Жанин или ярина — что лучше и эффективнее

Выбрать подходящий конкретной пациентке препарат бывает очень непросто. Простого пути — посмотреть, чего не хватает, и досыпать — не существует, поэтому приде

Жанин или ярина — что лучше и эффективнее

Гормональная контрацепция. Часть II. Механизм действия

Поделиться:

Выбрать подходящий конкретной пациентке препарат бывает очень непросто. Простого пути — посмотреть, чего не хватает, и досыпать — не существует, поэтому придется разбираться, чем и куда мы внедряемся, чтобы обеспечить не только эффективную контрацепцию, но и хорошую переносимость.

Даже неудачно подобранная гормональная контрацепция при регулярном применении обеспечит пациентке надежную, почти абсолютную защиту от нежелательной беременности, поэтому индивидуальный подбор ведется ради единственной цели — минимизировать побочные эффекты и получить неконтрацептивные преимущества.

Принцип действия и возможности КОК

Комбинированные оральные контрацептивы называют комбинированными, потому что они содержат два компонента — эстрогенный и гестагенный. Основная задача комбинации — предотвратить овуляцию и обеспечить хороший контроль цикла.

С эстрогенами в составе КОК все просто. Подавляющее большинство КОК содержат один и тот же эстрогенный компонент — ЭЭ (этинилэстрадиол). Он входит в состав контрацептивных таблеток вот уже 50 лет и обеспечивает подавление овуляции. В самом начале эры контрацепции таблетки содержали огромные дозы эстрогенов, которые удалось постепенно снизить и довести до минимальных.

Сегодня мы выделяем три группы КОК в зависимости от содержания ЭЭ:

  • высокодозные — содержащие 50 мкг ЭЭ (Нон-Овлон, Овидон, Антеовин);
  • среднедозные — содержащие 35 мкг ЭЭ (Диане-35, Силест);
  • низкодозные — содержащие 30 мкг ЭЭ (Ярина, Марвелон, Жанин, Фемоден, Белара);
  • микронизированные — содержащие 20 мкг ЭЭ и менее (Джес, Мерсилон, Логест).

Высокодозные КОКи ушли в историю и больше не применяются. Среднедозные препараты назначаются по строгим лечебным показаниям или в случаях, когда не удается обеспечить хороший контроль, используя меньшие дозировки эстрогенов.

Микронизированные КОК врачи традиционно рекомендуют юным девушкам. В возрасте 25+ лучше подойдут препараты с 30 мкг ЭЭ.

Не так давно на наш рынок вышло два препарата с эстрогенами, идентичными природным, — Клайра и Зоэли. Клайра содержит эстрадиола валерат, а Зоэли — эстрадиола гемигидрат. Такие препараты значительно снижают риск развития эстрогенных осложнений и побочных эффектов. «Натуральные» эстрогены особенно хороши у старшей возрастной группы пользовательниц.

С гестагенным компонентом сложнее. Гестагены в составе КОК делают вид, что работают прогестероном, только вместо подготовки эндометрия к беременности контролируют его рост и трансформацию. Работают они, соединяясь с рецепторами, с которыми мог бы взаимодействовать прогестерон.

Именно от гестагенного компонета зависит — появятся прыщи или, наоборот, исчезнут, ухудшится настроение или улучшится, исчезнут боли в дни менструации или останутся, уменьшится объем менструальных кровотечений или останется прежним.

Если мы выбираем гестаген с антиандрогенной активностью (ципротерона ацетат в составе Диане-35, дроспиренон в составе Джес, диеногест в составе Жанин), то вправе рассчитывать, что у пациентки улучшится состояние кожи и волос, уйдут прыщи. Если выбираем препарат с антиминералокортикоидным эффектом (дроспиренон в составе Джес и Ярины), то надеемся, что не будет задержки жидкости, а значит, не будут появляться отеки, нагрубать молочные железы, болеть голова и беспокоить ПМС.

Некоторые гестагены, входящие в состав КОК, сохраняют андрогенную активность. С этой проблемой исследователи столкнулись еще в 1970–1980-е годы, когда женщины массово начали жаловаться на появление прыщей, жирность кожи и волос, увеличение массы тела. В мире современной контрацепции не осталось препаратов, в состав которых входят такие «жесткие» вещества. Гестоден и дезогестрел обладают остаточной андрогенной активностью, но в большинстве случаев она не имеет клинического значения.

Существуют специальные таблицы в помощь гинекологам для уточнения эффектов того или иного препарата.

