, Вазилип, Симгал, Синкард и др.) и др.

Статины-генерики, терапевтически эквивалентные (AB) референтным препаратам (по версии FDA):

аторвастатин (референт — Липримар) — Торвас, Тулип2;
симвастатин (референт — Зокор) — Симгал, Синкард2.

Средства, улучшающие мозговое кровообращение

Цель применения: восстановление нарушенного кровоснабжения головного мозга, уменьшение когнитивных, эмоциональных, вегетативных симптомов ХНМК.

Принцип действия: избирательное расширение сосудов мозга, улучшение микроциркуляции в зонах ишемии, оптимизация доставки кислорода и глюкозы.

Представители группы: винпоцетин (Кавинтон, Кавинтон комфорте, Кавинтон форте, Телектол и др.), нимодипин (Нимотоп, Нимопин), пентоксифиллин (Трентал, Агапурин, Вазонит и др.), циннаризин (Стугерон, Циннаризин) и др.

Для улучшения мозгового кровообращения также широко используются препараты гинкго билоба, разрешенные к отпуску без рецепта (см. раздел «OTC-зона»).

Ноотропы

Цель применения: улучшение функций мозга, уменьшение когнитивно-эмоциональных, вегетативных нарушений.

Принцип действия: увеличение потребления глюкозы и кислорода тканями мозга, оптимизация кровообращения, повышение устойчивости нейронов к гипоксии, улучшение проведения нервных импульсов.

Представители группы: пирацетам (Ноотропил, Луцетам и др.), фенотропил (Фенотропил), холина альфосцерат (Глиатилин, Церепро и др.), Церебролизин и др.

Круг препаратов, зарегистрированных как «ноотропные средства», чрезвычайно широк. Выше указаны те МНН, которые в 2015 г. вошли в России в ТОР10 назначений врачами-неврологами при дисциркуляторной энцефалопатии4.

Метаболические средства

Цель применения: повышение устойчивости тканей мозга к гипоксии, уменьшение когнитивной, вегетативной симптоматики.

Принцип действия: оптимизируют процессы энергообразования в зонах ишемии, способствуют улучшению мозгового кровоснабжения.

Представители группы: ацетилкарнитин (Карницетин), этилметилгидроксипиридина сукцинат (Мексидол, Мексидант, Мексикор и др.), Актовегин, Солкосерил и др.

Отдельные метаболики, показанные при симптомах ХНМК, разрешены к отпуску без рецепта (см. раздел «OTC-зона»).

OTC-зона

Безрецептурные средства, применяемые в комплексной терапии ХНМК, нередко изначально входят в перечень назначений врача. В то же время большинство из них может быть самостоятельно рекомендовано первостольником при прямой жалобе клиента на начальные симптомы ХНМК. При этом, разумеется, необходимо посоветовать посетителю при первой возможности сходить к врачу.

Ангиопротекторы — препараты гинкго билоба

Обоснование рекомендации: нормализуют кровоснабжение мозга, снижают «вязкость» крови, повышают усвоение кислорода, глюкозы, устойчивость мозга к гипоксии. Уменьшают когнитивные нарушения, головокружение, шум в ушах.

Варианты предложения: Танакан, Билобил, Витрум Мемори, Гинкоум, Гинос, Мемоплант и др.

Танакан, Витрум Мемори, Гинкоум, Гинос и Мемоплант содержат стандартизированные экстракты листьев гинкго билоба. Иными словами, в них точно определен и указан процентный диапазон содержания биоактивных веществ (флавонолгликозидов, гинкголидов-билобалидов), обусловливающих фармакологические эффекты этого лекарственного растения. При том лишь Танакан и Мемоплант включают экстракт гинкго билоба марки EGb 761®, в отношении которого накоплена наибольшая международная доказательная база эффективности при ХНМК5.
Препараты гинкго противопоказаны беременным и кормящим женщинам. Они с осторожностью применяются при АГ — частой спутнице ХМНК.
Для лечения симптомов ХНМК препараты гинкго билоба принимают по 40 мг 3 раза в день не менее 3 месяцев. Возможность повышения дозы и проведения повторных курсов нужно согласовать с врачом.
При применении пациентом антиагрегантов не рекомендуется параллельный прием гинкго билоба из-за повышения риска кровотечений.
В 2015 г. экстракт гинкго билоба вошел в ТОР10 назначений (по МНН) врачами-неврологами при дисциркуляторной энцефалопатии4.

Антиагреганты – кардиоаспирины (50—300 мг)

Обоснование рекомендации: за счет подавления агрегации тромбоцитов снижают «вязкость» крови. Применяются для долгосрочной профилактики тромбообразования и инсультов.

Варианты предложения: Аспирин Кардио, КардиАСК, Кардиомагнил, Тромбо АСС и др.

Изначально низкодозированные препараты ацетилсалициловой кислоты (АСК) назначаются пациенту врачом, который определяет адекватную суточную дозу (может варьироваться от 50 до 300 мг). Если пациент уже применяет это средство, то провизор может самостоятельно порекомендовать ему АСК в «дежурной» дозе для пополнения домашних запасов, ведь при ХНМК аспирин применяется на постоянной основе.
АСК не следует принимать параллельно с гинкго билоба.

Безрецептурный ноотроп

Обоснование рекомендации: повышает устойчивость мозга к гипоксии, улучшает межнейрональную нервную проводимость, нормализует вязкость крови. Улучшает процессы памяти, способствует уменьшению головных болей, психоэмоциональных нарушений.

Варианты предложения: Ноопепт.

Ноопепт противопоказан при беременности и лактации.
В отсутствие противопоказаний допустим самостоятельный прием препарата в дозе 20 мг в день курсом 1,5—3 месяца. Увеличение суточной дозы, возможность сочетания Ноопепта с другими нейротропными средствами должны быть согласованы с врачом.

Метаболические средства — препараты глицина

Обоснование рекомендации: глицин нормализует нервную проводимость, снижает процессы возбуждения в ЦНС, помогает повысить умственную работоспособность и уменьшить психоэмоциональные расстройства.

Варианты предложения: Глицин, Глицин-Био и др.

Глицин не имеет ограничений к приему при беременности и лактации, совместим с любыми препаратами.
Режим приема глицина при снижении умственной работоспособности — 100 мг 2—3 раза в день под язык 14—30 дней.

Нелекарственный ассортимент

Тонометры

Обоснование рекомендации: при лечении нарушений мозгового кровообращения обязателен контроль давления. Его регулярное измерение помогает своевременно принять необходимые меры по изменению терапии и предупреждению осложнений заболевания.

тонометры марок Литтл Доктор, Микролайф, Омрон, Тенсовал, Эй энд Ди UA-888 и др.

Важность мониторинга давления продиктована тем, что АГ относится к ведущим факторам прогрессирования хронической ишемии мозга.

БАД к пище — источники незаменимых веществ для «питания мозга»

Обоснование рекомендации: содержат вещества, необходимые организму для регуляции метаболизма, энергообмена в ЦНС, проведения нервных импульсов.

Варианты предложения: источники витаминов группы B, магния, кальция — Алфавит 50+, Витаминерал и другие комплексы; источники лецитина или ПНЖК Омега-3 — Лецитин супер, Омеганол, Омегатрин и др.; источники антиоксидантов — Коэнзим Q10 Энергия клеток, Оксилик и др.

На фармрынке также есть целый ряд «БАД для мозга», которые наряду с незаменимыми нутриентами содержат фитокомпоненты — чаще всего это гинкго билоба. Их рекомендация может быть целесообразна, если пациент не принимает лекарственные препараты на основе этого растения.

Мексидол или Пирацетам – что лучше? Можно ли одновременно?

Мексидол и Пирацетам обладают ноотропным эффектом (повышающим работоспособность мозга) их можно применять при неврологических заболеваниях (заболеваниях нервной и сердечнососудистой системы), так как оба препарата влияют на функции ЦНС (центральной нервной системы).

Фармакологическое действие

Пирацетам относится к группе ноотропных медикаментов (улучшающих кровообращение в головном мозге). Препарат увеличивает количество нейромедиаторов (биологически-активных веществ, которые выполняют функцию передачи нервного импульса) и расширяет сосуды.
Мексидол, в первую очередь, является сильным антиоксидантом (уменьшает интенсивность воздействия свободных радикалов – это химические вещества, которые повреждают клетки). Лекарственное средство способствует адаптации к стрессу, увеличивает кровоток в головном мозге, обладает противосудорожным и противотревожным действием.

Показания

Пирацетам можно использовать при таких состояниях:

нарушения мыслительной деятельности, памяти;
черепно-мозговые травмы (сотрясение, ушиб);
атеросклероз сосудов в головном мозге (патологическое состояние, сопровождающееся откладыванием на стенке сосудов жиров, вследствие чего нарушается кровоснабжение);
наркомания;
алкоголизм;
старческая деменция (потеря памяти);
шизофрения и некоторые другие психические заболевания.

Мексидол можно принимать при:

стрессе;
вегето-сосудистой дистонии (синдром, сопровождающийся нарушением регуляции тонуса сосудов и нормальной работы нервной системы);
ишемической болезни сердца (хроническое заболевание, при котором сердечная мышца в достаточной степени не может быть обеспечена кислородом);
интоксикации (алкоголем, наркотиками и другими ядами);
черепно-мозговых травмах;
тревожном расстройстве;
эпилепсии.

Противопоказания

Пирацетам нельзя использовать при:

почечной недостаточности (заболевание, при котором почки не могут вывести токсические вещества);
непереносимости препарата;
в возрасте до 12 месяцев.

Мексидол нельзя применять при таких состояниях:

повышенная чувствительность;
печеночная или почечная недостаточность;
возраст до 18 лет;
период беременности и грудного вскармливания.

Побочные эффекты

При приеме Пирацетама часто можно заметить такие побочные эффекты:

диспептические явления (нарушения пищеварения) – тошнота, рвота, диарея;
нарушения сна;
головная боль.

Мексидол может вызывать:

аллергические реакции;
диспептические явления – тошнота, рвота;
боль в животе.

Мексидол или Пирацетам что лучше?

Пирацетам – это один из самых старых ноотропов, поэтому он имеет большое количество побочных эффектов. Помимо этого, Пирацетам не обладает противосудорожным и противотревожным эффектами. Пирацетам можно использовать в тех случаях, если имеются только нарушения кровообращения (ишемия, атеросклероз сосудов головного мозга), а также при нарушениях запоминания.

А вот Мексидол имеет гораздо меньше побочных эффектов, обладая при этом большим спектром действия. Таким образом, оба препарата — достаточно эффективные ноотропы, но у Мекисдола также есть дополнительные эффекты. Его можно назначать при черепно-мозговых травмах, а также при психических расстройствах, так как данный препарат снимает тревогу и судороги.

Совместимость медикаментов

Многих пациентов волнует вопрос совместимости Мексидола и Пирацетама – усиливается ли эффект, если совмещать прием этих двух лекарств? В клинической практике пациенты часто могут сочетать Мексидол с Пирацетамом(особенно при лечении хронических неврологических заболеваний).

Однако перед тем, как вместе пить Мексидол и Пирацетам, нужно удостовериться, что нет противопоказаний к применению обоих средств. Например, в детском возрасте применять эти два лекарства нельзя, так как Мексидол противопоказан до 18 лет. То же касается и периода беременности, лактации.

Одновременно принимать Пирацетам и Мексидол можно лишь в том случае, если такую схему назначил врач. Чаще всего такая терапия предусмотрена при тяжелых болезнях: ишемической болезни сердца, хроническом алкоголизме, старческой деменции. А для того, чтоб препараты действовали наиболее эффективно и быстро, их можно применять в виде инъекций. Поэтому на вопрос, можно ли колоть эти два препарата одновременно, — ответ положительный.

Однако нужно помнить, что колоть Мексидол с Пирацетамом можно только после консультации врача, когда сделана оценка всех рисков. В противном случае, самолечение может привести к ухудшению состояния здоровья.

Пирацетам или Мексидол что лучше — отзывы

Чтобы понять какой из препаратов лучше, можно ознакомиться с отзывами.

Сравнение Пирацетама и Мексидола

Для нормализации психического состояния, улучшения работы нервной системы и мозгового кровообращения, при заболеваниях мышц и опорно-двигательного аппарата врачи выписывают Пирацетам или Мексидол. Эти препараты имеют похожее действие, но отличаются по составу, показаниям и специфике воздействия на организм.

Как действуют на организм

Пирацетам (действующее вещество – пирацетам) оказывает ноотропное действие, то есть стимулирует обмен веществ в нервных клетках, нормализует работу сердца и мозга, улучшает когнитивные способности. Мексидол (главный компонент – этилметилгидроксипиридина сукцинат) действует как антиоксидант, то есть выводит токсины и стимулирует метаболизм.

Фармакологическое действие

Медикаменты оказывают разное фармакологическое действие. Мексидол – антиоксидант, пополняющий энергетический резерв организма и защищающий клетки мозга от кислородного голодания. Пирацетам – ноотроп, улучшающий работоспособность, внимание и память. Лекарства отличаются фармакодинамикой и фармакокинетикой.

Фармакодинамика лекарств

Пирацетам способствует переработке глюкозы, улучшает микроциркуляцию крови и общий метаболизм, препятствует появлению тромбов. Препарат защищает мозг от воздействия токсинов, кислородного голодания, ударов током и других травм. Медикамент не дает успокаивающего эффекта и не возбуждает психику.

Мексидол ингибирует свободные радикалы, защищает плазму крови и клетки мозга от агрессивного воздействия внешних факторов. Это препарат, улучшающий кровообращение и кислородный обмен. Медикамент оказывает антиоксидантное, антигипоксантное и мембранопротекторное действие. Лекарство способствует транспортировке нейромедиаторов, повышает уровень дофамина. Препарат препятствует формированию тромбов, нормализует состав крови. Оказывает антистрессовый и антиоксидантный эффект.

Фармакокинетика препаратов

Пирацетам усваивается быстро и почти полностью. Уже через полчаса наблюдается максимальная концентрация вещества в плазме, в спинномозговой жидкости – через 2–8 часов. Лекарство преодолевает все барьеры и равномерно распределяется по всем тканям и органам. Период полувыведения из крови – 4–5 часов, из спинномозговой жидкости – 6–8 часов. Наблюдается избирательное накопление вещества в отделах головного мозга. Выводится с мочой.

Мексидол быстро всасывается и равномерно распределяется по всем тканям и органам. Препарат действует на протяжении 5 часов. Распадается на метаболиты в печени и почках. Выводится через почки. Период полувыведения – 2–3 часа (при пероральном приеме).

Что лучше: Пирацетам или Мексидол

Исключительно специалист может сказать, какое лекарство лучше использовать в зависимости от случая. Выбор зависит от особенностей клиента, специфики и течения болезни. Препараты отличаются формой выпуска, схемой приема, показаниями и ограничениями.

Пирацетам имеет четыре формы выпуска:

таблетки;
капсулы;
раствор для внутривенного и внутримышечного введения;
раствор для внутривенного введения.

Мексидол выпускается в двух формах: таблетки, раствор для внутривенного и внутримышечного введения.

Чем еще отличаются медикаменты:

Пирацетам был выведен на рынок раньше. На фоне его приема чаще встречаются побочные реакции.
Пирацетам не оказывает противосудорожного и седативного эффекта, чего нельзя сказать о Мексидоле. Потому первое средство лучше использовать при нарушении кровообращения и когнитивной слабости (рассеянность, забывчивость, усталость), а второе – при мозговых травмах и расстройствах психики.

Показания к применению

Диагнозы и ситуации, в которых показано лечение Мексидолом:

нарушения мозгового кровообращения;
аутоиммунные заболевания;
остеохондроз;
профилактика ишемии;
восстановление после черепно-мозговых травм;
все виды энцефалопатий;
вегето-сосудистая дистония;
атеросклероз;
неврозы и психические расстройства;
ишемия и другие болезни сердца;
алкогольная абстиненция;
отравление психоактивными лекарствами и веществами;
астения;
профилактика психосоматических заболеваний на фоне стрессе и переутомления;
повышенные психические, физические, интеллектуальные нагрузки.

Показания к применению Пирацетама:

проблемы с памятью и концентрацией внимания;
эмоциональная нестабильность;
перепады настроения;
головокружения;
деменция после инсульта;
болезнь Альцгеймера;
травмы головы;
алкогольная и никотиновая абстиненция;
интоксикации;
серповидно-клеточная анемия (в комбинации);
плохая успеваемость у детей и слабые когнитивные способности (в сочетании с другими лекарствами);
расстройство личности и поведения, вызванное органическими поражениями мозга;
шизофрения;
депрессия;
эпилепсия;
ипохондрия;
умственная отсталость;
ДЦП;
родовые травмы мозга;
заторможенность и апатия.

Перед началом приема лекарств рекомендуется прочитать инструкцию по применению, вложенную в коробку, и проконсультироваться с врачом.

Способ применения и дозировка

Способ употребления лекарств, как и форма выпуска, подбирается индивидуально лечащим врачом.

Усредненная схема приема Мексидола:

Взрослым при пероральном приеме показано 30–160 мг на килограмм веса. Суточная норма делится на 2–4 приема.
Взрослым при внутривенном или внутримышечном введении назначают 10–12 г на килограмм. Постепенно дозировку снижают, переводят клиента на пероральный прием лекарства.
Детям назначают пероральный прием. На килограмм веса – 30–50 мг лекарства. Суточная норма делится на 2–3 приема.
Средняя продолжительность лечения пациентов детского возраста – 21 день, взрослых – 42–56 дней.

Усредненная схема приема Пирацетама: трижды в сутки по 125–250 мг (1–2 таблетки). Максимальная норма в день – 6 таблеток (800 мг). Средняя продолжительность лечения – 14–42 дня. При абстинентном алкогольном синдроме – неделя, суточная дозировка снижается постепенно. Курс лечения пациентов с ишемией – минимум 45–60 дней. Профилактические курсы проводятся по указанию врача, в среднем осенью и весной.

При лечении тяжелых заболеваний врач может назначить совместный прием Мексидола и Пирацетама. Медикаменты совместимы между собой, но дозировка и курс приема подбирается индивидуально. Чаще назначаются уколы (нельзя смешивать в одном шприце).

Особые указания

Рекомендуется с осторожностью назначать Пирацетам людям с болезнями почек, кровотечениями и аномалиями гомеостаза. А также людям во время и после операций.

Беременность и лактация

Исследование на животных подтвердили безопасность препарата для плода. Полноценные исследования на людях не проводились. Прием Пирацетама при беременности разрешен при условии, что предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для ребенка. Необходимо наблюдение врача. Прием лекарства в период ГВ разрешен только при отмене лактации.

Запрещено принимать Мексидол во время вынашивания плода или кормления грудью. Действие препарата на детский организм и молоко матери не изучено.

Детский возраст

Мексидол не используют в педиатрии. Пирацетам назначают детям.

Пожилой возраст

Корректировка дозировки нужна только при лечении пожилых пациентов с заболеваниями печени и почек. Во время лечения необходимо контролировать показатели почек и печени.

Побочные действия Пирацетама и Мексидола

На фоне приема Пирацетама наблюдаются следующие побочные эффекты:

диспепсия;
абдоминальные боли;
гиперозбуждение;
повышенная раздражительность;
проблемы со сном;
головная боль;
мигрень;
головокружение;
тремор конечностей;
общая слабость;
снижение работоспособности;
рост либидо.

Если на фоне приема Пирацетама наблюдаются проблемы со сном, то рекомендуется исключить вечерний прием или присоединить его к дневному приему. За коррекцией дозировки и схемы приема рекомендуется обратиться к врачу.

На фоне приема Мексидола наблюдаются следующие побочные реакции:

диспепсия;
аллергия.

Противопоказания к применению Пирацетама и Мексидола

Диагнозы и состояния, при которых запрещен прием Пирацетама:

На период терапии рекомендуется воздержаться от управления транспортом и другими сложными механизмами.

Взаимодействие с другими препаратами

Пирацетам усиливает действие нейролептиков и стимуляторов ЦНС. При взаимодействии с препаратами для лечения патологий щитовидной железы возможно повышение раздражительности, нарушение сна, тремор, помутнение сознания.

Мексидол сочетается со всеми лекарствами, усиливает действие транквилизаторов, антидепрессантов и других лекарств, воздействующих на нервную систему.

Совместимость с алкоголем

Не рекомендуется смешивать лекарства с алкоголем, но их можно принимать для восстановления состояния при лечении алкоголизма, выходе из запоев и при отравлении алкоголем.

Передозировка

Признак передозировки – сонливость и выраженность побочных эффектов. Лечение – симптоматическая терапия и корректировка схемы лечения.

Условия отпуска из аптек

Приобрести лекарства можно при наличии рецепта от врача.

Условия хранения

Препараты должны храниться вдали от влаги, света и детей. Максимальный температурный режим – 25 °C.

Срок годности

Оба лекарства хранятся три года.

Аналоги

К аналогам лекарств относится Актовегин и Винпоцетин. Средства отличаются составом, но оказывают схожее воздействие на организм.

Цена препарата

Стоимость зависит от формы выпуска.

Средняя цена на Мексидол:

таблетки – 400 рублей (50 таблеток);
раствор для инфузий и инъекций – 450 рублей (5 ампул по 2 мл).

Средняя стоимость Пирацетама:

таблетки – 30 рублей (60 единиц);
капсулы – 120 рублей (60 единиц);
раствор – 50 рублей (10 ампул по 5 мл).

Отзывы

Анастасия, пациент: «По рекомендации врача принимала Пирацетам в течение месяца. Мне он был нужен для того, чтобы перенести сессию. Положительный эффект от лекарства заметен сразу. Улучшается внимание, память, общая работоспособность. На фоне этого и стресс ощущается меньше. Радует цена и доступность препарата».

Максим, пациент: «Принимал Пирацетам от сосудистой дистонии. За полтора месяца прошла головная боль и головокружение».

Наталья: «Принимала Мексидол для лечения тревожного расстройства. Но врач выписал мне его в комплексе с другими лекарствами. Предполагалось, что Мексидол усилит их действие. Так и получилось. Побочных эффектов не заметила».

Елена Викторовна, психиатр: «Если клиент жалуется на стресс, усталость, перегрузки, то назначаю Пирацетам. А если приходится иметь дело с травмами мозга, нарушением кровообращения, психическими патологиями, то – Мексидол. Чаще назначаю инъекционную форму лекарства. Среди побочных эффектов иногда наблюдается сухость во рту и цефалгия».

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ СОСУДИСТОГО ГЕНЕЗА

ч. 2 Группа ноотропных препаратов обладает поливалентностью механизмов действия и специфическими фармакологическими эффектами, поэтому нет единого механизма действия для всех ноотропных средств.

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии образовательного департамента Института фармации и трансляционной медицины Мультидисциплинарного центра клинических и медицинских исследований Международной школы «Медицина будущего» Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), к.фарм.н.

Группа ноотропных препаратов обладает поливалентностью механизмов действия и специфическими фармакологическими эффектами, поэтому нет единого механизма действия для всех ноотропных средств. Препараты активируют обмен веществ и дыхательную функцию митохондрий, стимулируют окислительно-восстановительные процессы в тканях мозга, повышают энергетический метаболизм клеток и активируют образование АТФ. При их применении интенсифицируются гликолитические процессы, что способствует утилизации глюкозы, ингибируются свободно–радикальное перекисное окисление липидов, уменьшается образование свободных радикалов.

При применении средств с ноотропной активностью возникает мембраностабилизирующий эффект, они облегчают деполяризацию мембран, препятствуют агрегации тромбоцитов и тромбообразования, повышают активность антиатерогенных фосфолипидов, тормозят процессы апоптоза.

Препараты способствуют стимуляции пластических и биоэнергетических процессов, улучшают ауторегуляцию мозгового кровообращения, регенерацию нейронов, предохраняют мембраны нейронов, митохондрий и эритроцитов от повреждений и ускоряют межнейронные процессы, облегчают передачу информации между полушариями головного мозга. Считается, что они влияют на метаболические и биоэнергетические процессы в нервной клетке, взаимодействуют с нейромедиаторными системами мозга.

При терапии этими средствами усиливается микроциркуляция, улучшается кровоснабжение мозга, его питание и аэробное дыхание, что повышает качество жизни больных.

Применяются при заболеваниях, связанных с острыми и хроническими нарушениями мозгового кровообращения (церебральный атеросклероз, мигрень). Ноотропные средства оказывают лечебный эффект только при длительном курсовом применении. Назначение препарата зависит от диагноза, поставленных задач и схемы лечения, в основном это временной промежуток от 6 месяцев до одного года, очень редко более 12 месяцев. Принимают ноотропы в утренние и дневные часы. В начале курса лечения рекомендуется титрование дозы, постепенное наращивание дозы в течение 7–10 дней. Во время лечения необходимо делать 1–3–месячные перерывы между курсами. Избегать резкой отмены, снижение дозы должно быть постепенным, в течение 10–20 дней до полной отмены препарата. Не рекомендуется одновременное назначение других ноотропных препаратов.

Пирацетам (Ноотропил) — по химической структуре является циклическим производным ГАМК. Он легко всасывается из кишечника, не связывается с белками крови и хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Накапливается в мозговой ткани, преимущественно в лобных, теменных и затылочных долях, в мозжечке и базальных ганглиях. Удаляется из организма в неизменном виде в течение 30 часов через почки. Не вызывает возбуждения или торможения ЦНС, но улучшает межполушарные связи в головном мозге и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах. Проявляет антигипоксические свойства, оказывает умеренное противосудорожное действие. При сосудистых заболеваниях головного мозга пирацетам улучшает внимание, память и способность к обучению, активизирует умственную деятельность.

Важно! Иногда при продолжительном приеме препарата наблюдаются нервозность, раздражительность, нарушения сна, диспепсические расстройства (тошнота, изжога, боли в желудке и кишечнике).

Формы выпуска: капсулы 0,4 г, табл., покр. обол., 800 мг и 1200 мг, 20% раствор для приема внутрь, 20% раствор — амп. 5 мл и 15 мл, фл. 5 мл и 15 мл для в/в введения.

Гопантеновая кислота/гопантенат кальция (Пантогам, табл. 0,25 г и 0,5 г; сироп 10% 100 мл) — обладает нейрометаболическими, нейропротекторными и нейротрофическими свойствами. Повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсичных веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах, сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, обладает противосудорожным действием, уменьшает моторную возбудимость с одновременным упорядочением поведения. Улучшает память, внимание и восприятие, повышает умственную и физическую работоспособность. Проявляет анальгезирующее действие, более эффективен при грубых нарушениях мыслительной деятельности.

В организме не метаболизируется и в течение 48 часов выводится на 98% в неизмененном виде. При длительном лечении не рекомендуется одновременно назначать с другими ноотропными и препаратами, стимулирующими ЦНС.

Идебенон (Нобен, 0,03 г табл., покр. обол., капс. 30 мг) — повышает основной энергетический обмен в мозге путем усиления синтеза глюкозы, АТФ, цАМФ. Имеет структурное сходство с коэнзимом Q_10. Препарат способствует замедлению перекисного окисления липидов и усиливает выведение лактатов. Используют при головной боли, шуме в ушах, головокружениях, при нарушениях мозгового кровообращения, при нарушениях памяти или внимания, при снижении общей активности.

Важно! Среди побочных эффектов наиболее часто возникает диспептические расстройства (тошнота, рвота), бессонница, головная боль, возбуждение, раздражительность, аллергические реакции.

Пиритинол (Энцефобол, табл.; 0,1 г; сусп. д/приема внутрь 80,5 мг/5 мл — 200 мл) используют при нервно-психической астении с нерезкими нарушениями памяти и внимания. Пиритинол представляет собой остатки двух молекул пиридоксина (витамина В₆), соединенные между собой дисульфидным мостиком.

Препарат оказывает ноотропное действие, улучшает патологически сниженные обменные процессы в мозговой ткани, повышает усвоение и метаболизм глюкозы, обмен нуклеиновых кислот, высвобождает ацетилхолин и активирует холинергические процессы. Стабилизирует клеточные мембраны и улучшает их функцию за счет подавления активности лизосомальных ферментов и предотвращения образования свободных радикалов. Улучшает реологические свойства крови, повышая эластичность эритроцитов, увеличивая концентрацию АТФ в мембране эритроцитов и повышая текучесть крови. Усиливает кровоток и повышает потребление кислорода в ишемизированных зонах мозга, усиливает обмен глюкозы в участках мозга, где ранее имели место ишемические повреждения.

Применение препарата способствует повышению умственной работоспособности, улучшению памяти, повышению способности к обучению.

АНТИОКСИДАНТНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Метилэтилпиридинол гидрохлорид (Эмоксипин) — ангиопротектор, уменьшает проницаемость сосудистой стенки, является ингибитором свободнорадикальных процессов, антигипоксантом и антиоксидантом. Свойство антигипоксанта позволяет предотвратить кислородное голодание внутренних органов и тканей за счет доставки большего количество газа и усиления его проникновения через сосудистую стенку и мембрану клеток. Активный компонент препарата — метилэтилпиридинол после проникновения в кровяной поток укрепляет сосуды, предотвращает их ломкость, разжижает кровь, тем самым предотвращает развитие разрушительных процессов в просвете сосудов.

Сосудопротекторное свойство выражено в способности придавать прочность, гладкость и эластичность стенке сосуда. Одновременно с увеличением прочности сосудистой стенки снижается ее проницаемость, поверхность сосудов становится более гладкой. Антиагрегантное свойство препарата позволяет снизить «склеивание» клеточных элементов крови, а также предотвратить их фиксацию на стенках вен и артерий, что улучшает текучесть крови, уменьшает ее вязкость.

При патологиях сердца оказывает сосудорасширяющее действие, способствует локализации и четкому отграничению очага поражения при инфаркте, усиливает силу сокращений и нормализует проведение импульсов, предотвращая нарушения сердечного ритма. Эмоксипин увеличивает устойчивость тканей организма к недостатку кислорода и кровообращения, обладает свойством улучшать обменные процессы на клеточном уровне. Применяется при инсульте и нарушениях мозгового кровообращения, черепно-мозговых травмах, удалении гематом, локализованных в оболочках мозга.

Важно! При применении могут возникать: небольшое повышение давления, местные аллергические реакции. Противопоказанием служит беременность, период лактации и детский возраст до 12 лет.

Растворы эмоксипина для инъекций представлены в двух вариантах концентрации — 1% и 3%. Причем 1%–ный раствор расфасован в ампулы по 1 мл, а 3%–ный — в ампулы по 5 мл.

Этилметилгидроксипиридина сукцинат (Мексидол, 5% раствор для в/в и в/м введения, амп.; табл. пероральные, 125 мг) — повышает устойчивость к действию патологических внешних факторов и кислородозависимых состояний, таких как стресс, конфликты, шок, бессонница, гипоксия и ишемия, травмы головного мозга, психические и физические перегрузки, нарушения мозговой гемодинамики, интоксикация этанолом, психотропными стимуляторами и др. Замедляет процессы клеточного старения. Мексидол характеризуется комплексным фармакологическим действием, оказывает антиоксидантное, адаптогенное, ноотропное, мембраностабилизирующее, церебропротекторное, анксиолитическое, вегетотропное и противосудорожное действие. Восстанавливает функции и структуру мембран клеток, модулирует мембраносвязанные ферменты, улучшает взаимосвязь мозговых структур и синоптическую передачу. Улучшает церебральную гемодинамику, микроциркуляцию, положительно влияет на текучесть крови, подавляет слипание тромбоцитов, ограничивает область ишемии головного мозга и стимулирует репаративные процессы.

Применяют при последствиях острых нарушений мозговой гемодинамики в фазе субкомпенсации.

Препарат быстро всасывается и распределяется в органах и тканях, в среднем удерживается в организме около 4–5 часов, метаболизируется в печени. Выводится из организма с мочой в глюкуроноконъюгированной форме, малая часть выводится в неизмененном состоянии.

Важно! Противопоказан при острой почечной и печеночной недостаточности и при повышенной чувствительности к действующему и вспомогательным веществам препарата.

Побочные реакции со стороны ЖКТ: индивидуальные явления диспепсического характера, при в/в введении — сухость во рту, першение и металлический привкус, аллергические кожные реакции, вероятно развитие сонливости. В период терапии препаратом следует соблюдать осторожность при необходимости управления транспортными средствами и выполнения работ, требующих точных реакций.