Что лучше «клотримазол» или «экзодерил»?

По данным ВОЗ около 20% населения планеты страдает различными формами микозов. Больные с микозами составляют 25% от общего числа дерматологических пациентов, а в возрасте старше 60 лет – 80%. Микозы снижают качество жизни и социальную адаптацию больных.

Что лучше «клотримазол» или «экзодерил»?

Лечение грибковых инфекций ногтей и кожи: от чего зависит успех?

Записано по материалам доклада Матушевской Е.В. (Москва) на XXXII юбилейная научно-практическая конференция с международным участием «Рахмановские чтения: вчера, сегодня, завтра отечественной дерматологии»

Актуальность проблемы

По данным ВОЗ около 20% населения планеты страдает различными формами микозов. Больные с микозами составляют 25% от общего числа дерматологических пациентов, а в возрасте старше 60 лет – 80%. Микозы снижают качество жизни и социальную адаптацию больных.

Онихомикозы составляют:

— до 30% от всех заболеваний ногтей;

— 10% всех жителей планеты;

— 20 % в популяции старше 60 лет;

— До 50 % в популяции старше 70 лет;

— До 1/3 всех пациентов с сахарным диабетом.


Современные подходы к терапии микозов

— Исключение экзогенных и эндогенных факторов риска (трение, мацерация, ощелачивание кожной поверхности, прием глюкокортикостероидов, антибиотиков, контрацептивов и т.д.);

— Назначение антимикотиков (в зависимости от нозологии, глубины и распространённости микотических поражений, особенностей патогенеза, сопутствующей патологии и устойчивости возбудителя):

  • местные;
  • системные;
  • комбинация местных и системных препаратов.

Для успеха терапии надо не только правильно поставить диагноз, а выбрать метод терапии: системную или местную.

Показания для проведения только местной терапии

— Дистально-латернальный онихомикоз с площадью поражений 30-50%;

— Матрикс в процесс не вовлечен;

— Избирательное поражение ногтевых пластинок (3-4);

— Отсутствие гипертрофического поражения ногтей ( Показания для проведения системной терапии

— при тотальном поражении ногтей.

— при неэффективности наружной терапии.

При системной терапии нужен постоянный строгий контроль:

— над возникновением НЛР и потенциальных лекарственных взаимодействий

— оценить необходимость модификации дозы или даже отмены терапии, если, по мнению врача, резвившееся состояние угрожает жизни и здоровью пациентов

Комбинированная терапия (местная + системная)

Является более эффективной и менее затратной в сравнении с проведением только топической или только системной терапии

Вспомогательные методы терапии

1. Атравматическое удаление ногтевой пластины

С использованием кератинолитических средств.

Хирургические методы удаления ногтевой пластины в настоящее время используются все реже и реже, что связано не только с болезненностью процедуры, временной потерей трудоспособности, но и с необратимым повреждением матрикса.

2. Аппаратная обработка

Аппаратный метод показан в случаях, когда кератинолитические средства нежелательны – при онихомикозе у больных сахарным диабетом или когда их применение невозможно из-за наличия у пациентов экземы или аллергических реакций на кератинолитики.

Требование к противогрибковому препарату

1. Распространенность и выраженность процесса;

2. Доказанная клиническая эффективность;

3. Низкий уровень резистентности основных возбудителей;

4. Высокий профиль безопасности;

5. Наличие нескольких лекарственных форм;

6. Удобство применения;

7. Приемлемая цена.

Нафтифин (Экзодерил): история


  • 1974 год – открытие Нафтифина
  • Нафтифин является родоначальником класса аллиламинов
  • Структура Нафтифина — единственная в своем роде среди антимикотиков
  • Уникальный механизм действия – блокада сквален-эпоксидазы
  • Показывает высокую активность в отношении наибольшего числа клинически значимых грибковых патогенов

Отмечена высокая фунгицидная активность Экзодерил в отношении основных дерматофитов.

Определение минимальных ингибирующих и фунгицидных концентраций (MIC-MFC) нафтифина методом разведений

Фунгицидная активность

Не было отмечено развития резистентности к нафтифину после повторной экспозиции исследуемых штаммов.

Экзодерил: сохранение концентрации в коже

Время сохранения препарата в коже после однократного нанесения меченого 3Н крема нафтифина (1%) на здоровую кожу предплечья через 5-10 дней после нанесения концентрации нафтифина в 3-5 раз превышали показатели МПК в отношении Trichophyton spp.

Достаточно применять 1 раз в сутки.

Спектр антибактериальной активности Экзодерил

Современная концепция терапии онихомикозов

В толще ногтевой пластины существуют продольно расположенные (от свободного края к матриксу) щели, бороздки. Именно по этим «тунелям» грибковая инфекция распространяется вглубь ногтя. При нанесении раствора Экзодерил с фронтально-дистальной стороны он проникает по градиенту концентрации непосредственно в очаг грибковой инфекции (под ногтевую пластину), создавая высокие концентрации в очаге поражения.

В чем проблема лаков?

Ногтевая пластина представляет собой очень прочный барьер, который препятствует проникновению активного вещества из лака под ногтевую пластину. Гиперкератоз при онихомикозе еще в большей степени препятствует нормальному проникновению препарата. Лаки заполняют фронтальные подногтевые пространства и «замуровывают» каналы в их дистальной части, влияя на распределение препарата. Концентрация аморолфина в нижнем слое ногтевой пластинки в 100 раз ниже, чем в верхних слоях, где локализуется инфекция.

Преимущество раствора Экзодерил по сравнению с лаками

  • Лаки концентрируются на поверхности ногтевой пластины, имеют ограниченную степень проникновения.
  • Степень проникновения зависит от состояния ногтевой пластины.
  • Лаки не проникают в каналы ногтевой пластины.
  • Раствор Экзодерил глубоко проникает в ногтевую пластину, следуя по каналам за грибковой инфекцией.
  • Раствор Экзодерил активно проникает вглубь ногтевой пластины и достигает очага поражения.
  • Создает высокие концентрации непосредственно в зоне скопления грибка.


Эффективность терапии раствором Экзодерил грибковой инфекции ногтей

  • 71% — излечение
  • 17% — потребовалось 4 месяца терапии препаратом Экзодерил
  • 12% — потребовалось подключение таблетированных средств

Монотерапия препаратом Экзодерил демонстрирует высокую эффективность при онихомикозе уже в первые 3 месяца.

Сочетание грибковых поражений кожи стоп с грибком ногтей

Источник возбудителя при tinea unguium – кожа самого больного, уже зараженного и имеющего tinea pedis, поэтому:

— источник возбудителя при tinea unguium следует устанавливать для дерматофитоза стоп;

— рекомендуется использовать комплексный подход в лечении микозов стоп (ногти: раствор нафтифина 2р/д + кожа: крем нафтифина 1р/д).

Эффективность НАФТИФИНА в терапии микоза стоп

Двойное-слепое рандомизированное исследование

  1. Нафтифин крем 1%, 1р/д
    1. Эффективность – 81%
    2. Отсутствие эритемы – 80%
    3. Отсутствие зуда – 90%
  • Клотримазол 1%, крем 2р/д
    1. Эффективность – 61%
    2. Отсутствие эритемы – 60%
    3. Отсутствие зуда – 80%
  • Нафтифин крем 1% продемонстрировал более высокую эффективность при использовании 1 раз в день по сравнению с Клотримазолом.

    Монотерапия препаратом Экзодерил

    Монотерапия препаратом Экзодерил демонстрирует высокую эффективность при грибковых поражениях стоп уже в первые 2-4 недели.

    84% — клинико-этиологическое излечение

    13% — значительное клиническое улучшение

    3% — потребовалось подключение системных антимикотиков

    Вестник подологии — интернет-портал для мастеров педикюра и мастеров подологов.

    Основная задача платформы — информировать о тематических мероприятиях (выставках, конференциях, форумах), о новых методиках диагностики и обработки проблем ног.

    Противогрибковое средство Sandoz Экзодерил — отзыв

    13 месяцев с Клотримазолом — коту под хвост, 5 месяцев с Экзодерил — и я почти готова к лету! В отзыве присутствуют нелицеприятные, поэтапные фото лечения грибка ногтя.

    Привет всем заглянувшим!

    Грибок стопы, грибок ногтякто с этой проблемой не сталкивался? Я обнаружила её у себя почти два года назад. Фото ниже, вот так выглядел мой ноготь в самом его начале.

    Место покупки: «Аптека ру».

    Цена баснословная, 1264 рубля, сейчас дороже раза в полтора, наверное.

    Упаковка: картонная коробочка.

    Бренд: Sandoz.

    В комплект входит подробная инструкция.

    Бутылочка из коричневого стекла.

    Да, лечила я два ногтя сразу — на мизинцах обоих стоп. Второй мне тоже не нравился.

    Действующее вещество:

    Вспомогательные компоненты:

    пропиленгликоль — 50 мг; этанол — 400 мг; вода очищенная — 475 мг

    Аромат: практически отсутствует.

    Консистенция: жидкая.

    Показания к применению:

    грибковые инфекции кожи и кожных складок (tinea corporis, tinea inquinalis);
    межпальцевые микозы (tinea manum, tinea pedum);
    грибковые инфекции ногтей (онихомикозы);
    кожный кандидоз;
    отрубевидный лишай;
    дерматомикозы (с сопутствующим зудом или без него).
    Экзодерил® раствор эффективен при лечении микозов, поражающих области кожи с гиперкератозом, а также в зонах роста волос.

    Клотримазол и Экзодерил — это два абсолютно разных средства. В первом действующим веществом выступает одноимённый препарат — Клотримазол, здесь — нафтифина гидрохлорид.

    Нафтифин — противогрибковое средство для наружного применения, относящееся к классу аллиламинов. Механизм действия связан с ингибированием сквален-2,3-эпоксидазы, что приводит к снижению образования эргостерола, входящего в состав клеточной стенки гриба. Активен в отношении дерматофитов, таких как трихофитон, эпидермофитон и микроспорум, плесеней (Aspergillus spp.), дрожжевых грибов (Candida spp., Pityrosporum) и других грибов (например Sporothrix schenckii).
    В отношении дерматофитов и аспергилл нафтифин действует фунгицидно. В отношении дрожжевых грибов препарат проявляет фунгицидную или фунгистатическую активность в зависимости от штамма микроорганизма. Обладает антибактериальной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, которые могут вызвать вторичные бактериальные инфекции. Обладает противовоспалительным действием, которое способствует быстрому исчезновению симптомов воспаления, особенно зуда.

    Применение простое. В случаях ногтевого поражения грибком, рекомендуется местное нанесение два раза в сутки.

    Продолжительность лечения до 6 месяцев, но любой дерматолог вам скажет, что до полного выздоровления. Далее препарат следует применять ещё в профилактических целях около 2-х недель минимум!

    Ощущения во время лечения самые обычные, Экзодерил не жжётся, не вызывает раздражения или покраснения.

    Побочные действия в инструкции указаны как:

    В отдельных случаях могут наблюдаться местные реакции: сухость кожи, гиперемия и жжение. Побочные эффекты носят обратимый характер и не требуют отмены лечения.

    Результаты я ощутила примерно на третьей неделе. Ногти визуально улучшились, желтушный и зеленушный цвет стал блекнуть, стали более мягкими. Срезаться начали ещё мягче. Явные массовые поражения ногтевых пластин уменьшились примерно после 2-3 месяца лечения.

    Совет. Грибок стоп и ногтей — та ещё зараза, требующая терпения и выносливости. Вылечить его можно, но долго. На это у людей уходят месяцы и даже годы. Убедилась в этом на собственном опыте. Грибок ногтя теряет активность с лечением тем или иным препаратом и со временем перестаёт размножаться. Для этого выдержка и терпение и нужны! Есть риск, что он перескочит на кожу, с этой целью я нашла для себя замечательный крем Микотрин, который использую время от времени в комплексном лечении сначала с Клотримазолом, потом с Экзодерилом. Смазываю пальцы, между пальцами, ступню.

    Плюсы:

    • не имеет запаха;
    • необычный дозатор;
    • эффективный;
    • быстрее лечит грибок чем Клотримазол.

    Минусы:

    Итог. Средство конечно же хорошее и в разы эффективней Клотримазола. Однако, слишком уж дорогое, за такую цену в пору ожидать полного излечения за пару недель, но не тут то было. Поэтому, стоит помнить и не опускать руки, лечиться вам придётся очень долго, если столкнулись с грибковой проблемой.

    Желаю всем здоровья и спасибо за внимание!

    Грибок ногтей: средства для лечения

    Виды онихомикоза и где им можно заразиться

    • Дистальный – со стороны среза ногтя на его кончике появляется светло-коричневый, желтоватый или молочных оттенок.
    • Латеральный – инфекция развивается сбоку ногтевой пластины.
    • Поверхностный – начинается в центре ногтя и распространяется по поверхности белыми пятнами.
    • Прокимальный – заражение появляется у корня или кутикулы.
    • Дистрофический – полное разрушение ногтевой пластины, которая становится толстой, ребристой, темного цвета.
    1. При контакте с зараженной поверхностью (особенно там, где влажная среда: бассейны, общие душевые, сауны, бани).
    2. От членов семьи или через предметы быта (полотенца, ковры, постель).
    3. При несоблюдении правил личной гигиены.
    4. При ношении тесной обуви.
    5. При наличии сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, варикоз, воспаление кишечника, которые ослабляют иммунитет и не позволяют организму противостоять грибковой инфекции.
    6. После приема антибиотиков.

    Признаки грибкового заболевания ногтей

    • Изменение цвета ногтевой пластины. Здоровый розовый цвет меняется на желтоватый, серый, коричневый оттенок и тусклость, глянец – на тусклость, гладкость – на шероховатость.
    • Появление неприятного зуда на коже вокруг ногтя, трещин между пальцами и запаха, особенно на ногах, которые начинают потеть больше обычного.
    • Изменение структуры ногтя. Платина становится более толстой, волнообразной и рыхлой, поэтому при срезке крошится.

    Как вылечить грибок ногтей: виды средств, преимущества и недостатки

    Современная фармацевтика предлагает несколько видов средств, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки, они представлены в таблице.

    Нередко комплексное лечение включает использование одновременно нескольких видов средств. Особенно, когда терапия начинается не на первоначальной стадии, а инфекция охватывает большую область.

    Указана минимально возможная цена на товар в городе.

    Цены на товар в разных аптеках отличаются.

    Указана минимально возможная цена на товар в городе.

    Цены на товар в разных аптеках отличаются.

    Указана минимально возможная цена на товар в городе.

    Цены на товар в разных аптеках отличаются.

    Указана минимально возможная цена на товар в городе.

    Цены на товар в разных аптеках отличаются.

    Указана минимально возможная цена на товар в городе.

    Цены на товар в разных аптеках отличаются.

    Указана минимально возможная цена на товар в городе.

    Цены на товар в разных аптеках отличаются.

    Указана минимально возможная цена на товар в городе.

    Цены на товар в разных аптеках отличаются.

    Указана минимально возможная цена на товар в городе.

    Цены на товар в разных аптеках отличаются.

    Указана минимально возможная цена на товар в городе.

    Цены на товар в разных аптеках отличаются.

    Указана минимально возможная цена на товар в городе.

    Цены на товар в разных аптеках отличаются.

    Рейтинг средств для лечения грибка ногтей

    1. Крем Низорал, более дешевым аналогом которого является Микозорал. Основной действующий компонент – кетоконазол, который показал высокую эффективность в борьбе с большинством видом грибков. Он проникает глубоко в ткань ногтевой пластины и разрушает грибок, останавливая его размножение и образование колоний.
    2. Мазь Салициловая – наиболее доступный и эффективный вариант лечения грибковой инфекции на начальных стадиях. Основной компонент – салициловая кислота, обладающая противовоспалительным и антибактериальным действием, но только на начальных стадиях заражения. В запущенных случаях и обширной области поражения рекомендуют «Клотримазол».
    3. Раствор Экзодерил. Основной компонент – нафтифин, который накапливается в тканях ногтя до концентрации, губительной для грибка. Входящие в состав дополнительные компоненты ускоряют проникновение нафтифина в каналы распространения грибков. Одновременно облегчает зуд и быстро снимает воспаление.
    4. Таблетки Дифлюкан на основе флуконазола. Обладает широким спектром действия и рекомендован в запущенных случаях, т.к. сразу воздействует на клеточную оболочку грибка и останавливает его размножение.
    5. Спрей Ламизил. Действующее вещество – тербинафин, которое нейтрализует активность и рост грибков и обладает накопительным эффектом. Поэтому создает защиту от возможного рецидива.
    6. Лак Демиктен на основе альдегида муравьиной кислоты, которая оказывает антимикотическое действие и подавляет образование грибковых колоний.
    7. Масло чайного дерева – натуральный препарат, содержащий терпены и виродофлорен. Эти компоненты обладают антивирусным, антимикробным, антимикотическим и противовоспалительным действием, благодаря чему разрушается грибок и создается защита от повторного инфицирования.

    Указана минимально возможная цена на товар в городе.

    Цены на товар в разных аптеках отличаются.

    Указана минимально возможная цена на товар в городе.

    Цены на товар в разных аптеках отличаются.

    Указана минимально возможная цена на товар в городе.

    Цены на товар в разных аптеках отличаются.

    Указана минимально возможная цена на товар в городе.

    Цены на товар в разных аптеках отличаются.

    Указана минимально возможная цена на товар в городе.

    Цены на товар в разных аптеках отличаются.

    Указана минимально возможная цена на товар в городе.

    Э к зодерил ® крем

    Тройное действие против:

    Бактерий, возможной причины запаха

    Тройное действие против:

    Бактерий, возможной причины запаха

    Возможные симптомы при грибке кожи 3 :

    Неприятный запах 4

    • Сауны, бани, душевые спортивных клубов, бассейны, массажные кабинеты.
    • Также можно заразиться через предметы обихода: коврики в ванной, мочалки, и др.

    • Плохое высушивание кожи после водных процедур
    • Плоскостопие
    • Наличие сосудистых заболеваний конечностей и других сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, иммунодефицит).

    Экзодерил® — крем. Верное лечение грибка кожи

    Вы покидаете сайт ru.exoderil.com и переходите на сайт uteka.ru. Информация о товаре, представленная на сайте, в том числе цена товара, носит ознакомительный характер и не является публичной офертой согласно ст.437 ГК РФ.

    Почему грибок кожи может вернуться?

    Несоблюдение кратности лечения 6

    возможный пропуск нанесения препарата, т.к. некоторые противогрибковые кремы необходимо применять 2-3 раза в день. 7

    Несоблюдение курса лечения 6

    курс лечения грибка кожи Экзодерил крем 2-4 недели. 8

    Несоблюдение гигиены 6

    отсутствие надлежащего ухода за ногтями и пренебрежение правилами гигиены в общественных местах.

    Экзодерил® — крем. Верное лечение грибка кожи 6

    Вы покидаете сайт ru.exoderil.com и переходите на сайт uteka.ru. Информация о товаре, представленная на сайте, в том числе цена товара, носит ознакомительный характер и не является публичной офертой согласно ст.437 ГК РФ.

    Как использовать препарат?

    Тщательно вымойте стопы тёплой водой с мылом и мочалкой, затем вытрите кожу насухо полотенцем, уделяя особое внимание промежуткам между пальцами.

    Нанесите крем на пораженную кожу и соседние с ней участки, захватывая примерно 1 см здоровой кожи.

    Экзодерил® крем купирует симптомы (снимает зуд и покраснение 1 ) и атакует грибок!

      * Диагноз онихомикоз подтвержден специалистом

    1. Покраснение – как признак воспаления при дерматомикозах;
    2. Согласно результатам исследования Омнибус (общероссийского опроса населения), проведенного Исследовательским холдингом Ромир в августе 2015 года с выборкой 1500 респондентов, 19% респондентов отметили наличие у себя грибка ногтя или кожи за последние 12 месяцев;
    3. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных микозами кистей, стоп и туловища, 2016;
    4. Запах – как признак присоединения вторичной бактериальной инфекции при микозе стоп;
    5. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. 2 изд.-М.: Издательство БИНОМ,2008.-480 с.: ил.;
    6. Сергеев, А. Ю., и др. «Рецидивы, реинфекции и эффективность лечения онихомикозов в 2013 г.» Иммунопатология, Аллергология, Инфектология 3 (2013): 91.;
    7. Согласно https://grls.rosminzdrav.ru (режим доступа: 11.03.2021);
    8. При дерматомикозах;
    9. Зуд – как признак воспаления при дерматомикозах;
    * Клотримазол – синтезирован в 1969г., нафтифин (Экзодерил® крем) – синтезирован в 1974г., согласно http://grls.rosminzdrav.ru от 12.01.2021.


    Клотримазол (крем) : инструкция по применению

    • Лекарственная форма •
    • Состав •
    • Описание •
    • Фармакотерапевтическая группа •
    • Фармакологические свойства •
    • Показания к применению •
    • Способ применения и дозы •
    • Побочные действия •
    • Противопоказания •
    • Лекарственные взаимодействия •
    • Особые указания •
    • Передозировка •
    • Форма выпуска и упаковка •
    • Условия хранения •
    • Срок хранения •
    • Условия отпуска из аптек •
    • Производитель •

    Лекарственная форма

    Состав

    100 г крема содержат

    активное вещество — клотримазол 1 г,

    вспомогательные вещества: спирт цетостеариловый, октилдодеканол, полисорбат 60, сорбитан стеарат, спермацет синтетический, спирт бензиловый, вода очищенная.

    Описание

    Однородная масса белого цвета

    Фармакотерапевтическая группа

    Противогрибковые препараты для наружного применения. Производные имидазола и триазола. Клотримазол.

    Код АТХ D01AC01

    Фармакологические свойства

    После нанесения крема Клотримазол на кожу, клотримазол абсорбируется эпидермисом. Более высокие концентрации клотримазола находятся в роговом и шиповатом слоях эпидермиса, а также в сосочках и сетчатом слое дермы. Клотримазол плохо всасывается через кожу и слизистые оболочки и практически не оказывает системного действия.

    Клотримазол метаболизируется в печени до неактивных веществ, выводимых с мочой и фекалиями.

    Клотримазол подавляет рост и деление клеток. В малых концентрациях действует фунгистатически, в больших – фунгицидно. Антимикотический эффект клотримазола связан с нарушением синтеза эргостерола, входящего в состав клеточной мембраны грибов, и связыванием с фосфолипидами клеточной стенки гриба.

    Клинические исследования показали, что эффект при применении клотримазола аналогичен эффекту применения производных имидазола – эконазолу и кетоконазолу.

    В грибковой клетке Клотримазол также ингибирует биосинтез белка, жиров, ДНК и полисахаридов, разрушает клеточные нуклеиновые кислоты и повышает потерю калия. Может подавлять активность ферментов и биосинтез триглицеридов и фосфолипидов в стенке клетки. В высоких концентрациях клотримазол приводит к повреждению клеточной мембраны посредством механизмов, независящих от синтеза стеролов.

    Клотримазол, используемый для лечения инфекций, вызванных C.albicans, подавляет трансформацию бластофоры в ее инвазивную форму. Изменения в структуре клеточной мембраны приводят к гибели клетки. Степень влияния препарата зависит от степени восприимчивости микроорганизма к клотримазолу.

    Клотримазол характеризуется широким спектром противогрибкового и противомикробного действия, подавляет рост и проводит к гибели дерматофитов (Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum),дрожжеподобных грибов (Candida sp., Cryptococcus neoformans), диморфных грибов (Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Paracoccidicides brasiliensis) и протозоа (Trichomonas vaginalis).

    Клотримазол оказывает антимикробное действие в отношении грамположительных микроорганизмов: Streptococcus, Staphylococcus, Gardnerella vagiinalis и грамм-отрицательных микрооганизмов (Bacteroides). Не оказывает влияния на молочнокислые бактерии (Lactobacilli).

    In vitro клотримазол ингибирует размножение Corynebacteria и грамположительных кокков – за исключение энтерококков – в концентрации 0,5-10 μг/мл субстрата.

    In vitro клотримазол обладает широким фунгистатическим и фунгицидным действием. Его эффект на дерматофиты аналогичен эффекту, оказываемому гризеофульвином, а на организмы рода Candida – полиенов (амфотецин В и нистатин).

    В концентрации ниже 1 мкг/мл клотримазол подавляет большинство штаммов Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum и Microsporum canis.

    В концентрации от 3 мкг/мл клотримазол подавляет рост большинства бактерий: Pitorosporum orbiculare, Aspergillus fumigatus, Candida species, включая Candida albicans, некоторые штаммы Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenis, и также некоторые штаммы Proteus vulgaris и Salmonella. Клотримазол активен против Sporotrix, Cryptococcus, Cefalosporium и Fusarium. Концентрации выше 100 мкг/мл эффективны против Trichomonas vaginalis.

    Клотримазол-резистентные штаммы встречаются крайне редко, единственный описанный штамм с характерной резистентностью — Candida guilliermondi.

    Отсутствуют отчеты о резистентности среди штаммов, чувствительных к клотримазолу, после посева Candida albicans и Trichophyton mentagrophytes. Не наблюдалось резистентности к клотримазолу у штаммов C. albicans с резистентоностью к полиеновым антибиотикам.

    Показания к применению

    — местное лечение кожных инфекций поверхностей рук, стоп, тела, голеней и ног, вызванных дерматофитами (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum и Microsporum canis)

    — отрубевидный лишай, вызванный Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare или Pityrosporum ovale)

    — дрожжевые инфекции (включая род Candida и balanitis) кожных покровов и слизистых наружных половых органов (половые губы, крайняя плоть)

    Способ применения и дозы

    Только для наружного применения.

    Крем наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза в день и осторожно втирают (кожу предварительно очищают при помощи мыла с нейтральным рН и промокают сухим полотенцем).

    Продолжительность лечения составляет от 2 до 4 недель и зависит от тяжести заболевания, локализации патологических изменений и эффективности терапии.

    Все инфицированные области должны обрабатываться одновременно.

    Во избежание рецидивов терапию кремом Клотримазол рекомендуется продолжать не менее 2 недель после исчезновения симптомов заболевания.

    Лечение дерматомикозов проводят не менее 4 недель.

    Лечение инфекций, вызванных Candida – как минимум 2 недели.

    Отрубевидный лишай эффективно лечится при местном применении в течение 1-3 недели.

    Если симптомы заболевания не уменьшаются по прошествии 7 дней применения, необходимо проконсультироваться с врачом.

    Побочные действия

    Частота проявления побочных действий препарата определяется следующим образом:

    Очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и

    Противопоказания

    — повышенная чувствительность к действующему веществу или любому компоненту препарата

    Лекарственные взаимодействия

    Препарат может оказывать негативное влияние на латексные контрацептивы, повреждая их и снижая их контрацептивную способность. Пациенты должны использовать альтернативные методы контрацепции как минимум на протяжении пяти дней после окончания курса терапии препаратом Клотримазол.

    Интравагинальное применение препарата Клотримазол и препарата такролимус для приема внутрь (FK-506, иммуносуппрессант) может приводить к повышению уровня такролимуса в плазме крови, в связи с чем пациенты должны находиться под тщательным наблюдением врача на предмет возникновения симптомов передозировки такролимусом и, по необходимости, определения его концентрации в плазме.

    Особые указания

    Не рекомендуется применять препарат Клотримазол в области вокруг глаз. Избегать попадания в глаза!

    В составе препарата присутствует цетостеариловый спирт, что может вызвать местное раздражение кожи (контактный дерматит).

    Исследований по влиянию на фертильность человека не проводилось, данные исследований у животных не показали влияния на фертильность.

    Существуют ограниченное количество данных об использовании клотримазола беременными женщинами. Исследования на животных не указывают прямых или косвенных вредных эффектов, связанных с репродуктивной токсичностью. В качестве меры предосторожности предпочтительно избегать использования клотримазола в течение первого триместра беременности.

    Имеющиеся фармакодинамические/ токсикологические данные на животных показали выделение клотримазола/метаболитов в молоко. Во время лечения клотримазолом кормление грудью не рекомендуется.

    Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

    Клотримазол крем не оказывает влияния или оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

    Передозировка

    Передозировка препаратом маловероятна в связи с лекарственной формой, формой введения и низкой абсорбцией клотримазола.

    Симптомы: в случае непредусмотренного применения препарата внутрь возможны головокружение, тошнота, рвота.

    Лечение: специфического антидота нет. При необходимости – симптоматическое лечение.

    Форма выпуска и упаковка

    По 20 г крема помещают в тубы алюминиевые с внутренним лаковым покрытием, запечатанные мембранами и закрытые навинчивающимися пластмассовыми крышками.

    По 1 тубе вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

    Условия хранения

    Хранить при температуре не выше 25 ºС. Не замораживать.

    Александра Бартош/ автор статьи

    Приветствую! Я являюсь руководителем данного проекта и занимаюсь его наполнением. Здесь я стараюсь собирать и публиковать максимально полный и интересный контент на темы связанные с обзором различий между двумя похожими предметами или брендами. Уверена вы найдете для себя немало полезной информации. С уважением, Александра Бартош.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    DomKolgotok.ru
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: