Чем отличается рак печени от цирроза печени

Цирроз печени: причины, симптомы, стадии, лечение

Цирроз печени – хроническое заболевание, характеризующееся необратимым замещением паренхимы печени рубцовой соединительной тканью с постепенной утратой органом своей функции, его уплотнением и сморщиванием.

Патология может быть вызвана вирусной инфекцией, интоксикацией организма, наследственными и аутоиммунными нарушениями, поражением других структур гепатобилиарной системы. Без помощи врачей болезнь прогрессирует и через несколько лет приводит к смерти пациента от развившихся осложнений.

Терапия цирроза печени включает прием лекарственных препаратов для облегчения симптомов и коррекции сопутствующих нарушений. Единственным радикальным методом лечения является хирургическая трансплантация органа, однако проводится операция в крайних случаях.

Причины цирроза печени

Одной из самых распространенных причин цирроза печени, особенно у мужчин, считается злоупотребление алкоголем. Часто фиброз органа развивается в исходе других заболеваний гепатобилиарной системы – вирусных и токсических гепатитов, обструкции или воспаления желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни.

Этиологическим фактором могут служить также следующие патологии:

  • паразитарная инвазия;
  • венозный застой в сосудах печени;
  • портальная гипертензия;
  • аутоиммунные заболевания;
  • тяжелая правожелудочковая сердечная недостаточность;
  • вторичный или третичный сифилис, бруцеллез;
  • наследуемые нарушения обмена веществ;
  • продолжительный прием лекарственных препаратов, например, Ипразид, анаболические стероиды, Изониазид, андрогены, Метилдофа, Индерал, Метотрексат;
  • отравление грибами, попадание в организм промышленных ядов, солей тяжелых металлов и других токсинов.

Классификация

Симптомы и стадии цирроза печени

Диагностика

Диагностикой и лечением цирроза печени занимается врач-гастроэнтеролог. В ходе беседы с пациентом он выявляет предрасполагающие факторы к развитию патологии, такие как прием алкоголя или лекарственных препаратов, неправильное питание, вредные условия труда, наследственная предрасположенность, другие хронические болезни.

Наружный осмотр и пальпация правого подреберья позволяют обнаружить объективные признаки цирроза печени – желтушность кожи, слизистых оболочек, увеличение печени, бугристость ее края и уплотнение.

Для подтверждения диагноза и обнаружения осложнений используются лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • Общий клинический анализ крови. Оценивают признаки анемии, количество тромбоцитов.
  • Общий анализ мочи. Отклонения указывают на гепаторенальный синдром.
  • Биохимический анализ крови. Обращают внимание на такие показатели как АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочная фосфотаза, общий билирубин и его фракции, альбумин, сывороточное железо, общий холестерин, креатинин, глюкоза, натрий,калий, ферритин, церулоплазмин.
  • Анализ крови на свертываемость – коагулограмма.
  • Уровень антинуклеарных антител и альфа-фетопротеина в сыворотки крови.
  • Обнаружение маркеров вирусных гепатитов – HBsAg, анти-HCV, анти-HDV, а также ВИЧ.
  • Электрокардиография.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  • Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, а также осмотр сосудов прямой кишки с помощью ректороманоскопии на предмет расширения вен.
  • Определение когнитивных нарушений с помощью теста связывания чисел и других методик.

Дополнительные диагностические обследования включают:

  • определение среднего объема эритроцитов с целью выявления алкогольного поражения печени;
  • среднее содержание гемоглобина в эритроците;
  • кал на скрытую кровь;
  • определение гамма-глобулина;
  • биохимический анализ крови на общий белок, уровень аммиака, мочевины;
  • концентрацию Α1-антитрипсина;
  • антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1;
  • гормоны щитовидной железы – Т4 свободный, ТТГ, антитела к тиреопероксидазе;
  • исследование уровня общего эстрадиола у женщин, андрогенов у мужчин;
  • содержание криоглобулинов;
  • КТ или МРТ органов брюшной полости с контрастированием;
  • УЗИ органов малого таза при подозрении на поражение почек;
  • ЭхоКГ;
  • непрямую эластографию печени.

При подозрении на печеночную энцефалопатию проводятся электрофизиологические тесты, КТ и МРТ головного мозга. Допплерографическое исследование сосудов печени и селезенки позволяет оценить признаки острого или хронического тромбоза. Для исключения онкологии, в том числе гепатоцеллюлярной карциномы, рекомендованы УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ с контрастным усилением, биопсия печени. При асците проводится забор жидкости из брюшной полости с последующим анализом ее состава.

Лечение цирроза печени

Всем пациентам с поражением печени рекомендованы отказ от алкоголя, ограничение физической нагрузки и диета с исключением жирной, тяжелой, содержащей большое количество белка, пищи. Также необходимо пересмотреть медикаментозную терапию хронических заболеваний, если она проводилась. Важно установить причину патологических изменений в органах гепатобилиарной системы и устранить ее.

Консервативное лечение цирроза печени включает применение гепатопротекторов, бета-адреноблокаторов, препаратов натрия и урсодезоксихолевой кислоты. Дополнительно производятся профилактика остеопороза и тромбозов препаратами кальция и цинка, витамином Д, бифосфонатами, симптоматическое лечение зуда, контроль и терапия анемии.

При декомпенсированном циррозе печени больного госпитализируют в стационар под круглосуточное наблюдение врачей, так как высок риск летального исхода.

Коррекция осложнений заболевания включает:

  • использование мочегонных средств и хирургическое удаление лишней жидкости при асците;
  • ноотропы и сорбенты для улучшения функции головного мозга;
  • бета-блокаторы с последующей перевязкой или склеротерапией расширенных вен, созданием дополнительных анастомозов между ними при портальной гипертензии;
  • хирургическое удаление пораженных сегментов органа или его трансплантация при злокачественном перерождении ткани печени в гепатоцеллюлярную карциному;
  • прием андрогенов мужчинами с выраженными проявлениями гипогонадизма;
  • коррекцию гормонального фона у женщин с циррозом печени для профилактики дисфункциональных маточных кровотечений.

При циррозе изменения внутри органа необратимы, поэтому заболевание считается неизлечимым. Единственная возможность вернуть пациенту нормально функционирующую печень – ее трансплантация, однако и в этом случае около 20-30% больных умирают в течение первых пяти лет после пересадки.

Прогноз при циррозе печени зависит от причины заболевания, стадии, на которой он был обнаружен, и осложнений, которые успели появиться на момент начала лечения.

Гепатит С, цирроз, рак и другие тяжелые заболевания печени – можно ли вылечить? Интервью с профессором Эли Цукерманом

Что вам известно о вашей печени? В чем разница между ожирением печени и циррозом? Что такое гепатит? В чем разница между типами гепатита? Можно ли вылечить гепатит С? Ответы — в интервью с известным израильским гепатологом профессором Эли Цукерманом.

Автор Елена Левина

Короткая справка:

Факты о нашей печени

Печень является самым крупным внутренним органом, и одним из самых важных. Печень располагается с правой стороны верхней части брюшной полости, точнее говоря, с правой стороны находится большая ее часть. С левой стороны находится меньшая, левая доля органа. Масса печени равна примерно 1200-1500 грамм, и составляет пятидесятую часть массы тела человека. Большинству из нас известна основная функция печени, как лаборатории по переработке токсичных веществ в вещества менее опасные для человека. Но у этого органа есть гораздо больше полезных функций, которые помогают нашему организму поддерживать и сохранять баланс в нормальном обмене веществ. Важно знать, что нарушение работы печени может быть опасным для жизни и потребовать в некоторых случаях срочного лечения, вплоть до пересадки печени.

Распространенные нарушения в работе печени

Заболевания печени могут быть вызваны самыми различными причинами. Одно из самых распространенных заболеваний – ожирение печени – начинает развиваться вследствие нездорового образа жизни: злоупотребления алкоголем, ожирения, а также может быть связано с наличием сопутствующих заболеваний – диабета и метаболического синдрома. Еще одна важный фактор – наличие вируса гепатита, особенно гепатита С. Отсутствие надлежащего лечения может привести к серьезным последствиям – раку печени и циррозу.

  • Ожирение печени – самое распространенное заболевание печени в западном мире. Оно встречается примерно у 25% населения. В 5-10% заболевание может перерасти в более серьезное нарушение — цирроз печени.
  • Гепатит – это вирусное заболевание печени, считающееся одним из самых опасных для человека. Медицине известно несколько типов вируса. Три из них – тип В, С и D вызывают хронические воспаления печени, которые могут перерасти в цирроз, рак или печеночную недостаточность. Около 3% населения развитых стран являются носителями вируса гепатита С, но большинство из них (75%) не знают об этом.
  • Гепатиты типа В и С могут привести к фиброзу – образованию рубцов печени. Гепатологами выделяются 4 степени заболевания:

— Стадия F1 – печень не функционирует в полном объеме, нарушены процессы обмена между клетками печени и кровью. При правильном лечении болезнь излечима.
— Стадия F2 – площадь поражения органа увеличивается. Усложняются симптомы заболевания, болезнь тяжело контролируется с помощью лекарственных средств.
— Стадия F3 – в тканях печени образуются уплотнения. Без надлежащего лечения прогноз крайне неблагоприятный: болезнь переходит в стадию цирроза.
— Стадия F4 – цирроз печени. Зачастую последним решением остается трансплантация печени.
В прошлом для определения степени тяжести рубцевания, выполнялась биопсия печени, сегодня в распоряжении израильских врачей анализ крови и проверка на УЗИ. Для лечения фиброза даже на поздних стадиях сейчас существуют сильнейшие препараты.

  • Гепатит относится к типу «молчаливых» заболеваний. Это значит, что в большинстве случаев болезнь не имеет каких-либо предупреждающих симптомов. Если пациент не относится к группе риска и не проходит на постоянной основе анализы крови, диагностировать заболевание практически невозможно, не говоря уж о том, чтобы определить тип гепатита и назначить правильное лечение, и, в конечном счете, спасти жизнь.
  • Медиками идентифицированы семь штаммов (генотипов) гепатита С. Основная часть пациентов, около 70%, страдает от генотипа 1, тревогу специалистов вызывает, в основном, пациенты с генотипом 3. С одной стороны, лишь 20-30% пациентов страдают от этого штамма, но это очень проблематичный генотип, который быстро генерируется: заболевание прогрессирует стремительно, очень быстро переходит в тяжелую форму. Среди пациентов с генотипов 3 широко распространена жировая дистрофия печени, и рубцевание происходит очень быстро – вплоть до полного отказа печени функционировать.
  • Новые современные препараты появились в Израиле в 2015 – это Софосбувир (Sofosbuvir) и Харвони (Harvoni). Оба препарата предназначены для лечения инфекции гепатита всех типов. Главная задача — обезвреживание вируса гепатита С, препятствие его закреплению в клетках печени и уничтожение генетического кода вируса. Препараты уже доказали свою эффективность – во многих случаях речь идет о полном избавлении от гепатита С.
  • В прошлом для лечения гепатита С в целом, и генотипа 3 в частности, специалистами применялось лечение препаратоми Интерферон и Рибавирин (Riboirin). Курс лечения длился около шести месяцев и сопровождался серьезными побочными эффектами. Лечение препаратами Софосбувир и Харвони радикально отличается от своего предшественника. Курс длится в среднем 12-24 недели, к побочным эффектам относятся – усталость, слабость, головная боль, понос.
  • Если обратиться к цифрам статистики, можно увидеть, что существует очень высокий процент пациентов (около 98%) с положительной реакцией организма на лечение. В 90-98% случаев речь идет о полном исчезновении вируса. Лечение эффективно также при фиброзах, а в отдельных случаях и у пациентов с циррозом печени. Другими словами, благодаря новым препаратам, можно избежать других, радикальных методов лечения (пересадки печени), и спасти жизнь.
Читайте также  Чем спид отличается от вич инфекции

D.R.A Medical представляет профессора Эли Цукермана

По поводу обследования и лечения обращаться по телефону +972-77-4450-480
или +8-800-707-6168 (для жителей России бесплатно).
или оставить заявку на сайте

Перевод с иврита
Источник интервью на иврите на сайте zap doctors

Рак печени

Первичный рак печени, также называемый печеночно-клеточный рак, является распространенным онкологическим заболеванием. Обычно он возникает на фоне предшествующего заболевания печени или цирроза. Данный буклет содержит ин¬формацию по этому заболеванию:

Почему возникает рак печени и что чувствует больной раком печени?

РАК ПЕЧЕНИ, как и многие другие онкологические заболевания, не имеет никаких четких клинических проявлений, особенно на ранних стадиях. Истинная причина возникновения рака печени не выявлена, поэтому выделяют несколько весомых факторов риска, которые могут быть толчком к возникновению этого заболевания:

  1. Хронический гепатит В или С.
  2. Цирроз печени, в том числе из-за употребления алкоголя.
  3. Диабет, ожирение и другие метаболические болезни.
  4. Афлатоксины — токсины, вырабатываемые плесневыми гриб¬ками рода aspergillus. Как правило, они активно размножаются на различных видах зерновых культур (рапс, пшеница), а также на земляных орехах (арахис).

Клиническая картина рака печени

К сожалению, болевой синдром проявляется только уже на запущенных стадиях этого заболевания. При пальпации пе¬чени (обследование с помощью рук и пальцев) врач практи¬чески не в силах обнаружить маленькую опухоль. Если у вас:

  • похудение без видимых причин;
  • повышение температуры без видимых причин;
  • в течение длительного времени слабость;
  • длительное отсутствие аппетита;
  • чувство переполнения желудка при приеме малого количе¬ства пищи;
  • вы заметили увеличение размеров печени или выпячива¬ние опухолевидного образования в области печени;
  • продолжительная боль в животе;
  • желтовато-зеленый цвет кожи и глаз (желтуха);
  • ранее у вас выявляли гепатит или цирроз, то вам необходимо обратиться к онкологу и сделать УЗИ печени, так как вышеперечисленные симптомы косвенно указывают на наличие рака печени.

Можно ли защититься от рака печени?

Соблюдение определенных правил, позволяющих умень¬шить воздействие факторов риска, может помочь предот¬вратить большинство случаев рака печени. Так как самыми главными факторами риска являются вирусы гепатита В и С, то необходимо проводить профилактику этих инфекционных заболеваний. В настоящее время разработана вакцина про-тив гепатита В. Также необходимо знать, что данные вирусы переносятся при переливании крови, половым путем, через многоразовые иглы при внутривенных инъекциях, а также от зараженной матери ребенку в момент рождения или вскарм¬ливания.

Употребление алкоголя — вторая основная причина воз¬никновения рака печени. Так как любой алкоголь рано или поздно вызывает цирроз печени, необходимо максимально сократить или отказаться от его приема, особенно лицам, склонным употреблять алкоголь каждый день.

Лицам, имеющим диабет, страдающим избыточным весом, нужно строго соблюдать диету, рекомендованную терапию и проходить профилактический осмотр, как предписывает врач.

Как быстро обнаружить рак печени?

К сожалению, в России не существует такого понятия, как скрининг рака печени, другими словами, обследование пе¬чени у всех россиян. Как правило, опухоль обнаруживается случайно на ранних стадиях ее развития или при обследо¬вании печени у пациентов с вышеуказанными симптомами. Обследование лиц, входящих в группу риска возможного развития рака печени (имеющих в анамнезе гепатиты В или С или цирроз печени), необходимо проводить не реже чем 1 раз в год. Надо отметить, что, пока опухоль не достигнет больших размеров, без специальных методов исследования обнаружить ее практически невозможно.

Диагностика рака печени

Как правило, у таких пациентов берут кровь для определения так называемого маркера рака печени — белка альфа-фетопротеин (АФП), который значительно повышается при этом заболевании. К сожале¬нию, рри некоторых доброкаче¬ственных опухолях печени также увеличивается уровень АФП в крови, что не делает данный метод достоверным. Поэтому при получении высоких цифр АФП, как правило, проводят УЗИ печени.

Вместе с тем, существует обширный список методов исследова¬ния печени, позволяющих установить точный диагноз:

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет обнаружить опухоль (>2 см) и в некоторых случаях определить ее тип.

Компьютерная томография (КТ) — более точный диагности¬ческий метод исследования. Для улучшения изображения пече¬ни внутривенно вводится контрастное вещество. КТ позволяет обнаружить как первичную опухоль, так и мелкие метастазы, что напрямую влияет на дальнейшее лечение.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — наиболее диагностически точный метод. Позволяет выявить мельчайшие злокаче-ственные и доброкачественные опухоли менее 1 см. Также могут использоваться контрастные средства, в том числе специально разработанные для диагностики опухолей печени.

Ангиография. В артерию вводится специальное контрастное вещество, далее с помощью КТ визуализируются сосуды, крово- снабжающие опухоль печени.

Лапароскопия. Является мини-операцией. После общего наркоза, через небольшие надрезы в животе вводятся специальные приборы, позволяющие осмотреть печень и другие органы, а также сделать биопсию (взять кусочек ткани опухоли для исследования).

Биопсия. Только биопсия опухоли (врач-диагност изучает через микроскоп ткань образца печени) дает возможность окончательно поставить диагноз.

Можно ли вылечить рак печени?

Существует 3 вида лечения рака печени: хирургический, лучевой и лекарственный.

Выбор метода зависит от степени распространения опухоли, состояния пациен¬та, наличия или отсутствия метастазов. Для суммации эффекта часто использу¬ют различные комбинации перечисленных методов. Цель лечения — достижение наи¬лучших результатов: даже если опухоль нельзя удалить, то главная задача — предотвра¬щение дальнейшего роста опу¬холи, ее распространения. При самых запущенных формах заболевания проводят паллиа¬тивное лечение-облегчение симптомов заболевания и при возможности сохранение при¬емлемого качества жизни.

Хирургическое лечение. Полное удаление опухоли (резекция печени) или трансплантация (т.е. пересадка) печени — мето¬ды, позволяющие полностью избавиться от рака печени. К сожалению, рак печени никак себя не проявляет на ранних стадиях, и 80% пациентов на момент диагностики имеют это заболевание в распространен¬ной форме, когда полное уда¬ление опухоли или пересадка печени уже невозможны из-за наличия метастазов или про¬растания опухоли на соседние органы. Трансплантация печени на сегодня используется крайне редко, кроме того, нужно найти подходящую донорскую печень для трансплантации, что обычно занимает длительное время. Также к хирургическому лечению относится операция на печени с целью удаления опухоли из органа (резекция печени). Этот метод очень распространен и обладает высокой эффективностью, но, к сожалению, опять же приемлем только на ранних стадиях за¬болевания.

Еще один оперативный метод — разрушение опухоли без ее удале¬ния с помощью воздействия высоких температур (радиочастотная абляция). Для этого во время мини-операции или через кожу под контролем аппарата УЗИ или компьютерного томографа в опухоль вводят специальный аппарат, который выжигает опухоль. В неко¬торых случаях этот метод позволяет также добиться выздоровле¬ния.

Еще один оперативный метод — разрушение опухоли без ее удале¬ния с помощью воздействия высоких температур (радиочастотная абляция). Для этого во время мини-операции или через кожу под контролем аппарата УЗИ или компьютерного томографа в опухоль вводят специальный аппарат, который выжигает опухоль. В некоторых случаях этот метод позволяет также добиться выздоровления.

При распространенном в пределах печени процессе применяется метод искусственного нарушения кровоснабжения опухоли путем введения в артерию, питающую опухоль, специальных веществ, закупоривающих ее просвет, а также сосудов, идущих внутри опухоли. Такой метод называется эмболизация. Надо отметить, что опухоль является ловушкой для глюкозы, ей крайне необходимо получение энергии для роста, вот почему онкологическая опухоль буквально окружена кровеносными сосудами. Блокирование этих сосудов останавливает безудержный рост опухоли и позволяет продлить жизнь пациенту. Иногда артерию, питающую опухоль, перевязывают, что также нарушает поступление крови в нее. Вме¬сте с тем, перечисленные методы блокирования кровоснабжения могут отразиться и на питании нормальной печеночной ткани, что крайне опасно для больных с гепатитом или циррозом.

Читайте также  Чем ряженка отличается от кефира?

Лекарственные методы лечения

К сожалению, рак печени очень устой¬чив к противоопухолевым препаратам. Введение их в вену (так называемая химиотерапия) помогает остановить раз¬витие процесса только у 20% пациентов. У остальных же используют следующие виды лекарственного лечения:

Разновидность эмболизации — химиоэм- болизация. При данном методе заку¬порка артерий печени осуществляется веществом, содержащим цитотоксичные компоненты. Таким образом, нарушается не только кровоснабжение опухоли, но и функционирование самих клеток опухоли.

Таргетная терапия. Последняя разработка мировой медицины в лечении рака печени. После того как были открыты механизмы, с помощью кото¬рых онкологические клетки воспроизводят себе подобных с неестествен-ной скоростью и запускают образование новых сосудов, были синтезиро-ваны специальные лекарства, блокирующие эти пути. Так как воздействие происходит только на один из множества механизмов, лежащих в основе жизнедеятельности человека, такую терапию назвали таргетной (англ. target — цель). Внешне это выглядит как обычные таблетки, которые при¬нимаются каждый день. Нахождение в организме таргетных препаратов останавливает рост опухоли и тем самым продлевает жизнь пациентам.

Перечисленные виды лекарственной терапии применяются при сильно запущенном раке печени и сопровождаются побочными эффектами, сре¬ди которых тошнота, облысение, увеличение чувствительности и измене¬ние кожи на различных участках тела, утомляемость и ряд других. Боль¬шинство побочных явлений врачи научились предупреждать либо лечить, а также эти явления обычно проходят после прекращения лечения.

Рак печени — это очень серьезное и порой неизлечимое заболевание. Надо сказать, что образ жизни, связанный с употреблением алкоголя, помноженный на неосведомленность о возможном исходе цирроза пече¬ни, хронических гепатитов В и С, приводит к тому, что часто все существу¬ющие методы лечения становятся неэффективными. Мы надеемся, что информация из этой брошюры позволит вам еще раз задуматься о своем здоровье и профилактике различных заболеваний печени.

Врач онколог-химиотерапевт,
высшей категории ГАУЗ «БООД»
Зубова Наталья Сергеевна

Рак печени

Рак печени, ежегодно этот страшный диагноз ставят примерно 250 тысячам пациентов по всему миру. Первичный рак печени (при котором злокачественная опухоль локализуется именно в печени) встречается в 30 раз реже, чем вторичный (метастатический), при котором в печени появляются только отростки опухоли.

Примечательно то, что первичная форма рака печени встречается чаще всего в Южной Африке, Сенегале, Китае и Индии, а мужчины заболевают им в 4 раза чаще женщин. Возрастной рубеж, когда вероятность заболеть раком печени возрастает – 40 лет.

Людям из группы риска (смотри факторы риска ниже) регулярно проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога и выполнять УЗИ печени. Запишитесь на профилактический прием в Медицинский центр «Север» по телефону 8 (49244) 9-32-49.

Каким бывает рак печени?

Как было указано выше, различают два типа рака печени: первичный и вторичный.

При первичном типе, раковые клетки образуются в печени в виде одиночных или множественных образований плотной этиологии белесого цвета, без четких очертаний. Этот вид опухоли быстро прорастает в сосуды органа и распространяется по всей печени, образуя метастазы. Рак печени часто развивается при хроническом вирусном гепатите В, на фоне цирроза печени, и очень плохо поддается лечению. При вторичном раке печени, метастазы опухоли проникают в печень из других органов, где локализуется злокачественное новообразование. В зависимости от стадии рака печени, при вторичной форме, лечение может дать хороший результат и продлить жизнь пациенту до 4-5 лет.

В зависимости от типа клеток, которые поражаются раком, различают эпителиальный, неэпителиальный и смешанный тип рака.

Из эпителиальных тканей возникает холангиоцеллюлярный рак, поражающий желчные протоки, гепатоцеллюлярный – поражающий клетки печени, гепато-холангиоцеллюлярный – смешанный тип и недифференцированный тип рака печени.

Из неэпителиальных тканей образуется гемангиоэндотелиома, а к смешанному типу злокачественных опухолей рака печени относят карциносаркомы и гепатобластомы.

Причины возникновения рака печени

К сожалению, на сегодняшний день, ученые не могут точно выделить, причины возникновения злокачественных опухолей и определить вероятную предрасположенность к раку любой этиологии. С определенной долей уверенности можно говорить о наследственной предрасположенности, также вероятность возникновения рака печени увеличивается при стечении определенных обстоятельств. К таким обстоятельствам принято относить высокий уровень загрязнения окружающей среды, нездоровый образ жизни человека, качество и характер питания, наличие хронических заболеваний печени.

Исследования показывают, что развитию рака печени способствует избыточное содержание железа в организме, желчнокаменная болезнь, гепатит В, сифилис, заражение печени паразитами, а также алкоголизм.

Высокое канцерогенное воздействие на печень может оказывать работа на вредных производствах. Такие продукты химической промышленности как полихлорированные дифенилы, органические хлорсодержащие пестициды, хлорированные углеводородные растворители, выделяют вредные вещества, которые, при попадании в организм, вызывают рост раковых клеток.

И даже употребление ненатуральной пищи, овощей и фруктов, для выращивания которых использовались пестициды и стимуляторы роста, существенно повышает риск развития злокачественных опухолей. Некоторые органические соединения, которые содержатся в продуктах питания, например в арахисе, также могут вызывать рак.

Симптомы рака печени

Рак печени, как и любое злокачественное образование в организме человека, вызывает общую слабость, гиподинамию, снижение аппетита, анемию, тошноту и рвоту и, как следствие, потерю веса. Больной раком печени начинает «чувствовать» пораженный орган, в случае с печенью – это тяжесть и боли в правом подреберье, увеличение размеров и рельефа поверхности органа. Нужно отметить, что эти проявления напрямую зависят от стадии рака печени, но учитывая, что первичный рак развивается и прогрессирует быстро, то уже через 2-3 недели после начала заболевания, при пальпации отчетливо ощущаются изменения размеров и поверхности печени, в отдельных случаях, даже можно прощупать опухолевый узел.

При развитии рака на фоне цирроза печени, а это случается в 60-90% случаев, у больного резко усиливаются боли, нарастает желтуха, повышается температура тела, возникают носовые кровотечения и сосудистая сеточка на коже. Также из симптомов рака печени можно выделить расширение подкожных вен брюшной стенки, желудочно-кишечные кровотечения, обтурационная желтуха, асцит.

При вторичном типе рака печени, метастазы могут находиться в самой печени, лимфатических узлах ворот печени, а также в других органах организма (легкие, почки, поджелудочная железа и т.д.).

Диагностика рака печени

На начальной стадии, достаточно сложно диагностировать рак печени, ввиду отсутствия специфических симптомов. А поскольку заболевание быстро прогрессирует, то больной обращается к докторам, когда уже появляются сильные боли в правом подреберье, лихорадка, слабость, деформация живота из-за сильно увеличившегося органа и другие симптомы рака печени.

Первоначальной диагностикой рака печени является пальпация органа, затем показано ультразвуковое исследование (УЗИ), лабораторные анализы на билирубин в крови и уробилин в моче. В спорных случаях проводится магниторезонансная томография печени (МРТ) и/или компьютерная томография (КТ). Но одним из самых достоверных исследований является пункция печени, которая позволяет получить точные данные о морфологии заболевания и отличить рак печени от схожих заболеваний.

Пациентам из группы риска, для выявления начальной стадии рака печени, можно проводить анализ на содержание фетопротеинов в крови. При повышении этих веществ, в 70-90% случаев можно судить о наличии злокачественной опухоли.

Читайте также  Чем отличаются новый завет, ветхий завет и евангелие

Людям из группы риска (смотри факторы риска ниже) регулярно проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога и выполнять УЗИ печени. Запишитесь на профилактический прием в Медицинский центр «Север» по телефону 8 (49244) 9-32-49.

Рак печени

Краткое описание: Рак печени — шестая по распространенности онкопатология в мире с высоким уровнем осложнений и летальных исходов. Проявляется желтухой, болью в правом подреберье, нарушениями пищеварения. Для лечения опухолей печени применяется резекция, малоинвазивные методы, химиотерапия, иммунотерапия.

Рак печени — злокачественное новообразование, которое занимает пятое место в мире по распространенности у мужчин и девятое — среди женщин. Ежегодно в мире диагностируется более 800 тысяч новых случаев, а удельный вес этой болезни среди причин онкологической смертности составляет 8,3%.

По причинам развития рак подразделяется на первичный, который начинается в клетках печени, и вторичный — метастазы из соседних органов. Патология имеет скудные неспецифические признаки, поэтому часто выявляется уже в запущенной форме. Течение заболевания и его последствия зависят от своевременности диагностики, гистологического типа, тактики лечения и общего состояния здоровья пациента.

Виды онкопатологии

Самый распространенный первичный рак — гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), которая формируется при мутации печеночных клеток (гепатоцитов). К более редким формам болезни относятся:

  • холангиоцеллюлярный рак (холангиокарцинома, ХК) — новообразование из клеток внутрипеченочных желчных протоков;
  • смешанная гепатохолангиокарцома;
  • фиброламеллярная карцинома (ФЛК).

Вторичный рак встречается чаще, чем первичная онкопатология печени. Около ⅓ всех злокачественных образований могут давать метастазы в печень, что связано с хорошим кровоснабжением органа. Наиболее часто метастатические новообразования возникают как осложнение опухолей органов живота, кровь от которых по системе воротной вены протекает через печеночную паренхиму. В России более 100 тысяч человек имеют диагноз метастатический рак печени.

Метастатический рак характеризуется множественными опухолевыми образованиями и, как следствие, вовлечением в патологический процесс значительного объема паренхимы. Признаки тотального поражения регистрируется в 75 % наблюдений, единичные метастазы — в 16 %, а солитарные — всего у 9 % больных. Отмечено, что при множественных метастазах средняя продолжительность жизни больных уменьшается в 1,4 раза.

Признаки рака печени

На начальном этапе у большинства больных онкопатология печени протекает бессимптомно. Могут быть незначительные симптомы в виде вздутия живота, снижения аппетита или дискомфорта в правом подреберье, которым пациенты не придают особого значения.

По мере роста опухоли, растяжения капсулы печени и сдавления соседних анатомических структур возникают такие клинические признаки:

  • боли и распирание в правых отделах живота;
  • тошнота и рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушения стула;
  • симптомы интоксикации — недомогание, ухудшение работоспособности, повышение температуры тела, снижение веса.

Когда рак достигает больших размеров, он сдавливает желчевыводящие протоки и вызывает механическую желтуху. Ее признаки включают желтушное окрашивание кожи, склер и слизистых оболочек, изменение окраски кала и мочи, мучительный кожный зуд. На позднем этапе болезни развивается анемия, желудочно-кишечные кровотечения, скопление жидкости в полости брюшины (асцит). При гепатоцеллюлярной карциноме часто наблюдается местный инвазивный рост, прорастание малигнизированных клеток в диафрагму.

Причины

Наиболее распространенная причина гепатоцеллюлярной карциномы — хронические вирусные гепатиты В и С, которые при длительном существовании вызывают цирроз печени и злокачественное перерождение фиброзных узлов.

Рак могут вызывать следующие причины:

  • генетическая предрасположенность;
  • злоупотребление алкоголем и большой стаж курения;
  • редкие заболевания обмена веществ;
  • метаболический синдром;
  • воздействие токсинов (афлатоксина, винилхлорида, мышьяка).

Стадии заболевания

С учетом локализации, размеров, распространенности и клинических симптомов в онкологии выделяют 4 этапа развития злокачественных узлов печени:

  • I стадия. Рак представлен в виде единичной опухоли любого размера, которая не прорастает в кровеносные сосуды и окружающие ткани, не имеет метастазов в лимфатических узлах. Субъективные и объективные признаки болезни отсутствуют.
  • II стадия. Наблюдается единичное новообразование, которое прорастает в сосуды, либо несколько опухолей размером не более 5 см. Рак не образует регионарные и отдаленные метастазы. На этом этапе могут возникать симптомы.
  • III стадия. Диагностируется при обнаружении множественных очагов размером более 5 см, которые не метастазируют, либо при наличии нескольких опухолей размером меньше 5 см, прорастающих в воротную или печеночную вену.
  • IV стадия. Рак метастазирует в регионарные лимфоузлы и/или в другие внутренние органы, причем размеры первичного очага не имеют значения при постановке диагноза.

Диагностика

При появлении симптомов поражения печени и подозрении на злокачественную опухоль пациенту необходимо пройти полное обследование у онколога. Диагностика начинается со сбора жалоб и анамнеза, физикального осмотра.

Чтобы подтвердить или исключить гепатоцеллюлярный рак, назначаются специальные методы исследования:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ОФЭКТ/КТ или МРТ с контрастным усилением;
  • КТ-ангиография печеночных сосудов;
  • динамическая сцинтиграфия печени;
  • биопсия печени с последующим гистологическим исследованием;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ на уровень альфа-фетопротеина;
  • серологические реакции на антигены и антитела вирусов гепатитов В, С, D.

Если есть признаки метастазирования, программа обследования дополняется рентгенографией трубчатых костей и позвоночника, МРТ головного мозга, КТ грудной клетки. Больным, у которых диагностирован рак и выявляются симптомы других болезней, может потребоваться консультация гепатолога, гастроэнтеролога, пульмонолога.

Методы лечения рака печени

Хирургический подход (резекция злокачественных очагов) является золотым стандартом лечения в онкологии, обеспечивая наилучший прогноз в отношении отдаленной выживаемости. Ретроспективные исследования демонстрируют 5-летнюю выживаемость после операции у пациентов с ГЦК и сохранной функцией печени на уровне 50-70%.

Рак является показанием к анатомической или множественной резекции. К возможным вариантам анатомических резекций печени относят:

  • гемигепатэктомию (удаление правой или левой доли органа);
  • секторальную резекцию (удаление двух сегментов)
  • сегментарную резекцию.

Для безопасного выполнения радикальной операции, в ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России используются двухэтапные методики (в том числе ALPPS) для пациентов, у которых остающийся объем паренхимы является недостаточным либо выявлено снижение функциональных резервов органа. Для принятия окончательного решения о возможности выполнения хирургического лечения конкретному больному, проводится комплексное обследование.

Трансплантация печени является методом выбора для пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, а также в ситуациях, когда рак сопровождается выраженным циррозом. Замена пораженного органа здоровым донорским трансплантатом показывает хорошие функциональные результаты, позволяет продлить жизнь и улучшить ее качество.

В современной онкологии рак печени поддается лечению малоинвазивными методиками, такими как:

  1. Радиоэмболизация . Раковые клетки уничтожаются с применением радиоактивных микросфер. Эмболы блокируют артериальные сосуды, лишают малигнизированную ткань кислорода и питательных веществ. Радиоэмболизация более безопасна, по сравнению с классической лучевой терапией.
  2. Локальная деструкция. Радиочастотная аблация, микроволновая, лазерная, криоаблация и другие методы аблации применяются в случаях невозможности или нецелесообразности выполнения операции, в сочетании с резекцией, либо при рецидиве после хирургического лечения. Стереотаксическая радиотерапия ГЦК может рассматриваться как вариант аблативных технологий при единичных (не более 3) опухолевых узлах.
  3. HIFU–терапия. Чтобы уничтожить рак, используется локальное воздействие высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком. Под влиянием термической и механической энергии, создаваемой в точке фокуса, опухолевые клетки разрушаются в течение нескольких секунд.

Рак печени устойчив к химиотерапевтическим препаратам, поэтому они применяются ограниченно, в основном как компонент паллиативного лечения, чтобы купировать признаки и симптомы заболевания. Перспективным направлением терапии онкопатологии считается иммунотерапия — использование новых биологически активных веществ, которые влияют на собственную иммунную систему человека и активизируют ее на борьбу с опухолью.

Все онкологические пациенты находятся под динамическим наблюдением, проходят регулярное обследование, включающее инструментальные и лабораторные методы, согласно рекомендациям курирующего онколога. При резком ухудшении самочувствия или появлении нетипичных симптомов необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

Филиалы и отделения где лечат рак печени

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Александра Бартош/ автор статьи

Приветствую! Я являюсь руководителем данного проекта и занимаюсь его наполнением. Здесь я стараюсь собирать и публиковать максимально полный и интересный контент на темы связанные с обзором различий между двумя похожими предметами или брендами. Уверена вы найдете для себя немало полезной информации. С уважением, Александра Бартош.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
DomKolgotok.ru
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: