Омепразол и эманера: чем отличаются и что лучше

Сравнение Эманера и Омепразола

Эманера или Омепразол применяются для лечения болезней пищеварительной системы. Их назначают как при остром, так и при хроническом течении заболевания.

1. Характеристика Эманера
2. Характеристика Омепразола
3. Сравнение Эманера и Омепразола
4. Сходство
5. Отличия
6. Что дешевле
7. Что лучше
8. Противопоказания к применению
9. Мнение врачей и отзывы пациентогв

Характеристика Эманера

Эманера относится к фармакологической группе противоязвенных средств. Действующий компонент &#8212, эзомепразол, который предупреждает образование соляной кислоты. Форма выпуска &#8212, капсулы в желатиновой оболочке.

Средство назначается при таких заболеваниях:

• язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
• болезни желудка и кишечника, вызванные хеликобактер пилори,
• пептическая язва,
• профилактика кровотечений,
• синдром Золлингера-Эллисона,
• гиперсекреция желудочного сока.

Выбор доз и продолжительности терапии осуществляет врач в соответствии с формой протекания патологии.

Характеристика Омепразола

Омепразол содержит активное вещество омепразол. Данный компонент нейтрализует действие желудочного сока, снижает его кислотность, уменьшает синтез соляной кислоты. Лекарственное средство способствует заживлению язв и эрозий, расположенных на стенках желудка. Форма выпуска &#8212, капсулы в желатиновой оболочке.

Показания к применению Омепразола:

• язва желудка и двенадцатиперстной кишки, которая вызвана приемом лекарств или последствиями воздействия стрессов,
• рефлюкс-экзофагит,
• ГЭРБ,
• синдром Золлингера-Эллисона.

Через час после приема лекарства начинается его воздействие на организм больного. Эффект средства продолжается сутки. После окончания терапии этим препаратом образование соляной кислоты постепенно возвращается к прежней концентрации. Во время терапии создается добавочная нагрузка на печень, поэтому, если у пациента нарушены функции печени, то лекарство следует принимать осторожно.

Сравнение Эманера и Омепразола

Эти лекарства применяют для лечения болезней ЖКТ, при которых повышена кислотность желудочного сока. Препараты являются ингибиторами протонной помпы, которые вызывают блокировку выработки соляной кислоты желудка посредством ингибирования ионов водорода в слизистой оболочке специальными клетками. Сейчас это самые сильные антисекреторные препараты, подтвердившие в клинической практике эффективность восстановления желудочной среды. Эти лекарства принадлежат к одной группе, но Омепразол вышел давно, а Эманера относится к новому поколению препаратов.

Сходство

Оба препарата имеют одинаковый механизм воздействия по созданию обкладочных клеток желудка, корректируют кислотность, вызывают рубцевание эрозий и язв органов пищеварительной системы. Эти лекарства имеют одну и ту же форму выпуска. Действующие компоненты относятся к одной группе, имеют аналогичный состав и последовательность связей, но у них различное расположение атомов. Оба лекарства имеют высокую эффективность терапевтического воздействия.

Отличия

Несмотря на то что эти медикаменты имеют одинаковое показание к применению, у них есть и различия. Препараты различаются по цене и производителю. Омепразол изготавливают в Сербии, России и Израиле. Эманера выпускается в Словении и стоит дороже.

Активный компонент Эманеры &#8212, это эзомепразол, он представляет собой изотоп омепразола. Также отличия состоят в составе молекул. Частицы этих препаратов зеркально противоположны по строению. Медикаменты производят в виде капсул с кишечнорастворимой оболочкой. Дозировки бывают разными &#8212, 20 и 40 мг.

Что дешевле

Цена упаковки Омепразола составляет от 30 до 150 руб. в зависимости от доз и количества капсул. Такая же упаковка Эманеры стоит от 250 до 400 руб. Таким образом, Эманера дороже, чем Омепразол.

Что лучше

Эманера имеет специфический механизм воздействия. Ее действующее вещество является слабым основанием и его переход в активную форму осуществляется при повышенной кислотности в секреторных канальцах, которые расположены в обкладочных клетках стенок желудка.

В этом месте вещество блокирует функции протонного насоса и тормозит образование базальной и хлористоводородной кислоты.

Омепразол действует быстрее, эффект проявляется через 30 минут, а у Эманеры только через час после приема лекарства.

Показания к применению аналогичны. Эманеру так же назначают для профилактики язвы желудка при длительном приеме НПВС и при болезнях сопровождающихся излишней выработкой соляной кислоты.

Чтобы выяснить, какой из медикаментов лучше, проводились клинические исследования. Они показали, что Эманера при лечении ГЭРБ проявляет большую эффективность, чем Омепразол. При терапии язвы желудка эффективность обоих препаратов высокая. Стоимость лекарств также различается между собой. Какой препарат лучше подойдет тому или иному пациенту, решает лечащий врач на основании проведенных обследований.

Противопоказания к применению

Противопоказания к применению Омепразола:

• детский возраст до 18 лет,
• нарушения работы почек и печени,
• непереносимость компонентов лекарства,
• беременность,
• лактация.

Противопоказания к применению Эманеры:

• непереносимость компонентов препарата,
• нарушения функции печени и почек,
• глюкозо-галактозная мальабсорбция,
• одновременный прием с Атазанавиром и Нелфинавиром,
• возраст до 18 лет,
• беременность,
• лактация.

Мнение врачей и отзывы пациентогв

Екатерина Аркадьевна, гастроэнтеролог

Эти препараты показали высокую эффективность при терапии больных с повышенной кислотностью желудочного сока. Они эффективно устраняют такие заболевания, как гастрит и язва желудка.

Виктор Семенович, гастроэнтеролог

Пациентам, у которых диагностирован рефлюкс-эзофагит, назначаются разные препараты, но наибольшую эффективность проявляют Омепразол и Эманера. Они способствуют снижению кислотности желудочного сока и устранению симптомов болезни.

Вероника, 39 лет

Работаю в офисе, в обеденный перерыв приходится питаться фастфудами или в столовой, от нездорового питания развился гастрит, бывают боли в желудке, тошнота, изжога. Для лечения врач назначил Омепразол. Это хороший препарат, после курса лечения неприятные симптомы исчезли, состояние улучшилось.

Михаил Иванович, 62 года

Несколько лет страдаю язвенной болезнью желудка. Для лечения периодически принимаю Омепразол. После курса терапии чувствую себя лучше, боли в желудке прекращаются. Это отличный препарат.

Эманера или Омепразол

Лечение гастрита с повышенной кислотностью, который встречается у огромной части населения, всегда проводится при помощи ингибиторов протонной помпы. К такой группе препаратов относятся Эманера и Омепразол, которые часто рекомендуются врачами.

Характеристика препаратов

Омепразол — одно из первых лекарств, которое было создано для угнетения секреции соляной кислоты в желудке. Препарат в капсулах реализуется повсеместно, производится большинством фармацевтических компаний:

• «Акрихин»;
• «Тева»;
• «НижФарм»;
• «Гедеон Рихтер» и т.д.

Цена за упаковку 28 капсул по 0,2 г — около 90 рублей, также препарат выпускается в упаковках по 14 и 30 капсул.

Основное действующее вещество препарата — омепразол, ингибитор протонного насоса (помпы).

Лекарство угнетает особый фермент, который присутствует в париетальных клетках желудка, что приводит к блокировке последней фазы выработки соляной кислоты. Результатом такого действия становится уменьшение уровня секреции вне зависимости от этиологии раздражителя.

Нередко вместо этого средства врачи назначают лекарство Эманера. Им можно заменить Омепразол, ведь оба относятся к одной фармацевтической группе. Так в чем разница у Эманеры и Омепразола? Эманера содержит иное активное вещество — эзомепразол, которое принадлежит к ингибиторам протонной помпы последнего поколения. Стоимость препарата на порядок выше — 440 рублей за 28 капсул по 0,2 г.

Основные отличия лекарств

Эманера является S-изомером Опепразола, то есть его «зеркальным отражением». Оба вещества обладают схожей фармакологической активностью, но различаются путями реализации механизма действия. Эзомепразол является слабым основанием, он способен накапливаться и трансформироваться в активные формы в секреторных канальцах слизистой ЖКТ. Там препарат угнетает деятельность протонной помпы, снижает секрецию кислоты.

Эффект от приема Эманеры достижим только через час после приема, а Омепразол начинает полностью проявлять свою результативность уже через 30 минут. Зато при рассмотрении пролонгированного терапевтического действия эзомепразол значительно превосходит омепразол, является мощным средством для защиты желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки от раздражающего действия кислоты.

Эманеру можно применять для профилактики болезней желудка — она дает очень длительное протективное действие.

По мнению врачей, сравнение Омепразола и Эманеры — что лучше, что выбрать пациенту, не является корректным. Несмотря на наличие более современных средств, Омепразол наиболее эффективен для лечения язвы желудка, поэтому постоянно рекомендуется гастроэнтерологами к приему.

Эманера и Омепразол — показания

Капсулы Эманеры (иногда по ошибке их называют таблетками) чаще всего назначают принимать при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, или ГЭРБ. Это заболевание со временем может привести к развитию рефлюкс-эзофагита, и лекарство помогает предотвратить его хронизацию.

Долго принимают препарат (до года) для профилактики рецидивов ГЭРБ.

В комплексной терапии с антибиотиками Эманеру назначают для лечения инфекции, вызванной бактериями Хеликобактер пилори. Также Эманера лечит такие заболевания:

• язвенная болезнь, пептическая язва;
• поражение двенадцатиперстной кишки — язвы, эрозии;
• синдром Золлингера-Эллисона;

Нередко лекарство рекомендуется пить одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами, другими лекарствами, которые приводят к воспалению слизистой ЖКТ и могут спровоцировать гастрит, язву.

У Омепразола в показаниях на первом месте значатся лечение и профилактика язвенной болезни, эрозивного гастрита, дуоденита. С меньшей эффективностью, но можно использовать препарат для терапии и предупреждения обострения ГЭРБ, поверхностного гастрита, любого типа гиперсекреции соляной кислоты.

Что лучше Пантопразол или Омепразол

Разные ингибиторы протонной помпы формируют активные формы с различной скоростью. Чтобы ответить на вопрос, что лучше Пантопразол или Омепразол, необходимо рассмотреть основные характеристики средств. Сравнение препаратов лучше начать с общих качеств:

• Показания.
• Противопоказания. Пантопразол, Омепразол и другие препараты группы (Лансопразол, Эзомепразол, Рабепразол) не назначают беременным и кормящим, а также детям.
• Побочные эффекты.

Ключевые отличия

Первое фармакокинетическое отличие — биодоступность Пантопрозола равна 77%, в то время, как его «конкурент» усваивается только на 35% при первичном приеме. Максимальная концентрация Омепразола наблюдается через 0,5 часа. Пантопразол — через 2 часа.

Исследования антисекреторного эффекта позволили выяснить, чем еще отличается один препарат от второго. В одинаковых дозировках эффект лекарственных продуктов разный. Пантопразол уступает в эффективности Омепразолу.

Разница есть в показателях вывода остаточных продуктов. Омепразол быстрее выводится. Сравнение между двумя ингибиторами было бы не полным без учета специфики влияния на организм. Пантопразол воздействует мягче, угнетает секрецию соляной кислоты медленнее, не так ярко, как его аналоги.

Ранитидин или Омепразол, что лучше?

Ранитидин и Омепразол снижают секрецию соляной кислоты и применяются при соответствующих болезнях желудочного-кишечного тракта. Основное различие их — в механизме работы. В то время как второй препарат блокирует протонную помпу, Ранитидин действует на H₂-гистаминовые рецепторы и не даёт кислоте синтезироваться в ответ на гистамин, гастрин и ацетилхолин. Работает он меньшее время: эффект сохраняется в течение 12 часов, что приводит к разбивке суточной дозы на 2 или 3 приёма. Блокатору протонной помпы преимущество даёт бактерицидное действие в отношении хеликобактер пилори.

При беременности и кормлении грудью можно пить только Омепразол.

Отличительным противопоказанием для Омепразола становятся хронические заболевания печени. Для Ранитидина указано больше побочных реакций: дополнительно он влияет на эндокринную систему, а при внутривенном введении может вызвать AV-блокаду. Другое лекарство, в свою очередь, способно привести к появлению белка и крови в моче.

После отмены Рантидина секреция в желудке иногда усиливается. Лекарство считается более устаревшим. Омепразол превосходит его по эффективности, хотя некоторые больные устойчивы к лечению этими капсулами.

Инструкция по применению

Самостоятельное применение препаратов производить нежелательно. Омепразол и Эманера могут маскировать симптоматику онкологических заболеваний, язвенной болезни, присутствия инфекции Хеликобактер пилори, поэтому перед курсом лечения лучше пройти детальное обследование.

Омепразол показан взрослым с 18 лет (детям допустимо давать лекарство на его основе Омез-Инста). Порядок лечения будет таким:

• капсулу глотать целиком, не жевать;
• пить средство до еды, утром;
• запивать капсулы малым количеством воды;
• разводить содержимое капсул водой, если есть проблемы с глотанием.

Капсулы Омепразола помогают от язвенной болезни, гастрита уже за 4-5 дней, но курс должен составлять не меньше 4-8 недель. В качестве противорецидивной терапии при ГЭРБ курс составляет 2-4 недели весной, осенью. Стандартная дозировка — 20 мг/сутки, при тяжелых формах патологий ее повышают до 40 мг/сутки. При сложном течении эзофагита Омепразол пьют в течение нескольких лет и даже пожизненно. При гиперсекреции кислоты доза подбирается индивидуально и может составлять до 120 мг/сутки за 2-3 приема.

Разница между Омепразолом и Эманерой и в том, что последний препарат разрешено принимать с 12-ти лет.

При ГЭРБ Эманеру пьют раз в день по 40 мг в том же порядке, что и Омепразол, в течение месяца. После первого курса возможно продление терапии еще на месяц. Поддерживающая терапия проводится с приемом 20 мг препарата длительно. При ГЭРБ возможно пить Эманеру по требованию раз/сутки по 20 мг — при появлении симптомов. В терапии инфекции Хеликобактер пилори препарат используют по 20 мг 7 дней в комплексе с антибиотиками. При язвенной болезни, дуодените, эрозиях принимают по 40 мг препарата раз/сутки до 2 месяцев.

Аналоги, противопоказания, «побочки»

Среди аналогов в аптеках можно встретить ряд лекарств, обладающих схожим действием.

Препарат	Состав	Цена, рубли
Нольпаза	Пантопразол	220
Омез	Омепразол	75
Ранитидин	Ранитидин	35
Ультоп	Омепразол	130
Фамотидин	Фамотидин	15
Нексиум	Эзомепразол	1500

Среди противопоказаний препаратов — возраст до 18 лет у Омепразола, до 12 лет у Эманеры, лактация. Омепразол запрещено принимать при беременности, Эманеру нельзя пить на ранних сроках гестации, со второго триместра допускается прием по жизненным показаниям. Оба лекарства с осторожностью назначают при почечной недостаточности.

Среди побочных действий серьезные встречаются очень редко. Чаще всего имеют место обратимые реакции — поташнивание, боли в животе, метеоризм, нарушения вкуса. Очень редко регистрировались гепатит, галлюцинации, головные боли, нарушения состава крови (в основном, у больных с наличием заболеваний соответствующих органов). В основном, оба лекарства хорошо переносятся и могут применяться для длительной терапии.

Современные препараты для лечения язвы

Поделиться:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки по-прежнему остается одной из самых частых проблем ЖКТ. В последние годы подходы к лечению язвы постепенно изменяются в связи с выдающимися достижениями микробиологии, физиологии и анатомии.

Что такое язва

Морфологический субстрат — язва — представляет собой дефект слизистой оболочки, который образуется под агрессивным воздействием желудочного содержимого на фоне сниженной способности слизистой к восстановлению и защите самой себя. Все направления терапии сводятся к устранению этих факторов агрессии и повышению защитных свойств слизистой.

Ингибиторы протонной помпы и их действие

В лечении язвы на первом месте стоит проблема повышенной кислотности, и пути решения этой проблемы были разработаны десятки лет назад, после открытия в 1973 году особого белкового «насоса» — протонной помпы, поставляющей протоны водорода для образования соляной кислоты в желудке.

Читайте также:
Как лечить язву желудка

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) впервые заявили о себе в 1974 году, когда был синтезирован первый представитель этого ряда. А уже через 5 лет он появился на рынке в виде широко известного сегодня омепразола.

В настоящее время существует уже 5 поколений ИПП, а в России зарегистрированы 6 таких препаратов: омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол, декслансопразол.

Лекарства различаются в основном по их фармакокинетике — т. е. «пути» по организму к органу-мишени. Традиционно используемый омепразол прочно занимает лидирующие позиции, но фармацевтическое производство не стоит на месте, и другие препараты из этой же группы на данный момент представляют большой интерес.

К примеру, у лансопразола минимальная действующая доза особенно мала. Он начинает действовать быстрее, чем всем известный омепразол, но и стоит дороже. Декслансопразол имеет модифицированное высвобождение и длительное действие, которое продолжается даже ночью, что позволяет избежать так называемого «ночного кислотного прорыва» (повышения кислотности ночью).

Еще одной проблемой, которую позволяют решить современные ингибиторы, является устойчивость к ним — например, рабепразол не зависит от действия ферментов, вызывающих эту самую устойчивость. Он также не влияет на метаболизм других лекарственных средств, что нередко бывает проблемой при использовании омепразола. В отношении безопасности взаимодействия с другими препаратами хорошие результаты также дает пантопразол.

Для подбора наиболее подходящего препарата используют 24-часовую pH-метрию. Она нужна, чтобы отследить состояние среды в ЖКТ и ее изменение под действием лекарства. Обычно лекарства применяют месяцами для того, чтобы язва «зажила» — т. е. образовался рубец. Но, по данным некоторых исследований, эпителизация язвы под действием омепразола в 95 % случаев происходит уже через 8 недель.

Для того чтобы отследить процесс рубцевания, целесообразно провести ФГДС через 1–1,5 месяца после начала лечения, поскольку, во-первых, ИПП, как и все лекарства, имеют свои побочные эффекты, и длительное бесконтрольное их применение нежелательно, а во-вторых, это позволит оценить эффективность терапии вообще и снять с повестки вопрос о необходимости замены препарата или, наоборот, искать замену.

Последние рекомендации и вовсе рекомендуют принимать ИПП в пределах эрадикационной схемы (7–14 дней в зависимости от ее эффективности). Но если язва образовалась вне связи с Helicobacter рilori, имеет смысл поддерживать кислотность ингибиторами протонной помпы до заживления язвы.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Другая группа препаратов, которая снижает кислотность желудка, действует опосредованно, блокируя рецепторы гистамина. Гистамин повышает образование соляной кислоты, пепсина. За открытие эффектов этого вещества в 1936 году была присуждена Нобелевская премия по медицине.

Препараты, соответственно, называются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Кроме основного эффекта — уменьшения кислотообразования — они также усиливают защитные свойства слизистой, повышая образование бикарбонатов и простагландинов, которые являются ее естественными защитниками.

Основными представителями этой группы являются ранитидин, фамотидин, циметидин. До появления ИПП эти препараты были лидерами в кислотоподавлении, но с приходом омепразола им пришлось потесниться. В настоящее время данная группа препаратов применяется как альтернатива или дополнение к терапии ИПП. Особенно эффективны внутривенные формы препаратов, которые позволяют быстро купировать болевой синдром при обострении язвенной болезни.

Борьба с бактериями

Роль Helicobacter рilori в развитии язвенной болезни была доказана в 1990-х годах американскими учеными Робином Уорреном и Барри Маршаллом, которые в 2005-м получили за это Нобелевскую премию по медицине. Эта бактерия обладает прямым повреждающим действием на эпителий желудка, поселяясь на нем и фактически его и разрушая.

Однако, по мнению некоторых ученых, колонизация Helicobacter рilori не всегда означает развитие язвы, а в случае, если это все же произошло, говорит скорее о сбоях в иммунной системе. Тем не менее бактерию необходимо ликвидировать.

Сообществом гастроэнтерологов выработаны схемы по эрадикации, которые основаны на международных соглашения экспертов Маастрихтской согласительной конференции. Поскольку эти схемы включают в себя антибиотики, которые применяются уже достаточно длительное время, необходимо учитывать возможную резистентность микроорганизмов к препаратам первой линии и желательно контролировать эффективность терапии на всем ее протяжении. Для этого можно использовать большой арсенал современных методов — как ФГДС с прямой биопсией и микроскопией, так и дыхательный тест.

В случае неэффективности первой линии нужно приступать к смене антибиотика следующим же курсом. Современные диагностические центры обладают необходимой аппаратурой для проведения проб на чувствительность к антибиотику, а также определения минимальной концентрации лекарства, необходимой для подавления бактерии: возможно, доза, которую вы получаете, недостаточна для ликвидации микроба.

Пробиотики

Еще одним перспективным направлением в лечении язвы является использование пробиотиков, которые не только нормализуют микрофлору после агрессивного действия антибиотиков, но и способствуют укреплению иммунитета, как местного, так и общего.

Поскольку в желудке среда кислая, разнообразие штаммов микроорганизмов, которые могут там успешно выживать и помогать организму бороться с язвой, ограничено. Фактически таким микроорганизмам может требоваться подкрепление, которое и приходит в виде пробиотиков. Здесь имеет значение форма выпуска препарата — кислотоустойчивые капсулы будут иметь большое преимущество.

Средством, успешно сочетающим эти характеристики, является бифиформ, который был исследован в 2005 году в рамках противоязвенной терапии как дополнительный компонент к стандартной схеме. У больных, которые его принимали, удалось исправить иммунные нарушения и добиться более высокого процента ликвидации бактерии Helicobacter pilori и заживления дефекта. Препарат включал в себя 2 штамма — Bifidobacterium longum и Enterococcus faecium.

В ряде исследований нашел эффективное применение другой штамм — Saccharomyces boulardii, применение пробиотика на его основе улучшило как результаты лечения, так и его переносимость. Что важно, прием пробиотиков необходимо осуществлять более длительно, чем саму эрадикационную схему, — на 2 и более недели дольше.

Препараты ближайшего будущего

Патогенез язвенной болезни довольно сложен и включает в себя также и влияние стресса, лекарственных препаратов (к примеру, НПВС достоверно ухудшают течение язвенной болезни и могут послужить причиной самостоятельной патологии — лекарственной язвы). В рамках решения этой проблемы были исследованы препараты, которые защищают слизистую от этих воздействий: мексидол, гипоксен, диосмин.

Все они относятся к разным группам по своему строению, но имеют общие свойства — антигипоксическое и антиоксидантное. Данные препараты пока не вошли в клиническую практику для лечения язвенной болезни, они еще только рекомендуются к клиническим испытаниям, но первую фазу — эксперименты на животных — эти средства уже успешно прошли.

Среди препаратов, которые в практике используются для защиты желудка, стоит упомянуть о гевисконе. В своем составе он имеет альгинат натрия (добывается из водорослей), который при взаимодействии с кислотой образует защитную пленку. В отличие от других лекарств гевискон не имеет системного действия и может использоваться длительное время без побочных эффектов.

Еще одна группа лекарств — защитников слизистой — это препараты простагландинов. Они улучшают кровоток в оболочке желудка, стимулируют образование защитной слизи и бикарбонатов.

Хорошо зарекомендовали себя синтетические аналоги простагландинов, поскольку они обладают более продолжительным эффектом: мизопростол, арбопростил, риопростил. Их терапевтическую эффективность можно сравнить с блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов.

Для заживления язв будут полезны другие вещества — «репаранты». Они способствуют заживлению уже образовавшихся дефектов, однако механизм действия их еще недостаточно изучен и довольно сложен. Среди репарантов выделяются метилурацил (метацил) и пентоксил. Оба лекарства стимулируют процесс заживления и регенерации. Форма выпуска — таблетки.

Современная медицина располагает большими возможностями и в диагностике, и в лечении язвенной болезни благодаря научным открытиям в практической медицине и развитию фармацевтической промышленности. Это предоставляет возможность подходить к терапии язвы индивидуально, подбирая препараты с учетом их эффективности у конкретного человека.

Наряду с традиционными схемами эрадикации исследуются способы восстановления защитных свойств желудка, ускорения заживления язв. Соответствующие препараты следует иметь в виду при назначении комплексной противоязвенной терапии.

Товары по теме: [product strict=» омепразол»]( омепразол), [product strict=» пантопразол»]( пантопразол), [product strict=» лансопразол»]( лансопразол), [product strict=» РАБЕПРАЗОЛ-СЗ»]( рабепразол) [product strict=» эзомепразол»]( эзомепразол) [product strict=» ранитидин»]( ранитидин) [product strict=» фамотидин»]( фамотидин) [product strict=» бифиформ»]( бифиформ) [product strict=» метилурацил»]( метилурацил) [product strict=» мексидол»]( мексидол) [product strict=» гипоксен»]( гипоксен) [product strict=» диосмин»]( диосмин)

Что лучше: Омепразол или Эманера

Омепразол

Эманера

Исходя из данных исследований, Эманера лучше, чем Омепразол. Поэтому мы советуем выбрать его.

Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.

Сравнение эффективности Омепразола и Эманеры

У Эманеры эффективность больше Омепразола – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.

Например, если терапевтический эффект у Эманеры более выраженный, то у Омепразола даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Эманеры и Омепразола тоже разное, как и биодоступность – количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Омепразола и Эманеры

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Омепразола она достаточно схожа с Эманерой. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Омепразола, также как и у Эманеры мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Омепразола нет никаих рисков при применении, также как и у Эманеры.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Омепразола и Эманеры.

Сравнение противопоказаний Омепразола и Эманеры

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Эманеры в пределах нормы, но оно больше чем у Омепразолом. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Эманеры или Омепразола может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Омепразола и Эманеры

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значениий таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Эманеры меньше, чем аналогичные значения у Омепразола. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной.

Сравнение побочек Омепразола и Эманеры

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Омепразола состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Эманеры. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Омепразола схоже с Эманерой: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Омепразола и Эманеры

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Омепразола примерно одинаковое с Эманерой. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:43:44

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИНГИБИТОРОВ ПРОТОННОЙ ПОМПЫ В ЛЕЧЕНИИ ЭЗОФАГИТА У ПОЖИЛЫХ

УДК: 615.03:616-008.6

Г.Р. Сорока, Т.А. Панина, Н.В. Долгенко

Рудненская городская поликлиника

В статье проведена сравнительная эффективность и переносимость трех ингибиторов протонной помпы, стандартно используемых в краткосрочной терапии эзофагитов у 101 пожилого пациента. Установлено, что пантопразол и рабепразол значительно более эффективны у пожилых пациентов, чем омепразол, в заживлении эзофагита и лучше и быстрее купируют симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Инфицирование H. pylori не оказывает влияния на коэффициент заживления эзофагита по результатам краткосрочного курса терапии ингибиторами протонной помпы.

Ключевые слова: пожилой возраст, эзофагит, ингибитор протонной помпы.

Пожилой возраст является значимым фактором риска развития серьезных эзофагитов [1], имеющих хроническое течение и сопровождающихся многочисленными жалобами. Клинические проявления эзофагита у пожилых пациентов существенно отличаются от таковых в молодом и зрелом возрасте. Действительно, пожилых пациентов значительно реже беспокоят классические симптомы, такие как изжога, отрыжка кислым и/или боль в эпигастрии. С возрастом гораздо чаще встречаются такие неспецифические симптомы, как отсутствие аппетита, снижение массы тела, анемия и/или рвота [2]. Вследствие этого диагноз рефлюкс-эзофагита может быть пропущен у пожилых людей, также у значительного числа пациентов заболевание может протекать субклинически.

Лечение эзофагита основано на подавлении продукции соляной кислоты с помощью антисекреторных препаратов. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются широко используемой группой препаратов, и их эффективность и безопасность продемонстрирована у пациентов пожилого возраста в разных исследованиях [3]. На современном рынке представлены 5 ИПП: омепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол и эзомепразол. В доступной литературе имеются публикации, оценивающие различия фармакокинетики и фармакодинамики этих препаратов в зависимости от возраста пациентов [4]. Однако неизвестно, связаны ли эти особенности с клиническим (т.е. заживляющим) эффектом и/или лишь купированием симптомов, особенно в силу описанных выше причин это трудно выявить у пожилых пациентов.

Цель исследования — сравнение клинической эффективности и переносимости трех ИПП при краткосрочном курсе терапии эзофагита у пациентов пожилого возраста.

Материалы и методы исследования. Исследование проводилось как открытое многоцентровое рандомизированное, включающее пожилых пациентов, которым для верификации диагноза проводилась эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Исследование выполнено согласно Хельсинской декларации и стандартам GSP (хорошей клинической практике). Критерии включения в исследование: возраст старше 65 лет; эндоскопически верифицированный диагноз эзофагита согласно классификации Савари–Миллера [1]. Критерии исключения: наличие синдрома Золлингера–Эллисона в анамнезе; пилорический стеноз; наличие в анамнезе оперативных вмешательств на пищеводе и/или в желудочно-кишечном тракте – ЖКТ (исключая аппендэктомию и холецистэктомию); наличие злокачественных новообразований ЖКТ. Также в исследование не включали пациентов, получающих антациды, сукральфат, прокинетики, Н2-блокаторы гистамина и/или ИПП более чем 7 дней в течение 4 нед перед началом исследования.

Во время 1-го визита фиксировались демографические показатели, собирался анамнез, выяснялись клинические симптомы, применение нестероидных противовоспалительных (НПВП) и антисекреторных препаратов. Если данные пациента соответствовали условиям исследования, то пациенту выполнялась ЭГДС для диагностики острого эзофагита (основной критерий включения в исследование). После 2-месячного лечения проводилась повторная ЭГДС для оценки заживления эзофагита и эффективности терапии. Во время проведения курса лечения у всех пациентов фиксировались побочные эффекты. Побочные эффекты были градированы исследователем как «несвязанные», «вряд ли связанные», «возможно связанные», или «вероятно связанные» с лечением.

Рефлюкс-эзофагит был эндоскопически верифицирован при наличии эпителиального дефекта согласно классификации Савари–Миллера [1], включающей в себя 4 степени: не сливающиеся эрозии; сливающиеся эрозии; повреждение, распространяющееся на всю окружность нижней трети пищевода; глубокая язва или эзофагит с осложнениями (стеноз и/или кровотечение).

Во время эндоскопического исследования у пациентов были взяты 6 биоптатов: 3 из антрального отдела и 3 из тела желудка. Два антральных биоптата и 2 желудочных были использованы для гистологического анализа. Для гистологического исследования биоптаты немедленно фиксировали в буферизованном нейтральном формалине и помещали в парафин. Для диагностики H. pylori препараты окрашивали гематоксилином и эозином и модифицировали по Гимзе. Уровень инфицированности был оценен согласно Сиднейской классификации [5]. Пациентов считали не инфицированными H. pylori, если данные гистологии были отрицательными; пациенты считались инфицированными H. pylori, если гистология была положительной [5].

Симптомы были оценены во время структурированного интервью. У пациентов были выяснены основные симптомы, т.е. наличие отрыжки кислым, изжоги, и другие признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), включая и патогномоничные для пациентов пожилого возраста: боль в эпигастрии, дисфагию, рвоту и анемию (потеря ≥3 г гемоглобина за последние 3 мес). Симптомы отмечались как отсутствующий/существующий.

Пациенты, включенные в исследование, были разделены на 3 группы в зависимости от ИПП, принимаемого в течение 2 мес: омепразол (20 мг/сут), пантопразол (Контролок) 40 мг/сут и рабепразол (Париет) 20 мг/сут. Все ИПП принимались утром натощак перед завтраком. Пациентам, инфицированным H. pylori, были назначены ИПП и 2 антибиотика: амоксициллин 1 г 2 раза в день и кларитромицин 250 мг 2 раза в день или метронидазол 250 мг 4 раза в день ежедневно в течение 7 дней [2].

Статистический анализ был выполнен посредством «SPSS. 13». Результаты оценивали с использованием обоих видов анализа – «per protocol» (PP) и «intention-to-treat» (ITT), а также 95% доверительных интервалов (95% CI). ITT-сообщество определяли как всех первоначально зарегистрированных пациентов, получивших в ходе исследования одну дозу препарата. Статистический анализ выполняли с использованием точного теста (связь коэффициента заживления с инфицированием H. pylori и наличием симптоматики). Статистически достоверное значение определено как p