Что лучше ксарелто или кардиомагнил: сравнение и отличия

Что лучше Ксарелто или Кардиомагнил: сравнение и отличия

Кардиологические препараты помогут справиться с повышенной вязкостью крови, тромбообразованием, применяются в профилактическом лечении многих сосудистых, сердечных патологий.

Ксарелто и Кардиомагнил имеют высокие рейтинги популярности благодаря эффективности, доступной цене, возможности приобретения без рецепта. Получаемый результат от приема средств практически идентичный, но имеется разница в механизме воздействия и активных веществах, что провоцирует необходимость выбора препарата на основании рекомендаций врача, с учетом всех особенностей заболевания, определенных особенностей организма, показаний и противопоказаний.

Ксарелто

Выпускается в форме таблеток, активный компонент — ривароксабан микронизированный. Средство ингибирующее фактор Ха, антикоагулянтное. Обладает высокими параметрами биодоступности после приема внутрь. Провоцируется подавление формирования тромбина, что в свою очередь предотвращает образование тромбов. Не угнетает активность тромбина, и по сути не влияет на структуру тромбоцитов.

При применении обнаруживается улучшение состояния пациентов с венозным тромбозом, также способствует профилактике повтора возникновения тромбов, тромбоэмболии артерии легочной. Уже через несколько часов после приема средства формируется позитивный эффект, максимальный эффект – через 17 часов.

Дозозависимо способен повышать частичное тромбопластиновое время, в результате чего провоцируется снижение вероятности образования тромбов.

Профилактика эмболии системной, инсульта.
Снижение факторов риска возникновения заболеваний, связанных с тромбозом.
При лечении недостаточности сердечной, застойной.
При терапии гипертензии артериальной.
Терапия тромбоза вен глубоких.
Тромбоэмболия артерии легочной.
Профилактика рецидива венозного тромбоза и пр.

Кардиомагнил

Выпускается в форме таблеток, активные компоненты — кислота ацетилсалициловая + гидроксид магния. Кислота ацетилсалициловая обеспечивает ингибицию циклоосигеназы, что в свою очередь провоцирует подавление тромбоцитной агрегации. Имеет слабо выраженный эффект снижения боли, а также устранения воспалений. Дополнительные компоненты делают воздействие еще более значительным, при этом дополнительно возникает защита оболочки желудка (слизистой).

В ЖКТ препарат всасывается практически полностью. Период полувыведения составляет не более трех часов. Биодоступность составляет 70%.

Профилактика патологий сосудов и сердца (применяется при наличии фактора риска возможного тромбоза, при сердечной недостаточности).
После оперативного вмешательства на сосудах назначается в качестве профилактического средства.
Профилактика возникновения тромбообразований в сосудах, инфаркта миокарда.
Терапия стенокардии (нестабильной).

Рекомендуется не использовать препарат при наличии кровотечении в организме, при астме бронхиальной, при обнаружении склонности к проявлению кровотечений, при язвенных поражениях ЖКТ, при приеме метотрексата, детям до восемнадцати лет. В третьем и первом триместре беременности не применяется, во втором назначается, но только если предполагаемый эффект превышает параметры возможных рисков.

Общие характеристики

Оба препарата имеют направленное действие на снижение риска образования тромбоцитов. Список показаний практически идентичный, как и список противопоказаний.

Механика действия на организм практически идентичная – подавление агрегации тромбоцитов. Не применяются в лечении детей (до 18 лет).

Выпускаются в удобной форме таблеток, что провоцирует возможность максимально точной дозировки при лечении/профилактики различных патологий.

Чем отличаются?

Ксарелто основан на ривароксабане микронизированном. Механика действия такова, что провоцируется возможность профилактики возникновения эмболических поражений инсультов. Испытания показали, что имеет высокую эффективность в терапии пациентов с аритмией мерцательной.

Существует указание на то, что есть возможность применения во втором триместре беременности (у первого препарата такая возможность отсутствует). В практике для беременных чаще всего подбираются другие препараты.

Одновременный прием препарата с антитромбоцитарными и антикоагулянтными средствами запрещен, так как это может спровоцировать развитие серьезного кровотечения. При лечении пациентов с диагностированным диабетом учитывают, что Кардиомагнил способствует формированию сахаропонижающего эффекта.

Что лучше?

Для пациентов, которые имеют предрасположенность развития подагры оптимальным вариантом будет Ксарелто. Активно применяется в качестве оптимального средства терапии венозного тромбоза, причем лекарство используется также для предупреждения развития патологии при наличии рисков и предрасположенности, предупреждает рецидивы после лечения. Рекомендован для больных с аритмией мерцательного (исключительно в ситуациях, когда заболевание имеет неклапанное происхождение).

Кардиомагнил рекомендуют при терапии ИБС, тромбоза, а также при профилактики всевозможных патологий, которые могут быть непосредственно связаны с поражением сердца или же сосудов.

Ксарелто: более дешевые аналоги

Ксарелто — это лекарственный препарат из группы антикоагулянтов, применяемый для предотвращения формирования тромбов в кровеносных сосудах и профилактики инфаркта миокарда. Лекарство отличается высокой стоимостью, поэтому в случае необходимости его можно заменить более дешевым и не менее эффективным аналогом.

Фармакологические особенности Ксарелто

Ксарелто — это фармакологический препарат из группы антикоагулянтов прямого действия. Основным действующим веществом является ривароксабан. Этот компонент обеспечивает быстрое терапевтическое воздействие препарата и его высокую биодоступность.

Основные показания к приему Ксарелто:

мерцательная аритмия;
варикозное расширение вен;
тромбоэмболия;
тромбоз артерий;
профилактика инсульта и инфаркта миокарда.

Медикаментозный препарат рекомендуется принимать после оперативных вмешательствах на ногах для предупреждения развития тромбоэмболии.

Ксарелто имеет широкий перечень противопоказаний — черепно-мозговые травмы, онкологические заболевания, при геморрагическом инсульте, язве желудка или аневризме артерий в анамнезе. Его нельзя принимать при открытых кровотечениях, тяжелых почечных или печеночных заболеваниях.

Также лекарственное средство запрещено к использованию до достижения 18 лет, в период беременности и грудного вскармливания, а также при аллергической непереносимости ривароксабана.

Ксарелто может вызывать побочные действия в виде головных болей и приступов головокружения, анемии, снижения кровяного давления, тахикардии, кровоизлияния в глаз или носового кровотечения. Среди возможных побочных эффектов — тошнота, рвота, расстройство стула, боли в животе.

Дешевые аналоги Ксарелто

Ксарелто — это дорогой лекарственный препарат, поэтому часто возникает вопрос о его замене аналогами подешевле. Заменители отличаются по основному действующему веществу, особенностям фармакологического действия, производителю и стоимости.

Лекарственный препарат	Действующее вещество	Производитель	Средняя стоимость
Варфарин	Варфарин	Nycomed Danmark ApS (Дания)	90-150 рублей
Эликвис	Апиксабан	Pfizer Inc. (США)	570-2550 рублей
Прадакса	Дабигатрана этексилат	Boehringer Ingelheim International GmbH (Германия)	1170-10250 рублей
Синкумар	Аценокумарол	Алкалоида Кемикал Компани ЗАТ/МЕДА Фарма ГмбХ энд Ко. КГ.	1000-1750 рублей
Дипиридамол	Дипиридамол	ООО Атолл, Россия	290-410 рублей
Клопидогрел	Клопидогрел	ООО Татхимфармпрепараты	120-430 рублей
Кардиомагнил	Магния гидроксид, ацетилсалициловая кислота	ООО Такеда Фармасьютикалс, Россия	205-330 грн
Вазотик	Тиклопидин	Дженом Биотек ПВТ. ЛТД.	210-300 рублей

Для выбора недорогого препарата-заменителя лучше всего обратиться к врачу, так как любой антикоагулянт имеет перечень показаний и противопоказаний к применению, а также может вызывать побочные действия.

Варфарин — бюджетный аналог

Варфарин — это один из самых бюджетных аналогов Ксарелто. Он стоит недорого и отличается высокой эффективностью. Медикаментозный препарат выпускается в форме таблеток, которые рекомендуется принимать по одной утром и вечером.

В случае если медикамент принимается с целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, дозировка Варфарина уменьшается до 1 таблетки в сутки. Основные показания к применению Варфарина:

тромбоэмболия;
повторный инфаркт миокарда;
тромбоз периферийных и коронарных кровеносных артерий;
тромбоз сосудов головного мозга;
профилактика эмболии легочной артерии;
фибрилляция предсердий.

Варфарин запрещено принимать при артериальной гипертензии, внутренних кровотечениях, тяжелых заболеваниях дыхательной и мочевыделительной системы, после оперативных вмешательств на сердце, глазах и головном мозге.

Также фармакологический препарат не рекомендуется использовать на протяжении всех триместров беременности, в период грудного вскармливания и подростковом возрасте до 18 лет.

Эликвис — заменитель Ксарелто

Эликвис — это лекарственный препарат, воздействующий непосредственно на свертываемость крови. Эффективно ингибирует выработку тромбина и другие факторы свертываемости. Чаще всего медикамент назначается после оперативного вмешательства на коленном или тазобедренном суставе для предотвращения различных послеоперационных осложнений.

Эликвис может вызывать широкий перечень побочных действий:

анемия;
тромбоцитопения;
носовое кровотечение;
кровоизлияние в глазное яблоко;
приступы тошноты и рвоты;
у женщин — межменструальные влагалищные кровотечения.

Медикамент применяется только по назначению врача. Он имеет ряд противопоказаний к приему, среди которых активные кровотечения любого происхождения, почечная и печеночная недостаточность, недавние травмы или операции на глазах, спинном и головном мозге.

Таблетки Эликвис не используются для лечения пациентов, не достигших 18-летнего возраста, а также женщин на протяжении всех триместров беременности и грудного вскармливания.

Особенности аналога Прадакса

Прадакса — фармакологическое средство с антисвертывающими свойствами, относится к ингибиторам тромбина в составе крови. Прадакса широко применяется в медицинской практике при заболеваниях сердца и кровеносных сосудов с профилактическими целями.

Медикаментозное средство часто назначается пациентам с фебрелляцией предсердий, так как у них наблюдается повышенный риск развития тромбозов и ишемического инсульта.

Прадакса широко применяется для снижения показателей летальных исходов, вызванных тромбоэмболией легочной артерии или острым тромбозом глубоких вен.

Прадакса может вызывать ряд побочных действий:

Противопоказания Прадаксы идентичны аналогу. Как и Ксарелто ее нельзя принимать при серьезных нарушениях кровообращения, открытых кровотечениях, заболеваниях печени, в возрасте до 18 лет, в период беременности и грудного кормления.

Лекарственное средство Синкумар

Синкумар — это антикоагулянт непрямого действия, который ингибирует активность факторов свертывания крови и предупреждает формирование тромбов. Медикамент широко применяется в лечении тромбоза, тромбофлебита, тромбоэмболии, инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Также Синкумар часто назначается после оперативного вмешательства на кровеносных сосудах и артериях.

Основные противопоказания к применению Синкумара:

эндокардит и перикардит;
период реабилитации после геморрагического инсульта;
нарушения свертываемости крови;
почечная и печеночная недостаточность;

Синкумар может вызывать нежелательные реакции в виде головных болей, расстройства стула, тошноты, рвоты, болей в желудке, кожных аллергических высыпаний.

Дипиридамол — дешевый заменитель Ксарелто

Дипиридамол — это лекарственный препарат с антиангинальным действием, действие которого направлено на расширение коронарных сосудов. Фармакологическое средство улучшает снабжение миокарда кровью, восполняется недостаток кислорода и снижается нагрузка на сердечную мышцу.

Дипиридамол, выпускаемый в форме таблеток, стимулирует кровообращение в коллатеральной артериальной системе и кровеносных сосудах головного мозга, благодаря чему снижается артериальное давление. Основные показания к применению:

Таблетки Дипиридамола противопоказаны в случае пониженного артериального давления, заболеваний печени, язвы желудка, тяжелых форм аритмии, а также после острого инфаркта миокарда.

Особенности аналога Клопидогрела

Клопидогрел — это лекарственный препарат на основе бисульфата клопидрогела, назначаемый для лечения заболеваний коронарных артерий, сердца, а также профилактики развития атеротромбоза после ишемического инсульта или инфаркта миокарда. Лекарство выпускается в форме таблеток, предназначенных для перорального употребления.

Клопидрогел имеет накопительное действие, максимальную эффективность проявляет через 4-7 суток с момента начала приема.

Клопидрогел имеет минимальное количество противопоказаний к приему — внутренние кровотечения, детский и подростковый возраст до 18 лет, период беременности и грудного вскармливания, а также индивидуальная непереносимость лекарственного препарата.

Среди возможных побочных действий — кровотечения различного происхождения, приступы тошноты и рвоты, спазмы в животе, расстройство стула, нарушения в работе печени, головные боли и головокружения. В некоторых случаях Клопидрогел может провоцировать резкое снижение артериального давления, слабость и спутанность сознания.

Лечение препаратом Кардиомагнил

Кардиомагнил — это комбинированный лекарственный препарат, в состав которого входят ацилсалициловая кислота и магний. Он улучшает кровообращение, улучшая свободное прохождение крови по системе кровотока. Лекарство улучшает работу сердца и головного мозга, тормозит развитие воспалительных процессов.

Ацилсалициловая кислота в составе медикамента угнетает синтез тромбоксанов, но оказывает вредное воздействие на слизистую поверхность желудочно-кишечного тракта.

Одновременное действие магния способствует уменьшению желудочного сока, защищая слизистые ткани пищеварительной системы.

Показания к приему Кардиомагнила:

тромбоз;
сердечная недостаточность;
артериальная гипертензия;

Кардиомагнил можно применять как для лечения, так и для профилактики многих заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Лекарственное средство имеет ряд противопоказаний к применению — почечная недостаточность, аспириновая триада, бронхиальная астма, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, тромбоцитопения и мозговые кровоизлияния.

Также Кардиомагнил запрещено принимать до достижения 18-летнего возраста, женщинам в период беременности и грудного вскармливания, а также при индивидуальной непереносимости препарата.

Фармакологические особенности лекарства Вазотик

Вазотик — это лекарственный препарат из категории антиагрегантов, выпускаемый в таблетированной форме. Медикамент оказывает антитромботическое действие, эффективно тормозя агрегацию тромбоцитов. Показания к применению:

снижение риска развития первичного или повторного ишемического инсульта;
нарушения мозгового кровообращения;

Вазотик противопоказан при недавнем геморрагическом инсульте, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, тромбоцитопении, лейкопении и открытых кровотечениях любого происхождения.

Препарат Вазотик нельзя принимать детям до 14 лет, беременным женщинам, а также при планировании беременности. Если лекарство назначается в период грудного вскармливания, его необходимо прекратить и перевести ребенка на адаптированную молочную смесь.

Краткое резюме

Ксарелто — это эффективный препарат из группы антикоагулянтов, применяемый для лечения и профилактики многих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Лекарство отличается высокой стоимостью, поэтому часто заменяется более доступными аналогами с идентичным фармакологическим действием.

Выбор лекарственного заменителя должен проводить только врач, так как все антикоагулянты имеют большое количество противопоказаний и могут вызывать нежелательные реакции организма.

Кардиомагнил: предотвратит образование тромбов

Этот лекарственный препарат зарекомендовал себя как безопасный и эффективный для предотвращения серьезных сосудистых патологий. Он прост в применении и имеет немного побочных эффектов, в отличие от аналогов.

Для чего нужен Кардиомагнил

Это лекарственное средство помогает предупредить развитие тромбоза и связанных с ним осложнений у людей, имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы. Активное вещества препарата: ацетилсалициловая кислота (аспирин). НПВС с выраженным антиагрегантным эффектом препятствует слипанию тромбоцитов и образованию сгустков крови, улучшает ее текучесть. Гидроксид магния в составе блокирует токсичное воздействие ацетилсалициловой кислоты на слизистые оболочки.

В промышленности Кардиомагнил выпускают в двух дозировках:

таблетках белого цвета в форме сердечек: каждая содержит 75 мг аспирина и 15,2 магния;

Кардиомагнил Форте: округло-овальные пилюли с риской, по 150 мг ацетилсалициловой кислоты и 30,39 мг магния в каждой.

Формообразующие и вспомогательные вещества препарата: тальк, крахмал, МКЦ и другие.

Регулярный прием лекарства предупреждает агрегацию тромбоцитов и отложение тромбов в сосудах.

Как действует Кардиомагнил

АСК (аспирин) в составе средства быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и блокирует главные медиаторы, регулирующие агрегацию тромбоцитов. Присутствуя в кровяном русле кислота препятствует чрезмерному сгущению и формированию тромбов. Магниевая соль выполняет функцию протектора, защищая слизистые оболочки от раздражения.

Метаболизируется активное вещество Кардиомагнила в печени и кишечнике. Ацетилсалициловая кислота не накапливается в организме. При отсутствии тяжелых поражений внутренних органов салицилаты выводятся, не нанося вреда.

В каких случаях нужно принимать Кардиомагнил

Лекарство назначают для предотвращения осложнений при следующих патологиях:

опасность развития инфаркта миокарда;

состояние после инфаркта;

хроническая ишемия сердца;

атеросклероз, повышенный уровень холестерина;

риск тромбообразования при варикозном расширении сосудов.

Кардиомагнил неспособен заменить собой средства для снижения давления, не регулирует сердечный ритм и не оказывает влияния на общее течение болезни. Его функция — предотвратить развитие тромбоза. В качестве источника магния препарат также не применяется.

Для чего применяют Кардиомагнил Форте

Показания к этому препарату аналогичны с обычным Кардиомагнилом. Они различаются только концентрацией ацетилсалициловой кислоты в таблетках. Принимать то или иное средство, рекомендует лет чащий врач.

Когда Кардиомагнил противопоказан

Запрет на использование препарата в терапии включает:

индивидуальную непереносимость какого-либо из компонентов;

обострение язвенной болезни;

тяжелую почечную недостаточность;

ангионевротический отек или другие аллергические реакции на аспирин в анамнезе;

декомпенсацию сердечной недостаточности;

дефицит витамина К, нарушение функций кроветворения.

Как правильно применять Кардиомагнил

Таблетки принимают 1 раз в сутки: утром или вечером, после еды, запивая водой. Рекомендуемая однократная доза: 75–150 мг в зависимости от физического состояния. Пилюли можно проглатывать целиком, разжевывать или предварительно дробить в порошок.

Как долго требуется пить Кардиомагнил

Продолжительность лечения зависит от стадии болезни, образа жизни и других рисков тромбообразования. Кардиомагнил не относится к средствам скорой помощи, для достижения лечебного эффекта требуется несколько недель или месяцев. В ряде случаев препарат назначают пожизненно, с возможными периодическими перерывами.

Как принимать Кардиомагнил Форте

Рекомендации к использованию средства в увеличенной дозировке аналогичны. При необходимости одну таблетку можно разделять на 2 приема.

Можно ли Кардиомагнил беременным и при грудном вскармливании

В период первого и последнего триместров препарат может нанести вред нервной системе плода либо повысить риск кровотечения у будущей матери. Прием может быть разрешен во втором триместре: для лечения гестозов, плацентарной недостаточности.

Кормящим применять Кардиомагнил не рекомендуется. Длительное присутствие в молоке частиц НПВС может негативно сказаться на здоровье младенцев.

Чем грозит передозировка Кардиомагнилом

Максимальная дневная доза лекарства — 150 мг. Ее превышение привардит к серьезной интоксикации организма:

нарушению координации движений;

снижению слуха, головокружениям;

снидению артериального давления;

тошноте и рвоте.

Острое отравление чревато сосудистым коллапсом, потерей сознания, дыхательными нарушениями, печеночной недостаточностью. Помощь при передозировке Кардиомагнилом после промывания желудка должны оказывать медицинские специалисты.

Чем возможно заменить Кардиомагнил

Лекарства, оказывающее аналогичное действие:

Важно помнить, что замена одного препарата на другой желательна только после консультаций у врача.

Что выбрать: Тромбо АСС или Кардиомагнил

Тромбо АСС содержит ту же ацетилсалициловую кислоту и оказывает сходное действие, уменьшая агрегацию тромбоцитов. Отличия от Кардиомагнила: другая дозировка и отсутствие в составе гидроксида магния. По отзывам, этот препарат чаще вызывает побочные эффекты.

Какое средство лучше: Аспирин Кардио или Кардиомагнил

Этот препарат имеет кишечнорастворимую оболочку, поэтому менее опасен для слизистой желудка. Его можно рекомендовать как препарат выбора при риске тромбообразования.

Цены на Кардиомагнил

Стоимость лекарства на территории России составляет: около 240 рублей за упаковку обычного препарата и 350 рублей за Кардиомагнил Форте.

В регионах Украины цены на препарат начинаются с 49 гривен. Средняя стоимость лекарства в Казахстане: 640–800 тенге.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Профилактика тромбов: альтернатива аспирину

Атеротромбоз — основная причина инфаркта миокарда и один из главных факторов развития инсульта. Риск возникновения атеротромбоза можно уменьшить с помощью антиагрегантной терапии. О профилактике с помощью ацетилсалициловой кислоты мы рассказали в предыдущей статье «Тромбы и ацетилсалициловая кислота». Однако кроме нее применяются и другие антиагреганты.

Мастер на все руки

Начнем описание представителей группы антиагрегантов с дипиридамола (Курантил), который используется на протяжении многих десятилетий. Препарат блокирует фермент фосфодиэстеразу, разрушающий соединение под названием циклический АМФ (цАМФ), таким образом обеспечивая повышенный уровень этого вещества в крови. В высоких концентрациях цАМФ предотвращает склеивание тромбоцитов и препятствует образованию тромба.

Способность препарата снижать риск сосудистых катастроф у пациентов, перенесших сосудистую ишемию, подтверждена данными Кокрейна 1 . Среди показаний к назначению дипиридамола — профилактика артериальных и венозных тромбозов, в том числе после установки стентов и аортокоронарных шунтов.

Тем не менее дипиридамол сегодня не назначают для профилактики инсультов в составе монотерапии, поскольку он значительно уступает по активности современным антиагрегантам. Зато он нашел довольно широкое применение в качестве препарата, нормализующего кровоток при нарушениях мозгового кровообращения, а также при плацентарной недостаточности у беременных. Кроме того, он повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям — гриппу и ОРВИ — и используется для профилактики и лечения этих заболеваний.

Современные и знаменитые

Надеждой и опорой для многих людей, которые страдают заболеваниями сердца и сосудов или уже перенесли инфаркт или инсульт, стали препараты потенциально нового класса — ингибиторы рецепторов P2Y12. Эти расположенные на поверхности тромбоцитов рецепторы играют центральную роль в активации тромбоцитов, их последующем «слипании» и формировании кровяного сгустка. Блокирование участка P2Y12 позволяет эффективно противостоять тромбозу и таким образом снизить риски сердечно-сосудистых катастроф.

Одним из первых препаратов этого ряда антиагрегантов стал клопидогрел, который появился на рынке в конце 1990-х годов под торговым названием Плавикс. Его антитромбоцитарный эффект проявляется уже спустя несколько часов после приема первой 75-миллиграммовой дозы (рабочая дозировка препарата), а максимальное действие средство оказывает спустя 3–7 дней регулярного приема. Если нужно получить немедленный результат, назначают «нагрузочные» дозы 300–600 мг. В таких ситуациях мощное антитромботическое действие клопидогрел оказывает уже спустя несколько часов после приема.

Оригинальный клопидогрел, Плавикс, зарегистрирован более чем в 100 странах мира и относится к числу препаратов, объем продаж которых достигают нескольких миллиардов долларов в год 2 . Пока не истек срок действия патента, Плавикс занимал второе место в мире среди лидеров продаж. Сегодня в аптеках доступны десятки дженериков клопидогрела, что, конечно, намного повысило его доступность.

Кроме того, в РФ уже зарегистрированы и другие препараты группы ингибиторов P2Y12. Прасугрел (торговое название Эффиент), тикагрелор (Брилинта), тиклопидин (Тиклид) довольно широко используются в клинической практике для профилактики инсульта, инфаркта миокарда и смерти от сосудистого заболевания у больных, которые перенесли инсульт либо страдают ишемической болезнью сердца или хроническими заболеваниями нижних конечностей (перемежающейся хромотой). Эффективность всех без исключения препаратов этой группы подтверждена множеством клинических исследований и сомнению не подлежит.

Следует отметить, что оригинальные прасугрел, тикагрелор и тиклопидин, как и оригинальный клопидогрел, имеют достаточно высокую стоимость. Однако жизненно важные показания, по которым их назначают, и результат, который они обеспечивают, оправдывают вложение средств.

Один препарат хорошо, а два — лучше

Антиагреганты определенно помогают снизить риск сердечно-сосудистых катастроф, но иногда к действию препаратов развивается устойчивость и вероятность сосудистых событий резко увеличивается. Преодолеть резистентность помогает комбинированная терапия, в рамках которой назначают сразу несколько средств.

Чаще всего речь идет о двух препаратах, такую терапию называют двойной. Повышение эффективности двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТ) по сравнению с применением одного препарата достигается за счет влияния разных по механизму действия лекарств на разные стадии тромбообразования.

Одним из непременных составляющих ДАТ всегда является ацетилсалициловая кислота. Почти все люди с ишемической болезнью сердца вынуждены принимать ее постоянно на протяжении жизни. Вторым компонентом схемы, как правило, становится ингибитор P2Y12 — клопидогрел, прасугрел или тикагрелор. Какое конкретно из трех средств будет назначено, решает врач, основываясь на индивидуальном риске тромбообразования и кровотечения, вероятность которого, увы, повышается при приеме антиагрегантов.

Длительность двойной антитромбоцитарной терапии также устанавливают в каждом случае. Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, могут назначать комбинацию препаратов на протяжении по крайней мере одного года. Если риск кровотечений низок, ДАТ могут продлить. Больным после стентирования коронарных артерий или тем, у кого высока вероятность развития кровотечений, ДАТ назначают на протяжении не менее месяца.

К комбинированным препаратам, снижающим риск тромбоза, относятся также комбинации аспирина с дипиридамолом (Агренокс) и аспирина с магния гидроксидом (Кардиомагнил). Они не имеют ничего общего со стандартной ДАТ, в основе которой лежит комбинация ацетилсалициловая кислота + ингибитор P2Y12.

Первый одобрен для вторичной профилактики инсульта, но он значительно уступает по активности комбинациям с ингибиторами P2Y12. А препарат Кардиомагнил направлен на снижение негативного влияния ацетилсалициловой кислоты на слизистую оболочку желудка за счет поглощения соляной кислоты гидроксидом магния. Это улучшает переносимость аспирина, что важно при длительном лечении.

1 De Schryver EL, Algra A, van Gijn J (2007). Algra A, ed. Dipyridamole for preventing stroke and other vascular events in patients with vascular disease. Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD001820.

2Top Ten Global Products – 2007″ (PDF). IMS Health. 2008-02-26.

Товары по теме:[product strict=» дипиридамол»]( дипиридамол), [product strict=» клопидогрел»]( клопидогрел), [product strict=» прасугрел»]( прасугрел), [product strict=» тикагрелор»]( тикагрелор), [product strict=» Агренокс»]( Агренокс), [product strict=» Кардиомагнил»]( Кардиомагнил), [product strict=» Тромбомаг»]( Тромбомаг), [product strict=» Тромбитал»]( Тромбитал), [product strict=» Фазостабил»]( Фазостабил)

Тромбо АСС и аналоги. На что ориентироваться при выборе препарата ацетилсалициловой кислоты?

Существует много препаратов ацетилсалициловой кислоты (АСК), или аспирина, применяющихся в кардиологии и неврологии. У Вас наверняка возникает вопросы: «Что лучше?», «Что выбрать?». Давайте обсудим основные отличия препарата Тромбо АСС от некоторых других препаратов АСК.

Эффективность каких препаратов АСК наиболее изучена?

Ацетилсалициловая кислота является одним из наиболее изученных лекарств. Применение АСК снижает риск инфаркта миокарда на 34%, инсульта — на 25%, а смерти от сосудистых причин – на 15% [1]! При этом, наиболее впечатляющие результаты показаны для форм, покрытых кишечнорастворимой оболочкой (Тромбо АСС относится именно к таким формам). У других «улучшенных» форм аспирина, включая комбинированные с гидроксидом магния (к таким препаратам относятся Кардиомагнил, Магникор и др.), доказательная база намного меньше [2].

Какие препараты АСК продемонстрировали лучшую переносимость?

Основные побочные эффекты АСК относятся к желудочно-кишечному тракту: образование эрозий, язв, кровотечения. Это способствовало разработке «улучшенных» форм аспирина: покрытых кишечнорастворимой оболочкой, содержащих так называемые антациды (гидроокись магния) и др. Наличие кишечнорастворимой оболочки позволяет препарату растворяться в кишечнике, минуя желудок. Наиболее убедительные доказательства более щадящего действия на слизистую желудка получены именно для форм с кишечнорастворимой оболочкой. Так, при длительном приеме таких форм АСК частота возникновения эрозий желудка в 1,5 раза меньше, чем при приеме обычного аспирина [2]. Напротив, формы АСК с антацидами не продемонстрировали преимуществ перед обычными формами аспирина [3].

Какая дозировка аспирина считается наиболее подходящей для длительного профилактического приема?

Подходящую для каждого пациента дозировку АСК и длительность лечения устанавливает врач. В исследованиях было доказано, что назначение низких доз АСК (75–150 мг/сут) для длительной терапии сопровождается самым высоким эффектом. При этом снижается риск развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта [2]. Тромбо АСС выпускается в дозировках 50 и 100 мг.

Как по данным фармакоэкономического анализа [5], так и при сравнении аптечных цен [6, 7], Тромбо АСС в несколько раз выгоднее другого препарата АСК с кишечнорастворимой оболочкой – Аспирина-Кардио.

Таким образом, Тромбо АСС:

выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой — данная форма является наиболее изученой, а также обладает лучшей переносимостью при длительном применении;
выпускается в двух дозировках — 50 и 100 мг в упаковках по 28 и 100 таблеток;
из расчета на месячный курс стоит в несколько раз дешевле другого препарата АСК с кишечнорастворимой оболочкой (Аспирина-Кардио) [5-7].

Перед приемом любого лекарства необходимо проконсультироваться с врачом и ознакомиться с противопоказаниями, указанными в инструкции по медицинскому применению.

(1) Antithrombotic Trialists’ Collaboration, Collaborative meta-analysis of randomized trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high-risk patients B. M. J. , 2002. 324(7330): p. 71-86.

(2) Рафальский В.В., Крикова А.В. Клиническая фармакология ацетилсалициловой кислоты и особенности лекарственных форм – ключ к эффективному и безопасному применению для профилактики тромбозов. Медицинский Совет. 2016;(5):26-33

(3) Garcia Rodriguez, L.A., S. Hernandez-Diaz, F.J. de Abajo, Association between aspirin and upper gastrointestinal complications: systematic review of epidemiologic studies. Br J Clin Pharmacol 2001. 52: p. 563-71.

(4) Lotrionte, M., L.M. Biasucci, M. Peruzzi, G. Frati, A. Giordano, G. Biondi-Zoccai, Which Aspirin Dose and Preparation Is Best for the Long-Term Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer? Evidence From a Systematic Review and Network Meta-Analysis. Progress in cardiovascular diseases, 2016. 58(5): p. 495-504.

(5) Макарова, Е.И., Г.А. Толордава, Е.Е. Аринина, Фармакоэкономический анализ лекарственного средства Тромбо АСС в лечении больных с перенесенными сердечно – сосудистыми событиями. Фармакоэкономика: Теория и практика, 2015. 3(4): p. 69-74.