Какой медкиамент лучше диферелин или бусерелин?

Сообщество: Оценка Медицинских Технологий

  • в экономический анализ были включены только оригинальные препараты аналоги ГнРГ — лейпро-релин (ТН Люкрин-депо), гозерелин (ТН Золадекс-депо), трипторелин (ТН Диферелин-депо);
  • для расчета затрат на медикаментозную терапию использовались данные о режиме дозирования согласно инструкциям по медицинскому применению препаратов, включенных в анализ.

Для определения алгоритмов применения аналогов ГнРГбыл проведен анализ рекомендаций Европейской ассоциации урологов и алгоритмов проведения ГТ с использованием аналогов ГнРГ пролонгированного действия, рекомендованных Московским научно-исследовательским онкологическим институтом им. П. А. Герцена [7, 8]. Схема применения препаратов для проведения ГТ и длительность периода лечения определены на основании данных инструкций по медицинскому применению лекарственных препаратов и литературных источников [10-15].

1-й автор, год публикации [ссылка] Дизайн исследования Результаты
Seidenfeld J., 2000 [16] Метаанализ, в который включено 10 РКИ (1908 пациентов) основной целью которых являлось проведение сравнительной оценки альтернативных сценариев гормонотерапии: хирургической кастрации и гормональной терапии с использованием аналогов ГнРГ (гозерелина, бусерелина и лейпрорелина*). В качестве первичного критерия эффективности оценивалcя показатель общей выживаемости Показано, что 2-летняя выживаемость пациентов после терапии ГнРГ не имеет отличий от хирургической кастрации. Непрямое сравнение гозерелина, бусерелина и лейпрорелина* в отношении выживаемости также не обнаружило различий, не было обнаружено достоверных доказательств, показывающих разную эффективность аналогов ГРГ между собой
Abbou C. C., 1997 [17] РКИ, целью которого являлось сравнение эффективности и безопасности лейпрорелина* в дозировке 3,75 мг/месяц и трипторелина в дозировке 3,75 мг/месяц в отношении способности вызывать кастрационный уровень сывороточного тестостерона при раке простаты. Длительность исследования составила 6 месяцев. Численность когорты пациентов, включенных в исследование — 68 пациентов Доля пациентов, достигших кастрационного уровня тестостерона (не более 0,5 нг/мл), существенно не отличалась при измерениях через 1, 3 и 6 месяцев наблюдения. Безопасность терапии в целом оценена как хорошая
Tanaka N., 2007 [18] РКИ, целью которого являлась оценка эндокринного ответа в первые 4 недели терапии при использовании лейпрорелина (ТН-Люпролид) — 3,75 мг п/к 1 раз в месяц в сравнении с гозерелином — 3,6 мг в/м 1 раз в месяц. В исследование были включены 22 пациента с раком простаты T2-4, Nx, Mx Исследование было проведено на очень небольшой группе пациентов (22 участника исследования), что говорит о высоком риске систематических ошибок и не позволяет рассматривать результаты данного исследования в качестве валидных
Fujii Y., 2008 [19] Ретроспективное исследование по оценке уровня супрессии сывороточного тестостерона лейпрорелина (ТН-Люпролид) в дозировке 3,75 и 7, 5 мг в сравнении с гозерелином в дозировке 3,6 и 10,8 мг. Численность когорты пациентов 232 человека . Средний возраст — 70 лет. Средний уровень тестостерона до начала терапии — 4,54 нг/мл. Количество пациентов без метастазов — 162. Количество пациентов с метастазами — 70 Средний максимальный уровень тестостерона для: лейпрорелина (ТН-Люпролид) (1-месячная формула препарата) — 0,22 нг/мл (40 пациентов); лейпрорелина (3-месячная формула препарата) — 0,20 нг/мл (68 пациентов); гозерелина (1-месячная формула препарата) -0,19 нг/мл (50 пациентов); гозерелина (3-месячная формула препарата) — 0,20 нг/мл (74 пациента). Статистически значимой разницы не обнаружено. Заключение: 1 и 3-месячные формулы гозерелина и лейпрорелина обладают равным и существенным эффектом на супрессию уровня тестостерона у мужчин с раком простаты
МНН Лейпрорелин Гозерелин Трипторелин
Торговое название Люкрин-депо Золадекс Диферелин
Форма выпуска Лиофилизат для приготовления суспензии для в/м и п/к введения пролонгированного действия, 3,75 мг, набор ((флаконы 9 мл) 44,1 мг лиофилизата N 1 в комплекте с растворителем (ампулы 2 мл) N 1, с салфеткой, шприцем и двумя иглами для инъекций) Капсула для подкожного введения пролонгированного действия, 3,6 мг (шприц 1) Лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия 3,75 мг — флаконы /в комплекте с растворителем: маннитола раствор 0,8% (ампулы) 2 мл, шприцем одноразовым и иглой для инъекций — 2 шт./ пачки картонные
Предельная оптовая цена с учетом НДС, руб. 7.868,55 8.324,95 9.798,93
Схема лечения По 3,75 мг 1 раз в месяц (12 инъекций в год) По 3,6 мг 1 раз в 28 дней (13 инъекций в год) По 3,75 мг 1 раз в 28 дней (13 инъекций в год)
Затраты на год лечения когорты из 100 пациентов, руб. 9.442 260,00 10.822 410,00 12.738 610,00
Разница в затратах, руб. Референтная терапия 1 380 150,00 3 296 350,00
Число пациентов, которое можно дополнительно пролечить в случае применения более экономичной схемы терапии Референтная терапия 14 34
  • по сравнению с гозерелином (ТН Золадекс) — при цене упаковки лейпрорелина менее 9.017,36 руб. (+14,6% от исходной);
  • по сравнению с трипторелином (ТН Диферелин) — при цене лейпрорелина менее 10.615,46 руб. (+34,91% от исходной) (табл. 3).
Препарат сравнения Цена упаковки лейпрорелина (Люкрин-депо), руб. (% от исходного)
Гозерелин (Золадекс) 9.017,36 (+ 14,6%)
Трипторелин (Диферелин) 10.615 ,46 (+ 34,91%)
  • лейпрорелин (ТН Люкрин-депо 3,75 мг) — 104,36 тыс. рублей в год;
  • гозерелин (ТН Золадекс 3,6 мг) — 111,19 тыс. рублей в год;
  • трипторелин (ТН Диферелин 3,75 мг) — 125,37 тыс. рублей в год.

1. Сравнительный анализ результатов клинических исследований показал идентичную клиническую эффективность и безопасность представителей класса аналогов ГнРГ, рассматриваемых в настоящем исследовании — лейпрорелина, гозерелина и трипторелина.

2. Стоимость курса медикаментозной терапии в расчете на одного пациента в год при применении лейпрорелина (ТН Люкрин-депо) наименьшая -94 422,60 руб., по сравнению с использованием альтернативных вариантов проведения гормонотерапии с применением гозерелина (108 224,10 руб., разница в затратах по ср. с лейпрорелином 13 801,75 руб.) или трипторелина (127 386,10 руб., разница в затратах 32 963,49 руб.).

3. При использовании лейпрорелина вместо более дорогих альтернатив можно дополнительно пролечить 14 пациентов с РПЖ в сравнении с гозерелином и 34 пациента при проведении андрогенной депривации на основе трипторелина (из расчета на 100 пациентов).

4. Гормональная терапия РПЖ в режиме монотерапии с использованием препарата лейпрорелин (ТН Люкрин-депо) сохраняет экономическое преимущество при повышении цены на него до +14,6% от исходного уровня (9.017,36 руб. за упаковку) по сравнению с гозерелином (ТН Золадекс) и до +34,91% (10 615,46 руб. за упаковку) по сравнению с трипторелином (ТН Диферелин).

Какой медкиамент лучше диферелин или бусерелин?

В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями женских половых органов и молочной железы рак тела матки занимает второе место при постоянной тенденции к увеличению частоты этой патологии [1,5,6]. Для успешной профилактики и снижения частоты заболеваемости раком эндометрия, чрезвычайно важными являются своевременная диагностика и адекватное лечение предраковых гиперпластических процессов эндометрия [1,2,3,4,8].

Сочетание патологии эндометрия с другими гинекологическими заболеваниями, стойкие и рецидивирующие клинические проявления обусловливают необходимость поиска кардинально нового подхода к лечению пациентов, особенно репродуктивного возраста, с длительным бесплодием в анамнезе. В то же время, риск развития злокачественной трансформации гиперплазированного эндометрия при аденоматозе, рецидивирующем полипозе значительно возрастает у женщин позднего репродуктивного возраста.

Читайте также  Биозавивка и ламинирование ресниц — чем они отличаются

Особый интерес вызывает гормональная терапия гиперпластических процессов эндометрия, так как адекватно проведенное и контролируемое лечение позволяет у женщин репродуктивного возраста не только восстановить менструальный цикл, уменьшить проявления симптомов миомы матки и эндометриоза, но и выполнить репродуктивную функцию, особенно при длительном бесплодии сочетанного генеза.

Наиболее широко для лечения гиперпластических процессов эндометрия применяются прогестогены. Но из-за большого количества побочных эффектов, противопоказаний и откровенно низкой эффективности препараты этой группы всё чаще перестают быть методом выбора.Целью нашей работы была оценка эффективности действия Трипторелина (Диферелин 3,75) на эндометрий при гиперпластических процессах у женщин с сочетанием миомы матки и генитального эндометриоза.

Материалы и методы исследования

Под нашим наблюдением находились 40 женщин репродуктивного возраста с сохранённой менструальной функцией. У всех пациенток проводилась симультанная оперативная лапароскопия с гистероскопией по поводу бесплодия сочетанного генеза. При первичном обращении пациенткам проводилось трансвагинальное сканирование органов малого таза (выявлялась миома матки с гиперплазией или полипозом эндометрия, эндометриомы яичников или ретроцервикальный эндометриоз, аденомиоз и другие показания для лапароскопии с гистероскопией), общеклиническое обследование, исследование уровня половых и гонадотропных гормонов сыворотки крови, онкомаркеры (Са-125, РЭА, Са-19-9), показатели липидного и углеводного обмена. Хирургическое лечение проводилось под тотальной внутривенной анальгезией с ИВЛ на эндоскопическом оборудовании фирмы «Karl Storz». У всех пациенток подтверждено наличие миоматозных узлов и генитального эндометриоза различной локализации и степени тяжести. В процессе хирургической лапароскопии очаги эндометриоза и эндометриоидные кисты яичников удалялись, после чего проводилась биполярная коагуляция с целью гемостаза. Для исследования были выбраны только те пациентки, у которых удаление миоматозных узлов (консервативная миомэктомия) — органосохраняюшая операция — не представлялось возможным из-за преимущественно интрамурального расположения миоматозных узлов. Для изучения состояния эндометрия использовалась прицельная биопсия под контролем гистероскопа, даже для промежуточного контроля гормонотерапии через 3 и 6 месяцев от начала лечения. Аспирационная биопсия эндометрия не применялась.

Средний возраст пациенток составил 34,7 года. По результатам патолого-гистологического исследования (ПГИ) пациентки с атипической гиперплазией эндометрия в данное исследование не были включены. Учитывались только пациентки с активной формой железисто-кистозной гиперплазии и простым очаговым аденоматозом эндометрия.

В первую группу наблюдения (20 человек) вошли пациентки, применявшие Трипторелин (Диферелин3,75) с 1 дня очередной (после хирургического лечения) менструации 1 раз в 28 дней в течение 6 месяцев.Во вторую группу наблюдения (20 человек) вошли пациентки, использующие для лечения прогестогены или Данол 600 мг в сутки в течение 6 месяцев. Всем пациенткам проводилась контрольная гистероскопия с прицельной биопсией эндометрия через 3 и 6 месяцев после начала терапии. Ретроспективно оценивался клинический эффект лечения по уменьшению симптоматики заболеваний и наступлению беременности в течение первого года после окончания лечения.

Результаты исследований и их обсуждение

При первичном морфологическом исследовании эндометрия у 15 (75%) пациенток 1 группы и у 16 (80%) пациенток II группы диагностирована железисто-кистозная и железистая гиперплазия эндометрия. Полипы эндометрия на фоне железисто-кистозной гиперплазии выявлены у 5 (25%) и 7 (35%) пациенток 1 и II групп соответственно. Простой очаговый аденоматоз эндометрия диагностирован у 5 (25%) и 6 (30%) пациенток 1 и II групп соответственно. Всем женщинам с аденоматозом были предложены хирургические методы лечения, от которых они категорически отказались по различным причинам.

Изменения секреции гипофизарно-яичниковых гормонов проявлялись повышением уровня ЛГ и ФСГ в сыворотке крови, повышением уровня эстрадиола и снижением уровня прогестерона (80% пациенток обеих групп).Контрольная гистероскопия после 3 месяцев терапии выявила следующие результаты. У всех пациенток первой группы была выявлена атрофия эндометрия. Во второй группе у 18 (90%) — секреторная трансформация эндометрия или фаза пролиферации, у 2 (10%) — железистая гиперплазия эндометрия. Полипов эндометрия не выявлено ни у одной пациентки из обеих групп.Через 6 месяцев лечения вновь проводилась контрольная гистероскопия. В первой группе так же у всех пациенток результатом ПГИ была атрофия эндометрия. Во второй группе у 17 (85%) — секреторная трансформация эндометрия или фаза пролиферации, у 2 (10%) — железистая гиперплазия эндометрия, у 1 (5%) — рецидив аденоматоза эндометрия. Клинически пациентки 1 группы в 100% случаев отметили значительное улучшение. Выраженность побочных эффектов Диферелина 3,75 была различной, но в назначении ЗГТ необходимости не было. Из пациенток II группы значительное улучшение клинической картины заболевания отметили 12 (60%) женщин, 3 (15%) оценили своё состояние с незначительным улучшением, 5 (25%) после лечения изменений не отметили. Побочные эффекты при применении Данола и прогестогенов были достаточно выраженными. 11 (55%) пациенток обратились после начала лечения за помощью в связи с длительной метроррагией на фоне гормонотерапии (назначалось симптоматическое лечение или увеличивалась доза препарата), у 6 (30%) женщин возникла масталгия и увеличилось количество мелких узлов при диффузной форме мастопатии.

Рост уровня заболеваемости гиперпластическими процессами эндометрия, наблюдаемый во всём мире, особенно в сочетании с другими гинекологическими и экстрагенитальными заболеваниями, обусловливает настоятельную необходимость проведения дальнейших исследований в плане диагностики, тактики лечения, новых медикаментов и врачебных подходов относительно данной патологии. Широкий спектр фармакологических препаратов, применяемых в клинической практике, требует углубленного анализа их эффективности с обоснованием дифференцированного подхода к выбору препарата.

Гормональная терапия гиперпластических состояний эндометрия у женщин с сочетанием миомы матки и генитального эндометриоза в репродуктивном возрасте и бесплодием должна быть направлена на лечение заболеваний с максимальным эффектом.

Особенности метаболического влияния Трипторелина в сочетании с высокой эффективностью дают основание считать его препаратом выбора для терапии доброкачественных гиперпластических процессов эндометрия у женщин с сочетанием миомы матки и генитальным эндометриозом в репродуктивном возрасте.

Наилучшие результаты лечения препарат Диферелин 3,75 даёт при применении его в течение 6 месяцев (1 инъекция в 28 дней). Критерием его эффективности служит клинико-морфологическая картина заболевания и ретроспективный анализ наступления беременности в первый год после окончания лечения.

Бусерелин: описание, инструкция, цена

Медицинский препарат буселерин является средством, предотвращающим возникновение и развитие опухолей. После попадания в организм происходит конкурентная взаимосвязь между активными веществами и клеточными рецепторами, находящимися в передней доли гипофиза. Вследствие этого кратковременно увеличивается концентрация половых гормонов в плазме крови. При последующем прохождении курса лечения препаратом полностью блокируется гонадотропная функция гипофиза. Такой эффект возникает уже спустя две недели с момента первого приема. Также медицинское средство приводит к уменьшению выработки тестостерона, ФСГ и ЛГ. Как итог, подавляется выработка половых гормонов гонадами. Это заметно по уменьшению уровня эстрадиода в составе крови у женщин до постклимактерического значения, а у мужчин параллельно снижается концентрация тестостерона до уровня, характерного посткастрационному значению. В случае непрерывного приема препарата в течение 14-21 дня уровень тестостерона снижается до такого значения, которое характерно при состоянии орхиэктомии. Другими словами, происходит возникновение фармакологической кастрации.

Показания

Представленный препарат рекомендуется назначать при наличии рака предстательной железы, когда необходимо ингибировать выработку тестостерона семенниками. Также врачи назначают буселерин при гормонозависимых патологиях репродуктивных органов, вызванных относительной или полной гиперэстрогенией. Применяется в процессе лечения бесплодия, когда врач назначает проведение ЭКО.

Читайте также  Какое средство лучше виброцил или назонекс?

Противопоказания

Представленный препарат категорически запрещено назначать после перенесенной операции по удалению семенников хирургическим путем. В таком случае не представляется возможным в дальнейшем снижать уровень тестостерона, когда используется форма депо. Также это лекарство не подходит беременным женщинам и кормящим грудью. Разрешено использовать препарат при метастазах в позвоночнике, обструкции мочевыводящей системы, сахарном диабете или депрессиях. Но тут необходимо назначать курс лечения с особой осторожностью, а также при условии своевременного и регулярного проведения диагностики лечащим врачом, чтобы предотвратить негативные изменения в организме.

Также необходимо обратить внимание на индивидуальную непереносимость организмом любого из активных компонентов лекарственного средства. В случае возникновения негативных изменений, в том числе ухудшения самочувствия, нужно немедленно обратиться к лечащему врачу для получения подробной индивидуальной консультации о дальнейшей возможности приема или замены бусерелина на более подходящий медикамент.

Фармакокинетика

Всасывание активных веществ лучше всего из подкожной клетчатки, вследствие чего плазма наполняется эффективной концентрацией из набора необходимых компонентов. В случае назначения препарата для интраназального применения полное всасывание в организм, как правило, происходит посредством слизистой оболочки носа. Выделение препарата в незначительной концентрации ведется вместе с грудным молоком в период кормления грудью. Длительность Т1/2 составляет примерно три часа. После в/м введения бусерелин демонстрирует хорошие показатели биодоступности. Показатель TCmax варьируется в пределах от двух до трех часов с момента в/м введения. При этом сохранение ведется на таком уровне, которого вполне хватит, чтобы ингибировать выработку гипофизом гонадотропинов в течение четырех недель.

Перечень особых указаний

При подтверждении образования в организме гормонозависимой опухоли предстательной железы в течение всей жизни пациента необходимо проводить лечение, посредством которого подавляется выработка тестостерона. Чтобы эффективно предотвращать возникновение любого побочного эффекта у мужчины в течение первой фазы действия препарата надо использовать антиандрогены за 14 дней до проведения первого ввода бусерелина-депо, а затем еще в течение двух недель после. Пациенты, страдающие от любой формы депрессии в процессе лечения, должны получать своевременный и регулярный контроль со стороны лечащего врача.

Проведене индукции овуляции осуществляется под медицинским наблюдением в соответствии с установленной инструкцией. За весь период начальной стадии прохождения курса возможен риск возникновения кисты яичника. До момента начала лечения препаратом надо предотвратить развитие беременности, а также полностью воздерживаться от приема любого гормонального контрацептива. Тем не менее, в течение первых двух месяцев использования параллельно требуется применение прочих негормональных методов контрацепции. Начало повторного курса лечения проводится только по результатам подробной оценки пользы и потенциальных рисков возникновения остеопороза.

Пациенты, использующие контактные линзы, рискуют столкнуться с возникновением признаков раздражения глаз. Вместе с хирургическим лечением при эндометриозе, использование рассматриваемого лекарственного средства позволяет значительно уменьшить размер патологического очага и кровоснабжение, воспалительное проявление. Соответственно, уменьшается продолжительность проведения операции. А проведение послеоперационной терапии характеризуется улучшением результатов за счет уменьшения частоты послеоперационного рецидива и уменьшения образования спаек.

Если выбор врача пал на интраназальный способ использования, есть риск раздражения слизистой носа, в некоторых случаях не исключены периодические кровотечения из носа. Использование бусерелина разрешено при диагностированном наличии ринита. Тем не менее, перед началом применения надо как можно тщательнее очистить носовые ходы. Производитель рекомендует проявлять максимальную осторожность в процессе одновременного приема препарата и вождения транспортного средства, либо ведения других потенциально опасных видов деятельности, для которых требуется высокая скорость психомоторной реакции и концентрации внимания.

Искусственный климакс

Общеизвестно, что в определенном возрасте у каждой женщины наступает период климакса – постепенного угасания функции яичников, снижения выработки половых гормонов вплоть до полного прекращения. Но иногда возникает необходимость привести женщину в такое состояние намного раньше отведенного природой срока. Именно такую «экстренную» остановку работы яичников, вызванную целенаправленным вмешательством врачей, называют искусственным климаксом.

Для чего нужен искусственный климакс?

Прекратить выработку женских половых гормонов, и в частности – эстрогенов, бывает необходимо для успешного лечения эндометриоза, миомы матки, маточных кровотечений, а также при лечении или высоком риске развития некоторых злокачественных опухолей женской половой сферы.

Временное прекращение выработки эстрогенов иногда требуется при лечении бесплодия.

Разновидности искусственного климакса

Хирургический климакс

Наиболее радикальный из всех способов прекращения функции яичников. Достигается путем их полного удаления. Такая операция, называемая овариэктомией, бывает показана при онкологических заболеваниях яичников, матки, молочных желез. Ее последствия необратимы, т. е., функция яичников уже никогда не восстановится. Иногда климакс развивается даже после удаления одной только матки (например, при ее обширном гнойном поражении) с сохранением яичников. Это происходит сразу или через некоторое время после операции из-за нарушения кровоснабжения (при удалении матки перевязываются сосуды, питающие в т. ч. и яичники).

Радиологический (лучевой) климакс

Этот вид климакса провоцируется лучевой терапией: рентгеновским облучением самих яичников (при лечении злокачественных опухолей), либо при лечении других заболеваний (опухоли других тазовых органов, болезни крови и др.). Изменения в яичниках, происходящие в этом случае, считаются частично обратимыми: их функция может восстановиться, хотя и не всегда в полной мере.

Медикаментозный (лекарственный) климакс

Используется в комплексном лечении опухолей, эндометриоза, а также бесплодия (как один из этапов подготовки к ЭКО). Достигается путем введения специальных препаратов – искусственных аналогов гормонов гипоталамуса, которые опосредованно, через гипофиз, вначале стимулируют яичники, а затем (когда запасы гормонов гипофиза истощаются) заставляют их временно прекратить свою деятельность. Этот метод является самым «щадящим», т. к. предполагает полное восстановление нормального функционирования яичников после окончания терапии.

Особенности протекания искусственного климакса

Главное отличие искусственного климакса от естественного заключается в том, что прекращение работы яичников наступает резко (в случае хирургического вмешательства – практически одномоментно), а не в течение нескольких лет, как задумано природой. Организм лишен возможности постепенно приспособиться к существованию в условиях дефицита гормонов, поэтому при искусственном климаксе более половины женщин испытывают проявления климактерического синдрома в наиболее выраженной форме. Эти признаки подразделяют на ранние и поздние.

Ранние признаки искусственного климакса

Некоторые из них появляются уже на первой неделе.

  • нейровегетативные нарушения: ночная потливость, приливы, головные боли, головокружение, приступы сердцебиения, парестезии (покалывание, «мурашки»);
  • общая слабость, повышенная утомляемость, нарушения сна и аппетита;
  • эмоциональная лабильность, раздражительность, плаксивость, снижение или утрата либидо, депрессивные состояния, страх, тревога, забывчивость, рассеянность;
  • сухость и зуд влагалища, жжение и боль при половых сношениях (диспареуния).

Поздние признаки искусственного климакса

Появляются через несколько месяцев или лет после искусственного климакса, развиваются значительно быстрее, чем при естественном.

  • снижение тургора и эластичности кожных покровов, сухость и истончение кожи, ломкость волос и ногтей;
  • урологические нарушения: недержание мочи, частые позывы, боль при мочеиспускании; инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит);
  • сердечно-сосудистые заболевания: ускоряется прогрессирование атеросклеротических изменений, повышается артериальное давление, склонность к тромбообразованию и спазмированию сосудов, возрастает риск инфарктов и инсультов;
  • остеопороз (снижение плотности костной ткани, повышение риска переломов): при искусственной менопаузе протекает быстрее (особенно в ближайшие 5-10 лет), боли в костях и суставах.
Читайте также  Какой эмолиум лучше в виде крема или эмульсии

Специалисты утверждают, что в настоящее время тяжесть проявлений искусственного климакса в целом начинает приближаться к таковым при естественном климаксе. Это происходит, во-первых, по причине их грамотной и своевременной коррекции; во-вторых, из-за того, что среди пациенток, к сожалению, растет доля относительно молодых женщин (в молодом возрасте адаптационные резервы организма больше, меньше сопутствующих заболеваний, следовательно, изменения переносятся несколько легче).

Особенности лечения

Для коррекции проявлений искусственного климакса применяются те же тактики, что и при естественном климаксе. При хирургическом или лучевом искусственном климаксе, учитывая молодой возраст пациенток и необходимость сгладить резкий переход, особая роль отводится гормонозаместительной терапии: важно начать ее вовремя, подобрав под руководством специалиста индивидуальную схему, и не прерывать назначенный курс самовольно, не дождавшись «мгновенного эффекта». Препараты – аналоги женских половых гормонов – помогают облегчить состояние женщины и снизить риск некоторых осложнений. С наступлением возраста, характерного для естественного угасания детородной функции, эти препараты постепенно отменяют.

Иногда бывает очень важна помощь психолога, так как искусственный климакс нередко сопровождается выраженными депрессивными состояниями и психосоматическими проявлениями: стресс от перенесенного хирургического вмешательства, осознание тяжести диагноза, проблемы в интимной сфере усугубляют течение климактерического синдрома.

Отдельный случай представляет собой временное медикаментозное прекращение функции яичников с целью подготовки к экстракорпоральному оплодотворению. Хотя проявления этой разновидности искусственного климакса также могут быть весьма тягостны (те же приливы и другие вегетативные и психоэмоциональные нарушения), тем не менее, стоящая перед женщиной сверхзадача – рождение желанного ребенка – помогает ей справиться с временными трудностями. Определенный эффект могут дать гомеопатические средства, седативные препараты растительного происхождения, витаминно-минеральные комплексы. Курс лечения в данном случае редко превышает полгода: поздние проявления за это время, как правило, просто не успевают развиться.

Выход из искусственного (медикаментозного) климакса

Регулярные менструации восстанавливаются примерно через 4-10 недель после последней инъекции – этот срок для каждой женщины индивидуален. Долгожданная беременность может наступить через 3-4 месяца после отмены препаратов и даже раньше. Беременность после искусственного климакса – не повод для опасений. Напротив, она является закономерным результатом совместных усилий.

Лечение Золадексом и его аналогами

Но о повышении артериального давления женщина может узнать и по собственным ощущениям: это состояние может сопровождаться головными болями, головокружением, ухудшением самочувствия, шумом в ушах, тошнотой, рвотой, мельканием 2мушек» перед глазами, появлением красных пятен на коже лица и груди, или общее покраснение кожи на этих участках.

Zoladeх («Золадекс») и его аналоги, например, «Гозерелин Алвоген», — это группа препаратов с действующим веществом гозерелина ацетатом. Их назначают мужчинам и женщинам для лечения:

  • гормонозависимых онкологических заболеваний (рака простаты, молочной железы, др.);
  • эндометриоза;
  • доброкачественных образований (миомы, фибромы, поликистоза).

Также препараты гозерелина ацетата применяют перед некоторыми операциями для истончения эндометрия и на этапе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению.

Что это за средство?

Zoladeх и его аналоги содержат химически синтезированный гормон гонадолиберина, а также вспомогательные вещества. Препарат регулирует работу гипоталамуса и гипофиза — структур, отвечающих за нервную и эндокринную системы организма.

Гозерелина ацетат влияет на выработку тропных гормонов, которые в свою очередь регулируют функции половых желез, щитовидки и надпочечников. В результате действия лекарства изменяется интенсивность производства эстрогена, тестостерона, глюкокортикоидов, тироксина и ряда других веществ.

Препарат, содержащий синтетический гормон, воздействует на организм двумя способами. На начальном этапе он увеличивает интенсивность работы половых желез. Обычно этот период занимает до 4 недель. Продолжение приема имеет обратное действие: уровень тестостерона, эстрогенов и других веществ падает.

Как препарат влияет на течение различных заболеваний

При эндометриозе препарат уменьшает интенсивность симптомов, снижает скорость развития болезни и число пораженных участков.

При миоме и других доброкачественных опухолях «Золадекс» предупреждает перерождение образования в злокачественное. У больных миомой он улучшает состояние крови, что важно перед хирургическим вмешательством.

При подготовке к ЭКО препарат используют, чтобы снизить чувствительность гипофиза и подготовить организм к суперовуляции.

Истончающее действие на эндометрий важно перед удалением.

Рак молочных желез или простаты. Изменение гормонального фона во время приема гозерелина ацетата приводит к регрессии онкологических образований. Zoladeх и его налоги замедляют или останавливают рост опухоли, снижают вероятность развития метастазов. В ряде случаев прием препарата позволяет избежать хирургического вмешательства. В других ситуациях его назначают, чтобы предупредить рецидив или увеличить эффективность операции. Лекарство не провоцирует таких сильных побочных реакций, как химиотерапия цитостатическими препаратами.

Действие препарата имеет обратимый характер. Эффективность этой гормональной терапии подтверждена исследованиями более чем в 90% случаях.

Как вводится лекарство

Инъекции препарата проводятся только врачом в медицинском учреждении. Самостоятельное введение — недопустимо, т. к. ошибки могут вызывать повреждение сосудов и кровотечение. Препарат представляет собой капсулы для подкожных инъекций. Он вводится специальным шприцем-аппликатором, который идет в комплекте.

Инъекцию обычно проводят в переднюю брюшную стенку. Во время процедуры пациент может сидеть или лежать на кушетке в удобном положении. Процесс проходит без боли. Введенная капсула не доставляет неудобств в обычной жизни, не ощущается во время движения.

Инъекционный способ более комфортен для пациентов, потому что больные не должны постоянно следить за регулярностью приема таблеток. Вещество, содержащееся в капсуле, постепенно высвобождается в нужном для организма количестве без участия больного. Через некоторое время по назначению врача капсулу заменяют на новую.

Курс лечения золадексом и аналогами

Дозировка, частота и длительность курса определяется врачом, исходя из состояния пациента. Чаще всего при эндометриозе и доброкачественных заболеваниях достаточно двух подкожных инъекций капсул 3,6 мг в течение 2 месяцев. Для лечения новообразований обычно используются препарат дозировкой 10,8 мг. Замену проводят каждые 3 месяца, при этом общая длительность курса может длиться более 2 лет.

Есть ли осложнения и противопоказания к применению

Средство не применяют во время беременности и кормления грудью. Кроме того, препарат может провоцировать исчезновение или уменьшение менструаций и нарушения эрекции. Функции восстанавливаются после завершения лечения.

Этот гормональный препарат легко переносится пациентами. Но в некоторых случаях могут появляться боли в суставах и в нижней части живота, головокружение, тошнота, температура, изменение веса и артериального давления, перепады настроения. Исключительно редко возможны другие осложнения. В случае проблем необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: