Джес или белара — сравнение контрацептивов и что лучше

Джес или Белара — сравнение контрацептивов и что лучше

Современные контрацептивы не только предупреждают наступление нежелательной беременности, они облегчают ПМС. Они уменьшают количество менструальной крови и предупреждают появление анемии. К оральным противозачаточным средствам относятся препараты Джес и Белара. Попробуем разобраться что общего между ними и чем они отличаются.

Джес — комбинированное противозачаточное средство, которое в качестве активных веществ содержит этинилэстрадиол и дроспиренон.

Контрацептив оказывает антиандрогенное и минералокортикоидное действие. Он блокирует овуляцию, меняет свойства секрета шейки матки, в результате чего сперматозоиды не могут проникнуть внутрь и соединиться с яйцеклеткой.

Дроспиренон, который входит в состав гормонального средства предупреждает увеличения массы тела и появления отеков, вызываемых приемом эстрогенов. Именно поэтому контрацептив хорошо переносится. Прием Джеса облегчает такие признаки предменструального синдрома, как:

Увеличение массы тела.
Болевые ощущения в молочных железах.
Артралгия и миалгия.
Головные боли.
Психоэмоциональные нарушения.

Дроспиренон обладает антиандрогенным эффектом, уменьшает проявления акне, жирности кожи и волос.

Пить Джес можно без перерыва от 24 до 120 дней, затем нужно сделать 4 дня перерыва и принимать контрацептив снова. Если принимать гормональное средство в течение 4 месяцев подряд, то это позволяет сократить количество месячных в году.

Белара

Белара представляет собой комбинированное гормональное средство, которое уменьшает выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и блокирует овуляцию. Кроме этого, контрацептив изменяет вязкость секрета шейки матки и сперматозоиды не могут проникать внутрь матки. Также Белара изменяет состояние эндометрия и в результате оплодотворения яйцеклетка не может к ней прикрепиться.

Хлормадинона ацетат оказывает антиандрогенное действие.

Общие характеристики

Между контрацептивами Джес и Белара имеются следующие сходства:

Оба контрацептива отпускаются по рецепту.
Оба противозачаточных средства противопоказаны женщинам, которые ожидают ребенка или кормят грудью.
Оба контрацептива нельзя принимать при аллергии на их состав, недостатке лактазы, непереносимости молочного сахара, нарушении всасывания декстрозы и галактозы, тромбозах и предрасположенности к ним, сахарном диабете, сопровождающимся сосудистыми осложнениями, кровотечении из половых путей неясного генеза, мигренозных болях с очаговыми неврологическими признаками, печеночной недостаточности, опухолях и тяжелых патологиях печени, гормонозависимых злокачественных новообразованиях.
При передозировке гормональными средствами какие-либо выраженные токсические реакции не развиваются. Если выпить большое количество таблеток, то это может стать причиной тошноты, рвоты, появления крови из половых путей. Антидот при отравлении контрацептивами неизвестен, поэтому пострадавшему прописывают медикаменты, которые устраняют признаки интоксикации.
Гормональные препараты не оказывают отрицательного воздействия на способность водить автомашину и на работу с потенциально опасным оборудованием.
Контрацептивы могут стать причиной аллергии, гипертензии, тошноты, кровотечений из влагалища неясного генеза, боли в груди, мигрени, цефалгии, головокружения, увеличения размера молочных желез, отсутствия менструальноподобных кровотечений, акне, усиления аппетита, увеличения веса, ослабления полового влечения, депрессии, перепадов настроения. Из-за приема оральных противозачаточных средств возможно обострение болезни Крона, неспецифического язвенного колита. Они могут вызывать нервозность, рвоту, расстройство желудка, вздутие живота, тромбозы, закупорку сосудов, боли в животе, патологии желчного пузыря и печени, молочницу, потерю волос, хлоазму, раздражительность, усталость, отеки, воспаление конъюнктивы, боли в спине, сухость кожных покровов, усиление потоотделения, чрезмерное оволосение.

Отличия

Препараты Джес и Белара имеют следующие отличия:

Что выбрать?

Контрацептивы Джес и Белара не являются взаимозаменяемыми, поэтому решать какое противозачаточное средство лучше должен гинеколог в индивидуальном порядке. Первое средство рекомендовано не только для предупреждения нежелательной беременности, но для лечения легкой формы акне, тяжелого ПМС.

Джес или белара — сравнение контрацептивов и что лучше

На данный момент фармацевтический рынок предлагает широкий выбор оральных контрацептивов различных поколений. Как и любые гормональные препараты, противозачаточные таблетки достаточно серьезно влияют на состояние организма. Поговорим о том, как выбрать наиболее безопасный оральный контрацептив.

Конечно, в первую очередь всех интересует противозачаточный эффект оральных контрацептивов. Надо сказать, что во всех поколениях при одинаково регулярном приёме он достаточно высок, и составляет 98 — 100 %. Но если женщина забывала выпить противозачаточную таблетку хотя бы в один из дней, это неминуемо приводило к резкому снижению контрацептивного эффекта и необходимости предохраняться дополнительно.

Однако частично эта проблема решилась с изобретением оральных контрацептивов последнего поколения, к таковым относится противозачаточное средство Зоэли. Они обладают продленным действием, то есть период выведения компонентов препарата из организма составляет почти двое суток. В связи с этим пропуск одной активной таблетки Зоэли не вызовет снижения контрацептивного эффекта. Более того, если не были выпиты 2 таблетки в период с 8 по 17 день цикла, эффективность опять же не будет снижена. Таким образом, можно сделать вывод, что противозачаточный препарат Зоэли и другие контрацептивы продленного действия все же обладают более эффективным контрацептивным эффектом.

Многих пугают различные побочные эффекты от приема противозачаточных таблеток. Хотя большинство из них надуманы впечатлительными особами, все же дыма без огня не бывает. Приходится признать, что ранее прием оральных контрацептивов сопровождался нежелательными побочными эффектами, такими как тошнота, снижение либидо, перепады настроения, набор веса и некоторыми другими. Причинами этого были в основном неоправданно высокая дозировка гормонов, содержащихся в таблетке, а также не достаточно высокое качество синтетических гормонов

Новейшие оральные контрацептивы имеют гормоны максимально приближенные по своей структуре к гормонам человека. Кроме того, появилась возможность сделать дозировку минимальной, сохранив при этом противозачаточный эффект в полной мере.

До сих пор бытует мнение, что после приема оральных контрацептивов возможно бесплодие. Это практически исключено при правильном приеме современных противозачаточных средств. В 70 % случаев беременность наступает на следующий цикл после прекращения приема контрацептива Зоэли, у остальных 30 % женщин беременность наступала в течение второго-третьего циклов после отмены препарата. За это время овуляция восстанавливалась, а эндометрий утолщался до первоначальных размеров, становясь пригодным для внедрения и развития яйцеклетки.

Еще один миф о побочных эффектах противозачаточных таблеток гласит, что их прием приводит к развитию раковых заболеваний. На сегодняшний день в этом вопросе все не так однозначно. По данным некоторых исследований можно полагать, что оральные контрацептивы снижают риск развития доброкачественных новообразований молочной железы, рака яичников и эндометрия.

Однако с раком молочной железы дела обстоят сложнее. Есть мнение, что его развитие напрямую связано с гормонами прогестероном и эстрогеном, на которые противозачаточные таблетки оказывают прямое воздействие. На данный момент вопросов здесь не меньше, чем ответов. Но все же определенные опыты дают возможность полагать, что препарат Зоэли не влияет существенно на молочные железы, в пользу этого говорит отсутствие их уплотнения в период приема этого орального контрацептива.

Некоторые противозачаточные таблетки оказывают влияние на метаболизм, осложняя течение сахарного диабета, атеросклероза и ряда других заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ. Но ряд исследований продемонстрировал, что прием Зоэли в дозировке 5 мг в сутки (одна таблетка содержит не более 5 мг) не влияет на уровень в крови глюкозы, инсулина, жиров. Таким образом, эти оральные контрацептивы влияют на обменные процессы в наименьшей степени, отсюда и практически полное отсутствие побочных эффектов.

Подводя итог, отметим, что новейшим оральным контрацептивам типа Зоэли противозачаточные препараты предыдущих поколений все же явно проигрывают. Однако нельзя забывать, что прием гормональных препаратов, какими бы новыми и относительно безопасными они ни были, нужно осуществлять с большой осторожностью. С ними мы привносим гормоны извне, то есть в той или иной мере вмешиваемся в процессы, протекающие в организме под их влиянием. Поэтому чтобы обеспечить безопасность приема оральных контрацептивов, необходимо соблюдать следующие правила.

— Назначить оральный контрацептив может только врач, после опроса, осмотра и сдачи определенных анализов.
— Принимать противозачаточные таблетки нужно строго по схеме, назначенной специалистом. Обычно прием начинают с пятого дня менструального цикла, и продолжают выпивать по 1 таблетке в течение 21 дня (примерно в одинаковые часы), а затем делается семидневный (но не более) перерыв.

— Оральные контрацептивы при отсутствии побочных эффектов можно принимать годами. Только по поводу перерыва мнение врачей не однозначно. Кто-то считает, что каждые 2 года прием противозачаточных нужно прекращать на несколько месяцев, чтобы временно восстановить нормальную работу яичников и функцию эндометрия. Другие же полагают, что прекращение приема гормональных препаратов является стрессом для организма женщины. Но что бы вам ни посоветовал врач, возьмите за правило при приеме оральных контрацептивов посещать маммолога и гинеколога хотя бы один раз в год.

— В той или иной степени оральные контрацептивы всё же могут влиять на обмен веществ в организме. В связи с этим большинство из них противопоказаны женщинам, склонным к повышенному свертыванию крови, так как значительно возрастает риск развития тромбозов вен и тромбоэмболий. Также оральные контрацептивы не назначают при нарушении кровообращения мозга, заболеваниях печени, опухолях репродуктивной системы и молочных желез, а также при психозах.

— Если прием противозачаточных таблеток сопровождается сильно выраженными побочными эффектами, которые не проходят даже после первого месяца, стоит повторно обратиться к гинекологу, возможно, данные контрацептивы — не ваш вариант.

— Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»

Джес или Белара?

Гинеколог посоветовала принимать противозачаточные Джес или Белара. Какие лучше выбрать?

Мудрость форума: Беременна ли я?

Внутриматочная спираль

Может ли болеть низ живота на раннем сроке беременности?

Покажет ли тест до задержки?

Болит живот как при месячных

Как происходит выкидыш?

Когда делать тест на беременность?

Прерванный половой акт

Признаки беременности до задержки

Задержка, отрицательный тест…

Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона?

я выбрала джес, т.к он самый современный и в нем минимум гормонов, плюс отзывы о нем больше понравились. мне тоже назначили на выбор джес плюс, ярину плюс и белару. пью третью неделю все устраивает)

Странно, что врач на ваш выбор предложила эти таблетки. Они всё же различаются: в Джесе доза эстрагенов ниже, чем в Беларе. Это важный фактор, чтобы определить, какие таблетки подойдут именно вам.

Сама я пью Белару. Мне подходит, всё нравится.

Я конечно не врач, но на основании той информации, которой владею (ОК принимаю уже давно), думаю, что вам имеет смысл начать с Джеса как менее дозированных таблеток.
Если не подойдут, если менструальный цикл будут плохо контролировать, тогда можно будет перейти на Белару с бОльшей дозировкой эстрагенов.

ОК не всегда подходят с первого раза. Как правило, методом проб и определяется, какие таблетки лучше всего подойдут лично этой конкретной женщине. Всё очень индивидуально.

А с чего такой странный расброс ? Два принципиально разных препарата и выбор за вами , а не за врачом? Чудеса да и только. Сельская амбулатория?
Белара вообще , в принципе устаревший препарат.

Самых современных полно и других. Джес , как и Ярина имеет свою специфику . Выбирать ок надо по прогестиновой составляющей, так как эстроген во всех ок абсолютно одинаковый используется , да и доза обычно одинаковая 20-30, а вот синтетические прогестины разные и у каждого такого прогестина свои свойства.

А мне врач посоветовал Белару или Силест. Вот думаю что выбрать

Пила белару без назначения врача, прочитала в инете, что типа популярные номер два в Германии (где живу), а не на первом месте, тк не дешевые. Ну я думаю ладно, на здоровье не экономят, покупаю. 4 месяца тошнит! Рвало пару раз средь бела дня. Грудь увеличилась на размер — была 3, стала 4 и болела, и представляете, я перестала влезать во все лифчики! Я не могу себе позволить заменить 5 хороших комплектов за сезон. Рубашки расходились на груди. Оказывается, плюс один размер это много. Не говоря о том, что болела. И есть хотелось постоянно! Не есть — жрать. Иначе тошнит. Если раньше съедала пол-пиццы, теперь стала есть почти целую. Из 55 кг стало 58. В остальном претензий нет, месячные проходят легче, регулярные и жирная кожа стала нормальной (опять же другие крема пришлось покупать)

Астра ну еще бы , в беларе в этой доза эстрогена нормальная такая , явно для тетенек, а не для девушек, да и прогестин в ней допотопнейший , самый старый из прогестинов.

Короче мучалась я мучалась, остальные эффекты можно пережить, но тошнота ежедневная и еда еда еда. Пошла к врачу, получила рецепт на минизистон 20. Называется так, потому что гормонов в отличие от белары не 30 мг а 20. Мои достижения:
Тошнота ушла
Жрать не хочется, хотя к 55 не вернулась, сложно потом похудеть. Надо усилить спорт. Хотя на вид уже не жирная
Грудь вернулась к прежнему размеру 3 и влезает в лифчики и что важно, купальники с прошлого года. Не вылезает мерзкими складками по подмышкам
Кожа стала жирнее чем после бВот фотка Лимы на пляже в обычном купальнике без пуш апа.Обратите внимание, это и есть «яблоко». Только худое.
http://i023.radikal.ru/1405/d5/311770ec0f37.jpgелары, да. Но летом есть загар, термальная вода и матирующие салфетки.
Мигреней не было, хотя при мизистоне распространенная побочка.
В общем, в пользу белары сказать не могу, мучалась на ней 4 месяца, дурища. Каков бы ни был джес, он лучше))) а еще лучше с врачом посоветоваться!
Удачи автору!

Гость 8, да и не девушка я, 30 исполнилось, хоть и не рожала еще. Но вы правы — белару скорее в лечебных целях назначают, с гормонами проблемы или с кожей. Это я сдуру ее пить без рецепта стала.

на любой гормональный препарат организм может отреагировать совершенно непредсказуемо. много лет я пила логест чуть меньше года назад перешла на джес сама, не советуясь с врачом, в марте этого года удалили опухоль из груди — диагноз — рак. в 31 год. причин может быть много- врачи говорят, что вполне вероятно одной из них могла быть реакция на гормональный препарат. это только кажется что таблетки противозачаточные пьет пол мира и ничего. если нет необходимости лучше не играть в рулетку и не пользоваться гормональными средствами, но это всего лишь мое мнение.

Нехватка воздуха/задыхаюсь во время беременности/приема противозачаточных КОК или препаратов прогестерона

Переход с Джес на Белару

Доброго вечера всем. Нельзя самостоятельно выбирать таблетки. Если у Вас грамотный врач, он назначает анализ крови на гормоны и по результатам советует. Девочки, ну нельзя же быть такими безответственными по отношению к себе!

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Здравствуйте . Прописал мне врач Билару . На 3 день началось . ((( головная боль , и тошнота , потом прибавилась депрессия , усыпало меня всю угрями , мало этого , так ещё и кровило постоянно .

Привыкание к снотворному

Шишка или прыщ внутри половых губ

Возможна ли беременность? 1 числа пошли месячные

Молочница после мастурбации

Брат слишком много жрёт

Замершая беременность.Как пережить потерю?

Почему страны СНГ против обрезания

Привычка много жрать

Заразен ли привитый от ковида?

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы, частично или полностью опубликованные с помощью сервиса Woman.ru. Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование владельцами сайта Woman.ru. Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия владельцев сайта.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Главный редактор: Воронцева О. А.

Контактные данные редакции для государственных органов (в том числе, для Роскомнадзора):

Гормональная контрацепция. Часть II. Механизм действия

Выбрать подходящий конкретной пациентке препарат бывает очень непросто. Простого пути — посмотреть, чего не хватает, и досыпать — не существует, поэтому придется разбираться, чем и куда мы внедряемся, чтобы обеспечить не только эффективную контрацепцию, но и хорошую переносимость.

Даже неудачно подобранная гормональная контрацепция при регулярном применении обеспечит пациентке надежную, почти абсолютную защиту от нежелательной беременности, поэтому индивидуальный подбор ведется ради единственной цели — минимизировать побочные эффекты и получить неконтрацептивные преимущества.

Принцип действия и возможности КОК

Комбинированные оральные контрацептивы называют комбинированными, потому что они содержат два компонента — эстрогенный и гестагенный. Основная задача комбинации — предотвратить овуляцию и обеспечить хороший контроль цикла.

С эстрогенами в составе КОК все просто. Подавляющее большинство КОК содержат один и тот же эстрогенный компонент — ЭЭ (этинилэстрадиол). Он входит в состав контрацептивных таблеток вот уже 50 лет и обеспечивает подавление овуляции. В самом начале эры контрацепции таблетки содержали огромные дозы эстрогенов, которые удалось постепенно снизить и довести до минимальных.

Сегодня мы выделяем три группы КОК в зависимости от содержания ЭЭ:

высокодозные — содержащие 50 мкг ЭЭ (Нон-Овлон, Овидон, Антеовин);
среднедозные — содержащие 35 мкг ЭЭ (Диане-35, Силест);
низкодозные — содержащие 30 мкг ЭЭ (Ярина, Марвелон, Жанин, Фемоден, Белара);
микронизированные — содержащие 20 мкг ЭЭ и менее (Джес, Мерсилон, Логест).

Высокодозные КОКи ушли в историю и больше не применяются. Среднедозные препараты назначаются по строгим лечебным показаниям или в случаях, когда не удается обеспечить хороший контроль, используя меньшие дозировки эстрогенов.

Микронизированные КОК врачи традиционно рекомендуют юным девушкам. В возрасте 25+ лучше подойдут препараты с 30 мкг ЭЭ.

Не так давно на наш рынок вышло два препарата с эстрогенами, идентичными природным, — Клайра и Зоэли. Клайра содержит эстрадиола валерат, а Зоэли — эстрадиола гемигидрат. Такие препараты значительно снижают риск развития эстрогенных осложнений и побочных эффектов. «Натуральные» эстрогены особенно хороши у старшей возрастной группы пользовательниц.

С гестагенным компонентом сложнее. Гестагены в составе КОК делают вид, что работают прогестероном, только вместо подготовки эндометрия к беременности контролируют его рост и трансформацию. Работают они, соединяясь с рецепторами, с которыми мог бы взаимодействовать прогестерон.

Именно от гестагенного компонета зависит — появятся прыщи или, наоборот, исчезнут, ухудшится настроение или улучшится, исчезнут боли в дни менструации или останутся, уменьшится объем менструальных кровотечений или останется прежним.

Если мы выбираем гестаген с антиандрогенной активностью (ципротерона ацетат в составе Диане-35, дроспиренон в составе Джес, диеногест в составе Жанин), то вправе рассчитывать, что у пациентки улучшится состояние кожи и волос, уйдут прыщи. Если выбираем препарат с антиминералокортикоидным эффектом (дроспиренон в составе Джес и Ярины), то надеемся, что не будет задержки жидкости, а значит, не будут появляться отеки, нагрубать молочные железы, болеть голова и беспокоить ПМС.

Некоторые гестагены, входящие в состав КОК, сохраняют андрогенную активность. С этой проблемой исследователи столкнулись еще в 1970–1980-е годы, когда женщины массово начали жаловаться на появление прыщей, жирность кожи и волос, увеличение массы тела. В мире современной контрацепции не осталось препаратов, в состав которых входят такие «жесткие» вещества. Гестоден и дезогестрел обладают остаточной андрогенной активностью, но в большинстве случаев она не имеет клинического значения.

Существуют специальные таблицы в помощь гинекологам для уточнения эффектов того или иного препарата.

Активность стероидных рецепторов отдельных прогестинов *

прогестагенная

андрогенная

антиандрогенная

антиминералкортикоидная

глюкокортикоидная

Увы, для индивидуального подбора контрацептивной комбинации недостаточно просто держать табличку перед глазами. Не всегда совпадает то, что ученые получили в эксперименте, с тем, что будет происходить в организме конкретной пациентки.

Можно ли подобрать КОК «по внешности»?

Попытки систематизировать методику подбора КОК по фенотипу предпринимались и предпринимаются. Идея звучит очень заманчиво. Грудь большая и пышная — значит, эстрогенов много. Бюстом «пошла в папу» — значит, эстрогенов маловато. Вот, казалось бы, уже и решили, какой препарат назначить.

Выделены различные фенотипы у женщин — с преобладанием эстрогенного, андрогенного или прогестеронового компонента. В зависимости от того, к какому типу принадлежит пациентка, предлагают подбирать стартовую дозировку эстрогенов и оптимальный гестаген.

Возможно, это имеет какой-то смысл ( хотя серьезных доказательных данных такая точка зрения не имеет: все работы проводились на сравнительно небольших группах пациенток). Но гораздо важнее для практического врача — понимать, чтó именно содержит конкретный препарат и зачем это содержимое конкретной пациентке.

Именно поэтому у нас много врачей, предпочитающих назначать одни и те же 2-3 препарата. Они их достаточно изучили, уверены в своих знаниях и накопили приличный опыт собственных наблюдений.

Подбор препарата, исходя из индивидуальных проблем

Беседуя с пациенткой и проводя осмотр, доктор «цепляет» мелкие детали, проблемы, особенности, которые можно устранить, сгладить или нивелировать использованием конкретного препарата.

Если у пациентки обильные и продолжительные менструации без видимой причины (идиопатические меноррагии), ей прекрасно подойдет Клайра.
Пациенткам с СПКЯ предложим Ярину или Диане-35 в зависимости от выраженности гиперандрогении.
Пациенткам с ПМС отлично подойдет Джес.
Пациенткам с эндометриозом — Жанин.
Молодым девушкам лучше рекомендовать препараты с минимальным содержанием эстрогенов и формулой, «держащей удар» возможных пропусков и погрешностей.
Женщинам 35+ предпочтительнее предлагать препараты с эстрогенами, идентичными эндогенным (Клайра и Зоэли).
Если в глаза бросаются явные признаки эстрогенной недостаточности, можно попробовать стартовать с многофазных препаратов, содержащих разные дозировки гормонов.
Курящим (и отказавшимся от курения недавно) женщинам моложе 35 лет следует предложить препарат с минимальной дозой эстрогенов.
Если подробнейшая беседа и осмотр не выявили никаких особенностей, препаратом первого выбора должен быть монофазный КОК с содержанием эстрогена не более 30 мкг/сут. и низкоандрогенным гестагеном.

К сожалению, до начала приема КОК невозможно предсказать, как именно организм женщины будет реагировать на конкретную комбинацию . Не помогают ни фенотипические таблицы, ни глубокое знание биохимии, биофизики и клинической фармакологии, ни дисциплинированно сданная кровь «на все гормоны». Вооружившись знаниями, можно лишь избежать совсем уж грубых ошибок и вовремя их исправить, проанализировав переносимость ранее использовавшихся препаратов. Поэтому реальность такова, что лучше всех подбирает КОКи врач, который знает, какие 15 комбинаций пациентке не подошли.

Важно понять, что речь здесь не идет о недостаточной квалификации вашего гинеколога и, конечно, никто не ставит на вас эксперименты. В любом случае врач старается как можно скорее найти оптимальный вариант контрацепции. И с большой вероятностью его поиск увенчается успехом.

Товары по теме: [product](Клайра), [product](Зоэли), [product](Ярина), [product](Джес), [product](Диане-35), [product](Жанин), [product](Марвелон), [product](Фемоден), [product](Белара), [product](Мерсилон), [product](Логест)

Комбинированные оральные контрацептивы

Самая надежная форма контрацепции. При правильном приеме эффективность 100%. Современные препараты содержат в 100 раз меньшие дозы, чем первые, появившиеся в середине прошлого века, и которые помнят наши мамы. Это от них, с того времени идет страшный миф «ГОРМОНЫ!». Гормоны — это синоним понятия «очень вредно, гормональный сбой, невозможность забеременеть, больные дети, усы, толстеть!» На самом деле все уже давно не так, и по соотношению надежность/безопасность КОК превосходят презерватив. Современные препараты содержат женские половые гормоны, максимально близкие по эффектам к натуральным, без дополнительного андрогенного влияния, в очень низких дозах. Избежать возможных побочных эффектов (повышение свертываемости крови, варикоз, сосудистые осложнения, патология печени) позволяет предварительное обследование, которое обязательно надо пройти до выбора препарата: кровь на свертываемость, биохимия печени, липидный спектр, УЗИ и осмотр гинеколога. Это обследование позволит выявить предрасположенность к состояниям, при которых прием КОК нежелателен. Остальным людям их можно принимать под контролем тех же анализов в течение длительного времени. Контрацепция абсолютно обратимая, скорость восстановления цикла зависит от исходного гормонального фона и длительности приема. Заранее КОК отменять не стоит, они выводятся из организма за 36 часов, потому и опасен пропуск таблетки. Захотели планировать беременность — прекратили прием КОК и начали планировать.

Все современные КОК обладают антиандрогенным действием, поэтому все оказывают благоприятное действие на жирную кожу и избыточное оволосение. Однако принимать их только с косметической целью нецелесообразно — это все-таки их побочный эффект, а не основной, поэтому он может не проявиться, а другие побочные эффекты проявятся. Если контрацептивный эффект желателен, тогда КОК — помощь косметологам, но не замена их арсенала. И ни в коем случае нельзя назначать себе КОК самостоятельно, особенно с неконтрацептивной целью: кожа, волосы, грудь. Состояние кожи может зависеть не только от гормонального статуса; лишние волосы под действием КОК никуда не деваются, только чуть приостанавливается рост новых; грудь увеличивается далеко не от всех препаратов — все зависит от индивидуальной чувствительности.

Вес от гормонов не увеличивается. Вес увеличивается от еды. На фоне приема гормонов меняется обмен веществ. КОК вводят организм в состояние псевдобеременности. Зачатие при этом невозможно, менструации нет, пока гормоны принимаются. Возможно (но необязательно) некоторое изменение настроения, сонливость, изменение либидо, изменение веса, задержка жидкости, тошнота — псевдобеременность. Но вес увеличивается от еды, которую Вы продолжаете потреблять, ориентируясь на свой привычный обмен веществ. А он изменился и стал направлен на запасание. Поэтому на фоне приема КОК надо строже относиться к диете и не забывать тренажерный зал — и Вы увидите, что от гормонов вес не увеличивается.

И вообще в гормональной контрацепции все очень индивидуально, поэтому совершенно невозможно подобрать препарат заочно, ориентироваться на действие, которое он произвел на других, угадать заранее, как он подействует на Вас. После обследования и осмотра врач только предполагает, какой препарат Вам может более подойти, но окончательное решение и подбор препарата произойдет путем индивидуальных проб и оценки состояния врачом.

Не бывает идеального, самого лучшего препарата. Более новый — не значит лучший, это просто более новый. Более низкодозированный — не значит лучший, у низкодозированных свои минусы. Нет лучшего препарата, иначе остальные бы исчезли с прилавков. Есть более подходящий именно Вам. Развивающееся на фоне КОК состояние псевдобеременности оказывает положительное влияние на здоровье: исчезают ежемесячные гормональные перепады овуляция/менструация. Ведь биологически организм человека не приспособлен к многолетним менструациям. Женщина должна рожать и кормить — 2-3 года отсутствия менструации, потом 2-3 цикла и новая беременность. К этому приспособлен организм. А постоянные колебания гормонального уровня оказывают неблагоприятное воздействие не только на настроение, это один из провоцирующих факторов развития рака половых органов. И длительный прием гормональных контрацептивов, создающий постоянный низкий уровень гормонов, защищает от рака эндометрия и яичников, от остеопороза, от сердечно-сосудистых заболеваний, от болезни Альцгеймера (старческий маразм) и других последствий недостатка женских половых гормонов.

Трехфазные препарараты (триквилар, тризистон, тримерси) придуманы первоначально для снижения общей дозы в упаковке — в какие-то дни цикла дозу гормона в таблетке можно снижать, весь цикл такую низкую дозу держать нельзя, а несколько таблеток в пачке можно — в сумме доза в упаковке уменьшается. Современные монофазные препараты достаточно низкодозированы для того, чтобы не пользоваться трехфазными. Они действительно несколько имитируют настоящий цикл, а поэтому имеют меньшую эффективность, ведь смысл гормональной контрацепции — в блокаде естественного цикла, блокаде овуляции, а не имитации этих процессов. Поэтому трехфазные препараты больше показаны для лечебной цели — для лечения исходной дисфункции яичников, для установления цикла, развития вторичных половых признаков при сниженной функции яичников. Для контрацепции в большинстве случаев предпочтительны монофазные препараты. Чем ниже доза этинилэстрадиола в них, тем более они низкодозированы и тем меньше у них побочных влияний на свертываемость, сосуды, вес. Но тем меньше они способны удерживать эндометрий. У низкодозированных препаратов свой побочный эффект — межменструальные кровянистые выделения. Доза препарата, который Вам больше подойдет, зависит не от Вашего желания «поменьше гормонов», а от Вашего исходного гормонального статуса. Если у Вас исходно уровень женских гормонов высок, Вам не может подойти низкодозированный препарат, а высокодозированный не означает «много гормонов», а означает «нормально гормонов».

Из современных КОК самый высокодозированный Диане-35 (35 мкг этинилэстрадиола). Столько же содержат ригевидон и силест. Следующая группа (30 мкг) — марвелон (регулон), фемоден, минизистон, белара, жанин; самые низкодозированные (20 мкг) — мерсилон (новинет) и логест. Таблетки нужно принимать каждый день в одно и то же время, лучше на ночь (не проявляется такой возможный побочный эффект, как тошнота). Максимальный интервал между таблетками — 36 часов, если с момента приема последней таблетки столько времени не прошло — Вы просто ее выпиваете и следующие опять пьете с 24-часовым интервалом. Если же прошло более 36 часов, то контрацептивный эффект в этой пачке нарушен и до начала новой пачки нужно предохраняться дополнительно презервативом.

КОК начинают пить с 1 дня цикла (1 день менструации). При этом длина цикла меняется, потому что своего цикла больше не существует. Существует время приема таблеток и перерыв между пачками, во время которого происходит менструация, и мы убеждаемся, что беременности нет. Обычный ритм 21 день прием, 7 дней перерыв. Не обязательно принимать таблетки именно 21 день, можно и меньше и больше — например, для смещения менструации на удобный момент времени. Если во время 7-дневного перерыва между пачками кровотечение не наступило, следующую пачку начинать нельзя, необходимо идти к врачу и выяснять причину задержки — беременность или избыточное подавление собственной гормональной системы.

В начале приема организм адаптируется к новому состоянию. Поэтому возникающие побочные эффекты как правило проходят через 2-3 месяца приема. Если не проходят или совершенно Вас не устраивают, врач должен решить, на какой препарат Вам переходить. Переход с одного монофазного препарата на другой очень прост — вместо таблетки первого Вы выпиваете такую же по номеру таблетку второго. Лучше конечно переходить на новый препарат после окончания пачки старого и 7-дневного перерыва.

Нарушения стула, рвота и некоторые препараты (например, антибиотики) нарушают всасываемость гормонов. В этом случае необходима дополнительная контрацепция презервативом на весь цикл. В цикле приема антибиотиков это обязательно и для избежания перезаражения во время лечения и для предотвращения беременности на фоне антибиотиков. Прекращать прием КОК на это время, так же как на время вынужденного воздержания (отъезд партнера и т. п.) — нецелесообразно, ибо т. о. Вы заставляете организм сначала привыкать к отмене препарата, а потом к новому его началу приема — получите новую порцию побочных эффектов.

Если по каким-то причинам Вы решили прекратить прием препарата, помните, что на отмену сразу возникает кровотечение. Некоторые побочные эффекты (то же кровотечение) устраняются не отменой, а наоборот — повышением дозы гормона.

В любом случае гормональная контрацепция подбирается и контролируется лечащим врачом, ориентирующимся на Ваши ощущения.