Бетагистин или вестибо: сравнение и что лучше

Бетасерк, Бетавер, Вестибо или Тагиста – что лучше?

Сейчас на слуху множество препаратов от головокружения, в том числе и содержащих бетагистин. Среди названий часто можно услышать Бетасерк, Вестибо, Тагиста, Бетавер, Вестикап и другие. При этом многим интересно: чем отличаются препараты и какой из них является лучшим? Что лучше купить в аптеке, если на выбор предлагается большое количество торговых наименований, а врач вынужден писать непатентованное наименование? Этот вопрос я хотел бы раскрыть в данной статье.

Немного об оригинальных препаратах

Но для начала необходим небольших экскурс в такой вопрос, что является оригинальным препаратом. Оригинальным называют лекарственное средство той фирмы, что изобрела формулу действующего вещества. При этом следует отметить, что перед выходом на рынок проходит несколько лет. Вещество проходит многоэтапное испытание: теоретическое, на животных, после доказанной безопасности проводятся клинические испытания на людях. При этом правила, регламентирующие выход средства на рынок очень жесткие.

Что же происходит дальше? Препарат выпускается на рынок. При этом патент на производство формулы есть лишь у фирмы-изготовителя. Однако патент имеет срок длительности, по истечению которого формула обязана быть в доступе для других фирм. Конечно, это происходит не бесплатно, права на реализацию формулы стоят денег, но, некоторые ноу-хау, а также пути получения формулы фирма-производитель продавать не обязана. И моменты по очистке средства от нежелательных примесей, влияния наполнителей остаются, что называется, за кадром.

При этом также важен факт, что проводить клинические испытания по эффективности и безопасности новая фирма-изготовитель не обязана. Это часто происходит, чтобы получить должную репутацию и по другим моментам (получения права называться биоэквивалентом оригинального препарата и другие маркетинговые ходы, суть которых не так важна в настоящей статье). Происходит часто, но отнюдь не всегда. Как не всегда бывает эффективность одинаковой, тогда как у оригинального препарата она априори высока и доказана испытаниями.

К чему я веду. Веду к тому что оригинальным препаратом вещества бетагистин является Бетасерк. А вот какой из них лучше рассмотрено будет ниже.

Бетасерк, Бетавер, Вестибо или Тагиста – что лучше?

Что лучше? Вопрос не имеет четкого ответа. Ведь параметров у любого лекарства много. Кому-то важна эффективность в отношении интересующих симптомов (у рассматриваемых нами сейчас препаратов это, прежде всего, головокружение и шум в ушах). Некоторым важнее безопасность лекарства. Для части людей на первый план выходит цена. А кто-то и вовсе смотрит на наличие средства в аптеке возле дома.

Так что же лучше? В плане эффективности, по моему скромному мнению, на первый план выходит оригинальный препарат – Бетасерк (фирма Abbot). Однако, Вестибо (Actavis), ненамного хуже оригинала и выпускается уважающей себя фирмой. Не сильно разнится и их профиль безопасности (впрочем, все препараты бетагистина достаточно безопасны и практически не имеют побочных эффектов). Препараты Бетавер (Верофарм) и Тагиста (Shtada) значимо отличаются по эффективности, однако также сильно выигрывают в цене. Причем по данному показателю самым «худшим» является Бетасерк. Хотя, если сопоставить эффективноть, время достижения улучшения и цену всего курса лечения, эта яркая грань в цене стирается в пользу Бетасерка.

Подытожив вышесказанное хочу сказать следующее. Оригинальный препарат бетагистина – Бетасерк. Не сильно уступает в эффективности Вестибо. По цене из вышеперечисленных таблеток дешевле всех – Тагиста. Выбор же конкретного лекарственного средства останется за Вами, уважаемые посетители сайта. Будьте здоровы!

Эффективность вестибо при лечении пациентов с вертебрально-базилярной недостаточностью

Е.И. Чуканова, Р.К. Аракелян
Кафедра неврологии и нейрохирургии лечебного факультета Российского национального исследовательского университета им. Н.И. Пирогова, Москва
Ключевые слова: вертебрально-базилярная недостаточность, лечение, вестибо.

Efficacy Of Vestibo In The Treatment Of Vertebrobasilar Insufficiency

E.I. Chukanova, R.K. Arakelyan
Key words: cerebrovascular insufficiency, treatment, vestibo.

Головокружение — неспецифический термин, объединяющий множество разнообразных жалоб пациентов: ощущения «невесомости», неустойчивости, «тумана в голове», предобморочные состояния, а также истинное вестибулярное головокружение. Жалоба на головокружение встречается у 5—10% пациентов в общей практике и у 10—20% больных в практике неврологов [6, 9, 15]. Головокружение не является отдельной нозологической формой, а представляет собой симптом и в сочетании с другими проявлениями заболевания может быть обусловлено различными этиологическими причинами и патогенетическими механизмами. Головокружение является симптомом более 80 заболеваний. Чаще в клинической практике системное головокружение (истинное головокружение, вертиго) отождествляют с поражением вестибулярного аппарата, тогда как несистемное связывают с другими причинами, однако это очень условное деление.

Периферическое вестибулярное головокружение в большинстве случаев обусловлено наличием у пациента доброкачественного позиционного головокружения, вестибулярного нейронита, болезни Меньера, реже — двусторонней вестибулопатией или перилимфатической фистулой и проявляется сильнейшими приступами головокружения в сочетании со спонтанным нистагмом, падениями, тошнотой и рвотой.

Центральное вестибулярное головокружение обусловлено поражением волокон, связывающих вестибулярные ядра продолговатого мозга с медиальной зоной мозжечка, ядрами глазодвигательных нервов, таламусов и вестибулярными зонами коры. Подобное головокружение обычно сочетается с глазодвигательными расстройствами, нарушениями восприятия и равновесия, другими неврологическими симптомами, то есть входит в состав определенных клинических синдромов, позволяющих локализовать уровень поражения. Причинами центральных вестибулярных нарушений могут быть инфаркт, кровоизлияние, опухоль, очаги демиелинизации, реже патологическое возбуждение вестибулярного анализатора при пароксизмальных стволовых синдромах или вестибулярной эпилепсии [8]. Головокружение является одним из наиболее частых и ранних проявлений сосудистых заболеваний головного мозга [9, 11]. Данный симптом часто возникает у пациентов с начальными стадиями церебрального атеросклероза, с гипертонической болезнью, в том числе на фоне или после перенесенных гипертонических кризов.

Расстройства циркуляции в вертебрально-базилярной системе (ВБС) составляют около 70% всех преходящих нарушений мозгового кровообращения, при этом инсульты в ВБС развиваются в 2,5 раза реже, чем в системе каротидных артерий [9—11]. Однако головокружение как моносимптом можно расценивать в качестве достоверного признака дисциркуляции в ВБС только в сочетании с другими признаками нарушения мозгового кровообращения. В настоящее время к расстройствам циркуляции в ВБС относят и другие состояния: транзиторную глобальную амнезию; различные зрительные агнозии с нарушением оптико-пространственного восприятия; сенсорную и амнестическую афазии, возникающие в результате ишемии в дистальных корковых ветвях задней мозговой артерии; приступы внезапного падения и обездвиженности без потери сознания, возникающие при резких поворотах или запрокидывании головы (синкопальный вертебральный синдром); статическую и локомоторную атаксию; окуломоторный паралич и орофарингеальную дисфункцию [5, 8].

При наличии в клинической картине недостаточности кровообращения в ВБС выраженного головокружения в комплексном лечении широко используются препараты бетагистина [12, 14]. Бетагистин, являясь слабым агонистом H1-гистаминовых рецепторов и блокатором H3-рецепторов, оказывает гистаминоподобное и вазодилатирующее действие. Препарат имеет 3 «уровня» действия: на кохлеарный кровоток, на центральный и на периферический вестибулярный аппарат. Опосредованно воздействуя на Н3-гистаминовые рецепторы, бетагистин увеличивает в стволе мозга содержание нейромедиатора серотонина, снижающего, в свою очередь, активность вестибулярных ядер. Препарат способствует устранению нарушений как со стороны вестибулярного, так и кохлеарного аппарата: снижает частоту и интенсивность головокружений, уменьшает шум в ушах, способствует улучшению слуха. Поскольку бетагистин стимулирует H1-гистаминовые рецепторы, а не блокирует их, он не оказывает седативного эффекта и не вызывает сонливости. Он также активизирует микроциркуляцию, увеличивает кровоток в артериях внутреннего уха и в системе базилярной артерии, нормализует процессы нейрональной трансмиссии на уровне ствола головного мозга [1—3, 7, 10—13, 16—18]. Бетагистин оказывает положительное влияние и на процессы вестибулярной компенсации [7, 17]. Одним из препаратов, содержащих действующее вещество бетагистин, является вестибо.

Цель настоящей работы — исследование влияния вестибо на динамику неврологических симптомов, эмоциональный статус и качество жизни у больных с недостаточностью кровообращения в ВБС в сравнении с оригинальным препаратом бетагистина компании «Эббот Хелскеа Продактс».

Материал и методы
Исследуемую группу составили 45 пациентов, 24 мужчины и 21 женщина, с цереброваскулярной недостаточностью (хронической ишемией мозга) в ВБС [15], находившихся на амбулаторном лечении и получавших вестибо. Препарат назначался в дозе 16 мг (1 таблетка) 3 раза в день (48 мг/сут) на протяжении 60 дней. Контрольную группу составили 30 больных, 16 мужчин и 14 женщин, с хронической недостаточностью кровообращения (хронической ишемией мозга) в ВБС, которые получали оригинальный препарат бетагистина («Эбботт Хелскеа Продактс») в той же суточной дозе (48 мг/сут) — по 24 мг (1 таблетка) 2 раза в день.

Лечение пациентов исследуемыми препаратами сочеталось с назначением лекарственных средств, адекватно корректирующих сосудистые факторы риска развития хронической ишемии мозга. На время проведения исследования запрещался прием препаратов, которые могли оказать дополнительное воздействие на вестибулярный синдром — циннаризина, танакана, фезама и винпоцетина.

Критериями включения больных в исследование явились: возраст от 55 до 85 лет; наличие клинических и нейровизуализационных признаков цереброваскулярной недостаточности с поражением ВБС; наличие признаков поражения артерий головы и шеи; подписание пациентом информированного согласия. Критериями исключения были: церебральный инсульт в анамнезе не позднее, чем за 3 мес до включения в исследование; общая оценка по шкале двигательной активности Тиннетти менее 21 балла (выраженные двигательные нарушения); наличие умеренной или тяжелой деменции (менее 20 баллов по шкале MMSE); плохо контролируемая артериальная гипертензия с артериальным давлением более 200/100 мм рт.ст.; инфаркт миокарда в анамнезе не позднее, чем за 1 мес до включения в исследование; наличие застойной сердечной недостаточности, обструктивной болезни легких, язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки, онкологических заболеваний; повышение уровня печеночных трансаминаз (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы) более чем в 1,5 раза; содержание креатинина в сыворотке более 132,6 ммоль/л; установленная гиперчувствительность к бетагистину; одновременное участие в других клинических исследованиях.

Основная и контрольная группы пациентов были сопоставимы по полу, возрасту, тяжести неврологических нарушений, а также по представленности сосудистых факторов риска: артериальной гипертонии (47,8 и 46,9% в основной и контрольной группах соответственно), церебрального атеросклероза (26,9 и 25,4%), церебральной венозной дистонии (17,9 и 18,3%), сахарного диабета (8,1 и 7,5%). По анамнестическим сведениям длительность течения артериальной гипертонии в 53,4% случаев составила более 5 лет.

Неврологический статус пациентов фиксировался до начала исследования (1-й визит), а затем в конце 1-го (2-й визит) и 2-го (3-й визит) месяцев лечения. Применялись следующие шкалы: шкала оценки двигательной активности у пожилых Тиннетти; шкала депрессии Бека; шкала качества жизни SF-36; краткая шкала оценки психического статуса (MMSE); шкала самооценки своего состояния Шихана (PGI-I) [4]. На протяжении всего периода наблюдения оценивались безопасность и переносимость лечения исследуемыми препаратами.

Всем больным проводились ультразвуковое допплерографическое исследование (УЗДГ) магистральных артерий головы (МАГ) и транскраниальная допплерография (ТКДГ) церебральных артерий на аппарате «Ангиодин УК» (БИОСС). УЗДГ МАГ включала исследование скоростных показателей в общей и внутренней сонных, а также в позвоночных артериях. При ТКДГ определялась линейная скорость кровотока (ЛСК) в средней, передней и задней мозговых, а также в основной артериях. Ультразвуковое исследование проводилось дважды — до начала лечения и после его окончания.

Статистический анализ полученных данных проведен с помощью программ SPSS и STATISTICA. Оценивали достоверность различий средних показателей в группах по критерию Стьюдента, проводили корреляционный и регрессионный анализ ассоциаций. Различия считали достоверными при p ЛИТЕРАТУРА

Бетагистин (Betahistine)

Лек. форма	Дозировка	Кол-во, шт	Производитель
таблетки	8 мг 16 мг 24 мг	1 5 7 10 12 14 15 .

Инструкции по применению

ЛП-003159
(Пранафарм) табл. 8 мг,24 мг,16 мг
23.06.2017
ЛП-000732
(Рафарма АО) табл. 8 мг,24 мг,16 мг
24.11.2015

Сервисы РЛС _® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

Действующее вещество
Аналоги по АТХ
Фармакологические группы
Заказ в аптеках Москвы
Отзывы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологические группы

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции
Гистаминомиметики

Бетагистин
Инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛП-003159

Дата последнего изменения: 23.06.2017

Лекарственная форма

Состав

1 таблетка содержит:

Бетагистина дигидрохлорид 8 мг 16 мг 24 мг

Лактозы моногидрат 122,7 мг 245,4 мг 368,1 мг

Целлюлоза микрокристаллическая 5,37 мг 10,74 мг 16,11 мг

Магния стеарат 1,38 мг 2,76 мг 4,14 мг

Кремния диоксид коллоидный 0,7 мг 1,4 мг 2,1 мг

Крахмал кукурузный 1,85 мг 3,7 мг 5,55 мг

Описание лекарственной формы

Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета. Допускается наличие легкой мраморности. Таблетки 8 мг — круглые, двояковыпуклые, без риски, 16 мг — круглые, двояковыпуклые, с риской. Таблетки 24 мг — круглые, плоскоцилиндрические, с риской и фаской.

Фармакодинамика

Механизм действия бетагистина известен только частично. Существует несколько возможных гипотез, подтвержденных доклиническими и клиническими данными:

Влияние на гистаминергическую систему

Частичный антагонист H₁-гистаминовых антагонист Н₃-гистаминовых рецепторов вестибулярных ядер центральной нервной системы (ЦНС), обладает незначительной активностью в отношении Н₂-рецепторов. Бетагистин увеличивает обмен гистамина и его высвобождение путем блокирования пресинаптических Н₃-рецепторов и снижения количества Н₃-рецепторов.

Усиление кровотока кохлеарной области, а также всего головного мозга

Согласно доклиническим исследованиям бетагистин улучшает кровообращение в сосудистой полоске внутреннего уха за счет расслабления ирскапиллярных сфинктеров сосудов внутреннего уха. Также показано, что бетагистин усиливает кровоток головного мозга у человека.

Облегчение процесса центральной вестибулярной компенсации.

Бетагистин ускоряет восстановление вестибулярной функции у животных после односторонней вестибулярной нейрэктомии, ускоряя и облегчая центральную вестибулярную компенсацию за счет антагонизма с Н₃-гистаминовыми рецепторами.

Время восстановления после вестибулярной нейрэктомии у человека также уменьшается.

Возбуждение нейронов в вестибулярных ядрах

Дозозависимо снижает генерацию потенциалов действия в нейронах латеральных и медиальных вестибулярных ядер.

Фармакодинамические свойства, выявленные на животных, обеспечивают положительный терапевтический эффект бетагистина в вестибулярной системе.

Эффективность бетагистина была продемонстрирована у пациентов с вестибулярным головокружением и синдромом Меньера, что проявлялось уменьшением выраженности и частоты головокружений.

Фармакокинетика

При пероральном приеме бетагистин быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). После всасывания препарат быстро и практически полностью метаболизируется с образованием метаболита 2-пиридилуксусной кислоты в плазме крови и моче. Концентрация бетагистина в плазме крови очень низкая. Таким образом, фармакокинетические анализы основаны на измерении концентрации метаболита 2-пиридилуксусной кислоты. При приеме препарата с пищей максимальная концентрация (С_m_ах) препарата в крови ниже, чем при приеме натощак. Однако суммарная абсорбция бетагистина одинакова в обоих случаях, что указывает на то, что прием пищи замедляет всасывание бетагистина.

Связывание бетагистина с белками плазмы крови составляет менее 5%.

После всасывания бетагистин быстро и почти полностью метаболизируется с образованием метаболита 2-пиридилуксусной кислоты (который не обладает фармакологической активностью).

Максимальная концентрация 2-пиридилуксусной кислоты в плазме крови (или моче) достигается через час после приема. Период полувыведения приблизительно 3,5 часа.

2-перидилуксусная кислота быстро выводится с мочой. При приеме препарата в дозе 8–48 мг около 85% начальной дозы обнаруживается в моче. Выведение бетагистина почками или через кишечник незначительно.

Скорость выведения остается постоянной при пероральном приеме 8–48 мг препарата, указывая на линейность фармакокинетики бетагистина, и позволяет предположить, что задействованный метаболический путь остается ненасыщенным.

Показания

Лечение синдрома Меньера, характеризующегося головокружением (сопровождающееся тошнотой и рвотой), снижением слуха и шумом в ушах.

Симптоматическое лечение вестибулярного головокружения (вертиго).

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст.

Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата.

Дети до 18 лет (в связи с отсутствием данных).

Препарат не следует принимать пациентам с непереносимостью лактозы. Дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат содержит лактозу).

С осторожностью

Язвенная болезнь желудка или 12‑перстной кишки (в анамнезе), бронхиальная астма, крапивница, экзантема, аллергический ринит, артериальная гипотензия, при приеме антигистаминных препаратов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Недостаточно данных для оценки воздействия препарата в период беременности и грудного вскармливания. В связи с этим не рекомендуется прием при беременности. На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Внутрь, во время еды.

Таблетки 8 мг: по 1–2 таблетки 3 раза в сутки.

Таблетки 16 мг: по 1/2 таблетки 3 раза в сутки.

Таблетки 24 мг: по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Максимальная суточная доза — 48 мг.

Дозу и длительность лечения следует подбирать индивидуально в зависимости от реакции пациента на лечение.

Улучшение обычно отмечается уже в начале терапии, но оно может быть и постепенным и проявиться даже через несколько недель лечения. Стабильный терапевтический эффект в некоторых случаях достигается спустя несколько месяцев лечения.

Коррекция дозы у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью не требуется.

Побочные действия

Нарушения со стороны перепой системы: часто (от ≥ 1/100 до

Бетагистин или Вестибо: сравнение и что лучше

Иногда то или иное заболевание сопровождается головокружением. Диагностировать болезнь можно по некоторым признакам. Например, при возникновении синдрома Меньера возникает постоянное головокружение, которому сопутствуют шум в ушах, ухудшение слышимости, тошнота или рвота. В таких случаях нужно незамедлительно обращаться за врачебной помощью. Терапевт сможет распознать заболевание на ранних сроках и назначит лечение. В случаях с головокружением больным часто выписывают Бетагистин или Вестибо.

Бетагистин

Медикамент, созданный на основе бетагистина дигидрохлорида, аналогичен гистамину. Воздействуя на H₁-рецепторы, он расширяет прекапиллярные артериолы, облегчая микроциркуляцию крови. Препарат снижает нагрузку на слуховой аппарат, облегчает самочувствие при головокружениях, тонизирует мускулатуру бронхов и кишечного тракта.

Медикамент выпускается в таблетированной форме. Таблетки содержат 8, 16 или 24 мг лекарства. Средняя дозировка составляет 8-16 мг бетагистина дигидрохлорида трижды в день. Препарат принимают длительным курсом.

Лекарство выписывают при:

Диагностировании болезни Меньера.
Головокружении, осложненном шумом и болью в слуховом аппарате.
Нейроните.
Внутреннем воспалении уха.
ВБН и некоторых других заболеваниях.

Бетагистин имеет некоторые побочные эффекты, среди них:

Тяжесть в ЖКТ.
Тошнота.
Кожные аллергические реакции.
Мигренозные боли.
Сонливость.
Появление судорог.
Ухудшение самочувствия в целом.

При возникновении у больного любого из вышеперечисленных симптомов прием лекарственного препарата полностью исключается.

Медикаментозное средство не принимают при наличии опухолей, язв, бронхиальных заболеваний, выявлении чувствительности к бетагистину. Беременным женщинам препарат назначают после 1 триместра с учетом возможных рисков.

Случаи передозировки не зафиксированы. Бетагистин является отечественным препаратом.

Вестибо

Вестибо, главной составляющей которого является бетагистин дигидрохлорид, схож с гистамином. Он напрямую воздействует на комплекс вестибулярных ядер ЦНС и ушные рецепторы, улучшая циркуляцию крови и нормализуя деятельность вестибулярного аппарата. В результате у больного проходят головокружения, мигренозные боли, исчезает шум в ушах.

Аптечная форма Вестибо — таблетки разной граммовки. Ежедневный прием составляет 16-48 мг препарата. Лечение проводится длительным курсом и его подбирает врач, учитывая индивидуальные особенности больного. Препарат нельзя принимать наряду с алкоголем.

Вестибо назначают при:

Диагностировании синдрома Меньера.
Появлении головокружений.
Нарушении чувства равновесия из-за травм или инфекций.
Увеличении количества жидкости в ушной полости.
Общих проблемах со слуховым аппаратом.

Медикамент не рекомендуется к приему, если у пациента обнаружена чувствительность к компонентам, а также при диагностировании ЯБЖ или бронхиальных заболеваний.

Вестибо обладает широким спектром побочных явлений, среди них:

Аллергические кожные реакции.
Тошнота.
Депрессивные состояния.
Боли в области ЖКТ, расстройства желудка.
Мигренозные боли.
Сонливость.
Частый пульс.
Ухудшение самочувствия.
Детский возраст и т.д.

Вестибо производится в Германии.

Общее между препаратами

Оба препарата являются синтетическими дженериками Бетасерка, действие которых нацелено на улучшение кровяной циркуляции в периферии статокинетического анализатора. Их выписывают при возникновении головокружений, тугоухости и шума в ушах.

Медикаменты имеют схожие побочные эффекты и противопоказания. Их действие до конца не изучено, поэтому многие врачи не рекомендуют прием таблеток в детском возрасте, при беременности или грудном вскармливании.

Аптечные средства имеют таблетированную форму и накопительный характер действия, поэтому их необходимо употреблять в течение долгого срока. Улучшения в самочувствии проявляются не раньше, чем через 3-4 недели постоянного приема.

Отличия средств

В целом данные медикаменты мало чем отличаются друг от друга. Основное различие заключается в фирме-производителе. Бетагистин производится отечественной фармацевтической компанией, Канонфарма. Вестибо изготавливают в Германии под маркой Кардинал Хелс.

Стоимость у лекарств также отличается. Бетагистин №8 в среднем оценивается в 58 рублей за 20 таблеток. Такой же вариант Вестибо можно купить в аптеке за 151 рубль. Разница в цене существенна.

Что и когда лучше

С врачебной точки зрения, лекарства имеют схожие назначения, побочные действия и противопоказания. В их основе лежит один и тот же компонент, а сами препараты имеют аналогичную форму выпуска и схожее дозирование.

Какое покупать лекарство, Бетагистин или Вестибо, уже решает пациент, отталкиваясь от своих личных предпочтений и учитывая свое финансовое положение. Многие недооценивают российских производителей и считают, что импортные лекарства работают лучше. Другие наоборот считают, что не стоит платить лишние деньги, когда лекарства работают одинаково. Здесь каждый решает сам.

БОЛЕЗНЬ ДВИЖЕНИЯ: ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА (ОКОНЧАНИЕ)

Адаптации к укачиванию способствуют постоянные тренировки вестибулярного аппарата. Существует понятие «вестибулярная устойчивость», которая повышается при занятиях спортом и специальными упражнениями, например, йогой. Не адаптированы к укачиванию — к вашим услугам разнообразие аптечного ассортимента.

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармфакультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.ф.н.

Скополамина пластырь — транcдермальная терапевтическая система (ТТС), М-холиноблокатор, наиболее значимо проявляется при возбуждении М-холинорецепторов, оказывая противорвотное, седативное и ганглиоблокирующее действие. Прямое миотропное спазмолитическое действие вызывает расширение мелких сосудов кожи. В высоких дозах угнетает сосудодвигательный центр и блокирует симпатические ганглии, расширяются сосуды и снижается АД. ТТС равномерно высвобождает 0,5–1,5 мг скополамина в течение 3 сут. Постоянное равномерное высвобождение активного вещества способствует лучшей переносимости и эффективности. Для профилактики пластырь наклеивают на сухой, здоровый и лишенный волос участок кожи за ухом накануне путешествия или за 4–6 ч. до его начала, а по окончании путешествия его следует удалить, вымыть участок кожи, на котором он находился.
При применении пластыря более 3 сут. могут возникать нежелательные реакции: головокружение, рвота, головная боль, неустойчивость при ходьбе.

Скополамин + Гиосциамин (Аэрон) — содержит камфорные соли скополамина (0,1 мг) и гиосциамина (0,4 мг), блокирует М-холинорецепторы вегетативной нервной системы на периферии и на уровне вегетативных центров, нарушает передачу нервных импульсов с постганглионарных холинергических нервов на иннервируемые эффекторные органы и ткани. Подавляет чрезмерную секрецию глоточных, гортанных, трахеальных, бронхиальных и потовых желез. Устраняет спазм гладких мышц бронхов, вызванный повышением тонуса n. vagus.

Используется исключительно при первых признаках укачивания или за 30–60 мин. до отъезда по 1–2 тб. 2 раза в день. При необходимости, через 6 ч. можно принять еще одну таблетку.
При длительном применении этого препарата могут возникать побочные эффекты (внимательно читать инструкцию по применению ЛП).
Необходимо строго придерживаться схем дозирования и не превышать ВРД (2 тб.) и ВСД (4 тб.).

СРЕДСТВА, НОРМАЛИЗУЮЩИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИЮ
(в вестибулярном аппарате и в нервных клетках)

Стугерон (Циннаризин), Кавинтон (Винпоцетин) — вазодилатирующие средства, улучшающие мозговое кровообращение, вызывая небольшое снижение системного АД, расширение сосудов мозга, усиление кровотока и улучшение снабжения мозга кислородом и глюкозой. Повышают устойчивость клеток мозга к гипоксии, облегчая транспорт кислорода и субстратов энергетического обеспечения к тканям (вследствие уменьшения сродства к нему эритроцитов, усиления поглощения и метаболизма глюкозы, переключения его на энергетически более выгодное аэробное направление). Вазодилатирующее действие связано с прямым релаксирующим влиянием на гладкую мускулатуру сосудов преимущественно головного мозга. Препараты не вызывают феномен «обкрадывания», прежде всего усиливая кровоснабжение ишемизированной области головного мозга, не меняя при этом кровоснабжение интактных областей.

Пирацетам + Циннаризин (Омарон, Фезам) — комбинация двух препаратов, улучшающих метаболизм и кровообращение в головном мозге, применяется в виде таблеток для профилактики кинетозов: взрослым — по 1 тб., детям старше 5 лет по ½ тб. за 30 мин. до путешествия. При необходимости можно повторить прием одной таблетки через каждые 6–8 час.
Противопоказан детям до 5 лет, беременным и кормящим грудью матерям.

Бетагистин (Бетасерк, Вестибо) — синтетический аналог гистамина, является средством для профилактики кинетозов и устранения головокружений. Обладает сильным сродством к гистаминовым рецепторам типа Н1, прямо стимулирующим действием на Н1–рецепторы внутреннего уха и антагонист H3–рецепторов вестибулярных ядер ЦНС, расширяет сосуды и увеличивает их проницаемость, повышает кровоснабжение, улучшает микроциркуляцию вестибулярного аппарата. Стабильный терапевтический эффект наступает через 14 дней. Выпускается в тб. 8, 16 и 24 мг. Курс лечения при головокружениях длительный, несколько месяцев.
Абсолютных противопоказаний нет, однако особенная осторожность требуется пациентам с язвой желудка и астмой, возможны нарушения функции ЖКТ, аллергические высыпания на коже, отек Квинке.

ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОУКАЧИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА

Авиа–море — гранулы по 10 г в герметичном пакете или карамель 5,0 г по 10 шт. в герметичном пакете. Состав — Veratrum album (Чемерица белая) С200; Cocculus (Кукульван) С200; Borax (Натрий борнокислый) С200 — применяют при укачивании в авиа– и автотранспорте, для профилактики от головокружений, тошноты, рвоты и др. вегетативных реакций. Препарат может применяться без ограничений для детей и беременных. На один прием использовать 5 гранул или одну карамель (доза не зависит от возраста и массы тела); держать во рту до полного растворения. Первый прием осуществляют за 1 ч. до посадки в транспортное средство; повторно применять при необходимости, каждые 30 мин., но не более 5 раз в день. Для курсового лечения применяют препарат в форме гранул, для разового применения и пролонгации эффекта рекомендуется карамель.

Коккулин — гомеопатические многокомпонентные таблетки для рассасывания, применяют по 2 шт. 3 раза в день, при развитии симптомов укачивания – по 2 тб. каждый час, до улучшения состояния.

Коккулюс–Гомаккорд — капли во флаконах-капельницах по 30 и 100 мл, содержит спирт 35 объемных процентов. Исходя из гомеопатических компонентов, входящих в состав данного препарата, показан при головокружениях и болезнях движения (морской, на самолете, поезде или машине). Принимают по 10 кап. 3 раза в день, в острых случаях 10 кап. каждые 15 мин. Побочные эффекты не выявлены.

Нукс–вомика — гомеопатические гранулы или капли D3, C3, C6, C12 и выше; Nux vomica — это глубинно–действующее средство широкого спектра, исходя из гомеопатических компонентов, входящих в состав препарата, он может применяться для профилактики кинетоза и для снятия различных неблагоприятных симптомов. Применяемые гомеопатические препараты в больших разведениях нежелательных эффектов не проявляют.

Вертигохель — выпускается в каплях для приема внутрь 30 мл, 100 мл и тб. сублингв. 0,3 г/50 шт. — психотонизирующее, олигодинамическое, сосудорасширяющее средство, основной препарат для терапии болезней движения, и, что важно, не влияющий на безопасность управления транспортом. Применяют обычно по 10 кап. 3 раза или по 1 тб. 3 раза в день. Побочные эффекты не выявлены.

Гинкго билоба (Танакан, Билобил, Мемоплант) оказывает антигипоксическое действие, улучшает внимание, мозговое и периферическое кровообращение. Препарат снижает тонус гладких мышц спазмированных сосудов.

Мяты перечной настойка спиртовая 1:20 на 90%–ном спирте оказывает умеренное спазмолитическое, седативное и желчегонное действие. Оказывает местнораздражающее действие на нервные окончания слизистой оболочки полости рта. Состоит из спиртовой настойки изрезанных листьев мяты перечной с добавлением равного количества масла мяты перечной. Масло мяты перечной содержит

50% ментола и от 4 до 9% эфиров ментола с уксусной и валериановой кислотами, а также другие вещества. Применяют внутрь по 10–15 капель на прием как средство против тошноты и рвоты.

Этилтиобензимидазол (Беметил) повышает устойчивость организма к гипоксии, физическим нагрузкам, вестибулярную устойчивость на фоне регулярных тренировок, что позволяет сократить их длительность. При применении препарата увеличивается работоспособность при физических нагрузках, улучшается мозговое кровообращение, активизируются функции головного мозга, улучшается настроение, снижается чувство тревоги и напряжения, нормализуется внимание. Выпускается: тб. 0,125 г и 0,25 г. Для предупреждения транспортной болезни принимают 1 тб. за 30 мин. до поездки.
При применении раздражает слизистую желудка, поэтому принимать желательно вместе с пищей.

Гамма–аминомасляная кислота (Аминалон) — ноотропный препарат, биогенное вещество, гамма-аминобутировая кислота (GABA) содержится в ЦНС, является медиатором торможения в нейрональной сети, а также участвует в метаболических процессах. Повышает дыхательную активность и кровоснабжение тканей мозга, улучшает утилизацию глюкозы. Обладает также умеренной антигипоксической и противосудорожной активностью, вызывает небольшое снижение АД и незначительную брадикардию. При высоком содержании глюкозы в крови оказывает некоторое гипогликемизирующее действие. 250 мг таблетки, покрытые оболочкой, для лечения симптомокомплекса укачивания назначают взрослым по 500 мг, детям — по 250 мг 3 раза/сут. в течение 3–4 дней. С профилактической целью взрослым назначают по 500 мг 3 раза/сут. в течение 3 дней, предшествующих возможному укачиванию, и в той же дозе – непосредственно перед поездкой.

Никотиноил гамма–аминомасляная кислота (Пикамилон) — ноотропный препарат. В химическом отношении препарат представляет собой сочетание молекулы гамма–аминобутировой кислоты (GABA) и никотиновой кислоты (витамин PP). Улучшает функциональное состояние мозга за счет нормализации метаболизма и влияния на мозговое кровообращение. Увеличивает объемную и линейную скорость мозгового кровотока, уменьшает сопротивление мозговых сосудов, улучшает микроциркуляцию. Оказывает антигипоксическое, антиоксидантное и антиагрегантное действие. При курсовом приеме препарата отмечается восстановление физической и умственной работоспособности, уменьшение головной боли, головокружения, улучшение памяти, нормализация сна, снижение или исчезновение чувства тревоги, напряжения, страха. Прием препарата способствует улучшению состояния больных с двигательными и речевыми нарушениями.

Относятся к разным фармакологическим группам, но облегчают состояние укачивания: Валидол, Аэровит, Кинедрил, Бромоприд (Бимарал).

Аэровит — таблетки, покрытые оболочкой, содержащие 12 витаминов в наиболее оптимальных соотношениях, принимать при длительном полете или при пониженной витаминной ценности рациона по одной таблетке в сутки. Прием препарата предотвращает дефицит витаминов в организме, способствует повышению вестибулярной устойчивости, нормализует обмен веществ, оказывает тонизирующее действие, повышает умственную и физическую работоспособность.

Моксастин + Кофеин (Кинедрил) — комбинированный препарат в таблетках, предназначается для профилактики и лечения кинетоза, т.е. таких заболеваний, как морская болезнь, недомогание при езде в автомобиле, поезде или при полетах в самолете, в терапии недомогания при расстройствах вестибулярного аппарата, благодаря своему успокаивающему, противорвотному эффекту и действию, снимающему головокружение. При профилактике кинетоза обычно достаточно принять 1 тб. (25 мг моксастина теокласа) приблизительно за час до отправления транспорта. При продолжительной поездке можно препарат принять повторно по 12,5–25 мг в интервалах 2–3 ч. Для облегчения уже возникшего плохого самочувствия принимают начальную дозу 50 мг моксастина теокласа, после чего в более коротких интервалах принимают по 12,5–25 мг препарата до достижения эффекта.
Не назначать беременным и кормящим грудью женщинам и детям младше 2 лет! Побочное действие возникает у 20–30% больных (подробнее ознакомиться с инструкцией по применению ЛП).

Бромоприд (Бимарал) — противорвотное, серотонинергическое средство, применяемое при тошноте, рвоте и икоте. Обладает антидофаминергической активностью, влияет на триггерные зоны ствола головного мозга. Применяют внутрь по 20 мг 3 раза в сут., ректально вводят суппозитории по 20 мг 1–2 раза в сут. Детям назначают в виде капель — 5–10 капель на 1 кг массы тела в сутки на два приема. При применении могут развиваться побочные эффекты: головная боль, сонливость, сухость во рту и др. Противопоказан беременным и при грудном вскармливании.

БАД «Капсулы Имбиря» помогают бороться с тошнотой и укачиванием.

Карамель (БАД) «Кармолис» и карамель леденцовая «Плантико Вазолептин» по 33 г из лекарственных трав устраняют раздражение вестибулярного аппарата и помогают при укачивании. В одной таблетке содержится 25 или 50 мг и 1 др. 50 мг аскорбиновой кислоты. Можно сосать дольки лимона, грейпфрута, апельсина или витамина С — аскорбиновую кислоту, которая обладает кислым вкусом (рН 3).

Хорошо снимают тошноту сосательные кислые конфеты «Взлетная», «Лимонная» и др.

Акупрессурный браслет Travel Band при укачивании воздействует на определенные точки акупунктуры и меридианы тела. Действие проявляется через 3–4 мин. после одевания. Детям и взрослым уменьшает тошноту и рвоту.