Цитофлавин и мексидол: в чем разница и что лучше

«Цитофлавин» или «Мексидол»: сравнение препаратов

В последние годы наблюдается рост количества случаев неврологических патологий, особенно связанных с нарушениями церебрального кровообращения. В связи с этим специалисты включают в свои схемы лечения наиболее эффективные медикаментозные препараты, способные восстановить трофику и доставку кислорода к поврежденным участкам головного мозга.

К таким лекарственным средствам относятся сукцинаты — лекарства, в состав которых входит янтарная кислота. По отзывам врачей, одним из наиболее качественных представителей этой группы является «Цитофлавин».

Это оригинальное лекарственное средство, производимое научно-технологической фирмой «Полисан», входящей в ТОП-10 отечественных фармацевтических компаний.

Аналоги препарата «Цитофлавин»

Стоит отметить, что прямых аналогов препарата «Цитофлавин» не существует. Это лекарственное средство имеет уникальный состав, состоящий из янтарной кислоты, инозина, никотинамида и рибофлавина. Данные химические соединения обеспечивают выраженный и ожидаемый терапевтический эффект у пациентов с различными поражениями центральной нервной системы.

По отзывам врачей, «Цитофлавин» успешно применяется у больных различных возрастных категорий. Наличие двух форм выпуска делает препарат универсальным: его можно использовать как в условиях стационара, так и в амбулаторном лечении.

Одним из непрямых аналогов «Цитофлавина» является препарат «Мексидол». Он тоже относится к группе сукцинатов. Это лекарственное средство монокомпонентное, активное вещество — этилметилгидроксипиридина сукцинат. Производством медикамента занимается отечественное предприятие Фармасофт».

«Цитофлавин» или «Мексидол» — что лучше?

Назначая «Цитофлавин» или его так называемый аналог — препарат «Мексидол» — специалист должен учитывать фармакологические свойства, показания к применению, возможные противопоказания и побочные эффекты обоих препаратов. Эту информацию можно почерпнуть из официальных документов — инструкций к применению.

Фармакологические свойства

Таблетка «Цитофлавина» содержит оптимальную дозировку янтарной кислоты — 0,3 г. При стандартной дозировке больной получает 1,2 г вещества в сутки. По отзывам врачей, такого количества янтарной кислоты в «Цитофлавине» достаточно даже для пациентов с серьезными поражениями головного мозга.

В «Мексидоле» концентрация янтарной кислоты значительно ниже. Суточная дозировка достигает 0,34 г, что недостаточно для восстановления и защиты нейроцитов.

Выбирая между «Цитофлавином» и «Мексидолом», стоит обратить внимание на эффекты от препаратов. За счет удачной комбинации химических соединений в составе «Цитофлавина» достигается:

Энергокорректирующий эффект. Компоненты препарата являются метаболитами, которые участвуют в клеточных обменных процессах, связанных с накоплением энергии.
Антигипоксантный эффект. Химические соединения «Цитофлавина» активно транспортируют кислород из кровеносного русла в клетки нервной ткани.
Антиоксидантный эффект достигается за счет борьбы со свободными радикалами.

«Цитофлавин» защищает клетки нервной ткани и улучшает функционирование поврежденных участков головного мозга после перенесенного инсульта.

«Мексидол» относится к антиоксидантам. Его основной задачей является нейтрализация продуктов перекисного окисления липидов.

Многие пациенты, выбирая между «Цитофлавином» или «Мексидолом», обращают внимание на удобство приема и длительность курса терапии. В первом случае препарат принимается 2 раза в сутки на протяжении 25 дней, во втором — частота приема составляет 3 раза в день, при этом курс терапии продолжается 45 дней. Эти критерии непосредственно влияют и на стоимость лечения. Мониторинг цен в аптеках показал, что курс терапии «Цитофлавином» в три раза доступнее, чем «Мексидолом».

Показания к применению

Оба препарата применяются в лечении неврологических заболеваний. «Цитофлавин» успешно используется у пациентов, перенесших инсульт, больных с неврастенией и хронической цереброваскулярной патологией.

«Мексидол» применяют для терапии состояний, связанных с острым или хроническим нарушением мозгового кровообращения, в качестве профилактического средства при значительных стрессовых нагрузках. В инструкции к препарату указано, что использовать его целесообразно при легкой черепно-мозговой травме, последствиях черепно-мозговых травм.

Противопоказания

«Цитофлавин» не используется только в том случае, когда у пациента диагностирована индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. В отличие от «Мексидола», его можно применять тяжелым стационарным больным, страдающим печеночной или почечной недостаточностью.

Побочные эффекты и лекарственные взаимодействия

Побочные реакции сукцинатов — «Цитофлавина» или «Мексидола» — схожие, однако имеют некоторые особенности, которые проявляются в виде аллергических высыпаний на коже, головной, абдоминальной боли и проходят вскоре после отмены препарата.

По отзывам врачей, побочные реакции от приема «Цитофлавина» развиваются крайне редко и имеют легкое течение.

«Мексидол» тоже довольно безопасный препарат. Побочные реакции затрагивают пищеварительный тракт, вызывая абдоминальную боль и диспептические явления. После приема лекарственного средства на коже может появиться сыпь, сопровождающаяся покраснением и зудом.

При передозировке«Мексидолом» пациент может страдать сонливостью. Такое состояние опасно при работе с механизмами или управлении транспортными средствами.

Симптомов передозировки препарата Цитофлавин не выявлено. «Цитофлавин» хорошо сочетается с другими неврологическими препаратами, поэтому специалисты часто используют его в схемах комбинированной терапии у пациентов с инсультами. Перед назначением антибактериальной терапии необходимо внимательно читать инструкцию.

У «Мексидола» имеются лекарственные взаимодействия со следующими группами препаратов:

Антидепрессанты.
Противосудорожные.
Противопаркинсонические.
Анксиолитики.

«Мексидол» усиливает их действие, поэтому врачу нужно быть осторожным при одновременном назначении этих лекарственных средств.

Выбор между «Цитофлавином» или «Мексидолом» должен осуществляться с учетом фармакологических и фармакоэкономических аспектов, рассмотренных выше. Янтарная кислота является более эффективной и доступной в сравнении с этилметилгидроксипиридина сукцинатом.

Отдавая предпочтение аналогам препарата «Цитофлавин», можно не получить желаемого терапевтического воздействия на ткани головного мозга и тем самым усугубить состояние больного. Особенно это важно при острых расстройствах церебрального кровообращения. При этом необходимо помнить, что решение по назначению того, или иного препарата должен осуществлять врач.

Сравнение цитофлавина и мексидола

Неврологические заболевания возникают на фоне нарушения кровотока в тканях мозга. Чтобы избежать неблагоприятных последствий, врачи назначают Цитофлавин и Мексидол.

Как действуют на организм
Фармакологическое действие
Показания к применению
Совместимость Цитофлавина и Мексидола
Что лучше Цитофлавин или Мексидол
Способ применения и дозировка
Особые указания
Беременность и лактация
Детский возраст
Пожилой возраст
Побочные действия Цитофлавина и Мексидола
Противопоказания к применению
Влияние на управление транспортным средством
Взаимодействие с другими препаратами
Совместимость с алкоголем
Передозировка
Условия отпуска из аптек
Условия хранения
Срок годности
Аналоги
Цена препарата
Отзывы

Как действуют на организм

Действующие вещества, которые включены в состав препаратов, способствуют быстрому восстановлению пораженных участков центральной нервной системы.

Фармакологическое действие

Цитофлавин состоит из янтарной кислоты, инозина, никотинамида и рибофлавина. Такое сочетание компонентов ведет к активизации метаболических процессов в клеточных структурах. Происходит увеличение количества вырабатываемой энергии. Проявляет антиоксидантный эффект. Улучшается процесс гликолиза. Восстанавливается клеточное дыхание.

Мексидол включен в категорию антиоксидантов и ноотропов. Обладает противогипоксическим, мембраностабилизирующим и анксиолитическим действиями. Действующее вещество улучшает память, предупреждает и купирует судороги.

Показания к применению

Мексидол характеризуется большим списком показаний. В инструкции по применению указано, что препарат выписывается при:

остром мозговом нарушении,
возникновении черепно-мозговых травм,
дисциркуляторной энцефалопатии,
вегетососудистой дистонии,
остром течении инфаркта миокарда,
открытоугольной глаукоме,
синдроме алкогольной абстиненции на фоне интоксикации организма,
развитии некротического панкреатита или перитонита.

при нарушении мозгового кровообращения,
после инсульта,
при неспособности пациента долго переносить физические или умственные нагрузки,
при церебральной ишемии у недоношенных и новорожденных детей,
для профилактики после оперативного вмешательства с использованием вентиляции легких,
при церебральном атеросклерозе.

Препараты широко используются при хронических стрессах. Включаются в состав комплексной терапии при остром панкреатите и сахарном диабете.

Совместимость Цитофлавина и Мексидола

Медикаменты можно использовать одновременно. При правильном комбинировании препаратов удается получить более выраженное действие при лечении заболеваний, которые связаны с нарушенным кровотоком.

Что лучше Цитофлавин или Мексидол

Какой медикамент эффективнее, сказать тяжело. Выбор лекарства зависит от показаний, возраста и состояния больного.

Цитофлавин поможет справиться с проявлением гипоксии у маленьких детей или пациентов с токсической энцефалопатией.

Но препарат лучше использовать в сочетании с другими средствами, т.к. его эффективности не всегда достаточно.

Мексидол справляется с патологиями, которые возникли на фоне воспаления. Помогает при абстинентном синдроме, вызванном длительным употреблением спиртного.

Способ применения и дозировка

Мексидол выпускается в растворе и таблетках. Если назначается пероральный прием медикамента, то пациенту показано по 1 таблетки трижды в сутки. В некоторых случаях требуется увеличение дозировки в 2 раза. Лечебный курс длится до 2 недель.

Раствор предназначен для внутривенного или внутримышечного введения. При постановке инфузий лекарство смешивают с физраствором в объеме 200 мл.

Цитофлавин можно принимать внутрь в виде таблеток или ставить инъекцию в вену. Пероральный способ подразумевает прием 2 таблеток 2 раза в сутки. Перерыв между процедурами составляет 10-12 часов. Препарат нельзя принимать вечером, т.к. могут возникнуть проблемы со сном.

При введении внутривенно используются капельницы. Содержимое ампулы разводится в 100-200 мл физраствора.

Особые указания

При использовании медикаментов может развиться аллергическая реакция.

Беременность и лактация

Не используются для лечения беременных и кормящих женщин.

Детский возраст

Не назначаются детям младше 18 лет.

Пожилой возраст

Включаются в состав комплексной терапии при атеросклерозе, слабоумии, панкреатите и сахарном диабете.

Побочные действия Цитофлавина и Мексидола

Во время лечения у пациентов наблюдается побочная симптоматика. Этот процесс сопровождается:

головной болью и головокружением,
тахикардией,
аритмией,
изменением артериального давления,
тошнотой и позывами к рвоте.

При возникновении неприятных симптомов препараты отменяют.

Противопоказания к применению

Лекарства нельзя принимать при:

острой почечной или печеночной недостаточности,
повышенной восприимчивости к составляющим медикамента.

Таблетки нельзя употреблять при болезнях желудка.

Влияние на управление транспортным средством

Действующие вещества сказываются на скорости реакции и концентрации внимания.

Взаимодействие с другими препаратами

Цитофлавин понижает эффективность антибиотиков.

Гормональные средства усиливают терапевтическое воздействие.

Совместимость с алкоголем

Этанол понижает эффективность медикаментов.

Передозировка

Превышение дозы сопровождается сонливостью и вялостью.

Условия отпуска из аптек

Отпускаются по рецепту врача.

Условия хранения

Таблетки и раствор следует хранить при комнатной температуре.

Срок годности

Цитофлавин годен в течение года, Мексидол &#8212, до 3 лет с даты изготовления.

Аналоги

Если лекарства отсутствуют в аптеке, то можно заменить на аналоги:

Тригамма.
Боризол.
Никомекс.
Глицин.

Перед применением нужно прочитать инструкцию.

Цена препарата

Цитофлавин стоит от 450 до 1140 рублей. Мексидол &#8212, недорогое средство. Цена на препарат составляет 250-590 рублей.

Отзывы

Артем Александрович, 39 лет, Кемерово
Считаю, что Цитофлавин относится к витаминным комплексам. В одиночку он не справится с патологиями нервной системы. Но можно использовать для профилактики при незначительных нарушениях работы мозга, т.к. он способствует улучшению кровообращения и памяти.

Татьяна, 28 лет, Краснодар
Отец в результате аварии получил черепно-мозговую травму. Возникли проблемы с памятью, передвижением, речью. Врач посоветовал давать Цитофлавин в сочетании с Мексидолом. На положительный результат уже не надеялись, но через 2 недели состояние отца улучшилось. Прошел 3 полных курса и вернулся к привычной жизни.

Мексидол — препарат при сосудистых заболеваниях

Всем нам нужна защита в той или иной степени. Внешняя и внутренняя. Тело и разум довольно хрупки, укреплять и поддерживать их можно по-разному. Даже медикаментозно.

Если человек испытывает отрицательные воздействия (стресс, шок, ишемия, интоксикация, нарушение мозгового кровообращения и т.д.), то врач может назначить ему Мексидол.

Рисунок 1 — Мексидол — хороший помощник в борьбе со стрессом

Препарат относится к группе гетероароматических антиоксидантов и в своей основе содержит этилметилгидроксипиридина сукцинат, который в свою очередь защищает липиды клеточных мембран и снижает уровень свободных радикалов в организме. Это значительно расширяет спектр фармакологического действия. Мексидол оказывает антигипоксический (насыщает кровь кислородом), антистрессовый, противосудорожный эффект. Также он имеет ноотропные свойства, предупреждает и уменьшает нарушения памяти, повышает концентрацию внимания и работоспособность, ослабляет проявление алкогольной интоксикации. Восстанавливает цикл сон-бодрствование, улучшает метаболизм тканей мозга и их кровоснабжение, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови (ее текучесть), снижает скорость дистрофических и морфологических изменений в головном мозге. Имеет выраженный терапевтический эффект в лечении болезни Паркинсона. Мексидол улучшает функциональное состояние ишемизированного миокарда и адаптивные возможности организма человека при воздействии различных стрессовых факторов.

А еще Мексидол повышает содержание в головном мозге дофамина, так называемого “гормона радости”.

Показания

В неврологии Мексидол применяется в следующих случаях:

острые нарушения кровообращения мозга и дисциркуляторная энцефалопатия (иначе – атеросклероз сосудов головного мозга);
после транзиторных ишемических атак, в фазе субкомпенсации в качестве профилактических курсов;
вегетососудистая дистония;
когнитивные проблемы атеросклеротического происхождения (нарушения речи, памяти, внимания, интеллекта и другие симптомы, связанные с развитием атеросклероза).

В психиатрии Мексидол назначается:

для облегчения абстинентного синдрома (иначе – ломка) при алкогольной и наркотической зависимости;
при интоксикации нейролептиками (препаратами, предназначенными для лечения психозов);
для облегчения воздействия экстремальных (стрессорных) факторов;
при тревожных расстройствах при невротических и неврозоподобных состояниях.

Также Мексидол применяется при острых гнойно-воспалительных процессах брюшины (некротическом панкреатите и перитоните) в составе комплекса терапевтических способов лечения.

Противопоказания

Препарат нельзя применять при:

повышенной чувствительности к препарату;
острой печеночной недостаточности;
острой почечной недостаточности.

Побочные эффекты

Рисунок 2 — Одним из побочных эффектов после приема Мексидола может быть тошнота

Несмотря на положительную реакцию организма на прием Мексидола и его низкую токсичность, у лекарства все же есть побочные эффекты.

со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, снижение артериального давления;
со стороны нервной системы: сонливость, нарушение процесса засыпания, чувство тревоги, эмоциональная реактивность, головная боль, нарушение координации;
со стороны желудочно-кишечного тракта : тошнота, сухость слизистой оболочки рта;
со стороны иммунной системы: аллергические реакции, в том числе, гиперемия, сыпь на коже, зуд;
другие: дистальный гипергидроз.

Как принимать Мексидол

Мексидол в таблетированной форме принимают перорально. Таблетку не разжевывают и не делят пополам. Запивать ее стоит большим количеством воды. Прием пищи на активность медикамента никакого влияния не оказывает, поэтому принимать Мексидол можно до, во время или после еды.

Инъекционную форму используют для внутримышечных уколов или для внутривенных вливаний (струйно или капельно). Прежде чем сделать укол, препарат разводят в 0,9% растворе хлорида натрия. Струйно вводят медленно в течение 5 — 7 мин, капельно — со скоростью 40 — 60 капель в минуту. Максимальная суточная доза у таблеток — 800 мг, у инъекций — 1200 мг. Курсовую терапию отменяют постепенно, после достижения устойчивого клинико-лабораторного эффекта.

Рисунок 3 — Раствор Мексидола для внутривенного введения

Обратите внимание, что после приема Мексидола может возникнуть сонливость, поэтому стоит соблюдать осторожность за рулем, а также при занятии другими потенциально-опасными видами деятельности.

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)

Первично в течение 10-14 дней

200-500 мг (в/в капельно) от 2 до 4 раз/сут, затем еще 14 дней 200-250 мг (в/м) несколько раз/сут

Первично в течение 2-х недель

Легкие когнитивные отклонения

Курс от 2 недель до месяца

100-300 мг/сут (в/м)

200-250 мг/сут (в/в капельно или в/м) 2 — 3 раза/сут

Курс в 7-14 дней

От 200 до 500 мг/сут (в/в)

Острый отечный (интерстициальный) панкреатит

200-500 мг (в/в капельно и в/м) 3 раза/сут

Некротический панкреатит (легкая степень)

100-300 мг/сут (в/в капельно и в/м 3 раза/сут

Некротический панкреатит (средняя степень)

200 мг (в/в) 3 раза/сут

Некротический панкреатит (тяжелая степень)

В пульс-дозировке 800 мг в первые сутки, при двукратном режиме введения. Далее по 200 — 500 мг 2 раза/сут с постепенным снижением суточной дозы.

Некротический панкреатит (крайне тяжелая степень)

От 800 мг/сут до купирования шока. Далее 300 — 500 мг (в/в капельно) 2 раза/сут с постепенным снижением суточной дозировки.

Открытоугольная глаукома различных стадий

В/м по 100 — 300 мг/сут, 1 — 3 раза/сут

Черепно-мозговая травма и последствия черепно-мозговых травм

В течение 10 -15 дней

В/в капельно по 200 — 500 мг 2 — 4 раза/сут

*При приеме таблеток. В скобках указан способ введения инъекции Мексидола в той же дозировке.

Продолжительность курса терапии для пациентов с ишемической болезнью сердца — не менее 1,5-2 месяцев. Повторные курсы (по рекомендации врача) желательно проводить в весенне-осенние периоды.

При остром инфаркте миокарда в составе комплексной терапии вводят внутривенно (первые 5 суток) и внутримышечно (последующие 9 суток) в течение 14 суток на фоне традиционной терапии инфаркта миокарда, включающей нитраты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), тромболитики, антикоагулянтные и антиагрегантные средства, а также симптоматические средства по показаниям.

Мексидол при беременности и лактации

Зачастую лекарственные препараты для беременных женщин и кормящих мам назначаются с осторожностью, а также в случаях, когда польза для матери превышает риски для плода и новорожденного. С Мексидолом та же история. Статистически достоверных исследований применения препарата у беременных женщин, кормящих мам и детей нет. То есть клинических исследований, на которое можно было бы опираться, увы, не существует. Поэтому препарат либо назначают в крайнем случае, либо не рекомендуют его применять.

Рисунок 4 — Мексидол при беременности назначается с осторожностью

Что касается детей, то применение Мексидола в педиатрии показано при лечении гнойных нейроинфекций, черепно-мозговых травм, а также для оказания скорой помощи в случае детских черепно-мозговых травм (100 мг однократно).

Взаимодействие

Мексидол показал себя как препарат, имеющий высокую совместимость с другими лекарствами, в том числе применяемыми для лечения соматических заболеваний. Но стоит отметить, что Мексидол способен усиливать действие бензодиазепинов, карбамазепина и средств для лечения болезни Паркинсона, анальгетиков, транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов, а также веществ со снотворным и противосудорожным действием. Это позволяет уменьшить их дозы и снять большинство побочных эффектов.

Мексидол снижает токсичность этилового спирта. Это полезное свойство применяется при лечении абстинентного алкогольного синдрома.

Мексидол и алкоголь

Как сказано выше, Мексидол применяется в качестве терапии при избавлении от алкогольной зависимости. Препарат снижает токсическое действие алкоголя, выводит его из организма. Но это не значит, что во время приема Мексидола можно употреблять спиртные напитки. Активное вещество Мексидола, проникая в ткани печени и головного мозга, лишь купирует признаки интоксикации, но при этом не защищает сами клетки. То есть действие выпитого алкоголя Мексидолом не нейтрализуется и наносит вред организму.

Аналоги

Фармацевтический рынок предлагает не только Мексидол, но и его аналоги. Различаются препараты основным веществом (хотя синонимы Мексидола содержат все тот же этилметилгидроксипиридина сукцинат), вспомогательными компонентами, производителями, качеством очистки используемого сырья. Именно поэтому после консультации врача в аптеках можно подобрать лекарственные препараты, которые по своему терапевтическому действию похожи с таблетками Мексидол, но подобраны для конкретной клинической картины.

Рисунок 5 — Замену препарата на аналог необходимо согласовать с лечащим врачом!

К таблеткам-синонимам Мексидола относятся:

Медомекси;
Мексиприм;
Мексидант;
Мексипридол;
Мексифин;
Нейрокс;
Церекард.

По терапевтическому эффекту аналогичными для раствора являются препараты:

Медомекси;
Армадин;
Мексикор;
Астрокс;
Мексипридол;
Мексиприм.

Терапевтический эффект может быть обеспечен и другими действующими веществами. Но не всегда аналоги по эффекту могут идеально заменить выбранный врачом препарат, поэтому замена возможна только после консультации.
Так, к аналогам по эффекту относят следующие медикаменты:

Кавитон (действующее вещество — винпоцетин) улучшает метаболизм в клетках головного мозга, способствует улучшению кровообращения;
Ноотропил (действующее вещество — пирацетам) стимулирует деятельность мозга;
Глицин (действующее вещество — глицин) улучшающих процессы в мозгу;
Цитофлавин (действующее вещество — янтарная кислота) стимулирует мозговую деятельность, улучшает мыслительные процессы и др.

Часто те, кто принимает Мексидол, стоят перед выбором между ним и Актовегином. Что лучше? Препараты имеют сходное применение и часто назначаются совместно. Оба действуют на ЦНС, устраняют гипоксию, восстанавливают метаболизм и влияют на кровеносную систему. Но Мексидол имеет более широкие фармакологические свойства, и он применяется в большинстве случаев. На Актовегин чаще развиваются аллергические реакции, но его можно принимать беременным женщинам. Также, в отличие от Мексидола, Актовегин применяется при нарушениях в периферических сосудах, и для лечения последствий таких нарушений — трофических язв и ангиопатий. По итогу, решение о предпочтении одного из препаратов или их совместного приема ложится на плечи врача.

Нейропротекторная терапия: знакомьтесь — препарат Цитофлавин

Опубликовано в журнале:
Амбулаторный прием / Т. 2. № 3 (6), 201 6

А. Л. Вёрткин, Г. Ю. Кнорринг
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова

В последние годы заметно растет интерес к исследованиям головного мозга и разработке новых способов коррекции различных нарушений мозговой деятельности. Нейропротекторная терапия относится к наиболее бурно развивающимся направлениям лечения заболеваний и нарушений функций головного мозга.

Появление нейропротекторной терапии во второй половине XX в. обусловлено существенным ростом числа работ, посвященных исследованию нервной системы. Тем не менее головной мозг остается самым малоизученным органом человеческого организма — не столько с точки зрения анатомии, сколько с позиций функциональной организации самой сложной из систем, благодаря которой, собственно, написаны и прочитаны эти строки.

Головной мозг вызывает особый интерес исследователей уже на протяжении многих веков и, конечно, последних десятилетий. Нельзя не отметить, что именно работы российских ученых (Сеченова И. М., Павлова И. П., Лурии А. Р.) сыграли большую роль в формировании представлений о высшей нервной деятельности, когнитивных функциях и памяти (рис. 1).

Рис. 1. Родоначальники учения о когнитивных функциях и их нарушениях

Новые методики, разработанные уже в XXI в., позволили не только точнее распознать анатомические особенности, но и изучить электрическую активность головного мозга, увидеть возбуждение его отдельных структур при разных видах мозговой деятельности (рис. 2).

Рис. 2. Позитронно-эмиссионная томограмма при различных видах мозговой деятельности (A. C. Revkin. Fostering Insights by Engaging the Whole Brain)

Как известно, для деятельности головного мозга необходимо больше энергии, чем для работы любого другого органа: мозг является «лидером» по энергопотреблению в организме. Несмотря на относительно небольшую массу (отношение массы головного мозга к общей массе тела составляет всего 2%), на мозг «работает» 15% сердца, причем он потребляет более 20% кислорода и 80% глюкозы. Интенсивность потребления кислорода нейронами в десятки раз превышает потребности других клеток и тканей, составляя 350–50 мкл О₂/г в минуту, в то время как для сердца необходимо 70–90 мкл/г в минуту, для скелетных мышц соответствующий показатель составляет 1,6–2,4 мкл/г, для фагоцитирующих лейкоцитов — 9–24 мкл/г [2].

Мозг в состоянии бодрствования вырабатывает от 10 до 23 ватт электроэнергии (этого хватит, чтобы зажечь лампочку!). Общая длина кровеносных сосудов в мозге превышает 100000 км, а скорость проведения импульсов в нервной системе человека достигает 288 км/ч, и лишь к старости снижается до 220 км/час.

При такой мощной метаболической активности и ювелирности протекающих процессов нервная ткань оказывается достаточно чувствительна к нарушениям кровообращения, гипоксии и иным электролитным, метаболическим и свободнорадикальным сдвигам. Средства антиишемического и антирадикального действия, изначально предложенные для терапии инсультов и получившие название «нейропротекторы», при последующем изучении оказались полезны и при менее значимых нарушениях функций мозга, черепно-мозговых травмах, астенических состояниях, а также в детской практике [2]. Многообразие патофизиологических изменений при заболеваниях мозга стимулировало исследования более чем 1000 субстанций, предположительно, способных повлиять на выживаемость нейронов в условиях недостатка глюкозы и кислорода [12]. Большую часть этих препаратов обычно отбраковывают еще на экспериментальном этапе разработки.

Проведено более 160 клинических исследований нейропротекторов, однако на долю крупных исследований с участием более 200 пациентов приходится только около четверти [11]. На сегодняшний день не удалось продемонстрировать убедительное преимущество подавляющего большинства препаратов при лечении ишемического инсульта, что связано с неудовлетворительным дизайном доклинических исследований, малыми выборками пациентов, невозможностью использовать адекватные дозы препаратов в исследованиях у людей и другими аспектами [10–11].

Нейропротекция — общемировой тренд, объединяющий и неврологию, и терапию, и психиатрию: по мнению многих ученых, именно за нейропротекторами — будущее человечества, все более погружающегося в глубины собственного разума (рис. 3).

Рис. 3. Нейропротекция — общемировой тренд

Один из хорошо изученных комплексных препаратов с доказанной эффективностью — Цитофлавин производства российской научно-технологической компании «Полисан». Состав Цитофлавина представлен комбинацией хорошо изученных веществ, апробированных на практике (табл. 1).

Таблица 1. Состав препарата Цитофлавин

Основные компоненты, мг	Ампулы	Таблетки
Янтарная кислота	1000	300
Никотинамид	100	25
Рибофлавин мононуклеотид	20	5
Рибоксин	200	50
Вспомогательные вещества, мг
N-метилглюкамин	1650	–

Цитофлавин обладает комплексным действием: способствует компенсации дефицита энергетических субстратов и коррекции нарушений метаболизма, проявляет антирадикальный и антигипоксантный эффекты. Все компоненты препарата являются естественными метаболитами человеческого организма, тропными к нервной ткани.

Янтарная кислота — энергокорректор + антигипоксант — эндогенный универсальный внутриклеточный метаболит, выполняющий в цикле Кребса каталитическую функцию. Янтарная кислота повышает скорость реакций цикла; стимулирует образование АТФ, необходимой для жизнедеятельности. Антигипоксическое действие реализовано вследствие увеличения концентрации ГАМК в мозговой ткани.

Рибофлавин — энергокорректор — флавиновый кофермент (ФАД), активирующий окислительно-восстановительные реакции цикла Кребса.

Никотинамид — антигипоксант + антиоксидант — влияет на окислительно-восстановительные процессы (кофермент НАД). Замедляет развитие энцефалопатии и снижает выраженность ее проявлений.

Инозин — энергокорректор — производное пурина, предшественник АТФ (метаболит). Обладает способностью активировать некоторые ферменты цикла Кребса, стимулируя синтез ключевых веществ. Защищает клетки от действия повреждающих факторов.

Фармакологическое действие

Фармакологические эффекты Цитофлавина обусловлены комплексным действием его компонентов. Препарат стимулирует дыхание и энергообразование в клетках, улучшает процессы утилизации кислорода тканями, восстанавливает активность ферментов антиоксидантной защиты. Он активирует синтез белка, способствует утилизации глюкозы и жирных кислот, а также ресинтезу ГАМК в нейронах.

Цитофлавин улучшает коронарный и мозговой кровоток, активирует метаболические процессы в ЦНС, восстанавливает сознание и интеллектуально-мнестические функции мозга, способствует коррекции рефлекторных нарушений и расстройств чувствительности. Благодаря сбалансированному составу препарат оказывает метаботропное, энергокорригирующее действие, активирует сукцинатгидразное окисление, увеличивает содержание ГАМК в головном мозге через шунт Робертса, восстанавливает как НАД-, так и ФАД-зависимые звенья цикла Кребса, ингибирует реакции окислительного стресса. Все это в конечном итоге приводит к оптимизации цикла трикарбоновых кислот, способствуя быстрому ресинтезу АТФ и предотвращая прогрессирование постишемического энергодефицита; таким образом, Цитофлавин оказывает противоишемическое действие, улучшает кровоток, ограничивает зону некроза и апоптоза, обладая выраженными нейропротекторными свойствами (рис. 4).

Рис. 4. Основные фармакологические эффекты и механизмы действия Цитофлавина

Применение Цитофлавина подтвердило его высокую эффективность у пациентов с разными формами цереброваскулярной недостаточности (от острых и острейших проявлений до отдаленных последствий ишемических повреждений головного мозга) [3, 5, 7–9]. Клинический результат при такой широте патологических состояний подчеркивает универсальный характер действия Цитофлавина при разных заболеваниях мозга, что объясняется разносторонним метаболическим действием основных компонентов препарата.

Например, в многоцентровом рандомизированном исследовании (2005; 8 клинических баз) показана эффективность Цитофлавина у больных с острым ишемическим инсультом (n = 300), причем наблюдение за пациентами вели в течение 120 дней [1]. Доказано, что применение Цитофлавина в раннем восстановительном периоде обеспечивает высокую клиническую эффективность (89,4%), положительную динамику неврологического статуса хотя бы по одному симптому (94%), статистически значимое увеличение показателей двигательной активности и речевой функции. Препарат положительно влияет на когнитивно-мнестические функции, улучшая концентрацию внимания и запоминание, увеличивает скорость сенсомоторных реакций, достоверно повышая объем краткосрочной и долговременной памяти, улучшает социальную адаптацию и качество жизни пациентов, положительно влияет на биоэлектрическую активность головного мозга у этой очень сложной в курации категории больных.

Продемонстрирована эффективность Цитофлавина в составе комплексной стандартной консервативной терапии геморрагического инсульта (n = 120) [4]. Результаты лечения заключались в снижении госпитальной летальности; более быстрой активации сознания, опережающей группу сравнения; уменьшении выраженности неврологических симптомов и улучшении функционального исхода к моменту выписки больных из стационара. Кроме того, результаты данного исследования доказали присутствие у больных с внутримозговыми кровоизлияниями окислительного стресса, выраженность которого в острейшем периоде превосходит таковую при инфаркте мозга. В ходе исследования продемонстрировано положительное влияние раннего (с первых 3 суток заболевания) включения Цитофлавина в комплексную терапию не только на клиническую картину заболевания, но и на различные показатели свободнорадикальных процессов кислородного и перекисно-липидного звена [4].

По результатам многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, проведенного на базе 12 ведущих неврологических школ России, доказана высокая клиническая эффективность приема Цитофлавина внутрь у больных с хронической ишемией головного мозга I, II и III стадии [6]. В исследование включено 600 пациентов (средний возраст 51,3 ± 9,4 года), динамично обследованных в течение 60 дней. Цитофлавин (n = 320) или плацебо (n = 280) назначали по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 25 дней на фоне базисной терапии, включающей антиагреганты (100 мг ацетилсалициловой кислоты ежедневно) и антигипертензивные средства.

Установлено, что у пациентов, получавших Цитофлавин, статистически значимо уменьшилась частота жалоб на головную боль, головокружение, снижение памяти, эмоциональную лабильность и снижение работоспособности. Как показало исследование качества сна по шкале Sleep Quality Scale, к концу терапии в группе Цитофлавина на 26,8% увеличилось число пациентов с нормализацией сна, что сохранилось и на 60-е сутки, тогда как после курса плацебо улучшения удалось достичь у 9,9% пациентов (p

Препараты для улучшения работы мозга

Работоспособность мозга зависит от его кровоснабжения. Из крови орган получает столь необходимый кислород. Если его не хватает, человек страдает от нарушений когнитивных функций. В условиях экстремальных нагрузок, требующих повышенной умственной активности, естественных ресурсов не хватает, и мозг требует подпитки. При наличии проблем с кровообращением эта потребность многократно возрастает.

В такой ситуации помогают препараты для повышения мозговой активности. Мы разберемся, как они действуют, кому их следует принимать и как их правильно выбрать.

Ноотропы: что это такое?

Ноотропы – это группа средств для улучшения высших функций головного мозга. Она объединяет в себе:

лекарства для нормализации мозгового кровоснабжения;
стимуляторы мозга, активизирующие умственную деятельность;
средства для компенсации неврологического дефицита;
витамины, усиливающие сопротивляемость центральной нервной системы к неблагоприятным факторам.

Им ошибочно приписывают несуществующее действие – развитие интеллектуальных способностей у детей и взрослых. Это заблуждение. От приема таблетки никто умнее не становится. Но если высшие психические функции начинают угасать, их можно вернуть на прежний уровень. Для этого нужно устранить причину – переутомление, гипоксию или иные мозговые нарушения. В этом и заключается назначение ноотропных препаратов.

Принцип действия препаратов для улучшения памяти

Для повышения активности ЦНС имеют значение и такие терапевтические эффекты этих препаратов:

ускорение утилизации глюкозы;
усиление белкового синтеза;
улучшение обмена нуклеиновых кислот;
воздействие на моноаминергическую систему (активизация выработки адреналина, дофамина и серотонина);
стимулирование холинергической системы во избежание когнитивных нарушений (в частности снижения декларативной памяти).

Цель приёма ноотропов – в улучшении мозгового кровообращения и нормализации метаболических процессов в нервных клетках. Параллельно повышается скорость образования нейронных связей и наращивается их число. Это и приводит к активизации мозговой деятельности. То есть на фоне лечения нарушений ноотропы действуют как стимуляторы работы самого органа.

Что дает человеку повышение активности головного мозга

Ноотропы называют стимуляторами познавания. Прием таких лекарств или витаминов усиливает способности к обучению за счет комплексной активизации работы ЦНС:

улучшения памяти;
повышения концентрации внимания;
усиления восприятия;
обеспечения ясности сознания;
предотвращения психического истощения;
снижения возбудимости;
преодоления астении (нервно-психической слабости).

В зависимости от действующего вещества, могут наблюдаться дополнительные эффекты. Одни обладают седативным действием, другие помогают выйти из депрессии. Есть лекарства, помогающие отрегулировать режим сна и бодрствования.

Стимуляторы активности головного мозга нередко объединяют в одну группу с нейропротекторами. Они защищают орган от тяжелых последствий нарушений кровообращения, препятствуют разрушению клеток, помогают притормозить деменцию.

Показания к приему

Ноотропные средства назначаются при диагностировании нарушений мозговой деятельности. Они могут быть связаны с травмами головы, проблемами с кровообращением, интоксикацией. Чаще всего ноотропы выписывают при:

кислородном голодании тканей мозга;
когнитивных расстройствах (ухудшении памяти, снижении способности к концентрации внимания);
вегетососудистой дистонии;
энцефалопатии;
интоксикации ЦНС (включая алкогольную);
нейроинфекциях;
депрессии;
астении;
неврозах.

В этих случаях речь идет о лекарственных препаратах. Для повышения умственной работоспособности можно обойтись хорошим витаминным комплексом.

Детям и подросткам ноотропы помогают при синдроме дефицита внимания и задержке интеллектуального развития. Для пожилых людей они являются оружием против деменции (включая вызванную болезнью Альцгеймера).

Противопоказания к приему

Ноотропы считаются одними из самых безопасных лекарств. Абсолютных противопоказаний к их приему нет. Хотя врачи не рекомендуют употреблять их, если не диагностировано какое-либо нарушение мозговой активности. Не выписывают их беременным и младенцам.

Отдельные препараты имеют побочные эффекты. Их нежелательное появление и может стать относительным противопоказанием к приему. Сюда относят:

повышение артериального давления;
головокружения;
расстройство сна (чаще – бессонница, реже – сонливость в течение дня);
двигательное беспокойство;
тошнота;
кожный зуд;
раздражение слизистых оболочек.

Так, если у человека наблюдается психомоторное возбуждение, лекарство для мозговой активности может лишь усугубить ситуацию. Сонливость проявляется не у всех. Перед тем как садиться за руль, стоит понаблюдать за своим состоянием после приема медикаментов.

Группы средств для улучшения работы мозга

Пирацетам был первым в мире ноотропом. Его разработали еще в 1963 году как замену психостимуляторам, выигрывающую за счет отсутствия побочных эффектов. Это вещество стало родоначальником группы рацетамов, улучшающих память.

В категории ноотропов также можно найти:

корректоры нарушений мозгового кровообращения;
производные диметиламиноэтанола, помогающие усваивать кислород и улучшающие мыслительные навыки;
производные пиридоксина (витамина B6), нормализующие метаболизм в нейронах и стабилизирующие работу ЦНС;
нейропептиды, способствующие формированию долговременной памяти.

Нейропротекторы иногда отождествляют с ноотропами, но между ними есть различие. Нейропротекторы – это препараты смешанного действия. Они имеют более широкий спектр эффектов.

Рейтинг лучших препаратов для улучшения работы мозга

Несмотря на большой выбор препаратов ноотропного действия в аптеках, среди них есть прочно утвердившиеся лидеры. В первую очередь это упомянутый Пирацетам. Его выпускают в форме таблеток, капсул и инъекций.

Но есть еще много хороших средств аналогичного действия. Они отличаются действующими веществами и доминирующими эффектами. В первую пятерку вместе с Пирацетамом входят:

Глицин	Одноименная аминокислота, помогающая справляться с проявлениями вегетососудистой дистонии и умственными перегрузками.
Кавинтон	Цереброваскулярный корректор винпоцетин, восстанавливающий кровообращение и нивелирующий последствия гипоксии.
Фенотропил	Психостимулятор, способствующий улучшению концентрации внимания, повышению работоспособности, легкий транквилизатор.
Семакс	Нейропептид, активизирующий процессы обучения и помогающий адаптироваться к недостатку кислорода.

Витамины для улучшения работы мозга

Если серьезных нарушений в работе мозга не выявлено, злоупотреблять лекарствами не стоит. Решить задачу повышения концентрации внимания или способности к обучению можно с помощью витаминов:

бета-каротина, защищающего нейроны от преждевременного старения;
B1, нейропротектора, поддерживающего хорошую память и ясность сознания;
B6, поддерживающего концентрацию и предотвращающего депрессию;
B9, прием которого является профилактикой инсульта;
B12, недостаток которого повышает риск болезни Альцгеймера;
C, замедляющего дегенеративные процессы;
K, ускоряющего обработку поступающих в мозг сигналов.

Чудесной таблетки, которая разом решит все проблемы когнитивной сферы, не существует. Но правильно выявленная причина нарушений позволяет подобрать подходящее средство для их коррекции.