Фамотидин или омепразол: сравнение средств и что лучше

Отличие Омепразола от Фамотидина

Лекарственные средства, используемые в лечении заболеваний желудка, делятся на несколько групп: ингибиторы протонной помпы, антациды и Н-2 блокаторы. Омепразол относится к первой группе, а Фамотидин &#8212, ко второй. Препараты имеют разные механизмы действия, однако результаты применения оказываются примерно одинаковыми. В выборе лекарства помогает определение типа заболевания и изучение характеристик Омепразола или Фамотидина.

Характеристика Омепразола
Характеристика Фамотидина
Сравнение Омепразола и Фамотидина
Сходство
Отличия
Что дешевле?
Что лучше?
Противопоказания к применению
Мнение врачей и отзывы пациентогв

Характеристика Омепразола

Омепразол &#8212, препарат, подавляющий выработку соляной кислоты. Выпускается он в виде капсул в плотной желатиновой оболочке, содержащих 20 мг активного вещества. Ингибитор протонной помпы оказывает следующие действия:

снижает активность фермента, содержащегося в желудочных клетках и участвующего в транспортировке ионов водорода,
прерывает последнюю стадию образования кислоты (желудочный сок начинает вырабатываться в меньших количествах даже после приема пищи),
снижает выработку фермента пепсина,
защищает слизистые оболочки желудка от влияния повреждающих факторов.

Показаниями к применению Омепразола являются:

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (как в период обострения, так и во время ремиссии),
рефлюкс-эзофагит,
синдром Золлингера-Эллисона,
гастрит с повышенной кислотностью.

В период лечения могут возникать следующие побочные эффекты:

диарея или запоры,
кишечная колика,
тошнота и рвота,
повышение активности печеночных ферментов,
изменение вкусового восприятия,
головная боль,
головокружение,
депрессивные состояния,
изменение качественного и количественного состава крови,
мышечная и суставная боль,
печеночная энцефалопатия (поражение головного мозга, вызванное нарушением функций печени),
аллергические реакции в виде крапивницы, отека Квинке, повышения температуры, кожного зуда.

При употреблении больших доз препарата указанные симптомы приобретают высокую степень выраженности. К ним добавляется нарушение сердечного ритма, снижение остроты зрения, учащенное сердцебиение, сонливость.

Характеристика Фамотидина

Фамотидин &#8212, противоязвенный препарат, выпускаемый в виде таблеток, содержащих 20 мг активного компонента. Таблетки отличаются округлой формой и белым цветом. Фамотидин имеет следующие лечебные свойства:

блокирование гистаминорецепторов, расположенных в слизистой оболочке желудка,
подавление выработки желудочного сока,
снижение объема выделяемой соляной кислоты без изменения уровня пепсина,
отсутствие влияния на функционирование поджелудочной железы, кишечника, печени и желчного пузыря.

При приеме таблеток терапевтическое действие наступает через 2 часа. Препарат не накапливается в организме, он выводится через 12 часов. При заболеваниях почек и печени время экскреции фамотидина может увеличиваться. В список показаний к применению препарата входят следующие патологии:

эрозивный гастродуоденит, сопровождающийся появлением дефектов на слизистых оболочках желудка и двенадцатиперстной кишки,
диспепсические расстройства (нарушение процессов переваривания пищи в желудке),
язва двенадцатиперстной кишки и желудка,
болезнь Золлингера-Эллисона (нарушение, сопровождающееся выработкой большого количества гормона гастрина, отвечающего за синтез соляной кислоты).

Фамотидин может применяться для профилактики попадания содержимого желудка в дыхательные пути при хирургических вмешательствах и диагностических процедурах. Побочные действия при приеме Фамотидина возникают редко. К негативным последствиям лечения относятся следующие симптомы:

пищеварительные расстройства (приступы тошноты и рвоты, диарея или запор, снижение аппетита, сухость слизистых оболочек полости рта),
признаки поражения мочеполовой системы (нарушение менструального цикла, снижение полового влечения, увеличение груди у мужчин, повышение уровня пролактина в крови, учащенное мочеиспускание, почечная недостаточность),
нарушение функций кроветворной системы (снижение числа лейкоцитов в крови, анемия, тромбоцитопения),
сердечно-сосудистые реакции (снижение частоты сердечных сокращений, аритмия, системный васкулит),
неврологические расстройства (головная боль, тревожные состояния, головокружение раздражительность, спутанность сознания, апатия, звон в ушах, нарушение сна, раздражительность),
аллергические проявления (кожный зуд, крапивница, анафилактоидные реакции).

Сравнение Омепразола и Фамотидина

При сравнении характеристики 2 лекарственных средств выявляются как общие, так и различные черты.

Сходство

Сходства между Омепразолом и Фамотидином заключаются в следующих качествах:

оба препарата считаются ингибиторами и используются для снижения кислотности желудочного содержимого,
лекарственные средства имеют общие показания к использованию (их назначают при язвенных поражениях слизистых оболочек верхних отделов пищеварительной системы),
противопоказания к применению обоих лекарств являются одинаковыми,
оба препарата имеют доступную цену.

