Кандибиотик или отипакс: сравнение, различия и что лучше

Кандибиотик или Отипакс: сравнение, различия и что лучше

Довольно часто при появлении инфекционных заболеваний наблюдаются болезненные ощущения в ушах. На фоне этого развивается отит. В таком случае требуется использование местных противовоспалительных препаратов. В отоларингологической практике широко используются препараты Кандибиотик и Отипакс. Оба лекарственных препарата являются ушными каплями. Когда развивается отит, то встает вопрос о том, какой из препаратов лучше. Чтобы дать ответ, следует подробнее изучить оба препарата: их состав, механизм действия и другие нюансы.

Кандибиотик

Активными веществами являются: беклометазон, клотримазол, лидокаин и хлорамфеникол. Выпускается в форме капель.

В составе капель имеется комбинация препаратов различных фармакологических групп. За счет этого препарат обладает антибактериальным, противогрибковым, противовоспалительным, обезболивающим и противоаллергическим действием.

Показаниями к применению являются ушные заболевания воспалительного и аллергического характера. К ним относятся:

Острый отит среднего уха.
Обострение хронического отита.
Ушные боли, развившиеся вследствие хирургического вмешательства.

Не рекомендуется применять препарат пациентам, имеющим аллергическую реакцию на составляющие компоненты, детям до 6 лет, а также людям с поврежденной барабанной перепонкой.

При беременности и кормлении грудью препарат назначается врачом индивидуально для каждой пациентки.

В некоторых случаях при закапывании капель в уши могут наблюдаться неприятные ощущения в виде зуда или жжения. При гиперчувствительности к препарату есть риск развития аллергической реакции.

Отипакс

Активными веществами являются лидокаин и феназон. Выпускается в форме капель. Препарат обладает противовоспалительным, антисептическим и анальгезирующим действием.

Является комбинированным препаратом. Феназон, входящий в состав, является анальгетиком с противовоспалительным действием. Лидокаин снижает проведение болевого импульса.

При отсутствии нарушения барабанной перепонки, не проникает внутрь организма.

Показаниями к применению являются:

Средний отит с катаральным воспалением.
Баротравматический отит.
Отит, развившийся вследствие гриппа.

Разрешено применять детям, начиная с грудного возраста. Препарат не проникает в организм, поэтому при беременности и периоде лактации применение разрешено при условии, что барабанная перепонка не повреждена.

Противопоказан при нарушении барабанной перепонки и индивидуальной непереносимости компонентов.

Взрослым рекомендуется закапывать 3-4 капли в ухо 2-3 раза в сутки, предварительно согрев флакон с каплями между ладонями. Длительность терапии не должна превышать 10 дней.

Детям капли необходимо подогреть до 38-40 градусов. Рекомендуется закапывать на ватную турунду. Дозировка препарата следующая (трижды в сутки):

До года – 1-2 капли.
1-2 года – 3 капли.
Детям старше 2 лет – 4 капли.

После закапывания рекомендуется смазать вату вазелином и закрыть ей ухо. Это обеспечит герметичность, что исключит испарение препарата.

Развое применение препарата обеспечивает эффект на короткое время, поэтому рекомендуется пройти полный курс. Обычно стойкий эффект наблюдается через 2-3 суток после регулярного применения.

Что выбрать?

При выборе препарата стоит опираться на цель применения. Отипакс имеет выраженное противовоспалительное действие и быстро устраняет болевые ощущения. Обычно его назначают детям различного возраста. При сильном болевом синдроме в области ушей без гнойного выделения рекомендуется применять именно это средство.

Анестезирующее действие Отипаска также более выражено, так как в его составе имеется большая концентрация лидокаина, чем у Кандибиотика.

Кандибиотик характеризуется более широким спектром действия. Препарат способен не только устранять воспаление и болевой синдром, то также воздействовать на грибковую флору и аллергические реакции. Поэтому, лекарство не только снимает симптомы заболевания, но и воздействует на сам возбудитель.

Препараты разрешены при беременности, но для этого следует предварительно проконсультироваться с врачом.

В отличие от Отипаска, Кандибиотик разрешен детям с 6 лет, поэтому для малышей он не подходит. Однако препарат имеет больше возможностей, несмотря на этот недостаток.

Оба препарата имеют частично одинаковый состав и механизм действия в некоторых моментах также совпадает.

Оба средства имеют удобные капельницы, с помощью которых закапать капли в ухо можно быстро и просто.

Необходимо взять во внимание, что Кандибиотик – это не только антибиотик, но и кортикостериод. Его нельзя применять без назначения врача, а также на протяжении длительного времени. Назначить его может только врач после осмотра и установки диагноза.

Так как цена не слишком отличается, то при выборе следует исходить из заболевания и возраста пациента. Длительность лечения у обоих антибиотиков также одинаковая и составляет в среднем 7-10 дней.

Вывод

Оба препарата являются эффективными средствами при лечении ушных инфекций. Нельзя однозначно сказать, какой из препаратов лучше, так как необходимо выбирать средство индивидуально для каждого пациента. Этим должен заниматься врач, после обследования человека и установки диагноза. При выборе средства учитывается множество факторов. Поэтому, человек самостоятельно не должен использовать данные препараты, иначе он может еще больше навредить своему организму.

Отоларинголог рассказала о течении отита у взрослых

Воспалительные процессы в разных отделах уха приводят к раздражению нервов, отеку и сильной боли. Лечение отита нужно начать как можно быстрее, в противном случае могут быть серьезные последствия.

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог, член
Санкт-Петербургского общества патофизиологов

СВЕТЛАНА КОМАРОВА
Врач-отоларинголог, заместитель
главного врача по КЭР в «СМ-Клиника»

Острая боль в ухе – одно из самых мучительных ощущений. Многие пациенты сравнивают ее силу с зубной болью и тяжелыми травмами, а женщины – с процессом родов. Чаще всего ухо болит из-за отита.

Что нужно знать об отите у взрослых

Что такое отит

Отит – это общее название для воспалительных процессов в области уха. Воспаление может быть острым либо хроническим, затрагивая различные отделы уха.

Если воспаление локализовано в ушное раковине и слуховом проходе до границы барабанной перепонки – это наружный отит, воспаление в барабанной полости – средний отит, если затрагивается область улитки, внутренняя часть уха – это внутренний отит или лабиринтит.

Эти патологии крайне болезненны, сопровождаются лихорадкой, нарушениями слуха, выделениями из наружного прохода. Кроме того, без лечения отиты могут угрожать тяжелыми осложнениями – тугоухостью или полной глухотой, парезом в области лицевого нерва, поражением костей или мозга.

Причины отита у взрослых

Наиболее частой причиной наружного отита являются травмы, инфекции кожи и подлежащих тканей в области слухового прохода. Возможна и химическая травма уха, раздражение и воспаление из-за серных пробок, попадания в ухо воды, образования фурункулов.

Средний отит – самая частая форма болезни. Он обычно провоцируется бактериальными инфекциями, реже – вирусами, патогенными грибками, а также микст-инфекцией. Наиболее частые возбудители:

пневмококк;
гемофильная палочка;
вирус гриппа;
различные возбудители ОРВИ.

В последние годы стали чаще регистрироваться случаи грибкового отита.

Факторами риска, повышающими вероятность отита, является шмыганье носом, избыток слизи в носоглотке. перепад давления при нырянии, погружении на глубину. Нередко средний отит становится осложнением простуды, ЛОР-патологий (аденоидит, тонзиллит, фарингит, ринит). Риск выше у людей с имунодефицитами.

Симптомы отита у взрослых

При наружном отите самыми частыми жалобами будут:

пульсация в ухе, резкая болезненность, отдающая в шею, глаз или зубы;
усиление боли при жевании пищи, разговоре, смыкании челюсти;
краснота слухового прохода и ушной раковины;
нарушение слуха, если есть выделение гноя в область слухового прохода.

Острый средний отит начинается с повышения температуры наряду со стреляющей болью внутри уха. Она нарастает по мере скопления слизи и гноя в полости, через 2 — 3 суток перепонка разрывается, из уха вытекает гной и состояние улучшается. Температура снижается, боль стихает. Затем разрыв перепонки заживает бесследно.

При хронической форме может возникать мезотимпанит – воспаление локализуется в зоне евстахиевой трубы и нижней, средней части барабанной полости. В перепонке формируется отверстие, но сама перепонка натянута.

понижение слуха;
периодическое появление гноя из уха;
шум в ухе;
головокружение;
в период обострения – боль и температура.

При развитии эпитимпанита возникает резкое снижение слуха, выделение дурно пахнущего гноя, давление в ухе, боль в области висков, головокружение. Периоды обострения сменяются ремиссиями, но слух полностью не улучшается.

Лечение отита у взрослых

Диагностика

Диагноз можно заподозрить на основании типичных жалоб, но врач подробно будет расспрашивать – где и как болит ухо, нажмет на козелок, потянет мочку уха вниз, чтоб определить, есть ли боль. Кроме того, оториноларинголог проведет осмотр уха с использованием приборов и подсветки, чтобы прицельно осмотреть слуховой проход, барабанную перепонку, понять, есть ли в ней гной и перфорация. Чтобы определить чувствительность к антибиотикам, выполняется посев на флору. Также врач может назначить:

анализы крови (общий, биохимию), чтобы определить характер воспаления;
рентген придаточных пазух, если подозревает связь с синуситом;
рентгенография височной кости при хроническом отите.

Все эти данные нужны для того, чтобы определить тактику лечения, необходимость приема антибиотиков, оперативных вмешательств (перфорации перепонки или других вмешательств).

Современные методы лечения

Мы попросили рассказать о том, как сегодня лечат отиты у взрослых врача-оториноларинголога Светлану Комарову. По ее словам, медикаментозная терапия может включать:

капли в ухо, содержащие анальгетик Феназон и местный анестетик Лидокаин – для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления, при появлении выделений из уха следует применять антибактериальные капли содержащие Рифампицин или Ципрофлоксацин;
в нос закапывают сосудосуживающие капли, содержащие Ксилометазолин 0,1%, Оксиметазолин 0,05%, Нафазолин 0,1%, Фенилэфрин 0,025% — для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб;
при неэффективности местных препаратов – анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол, Трамадол, Кетопрофен, Ибупрофен) назначают внутрь;
жаропонижающие препараты (Парацетамол) применяются при повышении температуры выше 38,5 С;
антигистаминные препараты (Дифенгидрамин, Клемастин, Хлоропирамин) назначают с целью уменьшения отека;
антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны.

Немедикаментозные методы лечения:

процедуры по назначению врача-оториноларинголога: промывание наружного слухового прохода, катетеризация слуховой трубы, продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки;
физиотерапия: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез противовоспалительными препаратами по назначению врача-физиотерапевта.

Немедикаментозные методы лечения помогают снять болевой синдром, восстановить слух и предотвратить осложнения.

При осложненном течении отита или не эффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), направленное на санацию очага инфекции, восстановление слуха, профилактику рецидивов.

Какие антибиотики эффективны при отите?

– Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжелого течения острого среднего отита, – говорит врач-оториноларинголог Светлана Ковалева, – а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями. При легком течении отита (отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии до 38 °С) от назначения антибиотиков можно воздержаться. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 48 часов следует прибегнуть к антибиотикотерапии.

При отите назначаются антибиотики широкого спектра действия, эффективные в отношении типичных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.

Препаратом выбора является Амоксициллин.

Альтернативными средствами при аллергии на β-лактамы являются современные макролиды (Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин). При неэффективности, а также пациентам получавшим антибиотики в течение месяца, пациентам старше 60 лет целесообразно назначать комплекс – амоксициллин + клавулановая кислота. Альтернативными препаратами являются цефалоспорины II — III поколения (Цефуроксима аксетил, Цефтибутен) или фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

При легком и среднетяжелом течении показано пероральное применение антибиотиков. При тяжелом и осложненном течении отита начинают с внутривенного или внутримышечного введения препарата, а далее продолжают лечение перорально.

Длительность антибактериальной терапии составляет 7 — 10 дней. При осложненном отите – 14 дней и более.

Самостоятельно применять антибиотики не стоит, необходимо проконсультироваться с врачом-оториноларингологом. Отит может быть вызван грибковой флорой или герпетической инфекцией. Применение антибиотиков в данном случае может усугубить течение заболевания.

Профилактика отита у взрослых в домашних условиях

Для профилактики отита необходимо избегать переохлаждений, мыть руки после улицы, орошать слизистую носа морской водой после посещения мест с большим скоплением народа, заниматься закаливанием организма, спортом, ежедневно употреблять свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.

Если так случилось, что вы заболели и стал беспокоить насморк, то сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождать только одну ноздрю, иначе выделения из носа могут попасть через слуховую трубу в ухо и спровоцировать отит.

Необходимо соблюдать правильную гигиену ушей. Не рекомендуется использовать ватные палочки – ими в ухо можно занести бактериальную или грибковую инфекцию. Для гигиены ушей применяйте капли, состоящие из комбинации поверхностно-активных веществ (Аллантоин, Бензетоина хлорид) очищающих, увлажняющих и защищающих кожу наружного слухового прохода.

Отипакс: инструкция по использованию

Отипакс – лекарственное средство, которое обладает обезболивающим, антисептическим и противовоспалительным эффектом.

Состав и форма выпуска

От чего ушные капли Отипакс

Как капать Отипакс

Как правильно капать Отипакс детям

Нежелательные реакции и передозировка

Можно ли принимать Отипакс при беременности

Сколько можно хранить Отипакс после вскрытия

Что лучше: Отипакс или Отинум

Что эффективнее: Отипакс или Анауран

Что лучше: Отипакс или Софрадекс

Что эффективнее: Отипакс или Отирелакс

Что лучше: Отипакс или Отофа

Сколько стоит Отипакс

Состав и форма выпуска

Медикамент реализовывается в виде капель, продающихся во флаконе с капельницей.

В составе присутствует сразу 2 активных вещества: лидокаин гидрохлорида и феназол. Имеются также дополнительные ингредиенты.

От чего ушные капли Отипакс

Лекарство используется местно в области оториноларингологии. Его прописывают для симптоматического лечения и устранения болевых ощущений у пациентов в любом возрасте. Препарат целесообразно использовать при следующих состояниях:

отит, причина появления которого связана с перенесенным ОРВИ или гриппом;

средний или баротравматический отит.

Как капать Отипакс

Лекарство нужно капать в наружный слуховой канал уха.

Взрослому человеку будет достаточно капать по 4 капли в каждое ухо 3 раза на день.

Максимальная продолжительность лечения – 10 дней. Перед тем, как начать лечение Отипаксом, нужно убедиться в целостности барабанных перепонок. Поэтому предварительно нужно обследоваться у врача и детально изучить инструкцию.

Перед тем, как капать лекарство, нужно немного подержать флакон в руках, чтобы он нагрелся. Это позволит не допустить появления дискомфортного ощущения, которое обычно появляется, когда холодная жидкость попадает в ухо.

Сначала нужно снять колпачок с флакончика, после чего перевернуть его и направить в ушной проход. После этого нужно давить на центр капельницы и выдавить необходимое количество капель (в зависимости от возраста). После проведения манипуляций нужно плотно закрыть флакон и положить его обратно в упаковку.

Как правильно капать Отипакс детям

У детей одной из распространенных проблем является проникновение инфекции из носоглотки в среднее ухо, что в итоге приводит к отиту. В таких случаях самым эффективным и безвредным средством является Отипакс. Также его можно использовать при заложенности уха, внешнем отите, гнойном отите и после того, как из уха были извлечены инородные предметы. Разрешено давать препарат детям с самого рождения.

Перед тем, как капать уши ребенку, нужно обследоваться у детского врача. Это необходимо для того, чтобы убедиться в отсутствии разрыва барабанных перепонок, так как это является одним из главных противопоказаний. Если проигнорировать этот момент, то у ребенка могут развиться воспалительные реакции, что грозит серьезными последствиями.

Малышам до 1 года достаточно капать по 2 капли в каждое ухо раз в сутки.

Ребенку в возрасте от 1 до 2 лет разрешено увеличить количество капель до 3-х.

Более взрослым детям можно капать 4 капли 3 раза в сутки.

После того, как раствор попадет в ухо, нужно прикрыть проход ваткой, предварительно обработанной вазелином, чтобы лекарство не испарялось.

Противопоказания

От приема препарата стоит отказаться лицам, у которых отмечается перфорация барабанных перепонок либо же имеется повышенная восприимчивость к составным компонентам. Если имеются травмы уха, то прием медикамента может только усугубить ситуацию.

Также не рекомендуется принимать спортсменам перед началом состязаний, так как присутствующие в составе элементы могут показать положительный ответ при проверке на допинг.

С особой осторожностью нужно принимать лекарство в период вынашивания ребенка и кормления грудью.

Нежелательные реакции и передозировка

После использования медикамента могут отмечаться нежелательные реакции, а именно появление аллергии в месте использования препарата, симптомами которой является чувство жжение, шелушение кожи, краснота.

При появлении подобных признаков нужно прекратить лечение и сообщить врачу.

Препарату свойственна низкая адсорбция. Именно поэтому при соблюдении указанной дозы случаи передозировки не допустимы. Если пренебрегать инструкцией, то побочные реакции могут проявиться в более выраженной форме.

Можно ли принимать Отипакс при беременности

Лекарственный препарат можно принимать в период беременности и лактации, но только после обследования у врача и его назначению. При этом ожидаемый результат должен значительно превосходить возможный вред. Заниматься самолечением категорически запрещено.

Сколько можно хранить Отипакс после вскрытия

Срок хранения – 5 лет. С момента вскрытия флакона можно хранить не больше полугода. Нужно держать в сухом месте при комнатной температуре.

Аналоги Отипакс

Качественными и проверенными аналогами являются: Отирелакс, Отинум, Фоликап, Анауран.

Что лучше: Отипакс или Отинум

Отличие этих лекарств заключается в активном компоненте. Отинум отличается менее выраженным обезболивающим действием. Он обладает противовоспалительным эффектом.

Что эффективнее: Отипакс или Анауран

Если говорить о противовоспалительном действии, то аналог препарата будет более эффективным. Также не имеет ограничений по возрасту.

Что лучше: Отипакс или Софрадекс

В составе Софрадекса присутствуют 2 антибиотика. Его противовоспалительное действие превосходит Отипакс.

Что эффективнее: Отипакс или Отирелакс

Отирелакс является аналогом описываемого препарата по своей структуре. Оба лекарства оказывают идентичное воздействие.

Что лучше: Отипакс или Отофа

Отофа не оказывает ототоксического воздействия и обладает противобактериальным эффектом. Это средство в отличие от всех выше описанных может использоваться при перфорации барабанной перепонки.

Сколько стоит Отипакс

Препарат продается в любой аптеке без врачебного рецепта. Его средняя цена – 350 рублей.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Кандибиотик в лечении острых средних и наружных отитов

Опубликовано в журнале:
Российская оториноларингология №2 (51) 2011

Б. А. Заваризин, И. А. Аникин

Candibiotic in the treatment of acute otitis externa and secondary

B. A. Zavarzin, I. A. Anikin
ГУЗ «Городская больница № 26», г. Санкт-Петербург (Главный врач проф. В.И.Дорофеев)
ФГУ «Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России» (Директор Засл. врач РФ, проф. Ю. К. Янов) В статье рассматриваются основные медико-социальные причины, препятствующие снижению заболеваемости острым наружным и средним отитом, приводятся данные об этиопатогенетических аспектах острой патологии наружного и среднего уха. Описаны преимущества использования в лечении острой ушной патологии препарата Кандибиотик.
Ключевые слова: острый средний отит, острый наружный отит, кандибиотик.

This article examines the main medical and social obstacles to reduce the incidence of acute otitis media and external, provides data on the etiopathogenetic aspects of the acute pathology of outer and middle ear. The advantages of use in the treatment of acute ear disease drug Candibiotik.
Key words: acute otitis media, acute otitis externa, kandibiotik.

Лечение острых воспалительных заболеваний уха остается одной из актуальных проблем в практической оториноларингологии. Несмотря на значительные успехи в развитии фармакологии, появление на рынке все новых и новых препаратов, заболеваемость острым отитом, как средним, так и наружным, не имеет тенденции к снижению. Причин, объясняющих это явление, на наш взгляд, несколько.

Во главу угла можно, без сомнения, поставить ухудшение экологической обстановки, особенно в городских условиях, и тем более в промышленных мегаполисах масштаба Москвы и Санкт-Петербурга. Неблагоприятные экологические факторы, несомненно, ведут к ослаблению иммунитета, повышению заболеваемости ОРВИ в популяции и, как следствие, к увеличению числа случаев острого воспаления наружного и среднего уха.

Другой, не менее важной причиной высокой заболеваемости в отологии можно считать глобальный рост резистентных штаммов микроорганизмов, распространенных в современной человеческой популяции. Появление новых антибактериальных препаратов решает проблему лишь временно. В этой связи необходимо заметить, что распространенная во многих странах, в том числе в Российской Федерации, практика «самолечения» наносит огромный вред здоровью нации в целом и способствует сохранению высокой заболеваемости острыми отитами, в частности. Характерны случаи многократного употребления больными одних и тех же антибиотиков в течение многих лет по причине их дешевизны и формирования «привычки» к препарату, который прежде «хорошо помогал». Пациенты во многих случаях предпочитают не обращаться к врачу, а ограничиваются лишь рекомендациями фармацевтов в аптеке, а то и просто советами продавца аптечного киоска, который, зачастую, не имеет специального образования. Это приводит к нерациональному использованию лекарственных препаратов, а иногда и к употреблению лекарств, абсолютно противопоказанных в том или ином случае.

Учитывая вышеизложенное, можно сформулировать еще одну важную причину высокой заболеваемости острым отитом это отсутствие в необходимом объеме санитарно-просветительной информации касательно этиологии, патогенеза и лечения острого отита. Пациенты, почувствовавшие первые клинические симптомы заболевания уха чаще всего прибегают к помощи родственников и знакомых, спрашивают совета у абонентов различных социальных сетей и форумов в Интернете, что в большинстве случаев приводит к получению малодостоверной информации и, как следствие, к неправильному лечению.

Формат данной статьи не имеет цели восполнить имеющийся пробел в санитарно-просветительной работе. Тем не менее, считаем необходимым осветить ряд моментов, касающихся клиники и лечения острых воспалительных заболеваний наружного и среднего уха.

Итак, что же такое острый наружный и средний отит?

Мы намеренно объединили эти два разных, по существу, заболевания по причине схожести основных клинических симптомов, особенно на первых этапах их развития. Среди этих «общих» симптомов на первом месте стоят, несомненно, боль и ощущение заложенности в ухе. Данные симптомы возникают, как правило, на фоне острого респираторного состояния, сопровождающегося насморком, заложенностью носа, боли в глотке, а иногда и просто вследствие переохлаждения. Основная причина боли и заложенности уха это отек слизистой оболочки носа, носоглотки с переходом на слизистую оболочку слуховых труб, что вызывает их дисфункцию, нарушение проходимости и в дальнейшем собственно воспаление среднего уха. Наружный отит часто начинается с отечности кожи наружного слухового прохода и ушной раковины, однако субъективные ощущения больного при остром среднем и остром наружном отите могут быть совершенно неотличимы. Другие симптомы, такие как повышение температуры тела, до субфебрильного, а иногда и фебрильного уровня, головная боль, слабость, отмечаются больными далеко не всегда. Дальнейшее развитие заболевания зависит, в первую очередь от своевременного и адекватного лечения.

В связи с лечением, необходимо отметить такой важный этиопатогенетический фактор, как участие в процессе воспаления микрофлоры. При этом основной удельный вес в этом участии приходится на бактериальную и грибковую флору. Принято считать, что бактерии и грибы являются антагонистами, однако в последние годы все чаще в практике врача-оториноларингологов встречаются случаи сочетанного участия в воспалительном процессе и бактериальной и грибковой флоры. Известно, что грибы чаще высеваются при наружном отите, тогда как бактерии наиболее часто обнаруживаются в посевах гнойного отделяемого при острых средних отитах, особенно при появлении перфорации барабанной перепонки.

Если обратить внимание на микробный пейзаж, то «рейтинг» возбудителей наружного отита выглядит следующим образом:

Pseudomonas aeruginosa 60%,
Stafylococcusaureus 9%,
Stafylococcusepidermidis 9%,
Анаэробы 6,3%,
Бета-гемолитические стрептококки 4,7%,
Грибок кандида 5%,
Остальные 6%.

Как видно, грибок обнаруживается в посевах при наружном отите в относительно небольшом проценте случаев, однако он может существовать как в изолированном виде, так и сопровождать другие бактериальные патогены. В случае острого среднего отита при неперфоративной форме возможность достоверно исследовать возбудителя ограничена. В этих случаях некоторую информацию может дать исследование мазков из зева и устья слуховой трубы на стороне поражения.

Основными возбудителями при острых отитах явились:

стрептококки 35%,
стафилококки 33%,
H. Influenzae 9%,
M. catarrhalis 6%,
Acinetobacter lwoffii 6%.

По данным исследователей, грибковая флора при остром среднем отите высевается лишь в единичных случаях.

Таким образом, успешное лечение острого и наружного среднего отита должно быть обусловлено применением антибактериального препарата широкого спектра действия. При этом большинство авторов отдают предпочтение именно местно применяемым препаратам.

Основными принципами лечения являются:

Элиминация возбудителя из очага воспаления.
Купирование симптомов воспаления.

Согласно выводам Американской академии отоларингологии хирургии головы и шеи, преимущества местного лечения при острых наружных и средних отитах заключаются в следующих моментах:

великолепная эффективность,
пониженный риск системных нежелательных эффектов,
отсутствие вероятности селекции и появления резистентных штаммов микроорганизмов,
практически отсутствует возможность ототоксического действия.

Переходя к собственно лечению острых и хронических средних отитов в начальных стадиях развития, еще раз подчеркнем, что в настоящее время на российском фармацевтическом рынке имеется множество препаратов, в том числе комбинированных, предназначенных для антибактериального и противовоспалительного воздействия на очаг воспаления.

Один из них Кандибиотик, входящий в четверку лидеров среди ушных капель (по данным Фармэксперт), обладает, с нашей точки зрения, рядом неоценимых преимуществ, по сравнению с другими лекарственными средствами.

В состав препарата Кандибиотик входят действующие вещества, такие как:

бекламетазонадипропионат (препарат глюкокортикоидного ряда);
хлорамфеникол (антибиотик широкого спектра действия, охватывающий практически все возможные возбудители острого наружного и среднего отита);
клотримазол (противогрибковое средство);
лидокаина гидрохлорид (местно анестезирующее средство).

Помимо этого в состав Кандибиотика входят вспомогательные вещества глицерол и пропиленгликоль, которые повышают эффект основных действующих веществ.

Основное преимущество Кандибиотика перед другими препаратами заключается в сочетании антибактериального, противогрибкового и аналгезирующего действий, что особенно важно при острых воспалительных процессах в наружном и среднем ухе. Содержание анестезирующего вещества (Лидокаина гидрохлорида) в составе Кандибиотика составляет 20 мг на 1 мл препарата, что превышает многие известные аналоги. Мощное антимикробное действие обеспечивается сочетанием двух препаратов хлорамфеникола и клотримазола (который является не только противогрибковым препаратом, но и противомикробным и действует на простейшие). Присутствие в препарате Кандибиотик Бекламетазона оказывает выраженное противовоспалительное, противоотечное и антиаллергическое действие.

Перечисленные свойства определяют своего рода уникальность препарата Кандибиотик в отношении универсальности и комплексности лечебного воздействия при острых воспалительных процессах в наружном и среднем ухе практически любой микробной этиологии. Проведенные исследования показали высокую эффективность препарата Кандибиотик в лечении острой воспалительной патологии наружного и среднего уха. Выпуск препарата в форме ушных капель делает его очень удобным для применения, как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, а также на дому. Вышеизложенное позволяет нам рекомендовать Кандибиотик в качестве препарата выбора при лечении острых наружных и средних отитов.

Заварзин Борис Александрович, кандидат медицинских наук, врач-оториноларинголог «Городская больница № 26».
Аникин Игорь Анатольевич, доктор мед. наук, руководитель отдела патофизиологии уха С-Петербургского НИИ уха, горла, носа и речи.

Инструкция по применению и противопоказания капель «Отипакс» и «Кандибиотик», что лучше и эффективнее

Сталкиваясь с заболеваниями, имеющими отоларингологический характер, больной пытается подобрать оптимальный вариант лечения. При разработке схемы терапии возникает вопрос: что лучше — «Отипакс» или «Кандибиотик»? Оба препарата имеют как недостатки, так и преимущества. Выбор рекомендуется делать, отталкиваясь от заболевания.

Обзор препаратов «Кандибиотик» и «Отипакс»

Каждое лекарственное средство имеет подробную инструкцию, во время изучения которой человек узнает о моментах лечения. Вкладыш описывает, из чего состоит препарат, в каких случаях применяется, длительность терапии и способ приема.

Состав и основное действующее вещество

Основу капель «Отипакс» составляют такие вещества, как лидокаин и феназон. Первый компонент обеспечивает обезболивающий эффект, в то время как второй снимает воспаление. Сочетание феназона и лидокаина не случайное — в комплексе вещества устраняют боль, что облегчает течение заболевания. В результате человек чувствует себя лучше.

«Кандибиотик» состоит из:

беклометазона дипропионата;
хлорамфеникола;
лидокаина гидрохлорида;
клотримазола.

Компоненты оказывают противоаллергическое и противовоспалительное действие. Под воздействием «Кандибиотика» гибнут грибки и бактерии. Лидокаин выступает в качестве анестетика.

Форма выпуска и упаковка

Препарат «Отипакс» представляет собой флакон из темного стекла, заполненный прозрачной жидкостью. Производитель выпускает капли в объеме 16 г. На флаконе установлена капельница, которая дает возможность отмерить рекомендованное число капель.

Закрывается емкость крышкой. Упакована стеклянная баночка в картонную коробку. Вместе с «Отипаксом» идет инструкция по применению.

«Кандибиотик»

Медицинский препарат «Кандибиотик» — капли для ушей. Флакон выполнен из коричневого стекла, который закрывается алюминиевой крышкой. Специальная пипетка, установленная в винтовой колпачок из пластика, обеспечивает удобное применение. Покупая «Кандибиотик», человек получает бутылочку с лекарством, трубочку для набора жидкости и инструкцию по использованию.

Сфера применения

Капли «Отипакс» и «Кандибиотик» назначают при диагностировании заболеваний ЛОР-органов. Используются в медицинской практике отоларингологами.

Инструкция применения

Этапы использования одинаковые для обоих препаратов. «Отипакс» и «Кандибиотик» закапывают больному в наружный слуховой проход. Лекарство вводят поочередно в каждое ухо.

Чтобы избежать нарушений в работе вестибулярного аппарата, перед закапыванием флакон с лекарством нагревают до комнатной температуры. Для этого емкость держат в руке непродолжительное время.

Нормы и дозировка

Применения местное, путем закапывания лекарства в слуховой проход. Дозировка — 3-5 капель в каждое ухо. Средняя продолжительность терапии — от 7 до 10 дней. Как правило, болезнь начинает отступать на 3-й день использования капель.

Некоторые изменения в дозировке и длительности приема возможны после консультации врача. Схема лечения разрабатывается для каждого пациента индивидуально. Эти нюансы зависят от степени тяжести заболевания и состояния больного.

Лекарственное взаимодействие

В этом вопросе «Отипакс» и «Кандибиотик» похожи. Как для первого, так и для второго препарата взаимодействие с другими лекарственными средствами не имеет никакой информации.

Возможность совмещения с алкоголем

«Отипакс» и «Кандибиотик» — лекарственные препараты, которые предназначены для лечения заболеваний слухового аппарата. На момент терапии рекомендуется отказаться от любых алкогольных напитков. После окончания лечения еще на протяжении 3-4 дней лучше воздержаться от алкоголя.

Противопоказания

Перечень состояний, при которых нельзя использовать ушные капли, одинаков для обоих препаратов. «Кандибиотик» и «Отипакс» не рекомендованы людям, имеющим склонность к аллергическим реакциям после приема лидокаина. Строгим противопоказанием к применению лекарств являются различного рода повреждения барабанной перепонки.

Побочные эффекты

«Кандибиотик» в большинстве случаев хорошо переносится пациентами. В результате длительного использования пациент может чувствовать зуд и жжение в слуховом проходе. В области введения препарата «Отипакс» также возможно возникновение аллергических реакций. Человек испытывает раздражение, а также наблюдается гиперемия слухового прохода.