Что лучше выбрать мовипреп или фортранс?

Что лучше Мовипреп или Фортранс?

Существует большое разнообразие слабительных препаратов. Некоторые из них отличаются мощным действием, поэтому могут применяться для полного очищения кишечника.

Лавакол, Мовипреп, Фортранс — общие черты и отличия

Лавакол — осмотическое слабительное средство, используемое для лаважа кишечника, производится в форме порошка, расфасовано в пакетики. Компания-производитель — «Московская фармацевтическая фабрика». Цена за 15 пакетиков — 215 рублей. В составе препарата — макрогол 4000 в количестве 12 г. Также присутствуют дополнительные компоненты:

натрия гидрокарбонат (сода);
калия хлорид;
натрия сульфат;
натрия хлорид.

Почти полностью дублирует состав Лавакола лекарственное средство Фортранс. Основным действующим веществом его является макрогол 4000, но его количество намного выше — 64 г/одну дозу. Дозировки вспомогательных компонентов тоже пропорционально увеличены, дополнительно в состав входит натрия сахарин в объеме 100 мг. Разница между препаратами в цене значительна — Фортранс стоит 550 рублей/4 пакетика, это лекарство производится во Франции.

Средство Мовипреп имеет намного большие различия с описанными выше лекарствами. Оно реализуется по рецепту (Фортранс и Лавакол — без рецепта). Действующий компонент — макрогол 3350, новинка в фармацевтической индустрии. Для компенсации потерь электролитов в состав добавлены:

натрия сульфат, аскорбат и хлорид;
калия хлорид и ацесульфам.

Для придания приятного вкуса в составе есть ароматизаторы, витамин С, для подслащения присутствует аспартам — сахарозаменитель. В упаковке ценой 690 рублей — 2 саше одного типа и 2 саше второго типа. Производитель — «Такеда», Англия. Так что лучше — Мовипреп или Фортранс, Лавакол? По мнению специалистов, Мовипреп намного лучше очищает кишечник, так как макрогол 3350 удерживает больше влаги. Для проведения процедуры понадобится меньше жидкости, что удобнее пациенту.

Действие препаратов

Макрогол — линейный полимер. За счет наличия особых связей водорода он удерживает молекулы воды, повышает осмотическое давление, увеличивает объем кишечного содержимого. Средство работает только в толстом кишечнике. После приема возникает увеличение перистальтики кишечника, наблюдается умеренная или сильная диарея.

Макрогол не всасывается в ЖКТ и не участвует в реакциях обмена веществ.

Наличие электролитов в составе помогает поддерживать естественное равновесие, не нарушая электролитный баланс.

В препарате Мовипреп есть аскорбиновая кислота, что помогает восполнить ее потерю (возникает на фоне диареи). Определенное количество дополнительных веществ всасывается, выводится в виде метаболитов почками.

Показания к применению и противопоказания

Пациентов интересует, Фортранс или Мовипреп лучше подойдет для колоноскопии. Оба лекарственных средства имеют одинаковые показания, включая и подготовку к исследованию. Прием определенного количества порошков рекомендуется перед проведением обследований кишечника:

колоноскопии;
ректоскопии;
сигмоскопии;

Также препараты назначают как альтернативу клизме или параллельно с ней перед проведением операций на толстой кишке. Среди них — любые процедуры, требующие очищенного кишечника (удаление полипов, кист, опухолей, резекция кишечника и т.д.).

К приему лекарств есть ряд противопоказаний. Нельзя пить порошки при непереносимости компонентов, возникновении аллергических реакций. Также запрещено проводить очищение при непроходимости кишечника, особенно, возникающей по невыясненной причине. При беременности, лактации принимают средства только по важным показаниям!

Гастропарез — сбой моторной функции желудка — также служит запретом к терапии.

Другими противопоказаниями являются опасность перфорации кишечника или уже имеющееся прободение стенок любого отдела ЖКТ. Из-за наличия аспартама Мовипреп воспрещен при фенилкетонурии, а вследствие присутствия витамина С — при нехватке глюкозо-фосфо-дигидрогеназы.

Запреты при лечение любым из препаратов распространяются на болезнь Крона, язвенный колит в обострении, токсический мегаколон. Фортранс и Лавакол применяются с 15-ти лет, Мовипреп — с 18 лет. С осторожностью используются средства при склонности к рвоте, дегидратации, сердечной недостаточности, почечной недостаточности, при болях в животе по неясной причине.

Побочные действия

Обычно неприятные эффекты возникают через небольшой промежуток времени от начала приема препаратов, после они стихают. Чаще всего наблюдается тяжесть в животе, ощущение вздутия, переполненности. Диарея — характерный и ожидаемый признак, она возникает как следствие терапевтического эффекта макрогола. В результате частого опорожнения кишечника нередко отмечается боль в области анального отверстия.

У некоторых людей прием лекарств сопровождается тошнотой, в тяжелых случаях или при нарушенном рвотном рефлексе — рвотой.

Аллергические реакции чаще развиваются на прием лекарства Мовипреп, так как в нем содержатся отдушки и подсластитель. На Фортранс или Лавакол аллергия развивается реже, но вполне возможна. К реакциям гиперчувствительности относятся:

Производитель препарата Мовипреп указывает, что на прием препарата может возникать такое явление, как бессонница, другие типы нарушений сна. В редких случаях имели место головные боли, головокружения, транзиторное повышение кровяного давления, судороги. Очень редко регистрировались изменения печеночных проб, значимое изменение уровня электролитов. Обычно электролитное равновесие нарушается у пациентов, параллельно использующих лекарства с нефротоксическим действием.

Инструкция к применению

Порядок применения лекарств схож. Желательно принимать их за 18-20 часов до операции или обследования кишечника. Лавакол используют таким образом:

препарат надо принимать внутрь;
один пакетик следует разводить кипяченой водой комнатной температуры;
количество воды на пакетик — 1 стакан (200 мл);
указанную порцию пьют каждые 20 минут, всего принимают 3 литра препарата (это количество по рекомендации врача может быть сокращено);

Фортранс разводят иным образом — пакетик идет на 1 литр воды. Доза требующегося раствора определяется как литр на 20 кг массы тела. Обычно расходуется от 3 до 4 литров раствора. Прием ведется также, как указано для средства Лавакол. Инструкция к препарату Мовипреп такова:

взять по одному саше типа 1 и типа 2;
развести оба саше в малом объеме воды;
долить воды до 1 литра;
аналогичным образом поступить со второй парой саше;
общая доза для одной процедуры очищения кишечника — 2 литра;

При передозировке обычно возникает тяжелая степень диареи, что может спровоцировать нарушения баланса электролитов.

Есть ли иные аналоги?

Структурными аналогами можно назвать препараты Форлакс и Эндофальк на основе макрогола. Среди аналогов есть средства со слабительным действием, которые можно применять для чистки кишечника. Но большинство из них не дает такого мощного эффекта, как указанные лекарства:

Препарат	Состав	Цена, рубли
Дюфалак	Лактулоза	320
Магнезия	Магния сульфат	25
Микролакс	Натрия цитрат и лаурилсульфат, сорбитол	370
Пикопреп	Магния оксид, пикосульфат натрия	760
Флит Фосфо-сода	Натрия фосфат	2000

Пациентам пожилого возраста или при нарушенном сознании вводят лекарства такого типа через зонд в условиях стационара. В период проведения курса следует отказаться от управления транспортом, механизмами.

Сравнение трех препаратов для колоноскопии кишечника: Фортранса, Лавакола и Мовипрепа

В выборе слабительного для подготовки к диагностике кишечника врачи рекомендуют делать упор на результат, который позволит получить точный диагноз. А пациентов не меньше волнует комфорт при использовании и стоимость лекарства. Сегодня мы сравним очищение кишечника Фортрансом, Лаваколом и Мовипрепом, что лучше для колоноскопии.

Чтобы провести анализ и выбрать подходящее слабительное, необходимо в первую очередь понимать, что представляет собой каждое средство. Стоит отметить, что все принадлежат к одной группе, очень похожи по составу, а поэтому обладают одинаковыми противопоказаниями и побочными действиями.

Хорошо проверенное, качественное лекарство, которое давно и успешно используется. Обладает быстрым и мощным действием, но не приводит к сильной диарее. Кишечник очищается за 3-4 дефекации. Компоненты не попадают в кровоток, исключая воздействие на организм.

Подготовка к колоноскопии один из самых важных этапов эндоскопии толстой кишки. Почему? Это первоочередная задача, так как осмотр идеально чистой поверхности даст максимально информацию врачу о процессах, происходящих на слизистой толстой кишки. И максимально будет выявлено нарушений и патологии. Максимально, потому что человеческий фактор все равно присутствует при эндоскопии. По данным уважаемых медицинских исследований врачи все равно пропускает до 41% мелких аденом в толстой кишке при колоноскопии. Этому пропуску наряду с ограничением возможности аппаратуры, с невнимательностью врача, особенностью анатомического строения толстой кишки способствует и подготовка – остаточное содержимое толстой кишки после не надлежащей подготовки. За мазками слизи и мутной промывной жидкостью, твердыми кусочками кишечного содержимого, косточками, листиками от салата, может скрываться патологический процесс. Вот почему важно все хорошо промыть до критерия – светлой желтой промывной жидкости. Именно процессу промывания и способствуют два препарата – Мовипреп или Фортранс, а что же лучше?

Трудности выбора

В связи с различной подготовкой часто приходится отвечать на вопросы пациентов, «какой препарат выбрать для лучшей подготовки», «Мовипреп или Фортранс, что лучше?».

Сразу оговорюсь. Есть препараты, которые предпочитают пациенты, есть препараты, которые предпочитают врачи. Бывает так, что хороший препарат работает у одного, а другого не работает. Зато у последнего отклик находит скромный по свойствам препарат.

Люди все личности и индивидуальны. Врачи лечат не болезни, а людей, которые все разные, с разными наборами особенностей и болезней. Поэтому и препарат для очистки кишечника перед колоноскопией иногда приходится подбирать индивидуально.

Так что же и кому выбрать, Мовипреп или Фортранс?

Действующие вещества

По составу видно, что и там и там используется высокомолекулярное вещество Макрогол. В Фортрансе это Макрогол 4000, а в Мовипрепе – Макрогол 3350. Где тут собака порылась? Ответ очень прост и очевиден. Подготовка к колоноскопии – это длительная процедура, до 16 часов при 2 этапной подготовке вечером и утром, хоть и с перерывом, и объемное использование препарата до 4 л раствора. Макрогол 4000 – это вещество первого поколения, при длительном и объемном использовании его у достаточно большой части пациентов происходит раздражение и повреждение слизистой в виде точечных очагов покраснения и кровоизлияний в области прямой кишки и сигмовидной кишки.

Макрогол 3350 – это препарат второго поколения, с уменьшенным молекулярным весом, поэтому и раздражение и повреждение слизистой врачи наблюдают гораздо меньше при его применении.

Вкусовые свойства

Но и в Фортрансе и Мовипрепе есть натрия сульфат, который отвечает за слабительный эффект, и придает препаратам горечь. В случае с Фортрансом вкусовые качества никак не были решены, для «комфортного» употребления пациентами: мы видим в составе соду (натрия гидрокарбонат) и подсластитель (натрия сахаринат). В итоге препарат тяжело переносится многими по вкусовым качествам – горький и приторный. Отсюда вздрагивания и мурашки у пациентов, при его упоминании. Опытно было получено, что добавление 100 мл свежевыжатого лимонного сока на 900 мл готового раствора (получающегося из одного пакета Фортранса) значительно улучшает вкусовые свойства Фортранса.

Эту особенность учли производители Мовипреп. В упаковку входит два маленьких пакета – саше, в которых находятся аскорбиновая кислота, натрия аскорбат и лимонный ароматизатор, которые при растворении в воде имитируют добавление лимона, и препарат изначально становится приятнее для употребления.

Объем применения

К этому нужно добавить, что при подготовке с Фортрансом пациенту приходится выпивать общее количество жидкости 4 литра со вкусом препарата. А при подготовке с Мовипрепом необходимо выпить только 2 литра препарата с улучшенным вкусом. Остальные 2 литра добрать до 4 литров можно любой прозрачной жидкостью. Например, куриный бульон, чай без молока, сок без мякоти, простая вода. Нельзя принимать алкогольные и газированные напитки.

Побочные действия

Препараты по побочным действиям примерно одинаковы – очень часто возникает тошнота, рвота, метеоризм, схваткообразные боли в животе. У Мовипрепа в дополнение часто – нарушение сна, головокружение, головная боль.

Применение обоих препаратов у пожилых и ослабленных пациентов необходимо под медицинским контролем. Также оба препарата применяются только с 18 лет. При беременности и лактации оба препарата назначают по строгим показаниям и использование их ограничено.

Влияние на управление механизмами и автотранспортом при применении Мовипрепа не выявлено, а вот при Фортрансе рекомендуется с осторожностью, тем более, если используется седация с пропофолом.

Ограничения для приема

Из особых указаний необходимо учитывать, что в составе Мовипрепа находится аспартам, поэтому он противопоказан при фенилкетонурии, и аскорбат, который навредит при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Применение Фортранса ограничено при почечной недостаточности, при воспалении слизистой оболочки кишечника, в том числе, прямой кишки и противопоказан с язвенной болезнью желудка и ДПК (возможны кровотечения).

Вывод

Советуйтесь с врачом. Более безопасный препарат Мовипреп. Он легче переносится, его можно обильно запить вкусной жидкостью (сладкий чай, сок). Мовипреп следует выбирать, если имеются указания на почечную недостаточность и высокие цифры креатинина и мочевины в анализах крови, подтверждения о язвенной болезни желудка и ДПК, воспалении слизистой кишечника, и прямой кишки. Если планируете передвигаться на автомобиле после исследования или работать с движущимися механизмами, то Мовипреп – подойдет лучше.

Выбирайте Фортранс, если у вас трудно вызвать тошноту и рвоту, если страдаете нарушением сна, головокружениями, головной болью. Если вы знаете что страдаете фенилкетонурией или дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, то Фортранс – препарат выбора.

И в заключении – советуйтесь с врачом-эндоскопистом!

Подготовка к колоноскопии

Общие рекомендации по подготовке к колоноскопии

Колоноскопия (ФКС) является одним из самых информативных способов обследования толстого кишечника и дистального отдела тонкой кишки. Залогом успешной колоноскопии является очищенный кишечник. Кал и остатки пищи ухудшают обзор и затрудняют манипуляцию. Неправильная подготовка к этому обследованию может привести к невозможности полноценного осмотра кишки и необходимости повторного обследования после адекватной подготовки.

Для успешной реализации этой диагностической процедуры требуется особая подготовка к ФКС, предусматривающая полноценную очистку кишечника. Подготовка к плановой процедуре начинается за 3-5 дней.

Прежде, чем приступить к подготовке к колоноскопии, необходимо согласовать с лечащим врачом все принимаемые препараты. В отдельных случаях специалист может скорректировать схему приемов медикаментозных средств с учетом планируемой колоноскопии.

Диета перед колоноскопией

Что такое бесшлаковая диета

Бесшлаковая диета — это образ питания, который позволяет вывести из организма всевозможные нежелательные соединения. В повседневной жизни она обеспечивает своеобразную чистку тела и улучшает состояние здоровья. Бесшлаковая диета для подготовки к колоноскопии отличается от стандартного варианта этой диеты тем, что рассчитана на довольно непродолжительный срок — всего 3-5 дней. Это низкокалорийная диета, предусматривающая полное исключение их питания за трое суток до колоноскопии жирных рыбных и мясных продуктов, копченых изделий, бобовых, жирных кисломолочных продуктов, круп, зерновых продуктов.

Вместо свежих овощных и фруктовых продуктов следует употреблять отвары из овощей, напитки из фруктов и ягод. Из рациона надо изъять напитки с газом, красителями и спиртом, приправы с перцем и соусы. При этом важно полностью исключить ужин, а во второй половине дня разрешено потребление лишь воды, чая или кисломолочных напитков.

Меню на 3 дня перед процедурой

Чтобы кишечник был качественно подготовлен для колоноскопии? можно использовать следующую диету перед колоноскопией на 3 суток:

За 3 дня: Употребление овощей, приготовленных на пару и отварных. Завтрак в виде каши на воде. Обед из постного мяса и тушеных овощей, ужин из творога и кефира.
За 2 дня: Крекеры и чай на завтрак, небольшой кусок рыбы. На обед — тушеные овощи, на ужин — нежирный кефир и паровой омлет.
За 1 день: Отварные овощи и зеленый чай на завтрак, рисовый суп в обед, далее разрешены только зеленый чай, бульон и вода без газа.

Последний прием пищи перед колоноскопией

За день до колоноскопии допустимо употребление прозрачного бульона, зеленого чая и воды без газа. В случае, когда колоноскопия назначена до обеда, потребление небольшого количества пищи приемлемо не позднее 15:00, если же обследование будет проводиться после обеда, небольшой перекус допустим до 17:00. Затем позволительно употребление лишь несладкого чая и простой воды.

В день проведения колоноскопии можно употреблять слабый чай или воду. Если же колоноскопия проводится с использованием внутривенного наркоза, то она должна проводиться исключительно натощак.

Что можно есть перед процедурой, а что нельзя

Перед процедурой нельзя есть твердую пищу, однако допустимо употреблять только негазированную питьевую воду.

При диабете

При сахарном диабете бесшлаковая диета перед проведением колоноскопического исследования может представлять определенные сложности для пациента, поэтому диабетику необходимо тщательно обсудить все особенности своего рациона с врачом. Больные диабетом регулярно принимают инсулиносодержащие и сахароснижающие препараты, о чем необходимо заранее сообщить врачу, проводящему колоноскопию.

Подготовка препаратами

Даже самая продуманная диета перед ФКС не позволяет достичь полного очищения кишечника от кала. Поэтому накануне исследования применяют специализированные препараты очищающего действия.

Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с инструкцией к выбранному препарату.

Препарат Мовипреп

Один из эффективных препаратов для подготовки к колоноскопии — Мовипреп. Для качественной подготовки необходимо выпить 4 пакета препарата, растворенного в простой воде (2 литра). Однако объем выпитой жидкости должен составлять не менее 3 литров: препарат дополняется простой водой, некрепким чаем, прозрачными не газированными безалкогольными напитками.

В зависимости от того, на какое время назначена колоноскопия, применяется одна из схем приема препарата:

Двухэтапная схема, если процедура проводится в первой половине дня до 14.00. С 20.00 до 21.00 накануне колоноскопии необходимо принять первый литр раствора препарата. В день колоноскопии утром с 6.00 до 7.00 принять второй литр раствора препарата. При необходимости время приёма препарата может корректироваться с соблюдением указанных временных интервалов. После каждого принятого литра препарата не забудьте выпить 500 мл разрешённой жидкости.
Одноэтапная утренняя схема, если процедура проводится во второй половине дня после 14:00. С 8 до 9 утра принять первый литр раствора препарата. С 10 до 11 утра принять второй литр раствора препарата. При необходимости время приёма препарата может корректироваться с соблюдением указанных временных интервалов. После каждого принятого раствора препарата не забудет выпить 500 мл разрешённой жидкости.

Важно: приём препарата необходимо прекратить не менее чем за 3-4 часа до начала процедуры. Раствор препарата принимать дробно по 250 мл каждые 15 минут. Приготовленный раствор хранить в холодильнике.

Препарат Фортранс

Часто используется подготовка к колоноскопии Фортрансом. Этот препарат представляет собой водорастворимый порошок, который при попадании в кишечник не поглощается и выводится из организма. Препарат принимается дома, перед употреблением его растворяют в кипяченой воде и полученный раствор принимается внутрь. Фортранс принимается накануне обследования, 2-3 часа после обеда. При этом каждые 15-20 минут на протяжении 3-4 часов человек выпивает по стакану раствора этого препарата. Всего необходимо выпить 4 литра слабительного раствора (4 пакета растворяется в 4 литрах воды).

Неэффективные и устаревшие методы подготовки

Клизма

Очистка кишечника с помощью клизмы достаточно давно является распространенным способом подготовки пациента к колоноскопии. Однако популярность этого метода в последние десятилетия неуклонно снижается, и все больше людей отдают предпочтение медикаментозному способу.

Согласно клиническим исследованиям, очищение клизмой позволяет эффективно подготовиться к ФКС только в 46% случаев. Также у подготовки к колоноскопии клизмой есть ряд существенных недостатков:

очищение только толстой кишки, в то время как для полноценной подготовки требуется очищение кишечника целиком
метод более трудоемкий, требует больше времени и помощи со стороны
клизменная очистка достаточно дискомфортна и травматична для слизистой кишечника.

Свечи

Для очищения кишечника перед колоноскопией среди прочих методов могут применяться ректальные свечи со слабительными препаратами, обладающим слабительным действием. Как основной способ подготовки свечи не применяются. Необходимость использования свечей как дополнительного средства следует обсудить с лечащим врачом, назначающим процедуру.

Касторовое масло

Клизменное очищение может сочетаться со слабительными препаратами для усиления эффекта. В частности, при склонности к запорам, касторовое масло можно использовать в качестве дополнительной подготовки наряду с основным слабительным препаратом.

Флит Фосфо-Сода

На протяжении нескольких лет данный препарат являлся одним из часто назначаемых, однако в середине 2017-го года он был снят с производства. Это решение было связано с некоторыми побочными эффектами применения, среди которых — повышенный уровень раздражения слизистой оболочки кишечника. По этой же причине подготовка препаратом Флит Фосфо-Сода не рекомендуется пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника.

Другие препараты

Подготовка к процедуре колоноскопии лаваколом встречается достаточно часто. Также многие прибегают к подготовке к колоноскопии дюфалаком. Оба эти препарата подготавливают кишечник недостаточно и мы не рекомендуем их к использованию.

Подготовка к колоноскопии и ФГДС

Как при колоноскопии, так и при фиброгастродуоденоскопии обследуемый зачастую подвергается неприятным ощущениям, связанным с проведением процедуры. Поэтому практикуется одновременное выполнение этих двух процедур под наркозом, то есть во время однократной общей анестезии. Это позволяет повысить комфортность процедуры для пациента, избавиться от стресса и неприятных ощущений, связанных с проведением процедуры без наркоза.

Подготовка к колоноскопии и ФГДС проводится в соответствии с положениями, перечисленными выше, то есть главное условие проведения процедур — быть натощак, и нет каких-либо дополнительных требований.

Подготовка к колоноскопии кишечника под наркозом

Подготовка к колоноскопии под наркозом проводится в соответствии с положениями, перечисленными выше. Кроме этого перед процедурой требуется сдать ряд анализов, чтобы убедиться в безопасности использования общего наркоза:

ЭКГ
сахар крови
клинический анализ крови
общий анализ мочи
заключение терапевта о возможности проведения наркоза
другие исследования в зависимости от требований лечащего врача и анестезиологов-реаниматологов. Например, могут понадобится анализы креатинин, АлАТ, АсАТ, протромбин, МНО.

Сдача этих анализов перед проведением колоноскопии под общим наркозом позволит обеспечить безопасность здоровья обследуемого и высокое качество подготовки к колоноскопии.

Результаты

После прохождения колоноскопии в гастро-гепатоцентре ЭКСПЕРТ вы получите развернутое заключение врача, в котором будет описано состояние толстого кишечника. На основании грамотно проведенного исследования лечащий врач установит диагноз и назначит правильное лечение.

С результатами вы всегда можете обратиться к нашим экспертам-гастроэнтерологам: на очную консультацию или онлайн по Skype.