Отличия

Разница между препаратами заключается в механизме влияния на функционирование пищеварительной системы. Фамотидин снижает чувствительность гистаминовых рецепторов, Омепразол блокирует ферменты, доставляющие протоны в место выработки соляной кислоты. Различия имеются и в таких характеристиках:

тип действующего вещества,
побочные эффекты,
возможность применения в лечении детей (пациентам младше 18 лет может назначаться только Омепразол).

Что дешевле?

Лекарственные средства имеют примерно одинаковые цены.

Что лучше?

При лечении большинства патологий желудка препаратом выбора является Омепразол. Он выпускается в удобной форме капсул, содержимое которых высвобождается под воздействием желудочного сока. Препарат начинает действовать уже через 60 минут. Омепразол считается более современным и безопасным средством, которое может назначаться детям старше 12 месяцев. Единственным недостатком считается возможность привыкания. В таком случае Омепразол заменяют Фамотидином.

Противопоказания к применению

Препараты не назначается при наличии аллергических реакций на действующее вещество и вспомогательные компоненты, беременности и кормлении грудью. Фамотидин не применяется при лечении пациентов младше 18 лет.

Мнение врачей и отзывы пациентогв

Ольга, 48 лет, Москва, гастроэнтеролог: &#171,Фамотидин в лечении заболеваний желудка применяется давно. Препарат снижает кислотность, помогая предотвратить развитие язвы. Это средство может быть заменено и более безопасным лекарством &#8212, Омепразолом. Оно имеет меньшее количество побочных действий и хорошо справляется с симптомами гиперацидного гастрита. Существуют терапевтические схемы, включающие и Омепразол, и Фамотидин. В таком случае первый препарат используется утром натощак, второй &#8212, вечером. Нужно соблюдать 12-часовой интервал между приемами лекарств&#187,.

Ирина, 35 лет, Калуга: &#171,Давно страдаю хроническим гастритом, из-за чего приходится принимать лекарственные средства. Все время лечилась Омепразолом, однако один раз его в аптеке не оказалось. Пришлось купить Фамотидин, обладающий тем же действием. С тех пор этот препарат постоянно присутствует в домашней аптечке. Лекарство справляется с симптомами, которые с помощью Омепразола удавалось устранить не всегда. Стоит Фамотидин около 30 руб. Он выпускается в виде маленьких таблеток. В период обострения принимаю препарат 2 раза в день. Облегчение наступает уже на следующее утро&#187,.

Наталья, 55 лет, Казань: &#171,Омепразол и Фамотидин принимаю при обострении гиперацидного гастрита. Они отличаются низкой ценой и хорошим качеством. Снижение кислотности помогает избавиться от изжоги и боли в желудке, нормализовать работу кишечника. Таблетки и капсулы удобны в использовании, их легко проглатывать. Так как со временем желудок привыкает к препарату, врач порекомендовал чередовать используемые для лечения средства. Побочных действий эти лекарства не вызывают, изредка возникает тяжесть в желудке, которую склонна связывать с болезнью&#187,.

Фамотидин или Омепразол: что лучше

Фамотидин

Фамотидин – антагонист гистаминовых рецепторов 2 типа. Он используется для подавления секреции желудочной кислоты. Антагонисты Н2 -рецептора являются аналогами гистамина. Они конкурируют с гистамином за то, чтобы занять H2-рецепторы в париетальных клетках желудка. Это уменьшает секрецию желудочной кислоты.

По сравнению с ингибиторами протонной помпы антагонисты Н 2 -рецептора ингибируют выработку кислоты в значительной меньшей степени. Секреция кислоты, адаптированная к потребляемой диете, снижается только на 50%.

Фамотидин применяется для лечения язвы двенадцатиперстной кишки и желудка. Кроме того, препарат применяется при синдроме Золлингера-Эллисона. Препарат имеет биодоступность 19-72%. В крови препарат связывается на 19% с белками. Также медикамент подвергается на 30% энтерогепатической циркуляции. Полувыведения составляет в среднем три часа.

Основные побочные эффекты:

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Головная боль, скелетно-мышечная боль, головокружение
Аллергические реакции медленного и немедленного типа.

Омепразол

Желудочная кислота – это жидкость организма, которая вырабатывается в желудке. Она обеспечивает условия для хорошего пищеварения и помогает ферментам расщеплять пищу. В то же время кислота устраняет патогенные микроорганизмы, содержащиеся в пище. Здоровый организм ежедневно производит около 2-3 литров желудочной кислоты, которая выделяется так называемыми протонными насосами.

При изжоге, язве желудка или воспалении организма раздражает желудочная кислота. Омепразол предотвращает попадание слишком большого количества желудочной кислоты в желудок. Раздраженные слизистые оболочки желудка и пищевода способны быстрее восстанавливаться.

Омепразол помогает уменьшить количество поднимающейся желудочной кислоты в пищевод. При диагностике рефлюксной болезни препарат также применяется профилактически. Показания к применению препарата:

Изжога
Рефлюксная болезнь (изжога с воспаленным пищеводом)
Синдром Золлингера-Эллисона.

Омепразол также используется, когда язвы желудка и кишечника были вызваны воспаленной слизистой оболочкой желудка. Препараты, которые вызывают язвы в пищеварительном тракте, – обезболивающие медикаменты (нестероидные противовоспалительные препараты). Если эти язвы уже произошли, омепразол можно принимать профилактически для предотвращения повторной патологии.

Прием омепразола может вызвать побочные эффекты. Также возможно взаимодействие с другими лекарственными средствами – поэтому важно внимательно прочитать листовки на упаковке. Также рекомендуется поговорить с врачом перед применением лекарственного средства.

Общие побочные эффекты включают в себя:

Проблемы с пищеварением (диарея, запор, вздутие живота)
Обстипация
Усталость
Синдром вертиго
Нарушения сна
Головные боли.

Предполагается, что препарат вызывает длительные заболевания, такие как остеопороз, деменция и заболевания печени. При приеме долгосрочной дозы, рекомендуется сначала обсудить возможные риски и меры предосторожности с врачом. При беременности рекомендуется принимать омепразол только под наблюдением врача. Обычно терапевт выписывает препарат только в том случае, если он не видит другого варианта лечения.

Омепразол обычно проглатывают в виде таблетки или капсулы, в некоторых случаях препарат также можно вводить инфузией. Препарат следует принимать натощак, если это возможно, примерно за 30 минут до еды.

Если для лечения изжоги используется омепразол, рекомендуется принимать одну таблетку или капсулу по 20 мг один раз в день. Не позднее чем через 14 дней лечение прекращается. В течение этого периода симптомы должны были значительно улучшиться или полностью исчезнуть. Если этого не происходит, желательно обратиться к врачу и обсудить дальнейшие действия и выяснить причины. В большинстве случаев с симптомами можно бороться еще через две недели лечения.

Если пациент страдает от язвы желудка или если необходимо контролировать возбудителя Helicobacter pylori, суточная доза может составлять 60 или 80 мг, а лекарство принимается в течение более длительного периода времени. Тем не менее, это происходит только по инструкции и под наблюдением врача.

Какой препарат лучше

«Фамотидин» – это блокатор гистаминовых рецепторов, который начинает действовать почти сразу после применения внутрь. Основные недостатки препарата – короткое действие, слабое влияние на выработку желудочного сока и побочные эффекты. Стоимость препарата составляет 50 российских рублей, что не сильно отличается от таковой у ингибиторов протонной помпы.

«Омепразол» действует не сразу, а через несколько часов. В краткосрочной перспективе и при сильной изжоге лекарственный препарат неэффективен. Однако омепразол выраженно и эффективно снижает выработку органических кислот париетальными клетками. Стоимость слабо отличается от таковой у «Фамотидина» и составляет 60-100 российских рублей за упаковку.

В долгосрочной перспективе наиболее эффективен омепразол, тогда как фамотидин поможет при сильной краткосрочной изжоге. Омепразол является более эффективным, чем фамотидин, для контроля симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у H. pylori-негативных пациентов.

Можно ли принимать вместе?

По сравнению с лечением одним омепразолом, в 1-й день фамотидин и омепразол в комбинации улучшили продолжительность и время достижения внутрижелудочного рН>4. Быстрый противокислотный эффект с помощью антагониста Н2-рецепторов может сочетаться с длительным антисекреторным действием ингибитора протонной помпы.

Отличие Омепразола от Фамотидина

Язва желудка – заболевание, при котором из-за повышенной кислотности разрушается слизистая оболочка желудка и 12-перстной кишки. Без лечения болезнь затрагивает все новые и новые слои тканей, переходит на мышечный слой. Без контроля состояние может перейти в онкологию. Для лечения заболевания и ослабления симптомов назначают ингибиторы АПФ или блокаторы протонного насоса, например, Омепразол или Фамотидин.

Характеристика Омепразола

Ингибитор протонной помпы, противоязвенный препарат. Снижает уровень соляной кислоты, нормализует воздействие кислоты на пищевод (при рефлюксной болезни). Препарат обладает легким антибактериальным эффектом. В сочетании с антибиотиками позволяет быстро устранить симптомы и причину болезни, вызванной активностью Helicobacter pylori. Действующее вещество – омепразол.

Когда назначают лекарство:

язва желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе инфекционной природы (в стадии рецидива);
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
синдром Золлингера-Эллисона;
эрозии в кишечнике и желудке, вызванные приемом НПВС.

Возможные побочные действия:

тошнота;
расстройство стула;
абдоминальные боли;
метеоризм;
цефалгия;
головокружение;
общая слабость;
анемия;
изменение состава крови;
боль в мышцах и суставах;
проблемы с мочеиспусканием;
высыпания на коже.

Характеристика Фамотидина

Антигистаминное средство, противоязвенный препарат третьего поколения. Снижает выработку соляной кислоты и пепсина, нормализует Ph желудка.

Действующее вещество – фамотидин.

Когда назначают лекарство:

лечение и профилактика язв желудка и 12-перстной кишки;
ГЭРБ;
синдром Золлингера-Эллисона;
повышение секреции желудочного сока;
профилактика эрозий и язв на фоне приема НПВС;
кровотечение из желудка и 12-перстной кишки (в рамках комплексной терапии, в виде инъекций).

Возможные побочные действия:

потеря аппетита;
сухость слизистой в полости рта;
тошнота;
рвота;
метеоризм;
изменение вкусовых ощущений;
расстройство стула;
цефалгия;
снижение работоспособности;
звон в ушах;
аритмия;
изменения состава крови;
боль в мышцах и суставах;
лихорадка;
проблемы с дыханием;
раздражение и сухость кожи;
высыпания по лицу и телу;
местные реакции при введении укола.

Сравнение Омепразола и Фамотидина

В обоих случаях дозировка лекарства подбирается индивидуально с учетом тяжести болезни и общего состояния пациента. А также дозировка зависит от формы выпуска препарата.

Особенности приема Омепразола: 1–2 раза в сутки по 20–40 мг. Общий курс – 14–56 дней.

Особенности приема Фамотидина:

при лечении выписывают 10–20 мг дважды в сутки или один прием дозировкой 40 мг;
для профилактики назначают один прием в сутки, 20 мг перед сном.

Схема приема – не единственное отличие лекарств. Но кроме того они имеют и сходства.

Сходство

Оба лекарства выпускаются в форме раствора для внутривенного введения. Но есть и отличные формы выпуска: капсулы (Омепразол) и таблетки (Фамотидин). Оба средства производятся в России, не отличаются по цене.

Отличия

Чем отличаются препараты:

Список побочных эффектов у Фамотидина больше.
Омепразол нельзя принимать в педиатрии, прием Фамотидина иногда допускается.
У Омепразола капсульная форма выпуска, у Фамотидина – таблеточная.
Фамотидин подходит для профилактики и лечения, второе средство – только для лечения.
Лекарства отличаются активным веществом.
Омепразол борется с Хеликобактер пилори (основная причина всех заболеваний ЖКТ), другое лекарство подходит для лечения неинфекционных заболеваний.
Фамотидин отпускается без рецепта, Омепразол – по рецепту.

Главное отличие лекарств в том, что Омепразол останавливает выделение кислоты на последнем этапе, Фамотидин блокирует процесс на начальной стадии.

Что дешевле

Медикаменты стоят одинаково – 20 рублей (20 таблеток или капсул). В зависимости от региона и аптеки цены могут меняться.

Что лучше

Лекарства имеют разный принцип действия, но приводят к одному и тому же результату – снижают кислотность в желудке. Омепразол действует быстрее, чем Фамотидин. Первое лекарство считается более безопасным. Капсульная форма меньше влияет на раздраженный желудок. Это современное средство, которым все чаще заменяют Фамотидин.

Омепразол борется с Хеликобактер и способствует восстановлению слизистой желудка. Потому это средство лучше использовать при инфекционных язвах. В остальных случаях выбор не принципиален. Но если нужно заняться профилактикой, например, предотвратить развития язв на фоне приема НПВС, то лучше отдать предпочтение Фамотидину.

Рекомендуется доверить выбор препарата врачу. Выбор зависит от особенностей больного, течения болезни и целей терапии. Принимать оба лекарства сразу недопустимо.

Противопоказания к применению

Диагнозы и состояния, при которых запрещен прием Омепразола:

аллергия на состав;
хронические болезни печени;
возраст до 18 лет.

Диагнозы и состояния, при которых запрещен прием Фамотидина:

вынашивание плода;
кормление грудью;
аллергия на состав.

Рекомендуется с осторожностью принимать Фамотидин при болезнях печени и почек.

Перед началом приема лекарств нужно исключить онкологию ЖКТ. В противном случае препарат замаскирует симптомы патологии, что усугубит состояние клиента.

Мнение врачей и отзывы пациентов

Наталья Викторовна, гастроэнтеролог: «Использую оба препарата в зависимости от частного случая. Фамотидин давно доказал свою эффективность. Омепразол – более безопасный и современный препарат. В редких случаях назначаю комбинированный прием: одно лекарство утром, другое вечером (промежуток 12 часов)».

Михаил Сергеевич, гастроэнтеролог: «Выписываю и тот и другой препарат. Оба устраивают по цене и действию. На фоне Фамотидина чаще встречаются побочные реакции».

Людмила, пациент: «Страдаю хроническим гастритом. Раньше покупала Омепразол, один раз его не оказалось в аптеке, взяла аналог – Фамотидин. Теперь всегда пользуюсь этим средством. В моем случае это лекарство лучше борется с симптомами».

Вячеслав, пациент: «Для лечения гастрита с повышенной кислотностью врач выписал Омепразол. Назначил курс 60 дней. Облегчение наступило через семь дней, но пропил курс до конца. Теперь прохожу профилактические курсы этим же препаратом (раз в шесть месяцев).

Современные препараты для лечения язвы

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки по-прежнему остается одной из самых частых проблем ЖКТ. В последние годы подходы к лечению язвы постепенно изменяются в связи с выдающимися достижениями микробиологии, физиологии и анатомии.

Что такое язва

Морфологический субстрат — язва — представляет собой дефект слизистой оболочки, который образуется под агрессивным воздействием желудочного содержимого на фоне сниженной способности слизистой к восстановлению и защите самой себя. Все направления терапии сводятся к устранению этих факторов агрессии и повышению защитных свойств слизистой.

Ингибиторы протонной помпы и их действие

В лечении язвы на первом месте стоит проблема повышенной кислотности, и пути решения этой проблемы были разработаны десятки лет назад, после открытия в 1973 году особого белкового «насоса» — протонной помпы, поставляющей протоны водорода для образования соляной кислоты в желудке.

Читайте также:
Как лечить язву желудка

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) впервые заявили о себе в 1974 году, когда был синтезирован первый представитель этого ряда. А уже через 5 лет он появился на рынке в виде широко известного сегодня омепразола.

В настоящее время существует уже 5 поколений ИПП, а в России зарегистрированы 6 таких препаратов: омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол, декслансопразол.

Лекарства различаются в основном по их фармакокинетике — т. е. «пути» по организму к органу-мишени. Традиционно используемый омепразол прочно занимает лидирующие позиции, но фармацевтическое производство не стоит на месте, и другие препараты из этой же группы на данный момент представляют большой интерес.

К примеру, у лансопразола минимальная действующая доза особенно мала. Он начинает действовать быстрее, чем всем известный омепразол, но и стоит дороже. Декслансопразол имеет модифицированное высвобождение и длительное действие, которое продолжается даже ночью, что позволяет избежать так называемого «ночного кислотного прорыва» (повышения кислотности ночью).

Еще одной проблемой, которую позволяют решить современные ингибиторы, является устойчивость к ним — например, рабепразол не зависит от действия ферментов, вызывающих эту самую устойчивость. Он также не влияет на метаболизм других лекарственных средств, что нередко бывает проблемой при использовании омепразола. В отношении безопасности взаимодействия с другими препаратами хорошие результаты также дает пантопразол.

Для подбора наиболее подходящего препарата используют 24-часовую pH-метрию. Она нужна, чтобы отследить состояние среды в ЖКТ и ее изменение под действием лекарства. Обычно лекарства применяют месяцами для того, чтобы язва «зажила» — т. е. образовался рубец. Но, по данным некоторых исследований, эпителизация язвы под действием омепразола в 95 % случаев происходит уже через 8 недель.

Для того чтобы отследить процесс рубцевания, целесообразно провести ФГДС через 1–1,5 месяца после начала лечения, поскольку, во-первых, ИПП, как и все лекарства, имеют свои побочные эффекты, и длительное бесконтрольное их применение нежелательно, а во-вторых, это позволит оценить эффективность терапии вообще и снять с повестки вопрос о необходимости замены препарата или, наоборот, искать замену.

Последние рекомендации и вовсе рекомендуют принимать ИПП в пределах эрадикационной схемы (7–14 дней в зависимости от ее эффективности). Но если язва образовалась вне связи с Helicobacter рilori, имеет смысл поддерживать кислотность ингибиторами протонной помпы до заживления язвы.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Другая группа препаратов, которая снижает кислотность желудка, действует опосредованно, блокируя рецепторы гистамина. Гистамин повышает образование соляной кислоты, пепсина. За открытие эффектов этого вещества в 1936 году была присуждена Нобелевская премия по медицине.

Препараты, соответственно, называются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Кроме основного эффекта — уменьшения кислотообразования — они также усиливают защитные свойства слизистой, повышая образование бикарбонатов и простагландинов, которые являются ее естественными защитниками.

Основными представителями этой группы являются ранитидин, фамотидин, циметидин. До появления ИПП эти препараты были лидерами в кислотоподавлении, но с приходом омепразола им пришлось потесниться. В настоящее время данная группа препаратов применяется как альтернатива или дополнение к терапии ИПП. Особенно эффективны внутривенные формы препаратов, которые позволяют быстро купировать болевой синдром при обострении язвенной болезни.

Борьба с бактериями

Роль Helicobacter рilori в развитии язвенной болезни была доказана в 1990-х годах американскими учеными Робином Уорреном и Барри Маршаллом, которые в 2005-м получили за это Нобелевскую премию по медицине. Эта бактерия обладает прямым повреждающим действием на эпителий желудка, поселяясь на нем и фактически его и разрушая.

Однако, по мнению некоторых ученых, колонизация Helicobacter рilori не всегда означает развитие язвы, а в случае, если это все же произошло, говорит скорее о сбоях в иммунной системе. Тем не менее бактерию необходимо ликвидировать.

Сообществом гастроэнтерологов выработаны схемы по эрадикации, которые основаны на международных соглашения экспертов Маастрихтской согласительной конференции. Поскольку эти схемы включают в себя антибиотики, которые применяются уже достаточно длительное время, необходимо учитывать возможную резистентность микроорганизмов к препаратам первой линии и желательно контролировать эффективность терапии на всем ее протяжении. Для этого можно использовать большой арсенал современных методов — как ФГДС с прямой биопсией и микроскопией, так и дыхательный тест.

В случае неэффективности первой линии нужно приступать к смене антибиотика следующим же курсом. Современные диагностические центры обладают необходимой аппаратурой для проведения проб на чувствительность к антибиотику, а также определения минимальной концентрации лекарства, необходимой для подавления бактерии: возможно, доза, которую вы получаете, недостаточна для ликвидации микроба.

Пробиотики

Еще одним перспективным направлением в лечении язвы является использование пробиотиков, которые не только нормализуют микрофлору после агрессивного действия антибиотиков, но и способствуют укреплению иммунитета, как местного, так и общего.

Поскольку в желудке среда кислая, разнообразие штаммов микроорганизмов, которые могут там успешно выживать и помогать организму бороться с язвой, ограничено. Фактически таким микроорганизмам может требоваться подкрепление, которое и приходит в виде пробиотиков. Здесь имеет значение форма выпуска препарата — кислотоустойчивые капсулы будут иметь большое преимущество.

Средством, успешно сочетающим эти характеристики, является бифиформ, который был исследован в 2005 году в рамках противоязвенной терапии как дополнительный компонент к стандартной схеме. У больных, которые его принимали, удалось исправить иммунные нарушения и добиться более высокого процента ликвидации бактерии Helicobacter pilori и заживления дефекта. Препарат включал в себя 2 штамма — Bifidobacterium longum и Enterococcus faecium.

В ряде исследований нашел эффективное применение другой штамм — Saccharomyces boulardii, применение пробиотика на его основе улучшило как результаты лечения, так и его переносимость. Что важно, прием пробиотиков необходимо осуществлять более длительно, чем саму эрадикационную схему, — на 2 и более недели дольше.

Препараты ближайшего будущего

Патогенез язвенной болезни довольно сложен и включает в себя также и влияние стресса, лекарственных препаратов (к примеру, НПВС достоверно ухудшают течение язвенной болезни и могут послужить причиной самостоятельной патологии — лекарственной язвы). В рамках решения этой проблемы были исследованы препараты, которые защищают слизистую от этих воздействий: мексидол, гипоксен, диосмин.

Все они относятся к разным группам по своему строению, но имеют общие свойства — антигипоксическое и антиоксидантное. Данные препараты пока не вошли в клиническую практику для лечения язвенной болезни, они еще только рекомендуются к клиническим испытаниям, но первую фазу — эксперименты на животных — эти средства уже успешно прошли.

Среди препаратов, которые в практике используются для защиты желудка, стоит упомянуть о гевисконе. В своем составе он имеет альгинат натрия (добывается из водорослей), который при взаимодействии с кислотой образует защитную пленку. В отличие от других лекарств гевискон не имеет системного действия и может использоваться длительное время без побочных эффектов.

Еще одна группа лекарств — защитников слизистой — это препараты простагландинов. Они улучшают кровоток в оболочке желудка, стимулируют образование защитной слизи и бикарбонатов.

Хорошо зарекомендовали себя синтетические аналоги простагландинов, поскольку они обладают более продолжительным эффектом: мизопростол, арбопростил, риопростил. Их терапевтическую эффективность можно сравнить с блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов.

Для заживления язв будут полезны другие вещества — «репаранты». Они способствуют заживлению уже образовавшихся дефектов, однако механизм действия их еще недостаточно изучен и довольно сложен. Среди репарантов выделяются метилурацил (метацил) и пентоксил. Оба лекарства стимулируют процесс заживления и регенерации. Форма выпуска — таблетки.

Современная медицина располагает большими возможностями и в диагностике, и в лечении язвенной болезни благодаря научным открытиям в практической медицине и развитию фармацевтической промышленности. Это предоставляет возможность подходить к терапии язвы индивидуально, подбирая препараты с учетом их эффективности у конкретного человека.

Наряду с традиционными схемами эрадикации исследуются способы восстановления защитных свойств желудка, ускорения заживления язв. Соответствующие препараты следует иметь в виду при назначении комплексной противоязвенной терапии.

Товары по теме: [product strict=» омепразол»]( омепразол), [product strict=» пантопразол»]( пантопразол), [product strict=» лансопразол»]( лансопразол), [product strict=» РАБЕПРАЗОЛ-СЗ»]( рабепразол) [product strict=» эзомепразол»]( эзомепразол) [product strict=» ранитидин»]( ранитидин) [product strict=» фамотидин»]( фамотидин) [product strict=» бифиформ»]( бифиформ) [product strict=» метилурацил»]( метилурацил) [product strict=» мексидол»]( мексидол) [product strict=» гипоксен»]( гипоксен) [product strict=» диосмин»]( диосмин)

Что лучше Омез или Омепразол?

Омепразол — самый недорогой препарат от повышенной кислотности желудка. При его отсутствии можно купить заменитель — Омез, который многие врачи называют более качественным средством.

Омез — описание

Лекарство Омез производится индийской компанией «Реддис Лабораторис». Как ингибитор протоновой помпы, содержащийся в препарате омепразол тормозит активность особых ферментов, которые выделяются париетальными клетками желудка. Это вызывает снижение производства соляной кислоты, которая у больных гастритами и рядом иных заболеваний присутствует в повышенном количестве.

Омепразол активируется именно в кислой среде желудка, воздействуя на секреторные канальцы.

Благодаря высокоэффективному действию Омеза, уменьшается уровень базального и стимулированного выделения кислоты, причем в последнем случае работа средства не зависит от причины раздражающего фактора.

Препарат выпускается в дозировке 10, 20 и 40 мг, при этом при приеме 20 мг эффект развивается уже спустя час. До 50% вещества продолжает действовать в течение суток, но максимальная результативность достигается при курсовом приеме через 4 суток. Спустя 3 дня после окончания терапии секреция соляной кислоты восстанавливается.

Омепразол — что за средство?

Как и Омез, Омепразол выпускается в форме капсул, которые включают 20 или 40 мл основного вещества — омепразола. Лекарство под данным торговым названием представлено большинством крупных фармкомпаний — «Озон», «Тева», «Синтез», «Канонфарма» и прочими.

Производители указывают, что максимальный эффект в организме создается спустя 2 часа с начала приема, хотя начинается через час.

Благодаря наличию аналогичного активного вещества, действие Омепразола такое же. У больных язвой, гастритом, эрозиями он помогает поддержать уровень pH на 3,0 до семнадцати часов. Препарат перерабатывается печенью, потому при недостаточности функции органа его нужно пить с осторожностью.

Как и Омез, это средство может проявлять себя побочными действиями:

неприятные ощущения в животе;
диарея, запор;
метеоризм;
тошнота, рвота;
изменения состава крови (редко);
повышение АСаТ, АЛаТ печени;
нарушения вкуса.

У больных с патологиями печени Омепразол иногда вызывал токсический гепатит — воспаление тканей печени, которое носило транзиторный характер. Аллергические реакции встречаются нечасто, в основном, они касаются кожных форм — зуда, сыпи, покраснения, эритемы. Намного реже отмечаются бронхоспазм, отек Квинке и прочие системные формы. Также лекарства на основе данного вещества способны проявлять себя гипергидрозом, отеками ног, ростом кист в желудке на фоне долгой терапии (кисты рассасываются самостоятельно).

Сравнение лекарств

Отличие Омепразола от Омеза по цене ощутимо. Первый препарат намного дешевле — его можно приобрести за 25 рублей/30 таблеток по 20 мг, хотя у разных производителей стоимость доходит и до 95 рублей. Второе средство в том же количестве и дозе стоит минимум 180 рублей.

По составу вспомогательных компонентов также есть различия, что важно для людей с аллергией на эти вещества. Для более дешевого средства список таков:

калия фосфат;
кальция карбонат;
сахароза;
маннитол;
титана диоксид;
полиэтиленгликоль;
гипромеллоза;
натрия лаурилсульфат и другие.

Оболочка препарата содержит даже уксусную кислоту и множество красителей. У Омеза состав менее «страшен» — тут есть лишь полоксамер, меглюмин, гипромеллоза, маннитол и кросповидон.

Различия по показаниям между препаратами отсутствуют, это — ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит, язва, прочие гиперсекреторные состояния.

Омепразол не выпускается в дозе 10 мг, что может быть важно для ряда пациентов. Разница и в том, что у Омеза есть специальная детская форма с пометкой «инста». Препарат производится в форме порошков по 20 мг, растворяется в воде, разрешен к применению с 2 лет.

В общих противопоказаниях между средствами различий нет, они одинаковые — непереносимость, беременность, лактация, возраст до 18-ти лет. Лучше под контролем врача принимать лекарства при почечной, печеночной недостаточности.

Что говорят эксперты?

Оба средства являются дженериками лекарства Лосек, которое было выпущено еще в 1989 году в Швеции. Таким образом, они созданы на основе оригинального средства, но отличаются очисткой, составом дополнительных веществ, хотят полностью заменяют его по основному компоненту.

По мнению врача-гастроэнтеролога Натальи Антиповой, нельзя сказать, что Омез эффективнее Омепразола в плане терапевтического воздействия.

Оба средства работают с одинаковой скоростью, действуют пролонгированно, отлично помогают от гастрита и прочих гиперсекреторных заболеваний.

Разница велика в степени очистки, качестве производства основного компонента, наборе дополнительных веществ, потому у Омеза ниже риск побочных действий.

Если сравнить выраженность неприятных эффектов, даже при одинаковом перечне у более дешевого средства они более серьезные. Так, тошнота возникает на фоне приема Омеза намного реже, чем при лечении Омепрозолом. Более того, есть средство Омез-ДСР, в которое добавлен домперидон — противорвотный компонент. Его можно пить при наличии подобных реакций у больного. Список вспомогательных компонентов у индийского средства более выверен, они стоят дороже, что сказывается на цене. Зато опасность развития негативных действий у средства максимально снижена.

Аналоги лекарств

Если сравнить указанные лекарства и аналоги, то последние включают иные компоненты из группы ингибиторов протонового насоса и стоят на порядок выше:

Препарат	Состав	Цена, рубли
Нольпаза	Пантопразол	230
Нексиум	Эзомепразол	500
Эманера	Эзомепразол	350
Пантопразол-Канон	Пантопразол	220
Рабиет	Рабепразол	360
Ланцид	Лансопразол	300

Ни одно из подобных лекарств нельзя бесконтрольно принимать без проведенных обследований. Они могут маскировать симптомы злокачественных болезней желудка, потому важно вначале посетить врача и пройти нужные процедуры.

Таблетки Разо или Омез – что лучше?

Оба лекарства относятся к группе ингибиторов протонного насоса, потому имеют общие показания. Их назначают при лечении:

язвы желудка, эрозий;
гастрита с высокой кислотностью;
панкреатита и холецистита;
ГЭРБ;
патологической гиперсекреции кислоты.

Лекарства способствуют снижению количества соляной кислоты в соке желудка, потому защищают слизистую от воспаления, раздражения. На фоне приема Разо, Омеза происходит быстрое заживление уже имеющихся дефектов. При приеме НПВС препараты предупреждают развитие гастрита, язвы. Разница между лекарствами тоже есть:

Омез содержит омепразол, Разо – более современный компонент рабепразол, причем первое средство представлено в дозировках 20 и 40 мг, второе – 10 и 20 мг;
Разо удобнее принимать – его работа не зависит от потребления пищи, а Омез желательно выпить за 30 минут до еды;
действие Разо более мощное – оно длится до 48 часов и возникает спустя 30-60 минут, а у Омеза эффект продолжается до 24 часов и развивается спустя 2-3 часа;
на работу рабепразола не влияет даже прием антацидов, чего нельзя сказать об омепразоле;
цена Разо – 340 рублей/30 таблеток, Омеза – 165 рублей/30 капсул в дозировке 20 мг.

Обычно Разо назначается при более тяжелых формах патологий. Он удобнее, быстрее действует, к тому же, исключает развитие синдрома отмены. Рабепразол более стабильно поддерживает низкий уровень кислоты между приемами, что очень важно при ГЭРБ. Также это вещество лучше снимает боль в желудке у людей с избыточным весом. Единственным минусом можно назвать цену, но выбор препарата следует предоставить гастроэнтерологу.

Омизак или Омез?

Препараты из группы ингибиторов протонной помпы с активным веществом омепразолом – Омизак и Омез – очень популярны среди назначений гастроэнтерологов. Лекарства подавляют функцию протонной помпы – особого механизма, расположенного в слизистой желудка. В итоге степень раздражения стенок кислотой снижается, ткани начинают быстрее регенерировать.

Омизак и Омез рекомендованы при любых заболеваниях, которые сопровождаются гиперсекрецией кислоты и появившимся на ее фоне воспалением:

гастрит и язвенная болезнь;
воспаление двенадцатиперстной кишки;
стрессовая язва;
наследственные синдромы, вызывающие повышение кислотности;
ГЭРБ.

Оба лекарства можно пить в комплексной терапии против бактерий хеликобактер пилори, а также для профилактики язвы при лечении НПВС. Отличия препаратов несущественны, как и цена – порядка 165 рублей за 30 таблеток, и Омез, и Омизак производятся в Индии. Обычно Омез чаще рекомендуют из-за существования его иных форм:

Омез-Инста (порошок), разрешен детям с 2 лет (Омизак — только с 12 лет);
Омез-Д (таблетки), дополнительно содержат домперидон, противорвотный компонент;
Омез-ДСР (капсулы), препарат с модифицированным высвобождением, действует пролонгированно.

В остальном средства не имеют различий, поэтому при назначении обычной формы Омеза ее вполне можно заменить Омизаком.

Омез или Де-Нол

Лекарственное средство Де-Нол принадлежит к группе гастропротекторов. Его основу составляет цитрат висмута – вяжущее, противомикробное, антиязвенное и цитопротективное вещество. В кислой среде желудка висмут взаимодействует с белками, формируя на слизистой защитную пленку. Под данной пленкой происходит быстрая эпителизация дефектов – язв, эрозий. Также Де-Нол оказывает следующие действия:

повышение стойкости слизистой оболочки к раздражению;
отрицательное влияние на инфекцию хеликобактер пилори.

Средство показано при язве и гастрите, синдроме раздраженного кишечника, функциональной диспепсии. Омез же принадлежит к абсолютной иной лекарственной группе – ингибиторам протонной помпы. Он угнетает особый фермент, чем вызывает снижение выработки соляной кислоты. Препарат не создает защитной пленки, но за счет ингибирования секреции кислоты дает протективное действие для слизистой желудка. Показания Омеза связаны с любыми состояниями, которые сопровождаются высокой кислотностью – язвой, гастритом, эрозиями, ГЭРБ, рефлюкс-эзофагитом.

Противопоказания к приему препаратов почти одинаковы – беременность, лактация, тяжелая почечная недостаточность, но Омез разрешен с 12-ти лет, а Де-Нол – с 14-ти. Стоимость Де-Нола на порядок выше, чем Омеза – 165 и 320 рублей соответственно. Определить, какое лекарство эффективней, невозможно. Препараты не являются аналогами по структуре и действию, потому не могут быть взаимозаменяемыми и назначаются врачом в разных ситуациях.