Нипертен или конкор: сравнение и что лучше

Нипертен или Конкор: сравнение и что лучше Лечение артериальной гипертензии и ряда других сердечных заболеваний является достаточно длительным, что провоцирует необходимость грамотного

Нипертен или конкор: сравнение и что лучше

Нипертен или Конкор: сравнение и что лучше

Лечение артериальной гипертензии и ряда других сердечных заболеваний является достаточно длительным, что провоцирует необходимость грамотного подбора доступных и в то же время эффективных препаратов. Нипертен и Конкор считаются лидерами среди селективных адреноблокаторов.

Какой препарат лучше выбрать решает врач на основе изучения особенностей организма пациента (наличие противопоказаний, аллергических реакций), а также на основании оценки сочетания нескольких препаратов (такие заболевания требуют лечения несколькими препаратами и важна их совместимость).

Нипертен

Выпускается в форме таблеток, активный компонент — бисопролол фумарат. Препарат селективный, адреноблокатор. Не имеет собственной активности симпатомиметической. Воздействие компонентов обеспечивает снижение активности ренина в крови (плазме). Также формируется снижение потребления кислорода миокардом, сокращается частота сокращений сердечных (как при нагрузке, так и в состоянии покоя).

Оказывает антиангинальное, антиаритмическое, гипотензивное действие. Объем крови (минутный) снижается, что провоцирует образование гипотензивного эффекта, происходит воздействие на сосуды периферические – симпатическая стимуляция. Также провоцируется восстановление чувствительности.

Устраняются артмогенные факторы, снижается проявление тахикардии, повышенной активности нервной системы (симпатической), уменьшается скорость возбуждения спонтанного.

  1. Гипертензия артериальная.
  2. Заболевание сердца ишемическое.
  3. Профилактика возникновения приступов стенокардии.
  4. Сердечная недостаточность хроническая.

При наличии определенной чувствительности к компонентам, врач назначает другой препарат. Также противопоказано использовать медикамент в случае коллапса, отека легких, при синдроме слабости синусового узла. С осторожностью применяют при недостаточности почечной и печеночной, при диабете, депрессиях, псориазе. Не рекомендуется использовать в период беременности, а также кормления грудью. В момент беременности назначается только тогда, когда польза использования будет выше, чем риски для развития плода.

Конкор

Выпускается в форме таблеток, основной компонент — бисопролола фумарат. Селективное средство, бета1-адреноблокатор. Имеет действие гипотензивного характера, посредством снижения выброса сердечного, торможения ренина почками. Также воздействует на барорецепторы аорты (дуги), синуса каротидного. Длительный прием обеспечивает снижение показателей ОПСС.

Формирует действие антиангинального характера. Сокращает потребность в кислороде миокарда. Провоцируется действие посредством снижения частоты сердечных ритмов, что в свою очередь уменьшает выброс сердечный и снижение давления артериального формата. За счет уменьшения диастолического давления конечного происходит увеличение снабжения кислородом миокарда. Также формируется диастолическое удлинение. Применяется при сердечной недостаточности хронического характера, обеспечивая подавление симпато-адреналиновой системы, что в свою очередь улучшает течение болезни.

  • Гипертензия артериальная.
  • Стенокардия.
  • Недостаточность сердечная хронического типа.

Не рекомендуется использовать в случае шока, склонности к бронхоспразмам, при нарушениях кровообращения периферического типа. Также исключается одновременный прием препарата с ингибиторами, при наличии псориаза и феохромоцитомы.

Общие характеристики

Оба препарата считаются полными аналогами (синонимами). Имеют одно основное вещество активного действия – бисопролол. Используются как избирательный – селективный бета-блокатор нервной системы (симпатической). Применяются для лечения различных заболеваний сердца. Действие препаратов наступает через час после приема.

Чем отличаются?

Конкор представляет собой оригинальный препарат, по которому производились многочисленные исследования клинической эффективности. Имеет широкий спектр показаний, применяется даже при наличии других хронических заболеваний у пациентов, но только с учетом предварительного обследования.

Нипертен имеет те же свойства, но выступает в роли аналога. Обладает низкими параметрами цены.

Что лучше?

В терапии артериальной гипертонии следует использовать лекарственные препараты регулярно, чтобы блокировать различные кризы – резкие подъемы давления. Нередко назначается несколько различных препаратов, чтобы обеспечить максимально эффективное воздействие. Нипертен, который выступает более доступным аналогом Конкора, считается одним из лучших вариантов, способным предоставить максимальную эффективность применения.

Подбор препарата должен осуществлять врач на основании собранного анамнеза, данных диагностического характера, которые позволяют определить особенности течения заболевания, а также на основании индивидуальных особенностей организма пациента.

Конкор и Нипертен — в чем разница?

Обе торговые марки препаратов считают синонимами (или полными аналогами), имеют одно действующее химическое вещество – бисопролол. Он используется как селективный (избирательный) бета-блокатор симпатической нервной системы, применяемый кардиологами для лечения болезней сердца. Действие таблеток отмечают через 1-1,5 часа, максимальный эффект — через 2-4 часа после употребления.

Чем отличаются?

Данные препараты применяются только по назначению врача

Утверждения производителей о полной идентичности этих медикаментов справедливо оспаривают наблюдения врачей, пациентов. Конкор является оригинальным препаратом (инструкция), Нипертен — дженериком (инструкция). Это объясняет непохожесть действий лекарств у разных пациентов. Их основные отличительные особенности представлены таблицей.

Сравнительная таблица
Конкор Нипертен
Официальная группа
Оригинальный препарат Джененрик
Страна–производитель
Германия Словения
Форма выпуска
Таблетки по 5, 10 мг; упаковки 30, 50 штук Таблетки по 2,5; 5; 10 мг; упаковки 30, 100 штук
Исследования клинической эффективности
Проводились Не было
Лабораторный контроль качества, дозы
Проводится Не делается
Стоимость месячного лечения (руб.)
300-600 150-300

Из таблицы легко сделать вывод о том, что лучше использовать немецкий оригинал, прошедший необходимые исследования. Оригинальным называют препарат, который создан первым, запатентован, имеет некоторые нераскрытые производителем секреты производства. Эти технологические тайны влияют на качество фармакологического сырья, способность вызывать побочные действия.

«Конкор» — оригинальное ЛС на основе бисопролола (5 мг)

Дженерик по заявлению производителя содержит то же действующее вещество. Лабораторным путем отслеживается только его способность создавать в крови нужную концентрацию средства, что доказывают только однажды при регистрации медикамента. Эту процедуру проводят на здоровых добровольцах. Клинические испытания аналогов не делают, т.к. их проведение увеличивает стоимость лекарства.

Производитель ссылается на испытания, проведенные с оригинальным препаратом, имеющим одну химическую формулу. Как оказалось, сочетание основного действующего вещества с разными компонентами наполнителей таблеток придают средству некоторые дополнительные свойства. Они не обязательно улучшают действие медикамента-аналога.

Принимают Конкор или Нипертен утром, независимо от приема пищи, начиная с самой маленькой дозы – 2,5 мг. Словенские таблетки удобны наличием такой малой дозировки, когда их не надо делить или можно использовать только половину. Совсем малые дозы бисопролола применяют при лечении сердечной недостаточности, обычно начиная употреблять по 1,25 мг.

Зачем нужны дженерики?

Фирмы–производители дженериков экономят значительные средства на изготовлении препарата с известной технологией производства. Это позволяет снизить стоимость получаемой продукции в несколько раз. Словенский аналог на основе бисопролола имеет свои преимущества:

  • Доступность жизненно необходимого медикамента для людей разного уровня доходов.
  • Возможность гибкого подбора врачом эффективной дозы лекарства (за счет большего спектра доступных дозировок таблеток у дженериков).

Для терапии артериальной гипертонии приходится использовать лекарства постоянно, чтобы не возникали кризы (резкие подъемы давления). Для этого назначают несколько препаратов, их суммарная стоимость достигает цифр, недоступных некоторым людям (исследователи утверждают, что почти 20% всех пациентов не имеют возможности полноценно лечиться из-за отсутствия денег). Во всем мире употребляют дешевые медикаменты (дженерики) с лечебным эффектом, аналогичным оригиналу. Использование кардиологами нескольких средств помогает снизить дозу бисопролола, уменьшить его отрицательные действия.

Важным аспектом применения синонимов бисопролола является врачебный контроль. Переход на другой аналог лекарства может потребовать коррекции дозы, что встречается нередко. Самостоятельная смена медикамента таит возможные неприятные «сюрпризы» (от аллергических реакций на дополнительные компоненты таблеток до изменения показателей гемодинамики).

Жизненная необходимость приема бета–блокаторов людям, страдающим ИБС (ишемической болезнью сердца) доказана стандартными международными исследованиями. Через год регулярного применения смертность пациентов уменьшалась на 30%. Стоимость дженерических препаратов меньше оригинальных, это позволяет выбрать подходящее средство «по карману».

Разница цены оригинала и словенского аналога Конкора — 2 раза, стационары, как правило, выбирают дешевые медикаменты из-за необходимости экономии при подборе лечения. Выбор оригинального медикамента или аналога при амбулаторном лечении происходит совместно врачом и больным. Важно не только «заглянуть в карман», но учесть особенности организма поликлинического пациента, при которых экономия может быть чревата.

Специальный репортаж. Все ли мы знаем о бета-блокаторах?

Клинические разборы в помощь врачу-практику

С 25 по 28 января в Москве, в Центре международной торговли на Краснопресненской набережной, состоялась 7-я Всероссийская выставка и научный форум «Кардиология — 2005». В рамках форума 26 января 2005 состоялся научный симпозиум «Все ли мы знаем о бета-блокаторах? Клинические разборы в помощь врачу-практику». Традиционно хорошие условия для проведения семинара были созданы фармацевтической компанией Никомед.

С первым докладом «Бета-блокаторы: сценарии развития событий» выступил профессор А.Л. Верткин. Он напомнил собравшимся, что за открытие важных принципов лекарственной терапии бета-блокаторами в 1988 году была присуждена Нобелевская премия в области медицины. Было подчеркнуто, что бета-блокаторы обладают множеством положительных эффектов. Но самое главное — они существенно снижают летальность пациентов от множества причин и, прежде всего, в кардиологической практике. Особого внимания заслуживают возможные сценарии развития событий в клинике отдельного пациента и положительное влияние на все эти сценарии бета-адреноблокаторов. К ним относятся сценарии лечения ИБС, ХОБЛ, сахарного диабета, эректильной дисфункции, сердечной недостаточности, а также влияния дозировки бета-блокатора на продолжительность и качество жизни пациентов. Именно благодаря такому широкому положительному влиянию сегодня оптимальной является ситуация ведения пациентов на высокоселективных бета-адреноблокаторах.

По первому сценарию было проведено множество исследований влияния различных бета-блокаторов на больных, перенесших ИБС. Показано, что применение высокоселективных бета-блокаторов на 28 % снижало кардиоваскулярную смертность и частоту повторных инфарктов. Еще более значимые результаты получались при совместном применении бета-блокаторов и ингибиторов АПФ. По второму сценарию, сценарию лечения ХОБЛ, важно отметить, что ни инструментально, ни клинически не наблюдаются признаки нарушения вентиляции легких на фоне приема высокоселективных препаратов, таких, как конкор. Важно отметить, что при назначении бета-блокаторов степень обструкции бронхов не имеет значения, а выраженный бронхоспазм не является абсолютным противопоказанием к их назначению.

По сценарию лечения сахарного диабета многочисленные исследования показали, что без бета-блокаторов риск кардиоваскулярных поражений и смертности у пациентов повышается на 36%. Поэтому сегодня вопрос о необходимости применения высокоселективных препаратов на фоне сахарного диабета является решенным и вполне однозначным.

Отдельного упоминания заслуживает проблема эректильной дисфункции кардиологических пациентов. На фоне приема атенолола у достаточно молодых пациентов снижается половая удовлетворенность, а также уровень тестостерона в сыворотке крови. В то же время показано, что качество жизни молодых пациентов и динамика эректильной дисфункции на фоне приема высокоселективных бета-блокаторов (таких как конкор) по поводу стенокардии, кардиосклероза, аортокоронарного шунтирования не только не ухудшается, но даже улучшается по шкале МКФ (мужской копулятивной функции).

По сценарию сердечной недостаточности на сегодня общепризнанной является следующее утверждение: «Все пациенты с легкой, умеренной и выраженной сердечной недостаточностью 2-4 классов NYHA ишемического или неишемического генеза и снижением ФВ должны получать бета-адреноблокаторы, за исключением абсолютных противопоказаний к этим препаратам».

Крайне важным является и вопрос дозировки и выбора бета-блокаторов. Ранее на примере метопролола показано, что адекватные дозировки существенно снижают пятилетнюю летальность в группе пациентов, перенесших инфаркт миокарда. При увеличении дозировки с 50 мг до 200 мг снижение летальности составило 24% и 43% соответственно. Сегодня доказана эффективность применения четырех препаратов. Среди них безусловным лидером является высокоселективный конкор. Давая краткую характеристику этому препарату докладчик отметил наиболее важные отличительные черты конкора:

  • Наибольшая кардиоселективность
  • Высокая биодоступность (90%)
  • Длительное время полувыведения (10-12 часов)
  • Слабое связывание с белками крови (30%)
  • Одноразовый суточный прием
  • Сохранение всех положительных эффектов в диапазоне доз 2,5-10 мг

Конкор отличается минимальными побочными эффектами. Благодаря этому на фоне приема конкора не требуется контроль функции печени и почек, чего нельзя рекомендовать при приеме других препаратов. Важно и то, что на фоне приема других бета-блокаторов, кроме конкора, отмечается усиление депрессии по тесту Бека. Конкор же, напротив, показывает уменьшение уровня депрессии.

Следующий доклад профессора Остроумовой О.Д. «Метаболический синдром — роль и место бета-блокаторов» вызвал не меньший интерес в силу своей актуальности и высокой практической значимости. Ольга Дмитриевна отметила, что метаболический синдром не является только эндокринологической проблемой. Метаболический синдром относится к большим факторам риска по развитию артериальной гипертонии, нарушения углеводного обмена, ожирения и нарушения липидного обмена. Это приводит, в конечном итоге, к развитию макрососудистых осложнений. Существует множество теорий патогенеза метаболического синдрома, но в центре любой из них — инсулинорезистентность. Часть исследователей считают инсулинорезистентность первичной, т. е. наследственно обусловленой. А уже вследствие этого развивается метаболический синдром. Другие исследователи считают, что первичным в развитии метаболического синдрома является ожирение, которое сначала приводит к инсулинорезистентности, а затем уже развивается метаболический синдром. К сожалению, до сих пор не существует абсолютно однозначных критериев метаболического синдрома, а также национальных рекомендаций по лечению данного состояния. Существуют критерии ВОЗ и Американской ассоциации эндокринологов, по которым и идет практическая работа. Однако критерии ВОЗ требуют достаточно большого набора дорогостоящих методик, а критерии Американской ассоциации кардиологов не совсем конкретны. На сегодня метаболический синдром практически ставится по абдоминальному ожирению, определяемому по окружности талии, уровню артериального давления и биохимическим показателям: холестерин, липопротеины высокой плотности, триглицериды и глюкоза. Это минимальный набор исследований. Для того, чтобы выявить метаболический синдром, не нужно проводить тест на толерантность к глюкозе, хотя он является не только желательным, но и крайне рекомендуемым.

Особенности метаболического синдрома:

  • огромная распространенность. Его имеет практически каждый четвертый человек. И с возрастом распространенность увеличивается. А с нею растет число случаев сахарного диабета. Это, в свою очередь, проблема уже и кардиологическая и терапевтическая.
  • повышенный риск развития сахарного диабета. По сегодняшним прогнозам мир стоит на пороге эпидемии сахарного диабета. А его поставщики — пациенты с метаболическим синдромом и нарушенной толерантностью к глюкозе.
  • метаболический синдром — это повышенный риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

Так как центральным звеном патогенеза метаболического синдрома является инсулинорезистентность, то ее коррекция приводит к полной или частичной редукции возможных последствий. В этой связи почти идеальным препаратом для лечения является глюкофаж.

Это связано со следующими его особенностями:

  • Глюкофаж способствует снижению массы тела;
  • Глюкофаж снижает уровень глюкозы в крови: способствует увеличению активности тирозинкиназы инсулиновых рецепторов, активирует синтез гликогена, способствует перемещению транспортеров глюкозы через клеточную мембрану.
  • Глюкофаж оказывает положительное влияние на липидный профиль сыворотки крови: снижает уровень триглицеридов и липопротеидов низкой плотности, уменьшает постпрандиальную гиперлипедемию, снижает уровень свободных жирных кислот, увеличивает уровень липопротеидов высокой плотности.
  • Глюкофаж обладает положительным влиянием на сосуды: увеличивает фибринолиз, снижает вязкость и агрегацию тромбоцитов, способствует снижению периферического артериального сопротивления.

Особое внимание Ольга Дмитриевна уделила вопросу о применения бета-блокаторов при метаболическом синдроме. Известно, что существует прямая связь между инсулинорезистентностью и активацией симпатоадреналовой системы. В этой связи сложно переоценить значение бета-блокаторов. Сегодня высокоселективные препараты этой группы широко и небезуспешно применяются при метаболическом синдроме, а также при связанном с ним сахарном диабете. Особенно эффективным оказался конкор. В отличие от других бета-блокаторов, он не влияет на уровень глюкозы и метаболически нейтрален, что крайне важно для пациентов с сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. При этом доказана высокая эффективность конкора в нормализации артериального давления, величины перфузии головного мозга и многих других положительных эффектов по существенному снижению риска сердечно-сосудистых осложнений. Чем выше селективность препарата, тем меньше противопоказаний и больше показаний для его применения при метаболическом синдроме. И в этом конкор опять же вне конкуренции.

Третий доклад «Особенности применения бета-блокаторов у пациентов с сопутствующей патологией», прочитанный профессором Терещенко С.Н., также вызвал неподдельный интерес у слушателей. Ведь сегодня известно, что бета-блокаторы снижают степень выраженности гипертрофии миокарда. Учитывая тот факт, что увеличение толщины стенки миокарда на 1 мм в 7 раз увеличивает риск смерти у больных с артериальной гипертонией, вопрос применения бета-блокаторов становиться особенно актуальным. При коронарной болезни сердца именно бета-блокаторы находятся на первом месте и в лечении, и в профилактике возможных осложнений. Они же прекрасные антиаритмики, прекрасно подходят для профилактики внезапной смерти. Кроме того, убедительно доказано, что имплантация кардиостимуляторов менее эффективна без применения бета-блокаторов.

Невзирая на текущие международные рекомендации, сегодня вполне оправданно решается вопрос о возможности назначения бета-адреноблокаторов раньше ингибиторов АПФ, а проводимые широкомасштабные исследования CIBIS-III должны поставить точку в этом вопросе.

Еще в 1983 году было показано, что чем раньше мы назначим ?-адреноблокатор, в частности у больных с инфарктом, у больных ИБС, тем больше мы получим пользы в виде существенного снижения риска смерти. Немного настораживает тот факт, что больным с коронарной патологией лишь в половине случаев при выписке из стационара назначается бета-адреноблокатор, а при ХСН — лишь в 8% случаев. Более того, сегодня только 0,6% пациентов принимают бисопролол (конкор), в то время как остальные пациенты получают те препараты, которые не рекомендуются по причине слабой эффективности.

Существуют ли ограничения к приему бета-адреноблокаторов? Следует помнить, что абсолютных противопоказаний немного:

    Выраженная брадикардия (ЧСС

Две стороны одной медали. Бета-блокаторы: Нобелевская премия или сердечная блокада

Стимулирует сердечную деятельность выброс адреналина. Именно он учащает пульс, повышает давление и ускоряет ритм сердца и сосудов. Замедляется сердечная деятельность от дефицита подгоняющего его вещества. Пульс становится реже, давление снижается, от монотонного неторопливого постукивания сердца клонит ко сну. Такой отдых нашему мотору необходим как воздух: он позволяет накопить силы для следующего броска. Сегодня речь пойдёт о бета-блокаторах – лекарствах, которые, заботливо помогают сердцу отдыхать.

Таблетки, заслоняющие сердце от стресса

Группа препаратов, дающих сердцу полноценный отдых, заметно выделяется среди своего окружения, потому как все названия их заканчиваются на «лол». В основе их действия лежит снижение активности симпатической нервной системы, ответственной за яркую эмоциональную окраску стрессовых проявлений: гнева, тревоги, волнения и даже печали. Уменьшая их воздействие на сердце, мы даём ему возможность сокращаться реже, с меньшей силой и не так волноваться из-за недостатка кислорода. Волшебным образом исчезают приступы стенокардии и нарушения ритма, а риск внезапной смерти по вине сердца сводится к минимуму.

Рецепторы, на которые воздействует адреналин и подобные ему возбуждающие вещества (β1) находятся также в сосудистой стенке. Их блокада снимает напряжение сосудистой стенки, виновника повышения артериального давления, и дает сосудам передышку для восстановления сил.

Достояние Нобеля

Первый бета-блокатор – протеналол, синтезированный в 1962 году, не прошел этап экспериментальных исследований из-за возникновения случаев рака у мышей. А вот пропроналол, полученный в 1964 году, превзошел все ожидания. Американские ученые J. Black, G. Elion, G. Hutchings в 1988 году за разработку и обоснование механизма действия лекарств этой группы получили Нобелевскую премию.

На первых порах лекарство было задумано для лечения аритмии, и его способность снижать давление считалась второстепенной. Время показало, что важно и то, и другое.

Последнее поколение бета-блокаторов – небиволол – получен в 2001 году. К предыдущим свойствам таблетки добавился сосудорасширяющий эффект за счет выработки собственного оксида азота.

Сегодня в лечении мы применяем максимум 5 бета-блокаторов: метопролол, бисопролол, карведилол, бетаксалол, небиволол. Одни из них нормализуют цифры давления, другие – лечат стенокардию, третьи – нарушения сердечного ритма. Каждое новое поколение препаратов на порядок лучше предыдущих.

На что действуют бета-блокаторы

Назначают бета-блокаторы при:

  • гипертонии (для снижения давления);
  • ишемической болезни сердца (для предотвращения и лечения болей области сердца);
  • тахикардии (для урежения частоты и силы сердечных ударов);
  • сердечной недостаточности (разгружают сердце и сосуды);
  • метаболическом синдроме (для блокирования выброса адреналина);
  • инфаркте миокарда (для улучшения прогноза таких пациентов);
  • нарушениях сердечного ритма (уменьшают их частоту и длительность);
  • сахарном диабете (защита сердца и сосудов, сосудорасширяющий эффект).

Лекарства входят в комплексное лечение похмельного синдрома за счет их способности уменьшать проявления адреналинового выброса.

Как найти свою таблетку

К счастью, выбор препарата – искусство врача. В противном случае, вся польза от его применения сводится к нулю. Врач выбирает препарат, дозу (с учетом пульса и давления), кратность приема и его длительность.

Где таится опасность от приема бета-блокаторов

Влияние препаратов на вегетативную нервную систему позволяет успешно использовать их молодым людям. С возрастом масса сопутствующих заболеваний не всегда совместима с такими лекарствами. От блокады других сосудистых рецепторов — β2 часто возникают побочные эффекты таблеток, вынуждающие принимать их с осторожностью:

  • Урежение пульса, чревато выраженной брадикардией и блокадой проведения сердечного импульса из верхних отделов сердца в нижние;
  • Сужение бронхов и уменьшение выработки слизи – затрудняет выдох и создает шумное свистящее дыхание;
  • Критичное падение цифр давления у лиц с исходно низким давлением – лишает головной мозг достаточного количества крови, а с ней кислорода;
  • Бесконтрольно низкий уровень сахара в крови у диабетиков;
  • Рост холестериновых бляшек;
  • Ползание мурашек в похолодевших ногах;
  • Снижение солнечных дней для склонных к депрессии людей (усугубление заболевания);
  • Потеря интереса и желания в отношении противоположного пола;
  • Синдром «отмены» препарата (не выпитого вовремя или вовсе забытого на тумбочке лекарства). Следствие адреналинового всплеска и быстрого возвращения симптомов повышенного давления, аритмии, приступов стенокардии из-за возобновления чувствительности β-адренорецепторов.

Две стороны одной медали. При правильном приеме лекарств – волшебство исцеления (достойное Нобелевской премии). Шаг в сторону – и волшебство улетучивается. Где найти ту дозу лекарства, от которой зависит равновесие? Пожалуй, на приеме у врача.

Высокое давление или «Мужской синдром» в кардиологии

Медицина — наука динамическая и постоянно развивающаяся: появляются новые препараты и методы обследования, уточняются данные по старым лекарствам. В ней всё ещё есть «белые пятна», но есть и сферы, которые мы изучили досконально, и можем полноценно вылечить любого. Например, такой сферой является кардиология. В наши дни у каждого есть возможность измерять и контролировать как давление, так и работу сердца. Почему же тогда на первом месте среди причин смертности стоят именно инфаркты и инсульты? Дело в психологии: человеку, особенно мужского пола, сложно признать себя больным и постоянно лечиться, ведь приём сердечных препаратов и таблеток от давления — пожизненный.

В результате мы имеем следующее:
— 100% людей могут контролировать давление и работу сердца,
— 53% сердечников лечат свои гипертонию и/или ишемию,
— 13% лечащихся контролируют давление эффективно, т.е. полноценно.

«Я — мужчина и здоров, как бык!» — часто можно услышать от представителей сильного пола. Cor bovinum («бычье сердце», лат.) — увеличение левого желудочка, возникает из-за высокого артериального давления и как следствие ишемической болезни сердца. Вот уж действительно, здоров, как бык!

Конечно, мужчины предпочитают не замечать у себя и камней в желчном, и гастрита: «Что ж теперь, и пиво пить нельзя, раз изжога? Нет, я здоров, и пить мне можно!». Велика сила самоубеждения. Жаль только, недостаточно велика, чтобы камни и гепатиты рассосались как-нибудь сами собой.

Но «дела сердечные» — внезапнее и опаснее для жизни, поэтому поговорим о кардиологии.

Главными факторами риска болезней сердца являются повышенные давление, холестерин, вес и — мужской пол. Женщин защищают, с одной стороны, эстрогены, с другой — плаксивость (стресс, не вышедший в мир, неминуемо уйдёт в тело, например, в виде стенокардии). А ещё «девочки» больше беспокоятся о своём здоровье чем «мальчики», вовремя ходят к врачу и точнее выполняют его рекомендации.

Честное слово, мы не в доисторической эпохе и даже не в армии, кому нужна ложная бравада мнимым здоровьем? В крайнем случае, существует врачебная тайна, и всегда можно втихомолку принимать полезные таблетки, если уж так важно казаться «молодцом» в глазах окружающих. Хотя чаще вопрос всё же в признании самому себе, что, мол, я — уже «не торт».

Мужчины, будьте мужественны, чтобы заглянуть правде в глаза: сосуды испортились, и если хочется подольше побыть на этом свете, да ещё и в приличном самочувствии, надо принимать лекарства. Их, кстати, кардиологи изобрели множество, чтобы можно было подобрать идеальную комбинацию каждому.

Чем можно лечиться?
Антигипертензивные средства — понижающие давление:
1. Бета-блокаторы (Конкор, Небилет),
2. Ингибиторы АПФ (Перинева),
3. Сартаны (Валз, Лозап),
4. Блокаторы кальциевых каналов (Амлодипин),
5. Петлевые диуретики (Диувер),
6. Калий-сберегающие диуретики (Гипотиазид),
7. Альфа2-миметики (Физиотенз),
8. Антагонисты альдостерона (Верошпирон).
9. Для экстренного снижения давления используются Капотен или Коринфар под язык.

Антиангинальные препараты — для улучшения работы сердца:
1. Моночинкве и другие нитраты,
2. Кораксан,
3. Кординик,
4. Ранекса,
5. Триметазидин;
6. . и снова Перинева, Конкор, Амлодипин.

Антиаритмики пяти разных классов — для стабилизации электрической активности в сердечной мышце (даже не пытайтесь разобраться в них без аритмолога).

Антиагреганты (Кардиомагнил, Плавикс) и антикоагулянты (Ксарелто, Эликвис, Прадакса, варфарин) — не дают образовываться тромбам. Антиагреганты защищают артерии, антикоагулянты — вены.

И, разумеется, статины, вокруг которых ходит множество споров в пациентской среде, хотя мнение врачей однозначно: если начать принимать их вовремя (не в 80 лет), то они продлевают жизнь лет на 10-15 и точно нужны всем «сердечникам». Сейчас в ходу аторвастатин и розувастатин.

Если ситуация с вашим «пламенным мотором» совсем вышла из-под контроля (проблемы с клапанами, выраженные нарушения ритма), то на помощь приходят кардиохирурги.
1. Протезирование клапанов,
2. Абляция,
3. Установка кардиостимулятора.

В общем, с лечением всё просто: «Выбирай — не хочу». на любой вкус и цвет, а, главное, оно всё эффективно! Так как же убедить наших мужей и отцов (а иногда и сынов) беречь себя? Рассказывать (а лучше показывать), к чему приводят сердечно-сосудистые катастрофы.

Инфаркт миокарда
Миокард — это не фамилия, а латинское название сердечной мышцы. К слову, инфаркт может быть любого органа, и инсульт — это инфаркт мозга. Умереть — легко, а вот жить в ослабленном после инфаркта теле — трудно. Привычная нагрузка — быстрая ходьба, половой акт — вызывают одышку, заставляющую приостановиться даже в самый ответственный момент. И это не кайф. К тому же после инфаркта становится страшно садиться за руль или играть с детьми — а вдруг в состоянии напряжения он повторится? Уверенность в себе падает, а это влечёт за собой переживания и связанный с ними подъём давления, что ещё увеличивает риски — порочный круг.

Инсульт
У многих есть знакомые, ухаживающие за лежачими больными, не надо объяснять, как это тяжело. Даже если условно повезло, и после инсульта вы можете ходить, невнятная речь и шаркающая нога не добавят вам шарма. Инсульт случается внезапно. Вот скрипач играет каприс, скрипка падает из рук и больше в них не возвращается. Вот водитель везёт семью на дачу — раз, и возить больше некого. Инсульт — не всегда трагедия, но есть беды, исправить которые не сможет ни один врач.

Конечно, медицина не стоит на месте. В первые 270 минут после инсульта (правда, только ишемического, если тромб «улетел» в голову) можно ввести препарат, растворяющий кровяной сгусток. В первые 6 часов тромб можно достать с помощью ваккумной экстракции или стентом-ретривером, однако эффективно это выходит пока лишь в 5-15% случаев — слишком много времени тратится на доставку больного до операционной и поиск причины инсульта, ведь надо сначала исключить кровотечение в мозге.

После инсульта назначается реабилитация. Среди самых передовых методов транскраниальная магнитная стимуляция, направленная на восстановление связей между нервными клетками; интерфейс мозг-компьютер, позволяющий потерявшим речь пациентам общаться с помощью электродов в мозге, связанных с компьютером; экзоскелет — аппарат для передвижения. Но это очень дорого, а потому не распространено.

Импотенция
Мало кто задумывается, а ведь иногда проблемы с половой жизнью — первый сигнал, что пора обследовать и сердце. Те же бляшки, что и в коронарных артериях, появляются в сосудах пениса, что мешает нормальному кровенаполнению. Мужчины привычно ходят с такой проблемой к урологу, но не удивляйтесь, если «мужской врач» назначит вам те же статины, во многих случаях это будет правильнее, чем вновь и вновь искать инфекции и психотравмы (хотя психогенную эректильную дисфункцию никто не отменял — МОЯ СТАТЬЯ ПРО ПСИХОСОМАТИКУ).

Некоторые мужчины боятся пить препараты от давления, потому что среди их побочных эффектов можно усмотреть ухудшение эрекции. Это касается далеко не всех таких таблеток: достаточно заменить Конкор на Небилет, и вы снова в строю. Половая жизнь — основа стабильности социального взаимодействия в паре, и на вопрос: «Есть ли секс на пенсии?», уверенно отвечаем: «Да, есть!». Если, конечно, вы внимательны к своему здоровью и вовремя решаете появляющиеся проблемы. При запущенном атеросклерозе секса нет.

Ампутации
При высоком кровяном давлении стенки сосудов пропитываются кровью, теряют эластичность, повреждаются, и на них разрастаются бляшки. При атеросклерозе крупных сосудов (например, синдром Лериша) вам грозит ампутация.

Ежегодно так теряют ногу до середины бедра 35.000 нелюбящих себя людей. Если появилась периодическая хромота, пить Боржоми уже поздно, самое время искать хорошего ангиохирурга.

Добрый доктор может поставить в артерию стент или создать шунт; это спасает ногу, хотя вынуждает постоянно пить кроворазжижающие средства, с которыми нельзя смешивать алкоголь, да и играть в футбол вряд ли получится. Подумайте, как приятно бегать! Как тёплый песок на пляже и свежая трава на газоне ласкает ступни, как бодрит поплавать в море или бассейне — для этого нужны ноги. Берегите их!

Все мы думаем, что эти беды случаются у кого-то там и нас не коснутся. И хорошо бы так, но вот ведь не факт. Когда в новостях мелькают статьи про сердечный приступ у кого-то из знаменитостей, всегда встаёт вопрос: неужели же они не могли предотвратить это? Могли, просто ленились.

Большое количество денег, лучшие доктора, любые обследования и медикаменты — это ещё не всё. Главное — следовать рекомендациям специалистов и активно заниматься профилактикой болезней, чтобы потом не приходилось героически преодолевать самостоятельно созданные трудности. Наше здоровье — в наших руках. Берегите его, любите себя и будьте здоровы!

Александра Бартош/ автор статьи

Приветствую! Я являюсь руководителем данного проекта и занимаюсь его наполнением. Здесь я стараюсь собирать и публиковать максимально полный и интересный контент на темы связанные с обзором различий между двумя похожими предметами или брендами. Уверена вы найдете для себя немало полезной информации. С уважением, Александра Бартош.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
DomKolgotok.ru
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: