Париет или нексиум — сравнение и какое средство лучше

Сравниваем Париет и Нексиум | Определяем лучший препарат

Препараты Париет и Нексиум относятся к группе ИПН, которые применяются для терапии язвы желудка и 12-перстной кишки. Состав и действие лекарств разные, поэтому перед началом лечения нужно учесть различия и подобрать наиболее эффективное и безопасное средство.

Преимущества

Случаев передозировки не было зафиксировано

Выпускается только в таблетках

Чаще приводит к побочным явлениям

Эффективно применять при язвенном заболевании желудка

Назначается только с 12 лет

Устраняет симптомы, а не причину диспепсии

Преимущества

Много форм выпуска

Применяется для профилактики язвы на фоне приема НПВС

Противопоказано пить при грудном вскармливании

Можно принимать с 1 года по показаниям

После прекращения лечения симптоматика возобновляется

Можно при беременности

Описание Париета

Париет содержит в составе рабепразол и выпускается в таблетированном виде российским производителем Джонсон&Джонсон . Это противоязвенное лекарство, угнетающее секрецию кислоты. Таблетки включают по 10 и 20 мг компонента.

Рабепразол является антисекреторным веществом. Он подавляет выработку кислоты на финальной стадии. Антисекреторный эффект проявляется в течение часа с момента приема. Действие продолжается 2 суток. После отмены лекарства секреторная функция восстанавливается на второй день.

Исследования и эффективность

При сравнении эффективности препарата Париет с лекарствами на основе омепразола было установлено, что первый устраняет изжогу эффективнее и быстрее. Через 4 недели приема 10 мг Париета симптом был устранен у 65%, лечение омепразолом показало результат в 50%.

Источник: «Сравнительная эффективность рабепразола (препарат «Париет») и омепразола (препарат «Омез»)». Стрижанова Е.В. 2014.

При изучении эффективности Париета в разных дозах было установлено, что режим дозирования не влияет на скорость заживления язвы. Лечение дозами в 5, 10 и 20 мг привело к полному заживлению язвы у 92%, 97%, 98% пациентов соответственно.

Париет является эффективным базовым антисекреторным препаратом, который может назначаться в комплексном лечении с антибиотиками, что обеспечивает практически 100% результат. Наиболее высокая частота эрадикации Хеликобактер Пилори отмечается при совместном применении с антибиотиками.

Источник: «Париет в лечении язвенной болезни». Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. Баранская Е.К. 2001.

Противопоказания

Лекарство Париет не назначается до 18 лет, при вынашивании плода и во время лактации. Противопоказанием будет непереносимость веществ. С осторожностью средство применяется при тяжелой форме почечной недостаточности.

По строгим показаниям Париет может выписываться с 12 лет.

Побочные эффекты

Опыт применения средства Париет и клинические исследования показывают его хорошую переносимость. Побочные явления возникают редко и слабо выражены.

Возможные нежелательные симптомы от приема лекарства Париет:

частые – головная боль, вздутие, запор, высыпания;

острые аллергические проявления;

крапивница, синдром Стивенса-Джонсона;

снижение концентрации магния, дефицит вещества;

Дозировка

Париет употребляется внутрь независимо от времени суток. Назначается 10 или 20 мг. Рекомендуется принимать лекарство утром, что способствует лучшему соблюдению курса. Если в течение 3 дней эффект отсутствует, нужно пройти обследование. Терапия без консультации специалиста может проводиться в течение 14 суток.

При рецидиве язвы показано 20 мг 1 раз в день. Курс терапии – 2-4 недели. Лечение может продолжаться еще на месяц при тяжелой форме патологии.

При рефлюксе и ГЭРБ – 20 мл в течение 4 недель. При гиперсекреции дозировка индивидуальна, а начальная – 60 мг с повышение до 120 мг. Для эрадикации Хеликобактер Пилори – 40 мг на 2 приема. Курс продолжается 7 суток.

При патологиях почек и для пожилых изменение дозы не проводится. Передозировка возможна, но риск минимальный. При превышении дозы усиливаются побочные реакции. В таком случае проводится устранение побочных явлений симптоматическими средствами.

Кому подходит

Париет 10 мг применяется для устранения проявлений диспепсии, которая связана с повышенной кислотностью желудочной среды. Средство показано при симптомах рефлюксной болезни.

Согласно инструкции, Париет по 20 мг назначается при следующих состояниях:

проведение антихеликобактерной терапии.

Описание Нексиума

Изготавливается на основе эзомепразола. Выпускается по 20 и 40 мг. Производитель – АстраЗенека. Относится препарат к ИПН.

Эзомепразол снижает секрецию кислоты путем ингибирования ПН. Действие развивается в течение часа. Его применение на протяжении 4 недель по 40 мг приводит к заживлению эзофагита примерно у 78% больных.

Исследования и эффективность

Способность лекарственного средства подавлять и предотвращать образование язвы изучалась на 2426 пациентах. Все принимали лекарство в дозировке 75-325 мг. Исследование продолжалось 26 недель. В этой группе за все время язвенная болезнь развилась у 1,5% пациентов, в группе плацебо этот показатель составил 7,4%.

В исследовании 450 пациентов с язвой препарат назначался по 40 мг в течение 4 недель. Частота эрадикации после терапии составила 86%, а рубцевание язвы произошло у 91%.

Обеспечивает стойкое и быстрое устранение проявлений ГЭРБ у больных с эзофагитом. Он также эффективен для профилактики язвы и предупреждения повторного появления болезни. Высокая эффективность средства позволяет применять его в монотерапии для купирования симптомов ГЭРБ.

Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2014.10(6).

Tulassay Z., Kryszewski A., Ditc P. 2000.

Противопоказания

Нексиум не назначается при гиперчувствительности к омепразолу.

Ограничениями также являются:

одновременно с атазанавиром;

С осторожностью применяется при сложной почечной недостаточности. Беременным средство может назначаться после оценки соотношения риска и пользы. При грудном кормлении применять Нексиум не рекомендуется, так как неизвестно, выделяется ли омепразол с молоком.

Побочные эффекты

Вероятность развития нежелательных побочных симптомов зависит от режима дозирования и длительности применения лекарства. Часто нежелательные явления наблюдаются со стороны органов ЖКТ. Это боли в животе, вздутие, жидкий стул, рвота.

Редко могут развиваться следующие реакции:

кожные проявления – сыпь, зуд, эритема, крапивница, алопеция;

НС – парестезии, чувство онемения конечностей, шум в ушах, головокружение, сонливость;

гепатобилиарная система – гепатит, энцефалопатия, недостаточность функции печени;

кровь и лимфа – тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз, лейкопения;

психика – депрессивные расстройства, бессонница, галлюцинации, изменение поведения;

другие – повышенная потливость, нефрит, нарушение зрения, гинекомастия.

Дозировка

Средство принимается внутрь. С 12 лет при ГЭРБ показано по 40 мг в сутки на протяжении 4 недель. Может потребоваться повторный курс при сохранении симптомов.

При ГЭРБ без эзофагита показано по 20 мг лекарства в сутки в течение месяца. При язвенной болезни назначается в комплексном лечении с другими препаратами. Показано 20 мг Нексиума, 1 г Амоксициллина и 500 мг Кларитромицина. Терапия продолжается в течение недели.

Для предупреждения язвы на фоне длительного употребления нестероидных противовоспалительных средств назначается 20-40 мг средства в сутки. При гиперсекреции доза на первом этапе терапии – 40 мг в сутки. Может увеличиваться до 120 мг.

При повышении рекомендуемой дозы отмечается общая слабость, симптомы со стороны пищеварительного тракта. Для лечения назначаются симптоматические лекарства.

Кому подходит

Нексиум имеет следующие показания к назначению:

ГЭРБ – устранение эзофагита эрозивного типа, поддерживающая терапия после эзофагита;

язвенное заболевание желудка – лечение и профилактика язвы, связанной с Хеликобактер Пилори;

кислотоподавляющая терапия при перенесенном кровотечении;

длительное употребление НПВС;

гиперсекреция, гастринома, аденома поджелудочной железы.

Нексиум при многих патологических состояниях назначается в комплексной терапии с другими средствами. Лекарство должно назначаться исключительно врачом.

Стоимость и аналоги

20 мг №20 – от 4400 рублей;

20 мг №14 – от 2200 рублей;

10 мг №14 – от 1400 рублей;

10 мг №7 – от 1000 рублей

40 мг №28 – от 500 рублей;

20 мг №20 – от 250 рублей;

10 мг №28 паллеты – от 2000 рублей;

40 мг №10 флаконы – от 2700 рублей

Какой препарат лучше

Оба ИПН эффективны при язвенной болезни, ГЭРБ и других нарушениях, связанных с повышенной секрецией кислоты. Они отпускаются по рецепту врача.

Париет чаще вызывает нежелательные симптомы, но есть вероятность их появления и на фоне лечения Нексиумом. Последний препарат будет удобнее в плане приема, так как его можно принимать в виде суспензии и вводить инъекционно, что актуально для пациентов с проблемами проглатывания. Париет же выпускается только в таблетированной форме.

При беременности Париет строго противопоказан, а Нексиум может назначаться по показаниям. Это касается и детского возраста.

Выбирать лекарство для лечения патологий на фоне гиперсекреции желудочного сока должен врач. Самолечение опасно и может привести к тяжелым побочным эффектам.

Ястребкова Л.А. Сравнительная клиническая эффективность и безопасность рабепразола (париета) и эзомепразола (нексиума) – лечении кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта // MEDGAZETA. 08.07.2009.

Сравнительная клиническая эффективность и безопасность рабепразола (париета) и эзомепразола (нексиума) — лечении кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта

Современные подходы к лечению язвенной болезни и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) определяются значением секреции соляной кислоты и инфекции Н.pylori в патогенезе этих заболеваний и вытекающей отсюда необходимостью повышения уровня внутрижелудочного и внутрипищеводного рН для достижения заживления эрозий слизистой оболочки пищевода и язв желудка и двенадцатиперстной кишки, а также для успешной эрадикации Н.pylori.

Мною было проведено сравнительное исследование антисекреторной активности эквивалетных доз рабепразола (Париета) и эзомепразола (Нексиума)

• Пациенты 1-й группы (360 человек) — получали Париет в дозе 20 мг в сутки;
• Пациенты 1-й группы (250 человек) — Нексиум в дозе 20 мг в сутки.

Средний возраст пациентов составлял соответственно 38,8 лет, длительность заболевания 6,7 лет.

Всем больным проводили суточное мониторирование внутрижелудочного рН в 1-й день приема ИПП и повторно на 4-й день приема ИПП в тех же суточных дозах.

В процессе исследования изучались следующие показатели:

• наличие резистентности к лекарственному препарату (отсутствие повышения рН до 3,0 после его приема);
• продолжительность антисекреторного действия (продолжительность времени, в течение которого показатели внутрижелудочного рН оставались > 3,0);
• процент времени суток, в течение которого рН был > 3,0 (уровень рН, необходимый для заживления язвы) и > 5 (уровень рН, оптимальный для антигеликобактерного действия).

В группе пациентов, получавших Нексиум, оказалось достоверно больше больных, резистентных к первому приему антисекреторных препаратов (соответственно 42,4 и 37,5%), чем в группе пациентов, получавших Париет (25,7%).

Продолжительность антисекреторного действия Париета в 1-й день приема (13,9 ± 0,8 час.) была наибольшей и достоверно превышала таковую Нексиума (9,2 ± 0,7 час). Процент времени суток, в течение которого уровень внутрижелудочного рН оставался >3 и > 5, в группе больных, принимавших Париет (соответственно 60,1% и 45,2%), был достоверно выше, чем в группе больных, получавших Нексиум (42,5% и 29,8%) (табл.2).

Уровень среднесуточного рН в 1-й день приема оказался наиболее высоким в группе больных, получавших Париет, и существенно превышал таковой в группе, принимавших Нексиум.

На 4-й день лечения в группе больных, получавших Нексиум, все еще сохранялся достаточно высокий процент пациентов (27,8%), резистентных к антисекреторному эффекту, тогда как в группе больных, получавших Париет, удельный вес таких пациентов оказался достоверно более низким (5,6%).

Продолжительность антисекреторного действия Париета на 4-й день приема (18,3 ± 1,3 час.) достоверно превышала таковую Нексиума (14,1 ± 1,1 час.) (р 3 и > 5, в группе больных, получавших Париет (соответственно 83,2% и 56,3%), достоверно превышал аналогичные показатели в группе пациентов, принимавших Нексиум (62,7% и 36,2%). Уровень среднесуточного рН при лечении Париетом достоверно превышал таковой при лечении Нексиумом (рис 15).

Продолжительность антисекреторного действия Париета на 4-й день лечения более значительна, нежели при приеме Нексиума. Показательно, что препараты назначались в разные периоды обращения одному и тому же больному.

Полученные результаты позволили сделать вывод о более выраженном антисекреторном действии Париета как в 1-й, так и на 4-й день приема по сравнению с Нексиумом.

Так же было проведено сравнительное исследование у больных язвенной болезнью с помощью мониторирования внутрижелудочного рН в течение 48 часов различных ИПП: Нексиум в дозе 20 мг (250человек) и Париета (рабепразола в дозе 20 мг (360 человек).

• продолжительность латентного периода (время от начала приема препарата до начала его действия);
• общая продолжительность действия (время от начала повышения рН до его снижения до исходных показателей);
• максимальная продолжительность действия (время действия препарата, при котором значения рН были максимальными);
• максимальный уровень рН.

Полученные результаты: латентный период оказался минимальным при применении Париета.

При применении Париета была наибольшей и общая продолжительность антисекреторного эффекта. Максимальная продолжительность кислотосупрессивного действия Париета достигала 23 часов, тогда как при применении Нексиума она находилась в пределах 12-14 часов показательно, что в отдельных случаях продолжительность антисекреторного действия Париета превышала 24 часа и достигала 44 часов.

Таким образом, эти результаты проведенных исследований подтвердили, что среди Париет (рабепразол) оказывает наиболее быстрый и наиболее продолжительный антисекреторный эффект по сравнению с Нексиумом (эзомепразолом), что очень важно при лечении кислотозависимых заболеваний.

Так же мною оценивалась у этих пациентов и безопасность применения рабепразола (Париета) и эзомепразола (Нексиума). При приеме Париета в дозе 20 мг частота возникновения побочных эффектов (головная боль, головокружение, диарея, тошнота, кожные высыпания) составляла 2% (у 7 пациетов из 360), 20 мг эзомепразола (Нексиума) составила 15,3% (у 38 пациентов из 250).

Таким образом, вероятность возникновения побочных эффектов при применении эзомепразола (Нексиума) выше, чем при использовании рабепразола (Париета).

Однако при выраженных нарушениях функции печени (цирроз печени и др.) следует быть более внимательным при применении рабепразола (Париета) и эзомепразола (Нексиума) в обычных дозах. Здесь препаратом выбора должен быть именно рабепразол (Париет). В связи с тем, что рабепразол (Париет) в меньшей степени, чем другие ИПП, метаболизируется через систему цитохромов Р450, не отмечено лекарственного взаимодействия с препаратами других фармакологических групп, что является его несомненным преимуществом. Установлено, что эзомепразол (Нексиум) незначительно замедляет метаболизм диазепама, фенитоина и R-варфарина при их одновременном приеме. Выявлено также, что кларитромицин замедляет метаболизм эзомепразола (Нексиума) [1, 10]. Несомненным преимуществом рабепразола (Париета) по сравнению с эзомепразолом (Нексиумом) является отсутствие взаимодействия с препаратами других фармакологических групп.

Выводы: Париет обладает определенными преимуществами по сравнению с Нексиумом.

Более быстрое и выраженное антисекреторное действие Париета обеспечивает его более высокую клиническую эффективность по Нексиумом и делает его препаратом выбора при лечении таких заболеваний, как язвенная болезнь и ГЭРБ, а также при проведении эрадикационной терапии Н.pylori.

Меньшая зависимость метаболизма Париета от полиморфизма генов ферментной системы CYP2C19 обусловливает предсказуемость его антисекреторного эффекта и значительно снижает риск лекарственного взаимодействия. Париет хорошо переносится и даже при длительном приеме не приводит к повышению уровня сывороточного гастрина и риску развития гиперплазии ECL-клеток слизистой оболочки желудка.

1. Абдулганиева Д.И., Прохорова Ю.Ф., Садыкова Е.Ф. и др. Эффективность препарата париет в терапии кислотозависимых заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта // Материалы 11-й Рос. Гастроэнтерологической Недели. — Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2005. — №5. — Приложение №26. — С. 18.

2. Авдошина С.П., Фавстова С.К., Пименова Н.В. Современные технологии в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей с аллергическими заболеваниями // Материалы 10-й Рос. Гастроэнтерологической Недели. — Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2004.

№5. — Приложение №23. — С.108.

3. Агибалов А.Н., Гайдуков В.О., Хоменко М.В., Чубенко С.С. Комплексная терапия кислотозависимых заболеваний // Материалы 8-й Рос. Гастроэнтерологической Недели. — Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2002. — №5. — Приложение №17. -С. 17.

4. Алексеева О.П., Курышева М.А. Алгоритм диагностики и лечения ГЭРБ у больных бронхиальной астмой // Материалы 9-й Рос. Гастроэнтерологической Недели. -Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2003. -№5. — Приложение №21. — С.5.

5. Афендулов С.А., Максименко В.Б., Калинина И.Т. и др. Клинико-экономическая оценка эффективности лечения различными антисекреторными препаратами в стационаре // Эксперим. клин. гастроэнтерол. — 2005. — №5. — С.112-118.

6. Баранская Е.К., Ивашкин В.Т. Париет в лечении язвенной болезни // Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта (под ред. В.Т.Ивашкина). — М., 2002. — С.66-86.

7. Вербицкий В.Г., Дегтярев Д.Б., Уточкин А.А. Особенности применения препарата «париет» у больных хронической язвой двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением // Материалы 11-й Рос. Гастроэнтерологической Недели. -Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2005. — №5. — Приложение №26. -С.22.

8. Гидаятов А.А., Исаев Э.Г., Гидаятова В.А., Садыгов Б.И. Повторная антихеликобактерная терапия при отсутствии эффекта эрадикационных режимов первой и второй линии // Материалы 11-й Рос. Гастроэнтерологической Недели. — Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2005. — №5. — Приложение №26. — С.22.

9. Гук Е.В. Эффективность применения париета в лечении язвенной болезни // Рос. журн. гастроэнтерол.. гепатол.. колопроктол. — 2001. — №5 — С. 83-86.

10. Данилин М.С., Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А. Анализ клинической и фармакоэкономической эффективности поддерживающей терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ингибиторами протонной помпы // Материалы 9-й Рос. Гастроэнтерологической Недели. — Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -2003.-№5.- Приложение №21. -С.5.

11. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., Кардашева С.С. Париет в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта (под ред. В.Т.Ивашкина). -М, 2002. -С.49-65.

12. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Баранская Е.К. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни. — М., 2002.

14. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Трухманов А.С. и др. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. МЗ РФ. Пособие для врачей — М., 2003 — 30 с.

16. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Программное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в повседневной практике врача // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2003. — №6. — С. 18-26.

18. Илюхина Т.А., Резник Н.В., Ганынина И.А. и др. Сравнительная эффективность различных ингибиторов протонной помпы у детей с эрозивно-язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки // Материалы 10-й Рос. Гастроэнтерологической Недели. — Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -2004.-№5,- Приложение №23.-С. 112.

19. Корниенко Е.А., Клочко О.Г. Сравнительная эффективность ингибиторов протонной помпы у детей // Эксперим. и клин. гастроэнтерол. — 2003. — №6. — С.72-75.

Что лучше: Нексиум или Париет

Нексиум

Париет

Исходя из данных исследований, Париет лучше, чем Нексиум. Поэтому мы советуем выбрать его.

Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.

Сравнение эффективности Нексиума и Париета

Эффективность у Нексиума достотаточно схожа с Париетом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Нексиума более выраженный, то при применении Париета даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Нексиума и Париета примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Нексиума и Париета

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Нексиума она достаточно схожа с Париетом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Нексиума, также как и у Париета мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Нексиума нет никаих рисков при применении, также как и у Париета.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Нексиума и Париета.

Сравнение противопоказаний Нексиума и Париета

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Нексиума в пределах нормы, но оно больше чем у Париетом. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Нексиума или Париета может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Нексиума и Париета

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Нексиума достаточно схоже со аналогичными значения у Париета. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Нексиума значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Париета.

Сравнение побочек Нексиума и Париета

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Нексиума состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Париета. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Нексиума схоже с Париетом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Нексиума и Париета

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Нексиума примерно одинаковое с Париетом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:43:43

Нексиум: эффективное противоязвенное средство

Препарат нексиум является высокоэффективным противоязвенным средством. Лекарство уменьшает выработку соляной кислоты и устраняет неприятные симптомы при различных патологиях органа пищеварения.

Состав и форма средства

Нексиум производится в виде таблеток, капсул с пролонгированным действием или лиофилизата во флаконах. Активным веществом в нем является эзомепразол. Его содержание в различных формах препарата составляет:

В таблетках — 20 или 40 мг.

В капсулах — 10 мг.

Во флаконах с лиофилизатом – 40 мг.

Другие вспомогательные компоненты, которые использовались при изготовлении средств, указываются в инструкции производителя.

Действие лекарства

Действие зомепразола направлено на угнетение выработки железами органа пищеварения соляной кислоты. После приема таблетки нексиум быстро нормализуют уровень pH желудка. При этом показатели удерживаются в течение 3–17 часов. В дальнейшем обеспечивается накопительный эффект.

Обеспечивая устойчивое снижение кислотности, лекарство создает оптимальные условия для уничтожения бактерии Helicobacter pylori, которая провоцирует развитие гастрита и язвенной болезни. В сочетании с антибиотиками нексиум, инструкция акцентирует внимание на этом, позволяет уничтожить патогенный микроорганизм практически через неделю. От неприятных симптомов пациентам с рефлюксным эзофагитом удается избавиться после 4-недельного курса лечения. При использовании препарата в значительной степени снижаются риски возникновение рецидивов и осложнений.

Что лечит препарат

С помощью таблеток нексиум и других лекарств проводится лечение различных патологий органа пищеварения. В частности, эффективным считается препарат при язве желудка, которую спровоцирована бактерия Helicobacter pylori. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь также успешно лечиться данным лекарством. Благодаря ему удается быстро:

Убрать негативные симптомы.

В качестве профилактического средства нексиум, инструкция на это указывает, эффективны на фоне длительного лечения нестероидными противовоспалительными препаратами.

Также он улучшает состояние пациентов при диагностике синдрома Золлингера-Эллисона или других патологий, характеризующимися гиперсекрецией желез органа пищеварения.

Противопоказанием к приему препарата является непереносимость действующего вещества или прочих компонентов, которые входят в состав. Не назначают лекарство в возрасте до 12 лет. С осторожностью лечение им назначают при проблемах с работой почек. Также при назначении обязательно следует учитывать взаимодействие с другими медикаментозными препаратами.

Негативные эффекты и передозировка

Активное вещество характеризуется хорошей переносимостью. Поэтому редко возникают негативные реакции организма при использовании препарата для профилактики и терапии различных заболеваний. О непереносимости лекарственного средства свидетельствуют такие симптомы:

Повышение температуры тела.

Иногда нексиум может спровоцировать нарушения в функционировании ЦНС: депрессию, сонливость, головокружение. В тяжелых случаях может отмечаться повышенная возбудимость и галлюцинации.

Имеются определенные риски возникновения сбоев в работе ЖКТ, расстройства в работе печени и возникновении проблем с процессами кроветворения.

При передозировке, которую может спровоцировать количество активного вещества более 280 мг, возникает сильная слабость и негативные эффекты со стороны системы пищеварения. Специфического антидота нет. Поэтому все, что нужно, так это отказаться от лечения средством и провести симптоматическое лечение. Диализ малоэффективен.

Правила применения

Таблетки нексиум 20 мг, инструкция акцентирует внимание на этом, нужно глотать. Обязательно их нужно запивать достаточным количеством воды. Если возникли проблемы с глотанием, то допускается растворить в 100 г негазированной воды таблетку до получения микрогранул. Раствор нужно выпить, а через полчаса следует наполнить стакан водой наполовину, размешать остатки и выпить. Как вариант лекарственный раствор может вводиться с помощью зонда.

При невозможности принимать лекарство перорально, используют лиофилизат. Из него готовят для внутривенного введения раствор. Рекомендованная доза — 20-40 мг, периодичность введения — раз в сутки.

Всегда при лечении дозировки и длительность приема определяет доктор на основании тяжести заболевания и состояния пациента. При этом в процессе лечения обязательно нужно контролировать полученные результаты.

Лечение при беременности и лактации

Исследования по поводу влияния лекарственного средства на плод в период беременности не проводились. Поэтому разрешено назначать препарат для терапии различных патологий в период вынашивания ребенка в случаях, когда имеются гарантии, что польза для организма женщина существенно выше возможных рисков для плода.

Нет данных о попадании активного вещества в грудное молоко, поэтому для минимизации рисков для новорожденного ребенка в период лечения рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Особые указания

Побочные эффекты при приеме нексиума могут маскировать симптомы развития онкологических патологий. Поэтому при появлении рвоты и потери массы тела следует обязательно пройти дополнительное обследование.

При длительном приеме необходимо обеспечить контроль над состоянием пациента. При наличии любых негативных реакций организма лечение прекращают. Доктор может назначить лекарство с другим составом и подобным воздействием.

Препарат нексиум не влияет на психомоторные реакции, поэтому не имеет ограничений при вождении автомобиля. При употреблении алкоголя в значительной степени ухудшается эффективность лекарственного средства.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИНГИБИТОРОВ ПРОТОННОЙ ПОМПЫ В ЛЕЧЕНИИ ЭЗОФАГИТА У ПОЖИЛЫХ

УДК: 615.03:616-008.6

Г.Р. Сорока, Т.А. Панина, Н.В. Долгенко

Рудненская городская поликлиника

В статье проведена сравнительная эффективность и переносимость трех ингибиторов протонной помпы, стандартно используемых в краткосрочной терапии эзофагитов у 101 пожилого пациента. Установлено, что пантопразол и рабепразол значительно более эффективны у пожилых пациентов, чем омепразол, в заживлении эзофагита и лучше и быстрее купируют симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Инфицирование H. pylori не оказывает влияния на коэффициент заживления эзофагита по результатам краткосрочного курса терапии ингибиторами протонной помпы.

Ключевые слова: пожилой возраст, эзофагит, ингибитор протонной помпы.

Пожилой возраст является значимым фактором риска развития серьезных эзофагитов [1], имеющих хроническое течение и сопровождающихся многочисленными жалобами. Клинические проявления эзофагита у пожилых пациентов существенно отличаются от таковых в молодом и зрелом возрасте. Действительно, пожилых пациентов значительно реже беспокоят классические симптомы, такие как изжога, отрыжка кислым и/или боль в эпигастрии. С возрастом гораздо чаще встречаются такие неспецифические симптомы, как отсутствие аппетита, снижение массы тела, анемия и/или рвота [2]. Вследствие этого диагноз рефлюкс-эзофагита может быть пропущен у пожилых людей, также у значительного числа пациентов заболевание может протекать субклинически.

Лечение эзофагита основано на подавлении продукции соляной кислоты с помощью антисекреторных препаратов. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются широко используемой группой препаратов, и их эффективность и безопасность продемонстрирована у пациентов пожилого возраста в разных исследованиях [3]. На современном рынке представлены 5 ИПП: омепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол и эзомепразол. В доступной литературе имеются публикации, оценивающие различия фармакокинетики и фармакодинамики этих препаратов в зависимости от возраста пациентов [4]. Однако неизвестно, связаны ли эти особенности с клиническим (т.е. заживляющим) эффектом и/или лишь купированием симптомов, особенно в силу описанных выше причин это трудно выявить у пожилых пациентов.

Цель исследования — сравнение клинической эффективности и переносимости трех ИПП при краткосрочном курсе терапии эзофагита у пациентов пожилого возраста.

Материалы и методы исследования. Исследование проводилось как открытое многоцентровое рандомизированное, включающее пожилых пациентов, которым для верификации диагноза проводилась эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Исследование выполнено согласно Хельсинской декларации и стандартам GSP (хорошей клинической практике). Критерии включения в исследование: возраст старше 65 лет; эндоскопически верифицированный диагноз эзофагита согласно классификации Савари–Миллера [1]. Критерии исключения: наличие синдрома Золлингера–Эллисона в анамнезе; пилорический стеноз; наличие в анамнезе оперативных вмешательств на пищеводе и/или в желудочно-кишечном тракте – ЖКТ (исключая аппендэктомию и холецистэктомию); наличие злокачественных новообразований ЖКТ. Также в исследование не включали пациентов, получающих антациды, сукральфат, прокинетики, Н2-блокаторы гистамина и/или ИПП более чем 7 дней в течение 4 нед перед началом исследования.

Во время 1-го визита фиксировались демографические показатели, собирался анамнез, выяснялись клинические симптомы, применение нестероидных противовоспалительных (НПВП) и антисекреторных препаратов. Если данные пациента соответствовали условиям исследования, то пациенту выполнялась ЭГДС для диагностики острого эзофагита (основной критерий включения в исследование). После 2-месячного лечения проводилась повторная ЭГДС для оценки заживления эзофагита и эффективности терапии. Во время проведения курса лечения у всех пациентов фиксировались побочные эффекты. Побочные эффекты были градированы исследователем как «несвязанные», «вряд ли связанные», «возможно связанные», или «вероятно связанные» с лечением.

Рефлюкс-эзофагит был эндоскопически верифицирован при наличии эпителиального дефекта согласно классификации Савари–Миллера [1], включающей в себя 4 степени: не сливающиеся эрозии; сливающиеся эрозии; повреждение, распространяющееся на всю окружность нижней трети пищевода; глубокая язва или эзофагит с осложнениями (стеноз и/или кровотечение).

Во время эндоскопического исследования у пациентов были взяты 6 биоптатов: 3 из антрального отдела и 3 из тела желудка. Два антральных биоптата и 2 желудочных были использованы для гистологического анализа. Для гистологического исследования биоптаты немедленно фиксировали в буферизованном нейтральном формалине и помещали в парафин. Для диагностики H. pylori препараты окрашивали гематоксилином и эозином и модифицировали по Гимзе. Уровень инфицированности был оценен согласно Сиднейской классификации [5]. Пациентов считали не инфицированными H. pylori, если данные гистологии были отрицательными; пациенты считались инфицированными H. pylori, если гистология была положительной [5].

Симптомы были оценены во время структурированного интервью. У пациентов были выяснены основные симптомы, т.е. наличие отрыжки кислым, изжоги, и другие признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), включая и патогномоничные для пациентов пожилого возраста: боль в эпигастрии, дисфагию, рвоту и анемию (потеря ≥3 г гемоглобина за последние 3 мес). Симптомы отмечались как отсутствующий/существующий.

Пациенты, включенные в исследование, были разделены на 3 группы в зависимости от ИПП, принимаемого в течение 2 мес: омепразол (20 мг/сут), пантопразол (Контролок) 40 мг/сут и рабепразол (Париет) 20 мг/сут. Все ИПП принимались утром натощак перед завтраком. Пациентам, инфицированным H. pylori, были назначены ИПП и 2 антибиотика: амоксициллин 1 г 2 раза в день и кларитромицин 250 мг 2 раза в день или метронидазол 250 мг 4 раза в день ежедневно в течение 7 дней [2].

Статистический анализ был выполнен посредством «SPSS. 13». Результаты оценивали с использованием обоих видов анализа – «per protocol» (PP) и «intention-to-treat» (ITT), а также 95% доверительных интервалов (95% CI). ITT-сообщество определяли как всех первоначально зарегистрированных пациентов, получивших в ходе исследования одну дозу препарата. Статистический анализ выполняли с использованием точного теста (связь коэффициента заживления с инфицированием H. pylori и наличием симптоматики). Статистически достоверное значение определено как p