Эскейп и де-нол: чем они отличаются и что лучше

«Эскейп»: обзор препарата и его аналогов

Питание — жизненно важная потребность человека. В процессе потребления пищи мы получаем питательные вещества — ежедневное топливо, позволяющее активизировать и поддерживать все функции организма. Ограничения в еде зачастую отражаются на физиологическом и психологическом состоянии пациента и ощутимо снижают качество жизни.

Строгие и длительные диеты — неизбежные спутники болезней желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — негативно сказываются на настроении, мешают чувствовать вкус жизни в прямом и переносном смысле. Поэтому настоящим спасением для пациентов гастроэнтеролога становятся средства, которые одновременно снимают симптомы, борются с первопричиной заболеваний и обеспечивают условия для ускоренной регенерации поврежденных тканей. И все это при щадящей краткосрочной диетотерапии. Подобным эффектом отличаются лекарственные препараты с содержанием висмута, в частности «Эскейп», об особенностях которого мы детально расскажем ниже.

Базовая информация о препарате «Эскейп»

Этот защитник желудка и кишечника относится к фармакотерапевтической группе противоязвенных средств, демонстрирует устойчивые антисептические и вяжущие свойства.

Он облегчает диспепсию (изжогу, дискомфорт и вздутие живота), обладает выраженным гастропротекторным (защитным) и противовоспалительным действием. Препарат направлен и на истребление патогенного микроорганизма Helicobacter pylori — первопричины разрушающего воздействия на слизистые желудка и тонкого кишечника при гастритах и язвах (в большинстве случаев).

Действующее вещество, или активная фармацевтическая субстанция препарата — это висмута трикалия дицитрат (висмута оксид — 120,00 мг). Он оказывает направленное действие только на пораженные органы пищеварительной системы, что нашло широкое применение в медикаментозной терапии гастритов, язвенной болезни желудка и ДПК, а также все чаще встречающегося синдрома раздраженного кишечника.

Вспомогательные компоненты таблеток «Эскейп» — повидон, который служит энтеросорбентом, связывает и поглощает токсины, а также наполнители — кукурузный крахмал, полакрилин и магния стеарат.

«Эскейп» выпускается в форме покрытых растворимой оболочкой таблеток. В блистере (ячеистой пластине из пленки и фольги) содержится по 10 или 14 таблеток. Лекарство продается в упаковках по 4 и 8 блистеров. Имеет оригинальную компактную форму выпуска — 40 таблеток. Такого объема лекарства достаточно на краткосрочный курс (при определенных схемах лечения, строго по назначению врача). Минимальная упаковка также удобна для оценки препарата на предмет индивидуальной непереносимости и побочных явлений. Стоимость пачки из 40 таблеток — примерно 260 рублей. Упаковка в максимальной фасовке — 112 таблеток — доступна в пределах 750 рублей. Как и другие препараты висмута, продается в аптеках без рецепта. Это позволяет беспрепятственно приобрести его в случае экстренной необходимости, при обострении или рецидиве заболевания.
Производится «Эскейп» российской фармацевтической компанией «ОТИСИФАРМ», выпускающей препараты для приема при заболеваниях и для профилактики.

Показания к применению

Препарат показан при функциональной диспепсии, когда у человека нет заболеваний ЖКТ, но присутствуют характерные для них симптомы: боли и тяжесть в животе, тошнота, изжога.

«Эскейп» эффективен для лечения хронического и обострившегося гастрита, гастродуоденита и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (в том числе на фоне заражения Helicobacter pylori).

Широко применяется и в комплексной терапии такого хронического функционального расстройства пищеварения, как синдром раздраженного кишечника. Он оказывает антисептическое действие на раздраженную диареей слизистую кишечных стенок и включает процессы заживления пораженных участков.

Противопоказания

Отказаться от приема лекарства следует при индивидуальной непереносимости его компонентов, хронических заболеваниях почек.

Категорически запрещено употреблять висмут малышам до 4 лет и беременным женщинам. Применение препарата в период лактации допустимо при сцеживании молока или прекращении кормления грудью. Во избежание передозировки не следует сочетать с приемом других препаратов, в составе которых присутствует висмут.

Как работает препарат

Таблетки эффективно уменьшают популяцию бактерии Helicobacter pylori, обладают обволакивающими (гастропротекторными) и противовоспалительными свойствами.

При взаимодействии с желудочным соком висмута оксихлорид и цитрат выделяются в виде нерастворимого осадка и, вступая в реакцию с аминокислотами, образуют прочные хелатные соединения, создающие защитную пленку, покрывающую эрозии и язвы. Этот надежный защитный барьер оберегает язву от прямого воздействия на нее желчи, соляной кислоты и пепсина. Это способствует заживлению пораженного участка и восстановлению слизистой оболочки желудка и ДПК.

Под действием препарата увеличивается концентрация простагландина Е, влияющего на образование слизи, и гидрокарбоната, необходимого для нейтрализации соляной кислоты в нижнем отделе желудка.

Также препарат стимулирует защитные механизмы клеток и снижает уязвимость слизистых оболочек ЖКТ к агрессивному воздействию соляной кислоты, пищеварительных соков и желчи. При приеме препарата в поврежденной зоне сосредотачивается эпидермальный фактор роста (белок, стимулирующий клеточный рост и регенерацию эпидермиса). Снижает активность пепсина и его профермента — пепсиногена.

Возможные побочные эффекты

Каждый десятый пациент, принимающий «Эскейп», отмечает окрашивание кала в темный цвет из-за присутствия в нем сульфида висмута. Это совершенно естественный процесс выведения соединений висмута из организма, который не должен вызывать никаких опасений.

К побочным явлениям относятся тошнота, рвота, нарушение стула, кожные высыпания и зуд. Они появляются реже чем в 1 случае из 100 приемов данных таблеток.

Очень редко (не чаще 1 раза из 10000) встречаются анафилактические проявления (острые, мгновенные аллергические реакции).

Крайне редко — при длительном применении «Эскейпа» в высоких дозах может развиться энцефалопатия (поражение клеток головного мозга). Описанные нежелательные эффекты относятся к обратимым и бесследно исчезают после отмены препарата.

Бесконтрольное применение препарата (многократное превышение допустимых доз или длительная терапия завышенными дозами) может привести к передозировке в форме отравления висмутом.

Антидоты, способные нейтрализовать висмут, отсутствуют, поэтому при передозировке производится промывание желудка, используются энтеросорбенты и слабительные средства, а также терапия для восстановления и поддержания функции почек.

Инструкция по применению препарата «Эскейп»

«Эскейп» принимают внутрь перорально (для поступления в желудок таблетку нужно проглотить). Длительность курса лечения, схема и дозы приема препарата избираются лечащим врачом индивидуально.

Взрослым и детям старше 12 лет назначают прием 480 мг висмута трикалия дицитрата (4 таблетки) в сутки.

Прием лекарства распределяется на 4 раза (перед завтраком, обедом, ужином и заключительная таблетка — перед сном) или на 2 раза (по 2 таблетки с 12 часовым интервалом за 30 мин до утреннего и вечернего приема пищи).

Детям младшего школьного возраста назначают вдвое меньшую дозу — по 1 таблетке 2 раза в сутки утром и вечером. Детям от 4 до 8 лет суточная доза определяется в расчете 8 мг на кг веса (по 1 таблетке 1–2 раза в сутки). «Эскейп» принимают целиком, без разжевывания и дробления, запивая водой. Средняя продолжительность курса лечения от 4 до 8 недель.

После завершения лечения не рекомендуется принимать другие препараты висмута в течение 2 месяцев. Для тотального уничтожения Helicobacter pylori висмута трикалия дицитрат применяют в комбинации с антибиотиками, поражающими хеликобактерную инфекцию.

Чтобы не повлиять на действенность препарата, в течение 30 минут до и после его приема желательно не употреблять другие медикаменты (например, антациды, часто применяемые для уменьшения кислотности), еду и питье (молоко, фрукты и соки). От алкоголя и вовсе придется воздержаться на все время лечения.

Таблетки не следует непрерывно применять дольше 8 недель, важно придерживаться прописанных в инструкции суточных доз. При соблюдении рекомендованных правил приема, после двухмесячного курса содержание висмута в крови не превышает 3–58 мкг/л, что как минимум вдвое ниже порога интоксикации.

Аналог лекарственного препарата «Эскейп»

Формально «Эскейп» является недорогим аналогом (дженериком) препарата «Де-Нол» — его действующим веществом также является трикалия дицитрат висмута (120 мг оксида висмута). «Де-Нол» ранее производился в Нидерландах, сейчас же его выпуск налажен в России на базе ЗАО «Р-Фарм». По сути, «Эскейп» и «Де-Нол» идентичные препараты. Оба они российского производства и основаны на одном и том же действующем веществе. Реализуется «Де-Нол» в пачках по 56 (примерно 510 рублей за пачку) и 112 таблеток (около 920 рублей за упаковку). К сожалению, в линейке «Де-Нола» нет более доступной по цене фасовки в 40 таблеток, как у «Эскейпа».

Читайте также  Что лучше пирацетам или глицин: особенности и отличия

Гастрит, язва или другие патологии ЖКТ сегодня уже не становятся пожизненным приговором к скудному диетическому питанию, а представляют собой заболевания, поддающиеся лечению. И препараты на основе висмута позволяют не ограничивать пищевую свободу, оставив проблемы с желудком или раздраженным кишечником в прошлом.

Что лучше: Эскейп или Де-Нол

Эскейп

Де-Нол

Исходя из данных исследований, Де-нол и Эскейп почти одинаковые.

Активные вещества одинаковые. Поэтому выбирайте исходя из цены

Сравнение эффективности Эскейпа и Де-нола

Эффективность у Эскейпа достотаточно схожа с Де-нолом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Эскейпа более выраженный, то при применении Де-нола даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Эскейпа и Де-нола примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Эскейпа и Де-нола

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Эскейпа она достаточно схожа с Де-нолом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Эскейпа, также как и у Де-нола мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Эскейпа нет никаих рисков при применении, также как и у Де-нола.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Эскейпа и Де-нола.

Сравнение противопоказаний Эскейпа и Де-нола

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Эскейпа достаточно схоже с Де-нолом и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Эскейпа и Де-нола может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Эскейпа и Де-нола

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Эскейпа достаточно схоже со аналогичными значения у Де-нола. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Эскейпа значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Де-нола.

Сравнение побочек Эскейпа и Де-нола

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Эскейпа состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Де-нола. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Эскейпа схоже с Де-нолом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Эскейпа и Де-нола

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Эскейпа примерно одинаковое с Де-нолом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:43:41

Эскейп и Де-нол: чем они отличаются и что лучше

Крепкое здоровье – залог долгой и счастливой жизни. Но не все мы им наделены. Недуги желудочно-кишечного тракта стали сейчас одними из самых распространённых. Практически каждый второй из нас, в той или иной форме, страдает гастритом. И каждый пятый испытывает заметные трудности, связанные с этим заболеванием. Трудно найти кого-то, кто никогда не чувствовал изжоги или боли в желудке, тяжести или вздутия кишечника.

Зачастую, несвоевременное внимание к этим неприятным симптомам приводит к серьезным болезням. И тогда человек уже спешит обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Доктор, при ряде заболеваний может назначить такие средства как «Эскейп» и «Де-Нол».

Одинаковые ли это препараты или различия между ними всё же есть? Попробуем разобраться.

«Эскейп»

Препарат выпускается отечественной компанией Фармстандарт. В его составе находится висмута трикалия дицитрат. Он обширно применяется в современной фарм-индустрии. Вещество известно своими антисептическими и регенерационными свойствами и является основным компонентом препарата. Также в состав входит повидон. Он предназначен для адсорбации (выведения из организма) токсинов.

Как же работает лекарство? Оно стимулирует выработку муцина – вязкой субстанции, которая покрывает внутренние стенки ЖКТ, ограждая от агрессивного действия внутреннего секрета на поражённые органы.

«Эскейп» показан при таких недугах, как:

  1. Гастрит (хронический или острый).
  2. Синдром раздражённого кишечника.
  3. Изжога, боли в верхней части брюшной полости, вздутие живота, тошнота.
  4. Язвы (как двенадцатиперстной кишки, так и желудка).

Что касается противопоказаний, то их не так много. Не стоит принимать лекарство при индивидуальной повышенной чувствительности к его составляющим, в период беременности и грудного кормления. Висмут и его производные, также нежелательны для приёма детьми до 4 лет. Людям с проблемами почек стоит дополнительно проконсультироваться со специалистом. Ещё тут необходимо добавить, что не следует одновременно принимать два и более препарата на основе висмута и его соединений.

Взрослым и детям от 12 лет дают по 120 миллиграмм (1 таблетка) 4 раза в день или по 240 миллиграмм (2 таблетки) два раза в день. Лекарство запивают водой, в малом количестве, но не фруктовым соком или молоком. Приём производится перед едой, за 30 минут.

Побочными эффектами могут быть:

  • Потемнение каловых масс (что встречается у большинства людей).
  • Тошнота или рвота, запоры и диарея (примерно в 1 из 1000 случаев).
  • Аллергические реакции в форме покраснения кожи или зуда.
  • При длительном приёме в большом количестве может произойти отмирание нервных клеток, однако этот процесс обратим при отмене терапии. Данный побочный эффект практически не встречался в практике и считается очень редким.

Отдельно отметим, что производитель не рекомендует принимать средство более 8 недель.

«Де-Нол»

Как и вышеописанное средство, относится к группе гастропротекторов. Обладает связывающим, антисептическим и язвозаживляющим эффектом. Снижает активность пепсина, который представляет собой агрессивной компонент желудочного сока. Способствует выработке слизи (муцина). Подавляет активность вредоносных бактерий.

Производителем лекарственного средства является голландская фарм-компания «Астеллас», однако с недавнего времени производство налажено на базе российской фирмы «Фармпроект».

Состав «Де-Нола» практически идентичен составу «Эскейпа». Это всё те же компоненты в аналогичных дозировках. Но есть одно отличие – наличие в формуле макрогола 6000 – в количестве 6 мг. Это вещество обладает слабительным эффектом и снижает вероятность запоров, которые способен вызывать оксид висмута.

По показаниям к применению, противопоказаниям и схеме приёма различий с предыдущим лекарством нет.

Что общего между препаратами?

Оба средства являются представителями группы гастропротекторов. Обладают одинаковыми действующими веществами и практически идентичным набором вспомогательных компонентов. Их фармакологическое действие на организм ничем не отличается. И первое, и второе лекарство уничтожает вредные бактерии, обволакивает стенки органов слизистой оболочкой и способствуют регенерации тканей. Лекарства имеют одинаковый перечень показаний к применению и противопоказаний.

Читайте также  Чем отличается бязь от поплина и сатина

Курс лечения и дозировки не имеют отличий. Перечень противопоказаний совершенно одинаков. Как и список побочных эффектов.

Отличительные особенности

Как вы видите, два препарата являются практически одинаковыми. Существенных отличий в них нет. Но всё же некоторые характеристики разнятся. Перечислим их:

  1. «Де-Нол» обладает некоторым слабительным свойством, что подойдёт для людей страдающих запорами, особенно в связи с употреблением висмута.
  2. лекарства отличаются по цене. В среднем упаковка «Эскейпа» в 112 таблеток обойдётся на 20 процентов дешевле, чем его более дорогой аналог.
  3. малая упаковка «Эскейпа» содержит 40 таблеток, но стоит в 2 раза дешевле, чем упаковка «Де-Нола» в 56 таблеток.

Какой препарат и когда выбирать?

Если вы страдаете запорами, лучше посмотреть в сторону более дорогого «Де-Нола». Макрогол в его составе обеспечит нормальную перистальтику кишечника.

В остальных случаях особенные указания по назначению не могут быть уместны. Ведь мы имеем дело с двумя аналогами.

Де-Нол или Эскейп: что лучше?

Для борьбы с заболеваниями органов пищеварения выпускается широкий спектр медикаментов. Некоторые из них являются полными аналогами, другие же выполняют разные функции.

Прежде чем начинать лечение, стоит ознакомиться со свойствами лекарств, чтобы иметь представление об их составе и действии. Разберемся, прием Де-Нола или Эскейпа будет более эффективным при болезнях желудка и какая разница у препаратов.

Описание препарата Де-Нол

Де-Нол – часто назначаемое средство, применяемое в лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта. Его основное действие заключается в обеспечении дополнительной защиты воспаленной слизистой, выстилающий желудок изнури. Составляющие препарата связываются с соединениями, находящимися на поверхности слизистой, и образуют плотную пленку.

Благодаря наличию этой пленки, негативное воздействие соляной кислоты и пищеварительных ферментов на стенки желудка нивелируется. Защищенные от дополнительных раздражителей ткани быстрее заживают. Кроме того, средство помогает в лечении хеликобактер пилори. Эта инфекция считается основной причиной развития гастрита и язвы.

Совет! Важной особенностью препарата является то, что бактерии не вырабатывают к нему устойчивости, поэтому лечение оказывается эффективным даже при длительном приеме.

Несмотря на то, что средство не является антибиотиком, оно оказывает на микроорганизмы следующее действие:

  • угнетает функции ферментативных систем микроорганизмов;
  • негативно влияет на их подвижность;
  • мешает внедрению бактерий в слизистый слой желудка.

Совет! Для более эффективного лечения инфекции, инструкция по применению рекомендует принимать Де-Нол в комплекте с антибиотиками. Такое сочетание наиболее быстро позволяет вылечить инфекцию.

Описание препарата Эскейп

Эскейп – это препарат для лечения гастрита и язвенных поражений органов пищеварения. Средство обладает низкой степенью всасывания, поэтому оно действует, в основном, внутри ЖКТ и выводится с калом. То незначительное количество, которое все же попадает в кровь, выводится через почки.

Препарат выпускается российской компанией, его назначают в следующих случаях:

  • при диспепсических расстройствах пищеварениях, не связанных с органическими поражениями органов;
  • при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • в фазе обострения гастрита или гастродуоденита;
  • при синдроме раздраженного кишечника.

Препарат также обладает противомикробной активностью и может быть использован для лечения хеликобактерной инфекции.

Какой препарат лучше

Из вышесказанного ясно, что Эскейп — это аналог Де-Нолу так как оба препарата оказывают одинаковое лечебное действие, да и отзывы как врачей так и пациентов мало чем отличаются. Поэтому, теоретически можно заменить один препарат на другой. Но, чтобы сказать, что лучше принимать больному, следует сравнить эти два препарата. Подробное сравнение основных характеристик будет приведено ниже.

Можно ли принимать одновременно

Одновременный прием некоторых препаратов может принести не пользу, а вред. Поэтому при составлении схемы лечения учитывается взаимодействие лекарственных средств.

Принимать одновременно Де-Нол и Эскейп не имеет смысла, так как препараты имеют аналогичный состав. Более того, их одновременный прием приведет к передозировке основного действующего вещества, что приведет к ухудшению самочувствия.

Совет! Для лечения передозировки применяют специальные симптоматические меры, включающие промывание желудка и прием сорбентов для выведения излишков активного вещества из организма.

Сравнение препаратов Де-Нол и Эскейп

Проведем сравнение препаратов Де-Нол и Эскейп. Начнем с цены. Де-Нол является импортным препаратом, он выпускается в Нидерландах. Эскейп – препарат российского производства, стоит он существенно дешевле и разница существенна.

Фармакологическое действие

Оба препарата оказывают одинаковое действие, они являются хорошими противоязвенными препаратами, которые оказывают противомикробное действие, помогая уничтожать хеликобактерную инфекцию, соблюдая назначенный врачом курс лечения. Кроме того, прием препарата оказывает следующие действия:

  • противовоспалительное;
  • вяжущее;
  • защитное.

Активное действующее вещество

Активным веществом Де-Нола и Эскейпа является висмута трикалия дицитрата. Причем действующее вещество в обоих вариантах лекарства содержится в одинаковом количестве – 120 мг. Состав вспомогательных веществ, также, практически не отличается, то есть, оба лекарства являются практически полными аналогами.

Форма выпуска

Нет отличия в лекарственных средствах и по форме выпуска. Они выпускаются в виде таблеток. Расфасовываются в блистеры. В продажу поступают в картонных упаковках, содержащих:

  • 56 и 112 таблеток (Де-Нол);
  • 40 и 112 таблеток (Эскейп).

Противопоказания и побочные эффекты

Не отличаются Эскейп и Де-Нол и противопоказаниями. Оба варианта нельзя принимать:

  • в период беременности, особенно опасны соли висмута в первой половине срока вынашивания;
  • во время лактации, поскольку активный компонент хоть и в незначительном количестве, но проникает в грудное молоко;
  • при тяжелой почечной недостаточности, поскольку часть активных веществ выводится через мочевыделительную систему;
  • в детском возрасте препарат не назначают, поскольку нет точных сведений о безопасности его применения;
  • при индивидуальной непереносимости основного компонента или любого из вспомогательных веществ, входящих в состав таблеток.

Побочные эффекты при приеме лекарств на основе висмута развиваются редко. Чаще всего, больные отмечают изменения цвета фекалий, они становятся черными. Переживать по этому поводу не стоит, это явление временное, оно пройдет после завершения курса.

Выводы

Итак, Эскейп и Де-Нол – это аналоги, поскольку они имеют одинаковый состав и, соответственно, равнозначное действие. По сути, Эскейп – это дженерик Денола, так что его можно использовать, как более дешевый аналог. Какой вариант лекарства выбрать, лучше обсудить с лечащим врачом, который составит схему лечения и даст другие рекомендации больному.

Современные препараты для лечения язвы

Поделиться:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки по-прежнему остается одной из самых частых проблем ЖКТ. В последние годы подходы к лечению язвы постепенно изменяются в связи с выдающимися достижениями микробиологии, физиологии и анатомии.

Что такое язва

Морфологический субстрат — язва — представляет собой дефект слизистой оболочки, который образуется под агрессивным воздействием желудочного содержимого на фоне сниженной способности слизистой к восстановлению и защите самой себя. Все направления терапии сводятся к устранению этих факторов агрессии и повышению защитных свойств слизистой.

Ингибиторы протонной помпы и их действие

В лечении язвы на первом месте стоит проблема повышенной кислотности, и пути решения этой проблемы были разработаны десятки лет назад, после открытия в 1973 году особого белкового «насоса» — протонной помпы, поставляющей протоны водорода для образования соляной кислоты в желудке.

Читайте также:
Как лечить язву желудка

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) впервые заявили о себе в 1974 году, когда был синтезирован первый представитель этого ряда. А уже через 5 лет он появился на рынке в виде широко известного сегодня омепразола.

В настоящее время существует уже 5 поколений ИПП, а в России зарегистрированы 6 таких препаратов: омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол, декслансопразол.

Лекарства различаются в основном по их фармакокинетике — т. е. «пути» по организму к органу-мишени. Традиционно используемый омепразол прочно занимает лидирующие позиции, но фармацевтическое производство не стоит на месте, и другие препараты из этой же группы на данный момент представляют большой интерес.

К примеру, у лансопразола минимальная действующая доза особенно мала. Он начинает действовать быстрее, чем всем известный омепразол, но и стоит дороже. Декслансопразол имеет модифицированное высвобождение и длительное действие, которое продолжается даже ночью, что позволяет избежать так называемого «ночного кислотного прорыва» (повышения кислотности ночью).

Читайте также  Что лучше отинум или отипакс и чем они отличаются?

Еще одной проблемой, которую позволяют решить современные ингибиторы, является устойчивость к ним — например, рабепразол не зависит от действия ферментов, вызывающих эту самую устойчивость. Он также не влияет на метаболизм других лекарственных средств, что нередко бывает проблемой при использовании омепразола. В отношении безопасности взаимодействия с другими препаратами хорошие результаты также дает пантопразол.

Для подбора наиболее подходящего препарата используют 24-часовую pH-метрию. Она нужна, чтобы отследить состояние среды в ЖКТ и ее изменение под действием лекарства. Обычно лекарства применяют месяцами для того, чтобы язва «зажила» — т. е. образовался рубец. Но, по данным некоторых исследований, эпителизация язвы под действием омепразола в 95 % случаев происходит уже через 8 недель.

Для того чтобы отследить процесс рубцевания, целесообразно провести ФГДС через 1–1,5 месяца после начала лечения, поскольку, во-первых, ИПП, как и все лекарства, имеют свои побочные эффекты, и длительное бесконтрольное их применение нежелательно, а во-вторых, это позволит оценить эффективность терапии вообще и снять с повестки вопрос о необходимости замены препарата или, наоборот, искать замену.

Последние рекомендации и вовсе рекомендуют принимать ИПП в пределах эрадикационной схемы (7–14 дней в зависимости от ее эффективности). Но если язва образовалась вне связи с Helicobacter рilori, имеет смысл поддерживать кислотность ингибиторами протонной помпы до заживления язвы.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Другая группа препаратов, которая снижает кислотность желудка, действует опосредованно, блокируя рецепторы гистамина. Гистамин повышает образование соляной кислоты, пепсина. За открытие эффектов этого вещества в 1936 году была присуждена Нобелевская премия по медицине.

Препараты, соответственно, называются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Кроме основного эффекта — уменьшения кислотообразования — они также усиливают защитные свойства слизистой, повышая образование бикарбонатов и простагландинов, которые являются ее естественными защитниками.

Основными представителями этой группы являются ранитидин, фамотидин, циметидин. До появления ИПП эти препараты были лидерами в кислотоподавлении, но с приходом омепразола им пришлось потесниться. В настоящее время данная группа препаратов применяется как альтернатива или дополнение к терапии ИПП. Особенно эффективны внутривенные формы препаратов, которые позволяют быстро купировать болевой синдром при обострении язвенной болезни.

Борьба с бактериями

Роль Helicobacter рilori в развитии язвенной болезни была доказана в 1990-х годах американскими учеными Робином Уорреном и Барри Маршаллом, которые в 2005-м получили за это Нобелевскую премию по медицине. Эта бактерия обладает прямым повреждающим действием на эпителий желудка, поселяясь на нем и фактически его и разрушая.

Однако, по мнению некоторых ученых, колонизация Helicobacter рilori не всегда означает развитие язвы, а в случае, если это все же произошло, говорит скорее о сбоях в иммунной системе. Тем не менее бактерию необходимо ликвидировать.

Сообществом гастроэнтерологов выработаны схемы по эрадикации, которые основаны на международных соглашения экспертов Маастрихтской согласительной конференции. Поскольку эти схемы включают в себя антибиотики, которые применяются уже достаточно длительное время, необходимо учитывать возможную резистентность микроорганизмов к препаратам первой линии и желательно контролировать эффективность терапии на всем ее протяжении. Для этого можно использовать большой арсенал современных методов — как ФГДС с прямой биопсией и микроскопией, так и дыхательный тест.

В случае неэффективности первой линии нужно приступать к смене антибиотика следующим же курсом. Современные диагностические центры обладают необходимой аппаратурой для проведения проб на чувствительность к антибиотику, а также определения минимальной концентрации лекарства, необходимой для подавления бактерии: возможно, доза, которую вы получаете, недостаточна для ликвидации микроба.

Пробиотики

Еще одним перспективным направлением в лечении язвы является использование пробиотиков, которые не только нормализуют микрофлору после агрессивного действия антибиотиков, но и способствуют укреплению иммунитета, как местного, так и общего.

Поскольку в желудке среда кислая, разнообразие штаммов микроорганизмов, которые могут там успешно выживать и помогать организму бороться с язвой, ограничено. Фактически таким микроорганизмам может требоваться подкрепление, которое и приходит в виде пробиотиков. Здесь имеет значение форма выпуска препарата — кислотоустойчивые капсулы будут иметь большое преимущество.

Средством, успешно сочетающим эти характеристики, является бифиформ, который был исследован в 2005 году в рамках противоязвенной терапии как дополнительный компонент к стандартной схеме. У больных, которые его принимали, удалось исправить иммунные нарушения и добиться более высокого процента ликвидации бактерии Helicobacter pilori и заживления дефекта. Препарат включал в себя 2 штамма — Bifidobacterium longum и Enterococcus faecium.

В ряде исследований нашел эффективное применение другой штамм — Saccharomyces boulardii, применение пробиотика на его основе улучшило как результаты лечения, так и его переносимость. Что важно, прием пробиотиков необходимо осуществлять более длительно, чем саму эрадикационную схему, — на 2 и более недели дольше.

Препараты ближайшего будущего

Патогенез язвенной болезни довольно сложен и включает в себя также и влияние стресса, лекарственных препаратов (к примеру, НПВС достоверно ухудшают течение язвенной болезни и могут послужить причиной самостоятельной патологии — лекарственной язвы). В рамках решения этой проблемы были исследованы препараты, которые защищают слизистую от этих воздействий: мексидол, гипоксен, диосмин.

Все они относятся к разным группам по своему строению, но имеют общие свойства — антигипоксическое и антиоксидантное. Данные препараты пока не вошли в клиническую практику для лечения язвенной болезни, они еще только рекомендуются к клиническим испытаниям, но первую фазу — эксперименты на животных — эти средства уже успешно прошли.

Среди препаратов, которые в практике используются для защиты желудка, стоит упомянуть о гевисконе. В своем составе он имеет альгинат натрия (добывается из водорослей), который при взаимодействии с кислотой образует защитную пленку. В отличие от других лекарств гевискон не имеет системного действия и может использоваться длительное время без побочных эффектов.

Еще одна группа лекарств — защитников слизистой — это препараты простагландинов. Они улучшают кровоток в оболочке желудка, стимулируют образование защитной слизи и бикарбонатов.

Хорошо зарекомендовали себя синтетические аналоги простагландинов, поскольку они обладают более продолжительным эффектом: мизопростол, арбопростил, риопростил. Их терапевтическую эффективность можно сравнить с блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов.

Для заживления язв будут полезны другие вещества — «репаранты». Они способствуют заживлению уже образовавшихся дефектов, однако механизм действия их еще недостаточно изучен и довольно сложен. Среди репарантов выделяются метилурацил (метацил) и пентоксил. Оба лекарства стимулируют процесс заживления и регенерации. Форма выпуска — таблетки.

Современная медицина располагает большими возможностями и в диагностике, и в лечении язвенной болезни благодаря научным открытиям в практической медицине и развитию фармацевтической промышленности. Это предоставляет возможность подходить к терапии язвы индивидуально, подбирая препараты с учетом их эффективности у конкретного человека.

Наряду с традиционными схемами эрадикации исследуются способы восстановления защитных свойств желудка, ускорения заживления язв. Соответствующие препараты следует иметь в виду при назначении комплексной противоязвенной терапии.

Товары по теме: [product strict=» омепразол»]( омепразол), [product strict=» пантопразол»]( пантопразол), [product strict=» лансопразол»]( лансопразол), [product strict=» РАБЕПРАЗОЛ-СЗ»]( рабепразол) [product strict=» эзомепразол»]( эзомепразол) [product strict=» ранитидин»]( ранитидин) [product strict=» фамотидин»]( фамотидин) [product strict=» бифиформ»]( бифиформ) [product strict=» метилурацил»]( метилурацил) [product strict=» мексидол»]( мексидол) [product strict=» гипоксен»]( гипоксен) [product strict=» диосмин»]( диосмин)

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: