Что лучше леркамен или амлодипин и чем они отличаются

Что лучше Леркамен или Амлодипин и чем они отличаются

Заболевания сердечно-сосудистой системы в последнее время приобрели большую значимость. Для их лечения и профилактики разработано огромное количество лекарственных веществ.

Даже среди одной группы препаратов лекарства могут сильно отличаться друг от друга. Сделать правильный выбор – непростая задача даже для специалиста. Как не ошибиться среди огромного количества лекарств?

Леркамен

  • Действующее вещество – лерканидипин.
  • Препарат из группы дигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов. Блокирует прохождение кальция через мембрану гладкомышечных клеток сосудов и кардиомиоцитов через «медленные» каналы.
  • Эффект наступает в среднем через 6 часов и продолжается около суток.
  • артериальное давление снижается за счет расширения сосудов.
  • Не изменяет силу сокращений сердца, а значит, не усиливает его потребность в кислороде.
  • Хорошо всасывается. Связывается с белками крови практически полностью, поэтому у пациентов с белковой недостаточностью (тяжелые болезни печени и почек) больше риск осложнений. Выводится в равной степени печенью и почками.
  • Используется в лечении артериальной гипертензии
  • Увеличивает скорость клубочковой фильтрации, уменьшает процессы ремоделирования левого желудочка сердца.

  1. Сердечная недостаточность.
  2. Нестабильная стенокардия и период после инфаркта миокарда менее месяца,
  3. Беременность.
  4. Почечная и печеночная недостаточность.
  5. Аллергия или непереносимость самого леркамена или входящей в его состав лактозы.

Амлодипин

  • Также относится к блокаторам медленных кальциевых каналов.
  • Лучше действует на клетки стенки сосудов, чем на кардиомиоциты.
  • Расширяет не только переферические сосуды, но и коронарные артерии. Увеличивает приток кислорода и снижает потребность в нем сердечной мышцы. Этот эффект профилактирует стенокардию и увеличивает способность пациента выполнять физическую нагрузку.
  • Действует в течение суток, снижая давление плавно.
  • Связывается в крови с белками плазмы на 96-98%
  • Делает гипертрофию левого желудочка менее выраженной, уменьшает способность тромбоцитов к слипанию, улучшает скорость фильтрации в клубочках почек.
  • Эффект наступает через 3 часа.
  • Всасывается в желудочно-кишечном тракте медленно
  • 60% выводится почками, остальное – печенью. У пожилых пациентов выводится дольше.
  • Используется для лечения артериальной гипертензии и стенокардии Принцметала

Противопоказания: непереносимость препарата и его компонентов, нестабильная стенокардия (кроме Принцметала), беременность.

Чем руководствоваться при выборе?

Оба лекарственных вещества относятся к одной группе. И леркамен, и амлодипин используются для лечения гипертонической болезни, снижая цифры давления, за счет расслабления гладкомышечных клеток сосудистой стенки. Так как механизмы действия обоих препаратов практически идентичен, то и побочные эффекты, осложнения и противопоказания сходны.

Безопасность

Оба лекарства достаточно безопасны. Однако леркамен противопоказан при печеночной и почечной недостаточности. Амлодипин же при этих состояниях применять можно, но с осторожностью.

Побочные эффекты

Оба препарата обладают практически идентичными побочными эффектами: чрезмерное снижение давления, слабость головокружение, тошнота, диспепсия, аллергические реакции, увеличение переферических отеков. Но есть и отличия:

  • В составе леркамена присутствует лактоза, пациентам с ее непереносимостью необходимо подбирать замену.
  • Амлодипин можно принимать пациентам со стенокардией Принцметала, а также с осторожностью при других видах ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. Тогда как у лерканидипина лишь одна сфера применения – лечение артериальной гипертензии. Хотя есть многочисленные работы по применению леркамена у пациентов со стенокардией, инфарктом миокарда, в инструкции по применению препарата эти заболевания являются противопоказанием к его приему.
  • Весомым достоинством амлодипина является его, хоть и не ярко выраженная, но способность уменьшать слипание тромбоцитов. Это действие важно для пациентов с заболеваниями сердца и сосудов.

Формы выпуска и стоимость

Оба препарата выпускаются в таблетированной форме в дозировках 10, 20 мг. У амлодипина также есть дозировка 5 мг, с которой и рекомендуют начинать терапию. Месячный курс терапии Леркаменом в зависимости от дозировки стоит 300-600 рублей. Амлодипин же выпускается разными компаниями, цена сильно варьируется, начиная от 90 рублей. В этом есть и минус. Дженерические препараты, выпускаемые некоторыми фирмами, могут не соответствовать по своему действию оригиналу. Поэтому может потребоваться попробовать амлодипин другого производителя, прежде чем искать замену.

Удобство приема

Оба лекарственных вещества применяются один раз в сутки. Амлодипин выпускается в трех дозировках, леркамен — в двух. Это позволяет подобрать оптимальный режим приема, для контроля над давлением.

Что выбрать в конкретной ситуации?

  1. Беременные и кормящие женщины. Противопоказаны оба препарата.
  2. Дети до 18 лет. Нет данных о безопасности, поэтому оба вещества не рекомендованы.
  3. Молодые люди. Мужчины – без ограничений. Женщины – только при наличии надежного метода контрацепции.
  4. Пожилые люди с гипертонической болезнью, без сопутствующих заболеваний. Выбирать можно любой препарат.
  5. При патологии почек или печени. В этом случае выбор остановить лучше на другом препарате. Если же необходимо назначить один из этих блокаторов кальциевых каналов, то безопаснее будет остановиться на амлодипине. Этот препарат более старый и изученный, по его применению накоплено больше опыта.
  6. Если есть какое-либо проявление ишемической болезни сердца (стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда), то выбирать следует опять же амлодипин. У леркамена эти состояния являются противопоказанием к его приему.
  7. При хронической сердечной недостаточности лучше остановиться на других группах препаратов. Дело в том, что оба лекарственных вещества усиливают отеки лодыжек. Леркамен значительно реже оказывает такое действие.
  8. Лерканидипин – липофильное вещество, то есть хорошо растворяется в жирах, это позволяет ему оказывать свой эффект даже на сосудах, пораженных атеросклеротическими бляшками. У амлодипина такой способности нет. Поэтому при наличии неосложненного атеросклероза выбор очевиден.

И леркамен, и амлодипин одинаково хорошо справляются со своей основной задачей – контроль артериального давления. Препараты сопоставимы по безопасности и эффективности. Поэтому, выбор конкретного вещества лучше доверить лечащему врачу.

Что лучше: Леркамен или Амлодипин

Леркамен

Амлодипин

Исходя из данных исследований, Амлодипин лучше, чем Леркамен. Поэтому мы советуем выбрать его.

Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.

Сравнение эффективности Леркамена и Амлодипина

У Леркамена эффективность больше Амлодипина – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.

Например, если терапевтический эффект у Леркамена более выраженный, то у Амлодипина даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Леркамена и Амлодипина тоже разное, как и биодоступность – количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Леркамена и Амлодипина

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Леркамена она выше, чем у Амлодипина. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Леркамена, также как и у Амлодипина мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Леркамена рисков при применении меньше, чем у Амлодипина.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Леркамена и Амлодипина.

Сравнение противопоказаний Леркамена и Амлодипина

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Леркамена достаточно схоже с Амлодипином и составляет удовлетворительное количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Леркамена и Амлодипина может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Леркамена и Амлодипина

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Леркамена достаточно схоже со аналогичными значения у Амлодипина. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Леркамена значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Амлодипина.

Сравнение побочек Леркамена и Амлодипина

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Амлодипина больше нежелательных явлений, чем у Леркамена. Это подразумевает, что частота их проявления у Амлодипина низкая, а у Леркамена низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Амлодипина возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Леркамена.

Читайте также  Желтая и красная малина: сорта и основные отличия

Сравнение удобства применения Леркамена и Амлодипина

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Леркамена примерно одинаковое с Амлодипином. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:48:15

Леркамен 10 : инструкция по применению

  • Что представляет собой препарат и для чего он используется •
  • Препарат противопоказан в следующих случаях •
  • Предупреждения и меры предосторожности •
  • Препарат и другие лекарственные средства •
  • Беременность, грудное вскармливание и способность к деторождению •
  • Влияние на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию механизмов •
  • Как принимать препарат •
  • Возможные побочные действия •
  • Как хранить препарат •
  • Условия отпуска •
  • Состав •
  • Внешний вид препарата и содержимое упаковки •

Что представляет собой препарат и для чего он используется

Леркамен® 10 (лерканидипина гидрохлорид) относится к группе лекарственных средств, называемых блокаторами кальциевых каналов (производные дигидропиридина), для снижения артериального давления.

Леркамен® 10 применяют для лечения при повышенном артериальном давлении, иначе называемом артериальной гипертензией, у взрослых старше 18 лет (детям и подросткам младше 18 лет препарат принимать не рекомендуется).

Препарат противопоказан в следующих случаях

• Если у Вас аллергия (повышенная чувствительность) на лерканидипина гидрохлорид или какой-либо другой компонент препарата Леркамен® 10, таблетки.

• Если у Вас определенные заболевания сердца:

— препятствие току крови по направлению от сердца

— сердечная недостаточность, по поводу которой лечение не проводилось

— нестабильная стенокардия (неприятные ощущения в области грудной клетки при состоянии покоя или прогрессирующая стенокардия)

— инфаркт миокарда, случившийся не более месяца назад.

• Если у Вас заболевания печени тяжелой степени.

• Если у Вас заболевания почек тяжелой степени или если Вы находитесь на лечении методом диализа.

• Если Вы принимаете лекарственные препараты, которые подавляют метаболизм в печени:

— противогрибковые средства (например, кетоконазол или итраконазол);

— антибиотики из группы макролидов (например, эритромицин,тролеандомицин, кларитромицин)

— противовирусные препараты (например, ритонавир).

• Вы принимаете другое лекарственное средство, называемое циклоспорином (данное средство применяют после трансплантации во избежание реакции отторжения органа).

• Вы употребляете в пищу грейпфруты или грейпфрутовый сок.

Предупреждения и меры предосторожности

Перед приемом препарата Леркамен® 10 обратитесь за консультацией к врачу или работнику аптеки:

• если у Вас имеет место заболевание сердца;

• Если у Вас имеют место заболевания печени или почек тяжелой степени.

Вы должны сообщить своему врачу, если предполагаете наступление у себя беременности (или беременность уже установлена) или Вы кормите грудью (см. раздел «Беременность, грудное вскармливание и способность к деторождению»).

Дети и подростки

Безопасность и эффективность препарата Леркамен® 10 у детей в возрасте до 18 лет не установлены.

В препарате Леркамен® 10 содержится лактоза

Если врач сообщил Вам, что у Вас имеется непереносимость некоторых видов сахара, перед приемом данного лекарственного средства Вам необходимо посоветоваться с врачом.

Препарат и другие лекарственные средства

Если Вы в настоящее время принимаете, принимали в недавнем прошлом или могли принимать любые другие лекарственные средства, сообщите об этом своему врачу или работнику аптеки. Это связано с тем, что при приеме препарата Леркамен® 10 совместно с другими лекарственными препаратами, действие препарата Леркамен® 10 или же действие других препаратов может изменяться или же некоторые побочные действия возникают чаще (см. также раздел «Препарат противопоказан в следующих случаях»).

Настоятельно рекомендуется предупредить врача или работника аптеки, если Вы принимаете любое из следующих лекарственных средств:

• фенитоин, фенобарбитал или карбамазепин (лекарственные средства, применяемые для лечения при эпилепсии)

• рифампицин (лекарственное средство, применяемое для лечения при туберкулезе)

• астемизол или терфенадин (лекарственные средства, применяемые для лечения при аллергии);

• амиодарон, хинидин или соталол (лекарственные средства, применяемые для лечения при учащенном ритме сердечных сокращений)

• дигоксин (лекарственное средство, применяемое для лечения при заболеваниях сердца)

• бета-блокаторы, например, метопролол (лекарственное средство, применяемое для лечения при повышенном артериальном давлении, сердечной недостаточности и нарушениях сердечного ритма)

• циметидин (в дозе, превышающей 800 мг, лекарственное средство, применяемое для лечения при язвах, нарушении пищеварения или изжоге)

• симвастатин (лекарственное средство, применяемое для снижения уровня холестерина в крови)

• прочие лекарственные препараты для снижения артериального давления.

Прием препарата Леркамен® 10 с едой, напитками и алкоголем

• Пища с высоким содержанием жира повышает уровень лекарственного препарата в крови (см. раздел «Как принимать препарат»).

• Алкоголь может усиливать действие препарата Леркамен® 10 Не рекомендуется употреблять алкоголь во время лечения препаратом Леркамен® 10.

• Леркамен® 10 не следует принимать совместно с грейпфрутом или грейпфрутовым соком (возможно усиление гипотензивного действия). См. раздел «Препарат противопоказан в следующих случаях».

Беременность, грудное вскармливание и способность к деторождению

Применение препарата Леркамен® 10 противопоказано во время беременности и кормления грудью. Данные по применению препарата Леркамен® 10 у беременных и кормящих грудью женщин отсутствуют. Во время беременности и в период кормления грудью, если Вы не используете методы контрацепции, а также при вероятной или планируемой беременности перед приемом данного препарата обращайтесь за консультацией к врачу или работнику аптеки.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию механизмов

Если при приеме данного лекарственного препарата у Вас возникло чувство оглушенности, слабость или сонливость, не управляйте транспортными средствами и не обслуживайте механизмы.

Как принимать препарат

Всегда принимайте данный лекарственный препарат в точном соответствии с рекомендациями лечащего врача. Если у Вас имеются сомнения, проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.

Рекомендуемая доза составляет 10 мг в сутки, принимаемая в одно и то же время, предпочтительно утром, по меньшей мере за 15 минут до завтрака (см. раздел «Прием препарата Леркамен® 10 с едой, напитками и алкоголем»). При необходимости врач может повысить рекомендуемую Вам дозу до 20 мг в сутки (2 таблетки препарата Леркамен® 10).

Таблетки проглатывают целиком, запивая водой.

Применение у детей:

Данный лекарственный препарат не следует применять у детей и подростков до 18 лет.

Пациенты пожилого возраста:

Корректировки суточной дозы не требуется. Однако, в начале лечения следует соблюдать особую осторожность.

Пациенты с заболеваниями печени или почек:

У этих пациентов как в начале лечения, так и на этапе повышения суточной дозы до 20 мг следует проявлять особую осторожность.

При возникновении дальнейших вопросов по поводу приема данного лекарственного препарата обратитесь к врачу или работнику аптеки.

Если Вы превысили рекомендованную дозу препарата Леркамен® 10

Не превышайте рекомендованную дозу. Если Вы приняли большее количество препарата Леркамен® 10, чем следовало, незамедлительно обратитесь к лечащему врачу или в больницу. Возьмите с собой упаковку лекарственного препарата. Превышение назначенной дозы может чрезмерно снизить артериальное давление и вызвать неритмичное или учащенное сердцебиение.

Если Вы забыли принять препарат Леркамен® 10

Если Вы забыли принять таблетку, просто пропустите данный прием, а следующую таблетку примите, как обычно.

Не принимайте препарат в двойной дозе для компенсации забытого приема.

Если Вы прекратили прием препарата Леркамен® 10

Если Вы прекратите прием препарата Леркамен® 10, артериальное давление у Вас может снова повыситься. Перед тем как прекратить прием препарата, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом.

При возникновении дальнейших вопросов по поводу приема данного лекарственного препарата обратитесь к врачу или работнику аптеки.

Возможные побочные действия

Как и все лекарственные средства, данный препарат может вызывать побочные действия, хотя они возникают не у всех. При приеме данного лекарственного препарата могут иметь место следующие побочные действия:

Некоторые побочные действия могут носить серьезный характер.

Если у Вас возникнут какие-либо из перечисленных ниже побочных действий, немедленно сообщите о них своему врачу:

Редко (могут наблюдаться у 1 из 1000 пациентов): стенокардия (боль в груди, связанная с недостаточным поступлением крови к сердцу), аллергические реакции (симптомы которых включают в себя зуд, сыпь, крапивницу), потеря сознания.

У пациентов с предшествующей стенокардией может наблюдаться повышение частоты, продолжительности или степени тяжести этих приступов на фоне применения препарата Леркамен® 10 и других препаратов той же группы. В отдельных случаях может иметь место инфаркт миокарда.

Другие возможные побочные действия:

Часто (могут наблюдаться у 1 из 10 пациентов): головная боль, учащенный ритм сердечных сокращений, ощущение учащенного сердцебиения или перебоев в работе сердца (ощущение сердцебиения), внезапное покраснение лица, шеи или верхней части груди (приливы), отек лодыжек.

Иногда (могут наблюдаться у 1 из 100 пациентов): ощущение оглушенности, падение артериального давления, изжога, недомогание, боли в области желудка, кожные высыпания, зуд, мышечная боль, обильное мочевыделение, ощущение слабости или усталости.

Читайте также  Причастие и деепричастие — чем они отличаются

Редко (могут наблюдаться у 1 из 1000 пациентов): бессонница, рвота, понос, сыпь, учащение мочеиспускания, боль в груди.

Неизвестно (на основании имеющихся данных частота оценке не поддается): отек десен, нарушение функции печени (выявляется по анализу крови), мутная жидкость (при проведении диализа через трубку в брюшной полости), отек лица, губ, языка или глотки, вызывающие затруднение при глотании или дыхании.

Сообщение о побочных действиях

При появлении каких-либо побочных действий обратитесь к своему врачу или работнику аптеки. Это касается также любых возможных побочных действий, которые не описаны в данном листке-вкладыше. Сообщая о побочных действиях, вы можете помочь собрать больше информации о безопасности данного лекарственного средства.

Как хранить препарат

Данное лекарственное средство хранить в недоступном для детей месте!

Хранить при температуре не выше 30°С.

Хранить в оригинальной упаковке для защиты от света.

Не выбрасывайте лекарственные препараты в канализацию или с бытовым мусором. Проконсультируйтесь с работником аптеки в отношении того, как утилизировать ненужный лекарственный препарат. Эти меры способствуют защите окружающей среды.

Условия отпуска

Лекарственное средство отпускается по рецепту.

Сравнение лекарственных средств Леркамен и Амлодипин и какой из препаратов лучше?

Артериальная гипертония является наиболее актуальной проблемой современной медицины. Это заболевание не только широко распространено, но и становится фактором риска для тяжелых осложнений и поражений сердца, мозга, почек и сосудов. Свою эффективность в лечении доказали антагонисты кальция. Самыми часто назначаемыми средствами данной фармакологической группы являются Леркамен или Амлодипин, но что лучше и безопасней подробно рассмотрено в статье.

  • Обзор Леркамена и Амлодипина
  • Механизм действия лекарственных средств
  • Показания и противопоказания
  • Правила приема и дозировки
  • Основные отличия, эффективность и безопасность
  • Аналоги
  • Отзывы специалистов и пациентов

Обзор Леркамена и Амлодипина

Лекарство немецкого производства, относится к антагонистам кальция с действующим веществом – лерканидипин. Леркамен производит гипотензивный эффект. Препарат не воздействует на ЧСС, на показатели инсулина и холестерина. Это важно при назначении пожилым людям, у которых гипертония часто развивается с сопутствующими нарушениями. Леркамен полностью выводится из организма и не накапливается при повторном применении, что исключает передозировку веществом.

Этот новый препарат третьего поколения, хорошо зарекомендовавший себя в медицинской практике, был апробирован в нескольких сравнительных исследованиях и получил высокую оценку. Он более совершенный по фармакокинетике, что позволяет значительно снизить риск развития побочный действий от приема дигидропиридинов.

Фармакологическое действие Леркамена

Также в описаниях исследований указывается улучшение работы почек пациентов, принимавших средство, но пока наблюдения в этой области еще ведутся. Средняя стоимость в аптеках – 633 р. за упаковку 28 шт. (дозировка 10 мг).

Амлодипин относится к той же группе, однако, активным компонентом выступает амлодипин бесилат. Это препарат третьего поколения, но российского производства. Зарекомендовал себя как действенное средство в медикаментозном лечении пациентов с артериальной гипертензией (АГ). Имеет высокую усвояемость организмом (до 80%) и несущественные колебания значений в крови на протяжении дня. У препарата отсутствует синдром отмены, поэтому случайный пропуск не вызовет ухудшения состояния.

Период полувыведения колеблется 35-50 часов, у пожилых пациентов (после 65 лет) – удлиняется до 65 часов. Именно благодаря этому препарат очень эффективен при терапии людей в возрасте. Метаболическая нейтральность позволяет не изменять уровень глюкозы и сензитивность к инсулину.

В медицинской практике вариативен в использовании, эффективен в комплексном назначении. Как и у многих антагонистов кальция, долгосрочный прием препарата часто осложняется побочными реакциями. Средняя стоимость в аптеке – 113 р. за 30 таблеток (дозировка 10 мг).

Механизм действия лекарственных средств

Сравниваемые препараты относятся к представителям дигидропиридиновых антагонистов кальция. Они блокируют поступление ионов кальция к миокарду и гладким мышечным клеткам. Это помогает снизить напряженность сосудов, понизить АД и добиться расширения сосудов.

Фармакологические особенности Амлодипина

Амлодипин имеет высокий уровень селективности, поэтому влияет преимущественно на L-типы кальциевых каналов, находящихся в сердце и сосудах и принимающих непосредственное участие в процессах сокращения. Амлодипин полностью всасывается в кровь и долго в ней циркулирует, что позволяет поддерживать АД дольше 24 часов.

Выведение Леркамена происходит постепенно, он накапливается в мембранах клеток гладких мышц сосудов, откуда потом вымывается и воздействует на кальциевые каналы. Понижение АД поддерживается в течение 24 часов. Уникальные свойства препарата заключаются в продолжительном эффекте при относительно недолгом периоде циркуляции в крови. Период полувыведения около 2 часов, что уменьшает нагрузку на почки.

Показания и противопоказания

Данные препараты эффективны при легком или среднетяжелом повышении артериального давления на протяжении длительного времени.

Есть описанные исследования, в которых говорится об успешном лечении лерканидипином людей с артериальной гипертензией + контролируемым сахарным диабетом 2 типа.

Оба препарата схожи в своих противопоказаниях, которые включают:

  • стеноз аорты;
  • нестабильную стенокардию;
  • нарушение функциональности печени или почек;
  • перенесенный инфаркт миокарда в сроке до 28 дней;
  • непереносимость лактозы, нарушение всасываемости глюкозы;
  • СН;
  • сочетание с определенной группой медикаментов;
  • гиперчувствительность к компонентам в составе;
  • детей до 18 лет;
  • беременность и период лактации.

В последнем пункте противопоказания основаны на высокой проницаемости вещества через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Однако у Амлодипина проницаемость в разы меньше, риск пагубного влияния на развитие нервной системы плода минимальный, поэтому при соотношении риска/пользы он используется в лечении беременных. Опасность приема состоит еще и в том, что на этой категории пациентов не были проведены клинические исследования, также как и на детях.

Правила приема и дозировки

Препараты выпускают в таблетированной форме, они покрыты защитной пленкой. Нарушать верхний слой или делить таблетку нежелательно, тем более лекарство выпускается в разных дозировках.

Леркамен принимается один раз в день натощак, перед приемом пищи следует выдержать как минимум 15 минут. Суточная норма может доходить до 20 мг, но стоит обратить внимание, что увеличении дозы влияет на частоту возникновения побочных эффектов. Повышают дозу постепенно, так как максимальное действие проявляется через две недели.

Единоразовый прием Амлодипина не зависит от приема пищи. Максимальная суточная норма – 10 мг. Повышать дозу препарата следует не раньше, чем через месяц, так как максимальное антигипертензивное действие достигается через 4-8 недель. Есть риск возникновения повышенной сонливости, головокружения, утомляемости и это следует учитывать при работе требующей внимательности или управлении транспортными средствами.

Комплексный прием Амлодипина и препаратов лития повышает риск возникновения интоксикации. Такой же эффект имеют лекарства, снижающие активность печеночных ферментов. У Леркамена возможность интоксикации повышается при единовременном применении с сердечными гликозидами.

Взаимодействие Амлодипина с другими препаратами

Такие категории препаратов как диуретики, ингибиторы АПФ, бета-адренаблокаторы повышают воздействие Амлодипина, а с Леркаменом успешно сочетаются. Высокие дозы циметидина усиливают эффект Леркамена, а совместное применение с ингибиторами СYP3A4 его понижают. Активность Амлодипина снижают эстрогены, нестероидные противовоспалительные препараты Са2+. Не совместимы с грейпфрутовым соком из-за увеличения гипотензивного действия лекарства.

Основные отличия, эффективность и безопасность

Проведя сравнение препаратов Леркамен и Амлодипин можно выделить такие отличительные признаки:

Леркамен Амлодипин
Действующее вещество Лерканидипин Амлодипин бесилат
Вариант дозировок 10,20 мг 2,5; 5; 10 мг
Условия приема Натощак Не имеет значения
Время максимальной плазменной концентрации Через 1,5-3 ч. Через 6 ч.
Период действия 24 ч. 24-30 ч.
Срок максимального антигипертензивного влияния 2 недели 4-8 недель
Плацентарная проницаемость Выше Ниже

Оба препарата сходны по своим основным признакам и находятся в первой линейке назначений при АГ. Более совершенным является Леркамен, который при одинаковом терапевтическом эффекте имеет более щадящее влияние и меньший процент побочных эффектов.

Амлодипин не подходит для быстрого понижения давления к границам нормы, так как максимального значения в крови достигает только через 6 часов, что вдвое больше показателя Леркамена. Учитывая анамнез пациента, именно врач подбирает более подходящее средство и корректирует дозировку.

Согласно отзывам пациентов, самыми частыми проблемами, с которыми они сталкиваются, являются отеки конечностей и приливы жара. Но производители указывают еще и такие возможные нежелательные проявления, указанные в таблице.

Аналоги

Большое количество аналогов можно условно разделить на две группы: имеющие одинаковое действующее вещество и имеющие схожие показания к применению.

К препаратам с активным компонентом лерканидипин относят:

  1. Занидип.
  2. Капидин.
  3. Торипид.
  4. Лерникор.
  5. Лерканорм.

Дозировка основного элемента, противопоказания и другие показатели в заменителях схожи с оригиналом. Разница только в ценовой политике и странах-производителях.

Вещество амлодипин бесилат находится в:

  1. Корди Коре.
  2. Амлотопе.
  3. Норваске.
  4. Нормодиваске.
  5. Стамло.
  6. Теноксе.

К дигидропиридинам I-III поколений относятся такие активные вещества:

  • галлопамил;
  • диуманкал;
  • левамлодипин;
  • мибефрадил;
  • нимодипин;
  • риодипин;
  • циннаризин.

Хотя аналоги и имеют схожий механизм действия, но различны по своим характеристикам. Поэтому подбирать замену следует исключительно под наблюдением врача, так как самолечение может нанести серьезный вред и ухудшить состояние.

Отзывы специалистов и пациентов

Ниже приведены отзывы, которые подтверждают эффективность назначения данных медикаментов в комплексном лечении пациентов с АГ:

Оба средства являются третьим поколением дигидропиридинов, которые имеют доказанную эффективность в терапии пациентов с АГ. Однако у Леркамена меньше вероятность развития побочных эффектов, особенно такого частого, как отек конечностей. Это позволяет принимать препарат дольше других антагонистов кальция. Также получены сведения о его антиоксидантных свойствах, что позволяет предположить новые перспективы применения в кардиологии.

Читайте также  Чем отличается однофазный гель от трехфазного

Сравнительная эффективность контроля артериальной гипертензии при применении комбинации периндоприла и лерканидипина или периндоприла и амлодипина

Внимание!

Этот раздел сайта содержит профессиональную специализированную информацию.
Согласно действующему законодательству, материалы этого раздела могут быть доступны только для медицинских специалистов.
Вы являетесь дипломированным медицинским специалистом и согласны с данным утверждением?

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОНТРОЛЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ КОМБИНАЦИИ ПЕРИНДОПРИЛА И ЛЕРКАНИДИПИНА ИЛИ ПЕРИНДОПРИЛА И АМЛОДИПИНА.

Крючкова О.Н., Ицкова Е.А., Лутай Ю.А., Турна Э.Ю, Костюкова Е.А., Кот А.О.

Медицинская академия имени С.И. Георгиевского ФГАОУВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского» г. Симферополь

Ключевые слова: артериальная гипертензия, периндоприла аргинин, лерканидипин, амлодипин.

Одним из важнейших итогов прошедшего в конце августа этого года Европейского конгресса кардиологов стало принятие новой версии совместных Рекомендаций Европейской Ассоциации кардиологов (ESC) и Европейской Ассоциации гипертензии (ESH) по диагностике и лечению артериальной гипертензии (АГ). Учитывая, что данные доказательной медицины убедительно демонстрируют, что снижение артериального давления (АД) может существенно снизить преждевременную заболеваемость и смертность, но, несмотря на это контроль АД остается в большинстве стран плохим, внесены существенные изменения в концепцию целей и стратегий лечения АГ.

Традиционная рекомендация по достижению целевого уровня АД менее 140/90 мм рт.ст. в настоящее время рассматривается только как начальная цель лечения. При хорошей переносимости в дальнейшем у большинства пациентов АД может быть снижено до 130/80 мм рт.ст., а пациентам моложе 65 лет даже до уровня 120-129 мм рт.ст. Для достижения таких целевых уровней у большинства пациентов с гипертензией для стартовой терапии рекомендовано преимущественное использование двойной комбинации антигипертензивных препаратов. Монотерапия может быть расмотрена только при первой степени АГ и низком сердечно-сосудистом риске или у очень пожилых или ослабленных пациентов.

Предложен максимально простой алгоритм медикаментозного лечения с преимущественным использованием у большинства пациентов ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) или блокатора рецепторов ангиотензина II (БРА) в комбинации с блокатором кальциевых каналов (БКК). В качестве альтернативы может быть использована и комбинация ИАПФ или БРА и диуретика. Данный алгоритм основывается на результатах ряда крупных международных исследований, в том числе исследования ASCOT, которое доказало, что применение комбинации периндоприла и амлодипина ассоциируется со снижением риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с АГ и сопутствующими факторами риска. Комбинации с другими дигидропиридиновыми блокаторами кальциевых каналов изучены в меньшей степени и используются реже. В связи с чем, актуальным является изучение эффективности и переносимости комбинации ИАПФ и представителя III поколения дигидропиридиновых БКК лерканидипина, характеризующегося высокой липофильностью, сверхдлительной продолжительностью клинического эффекта и улучшенным профилем переносимости.

Целью нашего исследования была оценка эффетивности и переносимости комбинации периндоприла (Периндоприл-СЗ, производитель НАО «Северная Звезда» , Россия) и лерканидипина (Лерканидипин –СЗ, производитель НАО «Северная Звезда», Россия) в сравнении с комбинацией периндоприла (Периндоприл-СЗ, производитель НАО «Северная Звезда», Россия) и амлодипина у больных с артериальной гипертензией.

Материалы и методы:

Под наблюдением находилось 46 больных гипертонической болезнью, из них 20 мужчин и 26 женщин в возрасте 40 — 63 лет (средний возраст 54,7 года). Исследование было проведено в кардиологическом отделении клинической больницы №7 города Симферополь.

Критериями включения в исследование были АГ II степени или III степени. Длительность АГ составила 12,4 ± 3,1 года. Из сопутствующей патологии наблюдались: компенсированный сахарный диабет 2 типа у 4 (8,6%) пациентов, избыточная масса тела или ожирение у 36 (78,2%) больных, сердечная недостаточность I-II функционального класса у 39 пациентов (84,7%), атеросклероз периферических, в том числе сонных, артерий у 22 (47,8%) больных.

Критериями исключения были указания в анамнезе на непереносимость в прошлом ИАПФ или БКК.

Включенные в исследование больные путем случайной выборки были разделены на группы. В первой группе 23 пациентам использовалась комбинация периндоприла и лерканидипина в стартовой дозе 5/10 мг c последующим возможным повышением дозы до 10 мг периндоприла и 20 мг лерканидипина. Двадцати трем пациентам второй группы, сопоставимым по возрасту, полу и критериям включения в исследование с пациентами первой группы, использовалась комбинация периндоприла и амлодипина в стартовой дозе 5/5 мг c последующим возможным повышением дозы до 10 мг периндоприла и 10 мг амлодипина. У всех больных в лечении так же был использован аторвастатин в дозе 10-20 мг.

Наблюдение проводили в течение 12 недель. В ходе 4 визитов (2, 4, 8 и 12 недели) оценивали динамику АД и частоты сердечных сокращений (ЧСС), переносимость проводимого лечения. Анализировали жалобы, данные анамнеза и клинического осмотра, наличие факторов сердечно-сосудистого риска (сахарный диабет, курение, гиперхолестеринемия, повышенная масса тела, отягощенная наследственность, малоподвижный образ жизни), появление нежелательных явлений на фоне лечения.

До включения в исследование и через 12 недель всем пациентам проводилось суточное мониторирование артериального давления (СМАД) на аппарате типа АВРМ – 04 «Cardiospy» фирмы Labtech (Венгрия) с использованием стандартной методики оценки. Анализировали следующие параметры СМАД: средние значения систолического АД (САД), диастолического АД (ДАД) и среднего АД (СрАД) за сутки, в дневное (САДд, ДАДд, СрАДд ) и ночное (САДн, ДАДн, СрАДн) время, скорость утреннего подъема (СУП), а также вариабельность (ВАР) САД и ДАД и ВАР пульсового АД (ВАР PsАДд, ВАР PsАДн). В эти же сроки проводилось исследование общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи, протеинурии.

Данные обработаны с помощью статистической программы Statistica 99 (StatSoft, США). Статистическая обработка результатов исследования проводилась по методу Стьюдента.

Результаты и обсуждение:

У всех больных на момент включения в исследование офисное артериальное давление превышало уровень 160/100 мм рт.ст. и составляло в среднем в группе 169,3/104,8 мм рт.ст. Все пациенты до включения в исследование антигипертензивную терапию не получали или лечились нерегулярно.

Анализ распределения факторов риска показал, что низкая физическая активность отмечалась 32 пациента (69,5%), окружность талии превышала 102 см у 12 (60,0%) мужчин и 88 см у 24 (92,3%) женщин. Курили 31 (67,3%) пациент, отягощенная наследственность была выявлена у 26 пациентов (56,5%). Сахарный диабет в анамнезе отмечали 4 (8,6%) больных, нарушения липидного обмена (ХС ЛПНП более 2,5 ммоль/л) были выявлены у 42 обследованных (91,3 %).

В клинической картине у больных преобладали жалобы на головную боль (86,9%), одышку (84,7 %), головокружение (76,0 %), повышенную утомляемость (69,5% пациентов), раздражительность (67,3%), шум и звон в ушах 47,8% ), эмоциональную лабильность (41,3 %), нарушения сна (36,9 %), шаткость при ходьбе (17,3 %), сердцебиение (13,0%), дискомфорт в области сердца (10,8%).

Применение комбинации периндоприла и лерканидипина в дозе 5/10 мг позволило уже в течение первых двух недель снизить АД до уровня менее чем 140/90 мм рт.ст. у 11 (47,8 %) больных и к концу 4й недели — у 14 (60,8 %) пациентов. У больных, которые не достигли целевого уровня АД, в дальнейшем использовалась комбинация периндоприла и лерканидипина в дозе 10/20 мг, что позволило к концу 12-й недели лечения достигнуть контроля АД у подавляющего большинства пациентов (20 (86,9%) больных). У всех пациентов, которым потребовалось увеличение дозы периндоприла и лерканидипина, и у пациентов которым в последующем, в связи с неэффективностью контроля АД, была назначена комбинация трех препаратов, исходно АД было III степени. Офисное АД к концу 12й недели лечения в среднем в группе наблюдения составляло 134,2/86,4 мм рт.ст. ЧСС не претерпела значительных изменений на протяжении периода лечения.

В группе пациентов, которым была использована в лечении комбинация периндоприла и амлодипина наблюдались сопоставимые результаты контроля АД. Так в течение первых двух недель АД снизилось до уровня менее чем 140/90 мм рт.ст. у 12 (52,1 %) больных и к концу 4й недели — у 14 (60,8 %) пациентов. Увеличение в дальнейшем дозы периндоприла до 10 мг и амлодипина пациентам, не достигшим целевого уровня АД на первом этапе лечения, оказалось эффективным у 19 (82,6%) пациентов. Офисное АД к концу 12й недели лечения в среднем в группе наблюдения составляло 132,9/86,2 мм рт.ст. и достоверно (р˃0,05) не отличалось от аналогичного показателя в первой группе. ЧСС у этих пациентов так же не претерпела значительных изменений на протяжении периода лечения.

На фоне проводимого лечения было выявлено достоверное и сопоставимое (р 0,05).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: