Какой фармпрепарат лучше платифиллин или но-шпа

Что лучше: Но-шпа или Платифиллина гидротартрат

Но-шпа

Платифиллина гидротартрат

Исходя из данных исследований, Платифиллина гидротартрат и Но-шпа почти одинаковые.

Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.

Сравнение эффективности Но-шпы и Платифиллины гидротартрата

Эффективность у Но-шпы достотаточно схожа с Платифиллиной гидротартратом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Но-шпы более выраженный, то при применении Платифиллины гидротартрата даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Но-шпы и Платифиллины гидротартрата примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Но-шпы и Платифиллины гидротартрата

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Но-шпы она достаточно схожа с Платифиллиной гидротартратом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Но-шпы, также как и у Платифиллины гидротартрата мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Но-шпы нет никаих рисков при применении, также как и у Платифиллины гидротартрата.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Но-шпы и Платифиллины гидротартрата.

Сравнение противопоказаний Но-шпы и Платифиллины гидротартрата

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Но-шпы достаточно схоже с Платифиллиной гидротартратом и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Но-шпы и Платифиллины гидротартрата может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Но-шпы и Платифиллины гидротартрата

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Но-шпы достаточно схоже со аналогичными значения у Платифиллины гидротартрата. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Но-шпы значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Платифиллины гидротартрата.

Сравнение побочек Но-шпы и Платифиллины гидротартрата

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Но-шпы состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Платифиллины гидротартрата. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Но-шпы схоже с Платифиллиной гидротартратом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Но-шпы и Платифиллины гидротартрата

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Но-шпы примерно одинаковое с Платифиллиной гидротартратом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2021-01-10 10:01:32

Какой фармпрепарат лучше Платифиллин или Но-шпа

Иногда человек испытывает так называемую спастическую боль. Она является защитной реакцией организма на различные патологические изменения. Провоцируют возникновение болевых ощущений спазмы гладкой мускулатуры, входящей в состав оболочек практически всех органов.

Спазм может затрагивать как одну мышцу, так и целую группу. При этом процессе ткани сжимаются, приток крови к ним резко ограничивается. Болевой синдром при этом усиливается.

Чтобы купировать беспорядочное и очень болезненное сокращение мышечной ткани применяются медикаменты целевого назначения – спазмолитики. К их числу относятся такие известные фармпрепараты, как «Платифиллин» и «Но – шпа».

«Платифиллин»: характеристика препарата

«Платифиллин» — спазмолитик нейротропной группы. Является антихолинергетиком. Выступает как блокатор мускариновых холинорецепторов. Обладает сильным спазмолитическим эффектом, а также сосудорасширяющим и слабым седативным действием.

Фармпрепарат оказывает воздействие на нервы, стимулирующие гладкую мускулатуру органов. Прерывает передачу импульсов возбуждения и раздражения. За счет этого быстро достигается расслабление мышц и купирование болевого синдрома.

Главным компонентом лекарственного средства является платифиллин, представляющий собой алкалоид, содержащийся в растении Крестовник дуболистный.

Относится к токсичным и сильнодействующим веществам. В медицине используется гидротартрат платифиллина. Основная лекарственная форма – раствор в ампулах для подкожных инъекций.

Также в аптеках можно встретить таблетированную форму медикамента, включающую в состав платифиллин совместно с папаверином.

Показания и противопоказания

Показаниями к назначению служат:

Острый панкреатит.
Холецистит.
Язва желудка, 12-и перстной кишки.
Холелитиаз.
Церебральный вазоспазм.
Пилороспазм.
Желчная, кишечная, почечная колики.
Альгодисменорея.
Стенокардия, гипертония (в составе комплексной терапии).
Бронхиальная астма (для профилактики бронхоспазма).
Бронхорея.
Ангиотрофоневроз.
Печеночная колика.

Медпрепарат часто используется в офтальмологии. Это обусловлено его способностью расширять зрачок, что упрощает обследование глазного дна.

Учитывая то обстоятельство, что «Платифиллин» является сильнодействующим препаратом, он имеет достаточно обширный список противопоказаний. Нельзя назначать препарат при:

Выраженном атеросклерозе.
Нарушениях сердечного ритма.
Повышенной чувствительности к медикаменту.
Почечной, печеночной недостаточности.
Язвенном колите.
Атонии мышц кишечника.
Кровотечениях из ЖКТ.
Рефлюкс – эзофагите.
Закрытоугольной глаукоме.
Гиперплазии простаты.
Сердечной недостаточности.
Пожилом и старческом возрасте.

Во время беременности фармпрепарат применяют только при крайней необходимости. Используют его для устранения повышенного тонуса матки. Обычно вводят совместно с «Папаверином».

Если медикамент назначают женщине в период грудного вскармливания, то на это время ребенок переводится на адаптированное питание.

Среди относительных противопоказаний инструкция отмечает такие патологии, как: ИБС, миастения, вегетативная невропатия, ДЦП, митральный стеноз, тиреотоксикоз, болезнь Дауна, заболевания, сопровождающиеся задержкой мочи.

Побочные действия

Побочные действия могут выражаться:

Тахикардией.
Атонией кишечника.
Резким падением АД (вплоть до коллапса).
Перевозбуждением ЦНС.
Головокружением.
Судорогами.
Расширением зрачков.
Сильной жаждой.
Фотофобией.
Острым психозом.
Задержкой мочи.
Ателектазом легких.

По отзывам пациентов и врачей медсредство демонстрирует хорошую переносимость. У молодых пациентов побочные действия проявляются редко. Наибольшая вероятность их возникновения грозит больным преклонного возраста с тяжелыми соматическими заболеваниями, а также детям с органическими поражениями ЦНС и хроническими патологиями легких.

«Но-шпа»: характеристика препарата

«Но-шпа» — эффективное спазмолитическое средство. Входит в миотропную группу спазмолитиков. Спазмолитический эффект лекарственного средства обусловлен его воздействием на биохимические процессы, которые протекают непосредственно в клетках и тканях гладких мышц.

«Но-шпа» препятствует проникновению ионов кальция в мышечные клетки, понижает мышечный тонус внутренних органов. На центральную и вегетативную нервные системы препарат воздействия не оказывает. Обладая вазодилатирующим эффектом, медикамент также способствует расширению кровеносных сосудов. В итоге, тканевое кровообращение улучшается, расслабляются мышцы, устраняются спастические боли.

Основным действующим компонентом препарата является дротаверина гидрохлорид – химическое производное изохинолина. Формат выпуска – таблетки и ампулы с раствором для вм и вв введения.

Показания к применению

Применяется для терапии и профилактики таких состояний, как:

Холецистит.
Почечная, желчная, кишечная колика.
Панкреатит.
Проктит.
Перихолецистит.
Нефролитиаз.
Цистит.
Пиелит.
Холангиолитиаз.
Спазм мочевого пузыря.

Как средство вспомогательной терапии используется при:

Гастрите.
Энтерите.
Спазмах привратника желудка.
Колите.
СРК с метеоризмом.
Язвенном поражении 12-перстой кишки и желудка.
Дисменорее.
Головных болях напряжения.
Кардиоспазме.
Спазмах сосудов мозга.

В акушерской практике лекарственное средство используют в случаях угрозы выкидыша или преждевременных родов, обусловленных гипертонусом матки.

Противопоказания и побочные действия

Противопоказан о назначение медикамента при:

Аллергии к компонентам.
Аденоме простаты.
Церебральном атеросклерозе.
АВ-блокаде II-III степени.
ХСН.
Выраженных нарушениях функции печени, почек.
Артериальной гипотензии.
Глаукоме.
Периоде лактации.
Кардиогенном шоке.
Возрасте менее 6-и лет (для уколов).

Побочные действия проявляются нечасто и могут выражаться в виде головной боли, тахикардии, бессоннице, гипотонии, тошноте, аллергических реакциях.

Чем похожи препараты

Рассматриваемые фармсредства наделены рядом сходных характеристик:

Они входят в одну фармацевтическую группу – спазмолитики.
Имеют одинаковое предназначение – оперативно устранять болевой синдром, который является сильным негативным фактором для организма.
Оба обладают высокой эффективностью при купировании спастических болей.
Назначаются при одинаковых патологиях. Имеют сходства по некоторым пунктам противопоказаний.
Обладают идентичными свойствами – обезболивающим и вазодилатирующим.

Отличия препаратов

Если рассматривать отличия медикаментов, то они заключаются в следующем:

Различный состав активных компонентов. В основе первого препарата содержится платифиллин, являющийся органическим соединением. Действующий компонент второго – дротаверин, химически синтезированное вещество.
Механизм действия. «Но-шпа» воздействует непосредственно на клетки мышечной ткани, «Платифиллин» же влияет на нервные синапсы, не позволяя нервному импульсу достичь мышечных клеток.
Биодоступность. У «Но-шпы» она составляет практически 100%. У второго средства – около 90%.
Длительность действия. «Платифиллин» в этом плане превосходит «оппонента». Его обезболивающий эффект длится в течение 12-и часов. У «Но-шпы» — 6-8 часов.
Безопасность. Здесь однозначно лидирует «Но-шпа». У второго фармпрепарата настолько обширный список противопоказаний и негативных эффектов, что врачи ограничивают его применение. Используется он чаще в стационарах.
Различные страны-производители. «Платифиллин» выпускается в России, «Но-шпа» — в Венгрии.
Стоимость. Российский препарат можно купить в аптеке за 50-70 руб., венгерский обойдется от 80 до 250 руб. в зависимости от количества пилюль в упаковке.
Средство венгерского производства отпускается в аптеках свободно. Отечественный фармпрепарат – только по рецепту.

Какой препарат лучше выбрать

Если проанализировать характеристики рассматриваемых фармпрепаратов, можно отметить, что более сильным обезболивающим действием обладает «Платифиллин». Его лучше применять при острых приступах панкреатита. К тому же, несмотря на довольно обширный перечень всевозможных негативных последствий он разрешен к применению детям с грудного возраста. Но, исключительно в клинических условиях и с тщательным расчетом дозировки.

«Но-шпа» оказывает лучший эффект при спазмах, обусловленных нефрологическими, гинекологическими, урологическими заболеваниями. В этих ситуациях она выступает как препарат первого ряда.

Все же, по мнению медиков, более оптимальным вариантом для первоначального купирования спастических болей является «Но-шпа».

Хотелось бы напомнить, что применение спазмолитиков принесет временное облегчение. Необходимо обратиться к специалисту, чтобы установить конкретную патологию, провоцирующую болевой синдром. И в соответствии с установленным диагнозом получить квалифицированное лечение.

Но-шпа ® (No-Spa ® )

Лек. форма	Дозировка	Кол-во, шт
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	40 мг	24
раствор для внутривенного и внутримышечного введения	20 мг/мл	5 25
таблетки	40 мг	6 12 20 24 30 60 64 .

Сервисы РЛС _® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

Действующее вещество
АТХ
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Состав
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Фармакокинетика
Показания препарата Но-шпа
Противопоказания
Применение при беременности и кормлении грудью
Побочные действия
Взаимодействие
Способ применения и дозы
Передозировка
Особые указания
Форма выпуска
Производитель
Условия отпуска из аптек
Условия хранения препарата Но-шпа
Срок годности препарата Но-шпа
Заказ в аптеках Москвы
Отзывы

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой	1 табл.
активное вещество:
дротаверина гидрохлорид	40 мг
вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, повидон К-25, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, опадрай II 85G32431 желтый

Описание лекарственной формы

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, желтого цвета, с гравировкой spa на одной стороне.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Дротаверин представляет собой производное изохинолина, которое проявляет сильное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счет ингибирования фермента ФДЭ IV. Ингибирование фермента ФДЭ IV приводит к повышению концентрации цАМФ , инактивации киназы легкой цепи миозина, что в дальнейшем вызывает расслабление гладкой мускулатуры.

Снижающий концентрацию ионов Са 2+ эффект дротаверина через цАМФ объясняет антагонистический эффект дротаверина по отношению к ионам Са 2+ .

In vitro дротаверин ингибирует фермент ФДЭ IV без ингибирования ферментов ФДЭ III и ФДЭ V. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентраций ФДЭ IV в разных тканях. ФДЭ IV наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ IV может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием ЖКТ .

Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит, главным образом, с помощью фермента ФДЭ III, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении ССС .

Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ , желчевыводящих путей, мочеполовой системы.

Вследствие своего сосудорасширяющего действия дротаверин улучшает кровоснабжение тканей. Таким образом, вышеописанные механизмы действия дротаверина устраняют спазм гладкой мускулатуры, что приводит к уменьшению боли.

Фармакокинетика

По сравнению с папаверином дротаверин при приеме внутрь быстрее и более полно абсорбируется из ЖКТ . После пресистемного метаболизма в системный кровоток поступает 65% принятой дозы дротаверина. С_mах дротаверина в плазме крови достигается через 45–60 мин.

Распределение

In vitro дротаверин имеет высокую связь с белками плазмы (95–98%), особенно с альбумином, γ- и β-глобулинами.

Дротаверин равномерно распределяется в тканях, проникает в гладкомышечные клетки. Не проникает через ГЭБ . Дротаверин и/или его метаболиты могут незначительно проникать через плацентарный барьер.

Дротаверин почти полностью метаболизируется в печени.

T_1/2 дротаверина составляет 8–10 ч.

В течение 72 ч дротаверин практически полностью выводится из организма. Около 50% дротаверина выводится почками и около 30% — через ЖКТ . Дротаверин главным образом экскретируется в виде метаболитов, неизмененная форма дротаверина в моче не обнаруживается.

Показания препарата Но-шпа ®

спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит;

спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазмы мочевого пузыря.

В качестве вспомогательной терапии

спазмы гладкой мускулатуры ЖКТ , язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором, синдром раздраженного кишечника с метеоризмом;

головные боли напряжения;

дисменорея (менструальные боли).

Противопоказания

повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата;

тяжелая печеночная или почечная недостаточность;

тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса);

период грудного вскармливания (отсутствие клинических данных);

детский возраст до 6 лет;

наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (из-за присутствия в составе препарата лактозы моногидрата).

С осторожностью: артериальная гипотензия; у детей (недостаточность клинического опыта применения); у беременных женщин (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»).

Применение при беременности и кормлении грудью

В проведенных исследованиях не выявлено тератогенного и эмбриотоксического действия дротаверина, а также неблагоприятного воздействия на течение беременности. Однако, при необходимости применения препарата Ho-Шпа ® во время беременности, следует соблюдать осторожность, и назначать препарат только после оценки соотношения потенциальной пользы для матери и возможного риска для плода.

В связи с отсутствием исследований на животных и клинических данных назначать дротаверин в период грудного вскармливания не рекомендуется.

Побочные действия

Ниже представлены неблагоприятные реакции, наблюдавшиеся в клинических исследованиях, разделенные по системам органов с указанием частоты их возникновения в соответствии со следующими градациями, рекомендованными ВОЗ : очень часто (≥10%); часто (≥1%, АД .

Со стороны ЖКТ: редко — тошнота, запор.

Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции (ангионевротический отек, крапивница, сыпь, зуд) (см. «Противопоказания»).

Взаимодействие

С леводопой. Ингибиторы фосфодиэстеразы, подобные папаверину, снижают антипаркинсоническое действие леводопы. При назначении дротаверина одновременно с леводопой возможно усиление ригидности и тремора.

С другими спазмолитическими средствами, включая м-холиноблокаторы. Взаимное усиление спазмолитического действия.

Способ применения и дозы

Взрослые. По 1–2 табл. на один прием 2–3 раза в день. Максимальная суточная доза — 6 табл. (что соответствует 240 мг).

Дети. Клинические исследования по применению дротаверина у детей не проводились. В случае назначения дротаверина детям:

— от 6 до 12 лет — по 1 табл. на один прием 1–2 раза в день. Максимальная суточная доза — 2 табл. (что соответствует 80 мг);

— старше 12 лет — по 1 табл. на один прием 1–4 раза в день или по 2 табл. на один прием 1–2 раза в день. Максимальная суточная доза — 4 табл. (что соответствует 160 мг).

Рекомендованная продолжительность приема препарата без консультации с врачом обычно составляет 1–2 дня. В случаях, когда дротаверин применяется в качестве вспомогательной терапии, продолжительность лечения без консультации с врачом может быть больше (2–3 дня). Если болевой синдром сохраняется, пациенту следует обратиться к врачу.

Метод оценки эффективности. Если пациент может легко самостоятельно диагностировать симптомы своего заболевания, т.к. они являются для него хорошо известными, то эффективность лечения, а именно исчезновение болей, также легко поддается оценке пациентом. Если в течение нескольких часов после приема максимальной разовой дозы наблюдается умеренное уменьшение боли, или отсутствие уменьшения боли или боль существенно не уменьшается после приема максимальной суточной дозы, рекомендуется обратиться к врачу.

Передозировка

Передозировка дротаверина ассоциировалась с нарушениями сердечного ритма и проводимости, включая полную блокаду ножек пучка Гиса и остановку сердца, которая может быть фатальной

В случае передозировки пациенты должны находиться под медицинским наблюдением и при необходимости им должно проводиться симптоматическое и направленное на поддержание основных функций организма лечение, включая искусственное вызывание рвоты или промывание желудка.

Особые указания

Каждая таблетка препарата Но-шпа ® 40 мг содержит 52 мг лактозы моногидрата. Это может вызывать желудочно-кишечные жалобы у пациентов с непереносимостью лактозы. Данная форма неприемлема для пациентов с дефицитом лактазы, галактоземией или синдромом нарушенной абсорбции глюкозы/галактозы (см. «Противопоказания»).

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами. При приеме внутрь в терапевтических дозах дротаверин не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания. При появлении каких-либо побочных действий вопрос о вождении транспорта и работе с механизмами требует индивидуального рассмотрения. В случае появления головокружения после приема препарата следует избегать занятия потенциально опасными видами деятельности, такими как управление автомобилем и работа с механизмами.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 40 мг. По 24 табл. в блистер ПВХ/ПВДХ/алюминий или в блистер алюминий/алюминий (ламинированный полимером). Пo 1 бл. по 24 табл. с инструкцией по применению в картонной пачке.

Производитель

Производитель и фасовщик (первичная упаковка): Хиноин Завод Фармацевтических и Химических Продуктов ЗАО, Венгрия ул. Леваи 5, Верешедьхаз, 2112, Венгрия.

Упаковщик (вторичная (потребительская) упаковка) и выпускающий контроль качества:

1. Хиноин Завод Фармацевтических и Химических Продуктов ЗАО, Венгрия ул. Леваи 5, Верешедьхаз, 2112, Венгрия.

2. АО «ОРТАТ». Россия, 157092, Костромская обл., Сусанинский р-н, с. Северное, мкр-н Харитоново.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: АО «Санофи-авентис труп», Франция. JSC «Sanofi-aventis groupe», France.

Претензии потребителей направлять по адресу в России: АО «Санофи Россия», 125009, Москва, ул. Тверская, 22.

Тел. (495) 721-14-00; факс (495) 721-14-11.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Но-шпа ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Но-шпа ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Платифиллин : инструкция по применению

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 0,2 %

Состав

1 мл раствора содержит

активное вещество — платифиллина гидротартрат 2 мг

вспомогательное вещество — вода для инъекций

Описание

Прозрачная бесцветная жидкость

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения функциональных расстройств кишечника.

Синтетические холиноблокаторы – эфиры с третичной аминогруппой.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После парентерального введения платифиллин быстро и легко проникает через гистогематические барьеры, клеточные и синаптические мембраны. При введении повышенных доз накапливается в центральной нервной системе в значительных концентрациях. В организме подвергается гидролизу с образованием платинецина и платинециновой кислоты. Экскретируется почками с мочой и кишечником с фекалиями. При правильном применении (дозы, интервалы между введениями) не кумулируется.

Фармакодинамика

Платифиллин-Дарница – природный алкалоид, проявляющий М–холиноблокирующее действие. По сравнению с атропином оказывает меньшее влияние на периферические М-холинорецепторы (по спазмолитическому действию на гладкомышечные клетки органов желудочно-кишечного тракта и циркулярной мышцы радужки в 5-10 раз слабее атропина). Блокируя М-холинорецепторы, нарушает передачу нервных импульсов с постганглионарных холинергических нервов на иннервируемые ими эффекторные органы и ткани (сердце, гладкомышечные органы, железы внешней секреции). Частично блокирует Н-холинорецепторы. Холиноблокирующее действие в большей степени проявляется на фоне повышенного тонуса парасимпатической вегетативной нервной системы или действия М-холиномиметиков. В меньшей степени, чем атропин, вызывает тахикардию, особенно при применении в больших дозах. Уменьшая влияние блуждающего нерва, улучшает проводимость сердца, повышает возбудимость миокарда, увеличивает минутный объем сердца. Оказывает ганглиоблокирующее и прямое миотропное спазмолитическое действие, вызывает расширение мелких сосудов кожи. В высоких дозах угнетает сосудодвигательный центр и блокирует симпатические ганглии, вследствие чего расширяются сосуды и снижается артериальное давление (главным образом, при внутривенном введении). Слабее чем атропин угнетает секрецию желез внутренней секреции, вызывает выраженное снижение тонуса гладких мышц, амплитуды и частоты перистальтических сокращений желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкой и толстой кишок, умеренное понижение тонуса желчного пузыря (у лиц с гиперкинезией желчевыводящих путей). При гипокинезии тонус желчного пузыря повышается до нормального содержания. Вызывает расслабление гладкой мускулатуры матки, мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Оказывая спазмолитическое действие, устраняет болевой синдром. Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов при ее спазме, вызванном повышением тонуса блуждающего нерва или холиномиметиками, увеличивает объем дыхания, угнетает секрецию бронхиальных желез. При парентеральном введении вызывает расширение зрачка вследствие расслабления круговой мышцы радужной оболочки. Одновременно повышается внутриглазное давление и наступает паралич аккомодации (расслабление ресничной мышцы цилиарного тела). В сравнении с атропином влияние на аккомодацию выражено меньше и короче. Возбуждает головной мозг и дыхательный центр, в большей степени — спинной мозг (в высоких дозах возможны судороги, угнетение центральной нервной системы, сосудодвигательного и дыхательного центров). Проникает сквозь гематоэнцефалический барьер.

Показания к применению

— гастродуоденит, функциональная диспепсия, пилороспазм (в составе комплексной терапии)

— холецистит, холелитиаз (в составе комплексной терапии)

— кишечная колика, желчная колика, почечная колика (в составе комплексной терапии)

— бронхиальная астма (для предупреждения бронхоспазма), бронхорея

— спазм церебральных артерий

Способ применения и дозы

Взрослым и детям старше 15 лет подкожно, для купирования спастических болей, длительного приступа бронхиальной астмы, церебрального и периферического ангиоспазма по 1-2 мл раствора 1-2 раза в сутки. При курсовом лечении подкожно вводят 1-2 мл 1-2 раза в сутки на протяжении 10-15-20 дней.

Высшие дозы для взрослых: разовая -10 мг, суточная –30 мг.

Разовая и суточные дозы, частота введения устанавливаются индивидуально врачом в зависимости от показаний и возраста пациента.

Побочные действия

— сухость во рту, жажда, нарушение вкусовых ощущений, дисфагия, уменьшение моторики кишечника вплоть до атонии, уменьшение тонуса желчевыводящих путей и желчного пузыря

— затруднение и задержка мочеиспускания

— тахикардия, аритмия, включая экстрасистолию, ишемия миокарда

— покраснение лица, ощущение приливов

— головная боль, головокружение, нервозность, бессонница

— расширение зрачков, фотофобия, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления

— уменьшение секреторной активности и тонуса бронхов, что приводит к образованию вязкой мокроты, что тяжело откашливается

— кожная сыпь, крапивница, эксфолиативный дерматит

— анафилактические реакции, анафилактический шок

— прочие: уменьшение потоотделения, сухость кожи, дизартрия.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к компонентам препарата

-мерцательная аритмия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, митральный стеноз, тяжелая артериальная гипертензия, при которых увеличение частоты сердечных сокращений может быть нежелательным

— ахалазия пищевода, стеноз привратника, атония кишечника, сопровождающиеся непроходимостью

— печеночная и почечная недостаточность

— задержка мочи или предрасположенность к ней

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении с галоперидолом у больных шизофренией возможно снижение антипсихотического эффекта.

Усиливает седативное и снотворное действие фенобарбитала, пентобарбитала, магния сульфата и этаминала натрия. Устраняет брадикардию от приема верапамила; тошноту, рвоту и брадикардию вызванную морфином.

Блокирует эффекты прозерина.

Повышает эффекты Н2-гистаминолитиков, назначаемых внутрь, дигоксина и рибофлавина (замедляет перистальтику и улучшает всасывание).

Адреномиметики и органические нитраты потенцируют повышение давления внутри глаза.

М-холиноблокаторы, амантадин, галоперидол, фенотиазины, ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, бензактизин, хинидина сульфат, изониазид, некоторые антигистаминные препараты (дифенгидрамин), дизопирамид, новокаинамид повышают риск развития антихолинергических побочных эффектов.

Проявляет антагонизм с ингибиторами холинэстеразы. Не применять одновременно с антихолинэстеразными препаратами.

Морфин усиливает угнетающее действие на сердечно-сосудистую систему, ингибиторы МАО – положительный хроно- и батмотропный эффект, сердечные гликозиды – положительное батмотропное действие, хинидин, новокаинамид – холиноблокирующее действие.

При болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры, действие препарата усиливают анальгетики, седативные средства, транквилизаторы; при сосудистых спазмах – гипотензивные и седативные средства.

Особые указания

С осторожностью применять у пациентов с гипертрофией предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, болезни Дауна, детском церебральном параличе, рефлюкс-эзофагите, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом; неспецифическом язвенном колите, мегаколоне; у пациентов с ксеростомией; у больных пожилого возраста или ослабленных больных, при хронических заболеваниях легких без обратимой обструкции, при хронических заболеваниях легких, протекающих с незначительной продукцией густой, трудно отделяемой мокроты, особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных; при вегетативной (автономной) нейропатии.

В период беременности и кормления грудью препарат применяют с осторожностью только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Препарат применяют детям с 15 лет.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять автотранспортом и особо опасными механизмами

При применении препарата следует воздержаться от управления автомобилем и выполнения других потенциально опасных видов деятельности, которые требуют повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: усиление проявлений побочных реакций, тошнота, рвота, снижение артериального давления, возбуждение, тремор, судороги, бессонница, сонливость, галлюцинации, раздражительность, гипертермия, угнетение центральной нервной системы, подавление активности дыхательного и сосудодвигательного центров.

Лечение. Промывание желудка, парентеральное введение холиномиметиков и антихолинэстеразных средств. При гипертермии показаны влажные обтирания и жаропонижающие средства; при возбуждении – внутривенное введение тиопентала натрия или оксибутирата натрия; при мидриазе – местно в виде глазных капель фосфакол, физостигмин, пилокарпин. В случае развития приступа глаукомы немедленно в конъюнктивальный мешок закапывают 1 % раствор пилокарпина каждый час по 2 капли и подкожно вводят 1 мл 0,05 % раствора прозерина 3-4 раза в сутки.

Форма выпуска и упаковка

По 1 мл препарата в ампулы стеклянные.

На ампулу наклеивают этикетку из бумаги с самоклеящимся покрытием или наносят краской глубокой печати для стеклянных изделий.

По 5 ампул вместе с ножом для вскрытия ампул помещают в контурную ячейковую упаковку (кассету).

При упаковке ампул с цветным кольцом излома, или цветной точкой излома, укладка ножей для вскрытия ампул исключается.

Две контурные ячейковые упаковки по 5 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку.

По 10 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках и ножом для вскрытия ампул вкладывают в коробку с гофрированным вкладышем.

Коробки оклеивают этикеткой-бандеролью.

Допускается упаковка коробок вместе с соответствующим количеством инструкций для медицинского применения в групповую упаковку.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать после истечения срока годности.

Платифиллин с папаверином (Platyphylline and papaverine)

Владелец регистрационного удостоверения:

Активные вещества

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Платифиллин с папаверином

Таблетки белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

1 таб.
платифиллина гидротартрат	5 мг
папаверина гидрохлорид	20 мг

Вспомогательные вещества: сахар -рафинад (сахароза), крахмал картофельный, тальк, кальция стеарат — до получения таблетки массой 270 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированное лекарственное средство.

Платифиллин — м-холиноблокатор , нарушает передачу нервных импульсов с постганглионарных холинергических нервов на иннервируемые ими эффекторные органы и ткани (сердце, гладкомышечные органы, железы внешней секреции). Проникает через ГЭБ. Уменьшая влияние n.vagus, улучшает AV-проводимость, повышает возбудимость миокарда, увеличивает ЧСС и МОК. Оказывает прямое миотропное спазмолитическое действие, вызывает расширение мелких сосудов кожи. Снижает тонус гладких мышц, амплитуду и частоту перистальтических сокращений желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника. У лиц с гиперкинезией желчевыводящих путей умеренно уменьшает тонус желчного пузыря; при гипокинезии повышает тонус желчного пузыря до нормального. Расслабляет гладкую мускулатуру матки, мочевого пузыря и мочевыводящих путей (устраняет болевой синдром на фоне их спазма), а также бронхов (в т.ч. на фоне бронхоконстрикции, вызванной повышением тонуса n.vagus или холиностимуляторами, увеличивает объем дыхания, угнетает секрецию бронхиальных желез).

Папаверин — спазмолитическое средство , оказывает гипотензивное действие. Ингибирует ФДЭ, снижает тонус и расслабляет гладкие мышцы внутренних органов (ЖКТ, дыхательной и мочеполовой системы) и сосудов.

Показания активных веществ препарата Платифиллин с папаверином

Спазм гладких мышц: органов брюшной полости (холецистит, пилороспазм, спастический колит, холелитиаз, кишечная колика, почечная колика, желчная колика); сосудов головного мозга; эндартериит; стенокардия (в составе комплексной терапии); бронхоспазм; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
G45	Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы
I20	Стенокардия [грудная жаба]
I73.1	Облитерирующий тромбангиит [болезнь Бергера]
J44	Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
J45	Астма
K25	Язва желудка
K26	Язва двенадцатиперстной кишки
K31.3	Пилороспазм, не классифицируемый в других рубриках
K80	Желчнокаменная болезнь [холелитиаз] (в т.ч. печеночная колика)
K81.0	Острый холецистит
K81.1	Хронический холецистит
K82.8	Другие уточненные болезни желчного пузыря и пузырного протока (в т.ч. дискинезия)
N23	Почечная колика неуточненная
R10.4	Другие и неуточненные боли в области живота (колика)

Режим дозирования

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы : сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, атония кишечника.

Со стороны органа зрения: мидриаз, паралич аккомодации, фотофобия.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость,

Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи;

Со стороны дыхательной системы : ателектаз легкого;

Со стороны сердечно-сосудистой системы: AV-блокада, желудочковая экстрасистолия; снижение АД , тахикардия

Со стороны лабораторных показателей: повышение активности печеночных трансаминаз, эозинофилия.

Прочие : аллергические реакции.

Противопоказания к применению

Заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых увеличение ЧСС может быть нежелательно: мерцательная аритмия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, ИБС, митральный стеноз, артериальная гипертензия, острое кровотечение; тиреотоксикоз (возможно усиление тахикардии); повышенная температура тела (может еще повышаться вследствие подавления активности потовых желез); рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающаяся с рефлюкс-эзофагитом (снижение моторики пищевода и желудка и расслабление нижнего пищеводного сфинктера могут способствовать замедлению опорожнения желудка и усилению гастроэзофагеального рефлюкса через сфинктер с нарушенной функцией); заболевания ЖКТ, сопровождающиеся непроходимостью: ахалазия и стеноз привратника (возможно снижение моторики и тонуса, приводящее к непроходимости и задержке содержимого желудка); атония кишечника у больных пожилого возраста или ослабленных больных (возможно развитие непроходимости), паралитическая непроходимость кишечника (возможно развитие непроходимости); заболевания с повышенным внутриглазным давлением: закрытоугольная (мидриатический эффект, приводящий к повышению внутриглазного давления, может вызывать острый приступ) и открытоугольная глаукома (мидриатический эффект может вызывать некоторое повышение внутриглазного давления; может потребоваться коррекция терапии); возраст старше 40 лет (опасность проявления недиагностированной глаукомы); язвенный колит (высокие дозы могут угнетать перистальтику кишечника, повышая вероятность паралитической непроходимости кишечника; кроме того, возможно проявление или обострение такого тяжелого осложнения, как токсический мегаколон); сухость слизистой оболочки полости рта (длительное применение может вызывать дальнейшее усиление выраженности ксеростомии); печеночная недостаточность (снижение метаболизма); почечная недостаточность (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения); хронические заболевания легких, особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах); миастения (состояние может ухудшаться из-за ингибирования действия ацетилхолина); вегетативная (автономная) невропатия (задержка мочи и паралич аккомодации могут усиливаться); гипертрофия предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, задержка мочи или предрасположенность к ней или заболевания, сопровождающиеся обструкцией мочевыводящих путей (в т.ч. шейки мочевого пузыря вследствие гипертрофии предстательной железы); гестоз (возможно усиление артериальной гипертензии); повреждения мозга у детей (эффекты со стороны ЦНС могут усиливаться); болезнь Дауна (возможно необычное расширение зрачков и повышение ЧСС); центральный паралич у детей (реакция на антихолинергические лекарственные средства может быть наиболее выражена); беременность, период лактации.