Активность стероидных рецепторов отдельных прогестинов *

прогестагенная
андрогенная
антиандрогенная
антиминералкортикоидная
глюкокортикоидная

Увы, для индивидуального подбора контрацептивной комбинации недостаточно просто держать табличку перед глазами. Не всегда совпадает то, что ученые получили в эксперименте, с тем, что будет происходить в организме конкретной пациентки.

Можно ли подобрать КОК «по внешности»?

Попытки систематизировать методику подбора КОК по фенотипу предпринимались и предпринимаются. Идея звучит очень заманчиво. Грудь большая и пышная — значит, эстрогенов много. Бюстом «пошла в папу» — значит, эстрогенов маловато. Вот, казалось бы, уже и решили, какой препарат назначить.

Выделены различные фенотипы у женщин — с преобладанием эстрогенного, андрогенного или прогестеронового компонента. В зависимости от того, к какому типу принадлежит пациентка, предлагают подбирать стартовую дозировку эстрогенов и оптимальный гестаген.

Возможно, это имеет какой-то смысл ( хотя серьезных доказательных данных такая точка зрения не имеет: все работы проводились на сравнительно небольших группах пациенток). Но гораздо важнее для практического врача — понимать, чтó именно содержит конкретный препарат и зачем это содержимое конкретной пациентке.

Именно поэтому у нас много врачей, предпочитающих назначать одни и те же 2-3 препарата. Они их достаточно изучили, уверены в своих знаниях и накопили приличный опыт собственных наблюдений.

Подбор препарата, исходя из индивидуальных проблем

Беседуя с пациенткой и проводя осмотр, доктор «цепляет» мелкие детали, проблемы, особенности, которые можно устранить, сгладить или нивелировать использованием конкретного препарата.

  • Если у пациентки обильные и продолжительные менструации без видимой причины (идиопатические меноррагии), ей прекрасно подойдет Клайра.
  • Пациенткам с СПКЯ предложим Ярину или Диане-35 в зависимости от выраженности гиперандрогении.
  • Пациенткам с ПМС отлично подойдет Джес.
  • Пациенткам с эндометриозом — Жанин.
  • Молодым девушкам лучше рекомендовать препараты с минимальным содержанием эстрогенов и формулой, «держащей удар» возможных пропусков и погрешностей.
  • Женщинам 35+ предпочтительнее предлагать препараты с эстрогенами, идентичными эндогенным (Клайра и Зоэли).
  • Если в глаза бросаются явные признаки эстрогенной недостаточности, можно попробовать стартовать с многофазных препаратов, содержащих разные дозировки гормонов.
  • Курящим (и отказавшимся от курения недавно) женщинам моложе 35 лет следует предложить препарат с минимальной дозой эстрогенов.
  • Если подробнейшая беседа и осмотр не выявили никаких особенностей, препаратом первого выбора должен быть монофазный КОК с содержанием эстрогена не более 30 мкг/сут. и низкоандрогенным гестагеном.

К сожалению, до начала приема КОК невозможно предсказать, как именно организм женщины будет реагировать на конкретную комбинацию . Не помогают ни фенотипические таблицы, ни глубокое знание биохимии, биофизики и клинической фармакологии, ни дисциплинированно сданная кровь «на все гормоны». Вооружившись знаниями, можно лишь избежать совсем уж грубых ошибок и вовремя их исправить, проанализировав переносимость ранее использовавшихся препаратов. Поэтому реальность такова, что лучше всех подбирает КОКи врач, который знает, какие 15 комбинаций пациентке не подошли.

Важно понять, что речь здесь не идет о недостаточной квалификации вашего гинеколога и, конечно, никто не ставит на вас эксперименты. В любом случае врач старается как можно скорее найти оптимальный вариант контрацепции. И с большой вероятностью его поиск увенчается успехом.

Товары по теме: [product](Клайра), [product](Зоэли), [product](Ярина), [product](Джес), [product](Диане-35), [product](Жанин), [product](Марвелон), [product](Фемоден), [product](Белара), [product](Мерсилон), [product](Логест)

Жанин или Ярина – что лучше? Вся нужная информация!

Ярина и Жанин – одни из наиболее популярных противозачаточных средств для приема внутрь. Если стоит выбор, какой препарат использовать, то предварительно следует узнать в чем разница между ними, какие таблетки эффективнее и безопаснее.

Жанин и Ярина: в чем разница?

Данные контрацептивы отличаются, прежде всего, по химическому составу и дозировке активных компонентов. Соответственно, есть и некоторые расхождения в принципах действия, показаниях к приему. Ознакомиться с особенностями препаратов поможет информация, приведенная ниже.

Состав

Действующие вещества обоих комбинированных контрацептивов – гормоны эстрогеновой и гестагенной групп. В состав таблеток Ярина входят:

  • дроспиренон – 3 мг;
  • этинилэстрадиол – 0,03 мг.

Активные компоненты драже Жанин:

  • диеногест – 2 мг;
  • этинилэстрадиол – 0,03 мг.

Механизм действия

Сочетание гестагенов и эстрогенов оказывает противозачаточный эффект за счет торможения созревания яйцеклеток (овуляции) и повышения вязкости слизи, содержащейся в канале шейки матки. Последний фактор затрудняет попадание сперматозоидов внутрь. На фоне приема нормализуется менструальный цикл, снижается болезненность месячных, уменьшается выработка кожного сала.

  • Дроспиренон в составе Ярины дополнительно дает противоотечный эффект, выводя из организма женщины лишнюю жидкость.
  • Диеногест, одни из активных компонентов препарата Жанин, уменьшает содержание вредного холестерина в крови.
Читайте также  Кавитация или lpg массаж: сравнение и что лучше?

Показания

Общее и основное показание в приеме обоих контрацептивов – предупреждение нежелательной беременности. Ярина также назначается для лечения:

  • себореи – повышенной жирности кожи головы и перхоти;
  • акне – угревых высыпаний;
  • отеков, вызванных гормональным дисбалансом.

Противопоказания

Общие для Жанин и Ярины:

  • предрасположенность к тромбозу – закупорке сосудов кровяными сгустками;
  • наличие предвестников тромбоза, таких как стенокардия (сужение коронарных артерий);
  • перенесенные инфаркт или инсульт (последствия тромбоза);
  • беременность;
  • период кормления грудью;
  • непереносимость компонентов средства;
  • злокачественные или доброкачественные опухоли половых органов, печени, молочных желез;
  • сахарный диабет, сопровождающийся сосудистыми нарушениями;
  • воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
  • мигрень – интенсивные систематические приступы головной боли;
  • курение, особенно в возрасте старше 35 лет;
  • влагалищные кровотечения невыясненного происхождения.

Ярина также противопоказана женщинам с почечной недостаточностью.

Побочные действия

Жанин и Ярина,особенно на этапе привыкания, могут вызывать такие побочные эффекты, как:

  • тошнота, рвота;
  • перепады настроения;
  • головные боли, головокружения;
  • снижение полового влечения;
  • набухание в сочетании с болезненностью молочных желез;
  • аллергия.

Формы выпуска и цена

Стоимость таблеток Ярина зависит от их количества в упаковке:

  • 21 шт. – 1119 рублей;
  • 63 штуки – 2892 рубля.

Драже Жанин можно приобрести по следующим ценам:

  • 21 шт. – 1065 рублей;
  • 63 штуки – 2491 рубль.

Жанин или Ярина – что лучше?

Контрацептивный эффект обоих препаратов одинаков, стоимость примерно тоже, поэтому сравнивать их нужно по другим параметрам:

  • от прыщей лучше использовать Ярину, так как дозировка гормонов в ней выше и действует препарат сильнее (если препарат плохо переносится, можно принимать Джес – полный структурный аналог, но с меньшим содержанием этинилэстрадиола);
  • при варикозе предпочтительнее Жанин, содержащий только 2 мг диеногеста (меньшая доза гормональных компонентов снижает риск развития тромбоза);
  • при миоме (доброкачественной опухоли матки) рост узлов сдерживается прогестероном, соответственно, Ярина в данном случае лучше;
  • при дефиците фолиевой кислоты желательно выбрать таблетки Ярина Плюс, где дополнительно присутствует этот витамин.

Ярина или Жанин – что лучше при эндометриозе?

Для лечения патологического разрастания внутреннего слоя матки (эндометрия) назначаются гормоны-гестагены. Они сдерживают рост клеточной ткани, как и при миоме, поэтому Ярина в данном случае лучше. В ее состав входит больше гестагенного компонента – дроспиренона.

Что лучше – Жанин или Ярина: отзывы

Сделать правильный выбор могут помочь мнения женщин об эффективности и безопасности обоих контрацептивов.

Екатерина, 20 лет: «Первый контрацептив, который я принимала – Ярина. Пила таблетки 3 месяца, но постоянно ощущала тошноту и головные боли. После жалобы гинекологу на такие побочные эффекты, препарат был заменен на Жанин, в котором гормонов меньше. Теперь никаких проблем нет.»

Елена, 32 года: «Долгое время безуспешно боролась с угревой сыпью. Последним средством стали оральные контрацептивы (Ярина), которые с задачей справились блестяще. Приятный бонус – надежная защита от нежелательной беременности.»

Евгения, 27 лет: «У меня варикоз, поэтому ОК принимать боялась. Но врач меня переубедила, посоветовав Жанин, в котором гормонов совсем немного. Принимаю второй год, болезнь не прогрессирует, других побочных эффектов тоже нет.»

Отзывы врачей

Мнение пациенток о противозачаточных средствах субъективно и во многом зависит от индивидуальных особенностей каждой женщины. Что думают об этих препаратах специалисты?

Молина Н. О., гинеколог: «Оральную контрацепцию считаю оптимальным вариантом предохранения. Женщинам среднего возраста назначаю чаще всего Ярину, как максимально эффективный препарат, а молодым девушкам таблетки, где гормонов поменьше – например, Ярину и другие аналоги.»

Баранова И. В., гинеколог: «Жанин и Ярина — проверенные, эффективные противозачаточные средства. При отсутствии противопоказаний они полностью безопасны, поэтому предварительные анализы и обследования женщины перед назначением обязательны. «Назначать» себе таблетки самостоятельно недопустимо.»

Противозачаточные таблетки после 40 лет: на что обратить внимание при выборе?

Противозачаточные таблетки после 40 лет: на что обратить внимание при выборе?

Беременность после 40 лет – серьезный шаг, на который решится далеко не каждая женщина. Именно поэтому огромное значение приобретает вопрос применения контрацептивов, среди которых наиболее эффективными считаются противозачаточные таблетки.

Беременность и роды в зрелом возрасте могут сопровождаться серьезным риском для здоровья, а также повышенной вероятностью развития патологий у плода. При условии правильного применения таблетки могут обеспечить максимальный контрацептивный эффект, а также полную безопасность для женского организма.

Пременопауза – особенности и признаки

Пременопаузой называется начальная стадия угасания женской репродуктивной функции, которая чаще всего наблюдается у женщин после достижения 40-летнего возраста. На протяжении этого периода происходит нарушение привычного менструального цикла, ухудшение работы яичников, замедляется выработка женских половых гормонов. В большинстве случаев продолжительность климакса может составлять 5-10 лет.

Основные симптомы пременопаузы:

частые «приливы»;
повышенная потливость;
нарушения нормального менструального цикла и изменение количества выделений при менструации;
уменьшение сексуального влечения;
излишняя сухость слизистой влагалища, что может вызывать боль и дискомфорт во время секса;
учащенные позывы к мочеиспусканию.

Также период климакса сопровождается влагалищными выделениями, в которых можно рассмотреть творожистые комочки, тяжестью и дискомфортом в молочных железах, слабостью и повышенной утомляемостью.

Пременопауза сопровождается гормональным дисбалансом в женском организме, развитием остеопороза, повышением массы тела, ухудшением микрофлоры влагалища, а также состояния кожи, ногтей и волос.

Действие противозачаточных таблеток при пременопаузе

Противозачаточные таблетки после 40 лет способствуют нормализации гормонального фона в организме, так как в их состав входят аналоги женских половых гормонов – в частности, этинилэстрадиол, который является аналогом эстрогена. Такие препараты приводят к нормализации менструального цикла.

Оральные контрацептивные противозачаточные после 40 лет применяются не только для предохранения от нежелательной беременности, но и для лечения многих гинекологических заболеваний.

Благодаря повышенному содержанию эстрогена таблетки останавливают рост миомы матки, устраняют повышенную сухость влагалища, избавляют женщину от болей и дискомфорта во время интимной близости.

В некоторых случаях противозачаточные средства для женщин после 40 лет вызывают побочные реакции:

Отечность нижних конечностей.
Исчезновение менструации.
Головные боли и головокружения.
Тошнота.
Увеличение массы тела.

Именно поэтому подбором противозачаточных препаратов должен заниматься только врач, который обязательно проведет предварительный гинекологический осмотр, учитывая возраст и состояние здоровья пациентки.

Правила подбора гормональной контрацепции для женщин после 40 лет

Перед тем, как использовать противозачаточные средства для женщин после 40 лет, обязательно нужно проконсультироваться с гинекологом, так как неправильно подобранный препарат может серьезно нарушить гормональный фон в организме.

Среди наиболее популярных и действенных контрацептивов можно выделить комбинированные оральные таблетки и гестагенные гормональные средства. Каждый из препаратов имеет перечень своих преимуществ и противопоказаний к применению.

Особенности комбинированных оральных контрацептивов

Противозачаточные таблетки – какие лучше выбрать после 40 лет? Этот вопрос возникает перед многими женщинами зрелого возраста, желающими предотвратить нежелательную беременность.

Фармакологический рынок предлагает огромное количество противозачаточных таблеток, которые может использовать после достижения 40-летнего возраста:

Джес – противозачаточные таблетки нового поколения, которые тормозят овуляцию, предотвращает наступление беременности и останавливает рост миомы.
Марвелон – гарантируют надежную защиту от нежелательного зачатия, имеет ярко выраженное андрогенное действие, благодаря которому заметно улучшается состояние кожи, волос и ногтей.
Тризистон – благодаря фармакологическим свойствам препарата формируется так называемая пробка из густой слизи, которая препятствует оплодотворению яйцеклетки.
Силест – останавливает процесс овуляции, что делает невозможной беременность.
Триквилар – изменяет гормональный фон в женском организме, увеличивая их выработку, в результате чего происходит предотвращение беременности.

Читайте также  Ауди или тойота — какой производитель лучше?

Комбинированные оральные контрацептивы рекомендуется начинать принимать с первого дня месячных на протяжении 3 недель, после чего следует сделать паузу на 7 дней и продолжить прием препарата.

Применение гестагенных гормональных контрацептивов

Гестагенные гормональные контрацептивы не имеют в своем составе эстрогена, их фармакологическое действие обеспечивается минимальным количеством прогестерона. Благодаря этому осуществляется мягкое, щадящее противозачаточное действие.

Противозачаточные таблетки из группы гестагенных гормональных контрацептивов разрешены к применению курящим женщинам, а также пациенткам, страдающим гипертензией и заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Такие препараты необходимо принимать в строго определенное время, не допуская отклонений более 1-2 часов. Таблетки принимаются регулярно, без перерывов.

Мини-пили: преимущества и недостатки

Мини-пили – это противозачаточные таблетки, которые провоцируют формирование пробки из густой слизи, которая предотвращает проникновение сперматозоидов и дальнейшее развитие беременности. Отвечая на вопрос, какие противозачаточные таблетки лучше принимать после 40 лет, следует помнить, что такие препараты обладают меньшей эффективностью, чем комбинированные оральные контрацептивы, но также и меньшим перечнем противопоказаний и побочных действий.

Основные преимущества мини-пили:

не приводят к снижению сексуального влечения;
устраняют признаки ПМС;
избавляют от болей и дискомфорта во время месячных;
через месяц после окончания приема мини-пили можно планировать беременность.

Но эти противозачаточные таблетки имеют и несколько существенных недостатков, среди которых можно выделить отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путем, повышенную вероятность внематочной беременности, а также возможное появление выделений кровянистого характера из половых путей.

Мини-пили: популярные препараты

Экслютон – препарат нового поколения, в составе которого основным активным компонентом является линестренол. Не рекомендуется принимать одновременно с антибиотиками, так как это может снижать противозачаточный эффект. Может вызывать побочные действия в виде приступов тошноты и рвоты, выделений из влагалища, высыпаний на коже.

Микролют – останавливает процесс созревания яйцеклетки, нормализует менструальный цикл, избавляет от болей в период месячных. Противопоказанием к применению считаются патологии почек и ожирение. После окончания курса приема способность к деторождению восстанавливается на протяжении месяца.

Чарозетта – основной действующий компонент представлен дезогестрелом, который останавливает процесс созревания и оплодотворения яйцеклетки. Лекарственный препарат разрешен к применению в период грудного вскармливания, при наличии сердечно-сосудистых и почечных патологий.

Препараты срочной контрацепции рекомендованы к применению в экстренных случаях – например, если порвался презерватив, либо же при случайном половом акте. Наиболее эффективные препараты для экстренных случаев:

Постинор – имеет в своем составе левоноргестрел, который обладает мощным противозачаточным действием. Таблетку необходимо принять сразу же после полового акта, вторую – через сутки. Прием более одного раза на протяжении менструального цикла строго запрещен.
Эскапел – принимается аналогично Постинору, быстро впитывается слизистой желудка. Можно употреблять в любой день менструального цикла.
Эскинор-Ф – для предотвращения беременности производитель рекомендует как можно быстрее после полового акта принять 2 таблетки противозачаточного средства.

Противозачаточные таблетки после 40 лет – это эффективный способ предотвратить нежелательную беременность, нормализовать менструальный цикл и наладить гормональный фон в организме.

Гормональное лечение при эндометриозе.

Эндометрий – внутренняя слизистая оболочка матки. В ней находится большое количество кровеносных сосудов. Разрастание эндометриоидной ткани за пределами полости матки вызывает патологическое состояние, которое называется эндометриозом.

Статистика показывает, что примерно 10-15% женщин в возрасте от 25 до 45 лет страдают от эндометриоза.

Заболевание характеризуется тяжелым гормональным сбоем и другими симптомами:

  • сильными болями;
  • маточными кровотечениями;
  • скудными выделениями до и после месячных;
  • продолжительными менструациями с обильными выделениями;
  • болями во время полового акта;
  • бесплодием.

Гормоны при эндометриозе – практически обязательная часть лечения. Это физиологически обосновано, потому что заболевание относится к гормонозависимым. Его главная причина – избыточная выработка эстрогенов в организме женщины.

Врач назначает гормональное лечение эндометриоза для решения следующих задач:

  • нормализация секреторной деятельности яичников и гипофиза;
  • предупреждение дальнейшего разрастания эндометриоидной ткани.

Искусственное подавление менструации – суть гормонотерапии. Под действием активных веществ не происходит физиологического отторжения слизистой оболочки матки. Очаги ее разрастания за пределами матки не кровоточат, и организм восстанавливается.

К другим способам терапии относятся:

  • Имитация менопаузы. Врач назначает гормональные препараты, которые снижают уровень половых гормонов до минимальных значений.
  • Подавление овуляции. С этой целью применяются лекарства, которые содержат синтетические андрогены (мужские половые гормоны). Эти вещества блокируют выход зрелой яйцеклетки из фолликула.

Медикаментозное лечение эндометриоза включает несколько групп гормональных препаратов. Врач подбирает схему лечения индивидуально с учётом ряда факторов:

  • индивидуальные особенности организма женщины;
  • желание пациентки в будущем иметь детей;
  • наличие противопоказаний.

Вылечить эндометриоз без гормонов сложно. Альтернативное лечение можно рассматривать лишь в качестве дополнительного. Его эффективность трудно прогнозировать. Не исключено дальнейшее развитие заболевания, рецидив.

Гормональные оральные контрацептивы при эндометриозе.

Лечащий врач перед определением схемы лечения назначает анализы, чтобы выявить, какие гормоны повышены. Каждая группа лекарственных средств для лечения заболевания имеет разное фармакологическое действие, поэтому самолечение недопустимо. Решение о консервативном лечении, хирургической операции принимает только квалифицированный специалист.

Преимущества и недостатки гормонального лечения эндометриоза

Эффективность препаратов при эндометриозе зависит от стадии развития заболевания. Самый высокий терапевтический эффект наблюдается на начальных этапах развития патологического процесса. Раннее выявление патологии помогает избежать хирургического вмешательства. Плюсами такого лечения являются:

  • устранение болей;
  • купирование кровотечений;
  • восстановление детородной функции.

Одновременно с лечебным эффектом гормональные таблетки при эндометриозе оказывают контрацептивное действие. Их назначают женщинам на поздних этапах развития заболевания в качестве предоперационной подготовки и в период реабилитации. После курса терапии организм женщины быстро восстанавливается: нормализуется менструальный цикл, сохраняется фертильность.

Лечение гормонами, как любое другое, имеет недостатки:

  • отсутствие терапевтического эффекта, если причина эндометриоза не связана с повышенным содержанием эстрогенов в крови женщины;
  • длительность терапии (от 6 до 12 месяцев);
  • возможно развитие лекарственной зависимости;
  • нельзя пропускать приём лекарств, в противном случае возникает прорывное кровотечение;
  • после отмены препаратов есть риск рецидива.

При длительном приёме гормонов у женщины развиваются побочные реакции. К самым распространённым относятся:

  • тошнота;
  • головные боли;
  • нарушение обменных процессов;
  • депрессии;
  • дисфункция органов кровеносной и пищеварительной систем.

Противопоказания к лечению гормонами

Гормональную терапию назначают не всем пациенткам. Этот метод консервативного лечения эндометриоза имеет противопоказания:

  • эндокринные нарушения;
  • почечная и печёночная дисфункция;
  • патологии сердца, сосудов, кроветворения;
  • сахарный диабет;
  • язвенная болезнь желудка, гастрит;
  • склонность к аллергии;
  • гиперчувствительность к отдельным компонентам лекарственных средств.

Нежелателен прием гормонов женщинам, страдающим ожирением, курящим. К противопоказаниям относятся беременность, лактация, наличие онкологических заболеваний.

Лечение эндометриоза гормональными лекарственными средствами – наиболее эффективный способ. Существуют различные группы лекарственных средств, которые назначают для борьбы с недугом. Схема медикаментозной терапии подбирается только врачом.

Комбинированные оральные контрацептивы

Самая надежная форма контрацепции. При правильном приеме эффективность 100%. Современные препараты содержат в 100 раз меньшие дозы, чем первые, появившиеся в середине прошлого века, и которые помнят наши мамы. Это от них, с того времени идет страшный миф «ГОРМОНЫ!». Гормоны — это синоним понятия «очень вредно, гормональный сбой, невозможность забеременеть, больные дети, усы, толстеть!» На самом деле все уже давно не так, и по соотношению надежность/безопасность КОК превосходят презерватив. Современные препараты содержат женские половые гормоны, максимально близкие по эффектам к натуральным, без дополнительного андрогенного влияния, в очень низких дозах. Избежать возможных побочных эффектов (повышение свертываемости крови, варикоз, сосудистые осложнения, патология печени) позволяет предварительное обследование, которое обязательно надо пройти до выбора препарата: кровь на свертываемость, биохимия печени, липидный спектр, УЗИ и осмотр гинеколога. Это обследование позволит выявить предрасположенность к состояниям, при которых прием КОК нежелателен. Остальным людям их можно принимать под контролем тех же анализов в течение длительного времени. Контрацепция абсолютно обратимая, скорость восстановления цикла зависит от исходного гормонального фона и длительности приема. Заранее КОК отменять не стоит, они выводятся из организма за 36 часов, потому и опасен пропуск таблетки. Захотели планировать беременность — прекратили прием КОК и начали планировать.

Читайте также  Клацид и кларитромицин: сравнение средств и что лучше

Все современные КОК обладают антиандрогенным действием, поэтому все оказывают благоприятное действие на жирную кожу и избыточное оволосение. Однако принимать их только с косметической целью нецелесообразно — это все-таки их побочный эффект, а не основной, поэтому он может не проявиться, а другие побочные эффекты проявятся. Если контрацептивный эффект желателен, тогда КОК — помощь косметологам, но не замена их арсенала. И ни в коем случае нельзя назначать себе КОК самостоятельно, особенно с неконтрацептивной целью: кожа, волосы, грудь. Состояние кожи может зависеть не только от гормонального статуса; лишние волосы под действием КОК никуда не деваются, только чуть приостанавливается рост новых; грудь увеличивается далеко не от всех препаратов — все зависит от индивидуальной чувствительности.

Вес от гормонов не увеличивается. Вес увеличивается от еды. На фоне приема гормонов меняется обмен веществ. КОК вводят организм в состояние псевдобеременности. Зачатие при этом невозможно, менструации нет, пока гормоны принимаются. Возможно (но необязательно) некоторое изменение настроения, сонливость, изменение либидо, изменение веса, задержка жидкости, тошнота — псевдобеременность. Но вес увеличивается от еды, которую Вы продолжаете потреблять, ориентируясь на свой привычный обмен веществ. А он изменился и стал направлен на запасание. Поэтому на фоне приема КОК надо строже относиться к диете и не забывать тренажерный зал — и Вы увидите, что от гормонов вес не увеличивается.

И вообще в гормональной контрацепции все очень индивидуально, поэтому совершенно невозможно подобрать препарат заочно, ориентироваться на действие, которое он произвел на других, угадать заранее, как он подействует на Вас. После обследования и осмотра врач только предполагает, какой препарат Вам может более подойти, но окончательное решение и подбор препарата произойдет путем индивидуальных проб и оценки состояния врачом.

Не бывает идеального, самого лучшего препарата. Более новый — не значит лучший, это просто более новый. Более низкодозированный — не значит лучший, у низкодозированных свои минусы. Нет лучшего препарата, иначе остальные бы исчезли с прилавков. Есть более подходящий именно Вам. Развивающееся на фоне КОК состояние псевдобеременности оказывает положительное влияние на здоровье: исчезают ежемесячные гормональные перепады овуляция/менструация. Ведь биологически организм человека не приспособлен к многолетним менструациям. Женщина должна рожать и кормить — 2-3 года отсутствия менструации, потом 2-3 цикла и новая беременность. К этому приспособлен организм. А постоянные колебания гормонального уровня оказывают неблагоприятное воздействие не только на настроение, это один из провоцирующих факторов развития рака половых органов. И длительный прием гормональных контрацептивов, создающий постоянный низкий уровень гормонов, защищает от рака эндометрия и яичников, от остеопороза, от сердечно-сосудистых заболеваний, от болезни Альцгеймера (старческий маразм) и других последствий недостатка женских половых гормонов.

Трехфазные препарараты (триквилар, тризистон, тримерси) придуманы первоначально для снижения общей дозы в упаковке — в какие-то дни цикла дозу гормона в таблетке можно снижать, весь цикл такую низкую дозу держать нельзя, а несколько таблеток в пачке можно — в сумме доза в упаковке уменьшается. Современные монофазные препараты достаточно низкодозированы для того, чтобы не пользоваться трехфазными. Они действительно несколько имитируют настоящий цикл, а поэтому имеют меньшую эффективность, ведь смысл гормональной контрацепции — в блокаде естественного цикла, блокаде овуляции, а не имитации этих процессов. Поэтому трехфазные препараты больше показаны для лечебной цели — для лечения исходной дисфункции яичников, для установления цикла, развития вторичных половых признаков при сниженной функции яичников. Для контрацепции в большинстве случаев предпочтительны монофазные препараты. Чем ниже доза этинилэстрадиола в них, тем более они низкодозированы и тем меньше у них побочных влияний на свертываемость, сосуды, вес. Но тем меньше они способны удерживать эндометрий. У низкодозированных препаратов свой побочный эффект — межменструальные кровянистые выделения. Доза препарата, который Вам больше подойдет, зависит не от Вашего желания «поменьше гормонов», а от Вашего исходного гормонального статуса. Если у Вас исходно уровень женских гормонов высок, Вам не может подойти низкодозированный препарат, а высокодозированный не означает «много гормонов», а означает «нормально гормонов».

Из современных КОК самый высокодозированный Диане-35 (35 мкг этинилэстрадиола). Столько же содержат ригевидон и силест. Следующая группа (30 мкг) — марвелон (регулон), фемоден, минизистон, белара, жанин; самые низкодозированные (20 мкг) — мерсилон (новинет) и логест. Таблетки нужно принимать каждый день в одно и то же время, лучше на ночь (не проявляется такой возможный побочный эффект, как тошнота). Максимальный интервал между таблетками — 36 часов, если с момента приема последней таблетки столько времени не прошло — Вы просто ее выпиваете и следующие опять пьете с 24-часовым интервалом. Если же прошло более 36 часов, то контрацептивный эффект в этой пачке нарушен и до начала новой пачки нужно предохраняться дополнительно презервативом.

КОК начинают пить с 1 дня цикла (1 день менструации). При этом длина цикла меняется, потому что своего цикла больше не существует. Существует время приема таблеток и перерыв между пачками, во время которого происходит менструация, и мы убеждаемся, что беременности нет. Обычный ритм 21 день прием, 7 дней перерыв. Не обязательно принимать таблетки именно 21 день, можно и меньше и больше — например, для смещения менструации на удобный момент времени. Если во время 7-дневного перерыва между пачками кровотечение не наступило, следующую пачку начинать нельзя, необходимо идти к врачу и выяснять причину задержки — беременность или избыточное подавление собственной гормональной системы.

В начале приема организм адаптируется к новому состоянию. Поэтому возникающие побочные эффекты как правило проходят через 2-3 месяца приема. Если не проходят или совершенно Вас не устраивают, врач должен решить, на какой препарат Вам переходить. Переход с одного монофазного препарата на другой очень прост — вместо таблетки первого Вы выпиваете такую же по номеру таблетку второго. Лучше конечно переходить на новый препарат после окончания пачки старого и 7-дневного перерыва.

Нарушения стула, рвота и некоторые препараты (например, антибиотики) нарушают всасываемость гормонов. В этом случае необходима дополнительная контрацепция презервативом на весь цикл. В цикле приема антибиотиков это обязательно и для избежания перезаражения во время лечения и для предотвращения беременности на фоне антибиотиков. Прекращать прием КОК на это время, так же как на время вынужденного воздержания (отъезд партнера и т. п.) — нецелесообразно, ибо т. о. Вы заставляете организм сначала привыкать к отмене препарата, а потом к новому его началу приема — получите новую порцию побочных эффектов.

Если по каким-то причинам Вы решили прекратить прием препарата, помните, что на отмену сразу возникает кровотечение. Некоторые побочные эффекты (то же кровотечение) устраняются не отменой, а наоборот — повышением дозы гормона.

В любом случае гормональная контрацепция подбирается и контролируется лечащим врачом, ориентирующимся на Ваши ощущения.

Александра Бартош/ автор статьи

Приветствую! Я являюсь руководителем данного проекта и занимаюсь его наполнением. Здесь я стараюсь собирать и публиковать максимально полный и интересный контент на темы связанные с обзором различий между двумя похожими предметами или брендами. Уверена вы найдете для себя немало полезной информации. С уважением, Александра Бартош.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
DomKolgotok.ru
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: