Левомеколь или ихтиоловая мазь: сравнение и что лучше

Ихтиоловая мазь или Левомеколь?

Традиционно применяются в терапии широкого спектра кожных заболеваний, сопровождающихся воспалением. Гнойники, раны, экзема и ожоги, язвы успешно лечатся благодаря использованию этих средств. Противовоспалительное, антибактериальное, заживляющее действие ихтиоловая мази и Левомеколя позволяют ускорить созревание фурункулов, а также их заживление.

В чем разница?

При лечении различных кожных заболеваний приходится выбирать из множества мазей. Среди них часто назначают Левомеколь или ихтиоловую мазь и, что лучше из них, можно понять, если ознакомиться с составом, так как отличаются средства активными компонентами.

Левомеколь (инструкция) представляет собой смесь антибиотика левомицетина (хлорамфеникола) и метилурацила. Первый компонент подавляет процесс роста и размножения бактерий, которые часто становятся причиной нагноений кожи. Левомицетин угнетающе действует на синегнойную и кишечную палочку, стрептококки, стафилококки. Второй компонент обладает выраженным заживляющим эффектом. Таким образом, препарат оказывает противомикробное, антивоспалительное и регенерирующее действие.

40 г

Достоинством мази с метилурациолом и левомицетином является способность действовать в присутствии гнойных масс, что делает лечение нарывов успешным на всех стадиях воспалительного процесса. Помимо этого, вещества способны проникать глубоко в ткани, даже при отсутствии их повреждения.

Ихтиол, который образует одноименную мазь, известен своими антисептическими, выраженными противовоспалительными, кератопластическими свойствами. Кроме того, мазь обладает раздражающим действием, что способствует скорейшему созреванию гнойника. Кератопластическое действие означает восстановление эпидермиса (верхний слой кожи). Препарат можно использовать на всех стадия развития фурункула или карбункула.

Противомикробная активность у Левомеколя значительно выше за счет высокой концентрации синтетического антибиотика.

Производятся мази практически всеми фармацевтическими компаниями, названия лекарств не меняются. Средство с ихтиолом выпускается с различной концентрацией активного компонента: 10 или 20%, в тубах (в виде пасты или мази) и банках по 25, 30 или 100 г. Для использования в проктологии и гинекологии применяют свечи.

Область применения медикаментов совпадает, а разнонаправленное действие позволяет наносить Левомеколь или Ихтиоловую мазь от фурункулов в различные стадии процесса его развития (см. ниже).

Помимо фурункулов, ожогов и язв, ихтиол назначается для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний прямой кишки, матки и придатков, предстательной железы.

Мазь с метилурацилом и хлорамфениколом применяется для лечения ран, ускорения регенерации хирургических швов, трофических язв. Производится в тубах по 30, 40 и 50 г.

Что лучше и как применять при нарывах?

Лечение фурункула с помощью местных средств подразумевает их последовательное применение. Поэтому отвечать, какая мазь лучше – Ихтиоловая или Левомеколь – неправильно, так как оба медикамента успешно применяются для терапии фурункулеза.

На стадии формирования гнойника, когда на коже появляется багровый, отечный и резко болезненный участок, применяют ихтиол. Следует знать, что в процессе лечения нарыва применяется 20% средство. На пораженный участок накладывают слой мази, толщиной 2-3 мм. Далее, прикрывают его ватным диском и фиксируют пластырем или циркулярными турами бинта. Местное средство используют 2 раза в день. Предыдущий засохший слой удаляют спиртсодержащим раствором или спиртом.

В результате ускоряется созревание гнойника, патологический процесс ограничивается строго определенным участком, предупреждая распространение бактерий в окружающие ткани.

На 2-3 сутки после отторжения гнойного стержня используется мазь с левомицетином и метилурацилом. Выполняют следующие процедуры в указанной последовательности:

гнойник промывают антисептическими растворами для удаления некротических масс;
кожу вокруг смазывают ихтиолом;
в центр вскрывшегося фурункула помещают стерильные марлевые салфетки, пропитанные Левомеколью.

Перевязки проводят ежедневно, пока рана не очистится от гнойного содержимого. При быстром пропитывании салфеток гноем, повязку меняют несколько раз в день, обязательно промывая гнойник антисептиками.

Комплексное лечение Ихтиоловой мазью или Левомеколью при нарывах улучшает кровоток в очаге воспаления, стимулирует заживление с минимальным риском образования рубца. Противомикробное действие средств способствует прекращению воспалительного процесса.

Что выбрать?

Учитывая совпадение области применения описанных медикаментов, при любых гнойно-воспалительных процессах можно приобретать оба средства. Ихтиол или Левомеколь практически не отличаются в стоимости.

Выпускается современное средство, пропитанное мазью с метилурацилом и левомицетином, под названием Воскопран. Эта удобная, готовая заводская повязка сразу готова к применению. Ее можно взять в дорогу и в экстренных ситуациях перевязать рану, ожог, язву, длительно незаживающая мозоль. Повязка стерильна, производится в различных размерах, однако, стоит в 5-10 раз дороже обычной мази.

Не занимайтесь самолечением когда речь идет не о банальном нарыве или подкожном угре. Важно знать, что тяжелые фурункулы требуют комплексного лечения, включающего пероральный прием антибиотиков для профилактики сепсиса. Если вы заметили, что покраснение от абсцесса распространяется на здоровые ткани или в очаге воспаления повышена температура, то как можно скорее обратитесь к хирургу или в ближайший травмпункт.

Левомеколь или ихтиоловая мазь: сравнение и что лучше

Ихтиоловая мазь и Левомеколь относятся к группе препаратов антисептического воздействия. Основное действующее вещество ихтиоловой мази, представляющее собой продукт сухой перегонки битуминозных сланцев, оказывает ярко выраженное обезболивающее, противовоспалительное и антисептическое воздействие.

Искусственно созданная мазь Левомеколь, основным действующим веществом которой является хлорамфеникол и метилурацил, оказывает противовоспалительное воздействие, активно противодействует грамположительным и грамотрицательным микробам.

Свойства и применение Левомеколя

Выпускается Левомеколь в виде мази плотной консистенции белого (бело-желтого) цвета или гидрофильной субстанцией. Хлорамфеникол уничтожает стафилококки, синегнойную и кишечную палочки.

Метилурацил способствует процессу восстановления целостности кожи, повышает местный иммунитет. Вспомогательные вещества (полиэтиленоксиды) облегчают проникновение активных веществ, оказывают мягкое воздействие без наличия локальных реакций. Левомеколь широко используют при лечении различных повреждений кожи, которые сопровождаются гнойно-некротическими процессами, а также в комплексной терапии местных воспалительных заболеваний.

Показаниями к применению Левомеколя являются:

Гнойные раны, изъявления кожи.
Восстановление кожных покровов после операций.
Ожоги, включая третью степень.
Трофические язвы.
Травмы и раны с проникновением в кожные, мышечные, жировые ткани.
Воспаления кожных покровов, вызванных стафилококками, синегнойной палочкой.
Пролежни, опрелости, отмирание ткани, обморожения.
Болезни ушных, носовых проходов, сопровождающиеся выделением гноя.

При экземах препарат используют в профилактических целях против инфекции, для уменьшения зуда и сухости. Наличие жидкости, поступившей из мелких кровеносных сосудов гнойных выделений и некротических масс, не влияет на эффективность мази.

Свойства и применение ихтиоловой мази

Ихтиоловая мазь имеет простой состав: ихтаммол и вспомогательное вещество – вазелин. Фармакологическое воздействие препарата основано на противовоспалительном, антисептическом кератопластическом свойствах местного анестезирующего воздействия. Ихтиоловую мазь применяют для лечения экземы, рожистого воспаления, красной волчанки аутоиммунного характера. Эффективна мазь при микроспории или трихофитии инфильтративно-нагноительного типа, неврологиях и артритах, спровоцированных воспалением или травмами. Воспалительные заболевания малого таза, фурункулы, простатит, световая оспа, солнечная экзема и в ряде других заболеваний также лечатся с помощью ихтиоловой мази.

Противопоказаниями к использованию ихтиолки является повышенная индивидуальная чувствительность и возраст менее шести лет. Используют мазь в чистом виде, или смешивая в равных количествах 20% мази и глицерина.

Клинически значимых побочных эффектов при этом не наблюдается, но возможны аллергические реакции в виде зуда, отеков, покраснением и воспалениями на отдельных участках кожи. Мазь нельзя наносить на открытые раны, слизистую рта и глаз.

Общие характеристики

Левомеколь, как и ихтиолка, обладает выраженным обезболивающим, противовоспалительным и антисептическим действием. Активные компоненты обеих видов препарата не проникают в системный кровоток и не оказывают никакого воздействия на внутренние процессы. Проникая внутрь ткани без ущерба для биологических мембран, препараты стимулируют процессы регенерации.

Отличительные особенности

Отличия между препаратами основано на разных механизмах воздействия. Входящий в состав препарата хлорамфеникол обеспечивает антимикробное воздействие. Метилурацил влияет на ускорение рубцевания ран. Адсорбируя раневой экссудат, полиэтиленоксидная основа способствует увеличению активности лекарственных средств. Высокая осмотическая активность Левомеколя существенно повышает действие гипертонического раствора, когда антибактериальные компоненты мази напрямую впитываются поврежденной поверхностью.

Действие ихтиола связано с наличием тиофенольных компонентов, которые содержат более 10 процентов органической серы. Бактерицидное воздействие тиофенов распространяется исключительно на грамположительные микроорганизмы. Ихтиол за счет изменения структуры трансмембранных белков клеток дрожжеподобных грибков, способствует излечению вызванных ими заболеваний.

При нанесении аппликации препарата тиофенольные компоненты оказывают раздражающее воздействие на болевые и термические рецепторы в ткани. Полученные импульсы передаются через нервные волокна в спинной мозг, стимулируя кровообращение в мягких тканях и коже, усиливая обмен веществ и ее восстановление. Противовоспалительное воздействие ихтиола основано на снижении синтеза и выделения инициаторов воспаления, ускоряя их метаболизм.

Препарат замедляет передвижение лейкоцитов в очаг воспаления. Фотозащитный эффект ихтиола снижает чувствительность кожи к ультрафиолетовому облучению. Если левомеколь можно применять при беременности и лактации без ограничений, то ихтиоловую мазь рекомендуют использовать исключительно после тщательной оценки возможности рисков для матери и ребенка.

На что ориентироваться при выборе препарата

Левомеколь действенен при ожогах 2-3 степени, а также при лечении открытых ран с начавшимся гнойным процессом. Действие мази сохраняется на протяжении 24 часов, поэтому достаточно делать перевязку один раз в сутки. Ихтиоловая мазь хороша при болях в суставах, кожных заболеваниях.

Учитывая, что в составе Левомеколя есть антибиотик, его не рекомендуют применять для лечения прыщей, угрей, в таких случаях предпочтительней ихтиоловая мазь. Применение левомеколя в стоматологической практике и гинекологии проводится исключительно по рекомендации врача и четком соблюдении правил применения.

Левомеколь или ихтиоловая мазь: выбираем лучший антисептик

При выборе антисептического средства пациент часто озадачивается вопросом каким средством воспользоваться. В нашей статье мы сравним два аптечных средства Левомеколь и Ихтиоловую мазь и попробуем разобраться что лучше, а также разберемся стоит или нет использовать данные препараты в качестве надежного антисептика.

Оба препарата являются аналогами, их действие направлено на обезараживание, обезболивание и снятие воспалительного процесса. Однако, степень эффективности препаратов существенно отличается.

Левомеколь имеет более высокую антисептическую активность, а также репарационные свойства. Средство предназначено для лечения открытых ран у детей и взрослых. Оно хорошо заживляет гнойные образования, оказывая на зону поражения антибактериальное действие.

При воспалительном процессе, без гнойных выделений, Ихтиоловая мазь имеет более выраженный эффект. Это относится непосредственно к лечению артритов и невритов. Причина связана с неспособностью Левомеколя купировать боль, а также снимать выраженный воспалительный процесс. Поэтому, применять препарат лучше при воспалительном характере заболеваний.

Состав и применение

Для того чтобы выбрать между Левомеколем или Ихтиоловой мазью, стоит ознакомиться с составами обоих препаратов. Основой препарата Левомеколь является левомицетин. Это вещество, которое губительно для любого вида бактерий. Дополнительно в составе содержится иммуностимулятор метилурацил. Он усиливает защитные функции и является гарантом эффективного воздействия антибиотика.

Форма выпуска:

Метилурацил – 40 мг/грамм.
Хлорамфеникол – 7, 5 мг/ грам.
Препарат выпускается в тубе по 25, 20 и 40 г.

Левомеколь применяют исключительно наружно. Средство отличает отсутствие противопоказаний, быстрый результат действия и простота применения. Оно активно борется не только с заживлением и восстановлением поверхностных ран. Препарат помогает устранить абсцесс и предотвратить развитие некроза.

Левомеколь, в первую очередь, показан для вытягивания гноя и снятия воспалений. Его часто используют при:

запущенном геморрое;
мозолях;
при герпесе;
фурункулах;
пролежнях;
для лечения гнойных прыщей.

Также препарат эффективен в качестве лечения воспаленных лимфоузлов, их острой и хронической формы. На открытый участок раны средство прикладывают с помощью ватного тампона и стерильной салфетки. После чего закрепляют на пораженном участке бинтом или пластырем.

Таким же методом обрабатывают фурункулы. Повязки меняются ежедневно, до полного очищения раны от гноя и некротических масс. Если повреждение достаточно обширное, суточная норма препарата не может превышать 3 гр.

Левомеколь не рекомендуется использовать продолжительное время. Его применения возможно в течение 4-6 дней. Применение Левомеколя продолжительное время, может спровоцировать появление осмотического шока здоровых клеток.

Противопоказания

Средство Левомеколь не рекомендуют использовать при:

Беременности и периода лактации.
Экземе, аллергических дерматитах и микозах.
Непереносимости хлорамфеникола.
Хронических и острых лейкозах, лейкопении, злокачественной форме костного мозга.
Агранулоцитозах.
Острой перфории.
Тромбоцитопенической пурпуре

Побочные действия

Побочные эффекты от применения данного средства, встречаются крайне редко. Иногда его нанесение может спровоцировать:

непродолжительное ощущение жжения;
дерматиты и апластическую анемию;
головные боли;
кожные высыпания, в виде крапивницы;
ангионеврический отек.

Если препарат Левомеколь случайно попал внутрь организма, происходит снижение гемоглобина, уровня тромбоцитов и лейкоцитов. Он оказывает преимущественно местное действие и лишь незначительно проникает через кожу и слизистые. Терапевтическое действие Левомеколя сохраняется в течение суток.

Стоимость Левомеколя составляет 46 рублей.

Ихтиоловая мазь

Плюсом Ихтионовой мази является ее использование не только в лечении кожных покровов. Благодаря способности всасывания через слизистые влагалища и тонкой кишки, она оказывает местное эффективное действие. Поэтому, ее успешно используют в проктологии и гинекологии.

Форма выпуска

Ихтиоловая мазь имеет две формы:

Мазь, которая используется преимущественно наружно.
Свечи (суппозитории), предназначенные для ректального введения.

Средство бурого цвета отличается густой консистенцией и имеет резкий запах. Оно выпускается в стеклянных тарах объемом 25, 50, 100, 500, 800, а также 1800 гр. Свечи с ихтиолом окрашены в непривычный темный цвет и имеют цилиндрическую форму.

Активным компонентом препаратов различной формы выпуска является вещество ихтаммол, в разной степени концентрации. Мазь содержит 10 грамм ихтаммола на 100 грамм мази, в то время как свечи – по 200 мг. активного вещества. Что соответствует допустимой концентрации в 10 %. Вспомогательным компонентом является вазелин.

Применение

В проктологии и гинекологии препарат вводят непосредственно в прямую кишку, где он оказывает антисептический эффект. Во время нанесения средства на слизистую, оно всасывается в местный кровоток.

Также действие ихтаммола применяется для лечения простатитов, эндометритов, параметритов и других заболеваний.

Применение пациентами Ихтиоловой мази результативно в лечении:

экземы;
гидраденита;
дерматитов;
дискоидная стрептодермия;
красная волчанка;
пиодермия;
язвы на коже;
фурункулы;
ожоги.

В комплексной терапии суппозитории применяются с целью лечения:

простатитов;
вагинозов;
кольпитов;
эндометритов;
аднекситов;
метритов;
цервицитов.

Ихтиоловую мазь рекомендуют вводить непосредственно в прямую кишку, используя тампон. Поскольку при ее контакте со слизистой влагалища, может появиться сильное раздражение. Однако, помимо зуда и жжения, других побочных эффектов не наблюдается.

Подробный обзор (инструкция по применению, отзывы) Ихтиоловой мази.

Противопоказания

Очевидным противопоказанием является наличие у пациента индивидуальной чувствительности к ихтиолу. Лишь в редких случаях наблюдается непереносимость препарата и наличие аллергических реакций.

Побочные эффекты

Среди побочных эффектов выделяют:

крапивницу или сыпь;
незначительное раздражение кожи, в виде покраснений;
жжение и зуд.

При проявлении аллергических реакций, следует очистить кожу от остатков средства.

Ихтиоловая мазь в зависимости от региона может стоить от 94 до 114 руб. Тот же объем мази, но с концентрацией 20% будет стоить от 140 рублей.

Отзывы о препаратах

Оба средства обладают достаточно выраженным терапевтическим эффектом. Поэтому, сказать что лучше в конкретной ситуации ихтиоловая мазь или Левомеколь, можно лишь отталкиваясь от конкретонго случая. Также стоит учитывать, что:

Левомеколь применяется только наружно. А также отлично справляется с гнойными воспалениями любой сложности.
Ихтиоловая мазь – эффективное средство при воспалительных процессах. Причем не только внешнего, но и внутреннего характера.

Отрицательные отзывы среди врачей и пациентов о Левомеколе найти практически невозможно. Она заслуженно, на протяжении, долгих лет остается любимой мазью дерматологов и хирургов. Данное средство ведет эффективную борьбу с различными видами микробов. За счет чего уменьшается выраженность отеков и происходит удаления некротических масс и гноя.

Лекарственное средство используют не только в дерматологии и хирургии. Достаточно эффективными есть компрессы с Левомеколем от геморроя.
Положительные отзывы пациентов с фото, свидетельствуют об эффективной борьбе средства с гнойными прыщами.

Ихтиоловая мазь является незаменимым дешевым лекарством в домашней аптечке. Она, как и Левомеколь, успешно борется с прыщами и фурункулами. Препарат снимает воспаление, уменьшая при этом размер угрей и способствуя выходу содержимого наружу.

Поскольку средство можно использовать не только наружно, его применение более обширно. Им успешно лечат молочницу и внутреннюю форму геморроя. Если заболевание не в запущенной стадии, ихтиолка прекрасно проявляется с деликатной проблемой.

У средства один серьезный минус – запах, который аналогичен запаху мази Вишневского. Именно он часто заставляет потребителей сделать свой выбор в пользу Левомеколя. Однако, этот неприятный нюанс перекрывает масса положительных свойств препарата

В чем разница между Левомеколем и Ихтиоловой мазью?

Левомеколь и ихтиоловая мазь – средства для местного применения, которые используют при поражении кожных покровов.

Характеристика Левомеколя

Средство выпускается в форме мази. Основным показанием к применению является лечение гнойно-некротических ран. Средство очищает, подсушивает и заживляет пораженную область. Процесс регенерации активизируется за счет входящего в состав препарата метилурацила. Из-за этого компонента клетки на поверхности раны начинают интенсивнее функционировать и пораженная область быстрее очищается.

Мазь вводят в рану с помощью шприца и дренажной трубки, наносят местно, пропитывают средством марлевую салфетку. Попадая в глубь тканей пораженного участка, лекарство не повреждает мембраны клеток. Действие средства распространяется на грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы. Антибактериальный эффект сохраняется при наличии в очаге поражения гноя и отмерших тканей.

Лечение гинекологических заболеваний – медикамент используют для ликвидации воспалительного процесса и после прижигания эрозии. Препаратом пропитывают тампоны.
Геморрой – препарат назначают при обострении заболевания. Он помогает снять воспаление и ликвидировать патогенные микроорганизмы. Перед применением средства необходимо подмыться прохладной водой. При наличии анальных трещин мазь нагревают и пропитывают лекарством тампон, который затем вводят в прямую кишку. На наружные геморроидальные узлы мазь наносят тонким слоем.
Лечение гайморита – в носовые проходы вставляют турунды из марли, пропитанные лекарством.
Ожоги – препарат применяется для профилактики и ликвидации воспаления, для ускорения регенерации тканей.

гиперчувствительность к компонентам мази;
младенческий возраст (до 1 года).

При использовании лекарства возможен побочный эффект в виде аллергии.

Характеристика ихтиоловой мази

Мазь относят к дезинфицирующим препаратам и средствам, обладающим антисептической активностью. Она также оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.

Показания к применению препарата:

кожные заболевания;
ожоги;
невралгия;
воспаление органов малого таза;
артрит.

Ихтиоловую мазь относят к дезинфицирующим препаратам и средствам, обладающим антисептической активностью.

гиперчувствительность к компонентам мази.

При поражениях кожи препарат используют 1-2 раза в день. Его наносят на проблемную зону плотным слоем. Поверх можно наложить повязку.

Во влагалище и задний проход препарат вводят с помощью тампонов. В первом случае возможно возникновение зуда из-за раздражения слизистой. Перед введением тампона в задний проход нужно опорожнить кишечник.

Сходства составов

В состав препаратов входят разные компоненты. При этом оба лекарства частично являются аналогами, т.к. обладают противовоспалительным и бактерицидным действием.

Отличия

Действующие вещества Левомеколя – метилурацил и хлорамфеникол. Первый компонент обладает иммуностимулирующим действием, а второй является антибиотиком. В состав средства входит и полиэтиленоксид.

Действующие вещества Левомеколя – метилурацил и хлорамфеникол.

Главным компонентом ихтиоловой мази является серосодержащее вещество природного происхождения – ихтаммол. Его получают в процессе перегонки горячих сланцев. Компонент раздражает и снижает чувствительность нервных окончаний, что приводит к изменению питания тканей. Под действием вещества в пораженной области улучшается кровообращение и обмен веществ. Препарат выпускают с разной концентрацией ихтаммола.

Что лучше – Левомеколь или ихтиоловая мазь

Выбирая Левомеколь или ихтиоловую мазь, нужно учитывать характер и тяжесть поражения. Специалисты рекомендуют использовать первое средство для снятия воспаления и заживления очищенных от некротических масс ран. Препарат назначают и для профилактики инфицирования поражений.

Второе лекарство подойдет для ускорения созревания гнойных прыщей, вытягивания их содержимого, ликвидации отека и зуда. К недостаткам средства относят его запах.

Отзывы врачей

Вячеслав, 56 лет, Воронеж, дерматовенеролог: “Ихтиоловая мазь хорошо помогает при лечении фурункулов, которые уже готовы к вскрытию. Препарат можно использовать, когда появился гнойный стержень. Средство наносят на воспаление и накладывают сверху стерильную салфетку. Забинтовывать пораженный участок нельзя. Препарат хорошо снимает воспаление и обладает обезболивающим эффектом. Благодаря ему вскрывается верхушка гнойного образования, происходит отток некротических масс”.

Сергей, 46 лет, Москва, дерматолог: “Левомеколь используют для лечения загноившихся ран, при проблемах с носовыми и лобными пазухами, при болезнях среднего уха. В первом случае это антибактериальное средство можно применять, когда пораженная область очистилась от некротических масс. Угревую сыпь с его помощью лечить не рекомендую. Лучше воспользоваться более эффективными кремами и гелями”.

Отзывы пациентов

Елена, 28 лет, Пермь: “Использую Левомеколь для лечения болезненных прыщей с гноем, которые долго не проходят. Мазь хорошо справляется с воспалением. Благодаря ей прыщики начинают заживать. Правда, на месте высыпаний остаются темные пятна. Лекарство помогает и при гнойных ранах. Левомеколь спас родственника, болеющего диабетом. Через несколько лет после частичной ампутации ног начался гнойный процесс, воспалились рубцы. Лекарство помогло справиться с проблемой”.

Светлана, 25 лет, Орел: “Ихтиоловая мазь хорошо показала себя, когда сломала дверью палец. На месте удара образовалась большая ранка. В травмпункте ее ничем не обработали. Только наложили гипс. Когда его сняли, палец начал распухать. Прикладывала к нему мазь на 30 минут днем и на ночь. Она быстро вытянула гной. Состояние пальца улучшалось за 3 дня”.

Наталья, 32 года, Тверь: “Использую мазь на основе ихтаммола, когда появляются подкожники. Вещество является мощным антисептиком, обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Средство наношу точечно. Воспалительный процесс сразу же прекращается. Единственный недостаток мази – интенсивный запах”.

Левомеколь или ихтиоловая мазь: сравнение и что лучше

Проблема эффективного лечения ран, причиненных укусами собак, остается весьма сложной в практике хирурга [3]. На протяжении всего периода развития и становления хирургии специалисты находятся в поиске эффективных методов борьбы с раневой инфекцией при повреждениях, нанесенных собаками [2]. В XXI веке патогенетически-обоснованные технологии позволили существенно улучшить результаты лечения гнойных, длительно-незаживающих ран, в т.ч. причиненных и укусами этого вида животных [7].

Важная роль в системе хирургического лечения ран, причиненных укусами собак, принадлежит их местному медикаментозному лечению [6]. Дифференцированное применение современных антисептических препаратов позволяет значительно сократить частоту развития инфекционных осложнений, вторичной инфекции и общие сроки восстановления в таких ранах [5]. В настоящее время, согласно проведенному ретроспективному анализу результатов оказания медицинской помощи таким пострадавшим в Ленинградской области, наиболее часто с этой целью используемыми являются растворы хлоргексидина, фурацилина и калия перманганата. Хлоргексидин активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также простейших. Эффективность данного препарата снижается в присутствии крови, гноя [13]. Механизм антисептического действия заключается во взаимодействии с фосфатными группами клетки, приводя к смещению осмотического равновесия, нарушению целостности и гибели клетки. Использование раствора калия перманганата и фурацилина в качестве антисептического препарата для обработки ран, причиненных укусами животных в современных условиях не эффективно. Исследование чувствительности микроорганизмов к данным препаратам показало, что в растворе фурацилина вид Pseudomonas aeruginosa сохраняется в количестве 106 КОЕ/мл, а частота выделения устойчивых штаммов Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., составляет 89,6 и 100% соответственно [9]. Микроорганизмы рода Staphylococcus spp., Enterobacteriaceae, которые часто встречаются при укусах животных, в настоящее время нередко являются микробами-контаминантами раствора калия перманганата, что подтверждает нецелесообразность применения данного антисептического раствора для лечения таких повреждений [11].

Один из путей улучшения результатов лечения гнойных ран, в т.ч. и причиненных укусами животных, предусматривает создание влажной среды в зоне повреждения. Применение гелей карбополов, образующих влажную среду в области раны, для местного лечения пострадавших от укусов собак, позволяют создать наиболее оптимальные условия для элиминации микроорганизмов из очага поражения и течения репаративных процессов. Механизм действия данных препаратов основан на создании оптимальной влажной среды на поверхности раны в фазу воспаления, что приводит к более эффективной работе протеолитических ферментов и системы иммунитета, способствует скорейшему аутолитическому очищению и приводит к снижению микробной контаминации [12]. Влажная среда на поверхности повреждения в фазу регенерации способствует миграции макрофагов в рану и продуцированию ими факторов роста. В результате активируются процессы фиброплазии и ангиогенеза. Эпителизация повреждения ускоряется за счет адекватной работы факторов роста и миграции эпителия во влажной среде от периферии раны к ее центру [4].

Новые возможности для лечения повреждений, причиняемых животными, является использование биологических методов. Один из эффективных способов ускоренного очищения ран от некротических тканей основан на применении стерильных личинок (опарышей) определённых видов мух (родов Lucilia, Calliphora и др.) – «Maggot» терапия. Механизм действия «Maggot» терапии основан на взаимодействии микроорганизмов с антимикробными пептидами, выделяемыми насекомыми. Данные вещества способны воздействовать на грамотрицательные, грамположительные бактерии, грибы, вирусы и простейших. Также антимикробные пептиды способны проявлять антимикробную активность к штаммам антибиотико-резистентных микроорганизмов. Пептиды, выделяемые опарышами, действуют на отрицательно заряженную внешнюю мембрану бактерий, вытесняя ионы магния и либо прочно связываются с отрицательно заряженным липополисахаридом, либо нейтрализуют отрицательный заряд на поверхности мембраны, нарушая ее структуру и проникая внутрь периплазматического пространства Цитоплазматическая мембрана бактерий также заряжена отрицательно. Антимикробные пептиды способны также встраиваться в цитоплазматическую мембрану и меняя свою конформацию образовывать структуры, нарушающие целостность клетки. Кроме того, проникая в цитоплазму микроорганизма или другого паразита, пептиды, имея положительный заряд, вступают во взаимодействия с полианионами.

Исследование ряда авторов показывают, что синтезируемые антимикробные пептиды не способны заменить антибиотики, так как патогенные микроорганизмы имеют множество способов нейтрализовать их (мутация целевых структур, снижение проницаемости клеточных мембран, увеличение заряда мембраны и т.д.)[8]. Но данные утверждения невозможно применить к антимикробным пептидам природного происхождения, так как штаммы микрорганизмов не имеют возможность к защите от данных веществ. По предположению авторов, в отличии от синтезируемых антимикробных пептидов, пептиды природного происхождения взаимодействуют с клетками бактерий не по одному, а группой связанных, активных молекул. Это свойство помогает сохранять высокую антибактериальную активность, даже к резистентным штаммам [10].

Препаратом, в основе которого содержится природный антимикробный пептид, выделяемый опарышами, является гель «Энтомикс». Данный препарат содержит уникальный биологический комплекс Flip7. Flip7 – комплекс пептидов, синтезируемый клетками насекомых, который не содержит искусственных добавок. «Энтомикс» демонстрирует высокую эффективность в лечении гнойно-некротических поражений, в т.ч. и при диабетической стопе.

Целью работы являлось выявление особенностей течения репаративных процессов ран у мелких лабораторных животных, воспроизводимых по типу укусов, с учетом выбора методики местного лечения.

Материалы и методы

В эксперименте участвовало 36 мелких лабораторных животных весом от 150 до 200 грамм. Рана воспроизводилась путем кругового отсечения кожи спины диаметром 5 см до фасции. На область дефекта наносили питательную среду, содержащую высокий титр микроорганизмов, выделяемых из ран, причиненных собаками. Данная среда содержала представителей рода Pasteurella, Streptococcus, Staphylococcus, Fusobacterium, Bacteroides, Prevotella. В экспериментах использовались гели редкосшитых акриловых полимеров (карбополы), а также гель, содержащий природные антимикробные пептиды, выделяемые насекомыми («Энтомикс»). В качестве препаратов сравнения применяли мазь «Левомеколь», которая широко используется в практике стационаров, различного профиля и ранга. Также в данную группу были включены гель «Пронтосан», позволяющий создать влажную среду в ране и фермент «Химотрипсин». В контрольной группе местное лечение повреждения не проводилось. Животные были разделены на 6 групп по 3 крысы: I группа – контрольная, II группа сравнения – мазь «Левомеколь», III группа сравнения – гель «Пронтосан», IV группа сравнения – раствор фермента «Химотрипсин», V опытная группа – гель «Энтомикс», VI опытная группа – гель карбополов. Ежедневно проводилась перевязка лабораторных животных с использованием перечисленных лекарственных препаратов. Биопсия и сравнительное микроскопическое исследование выполнено на 6, 13, 18 сутки. Биоптаты изучены методами светооптической микроскопии. Результаты обрабатывались общепринятыми методами вариационной статистики.

Результаты исследования и их обсуждение

В условиях экспериментального повреждения, все препараты, используемые для местного лечения, в различной степени позволили ускорить заживление раны (табл. 2, рис. 1). Однако выраженность дифференцировки тканей и синхронность протекающих процессов регенерации и эпителизации существенно отличались среди групп сравнения. Гели карбополов и «Энтомикс» оказались наиболее эффективными и позволили сократить сроки заживление раны на 30%. Менее эффективным было применение мази «Левомеколь», геля «Пронтосан» и фермента «Химотрипсин». Эти средства позволили ускорить процесс регенерации экспериментальной раны на 13-17%. Уже на первые сутки были отмечены различия в течение типовых раневых процессов в контрольной группе и ранах, лечение которых велось с использованием ранозаживляющих препаратов. В опытной группе на поверхности повреждения формировался тонкий, белесовато-серый струп, плотно прилегающий к её дну и не спаянный с ним. Отделяемое из ран было серозным. В то же время в группе сравнения и контроле образовывались струпы коричневого цвета, толстые, с неровными краями и многочисленными дефектами. Отделяемое из ран носило гнойный характер. Процесс очищения ран от лейкоцитарно-некротических масс в контрольной группе (без лечения), а также у крыс группы сравнения (мазь «Левомеколь», гель «Пронтосан», фермент «Химотрипсин»), происходило на 9-13 сутки, тогда как под влиянием гелей карбополов и «Энтомикс» сроки очищения статистически значимо сокращались в среднем на 24% (табл. 1).

При морфологическом анализе процессов регенерации в ранах, моделирующих укусы собак, выявлены различия в течении процессов репарации. Регенерации у животных контрольной группы и крыс, на раны которых наносилась мазь «Левомеколь», гель «Пронтосан» и фермент «Химотрипсин» начиналась лишь на 11-13 сутки, в то время как в опытной группе (гель редкосшитых акриловых полимеров, гель «Энтомикс») рана начинала регенерировать уже на 10 сутки. В отличие от опытной группы (гель редкосшитых акриловых полимеров, гель «Энтомикс»), в которой рост соединительной ткани и эпителизации проходил синхронно, а также имели выраженную дифференцировку клеток, в группе сравнения (так же как и при нелеченых ранах контрольной группы) данные процессы протекали разобщенно, клетки имели низкую дифференцировку, что приводило к заживлению раны с образованием грубого рубца.

Таким образом, гели карбополов и «Энтомикс» оказались более эффективными для лечения повреждений, причиненных собаками. Применение данных ранозаживляющих средств позволяет сократить сроки очищения ран и их эпителизации. Использование препаратов, позволяющих ускорить процесс очищения в повреждениях, причиненных собаками, позволяет улучшить результаты заживления, а также предотвратить развитие раневой инфекции [1]. Влажная среда, создаваемая гелем карбополов и «Энтомикс», позволяет заживать повреждениям в наиболее оптимальных условиях, в кратчайшие сроки и с минимальным рубцеванием ран. Проведенное исследование свидетельствует о перспективности внедрения препаратов опытной группы (гелей карбополов и «Энтомикс) в систему хирургического лечения пострадавших от укусов собак. Рассмотренные лекарственные средства позволят повысить эффективность оказания медицинской помощи и сократить сроки госпитализации данного контингента пострадавших.