Ливарол или тержинан: сравнение средств и что лучше

Ливарол или Тержинан: сравнение средств и что лучше

Грибковые заболевания местного характера (вагинальные) – явление достаточно распространенное. Существует весьма значительное количество различных противогрибковых препаратов, обеспечивающих широкий спектр воздействия. Среди таких средств очень актуальными считаются Тержинан и Ливарол. Они имеют схожие фармакологические действия, но состав очень разный.

Применение обуславливается особенностями течения заболевания, состоянием пациента. Оба препарата можно применять в период беременности, но только под наблюдением врача. Также нужно учитывать триместр. В случае наличия противопоказаний врач назначает более слабые аналоги.

Ливарол

Суппозитории вагинальные. Основной ингредиент – кетоконазол. Препарат противогрибковый, является производным имидазолдиоксолана. Используется для местного применения. Оказывает фунгистатическое и фунгацидное действие. Основной механизм – подавление эргостерола (биосинтеза), липидное изменение именно в грибковой мембране.

Имеет высокую активность по отношении к дрожжам и дерматофитам. Абсорбция системного типа является незначительной.

  1. Используется в процессе лечения хронического и острого микоза (рецидивирующего)
  2. Применяется в качестве профилактического средства при инфекциях грибкового типа (применяется при низкой резистентности организма)
  3. Назначается в процессе терапии кандидоза, а также применяется в качестве элемента профилактики развития вагинальных грибков при терапии антибиотиками и средствами, которые способны нарушать нормальную микрофлору влагалища.

Тержинан

Производится в форме таблеток вагинальных, обладает регенерирующим, противогрибковым, противопортозойным и противовоспалительным действием. В состав входит четыре компонента активного формата – неомицина сульфат, тернидазол (благодаря данному компоненту формируется снижение синтеза эргостерола), нистатин (антибиотик, при помощи которого происходит подавление развития грибков) и натрия метасульфобензоат.

  • Терапия бактериальных вагинитов (в любой стадии)
  • В комплексном лечении вагинитов рецидивирующих.
  • Вагинозы бактериального характера.
  • Вагиниты грибковые.
  • Вагиниты этимологии смешанного типа.
  • В процессе профилактических мероприятий в период после проведенных абортом, а также после родов, с целью устранить возможное проявление инфекций.
  • Назначается при установке спиралей противозачаточных, после проведения исследований внутриматочных и после проведения диатермокоагуляции.

Лекарство практически не адсорбируется в кровоток, оказывает исключительно местное воздействие, что позволяет использовать его в терапии женщин во время кормления грудью и при беременности.

Общие характеристики

Медикаменты имеют разный состав, фармакологические действия очень схожи. Посредством активных ингредиентов происходит устранение грибковых проявлений, устранение трихомонад и пр.

Выпускаются в форме суппозиториев для вагинального применения. Обладают местным действием, оба средства не адсорбируются в кровь, что позволяет исключить негативные последствия на весь организм. Это провоцирует возможность их применения даже в период беременности.

В чем отличия?

Разница между Тержинаном и Ливаролом весьма существенная. Начинается она с состава. В первом варианте включено 4 компонента, что позволяет получить максимальный эффект. Благодаря такому составу формируется действие широкого спектра. Осуществляется не только подавление грибковых бактерий, но также трихомонад и пр., в дальнейшем дополнительные ингредиенты обеспечивают формирование достаточно эффективной защиты стенок влагалища.

Ливарол в своем составе содержит исключительно противогрибковый элемент – кетоназол, что сужает область его применения. Является более доступным.

Что лучше выбрать?

Тержинан имеет более широкую область применения. Используется не только при лечении вагинозов и вагинитов различной сложности, но еще и применяется в качестве средства профилактического характера при медицинских манипуляциях: после абортов, при установке спиралей, после проведения диатермокоагуляции матки и пр. При помощи данного средства формируется возможность предотвратить развитие инфекционных поражений грибкового характера, при этом исключается вредное воздействие на организм, так как компоненты не попадают в кровь, а имеют воздействие исключительно в определенном месте.

Для устранения грибковых заболеваний у беременных женщин во втором и третьем триместре врачи чаще всего используют Ливарол. Активно применяется в комплексной терапии антибиотиками, с целью предотвращения нарушения естественной микрофлоры влагалища.

Вульвовагинальный кандидоз

В силу понятных причин клиенты аптек нечасто обращаются за советом первостольника по вопросам лечения т.н. деликатных недугов. К небольшому числу исключений в этом плане относится вульвовагинальный кандидоз: по данным опроса Ipsos Comcon, с жалобами посетительниц на «молочницу» в повседневной практике часто сталкивается почти половина российских провизоров (44,9%)1.

Кандида жжет

Возбудители вульвовагинальнога кандидоза (ВВК) — грибы рода Candida. В большинстве случаев это Candida albicans, однако в последние годы все чаще регистрируются инфекции, связанные и с другими видами (non-albicans) этого условно-патогенного микроорганизма: Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida krusei и др. Следует подчеркнуть, что возникновение заболевания обусловлено не самим фактом присутствия кандид в организме (они постоянно обитают на слизистых оболочках кишечника, ротовой полости, влагалища), а их избыточным ростом и размножением. «Захватив» урогенитальный тракт, грибы колонизируют слизистую оболочку влагалища, внедряются в ее эпителий и подлежащие слои.

Характерный симптом «молочницы» — густые творожистые выделения с нейтральным запахом. При острой форме им, как правило, сопутствуют зуд, жжение и боль в области половых губ, усиление зуда во время сна или после водных процедур и полового акта, болевые ощущения во время секса и при мочеиспускании.

ВВК — заболевание весьма «назойливое»: до 50% женщин имеют ≥ 2 эпизодов острой «молочницы» в жизни, у 5% и вовсе развивается рецидивирующая форма (≥ 4 острых эпизодов в течение года)2.

Что вправе посоветовать первостольник (ОТС-зона)

Два основных класса лекарств для терапии ВВК — местные и пероральные противогрибковые средства, активные против грибов рода Candida. Согласно действующим Федеральным рекомендациям по ведению больных урогенитальным кандидозом, в случае острой «молочницы» предпочтение отдается местным (вагинальным) формам, при невозможности их использования в ход идут антимикотики системного действия3.

В ассортименте аптек есть множество безрецептурных препаратов из этих групп, которые разрешены к применению в рамках ответственного самолечения. Разумеется, этот факт ни в коей мере не отменяет основную рекомендацию клиентке с жалобами на симптомы «молочницы»: посетить гинеколога. Это необходимо как для максимально точной диагностики инфекции (спектр возбудителей, сопутствующие инфекции и т.п.), так и для подбора оптимальной терапии, ведь многие препараты с клинически доказанной высокой эффективностью относятся к рецептурному сегменту (см. раздел «Возможные назначения врача»).

Основная рекомендация. Местные противогрибковые средства

Обоснование предложения: подавляют/уничтожают возбудителей «молочницы» непосредственно в очаге инфекции.

Варианты предложения: вагинальные свечи Гинезол 7, Залаин, Клотримазол, Ливарол, Пимафуцин, вагинальные таблетки Кандид (500 мг), вагинальный гель Кандид, вагинальный крем Дафнеджин и др.

Факторы выбора препарата

Безрецептурные вагинальные антимикотики различного состава обладают схожим спектром противогрибкового действия. Различные лекарственные формы препаратов не имеют значимых отличий по эффективности, их выбор в основном определяется субъективными предпочтениями пациентки: кому-то больше по нутру свечи, кому-то — вагинальные таблетки, кому-то — гель или крем. Все вагинальные OTC-препараты от «молочницы» применяются с частотой 1 раз в день (на ночь).

Пожалуй, наиболее существенное отличие между местными OTC-препаратами — рекомендованная длительность терапии при острой «молочнице». Самыми удобными в этом плане можно назвать вагинальные свечи Залаин (сертаконазол) и вагинальные таблетки Кандид (клотримазол) в дозе 500 мг: курс лечения ими состоит из однократного введения препарата.

Читайте также  Direct led или edge led — что лучше выбрать

Другие безрецептурные средства применяют дольше:

  • 3—5 дней — Ливарол;
  • 3—6 дней — Пимафуцин или его генерики;
  • 6—7 дней — Дафнеджин, свечи Клотримазол в дозе 100 мг, Гинезол 7, вагинальный гель Кандид.

Лечение проводится до полного исчезновения клинических симптомов острого ВВК.

2. Ограничения к применению

Одна из основных групп риска «молочницы» — беременные: у них заболевание развивается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных женщин4. Из OTC-препаратов допустимо использование у этой категории пациенток свечей с натамицином (Пимафуцин, Примафунгин, Экофуцин). Большинство других местных средств противопоказано в I триместре, а на 3—9 месяцах беременности может применяться только по назначению и под наблюдением врача-гинеколога.

Альтернативная или дополнительная рекомендация. Пероральные противогрибковые средства

Обоснование предложения: подав­ляют/уничтожают возбудителей «молочницы».

Варианты предложения: препараты флуконазола (референтный препарат — капсулы Дифлюкан, генерики — капсулы Дифлазон, Микомакс, Микосист, Флуконазол-Тева, таблетки Микофлюкан и многие др.); препарат натамицина (таблетки Пимафуцин).

Факторы выбора препарата

1. Принцип действия

Если флуконазол всасывается в кровь и оказывает системное противогрибковое действие, то натамицин после приема внутрь действует только на уровне ЖКТ, который выполняет в организме роль одного из резервуаров Candida. Как следствие, при лечении острого ВВК флуконазол может применяться в качестве альтернативы местным вагинальным средствам, натамицин — только в качестве дополнения.

  • При неосложненной «молочнице» флуконазол применяют однократно в дозе 150 мг. Форма выпуска 150 мг № 1 есть у всех препаратов флуконазола на российском рынке.
  • При хронической (рецидивирующей) форме заболевания применяют ту же дозировку 1 раз в неделю, при этом длительность терапии устанавливается врачом.
  • Режим приема натамицина при «молочнице» — по 1 таблетке 4 раза в сутки, 10—20 дней (после исчезновения симптомов рекомендуется принимать препарат еще несколько дней).

3. Ограничения к приему

  • Флуконазол противопоказан при беременности, прием натамицина в этот период возможен.
  • Флуконазол может вызывать головокружение, о чем следует предупредить пациенток, управляющих автомобилем.

4. Терапевтическая эквивалентность

Если пероральный натамицин в настоящее время представлен в России лишь одним торговым наименованием, то флуконазолов, напротив, чрезвычайно много. Не ставя под сомнение факт сопоставимой эффективности различных препаратов с этим МНН в равнозначных дозировках и лекарственных формах, тем не менее, обозначим те генерики, которые официально признаны FDA терапевтически эквивалентными по отношению к Дифлюкану (код эквивалентности AB). Из препаратов, зарегистрированных в России, к таковым относятся Микофлюкан и Флуконазол-Тева5.

Возможные сопутствующие рекомендации

Антисептики с противогрибковыми свойствами

Обоснование предложения: обладают неспецифической активностью против Candida. Могут использоваться в дополнение к специализированным противогрибковым средствам, в т.ч. при подозрении на смешанные инфекции.

Варианты предложения: растворы для вагинального введения Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза, вагинальные свечи Бетадин и др.

На заметку провизору

  • В период беременности возможно применение растворов Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза. Не рекомендуется применять со II триместра беременности свечи Бетадин.
  • Тантум Роза (бензидамин), зарегистрированный как НПВП, обладает не только антисептическими свойствами, но и выраженным местным противовоспалительным и обезболивающим действием.
  • Курсы применения при «молочнице»:
    • Бетадин — по 1 свече 1—2 раза в день, 7 суток;
    • Мирамистин — 2—4 спринцевания (по 10 мл) в день, до 2 недель;
    • Сангвиритрин — 1—2 спринцевания в сутки (1 ч. л. раствора на 200 мл теплой воды), 5 дней;
    • Тантум Роза — 2 спринцевания в сутки (по 1 флакону) 3—5 раз в день.

Иммуномодуляторы

Обоснование предложения: усиливают сопротивляемость организма инфекции, могут повышать эффективность противогрибковых средств при упорном течении заболевания.

Варианты предложения: ректальные свечи Виферон (500 000 МЕ), ректальные и вагинальные свечи Полиоксидоний, спрей для местного применения Эпиген интим и др.

На заметку провизору

  • Виферон разрешен к применению с 14-й недели беременности. Эпиген интим может использоваться беременными на любом сроке. Полиоксидоний этой группе пациенток противопоказан.
  • При «молочнице» иммуномодуляторы применяются в комплексе с противогрибковыми средствами.
  • Курсы применения при «молочнице»:
    • Виферон (500 000 ЕД) — ректально, по 1 свече 2 раза в день, 5—10 суток;
    • Полиоксидоний — ректально и вагинально: по 1 суппозиторию (6 мг или 12 мг) 1 раз в сутки ежедневно в течение трех дней, затем через день, курсом 10—20 суппозиториев;
    • Эпиген интим — вагинально, по 1—2 впрыскивания 3—4 раза в день, 7—10 суток.

Средства интимной гигиены

Обоснование предложения: при регулярном применении поддерживают нормальную микроэкологию интимной зоны, способствуют снижению сухости и раздражения слизистых оболочек, уменьшают риск новых вагинитов.

Варианты предложения: гель-дезодорант Вагисил, интрагель Витамин Ф99, гель увлажняющий Гинокомфорт, гель Сальвагин и др.

На заметку провизору

  • Средства этой группы могут применяться в период беременности.
  • Во время острой «молочницы» следует избегать средств, вызывающих выраженное снижение pH влагалища (в пределах ≤ 3,5), поскольку сильно закисленная среда благоприятствует росту кандид. По той же причине в острый период заболевания не рекомендованы вагинальные пробиотики и пребиотики.

Возможные назначения врача (Rx-зона)

Противогрибковые средства местного действия

Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей заболевания в очаге инфекции.

Представители: итраконазол (вагинальные таблетки Ирунин), бутоконазол (вагинальный крем Гинофорт), фентиконазол (вагинальный крем или вагинальные капсулы Ломексин), миконазол + метронидазол (вагинальные суппозитории Нео-Пенотран, Нео-Пенотран форте, вагинальные таблетки Клион Д) и др.

На заметку провизору

  • Общие преимущества вагинальных форм препаратов перед системными средствами — быстрое начало действия непосредственно в эпицентре инфекции, отсутствие системных побочных эффектов при соблюдении правильного режима дозирования.
  • Ряд местных Rx-препаратов (Нео-Пенотран, Гайномакс, Метрогил Плюс и др.) наряду с противогрибковым компонентом содержит антибактериальное и противопротозойное средство из группы 5-нитроимидазолов (метронидазол, тиоконазол или др.). Благодаря такому комбинированному составу они нередко назначаются гинекологами при смешанных инфекциях — сочетании «молочницы» с бактериальным вагинозом и/или трихомониазом.

Пероральные противогрибковые средства

Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей «молочницы».

Представители: итраконазол (капсулы Орунгал, Ирунин, Итраконазол-Тева, Румикоз и др.), нифурател (таблетки Макмирор), нистатин (таблетки Нистатин).

На заметку провизору

  • Если препараты итраконазола и нифуратела при острой «молочнице» могут назначаться как альтернатива местным средствам, то таблетки с нистатином — исключительно как дополнение. Как и натамицин, они практически не всасываются из ЖКТ и используются лишь для противогрибковой санации кишечника. По сути они являются средствами локального, а не системного действия.
  • Общие преимущества средств системного действия — распределение не только в ткани влагалища, но и в другие резервуары кандиды (кишечник, ротовая полость), удобство приема (внутрь).
  • При рецидивирующей молочнице пероральные средства системного действия могут назначаться в комбинации с местными препаратами.

Иммуномодулирующие средства

Цель применения: нормализация параметров врожденного иммунитета, повышение терапевтической результативности противогрибковых препаратов при упорной, рецидивирующей «молочнице».

Представители группы: интерферон альфа-2b + таурин + бензокаин (вагинальные и ректальные суппозитории Генферон), синтетический пептид (раствор для местного применения Гепон), оксодигидроакридинилацетат натрия (раствор для инъекций Неовир) и др.

На заметку провизору

Перечисленные иммуномодуляторы могут назначаться врачами не только при ВВК, но и при других инфекционных гинекологических заболеваниях (бактериальный вагиноз, трихомониаз и др.).

Ливарол или тержинан: сравнение средств и что лучше

На современном рынке лекарственных средств существует множество различных вариантов для лечения грибковых заболеваний. Различаются как ценовые категории, так и страны-производители, продолжительность применения и противопоказания.

Читайте также  Флуцинар в форме геля или мази — что лучше?

В применении всех видов вагинальных свечей имеется как отрицательная сторона, так и положительная. Применение данной лекарственной формы не совсем удобна, так как свечи следует вводить как можно глубже и в положении лежа, но, с другой стороны, данный способ обеспечивает быстрое местное действие препарата и его минимальное воздействие на организм в целом.
Опишем ряд вагинальных суппозиториев, наиболее часто встречающихся в аптеках.

ДАФНЕДЖИН — препарат итальянского производства, применяется 1 раз в сутки на протяжении 3-6 дней. Длительность применения напрямую зависит от сложности клинических проявлений. Лекарственное средство противопоказано при беременности, кормящим грудью женщинам, а так же для лечения детей до 10 лет.

ГИНО-ПЕВАРИЛ — противогрибковый препарат российского производства. Выпускается в дозировках 50 и 150 мг. При дозировке 50 мг, препарат применяется на протяжении 6-ти дней, при дозировке 150 мг — 3 дня. Противопоказан для лечения пациентов возраста младше 16 лет. Гино-Певарил не следует применять с местными спермицидными контрацептивами, так как препарат инактивирует их действие. Так же выявлено пагубное воздействие на латексные презервативы и влагалищные диафрагмы, поэтому следует учитывать данный факт при выборе способа контрацепции в период лечения.

ГИНО-ТРАВОГЕН ОВУЛУМ — немецкий препарат фирмы Bayer, содержащий «ударную» дозу лекарственного вещества изоконазол — 600 мг. Используется однократно. Так как приепарат не проходил исследования в категории лиц младше 18 лет, то, в связи с этим, его им не назначают.

ЛИВАРОЛ — российский препарат, применяется в течение 3-5 дней по 1 суппозиторию на ночь. Противопоказан женщинам в период первого триместра беременности. Со второго триместра следует применять с осторожностью. Также противопоказан лицам моложе 12 лет.

КЕТОКОНАЗОЛ — аналог Ливарола, производства Республики Молдова. Так же встречается препарат, выпускаемый в Китае, Вьетнаме. Противопоказания такие же, как и у Ливарола. Особо хочется отметить препарат КЕТОКОНАЗОЛ-АЛЬТФАРМ, российского производства, снижение концентрации в крови которого наблюдается при применении с рифампицином и изониазидом . Так же, при применении с метилпреднизолоном, отмечается повышение концентрации последнего в крови.

ГИНЕЗОЛ — препарат, производимый в США. Применяется на протяжении 6-7 дней. Противопоказан в детском возрасте до 12 лет и в первый триместр беременности. Так же, как и гено-пиварил, пагубно влияет на презервативы, произведенные из латекса, и диафрагмы, что следует учитывать.

ЗАЛАИН — венгерское противогрибковое лекарственное средство, применяемое однократно, либо, при сохранении клинических проявлений, повторно через неделю после первого применения. Обладает ослабляющим эффектом на спермицидные средства. Препарат можно применять во время менструаций, что весьма удобно. Из противопоказаний лишь только индивидуальная непереносимость к составляющим лекарственную форму веществам.

МИКОГАЛ — препарат израильского производства. Выпускается в дозировке 150 мг, 300 мг и 900 мг. В зависимости от дозировки препарат применяется 6 дней, 3 дня и 1 день соответственно. Следует назначать с осторожностью беременным женщинам и женщинам, кормящим грудью.

ПИМАФУЦИН — лекарственный препарат, производимый в Нидерландах. Применяется в течение 3-5 дней. Противопоказаний практически нет, кроме индивидуальной непереносимости к лекарственному веществу. На период менструации применение препарата прерывается.

Кроме непосредственного влияния на грибковые организмы, большинство данных препаратов воздействуют на ряд микроорганизмов, таких как стафилококки, стрептококки.

Препараты для местного лечения грибковых заболеваний могут вызывать ряд побочных проявлений, такие как зуд, чувство дискомфорта и жжения в области наружных половых органов. В ряде случаев возможны проявления аллергических реакций, что связано с индивидуальной переносимостью препарата у каждой женщины. В любом случае, при проявлении побочных эффектов, об этом следует сказать своему лечащему врачу.

— Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»

Что лучше: Ливарол или Тержинан?

Вопросом о том, что лучше: Ливарол или Тержинан задаются чуть-ли не 30 % женщин, страдающих проблемами молочницы, вагинального дисбактериоза, или воспалением мочеполовой системы. При этом, половина пациенток утверждает, что Лавирол – это аналог Тержинана, в то время как оставшиеся девушки уверены в полной противоположности данного утверждения. Ну а что из себя представляют эти препараты на самом деле, мы и рассмотрим далее в статье.

  1. Состав и форма выпуска Тержинана
  2. Форма выпуска и составляющие компоненты Ливарола
  1. Что выбрать для лечения вагинальных патологий: Тержинан или Ливарол
  1. Можно ли принимать Ливарол и Тержинан одновременно

Состав и форма выпуска Тержинана

Препарат Тержинан представляет собой комбинированное средство, обладающее двумя основными эффектами: бактерицидным и защитным. За обеспечение первого эффекта Тержинана отвечает его основной действующий элемент – Тринидазол, а вот защиту микрофлоры влагалища обеспечивают вспомогательные компоненты, такие как:

  • сульфат неомицина;
  • нистатин;
  • преднизолон натрия.

При этом, Тержинан выпускается исключительно в форме продолговатых вагинальных таблеток, которые применяются по типу свеч, и обладают местным воздействием (не всасываются в слизистую оболочку).

Форма выпуска и составляющие компоненты Ливарола

Если сравнить Тержинан с Ливаролом, то первая существенная разница между препаратами будет наблюдаться в их составе. Как уже упоминалось ранее, фармакологическое воздействие Тержинана базируется сразу на 4 компонентах (1 основной, и 3 вспомогательных). А вот что касается Ливарола, то в его составе присутствует лишь один активный действующий элемент – кетоназол, который обладает исключительно противогрибковым действием.

А вот касательно формы выпуска, разница между препаратами Тержинан и Ливарол будет менее существенной, так как оба этих средства выпускаются исключительно в форме суппозиториев, предназначенных для вагинального применения. Единственная разница между таблетками Ливарола и Тержинана – это их форма и цвет.

Что выбрать для лечения вагинальных патологий: Тержинан или Ливарол

Как мы уже выяснили, Тержинан и Ливарол – это абсолютно разные препараты, обладающие схожим фармакологическим воздействием . Первый препарат помогает организму справляться с бактериями разного рода (грибковые бактерии, трихомонады и т. д.), обеспечивая в дальнейшем эффективную защиту внутренних стенок влагалища. А второй препарат, в свою очередь, хорошо справляется лишь с грибковыми инфекциями, за счет чего, спектр его применения заметно сужается.

Однако, за счет богатого состава, Тержинан разрешается принимать не всем. А исключением считаются девушки, находящиеся в состоянии беременности (в особенности 1 и 2 триместр). А вот Ливарол достаточно хорошо впишется в курс лечения двух вышеупомянутых категорий пациентов.

Исходя из этого получается, что по фармакологическому действию более хорошим считается препарат Тержинан, так как он обладает комбинированным эффектом. А вот по универсальности выигрывает средство Ливарол, поскольку его можно применять, как для обычных пациентов, так и для беременных. И к тому же, Ливарол, по сравнению с Тежинаном, относительно недорогой.

Можно ли принимать Ливарол и Тержинан одновременно

После того, как мы изучили фармакологическое действие каждого из препаратов, у многих девушек может возникнуть вопрос: а можно ли принимать Ливарол одновременно с Тержинаном? Ведь их принцип действия очень похож. А вот дать однозначный ответ на этот вопрос не получиться, так как в некоторых случаях одновременное применение этих препаратов разрешается, а в иногда, наоборот, запрещается.

Читайте также  Арифон ретард и индапамид: сравнение средств и что лучше

К примеру, врачи могут рекомендовать принимать Ливарол вместе с Тержинаном в тех случаях, когда у пациентки наблюдается острое инфекционное заболевание, вызванное грибковыми инфекциями. Однако, если женщина, принимающая таблетки, будет находится в состоянии беременности, то в таком случае Тержинан заменяется более слабым аналогом, на подобии Пимафуцина. Ну а при других патологиях, протекающих в мочеполовой системе, больным рекомендуется принимать только один из препаратов (желательно Тержинан).

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/tergynan__817
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=60587723-2d73-4969-bb91-a65bff6c47a4&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Препараты против молочницы

Эта болезнь доставляет массу проблем, негативно влияет на образ жизни и отрицательно сказывается на сексуальной сфере. В данном материале вы узнаете, какие препараты существуют для лечения молочницы у женщин. В медицине она носит название вагинальный кандидоз.

Молочница у женщин

В течении жизни 3 из 4 женщин переносят хотя бы один случай вагинального кандидоза. Кроме этого, широкий спектр препаратов, существующих в свободной продаже, подталкивает к самолечению этой деликатной проблемы. Результатом этого стало учащение рецидивов и развитие устойчивости возбудителей к лекарственным препаратам.

Причиной болезни являются грибы рода Candida. Теплая, влажная, слабокислая среда в нижнем отделе половых органов является оптимальной для роста и развития колоний грибов. Всего видов грибов этого рода около 150, но только несколько из них чаще всего выявляются в анализах. Частота устойчивых штаммов к антибиотикотерапии за последние десятилетия возросла в два раза.

Возбудитель молочницы условно-патогенный для организма, так как обитает в норме во влагалище, в ротовой полости, кишечнике. Когда баланс нарушается, происходит активный рост грибковой флоры и развитие воспалительной реакции на слизистых оболочках, так организм защищается от дальнейшего проникновения инфекции.

Факторы, нарушающие баланс :

  • Самолечение или длительный прием антибиотиков.
  • Прием гормональных препаратов, средств контрацепции.
  • Лучевая терапия.
  • Проблемы с эндокринной системой (сахарный диабет, дисфункция яичников, надпочечников, щитовидной железы).
  • Нарушение обмена веществ (ожирение, гипергликемия).
  • Дисбактериоз в сочетании с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
  • Иммунодефициты.

У беременных также часто возникает эта проблема, так как меняется гормональный фон, снижается реактивность организма. Наличие молочницы может быть косвенным признаком инфекции передающейся половым путем.

У беременных часто встречается молочница.

Так как патоген может жить и размножаться внутри эпителиальных клеток слизистой оболочки, он имеет дополнительную защиту в виде мембраны самой клетки от действия лекарственных препаратов.

Виды болезни

  • Острый кандидоз – длится менее 2 месяцев.
  • Хронический кандидоз – продолжается более 2 месяцев.
  • Рецидивирующая форма – при 4 и более эпизодах кандидоза за последний год.

Говорить о кандидоносительстве как об одном из видов болезни некоторые специалисты считают некорректным, так как данный род грибов присутствует и в нормальной флоре.

Симптомы

Симптомы при кандидозе достаточно характерные:

  • Обильные творожистые или белые выделения.
  • Зуд.
  • Жжение.

Проявления усиливаются после полового акта, водных процедур, согревания, во время сна, перед менструациями. При хроническом кандидозе проявления могут быть меньше, без большого количества выделений.

Лечение

Прежде чем бросаться в аптеку покупать препараты, нужно задуматься, что из факторов риска могло способствовать развитию молочницы и по возможности устранить их. Если это связано с лечением, назначенным доктором, не отменяйте его самостоятельно, обратитесь за консультацией к специалисту.

Препараты можно разделить на:

Местного действия – они практически не всасываются в общий кровоток, обладают минимальным количеством побочных эффектов, создают высокую концентрацию в зоне поражения. Эти особенности важны для беременных.

Но не всем комфортен путь введения препаратов. Также это может вызывать более быструю выработку резистентности к препарату и рецидиву симптомов. Возможны контактные дерматиты из-за состава средств.

Системного действия – в таблетированных формах. Эти средства часто имеют более короткий курс применения, воздействуют на очаги грибковой инфекции в других местах.

Препараты системного действия имеют более короткий курс применения .

Несмотря на различия, механизм действия большинства препаратов заключается в нарушении процессов синтеза элементов клеточной стенки гриба.

Виды противокандидных препаратов

Полиеновые антибиотики

  • Пимафуцин ;
  • Нистатин ;
  • Леворин.

Самым современным из этой группы является Пимафуцин . Он не всасывается, поэтому применяется в основном в виде свечей, мазей. Благодаря отсутствию системного действия используется у беременных и кормящих.

Нистатин, достаточно «древний» препарат и эффективность его сейчас не так велика. Леворин обладает общим токсическим действиям и противопоказан у беременных.

Группа имидазола

  • Низорал , Ливарол (Кетоконазол);
  • Клотримазол ;
  • Миконазол;
  • Гинофорт ;
  • Гино-Певарил ;
  • Изоконазол.

Это второе поколение антибиотиков обладает высокой эффективностью и низкой токсичностью. Выпускаются как для местного применения, так и в виде таблеток. Клотримазол для местного нанесения хорошо проникает в кожу и создает достаточные терапевтические концентрации. Низорал в виде таблеток хорошо всасывается в пищеварительном тракте и в достаточном количестве достигает очага инфекции. Но возможны реакции со стороны желудочно кишечного тракта, головокружения, может быть аллергическая реакция. Таблетированные формы противопоказаны при беременности, нарушении функции печени и почек. Ливарол (кетоконазол) в виде свечей. Курс длится 3-5 дней. Применение разрешено в период беременности и лактации, так как кетоконазол вводится местно.

Производные триазола

  • Дифлюкан , Микосист , Дифлазон, Форкан (флуконазол);
  • Орунгал , Ирунин (итраконазол).

В основном используются для системного приема при лечении молочницы. Препараты флуконазола выводятся почками, в то время как итраконазол перерабатывается в печени и поэтому может оказывать влияние на обмен других лекарственных веществ.

Пиридоны

Батрафен, Дафнеджин (Циклопирокс Оламин). Наносятся в виде мази или 1% раствора не только во влагалище, но и обрабатываются пораженные участки кожи. В основном местное использование.

Комбинированные препараты

  • Полижинакс ;
  • Тержинан ;
  • Клион-Д ;
  • Макмирор комплекс ;
  • Нео-пенотран , Гинокапс (Миконазол+Метронидазол).

Благодаря комбинации антибиотиков между собой и с другими лекарственными веществами оказывают комплексный эффект при борьбе с грибком.

Другие

Нитрофунгин, декамин, препараты йода используются не так часто, так как имеют более низкую эффективность, по сравнению с представленными средствами.

Для выбора правильного препарата и устранения причин, приведших к молочнице, лучше обратиться к врачу. Это поможет снизить риск рецидивов и перехода в хроническую форму.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: