Панангин или предуктал: сравнение, различия, что лучше

Что лечит лекарство Панангин

Основными компонентами Панангина являются минеральные вещества: калий и магний. Они необходимы человеку для нормальной работы сердца и формирования нервной системы. Прием Панангина обеспечивает своевременное расширение коронарных артерий, которое сменяется сужением. Калий, входящий в состав, обеспечивает нормальную передачу нервных импульсов, которые двигаются по волокнам сердечной мышцы.

Действие препарата Панангин

Магний Панангина корректирует расход энергии сердечной мышцей. Кроме того, магний участвует в синтезе рибонуклеиновых кислот, контролирует высвобождение жирных кислот, а также помогает проникать калию внутрь клеток. При стрессе магний ограничивает выброс большого количества катехоламинов. Панангин стимулирует синтез межклеточных фосфатов.

Назначение Панангина объясняется патологическими потерями калия и магния, связанными с приемом диуретиков. Кроме того, потеря важных элементов возможна и при длительной рвоте или диарее. Если была выявлена гипокалиемия или гипомагниемия, пациенту должен быть назначен Панангин с целью восстановления баланса микроэлементов.

Кроме того, препарат назначат при инфаркте миокарда, различной степени сердечной недостаточности, тахикардии и других нарушениях сердечного ритма.

Как лучше принимать Панангин

Профилактический приема Панангина не предусмотрен. Медицина объясняет то тем, что содержание калия и магния в нормальном количестве в тканях организма обеспечивает бесперебойную работу сердечной мышцы. При самостоятельном приеме препарата без показаний, при отсутствии важных симптомов, приведет к тому, что в тканях образуется избыток калия, который в больших дозах приводит к спазму коронарных артерий и возникновению диуретического эффекта.

Рекомендованная доза: 1 таблетка трижды в день. При необходимости можно увеличить разовый прием до 2 таблеток, однако превышать допустимый предел не следует. Длительность курса напрямую зависит от выраженности дефицита калия и магния в крови пациента.

Кто может пить Панангин во время беременности

При выраженной нехватке калия и магния в организме беременной женщины может быть назначен Панангин, однако курс приема должен вестись под строгим наблюдением медицинского персонала. Назначение должно быть обусловлено потенциальной пользой для матери, которая должна превышать возможный риск для будущего ребенка.

В случае приема препарата кормящей матерью, нужно учитывать, что вещества лекарства проникают в грудное молоко. Это значит, при необходимости проведения терапии женщине, грудничка необходимо перевести на искусственное вскармливание.

Панангин в ампулах для чего

Панангин выпускается в жидкой форме, в ампулах. Его обычно использую в стационарах для капельного введения. Такой метод терапии проводят для пациентов, за которыми необходимо вести присмотр медицинским персоналом. Кроме того, Панангин в ампулах используют для лечения больных, перенесших инфаркт, и тех, кто не может глотать. Возможно использование этой лекарственной формы на дому, если медперсонал посещает малоподвижного больного лично.

Какой препарат лучше: Панангин или Аспаркам

Аспаркам, будучи таким же источником калия и магния, как Панангин, может быть признан полным аналогом препарата. В отношении приема беременными и кормящими женщинами инструкция Аспаркама идентична правилам применения Панагина.

Сколько стоит Панангин таблетки

Стоимость Панангина в разных аптеках может варьироваться от 300 рублей за упаковку из 60 таблеток. В то же время, Аспаркам, являющийся полным аналогом, продают по цене от 76 рублей за коробку с 60 таблетками.

Передозировка

Превышение рекомендованных доз ведет к формированию негативных реакций организма:

может развиться гиперкалиемия;

повысится тонус мышц, что ведет к судорогам;

в редких случаях возможна остановка сердца;

нарушение сердечного ритма;

Избавить больного от симптомов передозировки может помочь диализ.

Особые указания

В связи с тем, что компоненты препарата уязвимы перед агрессивной средой желудочного сока и ферментами поджелудочной железы, рекомендуется принимать Панангин одновременно с пищей. Это обеспечит снижение кислотности желудка, и большая часть ферментов будет занята расщеплением жиров и белков, содержащихся в пище, что обеспечит попадания калия и магния в просвет кишечника, откуда вещества всосутся в кровь.

Прием Панангина должен сопровождаться регулярной сдачей крови на анализ, чтобы врач мог контролировать содержание калия и магния в клетках. Это позволит избежать гиперкалиемии и других негативных последствий передозировки.

Можно ли совмещать Панангин и Рибоксин

Совмещать прием препаратов необходимо с осторожностью, предварительно проконсультировавшись в лечащим врачом. Рибоксин, кроме того, что повышает метаболизм клеток и улучшает всасываемость лекарственных средств и других элементов в ткани сердца, еще и усиливает сокращение миокарда. Совместный прием может дать полезный эффект – калий и магний наилучшим образом проникнут в волокна сердечной мышцы. С другой стороны, это может потребовать коррекции дозировки Панангина, чтобы исключить превышение необходимых объемов калия и магния, с целью исключить гиперкалиемию.

Панангин водителям

С одной стороны, содержания калия и магния в крови никак не влияет на скорость реакции и способность принимать важные решения в короткий промежуток времени. С другой стороны – исследования, направленные на изучение влияния Панангина на способность управлять транспортными средствами, не проводились. В связи с чем, однозначного ответа дать нельзя.

Правила хранения

Панангин должен содержаться при комнатной температуре, преимущественно в диапазоне от +18˚Cдо +25˚C. Важное условие – препарат должен быть недосягаем для детей.

Лучшие аналоги Предуктал МВ

Предуктал относится к категории антиангинальных медикаментов и официально считается эффективным препаратом для лечения стенокардии, особенно при недостаточной эффективности монотерапии посредством гемодинамических средств. Поскольку многих интересуют похожие, но более доступные в плане цены лекарства, рассмотрим аналоги Предуктала МВ, какой лучше и как их применять.

Действие основного компонента

Триметазидин выступает в роли ключевого действующего компонента, который сохраняет энергетический метаболизм клеток в состоянии гипоксии с целью предупреждения снижения присутствия АТФ внутри клеток. Мембранные ионные каналы начинают нормально функционировать, клеточный гомеостаз сохраняется, ионы калия трансмембранно переносятся. Следующие свойства триметазидина подтверждены экспериментально и на практике:

• уменьшение повреждения миокарда;
• снижения уровня инфильтрации и миграции «поли» в реперфузионных и ишемических сердечных тканях;
• левый желудочек получает улучшенную сократительную способность;

Предуктал с триметазидином в своем составе способствует селективному ингибированию длинноцепочечной 3-кетоацетил-КоА-тиолазы с целью замедления процесса окисления жирных кислот. Активизируются процессы окисления глюкозы и миокард защищается от ишемии.

Новое руководство Европейского общества кардиологов официально одобрило Предуктал МВ и рекомендует препарат для лечения стенокардии.

Рассматриваемое средство отличается тем, что не влияет на АД, ЧСС, а также искажение баланса между потребностью миокарда в О₂ и коронарной перфузией. Некоторые пациенты считают, что аналоги Предуктала МВ лучше переносятся организмом, к тому же, многие из них стоят дешевле.

Для чего назначают Предуктал?

Предуктал принимают по назначению врача. Это необходимо не потому, что он оказывает много побочных эффектов (как раз наоборот, побочных эффектов у продуктала очень мало), а потому, что заболевания, при которых он назначается очень серьезны и лечить самостоятельно их невозможно. Предуктал рекомендовано принимать при лечении коронарной недостаточности, развивающейся на фоне атеросклероза. При этом коронарные сосуды настолько «забиты» атеросклеротическими бляшками, что малейший спазм вызывает полное прекращение поступления крови к сердечной мышце.

Отсутствие питания мгновенно вызывает очень сильную боль в сердце — приступ стенокардии.

При длительных приступах может наступить омертвение части сердечной мышцы — инфаркт миокарда. Предуктал предупреждает развитие приступов стенокардии и инфаркта миокарда. Но если приступ уже начался, то для его снятия нужно принять нитроглицерин: предуктал не расширяет коронарные сосуды. Показаниями к назначению Предуктал также служат нарушения в слуховом аппарате сосудистого происхождения. В этом случае на фоне нарушения мозгового кровообращения у больного могут появиться нарушения слуха, шум в ушах, головокружения и так далее. Прием предуктала в течение двух недель уменьшает все эти явления.

Точно такие же изменения на фоне нарушения мозгового кровообращения могут наблюдаться со стороны органа зрения. Они могут сопровождаться снижением зрения и головными болями. Все эти симптомы снижаются после приема предуктала. Предуктал выпускается в таблетках по 20 мг и 35 мг (предуктал МВ). Принимают предуктал по таблетке два-три раза в день во время еды. Предуктал МВ принимают по таблетке дважды в день также во время еды. Прием этих препаратов должен быть длительным, так как только после двух недель приема можно увидеть положительный эффект. Длительность курса лечения зависит от индивидуальных особенностей организма и определяется врачом.

Аналоги и заменители Предуктала

Препарат является оригинальным, по этой причине имеет высокую стоимость. Не каждый человек может позволить себе приобрести Предуктал. Поэтому большое количество фармакологических компаний разных стран выпускает аналоги (синонимы) данного средства. Россия находится в числе этих государств. Препарат Предуктал и его аналоги имеют разную стоимость. Механизмы действия являются аналогичными, но препараты выпускаются под разными торговыми названиями, в форме капсул или таблеток. Зачастую врачи могут назначить заменить препарат на Мексидол или Милдронат. Ниже мы представим список наиболее распространенных аналогов препарата.

• Антистен. Русское лекарство Антистен — более дешевый аналог Предуктала. Основной компонент — триметазидин, который оказывает положительное действие на кардиомиоциты и клетки центральной нервной системы. Содержание активного вещества — 20 мг, инструкция по применению простая, но, несмотря на это, обязательна предварительная консультация врача.
• Триметазидин. Данный препарат реализуется в аптеках под названием, которое совпадает с названием его действующего вещества. Этот аналог средства Предуктал назначается при ишемической болезни сердца как единолично, так и в составе комплексной терапии патологии. Также средство используется при нарушениях слуха, которые обусловлены патологическими процессами в сосудах головного мозга. Цена лекарства подешевле, чем у других аналогов. Отличие от Предуктала в стоимости.
• Депренорм. Еще один аналог. Этот препарат является российским аналогом Предуктала, разница в цене, он гораздо дешевле. Действующее вещество — триметазидин дигидрохлорид, таблетки могут содержать 35 и 70 мг данного компонента. Поэтому Предуктал МВ легко можно заменить на дешевый Депренорм.

Римекор или Предуктал

Римекор — кардиопротектор на основе триметазидина (20 мг), непосредственно влияющий на метаболизм кардиомиоцитов и нейронов. Помогает устранить кислородное голодание клеток сердца путем улучшения обменных процессов. Триметазидин выступает в роли ключевого действующего компонента, который сохраняет энергетический метаболизм клеток в состоянии гипоксии с целью предупреждения снижения присутствия АТФ внутри клеток. Мембранные ионные каналы начинают нормально функционировать, клеточный гомеостаз сохраняется, ионы калия трансмембранно переносятся.

Широко применяется в качестве терапевтического средства при ишемической болезни, а также в качестве профилактики приступов стенокардии. Лекарственная форма — розовые двояковыпуклые таблетки, состоящие из активного вещества и пленочной оболочки. Римекор принимается внутрь, по 2-3 таблетки в день. Специалисты не рекомендуют принимать Римекор в период беременности и лактации, а также несовершеннолетним пациентам. Противопоказаниями к приему Римекора являются:

• синдром Паркинсона;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• поражение почек.

В отличие от Предуктала, противопоказан пациентам с непереносимостью лактозы и не обладает модифицированным замедленным высвобождением триметазидина.

Лучшие полные аналоги

К категории полных аналогов данного лекарства относятся препараты, состав, форма выпуска и дозировка которых полностью совпадают с Предукталом МВ.

Карметадин

Карметадин актуален в офтальмологии, отоларингологии и кардиологии с целью поддержания энергетического метаболизма в клетках при гипоксии или ишемии. Клеточный гомеостаз благодаря данному медикаменту сохраняется, а трансмембранный натрие-калиевый поток и ионные насосы работают правильно.

Частота приступов стенокардии сокращается, также уменьшаются дозы используемого нитроглицерина.

Данный препарат не назначается в первые дни госпитализации, перед госпитализацией и не подходит для начального лечения разных проявлений и обострений ишемической болезни.

Кровяное давление стабилизируется без изменений в частоте сердечных сокращений. Прием препарата должен осуществляться во время еды, с утра и вечером по таблетке.

Предизин

Предизин способствует следующим изменениям при лечении стенокардии:

уменьшение дисфункции левого желудочка;

Гемодинамика не изменяется из-за прекращения лечения. К противопоказаниям относится острая непереносимость основного компонента или вспомогательного вещества, период лактации и беременности.

Тридуктан

Актуальность использования препарата наблюдается при необходимости предотвратить приступы стенокардии.

Эффективность доказана как в комплексной терапии с антиангинальными препаратами, так и при монотерапии.

Прием препарата во время еды способствует максимализации терапевтического эффекта.

Применение должно быть пероральным, запрещено измельчение и разжевывание. При дозировке в 35 мг прием препарата двукратный по 1 таблетке за раз. При дозировке в 20 мг — трижды в сутки по 1 таблетке.

Лекарство отлично сочетается с антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами и нитратами; не искажает действие ингибиторов АПФ, ацетилсалициловой кислоты, гиполипидемических лекарств, антагонистов витамина К и гепарина.

Дешевые аналоги

В таблице представлена группа препаратов, стоимость которых намного ниже, по сравнению с Предукталом. Лекарственная форма и состав, при этом, идентичны.

Все указанные аналоги и сам оригинальный медикамент противопоказаны при вынашивании ребенка и лактации, несмотря на то, что официальных данных о негативном воздействии действующего вещества на организм в эти периоды нет.

При назначении одного из указанных медикаментов вскармливание грудным молоком следует прервать. Влияние на женщину на любом этапе беременности непредсказуемо.

Дискуссия, ответы на вопросы

Профессор Гиляревский С.Р.: – Вопрос: «Насколько эффективны специальные витаминные комплексы для больных с ишемической болезнью сердца?»

Мы уже вчера представляли исследование Physicians’ Health Study II, где было показано, что прием витаминов с течение 10 лет не эффективен для профилактики осложнений.

Академик Ивашкин В.Т.: — Более того, появились работы, что поливитаминные препараты повышают риск развития раков различной локализации, тревожная весть.

Профессор Гиляревский С.Р.: — Нужно ли назначать пролонгированные нитраты при безболевой ишемии миокарда?

При безболевой ишемии миокарда все равно препаратами первого ряда остаются бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция. Это не мое мнение, а мнение, которое сейчас витает, что длительный прием нитратов, постоянный, может отрицательно влиять на функцию эндотелия и на прогрессирование атеросклероза, поэтому постоянный прием нитратов, если без особых клинических показаний. Конечно, препарат триметазидин в данном случае может быть очень полезен.

Какие отрицательные моменты приема триметазидина?

Не так давно было собрано, описано определенное число случаев развития паркинсонизма у больных, которые получали триметазидин. В ходе выполнения исследований таких данных получено не было, но по сообщениям из реальной практики такие случаи были описаны, поэтому теперь во вкладыше для больного указывается, что в редких случаях такое вероятно возможно. Хотя это не строгое доказательство, но, как вы знаете, во вкладыше указываются даже очень редкие побочные эффекты. Поэтому, конечно, в таких условиях больному с паркинсонизмом не следует назначать триметазидин, а в остальных ситуациях это, наверное, не имеет такого большого клинического значения.

Вместо непереносимости бета-блокаторов при ишемической болезни сердца используется дилтиазем?

Дилтиазем находится между верапанилом и дигидропиридиновыми препаратами, доказательная база у него отсутствует, поэтому лучше в таких ситуациях, если есть противопоказания для бета-блокаторов, принимать ивабрадин, который уменьшает частоту сердечных сокращений.

Профессор Драпкина О.М.: — Представьте, с вазоспастической стенокардией дилтиазем был бы…

Профессор Гиляревский С.Р.: — Может быть, лучше, хотя вазоспастическая стенокардия – это совершенно особая и не так хорошо изученная область, и здесь применяют, сейчас я читал, что изменение активации урокиназ имеет значение, и препарат ингибитор урокиназ считается перспективным препаратом.

Профессор Драпкина О.М.: — Но его нет.

Профессор Гиляревский С.Р.: — Пока нет. Да, тогда, наверное, можно. Я не представляю себе ситуации, когда верапамил был бы абсолютно противопоказан, а дилтиазем показан. Все-таки он тоже уменьшает частоту сердечных сокращений, отрицательно влияет на сократительную способность. Не знаю, но, по-моему, сейчас дилтиазем как-то отошел на периферию.

Каковы показания к усиленной наружной контрпульсации, насколько она эффективна?

Этот метод эффективен, и в институте Бакулева, в институте Склифосовского метод применяется у тяжелых больных, у которых имеются противопоказания к реваскуляризации миокарда или они отказываются. Он точно приводит к уменьшению частоты приступов стенокардии. Единственное, что он очень трудоемкий, надо 30 процедур ежедневно.

Осталась ли ниша для назначения атенолола при ишемической болезни сердца?

Так сложилось, что для атенолола были получены данные о его недостаточно высокой эффективности. Атенолол нельзя как водорастворимый препарат применять у больных, перенесших инфаркт миокарда, поскольку он не снижает риск внезапной смерти. С формальной точки зрения, при лечении больных со стабильной стенокардией применение атенолола вполне допустимо, но, наверное, на сегодняшний день лучше использовать более современные препараты, которые хотя бы где-нибудь улучшали бы прогноз – это бисопролол, карведилол и метопролола сукцинат, препарат с пролонгированным действием. Хотя формально, и есть исследования старые с атенололом…

При противопоказании к бета-блокатору и верапамилу (нарушения проводимости) что остается?

Остается, опять же, ивабрадин, триметазидин. Дело в том, что дигидропиридиновые антагонисты кальция нельзя назначать без бета-адреноблокаторов, поскольку они все-таки повышают активность симпатической нервной системы, поэтому во всех рекомендациях так сказано. Поэтому здесь препарат с негемодинамическим действием в первую очередь, и триметазидин в том числе.

Какой триметазидин из огромного числа существующих – предуктал, ремикор, ангиозил, предизин – рекомендовать больным?

Действующее вещество. Мне кажется, здесь алгоритм такой. Конечно, если можно назначить оригинальный препарат, всегда отдается предпочтение оригинальным препаратам, поскольку для них больше доказательной базы, и это очевидно. Но поскольку существует биоэквивалентность препарата, то можно предполагать, что все свойства оригинального препарата должны проявляться и в дженерике. Поэтому, если человек не может заплатить или есть какие-то ограничения, то используется дженерик. Причем применение дженериков прописано даже в современных клинических рекомендациях, в частности, в английских рекомендациях по выбору ингибитора АПФ или сартана у молодых больных с изолированной гипертонией без сопутствующих осложнений сказано: «Либо ингибитор АПФ, либо менее дорогостоящий сартан».

Профессор Драпкина О.М.: — Можно ли было как-то предотвратить развитие миокардиодистрофии у данной пациентки? Наверное, нельзя.

Академик Ивашкин В.Т.: — Основное заболевание у этой пациентки – злокачественная опухоль молочной железы. Поэтому отказ от проведения курсов полихимиотерапии просто недопустим, потому что всех пациентов подобного рода лечат строго по протоколу, и развитие миокардиодистрофии у таких пациентов – это ожидаемое побочное действие. Мы уже говорили, онкологи знают о подобных побочных эффектах и умеют с ними справляться. Поэтому тут, как говорится, из двух зол выбиралось меньшее. Главное – спасти пациентку от рецидива опухоли, а с миокардиодистрофией уже справились достаточно успешно.

Профессор Гиляревский С.Р.: — Препарат неотон тоже относится к цитопротекторам. Препарат неотон перестал использоваться, поскольку для него нет какой-то доказательной базы, хотя был период увлечения этим препаратом, но в связи с тем, что он никак не влияет на прогноз…

Профессор Драпкина О.М.: — Мы иногда говорим: «Не влияет на прогноз». А нет у нас просто доказательств, их не было.

Академик Ивашкин В.Т.: — Отказ от некоторых препаратов вызывает удивление. Например, в свое время отказались от кокарбоксилазы, заявив, что кокарбоксилаза неэффективна. Но я работал в Ленинграде, Санкт-Петербурге, в больнице, куда в огромном количестве поступали пациенты с алкогольной кардиомиопатией. Эта алкогольная кардиомиопатия проявлялась или в форме дилатационной алкогольной кардиомиопатии, или в форме аритмической кардиомиопатии, или комбинации дилатационной и аритмической кардиомиопатии. И мы этим пациентам вводили большие дозы кокарбоксилазы, и мы видели эффект от больших доз кокарбоксилазы у этих пациентов в отношении улучшения их миокарда. Поэтому фосфорилированный витамин В₁, кокарбоксилаза, на мой взгляд, может быть, не следует применять так широко, как применяли раньше, но есть определенная ниша для него. Мне кажется, для неотона есть то же самое, есть определенная ниша.

Профессор Гиляревский С.Р.: — Может быть, тут, в отличие от кокарбоксилазы, стоимость его такая… Поэтому в таких условиях хотелось бы…

Витамины для сердца: список лучших

Витамины для сердца (кардиотрофические препараты) одна из наиболее распространенных групп препаратов в детской и взрослой кардиологии. Механизм действия данных препаратов очень разнообразен и направлен на различные этапы развития болезни.

Метаболические препараты, они же витамины для сердца, применяются при различных заболеваниях, таких как: ревматизм, кардиты, кардиомиопатии, ИБС, миокардиодистрофии или вторичные кардиопатии. Они также используются при лечении нарушений ритма сердца, таких как: наджелудочковые и желудочковые экстрасистолии, блокады ножек пучка Гисса, пароксизмальные тахикардии, нарушения реполяризации и прочее.

Данная группа препаратов применяется также и в спорте с целью коррекции нарушений сердечно-сосудистой системы, вызванных интенсивной физической нагрузкой. Эти нарушения зачастую имеют и свое название – «спортивное сердце».

Название данных заболеваний могут вам показаться незнакомыми, но они вас могут знать вас. По распространенности заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место. Отсюда становится понятно, что и распространенность препаратов для лечения сердца и сосудов очень велика. Прежде чем перейти к списку лучших витаминов для сердца, необходимо разобраться на что они влияют и как оказывают благоприятный эффект для сердца.

Препараты для сердца применяется также и в спорте с целью коррекции нарушений сердечно-сосудистой системы, вызванных интенсивной физической нагрузкой.

Как витамины влияют на сердце

Механизм действия витаминов для сердца:

• Влияние на получение сердцем достаточного количества энергии (особый интерес из препаратов данной группы составляет креатинфосфат, L-карнитин, коэнзим Q10).
• Воздействие на электролитный обмен (препараты калия, магния).
• Защита от свободных радикалов ( т.е. антиоксидантное действие, к ним относятся: витамины А,Е,С, коэнзим Q10, селен, оксипиридины).
• Противоишемическое действие (противоишемические цитопротекторы, к ним относятся: милдронат, триметазидин).

Препараты для сердца, которые можно считать лучшими

Многие кардиотрофические препараты совмещают в себе те или иные механизмы действия, перечисленные выше .

А теперь можно ознакомиться с лучшими кардиотрофическими препаратами (витаминах для сердца):

1. Кардонат — комбинированный препарат, действие которого обусловлено синергическими эффектами входящих в его состав компонентов: карнитина хлорид,лизина гидрохлорид,пиридоксаль-5-фосфат (кофермент В6),кокарбоксилаза (хлорид) (кофермент В1),кобамамид (дибенкосид, кофермент В12). Стоит отметить, что есть и противопоказания, которые следует учитывать: злокачественные новообразования, пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки в активной фазе.
2. Кардионат — препарат, улучшающий обмен веществ и энергообеспечение тканей, синтетический аналог гамма-бутиробетаина (действующее вещество — мельдоний). Не стоит его использовать, если имеется повышение внутричерепного давления, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью следует применять препарат при заболеваниях печени и/или почек.
3. L-карнитин — средство для коррекции метаболических процессов. Оказывает анаболическое, антигипоксическое и антитиреоидное действие, активирует жировой обмен, стимулирует регенерацию, повышает аппетит. Карнитин — природное вещество, родственное витаминам группы В. Является кофактором метаболических процессов, обеспечивающих поддержание активности коэнзима А.
4. Кудесан — кардиотоническое средство негликозидной структуры, содержащее убидекаренон (убихинон, коэнзим Q10) — антиоксидантное средство.
5. Магнелис В6 — препарат, восполняющий дефицит магния. Магний является жизненно важным элементом, который находится во всех тканях организма и необходим для нормального функционирования клеток. Участвует в большинстве реакций обмена веществ, в регуляции передачи нервных импульсов и в сокращении мышц, оказывает спазмолитическое, антиаритмическое и антиагрегантное действие. Препарат противопоказан пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени, страдающим фенилкетонурией и детям до 6 лет. С осторожностью следует применять препарат у пациентов с умеренной почечной недостаточностью.
6. Аспаркам — относится к лекарственным средствам, регулирующим метаболические процессы. Механизм действия связан со свойством аспарагинатов переносить ионы магния и калия во внутриклеточное пространство и участием их в метаболических процессах.
7. Рибоксин — анаболический препарат, оказывающий антигипоксическое и антиаритмическое действие. Непосредственно участвует в обмене глюкозы и содействует активации метаболизма в условиях гипоксии и при отсутствии АТФ. Препарат нельзя применять при подагре или гиперурикемии.
8. Смарт-омега — омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты — эйкозапентаеновая кислота и докозагексаеновая кислота относятся к незаменимым жирным кислотам. Они не синтезируются в организме человека и должны поступать извне.

Данные препараты назначаются курсом, чаще всего, не менее 1 месяца. В ряде случаев используется ступенчатая терапия ( переход с внутривенного или внутримышечного пути введения лекарственного средства на обычный прием в виде таблеток). Режим дозирования и длительность терапии в каждом случае индивидуальны и назначаются лечащим врачом с учетом данных обследований.

Данные препараты назначаются курсом, чаще всего, не менее 1 месяца. Перед применением проконсультируйтесь у специалиста.

Берегите сердце

Человек представляет собой организм, который состоит из различных систем. Одной из самых уязвимых является сердечно-сосудистая система. Появление таких симптомов, как усталость, вялость, сердцебиение, одышка, колющие боли в грудной клетке, бледность или синюшность кожи может указывать на патологию со стороны сердечно-сосудистой системы и требует незамедлительной консультации врача-кардиолога.

Только после проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования (ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер ЭКГ, АД; тредмилл-тест, тилт-тест и т.д.) выставляется окончательный диагноз и назначается лечение. Витамины для сердца являются лишь частью лечения и применяются в составе комплексной терапии для лечения заболеваний.

Эффективность применения Предуктала МВ у пациентов с ишемической болезнью сердца по данным дисперсионного картирования

Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко

Введение. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире от сердечно-сосудистых заболеваний погибают 17 млн. человек, из них от ишемической болезни сердца (ИБС) — более 7 млн. В Российской Федерации, по данным Национальной программы ПРЕМЬЕРА, ишемическую болезнь сердца диагностируют на амбулаторном этапе у 66% больных артериальной гипертонией (АГ) [1]. Диагноз стенокардии ставится на основании данных детального квалифицированного опроса больного и тщательного изучения анамнеза. Частота появления стенокардии зависит от пола и возраста. У мужчин распространенность ее увеличивается от 2-5% в возрасте 45-54 лет до 11-25% в возрасте 65-74 года, у женщин соответственно от 0,5-1% до 10-14%. После 75 лет распространенность стенокардии сначала уравнивается у мужчин и женщин, а затем начинает преобладать у женщин. При этом рассчитано, что число лиц, страдающих стенокардией, составляет 30-40 тысяч на 1 миллион населения, причем более чем у половины из них из-за тяжести клинических симптомов значительно ограничена повседневная активность, что нередко ведет к ранней инвалидизации. Роль ишемии миокарда в развитии смерти больных ИБС была подтверждена в ходе выполнения исследования R. Kehoe и соавт. [2].

Среди рандомизированных клинических исследований Предуктала МВ у больных с ишемической кардиомиопатией следует отметить исследование, выполненное P. Di Napoli и соавт. [3]. Цель исследования состояла в оценке эффективности и переносимости длительного применения Предуктала МВ в дополнение к стандартной терапии. В исследование был включен 61 больной с ишемической кардиомиопатией (фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) около 30%). Больных распределяли в группу приема Предуктала МВ в дополнение к стандартной терапии (n=30) или группу изолированного применения стандартной терапии (n=31). Период наблюдения составил 18 месяцев.

В группе Предуктала МВ по сравнению с группой контроля отмечалось статистически значимое улучшение функционального класса (ФК) по классификации New York Heart Association (NYHA). Через 18 месяцев после рандоминизации ФК NYHA в группе Предуктала МВ и группе контроля в среднем соответствовала 1,88±0,43 и 3,03±0,42 соответственно (p 25 имели 23 человека, что соответствует 76,7%. Нормальный ИМТ (18,5–24,5) у 7 человек (23,3%). Возрастная группа от 44 до 79 лет. Средний возраст (число лет) – 61±10,5 лет. Мелкоочаговый инфаркт миокарда в анамнезе у 5 пациентов давностью более 6 мес. до включения в исследование (4 мужчины и 1 женщина), что составляет 16,7%. Стабильную стенокардию напряжения ΙΙ функционального класса имели 56,7% больных (из них 6 мужчин и 11 женщин), а 43,3% — ΙΙΙ функциональный класс (из них 8 мужчин и 5 женщин). У 30% больных диагностирована гипертоническая болезнь 2 стадии (4 мужчины и 5 женщин), а у 43,3% больных гипертоническая болезнь 3 стадии (3 мужчины и 10 женщин). Среднее систолическое и диастолическое артериальное давление 123,5±14,5 мм.рт.ст. и 79,7±10,2 мм.рт.ст. соответственно. Фракцию выброса левого желудочка по данным ультразвукового исследования (УЗИ) до 50% имели 3 человека (2 мужчин и 1 женщина), от 50% до 60% — 13 человек (6 мужчин и 7 женщин), от 60% до 70% — 12 человек (5 мужчин и 7 женщин), >70% — 2 человека (мужчина и женщина). Общий холестерин 5,2 ммоль/л — у 20 пациентов (66,7%), из них 9 мужчин и 11 женщин. Всеми больными было подписано информированное согласие об участии в научно-исследовательской программе. После начального обследования больные были распределены в группу приема Предуктала МВ в дополнение к стандартной терапии, которую они получали ранее (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), бета-блокаторы, антагонисты кальция, антиагреганты и статины). Терапия Предукталом МВ продолжалась 3 месяца, по 4 визита ежемесячно.

— Наличие в анамнезе инфаркта миокарда давностью менее 2 мес. до включения в исследование.

— Наличие крупноочагового постинфарктного кардиосклероза (q>0,03 с., амплитуда более 0,25 R).

— Гемодинамически значимые нарушения ритма и проводимости (мерцание, трепетание предсердий, частая экстрасистолия, а/в блокада II-III степени).

— Наличие в анамнезе нарушений мозгового кровообращения

— Сахарный диабет (I тип, II тип, тяжелое течение)

— Наличие распространенного атеросклероза, перемежающейся хромоты, наличие гемодинамически значимых (более 25% диаметра сосуда) сужений участков брахиоцефальной артерии.

— Хроническая почечная и печеночная недостаточность.

— Тяжелые заболевания бронхо-легочной системы, дыхательной недостаточности.

— Наличие тяжелой (IIБ-III) недостаточности кровообращения.

— Наличие тяжелой артериальной гипертонии.

— Аорто-коронарное шунтирование (АКШ).

Методы исследования. Все больные прошли стандартное общепринятое обследование, в том числе инструментальное и лабораторное. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, электрокардиография (ЭКГ) в 12 стандартных отведениях (рассчитывали длительность QT в секундах, депрессии ST). Эхо-кардиография (ЭхоКГ), УЗИ внутренних органов, Холтеровское мониторирование. Каждый визит заполнялся опросник качества жизни больных стабильной стенокардией напряжения SAQ (Seattle Angina Questionnaire), который включает 19 вопросов, подразделенных на 5 шкал: PL (шкала ограничений физических нагрузок), AS (шкала стабильности стенокардии), AF (шкала частоты приступов стенокардии), TS (шкала удовлетворенности лечением), DP (шкала отношения к болезни). Единицы измерения – проценты (%). Чем больше каждое из значений, тем выше качество жизни. Измерялось артериальное давление, рост и вес, рассчитывался ИМТ. Оценивался уровень функционирования миокарда путем дисперсионного картирования ЭКГ. Этот метод реализуется с помощью прибора «Кардиовизор-06», который входит в состав комплекса «Экосан-2007».

При пробе с фиксированным темпом дыхания осуществлялся анализ вариабельности сердечного ритма по коэффициенту вариации (CV%-представляет собой нормированную оценку СКО: CV=CKO/Mх100, где М — среднее значение интервалов R—R.) с помощью Кардиовар и Пневмокард, относящиеся к комплексу «Экосан-2007». Пневмокард, в свою очередь, обеспечивает регистрацию фотоплетизмограммы пальца. В последние годы привлекает внимание метод исследования жесткости периферических артерий — компьютеризированная фотоплетизмография. Он заключается в цифровой обработке объемных характеристик периферической пульсовой волны (ПВ), регистрация которой производится инфракрасным датчиком с пальцев конечностей. Контур периферической пульсовой волны представляет собой слияние двух пиков. Первый пик представлен систолической или прямой волной. Второй пик — отраженная волна, которая формируется давлением передающимся по аорте и крупным магистральным артериям к нижним конечностям, где отражается и направляется обратно в восходящую аорту. Расстояние между пиками — время необходимое для прохождения ПВ вниз и отражения ее обратно, определяется скоростью распространения волны и расстоянием. Скорость ПВ зависит от жесткости артерий. Поэтому у лиц с растяжимыми артериями скорость ПВ низкая и отраженная волна возвращается в восходящую аорту в период диастолы. При ригидных артериях скорость ПВ возрастает и отраженная волна возвращается раньше, во время систолы, тем самым принимая участие в увеличении систолического и пульсового давления и постнагрузки левого желудочка.

Рис. 1. Схематическое изображение пульсовой волны. А1 соответствует анакротическому периоду, А2 – дикротическому, r2-начало подъема реографической волны, r3-максимум реографической волны

Изучаемые параметры фотоплетизмограммы группируются по двум признакам:

1. По вертикальной оси изучаются амплитудные характеристики пульсовой волны, соответствующие анакротическому и дикротическому периоду. Несмотря на то, что эти параметры являются относительными, их изучение в динамике предоставляет ценную информацию о силе сосудистой реакции. В этой группе признаков изучаются амплитуда анакротической и дикротической волны, индекс дикротической волны. Последний показатель имеет абсолютное значение и имеет собственные нормативные показатели.

2. По горизонтальной оси изучаются временные характеристики пульсовой волны, предоставляющие информацию о длительности сердечного цикла, соотношении и длительности систолы и диастолы. Эти параметры имеют абсолютные значения и могут сравниваться с существующими нормативными показателями. В этой группе параметров изучаются длительность анакротической фазы пульсовой волны, длительность дикротической фазы пульсовой волны, длительность фазы изгнания, длительность пульсовой волны, индекс восходящей волны, время наполнения, продолжительность систолической фазы сердечного цикла, продолжительность диастолической фазы сердечного цикла, время отражения пульсовой волны, частота сердечных сокращений.

Все сигналы регистрировались в положении исследуемого сидя, в состоянии покоя, после 10-15 минут адаптации, утром через 1,5-2 часа после еды. Проводилась проба с фиксированным темпом дыхания — 1этап: спокойное дыхание сидя, 2 этап: за 5 секунд вдох-выдох, 3 этап: спокойное дыхание сидя, 4 этап: за 10 секунд вдох-выдох. Проведение проб сопровождалось изображением на мониторе компьютера движущегося графика дыхания, настройка которого позволяла управлять глубиной и частотой дыхания. Степень достоверности различий изучаемых показателей определялась по критерию t-Стьюдента, уровень значимости считался достоверным при р

Список использованных источников:

1. Карпов Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. Престариум у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (или факторами риска) — безопасное достижение целевого уровня артериального давления: результаты клинического этапа национальной программы// Кардиология. 2006; 6: 21-7.

2. Новые методы электрокардиографии/ Под ред. С.В. Грачева, Г.Г. Иванова, А.Л. Сыркина. — М.: Техносфера, 2007.- С. 369-425.

3. Armoundas A.A., Tomaselli G.F., Esperer H.D. Pathophysiological basis and clinical application of T-wave alternans// Journal of the American College of Cardiology — 2002; 40; p. 207-217.

4. El-Kady T., El-Gabban K., Gabaly M. et al. Effects of trimetazidine on myocardial perfusion and the contractile response of chronically dysfunctional myocardium in ischemic cardiomyopathy: a 24-month study// Am J Cardiovasc Drugs 2005;5:271-278.

5. Di Napoli P., Taccardi A.A., Barsotti A. Long-term cardioprotective action of trimetazidine and potential effect on the inflammatory process in patients with ischemic dilated cardiomyopathy// Heart 2005;91:161-165.

6. Di Napoli P., Di Giovanni P., Gaeta M.A. et al. Trimetazidine and reduction in mortality and hospitalization in patients with ischemic dilated cardiomyopathy: a post hoc analysis of the Villa Pini d’Adruzzo Trimetazidine Trial// J Cardiovasc Pharmacol 2007;50:585-589.

7. Lyengar S., Rosano G. Effect of antianginal drugs instable angina on predicted mortality risk after surviving myocardial infarction// Am J Cardiovasc Drugs 2009;9(5):293-297.