Цитовир 3 или кагоцел — что лучше выбрать

Врачи рассказали, чего следует избегать при лечении ковида на дому

Антибиотики, иммуномодуляторы, средства от кашля, жаропонижающее и витамины, — ко всем этим средствам прибегают люди, решившие самостоятельно лечиться от коронавирусной инфекции. Однако врачи предупреждают: бездумное применение препаратов может усугубить тяжесть состояния и нанести еще больший вред здоровью. «Газета.Ru» — о том, чего нельзя делать заболевшим.

При лечении коронавируса в амбулаторных условиях россияне часто допускают ошибки, которые не только уменьшают эффективность терапии, но могут также привести к серьезному ухудшению здоровья. Врачи утверждают: есть целый ряд препаратов, применять которые можно только по их назначению.

Так, иммунолог Мария Польнер сообщила, что наиболее частой ошибкой является бесконтрольное употребление иммуномодуляторов. «Пациенты считают, что раз есть приставка «иммуно», значит, препарат безусловно полезен и не несет никакого вреда. Но это не так. Нельзя смоделировать только часть иммунитета, это может повлечь за собой последствия, например, в виде развития или обострения аутоиммунных заболеваний», — пояснила врач «Газете.Ru».

Также, по ее словам, при первых же симптомах болезни пациенты начинают принимать антибактериальные средства. «И делают это бесконтрольно, из-за чего может развиться резистентность (сопротивляемость, — «Газета.Ru») патогенных бактерий, и когда уже действительно будет острая необходимость, антибиотики могут оказаться бессильны», — подчеркнула иммунолог.

Врачи настаивают: антибиотики можно принимать строго по назначению врача. «Если вы будете начинать пить антибактериальные препараты, а затем бросать их – это приведет к устойчивости организма, внутренние микроорганизмы перестанут реагировать на средство, и мы уже никогда не сможем вылечить болезнь», — предупредила любителей самолечения врач общей практики Анастасия Тараско.

Принимать антибиотики самостоятельно не стоит еще и потому, что они вообще не обладают эффективностью при вирусных инфекциях в целом и при COVID-19 в частности.

«Показанием для применения антибиотиков при ковиде являются только клинико-лабораторные признаки присоединения бактериальной инфекции. Самостоятельно это определить невозможно — это может сделать только врач», — объяснил заслуженный врач России, ведущий научный редактор Vrachu.ru Михаил Каган.

По его словам, бесконтрольное применение этих препаратов может представлять опасность, так как многие из них обладают побочными эффектами и, кроме того, могут приводить к видоизменениям резистентных бактерий, которые сами способны вызвать отдельный инфекционный процесс. Антибиотики опасны такими последствиями, как тошнота, рвота, спазм бронхов и аритмия.

«Кроме того, многие принимают местные антибиотики и антисептики в виде таблеток для рассасывания», — сообщила Мария Польнер. Она пояснила, что тем самым пациенты нарушают естественную микробиоту слизистых оболочек, что приводит снижению их защитных свойств, а значит вирус может легче проникнуть в организм. «Буквально сегодня обращалась пациентка с грибковым поражением рта, кандидозом, образовавшимся от лечения такими препаратами», — отметила иммунолог.

Нередко пациенты при домашнем лечении коронавируса самостоятельно применяют препараты с недоказанной эффективностью — в частности, арбидол, осельтамивир, гидроксихлорохин — их врачи тоже советуют избегать.

«Необходимо помнить, что нельзя руководствоваться принципом «вреда не будет, а вдруг поможет?». Абсолютно безвредных медикаментов нет.

Развитие побочных действий при отсутствии лечебного эффекта препарата может не только значительно ухудшить состояние пациента и способно в значительной степени «запутать» клиническую картину заболевания, что затрудняет принятие правильных решений в отношении рациональной лечебной тактики», — объяснил Михаил Каган.

Бездумно принимать для лечения от коронавируса нельзя даже витамины — по словам Марии Польнер, пациенты с COVID-19 нередко в больших дозах пьют витаминные комплексы, но это может вызвать аллергическую реакцию. И опасность не только в аллергии. «Люди забывают, что потребление витаминов и микроэлементов имеет такое же лекарственное воздействие, что и другие препараты, — предупредила Анастасия Тараско. — Например, бесконтрольное потребление витамина D серьезно влияет на почки. А прием витамина C в больших дозах чреват образованием камней, отеками, нарушением работы поджелудочной железы и даже повышением в крови лейкоцитов».

Внимательно стоит относиться и к употреблению адаптогенов – препаратов природного происхождения. «Такие средства, как, например, женьшень, работают накопительно. Если дозу превышать, то никакого улучшения иммунитета не будет. Только воздействие на печень, почки и желудочно-кишечный тракт, что может привести к обострению имеющихся хронических патологий», — пояснила Тараско.

Не менее распространенной ошибкой является стремление людей при недомогании снизить температуру — на это недавно обратили внимание в посвященной здоровью программе «О самом главном» на телеканале «Россия 1». Эксперты отметили, что при отсутствии хронических заболеваний температура до 38,5 °C считается нормой – именно она помогает организму справиться с вирусом, поэтому сбивать ее не следует, лучше вызвать скорую помощь.

И, наконец, не стоит злоупотреблять средствами от кашля. Проблема в том, что подобные препараты стимулируют выделение мокроты, тем самым затрудняя дыхание и усугубляя кислородное голодание, свойственное COVID-19.

Сравниваем Цитовир-3 и Кагоцел | Определяем лучший

Преимущества

Несколько действующих веществ

Таблетки не применяются до 6 лет

Иммуностимулирующее, противовирусное, противовоспалительное действие

Противопоказан при беременности

Риск снижения артериального давления

Неэффективен со вторых суток болезни

Доказанная эффективность для профилактики ОРВИ и гриппа

Щадящее действие на организм

В виде сиропа разрешен с 1-го года

Преимущества

Активные вещества действуют более агрессивно в отношении вирусов

Не применяется до 3 лет

Может применяться в начале болезни и при затянувшемся заболевании

Может наблюдаться упадок сил

Активные компоненты влияют на сосуды

Натриевая соль в составе плохо влияет на кожу и мужское здоровье

Описание средства Цитовир-3

Иммуностимулирующее средство Цитовир-3 выпускается в виде капсул с порошком белого цвета. Препарат применяется для повышения иммунных сил и лечения вирусных заболеваний. Назначается при респираторных заболеваниях. Оказывает антиоксидантное, противовоспалительное действие, повышает устойчивость организма. Производитель – Цитомед.

В составе средства содержится тимоген натрий, дибазол и аскорбиновая кислота. Альфа-глутамил-триптофан оказывает иммуностимулирующее действие, нормализует Т-клеточное звено иммунной защиты. Аскорбиновая кислота активирует гуморальный иммунитет, приводит в норму проницаемость капилляров, проявляет антиоксидантное действие, повышает устойчивость к инфекционным агентам. Также нейтрализует радикалы, что сопровождают воспаление.

Дибазол или бендазол оказывает иммуностимулирующее действие, провоцирует выработку интерферона, нормализует иммунный ответ. Для детей выпускается Цитовир-3 в виде сиропа.

Исследования и эффективность

Применение Цитовира-3 с профилактической целью существенно снижает частоту острых респираторных заболеваний. Препарат прерывает эпидемиологический процесс. Цитовир-3 может использоваться для экстренной профилактики пневмонии и гриппа. Он отличается способностью справляться с возбудителями, что относятся к разным таксономическим группам.

Применение Цитовира-3 приводит к активации иммунитета и снижению риска возникновения осложнений ОРВИ и гриппа. Профилактика этим средством дает возможность снизить риск ОРВИ в 5 раз, воспаления легких – в 13 раз и бронхита – в 6 раз.

Источник: «Профилактика и лечение гриппа и острых респираторных вирусных инфекций». Смирнов В.С. 2012.

Противопоказания

Лекарство в виде таблеток не назначается до 6 лет. Он противопоказан при повышенной чувствительности к веществам в составе и в период вынашивания плода. С осторожностью назначается при лактации, когда польза превышает потенциальный риск.

Побочные симптомы

Возможными побочными явлениями от приема Цитовира-3 выделяют аллергические реакции и временное снижение артериального давления. Нужна симптоматическая терапия. При реакции гиперчувствительности подбирается другое лекарство.

Дозировка

Цитовир-3 принимается до еды. Профилактический курс лечения продолжается 4 недели. После 6 лет назначается по 1 капсуле 3 раза.

В случае передозировки есть вероятность резкого падения артериального давления и развития вегетососудистой дистонии. Лечение симптоматическое. Нужен контроль АД, функции почек, содержания глюкозы.

Кому подходит

Назначается в комплексном лечении гриппа и острых респираторных заболеваний у детей после 6 лет и взрослых. Используется для профилактики в период эпидемии и при ослабленном иммунитете. Цитовир-3 может применяться в комплексном лечении вирусных заболеваний.

Описание средства Кагоцел

Иммуномодулирующий препарат Кагоцел применяется для стимуляции выработки интерферона и может применяться как на ранней, так и на поздней стадии заболевания. В составе содержится натриевая соль, которая обладает защитной и стимулирующей функцией.

Выпускается средство в капсулах. Относится к иммуномодулирующим и противовирусным препаратам. Производитель – Ниармедик Плюс.

Исследования и эффективность

По данным представителей РАМН эффективность препарата не доказана. Плацебоконтролируемых исследований не проводилось. Средство неоднократно включалось в перечень жизненно необходимых с 2010 по 2015 год.

Испытание препарата проводилось в 2003 году в НИИ вирусологии им. Ивановского. В нем приняли участие 1100 больных. Однако исследование не соответствовало современным нормам и его результаты не могут считаться достоверными.

Исследования, что проводились, немногочисленны и не соответствуют стандартам. Эффективность и безопасность до сих пор достаточно не изучена.

Голунов И. Кагоцел . «13 самых популярных лекарств от гриппа: работают ли они?» 2014.

Кареткина Г. Н. «Применение индукторов интерферонов для лечения и профилактики гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций». Лечащий врач. 2009.

Максимов М. Л. «Рациональный выбор индуктора интерферонов для лечения и профилактики острых респираторных вирусных инфекций» . 2012.

Противопоказания

Средство Кагоцел имеет следующие ограничения к назначению:

гиперчувствительность к составу;

непереносимость лактозы, дефицит лактазы.

Нет достаточно данных о безопасности применения средства при вынашивании плода. Беременным и кормящим женщинам применять Кагоцел для лечения и профилактики не рекомендуется.

Побочные симптомы

Препарат Кагоцел хорошо переносится. Есть риск аллергической реакции. При появлении нежелательных симптомов нужно прекратить прием и посетить врача для обсуждения дальнейшего лечения.

Дозировка

Кагоцел принимается в любое время суток в следующей дозировке:

лечение ОРВИ и гриппа – первые 2 дня по 2 капсулы в сутки, следующие 2 дня – по 1 капсуле 3 раза;

профилактики ОРВИ и гриппа – 2 дня по 2 таблетки, перерыв 5 дней, затем курс повторяется;

лечение герпеса – по 2 таблетки 3 раза в течение недели;

лечение гриппа до 6 лет – первые 2 дня по 1 капсуле 2 раза, следующие 2 дня по 1 капсуле 1 раз;

профилактика ОРВИ от 3 лет – 2 дня по 1 таблетки, 5 дней перерыва, курс повторяется, длительность – 4-8 недель.

При передозировке Кагоцелом нужно вызвать рвоту. Назначается обильное питье.

Кому подходит

Применяется для профилактики и лечения гриппа и острых вирусных заболеваний для детей от 3 лет и взрослых. Также назначается в комплексной терапии герпетической инфекции.

Стоимость и аналоги

Сироп 50 мл – от 390 рублей

Капсулы №24 – от 540 рублей

Порошок 20 г – от 300 рублей

Таблетки 12 мг №20 – от 440 рублей

12 мг №10 – от 220 рублей

Какой препарат лучше

Препараты Кагоцел и Цитовир-3 имеют много общего. Действие лекарств направлено на стимуляцию выработки природного интерферона. Они не действуют напрямую на патогенные микроорганизмы, а только улучшают защитную функцию организма.

Оба препарата могут понижать артериальное давление за счет воздействия на сосуды. Также могут отмечаться такие нежелательные симптомы, как слабость, апатия, головокружение.

Кагоцел не применяется в возрасте до 3 лет, а Цитовир-3 в виде сиропа может назначаться с первого года жизни. Также он выпускается в виде порошка.

Отличием будет и то, что Кагоцел эффективен в любой период заболевания, а Цитовир-3 эффективен только в первые два дня с начала вирусной инфекции.

Перед приемом иммуностимулирующих средств нужно проконсультироваться с врачом. Каждый препарат имеет противопоказания и риск побочных реакций. Самолечение может быть опасным.

В чем разница между Цитовиром и Кагоцелом?

В периоды простуд люди нередко задумываются о выборе лекарственного препарата, который смог бы защитить от вируса и укрепить иммунитет. Врачи могут порекомендовать Цитовир или Кагоцел — препараты, относящиеся к группе иммуномодуляторов, обладающих противовирусным действием.

Цитовир или Кагоцел — препараты, относящиеся к группе иммуномодуляторов, обладающих противовирусным действием.

Цитовир

В соответствии с инструкцией препарат применяется в терапии острых респираторных болезней, вызванных вирусами. Но Цитовир эффективен и при инфекции, причиной которой являются грибки и бактерии.

В состав лекарственного средства входят следующие действующие вещества:

• бендазол — отвечает за синтез интерферона в организме пациента;
• тимоген натрия — усиливает действие интерферонов;
• витамин C (аскорбиновая кислота) — помогает укрепить защитные функции организма.

Цитовир имеет 3 формы выпуска — капсулы, сироп и порошок, из которого готовится лекарственный раствор. Сироп и порошок предназначены для лечения детей.

Основное противопоказание препарата — непереносимость веществ, входящих в его состав. Капсулы нельзя использовать в лечении детей до 6 лет. Врачи рекомендуют ограничить прием Цитовира пациентам с диагнозом нетипичного иммунодефицита, протекающего в хронической форме, чтобы не вызвать аутоиммунную реакцию.

Лактоза, входящая в состав капсул, может спровоцировать диарею или другие расстройства кишечника. При непереносимости этого вещества рекомендуется принимать не капсулы, а сироп или раствор, но после консультации врача.

Из побочных эффектов отмечается возможное развитие аллергической реакции, проявляющейся кожными высыпаниями, зудом, покраснением. У людей, страдающих вегетососудистой дистонией, Цитовир может спровоцировать артериальную гипотензию.

Цитовир эффективен при инфекции, причиной которой являются грибки и бактерии.

Кагоцел

Препарат выпускается в форме таблеток, содержащих в своем составе по 12 мг активного компонента — кагоцела. Под его действием в организме вырабатываются альфа- и бета-интерфероны, активные в отношении вирусов.

Лекарство показано при острых респираторных инфекциях, вызванных вирусами, а также обострении герпетической инфекции у взрослых.

Кагоцел имеет несколько противопоказаний к использованию:

• чувствительность к компонентам лекарственного средства;
• проблемы с расщеплением лактозы, в т.ч. ее полная непереносимость;
• период беременности и кормления новорожденного грудью.

Препарат не используется в лечении детей младше 3 лет.

Таблетки можно принимать в комплексном лечении вместе с другими противовирусными средствами. Побочные эффекты проявляются развитием аллергической реакции. В таком случае от лекарства следует отказаться.

Лечебный курс приема следует начинать не позднее 3 дней с появления первых признаков болезни. На более позднем сроке терапия не даст положительного результата.

Сравнение препаратов

Общим для обоих лекарственных средств является терапевтическое свойство — стимуляция выработки интерферона. Действующие вещества Кагоцела и Цитовира напрямую не действуют на патогенную микрофлору, а способствуют улучшению работы иммунной системы, давая возможность организму самому справляться с вирусами.

Пациенты, принимающие эти препараты, иногда жалуются на одинаковые побочные эффекты: снижение давления, временный упадок сил, головокружение, легкую тошноту.

Цена упаковки препаратов примерно одинаковая:

• Кагоцел 20 таблеток — около 500 руб.;
• Цитовир 24 капсулы — от 520 руб.

На стандартный лечебный курс необходимо запастись 2 упаковками Кагоцела.

Но Кагоцел имеет единственную форму выпуска — капсулы. На стандартный лечебный курс необходимо запастись 2 упаковками. Он не применяется в лечении детей.

Цитовир выпускается в 3 лекарственных формах. Широко используется не только в качестве лечебного препарата, но и профилактического средства. Это лекарство используется в лечении детей.

Что лучше: Цитовир или Кагоцел?

К преимуществам Кагоцела относится то, что он более агрессивен и способствует выработке большего количества интерферона. Его можно использовать даже спустя 2-3 дня после начала развития болезни. Препарат рекомендуется и в качестве профилактики. Начинать прием следует сразу после контакта с больным человеком. Действующее вещество усилит защитные функции организма и не даст возможности вирусам размножаться.

Преимуществом Цитовира является то, что им можно лечить детей.

Но у препарата есть большой минус — если с момента заражения прошло 2 дня и более, то принимать его не имеет смысла, т.к. патогенные микроорганизмы уже находятся на такой стадии своего развития, что могут подавить действие лекарства.

Отзывы врачей и пациентов о Цитовире и Кагоцеле

Дмитрий Бузов, врач-терапевт, Омск: «Стрессы, авитаминоз, нездоровый образ жизни и многое другое снижают иммунитет. Рекомендую пациентам принимать иммуномодулятор Цитовир: взрослым — капсулы, детям — сироп или раствор, приготовленный из порошка. А если человек уже заболел, то советую Кагоцел».

Эльвира Ануфриева, врач-терапевт, Орел: «Считаю состав Цитовира наиболее приемлемым для поддержания иммунитета. Хорошее средство и Кагоцел. Эти 2 препарата часто рекомендую пациентам».

Ирина Борисова, 31 год, Кострома: «Не люблю экспериментировать со своим здоровьем, поэтому как только начинается сезон простуд, так принимаю Цитовир для профилактики. Препарат посоветовал врач, поэтому не пытаюсь искать более дешевые аналоги или пользоваться народными средствами. Работаю в большом коллективе, поэтому вряд ли можно обезопасить себя от заражения с помощью лимона или малины. Ребенку покупаю сироп Цитовир, а себе капсулы. Уже 3 зимы пережили без простуд».

Евгения Вострикова, 29 лет, Якутск: «Не люблю принимать лекарства и стараюсь обходиться без них, т.к. здоровье позволяет. Но перед новогодними праздниками слегла с какой-то вирусной инфекцией. К врачу на прием не попала, но муж пошел в аптеку, где ему предложили Кагоцел. Фармацевт сказал, что препарат поможет даже и в том случае, если симптомы уже проявляются пару дней. Лекарство помогло. Принимала по инструкции, в которой все подробно написано. Побочных эффектов не было. Улучшение началось дня через 2, а через неделю от простуды не осталось и следа».

Иван Зуев, 67 лет, Тюмень: «Жена предпочитает лечиться народными средствами — травами, медом, чесноком. Пытаюсь ей доказать, что для того, чтобы они подействовали, надо самим собирать травы, т.к. в аптечных сборах неизвестно, что напихано. Да и мед вряд ли можно купить натуральный. Поэтому без лекарств не обойтись. Когда у супруги разыгралась не на шутку инфекция, пошел в аптеку и попросил лекарства от гриппа. Фармацевт посоветовал Кагоцел. Купил на полный курс лечения и заставил жену принимать таблетки. Болезнь постепенно прошла».

ОРВИ и грипп. Выбор лекарственных средств

Заражение вирусом гриппа происходит сезонно, и каждый год нас предупреждают о том, что нужно прививаться и проводить профилактику. Что же все-таки нужно делать, чтобы не заболеть гриппом, а в случае, если уже заболели, как правильно лечиться?

При попадании на слизистую носа, глотки, гортани или трахеи вирус гриппа начинает активно размножаться и всего за несколько часов поражает практически всю слизистую верхних дыхательных путей.

Вирус гриппа – РНК-содержащий вирус, имеющий сферическую форму диаметром 80-120 нм, в центре которого находится 7-8 РНК-фрагментов, заключенных в липопротеидную оболочку. На поверхности имеются «шипы», состоящие из гемагглютинина (Н), обеспечивающего способность вируса присоединяться к клетке-хозяину, и нейраминидазы (N), с помощью которой вирус способен проникать в клетку и выходить из нее после размножения. Основу иммунитета против определенного подтипа возбудителя гриппа составляют антитела, вырабатываемые в ответ на гемагглютинин (Н).

Основная разница между гриппом и ОРВИ складывается из 3-х компонентов:
1. Возбудитель
2. Тяжесть симптоматики
3. Тяжесть осложнений

Многие иммунологи называют ОРВИ «тренировкой иммунитета», при которой нет необходимости проводить специальное лечение. Для выздоровления нужен только отдых, постельный режим 2-3 дня и обильное питье, и не требуется назначение противовирусных лекарственных препаратов. В то время как грипп – серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и правильного лечения.

Рекомендуемый комплекс лекарственных средств с учетом патогенеза заболевания:
При ОРВИ рекомендуют применять симптоматические лекарственные средства (деконгестанты, жаропонижающие и т.д). На настоящий момент окончательное решение о необходимости назначения именно противовирусных препаратов при ОРВИ до сих пор не принято, и многие врачи считают, что в этом нет необходимости (организм способен справиться сам, без противовирусных препаратов).

При гриппе в первую очередь назначают:

1. Патогенетические лекарственные средства:
— противовирусные;
— антигистаминные;
— сосудистые (при необходимости);
— потогонные;
— витамины группы С и группы В

2. Симптоматические лекарственные средства:
-жаропонижающие ЛС;
— муколитические и секретолитические (при кашле) и т.д.

3. Дополнительные лекарственные средства.

Обзор противовирусных лекарственных препаратов
1. Противовирусные средства прямого действия: реленза, тамифлю (из всех перечисленных ниже групп предпочтение отдают именно противовирусным средствам прямого действия, так как важно в первую очередь начать борьбу с самим вирусом как можно скорее, в то время как на стимуляцию иммунитета уйдет какое-то время).

2. Иммуностимуляторы: ингавирин, цитовир-3, кагоцел (потенциируют иммунитет человека, заставляя его работать против вируса).

3. Препараты на основе интерферона: кипферон, интерферон (готовый интерферон, вводимый в организм).

4. Другие препараты: лавомакс, циклоферон, арбидол.
Решение о назначении того или иного лекарственного препарата должен принимать именно врач на основании данных о текущем состоянии здоровья пациента (можно ли назначить пациенту только противовирусные препараты прямого действия, предоставляя возможность организму самому вырабатывать интерферон и бороться с вирусом; или назначать уже готовый интерферон или иммуностимуляторы в случае, если это хронический больной с ослабленным иммунитетом).

! Особое внимание следует обратить на симптоматические лекарственные препараты для лечения насморка: в первую очередь отдают предпочтение не деконгестантам, которые сужают сосуды слизистой носа, тем самым снимая отек и облегчая дыхание, а солевым растворам (при попадании вируса на слизистую носа начинается обильное выделение слизи, которая «вымывает» вирус, а солевые растворы способствуют этому процессу). Назначение деконгестанта всегда показано только при гриппе и ОРВИ у маленьких детей, т.к. он препятствует развитию отита.

Сравним стоимость чека при покупке комплексного лекарственного средства с фиксированным составом (АнвиМакс) и стоимость чека с набором отдельных лекарственных препаратов для комплексного лечения.

АнвиМакс, стоимость 6 пакетов — 200 руб.
Действующие вещества:
— Парацетамол (360 мг)
— Аскорбиновая кислота (300 мг): с точки зрения патогенетического подхода оптимальная для лечения дозировка витамина С = 1000 мг
— Кальция глюконата моногидрат (100 мг)
— Римантадина гидрохлорид (50 мг): для получения терапевтического эффекта дозировки 50 мг очень мало
— Рутозида тригидрат (в пересчете на рутозид) (20 мг)
— Лоратадин (3 мг): препарат второго поколения, в то время как для ослабленного организма, нуждающегося во сне и отдыхе, необходимо применение антигистаминных средств первого поколения.

Таким образом, при приеме 3-х порошков в день (100 р.) пациент:
— не получает необходимый при данном состоянии противоаллергический (антигистаминный) препарат;
— получает значительно бОльшую дозу парацетамола;
— получает в полном объеме суточную дозу витамина С и противовирусного средства (римантадина), который также оказывает выраженное отрицательное влияние на печень.

Поэтому с точки зрения адекватного лечения правильнее было бы порекомендовать больному отдельно следующие средства:
— противовирусный лекарственные препарат прямого действия (арбидол, ингавирин и т.д.)
— жаропонижающий лекарственный препарат , который не только снижает температуру, но и снимает мышечную боль (парацетамол+ибупрофен)
— антигистаминный лекарственный препарат первого поколения, который одновременно снимает отечность тканей и дает снотворный эффект (супрастин, тавегил)
— потогонное средство, снимающее интоксикацию организма и снижающее нагрузку на почки (травяные чаи);
— витамин С и витамины группы В (для поддержания нервной системы при астеническом синдроме (как осложнении гриппа) на фоне интоксикации организма).
Учитывая все вышеперечисленные компоненты стоимость чека может варьировать от 500 р до 1500 р. (в зависимости от конкретного выбранного средства).

Таким образом, перед профессиональным выбором стоит каждый фарм.специалист: предложить больному готовое комбинированное лекарственное средство (АнвиМакс и т.д.) или подобрать правильную комбинацию средств для эффективного лечения гриппа в соответствии с патогенезом заболевания и учетом его возможных осложнений.

Данная тема также рассматривается на наших курсах повышения квалификации и переподготовки провизоров и фармацевтов.

Аптечный ликбез: оружие против вирусов

Поделиться:

Мы продолжаем цикл статей, посвящённых разным группам лекарственных средств – механизмам их действия и правилам их приёма. На этот раз речь пойдёт о противовирусных средствах, призванных бороться за наше здоровье с опасным невидимым врагом. Для того, чтобы понять, как препараты противостоят этому виду инфекций, мы кратко рассмотрим саму природу вирусов и ту разрушительную деятельность, которую они осуществляют в организме.

Что такое вирусы и как они действуют на организм?

Вирус представляет собой простейшую биологическую конструкцию из белковой оболочки с генетическим материалом (ДНК или РНК) внутри. У ряда вирусов есть ещё одна оболочка из липидов (жиров). В среднем вирусы в 50-70 раз меньше бактерий и сходны по размерам с молекулами биополимеров (белков, жиров и т.д.). Вирусы настолько малы и просто устроены, что среди учёных до сих пор продолжается концептуальный спор на тему того, стоит ли считать их живыми организмами. Аргументы «против»: вирусы не состоят из клеток и у них нет обмена веществ. Аргументы «за»: вирусы, как и всё живое, обладают собственными генами и способны размножаться. По существу, вирусы представляют собой тонкую границу между живым и неживым на нашей планете.

Важно! Почему бессмысленно пытаться лечить вирусные инфекции антибиотиками? Как раз потому, что вирусы малы и непохожи на обычные живые организмы. Механизм действия всех антибиотиков направлен на то, чтобы вывести из строя ту или иную часть бактериальной клетки: её клеточную стенку, цитоплазматическую мембрану или даже механизм образования нужных для её выживания внутриклеточных белков. Дело в том, что у вирусов этого всего нет! У них вообще нет клеточной структуры (они сами в десятки раз меньше обычной живой клетки), а значит, и активные вещества антибиотиков на них не подействуют.

Внутри организма хозяина вирус проделывает несколько важных операций. Сначала ему нужно прикрепиться к клеткам-мишеням. Для этого он использует белки на своей оболочке и белки на клеточной мембране по принципу «ключ-замок». «Куда попало» прицепиться попросту не выйдет. Именно поэтому один и тот же вирус может действовать на одни организмы и быть безопасным для других – у них разные белки на клеточных мембранах, и не все «ключи» подходят ко всем «замкам».

Второй шаг – внедрить в клетку свой генетический материал. Вне клетки вирус размножаться не способен. Существует целый ряд разных механизмов доставки вирусных ДНК и РНК внутрь клетки.

К примеру, вирусы гриппа идут на «хитрость», используя в своих целях такой естественный процесс, как эндоцитоз.

В ходе эндоцитоза клетка при помощи особых молекулярных шариков (везикул) захватывает из внешней среды те питательные вещества, которые не способны проникнуть через её мембрану другими путями. Вирус гриппа «запрыгивает» в везикулы, и клетка сама доставляет его внутрь. Ещё один распространённый способ проникновения – при помощи фермента нейраминидазы (которая содержится в белковой оболочке вируса) «проделать дырку» в клеточной мембране и запустить туда генетический материал.

И третий ключевой этап – это, собственно, само размножение. В комфортной среде внутри клетки вирусный генетический материал начинает воспроизводиться с бешеной скоростью, параллельно запуская процесс «сборки» вирусных белков. Клетка превращается в «фабрику» по клонированию вирусов. В итоге клетка погибает: либо её разрывает от невероятного количества расплодившихся вирусов, либо «пришельцы» настолько сильно нарушают её естественные жизненные процессы, что она включает режим самоубийства (процесс контролируемой клеточной гибели, или апоптоз). Так или иначе – ничего хорошего.

Блокаторы М2‑каналов

Теперь перейдём непосредственно к противовирусным лекарственным препаратам. Сразу оговоримся, что речь пойдёт о ключевых группах препаратов для лечения ОРВИ и гриппа – лекарства от ВИЧ или экзотических инфекций стоит обсуждать отдельно.

Первая группа – это блокаторы М2-каналов. Белок М2 находится в оболочке вируса. Он формирует особые ионные каналы, которые позволяют изменять кислотность среды внутри белковой капсулы вируса – той самой, в которой хранится генетический материал. Когда вирус проникает внутрь клетки, ему необходимо «вытолкнуть» гены из своей капсулы. Этого не произойдёт, пока кислотность внутри капсулы остаётся прежней. Таким образом, успешная работа М2-каналов обеспечивает высвобождение генетического материала внутри клетки и запускает процесс размножения.

Блокаторы М2-каналов подавляют действие белка М2, «отключая» ионные каналы в оболочке вируса и останавливая таким образом его размножение. Представители этой группы препаратов – римантадин и амантадин.

Ингибиторы нейраминидазы

Со словом «нейраминидаза» мы уже знакомы. Это тот самый фермент, который локально разрушает клеточную мембрану и открывает вирусу доступ внутрь клетки. Ингибиторы нейраминидазы связываются с аминокислотами на активном участке её молекулы и таким образом тормозят её действие. Ещё один полезный эффект этой группы препаратов основан на их способности подавлять цитокины – особые вещества, отвечающие за воспаление. Благодаря этому ингибиторы нейраминидазы оказывают жаропонижающий эффект.

Представители этой группы препаратов – осельтамивир и занамивир.

Остальные препараты

Помимо двух упомянутых групп препаратов, используемых во многих странах мира, в России для лечения респираторных вирусных инфекций применяются и другие лекарственные средства: имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты , инозин пранобекс , кагоцел , тилорон , умифеновир , интерферон альфа-2b и др.

Вопросы эффективности

Нередко потребители лекарств задаются вопросом: «Какие противовирусные средства эффективней? И вообще, работают ли они на самом деле?». Дескать, если у человека «иммунитет хороший», то он в любом случае болеет максимум неделю, вне зависимости от того, принимает ли он противовирусные или нет. А его знакомый со слабым иммунитетом «мучается с соплями» целый месяц, несмотря на то, что глотает таблетки горстями.

В этих рассуждениях есть доля правды – эффект любого лекарственного средства в каждом конкретном организме зависит от особенностей этого организма. Эти особенности: индивидуальные «настройки» обмена веществ, возраст, пол, ранее перенесённые болезни и даже уровень стресса. Нет никакой гарантии, что препарат подействует на вас в точности так же, как на вашего знакомого или, тем более, на автора отзыва из интернета.

Тем не менее, достойный ориентир в вопросах эффективности лекарств всё-таки есть. Это результаты клинических исследований, проведённых по общепринятым мировым стандартам. Из-за строгости этих стандартов качественные клинические исследования достаточно дороги, и не каждый производитель лекарств считает нужным их проводить.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) регулярно публикует WHO model list of essential medicines («Список основных лекарственных средств ВОЗ»). Это перечень рекомендуемых к использованию препаратов, имеющих заслуживающую доверие экспертов ВОЗ доказательную базу. Последнюю актуальную версию списка за сентябрь 2019 года можно изучить по этой ссылке . Препараты по теме этой статьи находятся в разделе 6.4 под названием «Antiviral medicines».

Важно! Мы публикуем ссылку на этот список и другую информацию о лекарственных средствах исключительно с ознакомительными целями. Прежде чем принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со своим лечащим врачом. Он сможет учесть все ваши индивидуальные особенности и назначить лекарство под свою ответственность.

Как принимать противовирусные средства?

В случае с противовирусными препаратами самое важное не «как?», а «когда?». Рекомендуется принимать эти лекарства в течение двух суток с момента проявления первых симптомов инфекции или с момента контакта с больным. Это требование объясняется механизмом действия таких лекарственных средств, который мы описали выше. Их основная задача – затормозить размножение вируса. Именно поэтому чем раньше начать их принимать, тем лучше.

Напомним, что ключевые симптомы респираторных вирусных инфекций – это жар, озноб, резкая усталость, головная боль, боль в мышцах и суставах, заложенный нос и боль (першение) в горле.

Лечитесь с умом, не забывайте обращаться к врачу и будьте здоровы!

Марк Волков, редактор онлайн-журнала для фармацевтов и медицинских работников «Катрен-Стиль»