Нольпаза или контролок: сравнение средств и что лучше

Сравнение лекарств

Что лучше НОЛЬПАЗА или КОНТРОЛОК: сравнение, различиия, отзывы

КОНТРОЛОК отзывы о препарате

Имя: Максим Ефименко
Отзыв: Пропил курс Нольпаза + Мотилиум 10 недель. На следующий день после окончания курса появилась изжога, к вечеру уже было не возможно терпеть. Жгло сильнее чем до лечения. Потерпел еще два дня.Плюнул, купил Контролок + Ганатон. Пропил 8 недель. Сейчас закончил разница огромная. Изжогу конечно не вылечил до конца. Но сода мне уже не нужна, бывает небольшая изжога, если съешь что-то «не то». Где пирожное или печенье например съешь — тогда немного дискомфортно…. А так, реально эффект чувствуется. Да и действует препарат не как та же Нольпаза — через сутки после первого приема, а реально через 2 часа. Субъективно — полегчало через 40 минут, но может это так совпало.В общем есть смысл в данном случае переплатить за оригинальный импортный препарат

Имя: Сергей Новопольцев
Отзыв: Пропил курс Нольпаза + Мотилиум 10 недель. На следующий день после окончания курса появилась изжога, к вечеру уже было не возможно терпеть. Жгло сильнее чем до лечения. Потерпел еще два дня.Плюнул, купил Контролок + Ганатон. Пропил 8 недель. Сейчас закончил разница огромная. Изжогу конечно не вылечил до конца. Но сода мне уже не нужна, бывает небольшая изжога, если съешь что-то «не то». Где пирожное или печенье например съешь — тогда немного дискомфортно…. А так, реально эффект чувствуется. Да и действует препарат не как та же Нольпаза — через сутки после первого приема, а реально через 2 часа. Субъективно — полегчало через 40 минут, но может это так совпало.В общем есть смысл в данном случае переплатить за оригинальный импортный препарат

Имя: Геннадий
Отзыв: В чем разница омепразола от Контролока при лечении

Имя: Галина Малаховская
Отзыв: В чем разница омепразола от Контролока при лечении

Имя: Kasper
Отзыв: Кто-нибудь подскажет- это антибиотик или нет?

Имя: Сара
Отзыв: Кто-нибудь подскажет- это антибиотик или нет?

Имя: Сара
Отзыв: Разница только в цене. Контролок намного дороже, а эффект одинаков.

Имя: suffle
Отзыв: В чем разница омепразола от Контролока при лечении

Имя: Джон Мэндрейк
Отзыв: Новый гастроэнтеролог назначил контролок, в аптеке 14 (!) таблеток стоят 522 рубля, я купил, читаю анотацию действующее вещество пантопразол, такое же как в нольпаза, но в пачке нольпаза 30 таблеток, выходит намного дешевле. Если бы знал не тратил 500 руб на таблетки, которых хватает всего на неделю.

Имя: Иван Кузнецов
Отзыв: Новый гастроэнтеролог назначил контролок, в аптеке 14 (!) таблеток стоят 522 рубля, я купил, читаю анотацию действующее вещество пантопразол, такое же как в нольпаза, но в пачке нольпаза 30 таблеток, выходит намного дешевле. Если бы знал не тратил 500 руб на таблетки, которых хватает всего на неделю.

Имя: Кристина Щербакова
Отзыв: На второй день состояние улучшилось. Только ампилицелин плюс пила 2 раза в день по 2 табл. Хороший препарат!

Имя: Татьяна Бугрова
Отзыв: после недельного приема 20 мг в сутки началась диарея

Имя: Василиса Иванова
Отзыв: На меня контролок лучше дейсвтует чем нольпаза. Нольпаза какая-то недоделанная, только зря 3 недели на ней потеряла. так жалею..К вечеру после 40 мг сутра, начала появляться типа изжога, но без жжения.Короче хуже в разы. завтра контролок прикуплю обратно

Имя: Василиса Иванова
Отзыв: Пью Контролок второй день, боль в желудке и огнем горит.

Имя: Василиса Иванова
Отзыв: в чем разница омепразола от контралока при лечении

Имя: Матако
Отзыв: Пью Контролок второй день, боль в желудке и огнем горит.

Имя: С К
Отзыв: Париет вообще жутко дорогой аналог омепразола, даже в сравнении с контролоком.

Имя: Оспаньчик.
Отзыв: можно заменить париет на контролок?

НОЛЬПАЗА отзывы о препарате

Купить Натуральные средства для понижения кислотности желудка можно здесь

Промокод для скидки MAT6375

Имя: кысь
Отзыв: У меня ХП ,так врач сегодня кроме всего прочего и нольпазу прописал. Попробуем. А то тоже на новую работу выходить:-) …

Имя: Маряна Домшин
Отзыв: хороший препарат прошли все неприятные симптомы пью и без проблем!

Имя: Pavel Bukevich
Отзыв: мУЧИЛСЯ ИЗЖОГОЙ НЕСКОЛЬКО ЛЕТ, ВЫЛЕЧИЛСЯ ОДНОЙ ТАБЛЕТКОЙ, ЛЕКАРСТВО КЛАСС! РЕКОМЕНДУЮ

Имя: Ковальчук Лидия
Отзыв: Нольпаза 20 мг -этот препарат мне очень облегчил мою проблему с желудком. Очень беспокоила боль. Врач удачно мне подобрал лекарство. Рекомендую- пробуйте может и Вам подойдет и облегчит Вашу проблему.

Имя: луиза
Отзыв: классный препарат пью уже давно без него не могу

Имя: Вика Разумова
Отзыв: Опасный препарат для тех, кто не употребляет животную пищу !

Имя: Женя Cулейманов
Отзыв: На счет изжоги действительно лучше препарата для меня нет!

Имя: Владимир Родионов
Отзыв: постоянно мучает изжогапринял одну таблетку 3 дня назад изжоги нетпосмотрим что будет дальше

Имя: Кирил Чебунин
Отзыв: Диагноз грб кашель мучал страшный понять не мог откуда он все уже думал и тубиеркулез и астма ((( после 1ой же таблеточки все как рукой сняло

Имя: Людмила Людмила
Отзыв: Очень рекомендую.У меня повышенная кислотность и ГЭРБ Но каждый должен смотреть по своему состоянию,как и любые другие препараты. Эффект обалденный ,пью второй год ,можно делать перерыв.Совместим с алкоголем.НО ! Господа меру надо знать во всем!Слушай себя.

Имя: Юрий Дёмин
Отзыв: Юрий добрый день. Вы пьете второй год курсами или посстояно? У меня тоже ГЭРБ

Имя: Людмила Людмила
Отзыв: Сейчас курсами ,а ранее постоянно,норма исходя из веса и физ данных

Имя: Виктор Белушкин
Отзыв: Из всех ЖК лекарств самый лучший НОЛЬПАЗА ! Пью весной и осенью.. курсами. От изжоги, язвы и тд

Имя: Ирина Балашова
Отзыв: Из всех ЖК лекарств самый лучший НОЛЬПАЗА ! Пью весной и осенью.. курсами. От изжоги, язвы и тд

Имя: Асема Аяганова (Абдигаликова)
Отзыв: всем добрый вечер! скажите пожалуйста, вот нам прописали препарат, пьем… Но когда покушаем немного, живот надувается как будто съела очень много и пена во рту.

Имя: Неизвестно
Отзыв: Я пью его уже два года без него не могу.

Имя: Галина Кружильская
Отзыв: А м не вчера назначили-боюсь принимать

Имя: Светлана Иванова
Отзыв: Начала принимать таблетки НОЛЬПАЗА ,боли в желудке прекратились совсем,до этого пробовала Омепразол,боли прекращались но не надолго.Очень хороший препарат.

Нольпаза или Контролок: сравнение средств и что лучше

Нольпаза и Контролок относятся к ингибиторам протонового насоса и являются полными структурными аналогами. Но несмотря на это между двумя медикаментами имеются различия, которые нужно выяснить до начала терапии.

Нольпаза

Нольпаза в продаже бывает в таблетках и лиофилизате, из которого готовят раствор для введения в вену.

Терапевтический эффект от медикамента объясняется пантопразолом натрия сесквигидратом.

Активное вещество относится к ингибиторам протонного насоса, оно подавляет выработку соляной кислоты, снижая ее базальную и стимулированную секрецию независимо от природы раздражителя.

Если сравнивать его с другими ингибиторами протонной помпы, то паптопразол более устойчив в нейтральной среде и меньше взаимодействует с ферментами печени, поэтому не отмечено каких-либо значимых взаимодействий его с другими медикаментами.

В состав таблеток входят следующие вспомогательные компоненты:

• Маннит.
• Кросповидон.
• Е572.
• Натрий углекислый безводный.
• Сорбитол.

Оболочка таблеток образована такими веществами как:

1. Титановые белила.
2. Оксид железа желтый.
3. Макрогол.
4. Гипромеллоза.
5. Поливинилпирролидон.
6. Твин 80.
7. Е553D.
8. Натрия лаурилсульфат.
9. Этилакрилата сополимер.
10. Метакриловая кислота.

Таблетки овальной формы, немного двояковыпуклые, сверху покрыты тонкой светло желтовато-коричневой оболочкой. Если ее разломить, то внутри можно увидеть белую или светло желтовато-коричневую массу с шероховатой поверхностью.

Лиофилизат в качестве дополнительных компонентов содержит:

• Маннит.
• Едкий натр.
• Натрия цитрата дигидрат.

Цвет лиофилизата белый, допускается наличие желтоватого оттенка.

Контролок

Контролок выпускается в порошке из которого делают раствор для внутривенного введения и таблетках.

В качестве действующего компонента они содержат пантопразола натрия сексвигидрат.

Порошок представляет собой белую или почти белую массу. Он содержит в качестве дополнительных компонентов содержит трилон Б и едкий натр.

В состав таблеток входят следующие индифферентные вещества:

1. Натрий углекислый безводный.
2. Маннит.
3. Кросповидон.
4. Е572.
5. Повидон К90.
6. Вода.

Их оболочка содержит следующие вспомогательные ингредиенты:

• Пласдон 25.
• Гипромеллоза.
• Титановые белила.
• Макрогол.
• Оксид железа желтый.
• Триэтилцитрат.
• Твин 80.
• Метакриловая кислота.
• Натрия лаурилсульфат.
• Этилакрилата сополимер.

В состав коричневых чернил входят следующие компоненты:

• Шеллак.
• Оксид железа черный, желтый и красный.
• Раствор аммиака концентрированный.

Таблетки Контролок двояковыпуклые, овальной формы, покрыты тонкой желтой оболочкой, под которой белое или практически белое ядро. На одной стороне имеется коричневая надпись «Р40».

Сходства средств

Контролок и Нольпаза имеют немало сходств. У них общие показания к применению, оба препарата прописывают для лечения следующих патологий:

• Язва желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
• Эрозивный гастрит различной этиологии, в том числе вызванный лечением нестероидными противовоспалительными препаратами.
• Гастринома.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
• Эрадикация Хеликобактер пилори в комплексе с противомикробными средствами.

Оба препарата применяются для лечения и предупреждения стрессовых язв и их осложнений, таких пенетрация, разрыв стенок органа, кровотечение.

Независимо от формы выпуска оба медикамента противопоказаны, если наблюдаются:

1. Непереносимость состава лекарства.
2. Лечение атазановиром.
3. Возраст моложе 18 лет.

Таблетки Нольпаза и Контролок нельзя пить пациентам с диспепсией невротической этиологии.

На фоне терапии ингибиторами протонного насоса могут возникнуть следующие нежелательные реакции:

• Снижение всех форменных элементов крови.
• Головные боли, извращение вкуса, головокружение.
• Затуманивание зрения.
• Жидкий стул, тошнота, рвота, повышенное газообразование и вздутие живота, запор, сухость в ротовой полости, абдоминальные боли.
• Повышение содержания билирубина и активности энзимов печени, гепатоцеллюлярные повреждения с желтухой.
• Тубулоинтерстициальный нефрит.
• Суставные и мышечные боли.
• Повышение уровня липидов, снижение содержания натрия и магния в крови.
• Изменение веса.
• Увеличения молочных желез у мужчин.
• Быстрая утомляемость, бессилие.
• Отеки конечностей.
• Повышение температуры.
• Аллергии.
• Проблемы со сном.
• Депрессия, галлюцинации, нарушение сознания, дезориентация.

Из-за риска головокружения и нарушения зрения во время лечения Нольпазой и Контролоком следует воздержаться от управления автомашиной и работы с опасными механизмами.

Сравнение и отличия

Несмотря на то, что Контролок и Нольпаза являются полными аналогами между ними имеется небольшие различия:

1. Контролок в таблетках нельзя принимать при индивидуальной непереносимости сои. В состав таблеток Нольпаза входит сорбитол, поэтому их нельзя при непереносимости фруктового сахара. С осторожностью их стоит пить пациентам с печеночной недостаточностью, а также с факторами риска недостатка витамина В 12, особенно при наличии гипо- или ахлоргидрии. Лечение инъекционным раствором Нольпаза с осторожностью следует проводить лицам, старшей возрастной группы, пациентам с печеночной недостаточностью, получающим ритонавир.
2. Таблетки Нольпаза с осторожностью следует принимать женщинам в положении и поддерживающим грудное вскармливание. В инъекциях медикамент противопоказан, также как Контролок.
3. Отличаются препараты сроком годности. У Нольпазы в таблетках он составляет 5 лет, у лиофилизата Нольпазы и таблеток Контролок — 3 года, у уколов Контролок — 2 года.

Что выбрать

Контролок и Нольпаза являются взаимозаменяемыми препаратами, отличия между ними несущественные, но менять их один на другой без предварительной консультации с врачом не рекомендуется, так как у каждого медикамента есть свои особенности, тем более, что приобрести их можно только при предъявлении рецепта.

Современные препараты для лечения язвы

Поделиться:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки по-прежнему остается одной из самых частых проблем ЖКТ. В последние годы подходы к лечению язвы постепенно изменяются в связи с выдающимися достижениями микробиологии, физиологии и анатомии.

Что такое язва

Морфологический субстрат — язва — представляет собой дефект слизистой оболочки, который образуется под агрессивным воздействием желудочного содержимого на фоне сниженной способности слизистой к восстановлению и защите самой себя. Все направления терапии сводятся к устранению этих факторов агрессии и повышению защитных свойств слизистой.

Ингибиторы протонной помпы и их действие

В лечении язвы на первом месте стоит проблема повышенной кислотности, и пути решения этой проблемы были разработаны десятки лет назад, после открытия в 1973 году особого белкового «насоса» — протонной помпы, поставляющей протоны водорода для образования соляной кислоты в желудке.

Читайте также:
Как лечить язву желудка

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) впервые заявили о себе в 1974 году, когда был синтезирован первый представитель этого ряда. А уже через 5 лет он появился на рынке в виде широко известного сегодня омепразола.

В настоящее время существует уже 5 поколений ИПП, а в России зарегистрированы 6 таких препаратов: омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол, декслансопразол.

Лекарства различаются в основном по их фармакокинетике — т. е. «пути» по организму к органу-мишени. Традиционно используемый омепразол прочно занимает лидирующие позиции, но фармацевтическое производство не стоит на месте, и другие препараты из этой же группы на данный момент представляют большой интерес.

К примеру, у лансопразола минимальная действующая доза особенно мала. Он начинает действовать быстрее, чем всем известный омепразол, но и стоит дороже. Декслансопразол имеет модифицированное высвобождение и длительное действие, которое продолжается даже ночью, что позволяет избежать так называемого «ночного кислотного прорыва» (повышения кислотности ночью).

Еще одной проблемой, которую позволяют решить современные ингибиторы, является устойчивость к ним — например, рабепразол не зависит от действия ферментов, вызывающих эту самую устойчивость. Он также не влияет на метаболизм других лекарственных средств, что нередко бывает проблемой при использовании омепразола. В отношении безопасности взаимодействия с другими препаратами хорошие результаты также дает пантопразол.

Для подбора наиболее подходящего препарата используют 24-часовую pH-метрию. Она нужна, чтобы отследить состояние среды в ЖКТ и ее изменение под действием лекарства. Обычно лекарства применяют месяцами для того, чтобы язва «зажила» — т. е. образовался рубец. Но, по данным некоторых исследований, эпителизация язвы под действием омепразола в 95 % случаев происходит уже через 8 недель.

Для того чтобы отследить процесс рубцевания, целесообразно провести ФГДС через 1–1,5 месяца после начала лечения, поскольку, во-первых, ИПП, как и все лекарства, имеют свои побочные эффекты, и длительное бесконтрольное их применение нежелательно, а во-вторых, это позволит оценить эффективность терапии вообще и снять с повестки вопрос о необходимости замены препарата или, наоборот, искать замену.

Последние рекомендации и вовсе рекомендуют принимать ИПП в пределах эрадикационной схемы (7–14 дней в зависимости от ее эффективности). Но если язва образовалась вне связи с Helicobacter рilori, имеет смысл поддерживать кислотность ингибиторами протонной помпы до заживления язвы.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Другая группа препаратов, которая снижает кислотность желудка, действует опосредованно, блокируя рецепторы гистамина. Гистамин повышает образование соляной кислоты, пепсина. За открытие эффектов этого вещества в 1936 году была присуждена Нобелевская премия по медицине.

Препараты, соответственно, называются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Кроме основного эффекта — уменьшения кислотообразования — они также усиливают защитные свойства слизистой, повышая образование бикарбонатов и простагландинов, которые являются ее естественными защитниками.

Основными представителями этой группы являются ранитидин, фамотидин, циметидин. До появления ИПП эти препараты были лидерами в кислотоподавлении, но с приходом омепразола им пришлось потесниться. В настоящее время данная группа препаратов применяется как альтернатива или дополнение к терапии ИПП. Особенно эффективны внутривенные формы препаратов, которые позволяют быстро купировать болевой синдром при обострении язвенной болезни.

Борьба с бактериями

Роль Helicobacter рilori в развитии язвенной болезни была доказана в 1990-х годах американскими учеными Робином Уорреном и Барри Маршаллом, которые в 2005-м получили за это Нобелевскую премию по медицине. Эта бактерия обладает прямым повреждающим действием на эпителий желудка, поселяясь на нем и фактически его и разрушая.

Однако, по мнению некоторых ученых, колонизация Helicobacter рilori не всегда означает развитие язвы, а в случае, если это все же произошло, говорит скорее о сбоях в иммунной системе. Тем не менее бактерию необходимо ликвидировать.

Сообществом гастроэнтерологов выработаны схемы по эрадикации, которые основаны на международных соглашения экспертов Маастрихтской согласительной конференции. Поскольку эти схемы включают в себя антибиотики, которые применяются уже достаточно длительное время, необходимо учитывать возможную резистентность микроорганизмов к препаратам первой линии и желательно контролировать эффективность терапии на всем ее протяжении. Для этого можно использовать большой арсенал современных методов — как ФГДС с прямой биопсией и микроскопией, так и дыхательный тест.

В случае неэффективности первой линии нужно приступать к смене антибиотика следующим же курсом. Современные диагностические центры обладают необходимой аппаратурой для проведения проб на чувствительность к антибиотику, а также определения минимальной концентрации лекарства, необходимой для подавления бактерии: возможно, доза, которую вы получаете, недостаточна для ликвидации микроба.

Пробиотики

Еще одним перспективным направлением в лечении язвы является использование пробиотиков, которые не только нормализуют микрофлору после агрессивного действия антибиотиков, но и способствуют укреплению иммунитета, как местного, так и общего.

Поскольку в желудке среда кислая, разнообразие штаммов микроорганизмов, которые могут там успешно выживать и помогать организму бороться с язвой, ограничено. Фактически таким микроорганизмам может требоваться подкрепление, которое и приходит в виде пробиотиков. Здесь имеет значение форма выпуска препарата — кислотоустойчивые капсулы будут иметь большое преимущество.

Средством, успешно сочетающим эти характеристики, является бифиформ, который был исследован в 2005 году в рамках противоязвенной терапии как дополнительный компонент к стандартной схеме. У больных, которые его принимали, удалось исправить иммунные нарушения и добиться более высокого процента ликвидации бактерии Helicobacter pilori и заживления дефекта. Препарат включал в себя 2 штамма — Bifidobacterium longum и Enterococcus faecium.

В ряде исследований нашел эффективное применение другой штамм — Saccharomyces boulardii, применение пробиотика на его основе улучшило как результаты лечения, так и его переносимость. Что важно, прием пробиотиков необходимо осуществлять более длительно, чем саму эрадикационную схему, — на 2 и более недели дольше.

Препараты ближайшего будущего

Патогенез язвенной болезни довольно сложен и включает в себя также и влияние стресса, лекарственных препаратов (к примеру, НПВС достоверно ухудшают течение язвенной болезни и могут послужить причиной самостоятельной патологии — лекарственной язвы). В рамках решения этой проблемы были исследованы препараты, которые защищают слизистую от этих воздействий: мексидол, гипоксен, диосмин.

Все они относятся к разным группам по своему строению, но имеют общие свойства — антигипоксическое и антиоксидантное. Данные препараты пока не вошли в клиническую практику для лечения язвенной болезни, они еще только рекомендуются к клиническим испытаниям, но первую фазу — эксперименты на животных — эти средства уже успешно прошли.

Среди препаратов, которые в практике используются для защиты желудка, стоит упомянуть о гевисконе. В своем составе он имеет альгинат натрия (добывается из водорослей), который при взаимодействии с кислотой образует защитную пленку. В отличие от других лекарств гевискон не имеет системного действия и может использоваться длительное время без побочных эффектов.

Еще одна группа лекарств — защитников слизистой — это препараты простагландинов. Они улучшают кровоток в оболочке желудка, стимулируют образование защитной слизи и бикарбонатов.

Хорошо зарекомендовали себя синтетические аналоги простагландинов, поскольку они обладают более продолжительным эффектом: мизопростол, арбопростил, риопростил. Их терапевтическую эффективность можно сравнить с блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов.

Для заживления язв будут полезны другие вещества — «репаранты». Они способствуют заживлению уже образовавшихся дефектов, однако механизм действия их еще недостаточно изучен и довольно сложен. Среди репарантов выделяются метилурацил (метацил) и пентоксил. Оба лекарства стимулируют процесс заживления и регенерации. Форма выпуска — таблетки.

Современная медицина располагает большими возможностями и в диагностике, и в лечении язвенной болезни благодаря научным открытиям в практической медицине и развитию фармацевтической промышленности. Это предоставляет возможность подходить к терапии язвы индивидуально, подбирая препараты с учетом их эффективности у конкретного человека.

Наряду с традиционными схемами эрадикации исследуются способы восстановления защитных свойств желудка, ускорения заживления язв. Соответствующие препараты следует иметь в виду при назначении комплексной противоязвенной терапии.

Товары по теме: [product strict=» омепразол»]( омепразол), [product strict=» пантопразол»]( пантопразол), [product strict=» лансопразол»]( лансопразол), [product strict=» РАБЕПРАЗОЛ-СЗ»]( рабепразол) [product strict=» эзомепразол»]( эзомепразол) [product strict=» ранитидин»]( ранитидин) [product strict=» фамотидин»]( фамотидин) [product strict=» бифиформ»]( бифиформ) [product strict=» метилурацил»]( метилурацил) [product strict=» мексидол»]( мексидол) [product strict=» гипоксен»]( гипоксен) [product strict=» диосмин»]( диосмин)

Что лучше: Контролок или Нольпаза? Что нужно знать об этих препаратах?

Описание препаратов

Благодаря выработке соляной кислоты клетками слизистой оболочки желудка, наш организм способен расщеплять пищу до простых соединений, которые могут всасываться и использоваться в обменных процессах. Поэтому, в желудке здорового человека кислая среда, но она агрессивна и для собственных клеток и эволюционно выработались механизмы регуляции, чтобы не допустить самоповреждения. При сбоях в нормальных процессах возникают такие заболевания, как гастриты, язвы и эзофагиты (воспалительные реакции слизистой желудка и пищевода). Нольпаза и Контролок используются в терапии таких заболеваний.

Состав

В составе обоих препаратов основным действующим веществом является пантопразол (пантопразола натрия сесквигидрат). Остальные ингредиенты, вроде маннитола, кросповидона, сорбитола, используются только для создания формы таблетки и улучшения ее вкуса. Никакого лечебного действия на организм они не оказывают.

Механизм действия

Действующее вещество относится к группе антисекреторных препаратов, то есть подавляющих выработку соляной кислоты.

При приеме внутрь препарат всасывается в кровь уже в течении 2-4 часов.

Накапливаясь в клетках слизистой оболочки желудка, пантопразол превращается в активную форму, которая нарушает перенос ионов через мембрану клетки. То есть химические элементы, из которых состоит соляная кислота, не могут пройти через клеточную стенку и попасть внутрь. А если нет «строительного материала», то и кислота не образуется. Это блокирует функцию выделительных клеток и на последнем этапе препятствует выделению соляной кислоты.

Пантопразол разрушается в печени и выводится с мочой и калом.

Помимо основного эффекта, он губительно действует на бактерии Helicobacter pylori, которые, согласно последним исследованиям, также являются причиной возникновения язв в желудке.

Показания

Контролок и Нольпаза используются для лечения таких заболеваний:

1. Эрозивный гастрит (воспаление желудка, предшествующее язве);
2. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки во время обострения;
3. Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (изжога);
4. В комбинации с антибиотиками к Helicobacter pylori.

Также препараты рекомендуются для профилактики осложнений во время длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС).

Противопоказания

Общими противопоказаниями для обоих препаратов являются:

• Возраст до 18 лет;
• Период беременности и грудного вскармливания;
• Прием атазанавира (противовирусного препарата, применяемого для лечения ВИЧ-инфекции);
• При аллергии на действующее вещество и/или бензимидазолы;
• При любых нарушениях пищеварения, связанных с психологическими нарушениями;
• Таблетки — при аллергии на фруктозу.

С осторожностью применять у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью.

Формы выпуска и цена

Нольпаза

Нольпаза выпускается производителем только в виде таблеток.

• Нольпаза 20 мг
  • Упаковка 14 шт — от 136 рублей;
  • Упаковка 28 шт — от 238рублей;
  • Упаковка 56 шт — от 382 рублей.
• Нольпаза 40 мг
  • Упаковка 14 шт — от 216рублей;
  • Упаковка 28 шт — от 397 рублей;
  • Упаковка 56 шт — от 643рублей.

Контролок

Помимо таблетированной формы препарата, на прилавках есть Контролок в порошке. Он используется для приготовления раствора с последующим внутривенным введением.

• Таблетки 20 мг
  • Упаковка 14 шт — от 301рублей.
• Таблетки 40 мг
  • Упаковка 14 шт — от 428рублей;
  • Упаковка 28 шт — от 615 рублей.
• Порошок 40 мг
  • Флакон 1 шт — от 384рублей.

Что лучше: Контролок или Нольпаза?

Контролок — оригинальный препарат. Был разработан первым в Германии. На его открытие было потрачено много времени и финансов, проведено большое количество клинических исследований. Его эффективность и побочные эффекты были выявлены опытным путем.

Нольпаза, в свою очередь, дженерик (копия оригинального препарата, с тем же действующим веществом). То есть, за основу его производства в Словении были взяты уже готовые материалы оригинального препарата. Таких масштабных и затратных клинических испытаний не проводилось, и он был быстрее выпущен на рынок.

Как правило, оригинальные препараты более эффективнее, чем дженерики, так как в их основе лежит более качественное сырье и оптимальный состав вспомогательных компонентов, эффективность которых была подтверждена клинически.

Контролок или Нольпаза, что лучше? Отзывы врачей

Отличие этих двух препаратов только в том, что Контролок — оригинал, а Нольпаза — дженерик. За несколько лет применения обоих препаратов на практике, дженерик показал себя с очень хорошей стороны. Пациенты чаще руководствуются лишь финансовой стороной вопроса. На разработку Нольпазы было потрачено меньше времени и сил, оттого и цена намного ниже, чем у Контролока. Вот и все отличия.

Тамара Дмитриевна, 51 год.

Действующее вещество у препаратов одинаковое. Существенной разницы между ними я не нашла. Поэтому всегда объясняю это пациентам и предлагаю сделать самостоятельный выбор. Тут уже все индивидуально и действуют психологические аспекты. Одни считают, что, раз Контролок дороже, то и помогает лучше. И на Контролоке улучшения у них действительно наступают быстрее. Другие думают, что раз нет никакой разницы, то и нет смысла переплачивать. И при соблюдении всех рекомендаций на Нольпазе быстро поправляются.

Алексей Юрьевич, 32 года.

В стационаре для тяжелых пациентов часто используем Контролок в порошке для внутривенного введения. Так он попадает непосредственно в кровь, минуя желудок и печень, поэтому действует быстрее. Ведь Нольпаза только в таблетках и нужного нам действия не оказывает. При амбулаторном лечении пациентов разницы не нашел. У каждого по-разному.

СРЕДСТВА, ПОНИЖАЮЩИЕ СЕКРЕЦИЮ СОЛЯНОЙ КИСЛОТЫ (Ч. 2)

Ингибиторы «протонной помпы» являются самыми мощными средствами для снижения кислотности желудочного сока.

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии института фармации им. А.П. Нелюбина Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), к.фарм.н.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) делятся на поколения:

• первое поколение — Омепразол (ТН Омез, Лосек), Лансопразол (ТН Ланцид, Эпикур, Ланзабел);
• второе поколение — Пантопразол (ТН Контролок, Нольпаза), Рабепразол (ТН Париет, Берета, Хайрабезол, Зульбекс, Ульцерил, Рабиет);
• третье поколение, оптические изомеры — Эзомепразол (ТН Нексиум, Эманера), Декслансопразол (Дексилант).

Лекарства, ингибирующие Н + /К + -АТФаза — протонный насос, нарушают работу фермента, поставляющего в просвет желудка ионы водорода, и оказывают ингибирующее влияние на заключительную стадию образования соляной кислоты. В результате подавляется базальная и стимулированная секреции соляной кислоты (на 80–97%), а также уменьшается объем всего секрета. Эти препараты эффективно угнетают как ночную, так и дневную кислотопродукцию. Большинство ИПП являются слабыми основаниями. Препараты избирательно накапливаются в зонах с низким значением рН — в основном в кислой среде секреторных канальцев клетки. Находясь в непосредственной близости от молекулы-мишени (протонной помпы) происходит их превращение в активную форму — тетрациклический сульфенамид.

Сульфенамид не проходит через клеточные мембраны и накапливается в канальцах париетальных клеток. Далее активная форма ИПП ковалентно, с помощью дисульфидных связей связывается с цистеиновыми группами протонной помпы, что приводит к необратимому ингибированию фермента Н + /К + -АТФазы. Применение ИПП дает ощутимый эффект уже через час после приема препарата. Восстановление активности фермента происходит в течение 3–5дней в зависимости от принятого препарата. Ингибиторы протонного насоса уменьшают секрецию соляной кислоты, не влияя на холинергические и Н₂-гистаминовые рецепторы.

Преимуществом ИПП является меньшая частота рецидивов и достижение длительной ремиссии по сравнению с применением других препаратов, понижающих секрецию соляной кислоты. Применяют препараты за 20–30 мин. до приема пищи, проглатывая таблетку целиком, не разжевывая, запивая жидкостью. Продолжительность действия лекарственного средства значительно выше, чем у других антисекреторных средств, поэтому их применяют 1 (2) раза в день. Для развития полноценного лечебного эффекта требуется 48–96 час. Продолжают прием 2–3 дня по 1 табл. на прием; при улучшении самочувствия дозу уменьшают наполовину и принимают еще 2–3 недели.

Важно! Почти все препараты противопоказаны при гиперчувствительности, нельзя их назначать детям до 18 лет, женщинам беременным и в период лактации.

Омепразол (Omeprazolum) — ТН «Омепразол», «Лосек», «Омез» — выпускается в следующих формах: капс. кишечнорастворимая 20 мг, 40 мг; табл. 10 мг, пор. д/приг. сусп. д/приема внутрь, лиофилизат 40 мг д/приг. р-ра д/инъек. за счет своей липофильности легко проникает в париетальные клетки слизистой оболочки желудка и накапливается в ней. В кислой среде метаболизируется, превращаясь в активную форму, которая взаимодействует с «SH» группами фермента Н + /К + -АТФазы, прекращая выход ионов водорода в полость желудка. Этот эффект проявляется дозозависимо — чем выше доза, тем сильнее и эффективнее он угнетает ночную и дневную выработку соляной кислоты. Действие развивается в течение часа и продолжается 24 часа. Омепразол, помимо антисекреторного эффекта, обладает цитопротекторной и антихеликобактерной активностью. При пептических язвах, осложненных желудочными кровотечениями, препарат уменьшает интенсивность кровотечений и ускоряет рубцевание язв. При его применении уменьшается риск развития осложнений. Возможно применение препарата очень длительными курсами (в течение нескольких лет).

Важно! Препарат отпускается по рецепту врача, может вступать в реакции лекарственного взаимодействия. Прием противопоказан детям, крайне осторожное применение во время беременности.

Комбинированный препарат Омепразол + Домперидон, выпускаемый под ТН «Омез Д» (10 мг + 10 мг), и «Омез ДСР» (30 мг + 20 мг), специально предназначен для лечения диспепсии и гастроэзофагеального рефлюкса. Домперидон, входящий в состав данного препарата, блокирует D₂-рецепторы в триггерной зоне головного мозга, устраняет развитие тошноты и рвоты, оказывая противорвотное действие. Увеличивается продолжительность перистальтических сокращений антрального отдела желудка и 12-перстной кишки, ускоряется опорожнение желудка в случае замедления этого процесса, повышается тонус нижнего пищеводного сфинктера.

Домперидон не оказывает действия на желудочную секрецию. При применении препарата уменьшается активность агрессивных факторов желудочного сока и заброс желудочного содержимого в пищевод. Препарат плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, благодаря чему его применение редко сопровождается развитием экстрапирамидных побочных эффектов, особенно у взрослых.

Важно! Препарат с осторожностью применяют при почечной или печеночной недостаточности, во время беременности. При его применении могут возникать побочные эффекты в виде диспепсических расстройств, аллергических реакций, спазм кишечника, головной боли, гиперпролактинемии.

Лансопразол (Lansoprazole) — ТН «Ланцид», «Эпикур», «Ланзабел» — выпускается в форме капсул 15 мг, 30 мг; обладает высокой липофильностью, механизм действия и превращение в активную форму такой же, как у всех ИПП. Метаболизируется в печени при «первом прохождении». Степень подавления базальной и стимулированной секреции желудка зависит от дозы. При дозе препарата 30 мг торможение выработки соляной кислоты составляет 85–97%. «Рикошетного» увеличения секреции не наблюдается. Препарат оказывает цитопротекторное действие, т.к. повышает насыщение слизистой желудка кислородом и угнетает процесс образования пепсина. Подавляет рост бактерии Helicobacter pylori. Обеспечивает быстрое и стойкое заживление язв.

Пантопразол (Pantoprazole) — ТН «Пантопразол», «Контролок», «Нольпаза» в следующих формах: табл. 20 мг, 40 мг, лиофилизат д/инъек. 40 мг; является замещенным бензимидазолом, необратимо ингибирует секрецию соляной кислоты в желудке путем специфической блокады протонной помпы париетальных клеток. Эффект одинаков, вне зависимости от того, принимается препарат перорально или внутривенно. Препарат быстро всасывается, превращается в активную форму, эффективно ингибирует заключительную стадию образования соляной кислоты в желудке. Ингибирование зависит от дозы и влияет как на базальную, так и на стимулированную секрецию кислоты.

Способность препарата ингибировать кислотообразование в желудке создает условия для заживления острых и хронических язв и устранения желудочно–кишечных кровотечений. Эффект наступает через 15 мин. после внутривенного введения, а подавление секреции соляной кислоты на 80% происходит через 60 мин. У большинства пациентов купирование симптомов изжоги и кислотного рефлюкса достигается в течение двух недель.

Важно! Препарат противопоказан детям до 18 лет, женщинам во время беременности и в период кормления грудью.

Рабепразол (Rabeprazole) — ТН «Париет», «Берета», «Хайрабезол», «Зульбекс», «Ульцерил», «Рабиет» (капс., табл., покр. обол., 10 мг, 20 мг) — является одним из самых мощно действующих препаратов второго поколения. Антисекреторное действие после приема 20 мг препарата наступает в течение 1 час., максимум достигается через 2–4 час., фармакологический эффект продолжается в течение 48 час. При приеме внутрь препарат блокирует выработку соляной кислоты как натощак, так и после приема пищи, т.е. время приема пищи не оказывает влияния на его абсорбцию.

Препарат оказывает цитопротекторное действие в отношении клеток слизистой оболочки желудка, увеличивая в них секрецию защитных веществ (бикарбонатов). Обладает антимикробным действием против Helicobacter pylori — возбудителя язвы и гастрита. Биотрансформация Рабепразола в организме происходит преимущественно без участия системы «цитохром Р 450», что существенно снижает риск межлекарственных взаимодействий. Рабепразол не вызывает синдрома отмены — резкого повышения кислотности желудка после его отмены.

При применении препарата могут наблюдаться побочные эффекты со стороны ЖКТ: сухость во рту, отсутствие аппетита, запоры, метеоризм, боли в животе, диарея; со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нарушение сна, зрения, беспокойство; аллергические реакции.

Эзомепразол (Esomeprazole) — ТН «Нексиум» (табл. 20 мг, 40 мг, лиофилизат 40 мг., пеллеты и гран. 40 мг), «Эманера» (капс. 20 мг, 40 мг) является стереоизомером омепразола. Препарат неустойчив в кислой среде и превращается в S-изомер, незначительная часть в R-изомер. S- и R-изомеры обладают сходной фармакодинамической активностью. Как слабое основание, накапливается в кислой среде секреторных канальцев, активируется и переходит в активную форму, ингибируя протонный насос. По степени подавления желудочной секреции стереоизомер более эффективен Омепразола. Препарат показал высокую эффективность при лечении и профилактике язв желудка и 12-перстной кишки и у пациентов, получавших НПВС.

Прием пищи замедляет и снижает всасывание Эзомепразола в желудке. Препарат подвергается метаболизму с участием системы цитохрома Р 450, это может негативно отразиться при межлекарственных взаимодействиях. При систематическом приеме 1 раз в сутки период полувыведения составляет 1,3 часа.

Препарат полностью выводится из плазмы крови в перерывах между приемами и не кумулирует. 80% дозы выводится в виде метаболитов с мочой, остальное количество с фекалиями.

Важно! Среди побочных эффектов (встречаются редко) аллергические реакции, фотосенсибилизация, миалгии, бессонница, сухость во рту, потливость. Со стороны ЖКТ — боли в животе, метеоризм. Применение препарата ограничено при тяжелой почечной недостаточности, во время беременности и в период грудного вскармливания. В детском возрасте может применяться с 12 лет.

Декслансопразол (Dexlansoprazole, капс 30 мг, 60 мг) — Дексилант фторированный гетероциклический сульфоксид является ингибитором протонного насоса. Подавляется секреция желудочного сока путем угнетения Н + /K + АТФ-азы в париетальных клетках желудка. Препарат блокирует заключительную стадию секреции соляной кислоты. Биодоступность составляет 76%, связывается с белками плазмы на 97–98%. Период полувыведения составляет 1–2 часа.

Важно! Побочные эффекты связаны с метеоризмом, болями в животе, диареей, иногда возникает крапивница, отек гортани и нарушение функции почек. Противопоказан детям до 18 лет, беременным и в период лактации. Препарат содержит сахарозу, поэтому его применение не рекомендовано пациентам с сахарным диабетом, непереносимостью глюкозы и фруктозы.

Применение антисекреторных препаратов, понижающих секрецию соляной кислоты, позволяет ускорить процесс рубцевания поврежденных слизистых оболочек желудка, купируют возникающие при этом боли, устраняют изжогу, отрыжку, а также прекращают воздействие агрессивных факторов, влияющих на слизистую пищевода и желудка. У пациентов, которые длительно принимали препараты, понижающие секрецию соляной кислоты, могут образовываться доброкачественные железистые кисты в желудке, что обусловлено физиологическими изменениями. После окончания лечения они подвергаются обратному развитию. Применение ИПП может приводить к незначительному увеличению риска инфекционных заболеваний ЖКТ, вызванного бактериями рода Salmonella spp. и Campylibacter spp., Clostridium difficile у пациентов.

Препараты, понижающие секрецию соляной кислоты и активность пепсина за счет увеличения рН желудочного сока, отпускаются строго по рецепту врача. Применение данных лекарств должно происходить только под чутким наблюдением лечащего врача, самолечение недопустимо.