Какой нитроглицерин эффективнее в форме спрея или таблеток

Какой Нитроглицерин эффективнее в форме спрея или таблеток

Нитроглицерин представляет собой органическое соединение, содержащее в себе азот. Препарат оказывает выраженное антиангинальное действие и влияет преимущественно на венозные сосуды. Его действие связано с освобождением активного оксида азота в мускулатуре сосудов.

Действие Нитроглицерина

Активное вещество высвобождает из собственной молекулы оксид азота, который обладает релаксирующим свойством за счет недопущения проникновения ионов кальция. В результате этого гладкие мышцы расслабляются, стенки сосудов расширяются, а венозный возврат снижается. Все это сокращает необходимость сердца в кислороде.

Нитроглицерин представляет собой препарат экстренной начальной помощи, когда имеются патологии сердечно-сосудистой системы. Используют данное лекарственное средство при возникающих болях в области груди, с целью купирования дискомфорта. Но на самом деле клинический эффект от использования Нитроглицерина намного шире.

Обратите внимание! Нитроглицерин не должен приниматься без назначения врача, иначе это приведет к серьезным проблемам с состоянием здоровья больного.

Показания к применению

Оснований к применению данного лекарственного средства множество, поэтому им пользуются не только кардиологи, но и специалисты других профилей. Нитроглицерин назначается при следующих патологиях:

  • Приступ астмы сердечного типа.
  • Стенокардия.
  • Нарушения тонуса маточной мускулатуры.
  • Отек легких.
  • Спазмы сосудов головного мозга.
  • Патологии желчного пузыря.
  • Сердечная недостаточность хронического типа.
  • Спазмы органов выделительной системы.
  • Инфаркт.

В случае с последним заболеванием, в зависимости от формы некроза нитраты могут быть полностью запрещены к употреблению. В противном случае это может привести к стремительному отмиранию клеток сердца.

Нитроглицерин в форме спрея

Данный препарат выпускают в форме спрея, дозируемого под язык. Жидкость полностью прозрачна и не имеет цвета, она помещена в полипропиленовый флакон, имеющий механический дозирующий насос. Перед использованием содержимое флакона сильно не встряхивают.

Определенная форма выпуска назначается врачом в зависимости от необходимости в лечении. Препараты, у которых эффект короткий, станут незаменимыми в особо экстренных ситуациях.

Пользоваться спреем очень просто – в сидячем положении впрыскивают 1 или 2 дозы на язык или под него, при этом не проглатывая. Если купирование боли не наступило, то разрешается использовать спрей повторно, но максимум 3 раза за четверть часа. После впрыскивания препарата в полость рта, его необходимо прикрыть и ненадолго задержать дыхание.

Нитроглицерин в форме таблеток

Далеко не всегда препарат выписывают с целью срочного купирования приступа. Например, Нитроглицерин в форме таблеток может быть назначен для длительного приема в качестве составляющей части терапии при ишемической болезни сердца, а также в период реабилитации после перенесенного инфаркта.

В зависимости от состояния пациента врач назначает требуемую дозировку. При стенокардии пациенту прописывают одну таблетку под язык. Эффект наступает буквально спустя 3-4 минуты. Если боль в области сердца не прошла, то требуется еще одна таблетка. Если и в этом случае улучшения не наблюдается, требуется незамедлительная помощь врача, так как такие симптомы символизируют инфаркт миокарда.

Нитроглицерин принимают только в положении сидя, поэтому, если человеку стало плохо во время пешей прогулки, то ему необходимо присесть.

Что общего и чем отличаются таблетки Нитроглицерина от спрея

Благодаря тому, что таблетированная форма выпуска препарата помещается под язык, Нитроглицерин очень быстро проникает в кровь, оказывая выраженное действие на сердечно-сосудистую систему. В одной таблетке содержится 0,5 мг активного вещества, в то время как в спрее всего 0,4 мг.

Спрей Нитроглицерина – это наиболее удобная и современная форма выпуска медикамента, позволяющая достигнуть практически моментального эффекта.

И ту и другую форму препарата можно использовать даже для профилактики возможного стресса или физических нагрузок. В данном случае потребуется принять только одну дозу, что уже позволит значительно снизить давление на коронарные сосуды.

Что лучше, спрей или таблетки

Если сердечный приступ возник неожиданно, то без спрея или таблеток точно не обойтись. Спрей используется при наличии следующих патологий:

  • Инфаркт.
  • Стенокардия.
  • Ишемия.
  • Наличие тромба в артерии.
  • Спазм глазной сетчатки.
  • Спазм сосудов.

Категорически запрещено заменять спрей на таблетки, так как данные формы медикамента оказывают несколько разное свойство на организм.

Таблетированная форма Нитроглицерина назначается в следующих случаях:

  1. Дисфункция сердечно-сосудистой системы.
  2. Для купирования стенокардитических болей.
  3. С целью управления гипотонии, что необходимо при оперативном вмешательстве.
  4. Период восстановления после перенесенного инфаркта.
  5. Гипертония, которой сопутствуют боли в области сердца.

Таблетки Нитроглицерина способны также помочь в следующих случаях:

  • Спазмы при острой фазе панкреатита.
  • Колики в желудочно-кишечном тракте.
  • Колики в почках или мочевыводящих путей.

И та и другая форма лекарственного средства имеет ряд побочных эффектов, таких как:

  • Головная боль, способная привести даже к полной потере сознания.
  • Частое сердцебиение.
  • Диспепсия.
  • Ощущение постоянной сухости в ротовой полости.

Также крайне неприятны случаи и с передозировкой, когда у пациента возникает дезориентация, нервное возбуждение, проблемы с дыханием. Поэтому перед тем как начать принимать лекарственное средство, проконсультируйтесь с врачом.

Вывод

Нитроглицерин незаменим в случае наличия сердечно-сосудистых патологий, так как может быстро помочь с возникшей болью. Но при этом препарат не является панацеей от патологий сердца. К тому же, самостоятельное решение о приеме лекарственного средства категорически запрещено, так как это может привести к ухудшению состояния или развитию дополнительных заболеваний.

Искали взрывчатку — нашли лекарство для сердца. История нитроглицерина

Все великие открытия совершаются ради чего-то и для чего-то: любви, здоровья, удовольствия, мира на земле. Удивительные истории можно услышать порой про них: таблица химических элементов приснилась Менделееву во сне, Колумб искал Азию — открыл Америку. Мир настолько многогранен, что никогда нельзя предугадать, чем обернется очередной поиск. Путь открытия лекарственного препарата «нитроглицерин» тоже относится к разряду экстраординарных.

Как это было

Родителем нитроглицерина считается итальянский химик Асканио Собреро, который в 1847 году использовал его для производства (да-да!) сильно взрывчатой жидкости. В другом уголке нашей планеты в 1853 году русский химик Зинин предложил использовать его в технических целях для горного дела. В 1863 года Альфред Нобель подарил миру гремучую смесь на основе нитроглицерина под названием «динамит». Много наблюдая за рабочими в цехах по производству взрывчатки, его врач Мерилл сделал вывод, что пары нитроглицерина оказывают влияние на здоровье человека, а именно, снимают спазм сосудов сердца. Оттуда и берет свой отсчет использование незаменимого лекарственного средства, которое способно в считанные секунды снимать боль при стенокардии.

Как работает нитроглицерин

Секрет успеха нитроглицерина — в принципе его работы. Механизм боли при стенокардии связан с острым дефицитом кислорода в сердечной мышце, для снятия которого можно: а) повысить приток кислорода к сердцу, б) уменьшить частоту и силу сердечных сокращений, чтобы снизить расход кислорода. Что делает нитроглицерин? Он повышает выработку мощнейшего сосудорасширяющего вещества (оксида азота), которое создает скопление венозной крови на периферии, уменьшая ее приток к сердцу, а значит, снижает частоту сокращений и их силу. Кроме того, лекарство увеличивает поступление кислорода к сердцу, расширяя его сосуды, захватывая в первую очередь участки, страдающие от недостатка кислорода.

Эффект от приема нитроглицерина мгновенный (1-2 минуты), но, увы, кратковременный (30-40 минут).

При каких болезнях помогает «волшебное» лекарство

Показания для приема лекарства при проблемах с сердцем – спазм его сосудов:

  • Стенокардия в любом проявлении.
  • Инфаркт миокарда, особенно с высокими цифрами давления.
  • Сердечная недостаточность.

Что лучше: таблетки или спрей, во время приступа или перед ним

Читайте также  Какой наполнитель лучше тинсулейт или холлофайбер: особенности и сравнение

Производители выпускают различные формы нитроглицерина, неизменно лишь действующее вещество. Аптеки радуют достаточно широким ассортиментом препарата: таблетки под язык (самая первая форма выпуска препарата), пластырь (крепится на кожу и постепенно высвобождается), аэрозоль или спрей (брызгать под язык), капли (капаем на сахар и рассасываем), таблетки или капсулы с постепенным высвобождением препарата. Остается только выбрать, что вам более показано, а потом присмотреться к цене и дизайну.

Есть несколько способов приема нитроглицерина. Если приступ настиг вас внезапно, не обойтись без привычных подъязычных таблеток или спрея. Если же вы предполагаете, что приступ может произойти, планируя физическую нагрузку (подъем в гору или по лестнице, особенно в ветреную морозную погоду) или выяснение отношений с соседями, тогда препарат с постепенным высвобождением стоит выпить за 20 минут до нее.

Осторожно, нитроглицерин!

Несмотря на волшебное действие лекарства, важно помнить о том, что такая его работа возможна только при соблюдении определенных правил его приема.

Самым действенным и быстрым способом помощи является положенная под язык таблетка нитроглицерина. Из-за того, что в полости рта много кровеносных сосудов, лекарство практически мгновенно всасывается в кровь, и сердечная боль проходит. Но может появиться другая боль – головная распирающая боль в области лба и висков, головокружение или же обмороки. Расширяя сосуды сердца, препарат переносит свое волшебное действие и на сосуды в голове. Поэтому, как правило №1 – препарат принимайте сидя или лежа. Если через пару минут боль не отпускает, разрешается принять еще одну или даже две таблетки. А вот если не помогло после 15 минут, правило № 2, звоните 103, иначе недалеко и до инфаркта миокарда.

Что касается остальных побочных эффектов препарата, все они связаны со снижением давления в ответ на его прием: покраснение лица и ощущение жара, шум в ушах, тошнота и рвота.

Не привыкайте к нитроглицерину

Обращаю внимание на тот факт, что при длительном приеме лекарственного средства к нему начинает вырабатываться привыкание, что проявляется видимым отсутствием волшебного эффекта от препарата. Что можно сделать в таких случаях? Перерыв на 3-5 дней, снизить на это время двигательную активность (временно залечь на дно). Если за это время вам ни разу не захотелось принять таблетку, вздохните с облегчением, ваша болезнь смягчилась. Если же приходилось считать минуты и часы, вернитесь к приему препарата.

Мало того, все больше ученых, которые считают, что постоянное использование нитроглицерина может привести к обратному эффекту – усилению частоты приступов и их силы

Кому нельзя принимать нитроглицерин

Некоторые из них вполне очевидны (пониженное давление, беременность), другие более сложны в понимании (глаукома (повышение внутриглазного давления), алкогольное опьянение, инсульт ,пороки сердца, проблемы с щитовидной железой, почечная и печеночная недостаточность.

И вот еще: ни в коем случае не стоит принимать нитроглицерин вместе с препаратом «Виагра». Причина – синдром «обкрадывания» участков, подвергшихся ишемии, за счет еще большего расширения неповрежденных сосудов. Последствия могут быть весьма плачевны.

Ищите темное место

Нитроглицерин нельзя оставлять на свету или в теплом месте. Под их действием препарат быстро разрушается. Чтобы этого не допустить, храните лекарство в холодильнике.

Мало того. После того как вы раскупорили упаковку раз пять, тем более, на свету, эффект от его приема уже наполовину ушел. В таких случаях лучше приобрести спрей, в который свет не проникает.

В чудодейственном влиянии «Нитроглицерина» никто не сомневается, ведь не зря же больше, чем за 100 лет, ученым не удалось изобрести более эффективный препарат от стенокардии. Но, несмотря на все это, прием осуществлять необходимо строго по рекомендации врача с соблюдением всех дозировок, чтобы не причинить вред своему здоровью.

Нитроспрей : инструкция по применению

Инструкция

Состав

Раствора нитроглицерина 4 %

(в пересчете на нитроглицерин) Этанола 95 %

(спирта этилового ректификованного)

Краткая характеристика готовой лекарственной формы

Прозрачная бесцветная жидкость, находящаяся во флаконе с механическим дозирующим насосом. Определение проводят непосредственно после вскрытия флакона.

Фармакотерапевтическая группа

Периферические вазодилятаторы, применяемые при лечении заболеваний сердца. Органические нитраты. Код АТС: C01DA02.

Фармакологические свойства

Нитроглицерин — органическое азотсодержащее соединение с преимущественным венодилатирующим действием.

Фармакодинамика

Эффекты нитроглицерина обусловлены его способностью высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором. Оксид азота повышает внутриклеточную концентрацию циклического гуанозинмонофосфата, что предотвращает проникновение ионов кальция в гладкомышечные клетки и вызывает их расслабление. Расслабление гладких мышц сосудистой стенки вызывает расширение сосудов, что снижает венозный возврат к сердцу (преднагрузка) и сопротивление большого круга кровообращения (постнагрузка). Это уменьшает работу сердца и потребность миокарда в кислороде. Расширение коронарных сосудов улучшает коронарный кровоток и способствует его перераспределению в области со сниженным кровообращением, что увеличивает доставку кислорода в миокард.

Уменьшение венозного возврата приводит к снижению давления наполнения, улучшению кровоснабжения субэндокардиальных слоев, снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Нитроглицерин оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Нитроглицерин расслабляет гладкомышечные клетки бронхов, мочевыводящих путей, желчного пузыря, желчных протоков, пищевода, тонкого и толстого кишечника. Действие начинается быстро, эффект развивается в течение 1-1,5 минут и длится примерно 30 минут.

Фармакокинетика

Нитроглицерин при сублингвальном применении быстро и полностью всасывается из полости рта в системный кровоток. Биодоступность составляет 39 % при сублингвальном приеме, так как исключается «первичная» печеночная деградация препарата. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 4 минуты. Связь с белками плазмы крови составляет 60%. Быстро метаболизируется при участии нитратредуктазы, с образованием ди- и мононитратов (активен только изосорбид-5-мононитрат), конечный метаболит — глицерин. Выводится почками в виде метаболитов. Общий клиренс составляет 25-30 л/мин. После приема препарата под язык период полувыведения из плазмы крови составляет 2,5-4,4 минуты. Циркулирующий нитроглицерин прочно связан с эритроцитами и накапливается в стенках сосудов. Основной путь выведения нитроглицерина — экскреция метаболитов с мочой; менее 1% дозы выделяется в неизменном виде.

Показания к применению

Купирование приступов стенокардии.

Профилактика приступов стенокардии в условиях, которые могут спровоцировать приступ (физическая нагрузка или эмоциональный стресс).

Противопоказания

повышенная чувствительность к органическим нитратам

закрытоугольная форма глаукомы;

выраженная артериальная гипотензия;

повышение внутричерепного давления, обусловленное кровоизлиянием в головной мозг или травмой;

острая сосудистая недостаточность (шок, коллапс);

одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы;

возраст до 18 лет (отсутствие достаточных клинических данных).

Способ применения и дозировка

Препарат рекомендуется принимать по назначению врача во избежание осложнений. Купирование приступа стенокардии

При первом приступе стенокардии применять 1 или 2 дозы под язык. При необходимости можно применить повторно с 5-минутными интервалами. Если после приема трех доз в течение 15 минут приступ не купировался, необходимо немедленно обратиться к врачу.

С профилактической целью применяется 1 доза за 5-10 минут до предполагаемой нагрузки или стресса.

Высшая разовая доза: 4 дозы. Высшая суточная доза: 16 доз.

Правила приема препарата:

по возможности сядьте

снимите защитный колпачок с баллона, держите баллон вертикально

откройте рот и задержите на несколько секунд дыхание

нажмите один раз на баллон, направив струю препарата под язык

закройте рот и постарайтесь не глотать препарат.

При первом использовании или после длительного неиспользования рекомендуется перед непосредственным применением одну дозу сбросить в воздух для заполнения аэрозольной камеры.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, головная боль, тахикардия, брадикардия, жар, снижение артериального давления; редко (особенно при передозировке) — ортостатический коллапс, цианоз.

Читайте также  Аципол или ацилакт: сравнение, различия и что лучше

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, редко — тошнота, рвота, абдоминальная боль.

Со стороны центральной нервной системы: слабость, редко — тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит.

Местные реакции: гиперемия кожи, жжение под языком.

Прочие: редко — нечеткость зрения, гипотермия, метгемоглобинемия.

Передозировка

Симптомы: головная боль, снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия, головокружение, покраснение лица, рвота и диарея, астения, повышенная сонливость, чувство жара. Крайне высокие дозы (более 20 мг/кг) приводят к метгемоглобинемии, цианозу, диспноэ и тахипноэ, ортостатическому коллапсу.

Лечение: В случае возможной передозировки при возникновении каких-либо из перечисленных выше симптомов следует немедленно прекратить прием препарата и срочно обратиться за медицинской помощью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Другие вазодилататоры и антигипертензивные препараты (бета-адреноблокаторы, блокаторы «медленных» кальциевых каналов), ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), нейролептики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминооксидазы (МАО), прокаинамид и этанол могут усилить гипотензивный эффект нитроглицерина.

Нитроглицерин усиливает эффект дигидроэрготамина и снижает эффективность гепарина. На фоне хинидина и новокаинамида может возникнуть ортостатический коллапс.

Одновременный прием с ингибиторами фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ 5) — силденафил, тадалафил, варденафил — может усиливать способность препарата снижать артериальное давление.

Применение Нитроспрея возможно не ранее чем через 24 часа после приема препаратов, содержащих силденафил и варденафил, не ранее чем через 48 часов после приема препаратов, содержащих тадалафил.

Атропин и другие препараты, обладающие М-холиноблокирующим действием (этацизин, этмозин) могут снизить эффект нитроглицерина. Донаторы сульфидрильных групп (каптоприл, ацетилцистеин, унитиол) способствуют восстановлению сниженной чувствительности к препарату.

Меры предосторожности

Нитроглицерин усиливает выведение катехоламинов и ванилилминдальной кислоты с мочой.

Употребление алкогольных напитков во время применения препарата строго запрещено.

С осторожностью, учитывая риск и пользу: острый инфаркт миокарда с низким давлением заполнения левого желудочка (риск снижения АД и тахикардии, которые могут усилить ишемию), хроническая сердечная недостаточность с низким давлением заполнения левого желудочка, тяжелая анемия, тиреотоксикоз, гипертрофическая кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии), тяжелая почечная недостаточность, печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии), констриктивный перикардит, тампонада полости перикарда, тяжелый аортальный и митральный стеноз, первичная легочная гипертензия, токсический отек легких, выраженный церебральный атеросклероз, мигрень, брадикардия, склонность к развитию ортостатической гипотензии, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Обязательно следует сообщить врачу о предыдущей реакции на прием препаратов этой группы. При приеме нитроглицерина возможно значительное снижение артериального давления, головокружение при переходе в вертикальное положение из положения лежа или сидя, особенно при выполнении физических упражнений и в жаркую погоду.

Для предупреждения гипотензии рекомендуется принимать препарат в положении сидя или лежа. Прием нитроглицерина в положении стоя может не только способствовать обморочному состоянию, но и ослаблению антиангинального действия, развитию синдрома «обкрадывания» (усиление ишемии миокарда), особенно у больных с распространенным атеросклерозом коронарных сосудов.

Частое применение нитроглицерина, как и других органических нитратов, может привести к развитию толерантности, что выражается в уменьшении продолжительности и выраженности эффекта и необходимости повышения дозы для достижения терапевтического эффекта. После перерыва в лечении чувствительность к нитратам восстанавливается. С целью предотвращения развития толерантности рекомендуется ежедневно выдерживать интервал между приемом нитратов (8-12 часов). В случае развития толерантности следует временно прекратить прием препарата (на несколько дней) и заменить его антиангинальными средствами других фармакотерапевтических групп.

Применение нитроглицерина может вызвать головную боль, особенно в начале терапии. При продолжительном использовании головная боль обычно ослабевает, ее выраженность также может быть уменьшена путем снижения дозы.

Это лекарственное средство содержит небольшое количество этанола (спирта этилового), т.е. менее 100 мг в 1 дозе.

Во время лечения противопоказано посещение бани, сауны, горячий душ.

Особенности применения у лиц пожилого возраста

При использовании нитратов у пожилых людей увеличиться риск развития таких реакций, как гипотония и обмороки. Данной категории пациентов препарат рекомендуется принимать с осторожностью, в наименьшей эффективной дозе, по возможности, в положении сидя или лежа. Следует также учитывать состояние сердечнососудистой системы, сопутствующую патологию и лекарственную терапию.

Беременность и период лактации

Нет данных о проникновении нитроглицерина в грудное молоко.

Применение при беременности и во время грудного вскармливания требует тщательного сопоставления риска и пользы и должно проводиться под строгим медицинским наблюдением.

Влияние на вождение автотранспорта и работу, требующую повышенного внимания

В начале лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. В дальнейшем степень ограничений определяется индивидуально для каждого пациента.

Упаковка

По 10 мл (200 доз) во флаконы из полипропилена, снабженные механическими дозирующими насосами, насадками и защитными колпачками.

Флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

В защищенном от света месте, вдали от огня, при температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не применять по истечении срока, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту врача.

Информация о производителе (заявителе)

ОАО «Фармстандарт-Лексредства», Россия, 305022, г. Курск, ул. 2-я Агрегатная, 1а/18. тел./факс: (4712) 34-03-13.

Какой нитроглицерин эффективнее в форме спрея или таблеток

Нитроглицерин – один из самых распространенных препаратов в кардиологии последние полтора века. Надежное, дешевое и эталонное средство, которое мгновенно расширяет сосуды сердца. Задумывались ли вы когда-нибудь, откуда в этой маленькой таблетке такая сверхспособность быстро и, главное, безошибочно определять участок сужения и предотвращать ишемию сердечной мышцы?

От взрыва в горах к лекарству от взрыва в сердце

Путь открытия лекарственного препарата «нитроглицерин» относится, на мой взгляд, к разряду экстраординарных. В 1847 году нитроглицерин впервые синтезировал итальянский химик Асканио Собреро, который использовал его для производства взрывчатой жидкости и назвал вообще-то пироглицерином. Примерно в те же годы в другом уголке Земли русский химик Зинин предложил использовать его в технических целях для горного дела. В 1863 года Альфред Нобель создал на основе нитроглицерина взрывчатую смесь – динамит. Его врач Мерилл, который в течение продолжительного времени наблюдал за рабочими в цехах по производству взрывчатки, сделал вывод, что пары нитроглицерина оказывают влияние на здоровье человека – снимают спазм сосудов сердца.

Как работает нитроглицерин

Секрет эффективности нитроглицерина – в принципе его работы.

Боль при стенокардии вызвана острым дефицитом кислорода в сердечной мышце.

Чтобы устранить дефицит, можно:

  • повысить приток кислорода к сердцу,
  • уменьшить частоту и силу сердечных сокращений (таким образом снизив расход кислорода).

Что делает нитроглицерин? Он повышает выработку мощнейшего сосудорасширяющего вещества (оксида азота), которое создает скопление венозной крови на периферии, уменьшая ее приток к сердцу, а значит, снижает частоту сокращений и их силу. Кроме того, лекарство увеличивает поступление кислорода к сердцу, расширяя его сосуды, захватывая в первую очередь участки, страдающие от недостатка кислорода.

Эффект от приема нитроглицерина мгновенный (1-2 минуты), но, увы, кратковременный (30-40 минут).

При каких болезнях помогает нитроглицерин

Показания для приема лекарства при проблемах с сердцем – спазм его сосудов:

  • стенокардия в любом проявлении,
  • инфаркт миокарда, особенно с высокими цифрами давления,
  • и сердечная недостаточность.

Что лучше: таблетки или спрей, во время приступа или перед ним

Производители выпускают различные формы нитроглицерина, неизменно лишь действующее вещество. Аптеки радуют достаточно широким ассортиментом препарата:

  • таблетки под язык (самая первая форма выпуска препарата),
  • пластырь (крепится на кожу и постепенно высвобождается),
  • аэрозоль или спрей (брызгать под язык),
  • капли (капаем на сахар и рассасываем),
  • таблетки или капсулы с постепенным высвобождением препарата.
Читайте также  Виагра, сиалис и левитра — сравнение и что лучше

Остается только выбрать, что для вас более удобно, а потом присмотреться к цене и дизайну.

Есть несколько способов приема нитроглицерина.

1. Если приступ настиг вас внезапно, не обойтись без привычных подъязычных таблеток или спрея.

2. Если же вы предполагаете, что приступ может произойти, планируя физическую нагрузку (подъем в гору или по лестнице, особенно в ветреную морозную погоду) или грядет выяснение отношений с соседями, тогда препарат с постепенным высвобождением стоит выпить за 20 минут до стрессовой ситуации.

Осторожно, нитроглицерин!

Несмотря на волшебное действие лекарства, важно помнить о том, что его эффективность возможна лишь при соблюдении правил приема.

Самым действенным и быстрым способом помощи – таблетка нитроглицерина, положенная под язык. Из-за того, что в полости рта много кровеносных сосудов, лекарство практически мгновенно всасывается в кровь, и сердечная боль проходит. Но одновременно может возникнуть другая незадача – головная распирающая боль в области лба и висков, головокружение или же обморок. Расширяя сосуды сердца, препарат переносит свое волшебное действие и на сосуды в голове.

Поэтому правило № 1: нитроглицерин принимайте сидя или лежа. Если через пару минут боль не отпускает, разрешается принять еще 1 или даже 2 таблетки. А вот если не помогло после 15 минут – правило № 2 – звоните 103 , иначе недалеко и до инфаркта миокарда (омертвления участков сердечной мышцы).

Что касается остальных побочных эффектов нитроглицерина, все они связаны со снижением давления в ответ на прием препарата:

  • покраснение лица и ощущение жара,
  • шум в ушах,
  • тошнота и рвота.

Не привыкайте к нитроглицерину

Обращаю особое внимание: при длительном приеме нитроглицерина вырабатываться привыкание к нему. Это проявляется видимым отсутствием волшебного эффекта от препарата. Что в таких случаях? Сделать перерыв на 3-5 дней, снизить на это время двигательную активность (временно залечь на дно).

Если за это время вам ни разу не захотелось принять таблетку, вздохните с облегчением – болезнь смягчилась. Если же приходилось считать минуты и часы, вернитесь к приему препарата.

Мало того, всё больше ученых, которые считают, что постоянное использование нитроглицерина может привести к обратному эффекту – усилению частоты приступов и их силы (Sun, L. ALDH2 activator inhibits increased myocardial infarction injury by nitroglycerin tolerance / L. Sun, J.C. Batista Ferreira, D. Mochly-Rosen // Science Translational Medicine. – 2011. – Vol. 3, Issue 107. – pp. 107-111. DOI: 10.1126/scitranslmed.3002067).

Кому нельзя принимать нитроглицерин

Некоторые из противопоказаний вполне очевидны:

  • пониженное давление,
  • беременность.

Остальные требуют внимательного отношения к состоянию человека, которому нужна помощь:

  • глаукома (повышение внутриглазного давления),
  • алкогольное опьянение,
  • инсульт,
  • пороки сердца,
  • проблемы с щитовидной железой,
  • почечная и печеночная недостаточность.

ни в коем случае не стоит принимать нитроглицерин вместе с «Виагрой»!

Виной тому синдром «обкрадывания» участков, подвергшихся ишемии, – за счет еще большего расширения неповрежденных сосудов. Последствия могут быть весьма плачевны.

Ищите темное место

Нитроглицерин нельзя оставлять на свету или в теплом месте. Под действием света и тепла препарат быстро разрушается. Чтобы этого не допустить, храните лекарство в холодильнике.

После того как вы раскупорили упаковку раз пять, да еще на свету, эффект от приема нитроглицерина уже наполовину «ушел».

Лучше уж приобрести спрей, в него свет не проникнет.

Нитроглицерин в виде спрея.

То яд, то динамит… Лучше не болеть!

Древнейший врач и философ Парацельс считал: «Любое лекарство есть яд, и только доза делает яд лекарством». Вспомнив о нитроглицерине, позволю себе добавить, что лекарствами мы считаем еще и правильно, а, главное, вовремя принятые препараты.

У больных ИБС расширился выбор эффективных препаратов

Уже на протяжении длительного времени органические нитраты традиционно занимают особое место в схеме лечения больных с ишемической болезнью сердца (ИБС). В России и во всем мире препараты этой группы стоят на первом месте по частоте назначения пациентам с приступами стенокардии – одного из наиболее серьезных проявлений этого заболевания. Благодаря хорошей изученности и обширному опыту клинического применения, наибольшую популярность среди специалистов приобрели препараты на основе глицерил тринитрата (нитроглицерина) и изосорбида динитрата (нитросорбида).

Наиболее распространенными лекарственными формами нитроглицерина для купирования болевого синдрома при ИБС являются таблетки и спрей для сублингвального приема.

Прием нитроглицерина в виде спрея часто оказывается более предпочтительным, поскольку спрей обладает рядом таких важных преимуществ, как быстрота действия, точность дозировки, удобство применения, особенно это актуально для пациентов пожилого возраста, и увеличенный срок годности.

До настоящего времени спреевая форма нитроглицерина в России была представлена исключительно препаратами Нитроминт и Нитроспрей. Теперь этот выбор расширился. Компания Фармамед.РФ представила в аптеках ряд новинок, одной из которых является спрей для сублингвального приема Нитроспринт.

Нитроспринт снабжен высокоточной механической дозирующей системой и содержит не менее 300 доз нитроглицерина. Благодаря прозрачному флакону легко контролировать остаток препарата и своевременно принимать решение о замене упаковки. Значительный, 4 года, срок хранения Нитроспринта будет иметь значение для больных с начальными стадиями заболевания, когда потребность в препарате возникает относительно редко. В таких случаях таблетированные формы с относительно небольшим сроком годности, постепенно разрушающиеся при хранении, требуют периодической замены вследствие снижения терапевтической эффективности, тогда как спрей Нитроспринтсохраняет заявленную эффективность на протяжении всего срока годности. Зарегистрированная отпускная цена на Нитроспринт 102 руб.

Несмотря на то, что нитроглицерин по праву считается основным и наиболее мощным препаратом для купирования приступов стенокардии, ему присущ ряд побочных эффектов. Однако при регулярном приеме препарата большинство побочных эффектов постепенно исчезает. Тем не менее, для пациентов с плохой переносимостью нитроглицерина хорошей альтернативой может стать изосорбида динитрат. В сравнении с нитроглицерином он обладает более мягким и, что немаловажно, более продолжительным действием. Пролонгация терапевтического эффекта изосорбида динитрата достигается благодаря большему периоду полувыведения препарата из организма и образованию активного метаболита – изосорбида-5-мононитрата. Благодаря особенностям фармакокинетики прием изосорбида динитрата позволяет эффективно купировать не только болевые приступы при ИБС, но и бессимптомно протекающие безболевые эпизоды ишемии.

Теперь изосорбида динитрат в виде спрея и концентрата для приготовления инфузий представлен и под торговой маркой Изакардин.

Изакардин спрей для сублингвального приема сочетает в себе достоинства изосорбида динитрата и спреевой формы. Действующее вещество активно всасывается в слизистой полости рта и быстро поступает в системный кровоток, обеспечивая стабильный и прогнозируемый терапевтический эффект.

Изакардин

Зарегистрированная отпускная цена на Изакардин в спрее (не менее 300 доз) – 240 руб. и в ампулах (1мг/мл 10мл*10) – 640 руб.

Препараты Нитроспринт и Изакардин включены в список ЖНВЛС. Оптовые покупатели могут заказать новинки у фармацевтических дистрибьюторов: Катрен, Протек и Пул

« Оцените, пожалуйста, публикацию
Загрузка.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: