Нимесил или найз — какое средство лучше выбрать
Нимесил или Найз — какое средство лучше выбрать
Рынок фармакологических препаратов, оказывающих обезболивающий эффект, богат и весьма разнообразен. В начале 80-х годов в аптеках впервые появилось средство на основе нимесулида – Нимесил. В современном мире сложно разобраться в обширном ассортименте аналогичных препаратов. В данной статье представлен обзор и сравнение двух лекарств: Нимесил и Найз.
Нимесил
Нимесил – один из самых популярных препаратов в фармакологическом мире обезболивающих средств. Кроме основного воздействия на источник боли, Нимесил оказывает противовоспалительный и жаропонижающий эффект.
Рекомендуют использовать для достижения следующих результатов:
- Снижение болевого синдрома, вызванного различным способом.
- Облегчение протекания инфекционно-воспалительных процессов.
- Противодействие заболеваниям урологического и гинекологического направления.
- Облегчение симптомов при сосудистых заболеваниях.
Данный медикамент признан сильнодействующим и обладает серьезными побочными эффектами. Чаще всего у пациентов наблюдаются боли в области живота или желудка. Нередки симптомы ухудшения функционирования желудочно-кишечного тракта. Также лекарство может вызвать головные боли, сонливость или головокружение.
Найз – медикамент, сравнительно недавно появившийся в аптеках. Однако препарат также популярен и отлично справляется с аналогичными симптомами.
Область применения средства идентична описанным ранее ситуациям: обезболивание различного уровня, противовоспалительный эффект и незначительное облегчение симптомов повышения температуры организма.
Лекарство обладает негативным воздействием, в частности:
- Кратковременные головные боли.
- Расстройства желудка и внутренних органов ЖКТ.
- Незначительные приступы тошноты и головокружения.
Медикамент выпускают в различных формах. Наиболее распространенный вид – таблетки. Также в аптеках можно найти гели и смеси для приготовления раствора.
Стоимость зависит от формы выпуска. Таблетки в комплекте 20 штук обойдутся примерно в 170 рублей, а гель объемом 20 г – в 200 рублей, в виде гранул – 300 рублей.
Сравнение аналогов
Препараты практически идентичны – это связано со схожим составом медикаментов. Основой служит активное вещество – нимесулид.
Средства назначают при одинаковых симптомах. Оба относятся к категории сильнодействующих, стремительно и качественно избавляют пациента от мучительных болей. Препараты получили широкое распространение в мире. Являются одними из популярнейших средств, оказывающих обезболивающее воздействие. Кроме того, отличаются противовоспалительным и жаропонижающим эффектом.
Найз, кроме порошковой формы, имеет также распространение в виде таблеток и гелей. Широкий спектр вариантов производства является несомненным плюсом средства.
Во-вторых, стоимость медикаментов отличается. Найз считается бюджетным вариантом. Хотя при сравнении цен на порошки, оба препарата практически не уступают друг другу в стоимости.
В-третьих, реакция препаратов разная. Найз начинает работать практически через 1 час после приема. Нимесил активизируется в течение 2 – 2,5 часов.
Общие выводы
Как же выбрать средство, подходящее конкретному покупателю? Главным советом будет помощь специалиста. Врач подберет для пациента препарат, подходящий особенностям организма и учитывающий хронические заболевания человека. В рамках статьи можно обобщить информацию кратким выводом: когда и кому следует применять Нимесил или Найз? При всевозможных болевых синдромах, воспалительных процессах организма активно употребляют рассмотренные аналоги.
Нимесил – основатель линейки аналогичных фармацевтических комплексов, в составе которых встречается нимесулид. Это эффективное средство зарекомендовало себя преимущественно с положительной стороны, и спасает уже несколько поколений. Его можно применять как взрослым, так и детям старше 12 лет.
Найз можно назвать обновленной формой Нимесила. Благодаря различным видам производства и доступной цене средство является не менее популярным на фармакологическом рынке. Лекарство также подходит взрослым и детям старше 12 лет. Однако препарат отличается ускоренным полезным действием, сниженной стоимостью и удобными формами выпуска. Данные преимущества следует учитывать при выборе медикамента.
Каждый пациент сам вправе решить, какому средству отдать предпочтение. Рекомендуется не забывать о побочных эффектах. Для правильного выбора следует пройти пробный курс, который позволит убедиться в надежности и безопасности препарата.
Нимесил — препарат от зубной боли и боли в суставах
Все мы так или иначе сталкивались с болью. Бывает, что она мимолетная и не приносит сильного дискомфорта, а бывает и наоборот. Приступообразная, повторяющаяся или постоянная. При таких показаниях необходимо обезболивающее.
Рисунок 1 — Нимесил применяется при зубной боли
Нимесил — нестероидный лекарственный препарат, который обладает анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Применяют Нимесил в качестве симптоматической терапии болевого синдрома при зубной, головной, менструальной, суставной, мышечной и послеоперационной болях, а также при лечении травм мягких тканей и опорно-двигательного аппарата. Продолжительность эффекта препарата составляет около 6 часов.
Применять Нимесил можно как однократно, так и для системной терапии, то есть длительным (до 15 дней) курсом.
Показания к применению Нимесила
Судя по инструкции по применению Нимесила, спектр показаний довольно широк:
- симптоматическая терапия болевого синдрома на фоне остеоартроза;
- купирование острых болей (боль в пояснице и спине; болевой синдром в при травмах, тенденитах, бурситах, растяжениях и вывихах; зубная боль);
- альгодисменорея.
Противопоказания
- гепатотоксические реакции, вызванные активным веществом в анамнезе;
- бронхоспазм, крапивница, ринит, связанные с употреблением ацетилсалициловой кислоты или иных нестероидных противовоспалительных средств в анамнезе;
- совместный прием лекарств с потенциальной гепатотоксичностью;
- состояние после аортокоронарного шунтирования;
- заболевания кишечника воспалительного характера (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) в стадии обострения;
- повышение температуры тела при заболеваниях инфекционно-воспалительного характера;
- обострение язвенной болезни, язва в анамнезе, прободение или кровотечения в органах пищеварительного тракта;
- сочетание бронхиальной астмы, полипоза носа и непереносимости нестероидных противовоспалительных средств;
- кровотечения церебро-васкулярной или иных локализаций; заболевания, сопровождающиеся патологической кровоточивостью;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- выраженные расстройства свертывания крови;
- декомпенсированная почечная недостаточность, гиперкалиемия;
- заболевания печени;
- печеночная недостаточность;
- алкоголизм, наркотическая зависимость;
- беременность или лактация;
- возраст младше 12 лет;
- гиперчувствительность к составляющим препарата.
Решение о назначении препарата Нимесил остается за лечащим врачом.
Побочные реакции
Рисунок 2 — Побочный эффект Нимесила — расстройство зрения
Как и у любого лекарственного средства, у Нимесила могут возникать побочные эффекты:
- аллергические реакции – потливость, сыпь, зуд, эритема, анафилактоидные реакции, дерматит, крапивница, полиформная эритема, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла;
- расстройства кроветворения – эозинофилия, пацитопения, анемия, тромбоцитопения, геморрагический синдром, тромбоцитопеническая пурпура;
- расстройства зрения – нечеткость зрения;
- расстройства нервной деятельности – чувство страха, головокружение, головная боль, ночные кошмарные сновидения, сонливость, нервозность, энцефалопатия;
- расстройства кровообращения – приливы, тахикардия, артериальная гипертония, резкие перепады артериального давления;
- расстройства системы пищеварения – тошнота, диарея, рвота, метеоризм, запор, боли в животе, гастрит, диспепсия, дегтеобразный стул, стоматит, кровотечение из органов пищеварительного тракта, перфорация или язва желудка, перфорация или язва двенадцатиперстной кишки, гепатит, холестаз, желтуха, повышение уровня печеночных ферментов;
- расстройства дыхания – одышка, приступы бронхиальной астмы;
- общие расстройства – астения, общее недомогание, гипотермия;
- расстройства мочеполовой системы – почечная недостаточность, гематурия, задержка мочеиспускания, дизурия, олигурия, интерстициальный нефрит;
- прочие расстройства – возможна гиперкалиемия.
Как принимать Нимесил?
Нимесил продается в аптеке в виде порошка, из которого непосредственно перед приемом готовится суспензия. Итак, Нимесил принимают внутрь, по 1 пакетику (100 мг активного вещества нимесулида) 2 раза/сут. Препарат рекомендуется принимать после еды. Содержимое пакетика высыпают в стакан и растворяют примерно в 100 мл теплой кипяченой воды. Приготовленный раствор хранению не подлежит. Интервал между приемами средства составляет не менее 12 часов. Увеличивать дозировку запрещено.
Рисунок 3 — Нимесил следует принимать после еды выпив стакан воды
Следует помнить о некоторых указаниях при расчете дозировки и применении Нимесила.
- Максимальная длительность лечения составляет 15 дней. Чтобы снизить риск возникновения побочных реакций, рекомендуется применять минимальную эффективную дозу минимально короткий промежуток времени.
- Для подростков (в возрасте от 12 до 18 лет) необходимости в изменении дозировки нет.
- При нарушенной функции почек показаний для коррекции дозы при легкой и умеренной форме почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) нет.
- При лечении пожилых необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными препаратами.
Что касается зубной боли, то разводить гранулят Нимесила стоит точно так же, как описано выше. Примерно через 20 минут можно ощутить облегчение. Так как Нимесил эффективно подавляет воспалительный процесс в тканях (в том числе и понижает температуру), его пьют при болях, флюсе и иных заболеваниях полости рта воспалительного характера. Но следует помнить, что препарат лишь купирует болевой синдром, но не лечит заболевание. Поэтому не стоит откладывать визит к стоматологу.
Нимесил во время беременности и лактации
Нимесил, как и другие препараты класса НПВС, противопоказано применять в период беременности и кормления грудью. Активное вещество лекарства — нимесулид — отрицательно влияет на течение беременности и эмбриона, так как может привести к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков.
Рисунок 4 — Нимесил противопоказан при беременности
Также, стоит учитывать, что Нимесил не рекомендуется применять женщинам, которые планируют забеременеть, так как препарат может отрицательно влиять на женскую фертильность.
Нимесил и алкоголь
Нимесил и алкоголь несовместимы, принимать их вместе строго запрещено. Почему? И спиртные напитки, и Нимесил усиливают друг друга и являются гепатоксичными, то есть влияют на печень и могут привести к тяжелым расстройствам ее работы: развитию гранулемы, острому гепатиту и циррозу. Также, сочетание препарата и алкоголя провоцирует задержку жидкости в организме и высокое давление. Нарушается и работа ЖКТ. Алкоголь раздражает слизистую желудка, вызывает гастрит, язву. Может произойти внутреннее кровотечение в результате перфорации стенки желудка и кишечника.
Рисунок 5 — Нельзя принимать Нимесил вместе с алкоголем
Нимесил стараются не назначать пациентам с патологиями сердечно-сосудистой системы и крови. Этиловый спирт вызывает спазм сосудов, что увеличивает нагрузку на сердце, а одновременный прием лекарства может привести к острой сердечной недостаточности или к летальному исходу.
Пациентам, которые страдают от алкогольной зависимости, Нимесил противопоказан, так как организм ослаблен, то риск развития осложнений повышается в разы. Также, суспензию не рекомендуется принимать во время похмелья.
Аналоги Нимесила
Рисунок 6 — Аналоги Нимесила
В аптеках можно встретить довольно большое количество аналогов Нимесила. Действующее вещество препарата — нимесулид — превосходит по действию популярные препараты из группы НПВС (Ибупрофен, Диклофенак). Тем не менее аналогичные вещества в составе не гарантируют одинакового с Нимесилом эффекта. Именно потому не нужно заниматься самолечением — проконсультируйтесь со специалистом.
- Найз – эффективный обезболивающий препарат и аналог Нимесила. Главное отличие – Найз выпускается в виде геля для местного применения и таблеток;
- Нимесулид и Немулекс – лекарство не уступает Нимесилу по силе эффекта, но стоит дешевле;
- Апонил – имеет отношение к НПВС и обладает ярко выраженным противовоспалительным эффектом, но слабее, чем Нимесил;
- Нимулид – лекарство производится в нескольких формах: таблетки, суспензия, инъекционный раствор, гель;
- Пролид – средство выпускается в форме таблеток быстрого действия. По сравнению с Нимесилом, у него меньшее количество побочных эффектов.
Также, фармрынок готов предложить: Амеолин (таблетки), Аффида Форт (гранулы для приготовления суспензии), Ниган (таблетки), Нимегезик (таблетки, суспензия), Нимесин (таблетки), Нимегезик (таблетки, гранулы), Нимуджет (инъекционный раствор), Нимуджет (таблетки), Пансулид (таблетки), Ремесулид (таблетки), Сулидин (гель), Таро-Сановель (таблетки).
Применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.
Нимесил или Найз – что лучше? Основные отличия!
Сравнение лекарств
Найз и Нимесил крайне похожи между собой. Они часто применяются в одних и тех же ситуациях и практически не отличаются друг от друга. Чтобы понять, что сильнее – Найз или Нимесил, следует разобраться в их составе, механизме действия, фирме-производителе.
Состав
Как Нимесил, так и Найз содержат в себе действующее вещество нимесулид. Отличия между препаратами заключаются в фирме-производителе.
- Нимесил изготавливается на территории Евросоюза компанией «Laboratorios Menarini S.A.».
- Найз производится в Индии фирмой «Dr. Reddy’s».
Механизм действия
Наиболее сильный противовоспалительный эффект оказывают стероидные гормоны (преднизолон, дексаметазон и пр.) и вызывают массу нежелательных реакций. Найз и Нимесил относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Они несколько уступают стероидным гормонам по силе действия, но и их побочные эффекты не так опасны.
Механизм действия Найза и Нимесила основан на подавлении активности фермента циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). ЦОГ-2 играет важную роль в образовании биологически активных соединений в очаге воспаления, приводящих к повышению температуры тела, развитию отека мягких тканей, покраснения, болевого синдрома. Подавление активности ЦОГ-2 позволяет устранить подобную симптоматику.
При длительном приеме Найз и Нимесил способны вызвать развитие токсического гепатита (воспаление печени), поскольку значительно влияют на функцию данного органа. Риск данного осложнения увеличивается при использовании у детей или на фоне приема иных токсичных для печени лекарств (антибиотики, противоопухолевые, противотуберкулезные средства и др.).
Показания
Поскольку Найз и Нимесил это одно и тоже, их показания, противопоказания и побочные эффекты совпадают. Препараты применяются при следующих заболеваниях:
- Аутоиммунные заболевания суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, болезнь Бехтерева и пр.);
- Обострение подагры (накопление солей мочевой кислоты в суставах);
- Радикулит (воспаление или защемление корешка спинномозгового нерва между позвонками);
- Боли в мышцах различного происхождения;
- Воспаления связок и сухожилий любого происхождения;
- Болевой синдром слабой или умеренной интенсивности.
Противопоказания
Нимесил и Найз не используются в случае:
- Непереносимости препарата;
- «Аспириновой» астмы (приступы удушья после приема НПВС);
- Эрозивно-язвенного поражения любых отделов желудочно-кишечного тракта;
- Нарушения свертываемости крови;
- Сердечной недостаточности в стадии обострения;
- Нарушения функции печени;
- Одновременного использования препаратов, влияющих на функцию печени;
- Алкоголизма, наркомании;
- Выраженного нарушения функции почек;
- Беременности и кормлении грудью;
- Возраста до 12 лет.
Побочные действия
Препараты могут вызвать:
- Различные расстройства функции пищеварительной системы;
- Нарушение функции почек;
- Аллергические проявления;
- Головную боль;
- Сонливость;
- Повышение артериального давления;
- Отеки;
- Потливость.
Формы выпуска и цена
- Таблетки 100 мг, 20 шт. – 185 р;
- Гранулы в пакетиках для приготовления раствора (100 мг нимесулида), 9 шт. – 255 р;
- Гель 1%:
- 20 г – 190 р;
- 50 г – 310 р.
Цены на Нимесил:
- Гранулы в пакетиках для приготовления раствора (100 мг нимесулида), 9 шт. – 275 р;
- Гранулы в пакетиках для приготовления раствора (100 мг нимесулида), 30 шт. – 745 р.
Нимесил или Найз – что лучше?
Более сильный противовоспалительный эффект оказывает Нимесил. Благодаря качественной технологии производства, препарат получил массу положительных отзывов как от врачей, так и от пациентов. К его недостаткам относятся значительная стоимость и отсутствие других лекарственных форм. Так, таблетки Найза выходят несколько дешевле и более удобны в использовании на работе или в дороге. Гель хорошо себя показывает при местном нанесении на область воспаленного сустава или в зону болевых ощущений при радикулите. От зубной боли ни один из этих препаратов значительно не спасет – здесь лучше выбрать Анальгин или Кеторолак.
Нимесил эффективнее Найза и хорош в применении в домашних условиях, когда есть возможность развести пакетик препарата в теплой воде. Найз удобнее для использования «в полевых условиях», где найти стакан теплой воды не представляется возможным.
Обезболивающие: как выбрать и когда принять?
Что такое боль? Почему в ее видах важно разбираться? И как правильно бороться с болью, чтобы это не привело к еще большим проблемам со здоровьем? Никогда не угадаешь, как и где будет болеть следующим утром!
По этому случаю «Лаба» подготовила полезный гайд совместно с пабликом «Химия-просто».
Откуда берется боль?
Боль – это сигнал, предупреждающий нас о повреждении ткани или развитии болезни. Да, боль нередко раздражает. Но все же перед тем, как пить обезболивающие, подумайте: оно вам надо? Не мешаете ли вы нормальной работе своего организма?
В целом, есть два источника происхождения боли. Первый: боль вызывают внешние раздражители. Они возбуждают наши нервные клетки, и от них в наш мозг приходят болевые сигналы. Второй вариант: боль возникает из-за повреждения или нарушения функции самих нервов.
Соответственно, возможно несколько подходов к лечению боли: ликвидация ее причины, снижение чувствительности рецепторов, а также блокировка болевого сигнала или восприятия боли самим мозгом.
Какие бывают обезболивающие?
Обезболивающие центрального действия оказывают воздействие именно на мозг, блокируя болевые сигналы. Но это серьезные препараты, которые могут назначать только врачи в особых случаях. Часть из них вызывает привыкание, так что их оборот в России ограничен.
В жизни же мы чаще сталкиваемся с «бытовыми» обезболивающими. Ими же большинство из нас будет «лечиться» после похмелья
— Ибупрофен (нурофен)
— Пенталгин (комбинированный препарат на основе парацетамола)
— Диклофенак (вольтарен)
— Нимесулид (найз)
— Парацетамол
Каждое из обезболивающих действует по-своему. О них и поговорим.
Как действуют «бытовые» обезболивающие?
Каждый из препаратов рассчитан на боль определенного вида. Этот список поможет уяснить общие принципы:
1.Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):
— Кетопрофен (фастум гель)
2. Жаропонижающие обезболивающие:
3. Комбинированные средства:
— Пенталгин (НПВП + парацетамол)
4. Местные анестетики:
В первой группе находятся самые популярные обезболивающие, которые используются чаще всего: ибупрофен, диклофенак, нимесулид, кетопрофен. Они называются нестероидными противовоспалительными средствами/препаратами (НПВС или НПВП).
Как следует из названия, они прежде всего оказывают противовоспалительное действие, и это действие не связано со стероидами (биологически активными веществами особой структуры, которые воздействуют на клетки напрямую).
НПВП созданы, чтобы подавлять особые вещества в организме – циклооксигеназы. Это ферменты, которые участвуют в производстве простагландинов. Именно простагландины повышают чувствительность наших рецепторов к боли.
Говоря проще, нестероидные противовоспалительные препараты влияют на выработку особых веществ в нашем организме, и этот процесс уменьшает боль и воспаление.
А обезболивающие вообще безопасны для организма?
За обезболивающий эффект надо платить. Подавляя циклооксигеназы, мы получаем ряд неприятных побочных эффектов. Среди них повышение кислотности и раздражение желудка (а также возможные проблемы с почками, отеки, нарушение процесса заживления ран).
Главное для пациента помнить и понимать: если вы имеете дело с НПВП — есть риски. Если у вас не все в порядке с желудком или почками, и обезболивающие вы принимаете часто, необходимо проконсультироваться с врачом.
Только без паники! В целом НПВП считаются эффективными и довольно безопасными препаратами. Обратите внимание, нимесулид в последние несколько лет связывают с повышенным риском заболеваний печени. Поэтому продажа нимесулида прекращена в США, Финляндии, Бельгии, Ирландии.
Есть еще парацетамол и анальгин. Они нормальные?
Парацетамол и анальгин не вызывают проблем с желудком, но при похмелье их употреблять нельзя (об этом читайте ниже, в пункте 8). Их механизм действия другой. Эти препараты в большей степени обладают жаропонижающим, и в меньшей – обезболивающим эффектом. Наиболее яркие представители – парацетамол и метамизол, поэтому рассмотрим их подробнее.
Парацетамол. Он обладает сильным жаропонижающим действием, эффективен при зубной и головной боли, но не так хорош при болях воспалительного характера. Часто встречаются комбинированные препараты на основе парацетамола. Например, Tera Flu и похожие лекарства, которые помогают встать на ноги при болезненной простуде, содержат парацетамол, кофеин и другие компоненты.
Но длительный прием парацетамола приводит к нарушению работы почек. Кроме того, высокие однократные дозы плохо отражаются на печени.
Метамизол (в России известен как анальгин). В некоторых странах изъят из применения в связи с возможностью развития опасных побочных эффектов. Сообщалось о риске развития агранулоцитоза, однако авторы исследования от 2016 года подчеркивают, что этот вопрос до сих пор недостаточно изучен, и спешить с выводами не нужно. Анальгин рекомендуется для краткосрочного лечения и только в особых случаях (когда нельзя применить НПВП).
Желудок всегда страдает от обезболивающих? Даже от мазей?
При применении НПВП мы почти всегда рискуем получить проблемы с желудком. Но да, обезболивающие мази/гели позволяют доставить действующее вещество прямо к воспаленной ткани, избегая при этом высокой концентрации в крови. Такие обезболивающие не оказывают сильно негативного воздействия на желудок.
Вы про мази типа фастум-геля или вольтарена? Это разве не местные анестетики?
Нет, местные анестетики – это другое. В медицине так называют соединения типа лидокаина и бензокаина. У них другой механизм действия. Препараты такого типа блокируют возникновение и проведение электрического возбуждения в нейронах. То есть они буквально «отключают» болевые рецепторы. Такие препараты часто используются в хирургии и стоматологии — там, где необходимо обезболить конкретную область тела.
Их побочные действия связаны в основном с попаданием в кровь. Но дозировка и форма введения подбираются таким образом, чтобы исключить этот вариант.
А что делать, если голова раскалывается?
Очень новогодний вопрос! От головной боли вполне спасают НПВП, в том числе при похмелье. Но горе вам, если вы перепутаете виды обезболивающих после бурной вечеринки! Об этом гораздо подробнее и веселее объясняется в нашем тесте про похмелье. Пройти его можно здесь.
Но, конечно, похмелье – далеко не единственный (и, к сожалению, не главный) источник головной боли. Если голова болит у вас чаще 4 раз в месяц — это повод разобраться. Об этом послушайте наш подкаст с неврологом Кириллом Скоробогатых или почитайте гайд. Там рассказано, какие стратегии используются, чтобы уменьшить частоту приступов.
Если не уверены насчет дозировок, читайте внимательно информацию на упаковке, консультируйтесь с врачами.
Что поможет, если я, скажем, потянул спину?
Самые частые виды болей — в спине и в мышцах. В некоторых случаях возможно лечить их самостоятельно. Например, боль в мышцах после перетренировки можно снять обезболивающей мазью на основе НПВП. Это определенно поможет.
Но если вы знаете английский, то сначала все же почитайте сайты типа nhs.uk (National Health System – сайт национальной системы здравоохранения Великобритании), где есть регулярно обновляемые разделы для пациентов.
Почитайте побольше о вашей боли. Узнайте, есть ли повод для обращения к врачу. Можно, кстати, послушать и наш подкаст с Дашей Саркисян (или почитать гайд по мотивам). Там рассказывается, что такое «ответственное самолечение» и каким ресурсам по доказательной медицине можно доверять.
Узнать больше
Что бы ни попало в наш организм – от лекарства до еды, – это тут же вызывает химические реакции, причем иногда очень сложные и интересные. Рассказывать об этих процессах коротко и ясно – задачка не из легких. Именно поэтому нам в «Лабе» так хочется этим заняться!
В 2019 году у нас выйдет несколько совместных материалов с пабликом «Химия-просто». В них мы будем подробно рассказывать о механизмах действия различных препаратов на наши хрупкие тела.
Какое обезболивающее лучше?
Нередко пациенты задают мне вопрос: «Какое обезболивающее лучше?». Имеются ввиду, прежде всего, всевозможные препараты из группы нестероидных противоспалительных средств. Да и многие коллеги – врачи других специальностей – спрашивают, что лучше назначать пациентам. Ответ же на данный вопрос не столь прост, как кажется, и должен раскрывать, прежде всего, два критерия: эффективность и безопасность.
Что важнее для Вас? Достигаемый эффект или имеющаяся безопасность препарата? Что предпочтительней избавиться от боли за один-два дня или за десять дней, а то и месяц? А если добавить критерий, что в первом случае появляется риск получить желудочно-кишечное кровотечение или осложнение на сердце? Для начала в статье я хочу раскрыть вопрос эффективности. Потому что именно с этим критерием все просто и понятно.
Все НПВС в рекомендуемых терапевтических дозировках по рекомендованным схемам терапии фактически одинаково эффективны. Сотни проведенных исследований, контролируемых группами пациентов, получающих плацебо, пустышку, десятки миллионов долларов и работа тысяч врачей показала – достоверной разницы между всеми существующими обезболивающими из группы НПВП нет. И, как говорится, если нет разницы – зачем платить больше?
А дело кроется в безопасности. Не буду говорить о преимуществе качества и плюсах оригинальных препаратов, об этом подробно рассказано тут. Качественный препарат всегда будет безопаснее.
Отдельно следует рассмотреть безопасность обезболивающих в отношении желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и других органов.
Научно доказано, что наиболее безопасными для ЖКТ являются селективные ингибиторы ЦОГ-2. Однако не все из них безопасны для сердца. С другой стороны, наиболее безопасным препаратом для сердечно-сосудистой системы был определен напроксен, который не так уж безопасен для ЖКТ. Диклофенак чаще других вызывает повышение печеночных ферментов, пускай и обратимо, а нимесулид иногда приводит к острому токсическому поражению печени, пускай это и случается в одном случае из многих сотен, но, все же, в несколько раз чаще, чем при приеме других НПВС.
Также всегда стоит помнить о непереносимости, возможности зависимости бронхообструкции от приема НПВС, наличии печеночной или почечной недостаточнсти, геморрагических эпизодах в анамнезе и т.д.
Также следует отметить, что некоторые препараты (Найзилат, Аэртал) были выпущены не так давно и ещё проходят крупномасштабные исследования.
А ведь надо ещё учитывать различные факторы риска, финансовые стороны и множество других параметров. Именно поэтому нельзя назвать какое-то обезболивающее лучшим. Каждый случай индивидуален. И если на однократный прием можно, конечно, принять какую-либо таблетку, то к курсовому лечению, например, вертеброгенного болевого синдрома, следует отнестись серьезнее и обратиться к врачу. В любом случае, компетенция большинства врачей будет больше, тогда как самолечение иногда приводит к печальным последствиям.
P.S. Честно признаюсь, что сам, в большинстве случаев, пытаюсь обойтись без назначения обезболивающих длительным курсом. Из всех же препаратов зачастую приходится также ограничиваться имеющимися в клинике препаратами. На поликлиническом же приеме обычно использую ацеклофенак, мелоксикам, целекоксиб (целебрекс), диклофенак и кетопрофен. При этом всегда стараюсь оценивать все факторы риска, а также финансовые возможности пациента.
Автор сайта: Алексей Борисов — практикующий невролог, отоневролог (специалист по вопросам головокружения).
— Окончил Иркутский государственный медицинский университет.
— Заведую кабинетом головокружения.
— Регулярно прохожу курсы повышения квалификации, участвую и выступаю с докладами на образовательных конференциях, в том числе с международным участием.
— Имею большое количество печатных научных публикаций.