Чем отличается нейромультивит от комбилипена и что лучше взять?

Нейромультивит или Комбилипен – что лучше? Вся, правда, о лекарствах!

Комбилипен и Нейромультивит – в чем разница?

Комбинированные препараты, содержащие сразу несколько витаминов группы «В» применяются не для общего укрепления организма, а непосредственно для лечения анемий, связанных с недостатком данных веществ, и заболеваний центральной, периферической нервной системы. Как Нейромультивит, так и Комбилипен относятся непосредственно к таким средствам, в связи с чем стоит провести их сравнение друг с другом и понять, чем отличается один препарат от другого.

Состав

Комбилипен содержит в себе:

Витамин В₁ (тиамин) – 100 мг;
Витамин В₆ (пиридоксин) – 100 мг;
Витамин В₁₂ (цианокобаламин) – 1 мг;
Лидокаин – 20 мг.

В состав Нейромультивита входят:

Витамин В₁ (тиамин) – 100 мг;
Витамин В₆ (пиридоксин) – 200 мг;
Витамин В₁₂ (цианокобаламин) – 0,2 мг.

Механизм действия

Анемия – состояние, при котором в крови недостаточно эритроцитов, либо входящего в их состав гемоглобина. Как в первом, так и во втором случае это приводит к нарушению транспорта кровью кислорода и значительному ухудшению функционирования всех органов и систем. Причин у анемии может быть множество и одна из них – недостаток поступления в организм витаминов группы В.

Дефицит этих веществ также может приводит к различным расстройствам функционирования нервной системы в виде:

онемения конечностей,
болей по ходу нервов,
чувства ползанья мурашек,
ухудшения эмоционального состояния и пр.

Наиболее часто подобные состояния развиваются на фоне заболеваний желудка, тонкой кишки, после их удаления. Реже – при недостаточном поступлении витаминов группы В с пищей, что может быть обусловлено дефицитом мясной пищи в рационе питания.

Витамины группы В играют важную роль в образовании гемоглобина, нормальном развитии эритроцитов. Также эти вещества обязательны для нормальной передачи нервных импульсов по нервным волокнам.

Поскольку инъекционное введение любых витаминов группы В достаточно болезненно, в состав Комбилипена входит местное обезболивающее средство лидокаин.

Показания

Комбилипен используется при:

Дорсалгиях (боли в спине);
Плексопатиях (боли в отдельном участке тела, связанные с поражением нервных сплетений);
Люмбоишалгиях (болях в области поясницы и крестца);
Корешковом синдроме (повреждение корешков спинномозговых нервов);
Анемиях, связанных с дефицитом витаминов группы В.

Любые заболевании центральной и/или периферической нервной системы – в составе комплексного лечения;
Анемии, связанные с дефицитом витаминов группы В.

Противопоказания

Комбилипен нельзя применять при:

Непереносимости компонентов лекарственного средства;
Тяжелых формах сердечной недостаточности;
Беременности и периоде лактации;
Возрасте до 18 лет.

Поскольку многие люди могут даже не подозревать о наличии у себя аллергии на лидокаин – перед началом введения препарата необходимо провести кожную аллергическую пробу с данным местным обезболивающим.

Повышенная чувствительность к лекарству;
Тяжелые формы сердечной недостаточности;
Беременность и период лактации;
Возраст до 18 лет.

Побочные действия

Оба препарата, как правило, переносятся довольно хорошо и только в отдельных случаях способны вызывать аллергические реакции.

Форма выпуска и цена

Комбилипен можно найти в инъекционной форме, в виде ампул с раствором для внутримышечного введения по 2 мл:

5 амп. – 150 р;
10 амп. – 240 р.

Нейромультивит выпускается в виде раствора для внутримышечных инъекций в ампулах по 2 мл:

5 амп. – 210 р;
10 амп. – 390 р.

Нейромультивит или Комбилипен – что лучше?

На первый взгляд, Нейромультивит и Комбилипен очень похожи, но при этом они не являются аналогами. Если сравнить их состав, то можно заметить, что содержание витамина В₁₂ в Комбилипене значительно выше, чем в Нейромультивите. Этот нюанс делает Комбилипен препаратом выбора при терапии анемий, связанных с дефицитом цианокобаламина. Также данный препарат удобнее в использовании, поскольку не требует дополнительного приобретения местного анестетика и, соответственно, последующего разведения.

При этом, в случае различных заболеваний нервной системы предпочтение можно отдать Нейромультивиту. Он содержит большее количество витамина В₆, более полезного для лечения подобных заболеваний. Отсутствие в составе лидокаина позволяет лечить Нейромультивитом людей с аллергией на данное обезболивающее, тогда как Комбилипен им будет строго противопоказан. Вместо лидокаина просто подбирается другое вещество (новокаин, дикаин и пр.).

Комбилипен или Нейромультивит – что лучше? Отзывы

Мнения пациентов о Комбилипене:

Комбилипен дешевле своих аналогов и хорошо помогает при болях в пояснице;
Уколы очень болезненные. Иногда несколько дней место укола может болеть;
В отличии от своих аналогов, Комбилипен проще всего найти в аптеках и цена у него низкая.

Отзывы о Нейромультивите:

Когда ложусь лечить радикулит – боли пропадают уже через несколько дней после уколов;
Хоть цена на препарат незначительная, при покупке витаминов по-отдельности все равно будет дешевле;
Больно, когда его колят, но все равно не так больно, если сравнить с Комбилипеном.

Нейромультивит или Комбилипен – что лучше? Отзывы врачей

Мнения врачей о Комбилипене:

Практически универсальный препарат в неврологии и гематологии. Более того, не помешает для профилактики анемии после обширных операций;
Еще до выявления причины анемии можно и нужно назначать Комбилипен – отменить его никогда не поздно, а если анемия связана с дефицитом цианокобаламина, то результаты будут видны уже через неделю.

Хорошо применять его у людей с радикулитами, после того как их продуло;
В отличии от Комбилипена, можно не бояться его назначать пациентом с аллергией на местные анестетики. В₁₂ в нем мало, а значит, немного потерпев, его можно и так ввести, хоть и больновато будет.

В чем разница между Нейромультивитом и Комбилипеном?

В организме человека постоянно происходят сложнейшие биохимические процессы, направленные на выработку необходимых для нормальной жизнедеятельности веществ. Взаимодействие всех этих элементов возможно лишь с участием витаминов. К наиболее активным из них относятся витамины группы В, поэтому нужно поддерживать их уровень. Пополнять объемы витаминов помогают поливитаминные комплексы, к которым относятся Нейромультивит или Комбилипен.

Характеристика Нейромультивита

Витаминное средство производится фармацевтической компанией Lannacher Heilmittel GmbH (Австрия). Имеющиеся формы выпуска:

таблетки — 20 шт. в упаковке;
таблетки — 60 шт. в упаковке;
раствор для в/м инъекций — 2 мл по 5 ампул в коробке;
раствор для в/м инъекций — 2 мл по 10 ампул в коробке.

Пополнять объемы витаминов помогают поливитаминные комплексы, к которым относятся Нейромультивит или Комбилипен.

В таблетированные формы входят витамины:

В1 — 100 мг тиамина в 1 таблетке;
В6 — 200 мг передоксина в дозе;
В12 — 200 мг цианокобаламина.

В растворе для в/м уколов содержится:

В1 и В6 — по 100 мг;
В12 — 1 мг;
диэтаноламин (эмульгатор);
очищенная вода.

Благодаря особенностям состава препарат:

улучшает деятельность ЦНС;
способствует жизнедеятельности нервных клеток;
оживляет метаболические функции;
имеет умеренный анальгетический эффект.

Нейромультивит назначают в составе комплексной терапии при следующих неврологических патологиях:

невралгия;
неврит;
корешковый синдром;
полинейропатия;
ишиас;
воспаления мозговой оболочки;
энцефалопатия;
остеохондроз неврологической симптоматики.

Поддержка процессов регенерации при лечении остеохондроза заключается в следующих мероприятиях:

укрепляется иммунитет;
восстанавливаются хрящевые и нервные волокна;
улучшается проводимость нервных импульсов;
восстанавливается чувствительность нервных окончаний;
останавливается дегенеративный процесс.

Назначается препарат по 1-3 шт. в сутки; курс лечения — 1 месяц. Инъекции вводятся только внутримышечно по 1 уколу в день (при слабых показателях болезни — через день) до полного купирования боли. Прием лекарственного состава без назначения врача не рекомендован.

Характеристика Комбилипена

Витаминное средство выпускается в виде таблеток (30 или 60 шт.) или в инъекциях (2 мл в 1 ампуле, по 5 или 10 шт. в упаковке). Производитель — ОАО «Фармстандарт Уфа ВИТА» (Россия).

В состав твердых форм входят следующие действующие компоненты:

В1 и В6 — по 100 мг;
В12 — 2 мкг.

Внутримышечные уколы включают:

В1 и В6 — 50 мг;
В12 — 0,5 мг;
лидокаин (анестетик) — 10 мг.

В виде инъекций Комбилипен назначают внутримышечно.

Показания к применению:

алкогольная или диабетическая полиневропатия;
люмбаго;
корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями в позвоночнике;
ишалгия;
тригеминальная невралгия;
воспаление лицевого нерва;
раздражение межреберных волокон.

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, не включают в состав сахарозу, поэтому лекарство подходит для тех, у кого диабет. Их принимают по 1-3 шт. в день (по рекомендации врача) курсом 30 дней. В виде инъекций препарат назначают внутримышечно. Суточная доза составляет 2 мл курсом 5-10 дней. Поддерживающая терапия включает в/м введение препарата через день.

Сравнение Нейромультивита и Комбилипена

Состав этих 2 витаминных комплексов одинаков по основным компонентам (В1, В6 и В12), но отличается по их соотношению в 1 дозе. Такая разница в количестве того или иного витамина оказывает пониженное или, наоборот, повышенное его влияние на заболевание. Это и учитывает врач при назначении лекарства.

Прием Нейромультивита без назначения врача не рекомендован.

Сходство

У Нейромультивита и Комбилипена одинаковое действие активных элементов:

В1 стимулирует воспроизведение карбоксилазы, отвечающей за метаболизм жиров и углеводов. Попадая внутрь организма, тиамины преобразуются в трифосфаты, стимулирующие проводимость нервного импульса, препятствующие образованию процессов окисления, замедляющие развитие патологических отклонений. Витамин улучшает циркуляцию клеток крови и отвечает за ее реологические показатели (текучесть). Без тиамина нервные волокна подвергаются разрушению под воздействием кислот (пируватов и лактатов), накапливающихся в организме и вызывающих корешковый болевой синдром.
В6 нужен для образования нейротрансмиттеров (гормонов головного мозга, передающих информацию между нейронами), гистамина (нейромедиатора аллергических реакций немедленного типа) и гемоглобина (белка, ответственного за поставку кислорода из легких в организм и углекислого газа обратно в легкие). Укрепляет иммунную и нервную систему, способствует функционированию сосудов и сердца, заботится о равновесии объемов Na и K (это исключает накопление жидкости в организме, снимает отечность). Помогает ускорять регенерацию тканей для создания новых клеток.
В12 незаменим при профилактике анемии, он регулирует давление, принимает участие в процессах кроветворения, улучшает сон, успокаивает нервную систему. Цианокобаламин задействован в синтезе нейромедиаторов (веществ, отвечающих за создание и накопление ресурсов энергии, улучшение памяти, сосредоточенности и внимания). Достаточная доза витамина защитит от старческого безумия, повысит выносливость, поможет доставлению импульсов в нервные окончания. В12 — сильный гепатопротектор, способный защитить печень от жировых накоплений.

У препаратов одни и те же противопоказания. Их не назначают:

сердечникам;
при тяжелых состояниях сосудов;
женщинам при беременности и лактации;
в детском возрасте;
при гиперчувствительности к ингредиентам, входящим в состав препарата.

Что эффективнее: таблетки или уколы?

Дела давно ушедших дней

Фармакология — наука активно развивающаяся. За последние десятилетия ассортимент лекарств пополнился множеством препаратов, имеющих существенные, важные отличия от своих «прародителей». Сегодня даже трудно представить, что каких-то 50 лет назад в арсенале врачей было всего несколько антибиотиков.

При этом препараты в таблетированной форме, тот же ампициллин и феноксиметилпенициллин, имели массу недостатков. Их нужно было принимать по нескольку раз в день в строгом соответствии с приемом пищи, к тому же все они отличались крайне низкой биодоступностью, т. е. бóльшая часть действующего вещества выводилась, не оказывая фармакологического эффекта.

А вот у инъекционных антибиотиков, того же бензилпенициллина или ампициллина, этих минусов не было: коли на здоровье, минуя желудочно-кишечный тракт и не переживай ни о биодоступности, ни о еде. С тех пор и закрепилось в сознании и врачей, и пациентов мнение о великой и безусловной эффективности инъекций.

И хотя сегодня, в веке XXI, и ассортимент, и биодоступность пероральных (т. е. принимаемых per os, через рот) лекарств существенно изменились, накрепко засевший в головах потребителей и — чего уж там скрывать — некоторых докторов миф жив, в отличие от рок-н-ролла. А между тем «живучесть» легенды этой может не лучшим образом отражаться на состоянии пациентов.

Уколи меня нежно

Прежде всего, укол — это больно. Плюс голубовато-сизые шишки после процедуры могут еще несколько недель напоминать о травматичном лечении. Более того, в отличие от приема таблеток, внутримышечное введение препаратов может сопровождаться рядом других неприятных последствий, в том числе:

Образование гематомы вследствие повреждения капилляров иглой.
Эмболия сосуда. Это может случиться, если при введении масляных растворов игла попадает в просвет кровеносного сосуда, что приводит к его обструкции — закупорке.
Повреждение нервных стволов, происходящее при неверном выборе места введения лекарства. Сопровождается сильной болью по ходу нерва и может привести к развитию неврита.
Развитие абсцесса — гнойного воспаления мягких тканей, которое сопровождается образованием заполненной гноем полости. Появляется при инфицировании инфильтрата — шишки, которая образуется вследствие многократных инъекций в одно и то же место или нарушения техники введения.

И, конечно же, нельзя не упомянуть о страхе перед медицинскими манипуляциями, который поселяется в сознании многих взрослых и почти всех детей, испытавших на себе все «прелести» лечения уколами. Уколами, которые во всем мире уже практически уступили место не менее эффективным пероральным препаратам.

Таблетка современная, доступная

Чтобы потребители смогли поверить и свыкнуться с посягающей на святое мыслью о не меньшей эффективности таблеток по сравнению с инъекциями, разумеется, необходимы доказательства. И они есть, просто не все знают об их существовании.

Итак, в ряде масштабных клинических исследований, проведенных в соответствии со всеми требованиями доказательной медицины, было продемонстрировано, что современные пероральные антибиотики не уступают по эффективности инъекционным формам. Биодоступность подавляющего большинства таблетированных антибактериальных препаратов не ниже, чем инъекций.

Клинически доказано, что внутримышечное введение такого «любимого» многими врачами цефтриаксона при инфекции мочевыводящих путей у детей так же эффективно, как и прием внутрь комбинации триметоприма и сульфометоксазола (Бисептол). Скорость выздоровления и риск рецидивов при среднем отите у детей абсолютно одинаковы, независимо от того, колют ли ребенку тот же цефтриаксон или поят его сладкими детскими формами амоксициллина.

Ведущие международные организации здравоохранения утверждают: нет никакого смысла лечить пневмонию амбулаторно с помощью инъекций. Таблетки справятся с задачей не хуже! Также вовсе не обязательно назначать инъекционные антибиотики при синусите и большинстве внебольничных инфекций.

Отдавать предпочтения антибактериальным препаратам в инъекциях имеет смысл лишь в исключительных случаях, среди которых:

внутримышечное введение бензатин бензилпенициллина при сифилисе;
введение цефтриаксона при гонококковых инфекциях и заболеваниях малого таза (4) и другие, еще более редкие ситуации.

Сравнение эффективности таблеток и инъекций проводились не только в отношении антибактериальных препаратов.

Результаты исследований убедительно свидетельствуют, что результат лечения гормональными препаратами, витаминами группы В, в частности витамином В₁₂, некоторыми нестероидными противовоспалительными препаратами, в том числе популярным анальгетиком кеторолаком, и многими другими лекарствами в таблетках и уколах идентичен. Но следует отметить, что иногда действительно без инъекций не обойтись.

Исключения из правил

Читайте также:
Анализ крови у детей и прививки

Случаев, когда назначение травматичного лечения оправдано, не так много. Перечислим их:

Человек по каким-то причинам не может проглотить таблетку.
Больной категорически отказывается от приема сиропа или таблеток.
У человека тяжелая, неукротимая рвота.
Пациент находится без сознания.
Нужное лекарство существует только в форме инъекционного раствора (тот же цефтриаксон).
Врачу необходимо быть уверенным в том, что пациент получает лечение.

Во всех остальных ситуациях инъекционные лекарства должны уступить место менее болезненному способу введения — пероральным таблеткам или сиропам. И если ваш врач по старинке назначает вам уколы, имеет смысл поинтересоваться, нельзя ли заменить их на таблетки, сиропы или суспензии, которым отдают предпочтение во всех цивилизованных странах.

Комбилипен: особенности применения витаминов

Комбилипен представляет собой витаминный комплекс, действие которого направлено на борьбу с неврологическими проблемами и заболеваниями.

Состав и форма выпуска

Активные ингредиенты: витамины группы В (В1, В6, В12). Вспомогательными компонентами выступают: бензиловый спирт, гидроксид натрия, вода.

Поливитамины выпускаются в 2-х формах:

раствор для инъекций.

Фармакология

В качестве составных компонентов выступает несколько элементов.

Витамин В1 насыщает нервные клетки глюкозой. Нехватка этого вещества вызывает нарушение нервных клеток и в дальнейшем их увеличение. В итоге это негативно отражается на нервной системе.

Витамин В6 задействован в процессах метаболизма центральной нервной системы. Он приводит в норму нервные импульсы, стабилизирует заторможенность и возбужденность.

Витамин В12 принимает участие в выработке холина и нуклеиновых кислот. Этот элемент повышает способность тканей к восстановлению.

Также в составе имеется лидокаин, который оказывает обезболивающее воздействие. Вещество способствует расширению сосудов, что обеспечивает лучшее всасывание витаминов.

Сведений и фармакодинамике и фармакокинетики на сегодняшний день не имеется.

От чего принимают Комбилипен

Лекарство можно принимать при следующих состояниях:

невралгия тройничного нерва;

болезненные ощущения у людей, у которых отмечаются проблемы с позвоночником.

Как правильно колоть Комбилипен

Раствор колют внутримышечно. При остро выраженных симптомах уколы нужно делать в течение недели. Каждый день вводят по 2 мл. После этого нужно колоть препарат по 2-3 раза в неделю в течение 2-х недель.

Если болезнь протекает в легкой форме, то уколы можно делать раз в 3 дня в течение 8-10 дней. Лечебный курс не должен занимать больше 14 дней. Дозировку определяется специалист.

Как принимать Комбилипен в таблетках

Таблетки принимают после приема пищи. Нужно запить небольшим количеством жидкости. Разжевывать и раскалывать таблетки нельзя. Лица с 18 лет могут выпивать до 3-х таблеток каждый день. Продолжительность терапевтического курса определяет лечащий врач. Принимать лекарство в больших количествах нельзя дольше месяца.

Противопоказания и побочные реакции

В инструкции указаны случаи, при которых от приема поливитаминного комплекса стоит отказаться:

повышенная восприимчивость к составным компонентам;

заболевания сердечно-сосудистой системы;

период вынашивания ребенка и кормления грудью.

В некоторых случаях могут возникнуть негативные проявления в виде:

нарушение сердечного ритма;

аллергические проявления (отечность, зуд, крапивница);

При возникновении подобных реакций нужно отказаться от приема препарата и сообщить об этом врачу.

Если регулярно превышать допустимую дозировку, то признаки побочных эффектов могут появиться в усиленной форме. Также может появиться рвота, тошнота, головокружение. При подобных симптомах также нужно прекратить принимать препарат и заняться симптоматическим лечением.

Что лучше: Комбилипен или Мильгамма

Эти медикаменты считаются аналогами, но их производят разные компании. Оба препарата оказывают схожее действие на организм человека. Единственное отличие в цене – Мильгамма стоит дороже.

Можно ли принимать Комбилипен во время беременности

Лекарственное средство противопоказано в период беременности и лактации.

Можно ли давать Комбилипен детям

Одним из составных элементов лекарства выступает бензиловый спирт, поэтому его не прописывают лицам до 18 лет.

Можно ли совмещать Комбилипен с алкоголем

Если принимать лекарство параллельно со спиртным, то всасывание тиамина значительно уменьшится. Поэтому настоятельно не рекомендуется во время приема поливитаминов пить алкогольные напитки.

Как правильно хранить Комбилипен

Срок хранения лекарства – 24 месяца. Держать препарат в виде раствора нужно при температуре не более 8 градусов. Таблетки можно хранить при комнатной температуре. Ограничить доступ детей.

Особые указания

В период терапевтического курса не стоит параллельно принимать другие поливитаминные комплексы, в составе которых имеются витамины В.

Если инъекции или таблетки принимают вместе с лекарством Леводопа, то влияние витамина В6 на человеческий организм значительно снижается.

Перед тем, как приступить к лечению, нужно проконсультироваться со специалистом. Если лечение осуществляется Комбилипеном, то лучше всего в первое время после приема отказаться от управления транспортным средством и прочими опасными механизмами.

Аналоги

В аптеках можно найти аналоги препарата с такими же активными компонентами. Поливитаминных комплексов, которые имеют в своем составе витамины, сегодня продается очень много. Стоимость таких средств может значительно отличаться.

Сколько стоит Комбилипен

Поливитаминный комплекс можно приобрести в аптеке. Его отпускают только по врачебному рецепту. Раствор для инъекций в среднем стоит 230 рублей. Препарат в форме таблеток продается за 250 рублей.

В заключении стоит отметить, что поливитамины являются отличным средством, которое эффективно при различных заболеваниях центральной нервной системы. Лекарство справляется с болезнями в легкой и более сложной форме. Составными компонентами выступают витамины группы В, которые несут неоспоримую пользу человеческому организму.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Витамины группы В в лечении острых болей в спине: миф или реальность?

В терапии острых болей в спине происходят существенные изменения. Главным отличием является отказ от строгой иммобилизации больных и переход к быстрой активизации с помощью лечебной физкультуры. При этом одним из условий успешной терапии является купирование болевого синдрома, начиная с первого дня острого периода. Традиционно для этого используют простые анальгетики (Аспирин, Парацетамол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), мышечные и эпидуральные блокады. Наряду с этими подходами достаточно популярными в купировании острой боли оказались комбинированные витаминные препараты, содержащие тиамин (витамин В₁), пиридоксин (витамин В₆) и цианокобаламин (витамин В₁₂).

Интерес к широкому применению комбинации витаминов группы В при болях пришел из практики. С 1950 г. во многих странах их стали рассматривать как анальгетики. Хорошо известно, что витамины группы В являются нейротропными и существенным образом влияют на процессы в нервной системе (на обмен веществ, метаболизм медиаторов, передачу возбуждения). В отечественной практике витамины группы В применяются очень широко. Клинический опыт показывает, что парентеральное использование комбинации тиамина, пиридоксина и цианокобаламина хорошо купирует боль, нормализует рефлекторные реакции, устраняет нарушения чувствительности. Поэтому при болевых синдромах врачи нередко прибегают к использованию витаминов этой группы в комбинации с другими препаратами.

Популярность витаминов группы В при острых болях в спине связана и с другими аспектами. В работе с пациентами, страдающими такими болями, нередко приходится сталкиваться с определенными трудностями. Во-первых, это различные осложнения фармакотерапии. Применение многочисленных НПВП нередко отвергается самими больными из-за побочных эффектов, главным образом со стороны ЖКТ. Во-вторых, при неэффективности какого-либо препарата приходится назначать одновременно препараты нескольких групп, что увеличивает риск побочных эффектов, а также, как правило, повышает стоимость лечения. В-третьих, у многих пациентов существуют противопоказания к проведению различных обезболивающих физиотерапевтических процедур (электротерапия, магнитотерапия, тепловые процедуры и т. д.). Часто они из-за боли не могут выйти из дома, и соответственно проведение каких-либо процедур вне дома исключается. Кроме того, не всегда удается провести необходимые мышечные или эпидуральные блокады из-за отсутствия соответствующих условий или специалистов.

Опубликовано более 90 работ, отмечающих клиническое улучшение при применении витаминов группы В у пациентов с острыми болями в спине [1–5]. Однако остается достаточно много вопросов, касающихся применения комбинации витаминов группы В в лечении острых болей в спине. Как витамины группы В могут помочь при острых болях? Каков их механизм действия? Как быстро наступает эффект? Насколько безопасна комбинация этих витаминов? Можно ли их сочетать с НПВП? Является ли такое комбинированное лечение более эффективным, чем монотерапия?

Целью настоящей работы было рандомизированное открытое сравнительное исследование эффективности препарата Мильгамма, диклофенака и их комбинации в лечении острых болей в нижней части спины. Препарат Мильгамма выпускается в ампулах по 2,0 мл. Одна ампула содержит 100 мг тиамина гидрохлорида, 100 мг пиридоксина гидрохлорида, 1000 мкг цианокобаламина и 20 мг лидокаина. Отличием Мильгаммы от других витаминных препаратов является форма выпуска: в одной ампуле содержатся большие дозы витаминов В₁, В₆ и В₁₂ в сочетании с местным анестетиком. Решающую роль в комбинированном применении витаминов группы В играет то, что области применения витаминов В перекрещиваются и дополняют друг друга.

В исследование было включено 60 пациентов, страдающих острыми болями в спине. Критериями включения были острые боли в спине, интенсивностью не менее 6 баллов по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Критериями исключения являлись: онкологические заболевания; боли в спине, обусловленные патологией органов брюшной полости и малого таза, компрессия спинного мозга. Все больные были разделены на три группы. В первую группу («М») вошли 20 пациентов, получавших в течение периода до 10 дней по 2,0 мл препарата Мильгамма, во вторую группу («Д») вошли 20 больных, принимавших в течение такого же срока диклофенак внутримышечно по 75 мг в день, третья группа («М + Д») состояла также из 20 человек, получавших ежедневно инъекции Мильгаммы (2,0 мл) и диклофенака (75 мг). Препарат диклофенак был выбран для сравнения как наиболее популярное обезболивающее средство из группы НПВП, широко применяемое в нашей стране для купирования болей в спине. Никаких других фармакологических препаратов и/или физиопроцедур пациентам всех трех групп не назначалось. Лечение проводилось в амбулаторных условиях. Максимальный срок применения препаратов был 10 дней. При полном устранении болевого синдрома ранее этого срока лечение прекращалось.

Средний возраст в группе «М» составил 42,8 ± 9,9 года, в группе «Д» — 40,0 ± 9,8, в группе «М + Д» — 43,1 ± 10 лет. В группе «М» было 40% мужчин и 60% женщин, в группе «Д» и «М + Д» соответственно 30% мужчин и 70% женщин. Таким образом, исследуемые группы были сопоставимы по возрасту и полу (р > 0,15).

В исследовании использовались клинико-неврологический анализ, нейровизуализация (МРТ, КТ, рентгенография), ВАШ для оценки интенсивности болевого синдрома (ежедневно), шкала впечатлений пациента об эффективности терапии, анализ побочных действий препаратов. Статистический анализ проводился с помощью параметрических и непараметрических методов статистики (программа Statistica 5,0).

Результаты

Болевой синдром был представлен преимущественно мышечно-тоническими нарушениями во всех группах (100% во всех группах). Радикулярные боли вследствие дискогенной компрессии отмечались: в группах «М» и «Д» — по 10%, в группе «М + Д» — в 20% случаев. При этом межпозвоночная грыжа диска на МРТ выявлена: в группе «М» — в 10% (L5-S1), в группе «Д» — в 20% (L5-S1), в группе «М + Д» — в 20% случаев (L4-L5, L5-S1). Явления остеохондроза отмечены в группе «М» в 95%, в группе «Д» — в 100%, в группе «М + Д» — в 95% случаев.

Интенсивность боли по шкале ВАШ в сравниваемых группах до лечения достоверно не отличалась. В группах «М» и «Д» было отмечено статистически достоверное снижение интенсивности боли по шкале ВАШ, начиная со второго дня терапии и последующее ее высокодостоверное уменьшение на протяжении всего курса лечения (p

А. Б. Данилов, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва