Тенотен или новопассит: сравнение средств и что лучше

Топ-10 лучших успокоительных средств для нервной системы

Сумасшедший ритм жизни провоцирует возникновение стрессов и нервозных состояний. Чтобы успокоиться, устранить чувство тревоги и нормализовать сон, врачи рекомендуют к приему седативные препараты. Хорошего успокаивающего эффекта можно достичь, если принимать Персен или Тенотен.

Чтобы успокоиться, устранить чувство тревоги и нормализовать сон, врачи рекомендуют принимать Персен или Тенотен.

Сравнение эффективности Ново-пассита и Тенотена

Эффективность у Ново-пассита достотаточно схожа с Тенотеном – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Ново-пассита более выраженный, то при применении Тенотена даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Ново-пассита и Тенотена примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Тенотен

Это лекарственное средство, оказывающее успокаивающее, противотревожное и антистрессовое воздействие. Помогает переживать психоэмоциональные нагрузки и предотвращает развитие депрессии в их период.

В составе лекарства содержатся антитела к мозгоспецифическому белку S-100, который нормализуют работу данного белка и оказывают своё терапевтическое воздействие.

Показан к применению при следующих показаниях:

Невротические состояния, сопровождающиеся повышенной эмоциональной чувствительностью.
Неврозы.
Стрессы, сопровождающиеся раздражительностью, повышенной тревожностью, нервной напряжённостью.
Психосоматические расстройства.
Некоторые поражения ЦНС, сопровождающиеся снижем памяти, раздражительностью, неустойчивым психоэмоциональным состоянием и т.д.

Лекарство нельзя применять при индивидуальной непереносимости компонентов и людям в возрасте младше 18 лет. Детям и подросткам показан «Тенотен Детский», который можно применять с 3 лет.

Данное лекарственное средство не оказывает расслабляющего эффекта, не вызывает сонливости и привыкания.

В период беременности и лактации применять можно только при строгих показаниях и только после оценки польза/риск.

Сравнение безопасности Ново-пассита и Тенотена

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Ново-пассита она достаточно схожа с Тенотеном. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Ново-пассита, также как и у Тенотена мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Ново-пассита нет никаих рисков при применении, также как и у Тенотена.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Ново-пассита и Тенотена.

Нервы или что-то другое?

Добрый день! Я очень эмоциональный,мнительный и впечатлительный человек. Могу сделать из мухи слона. Четыре месяца,по-назначению врачей,пил разные таблетки от гипертонии. Подобрать не смогли. От всего дикая «побочка». Особенно от бета-адреноблокаторов. Дело дошло до невроза,депрессии и панических атак. Началась тахикардия. Бессонница. Тревога не покидала. Боялся заснуть,потому что ночью просыпался от «комка» в области солнечного сплетения. В общем,весь прекрасный набор невроза. Днём было впечатление,что адреналин пытается меня разорвать. Бросил пить всё. Неделю помучился,но отпустило. Стало прекрасно. Организм вернулся к своей норме. Но,наверное,нервы уже были истощены. И тут подсознание вытащило на поверхность небольшую проблемку,о которой я вообще никогда не думал,и мой мозг не мог остановиться. Опять вернулись все вышеперечисленные симптомы. Эту проблему я решил за два дня и снова успокоился. Стал спать по-ночам. Но недолго. Опять вмешалось подсознание. Копнуло ещё и новая,более серьёзная проблема появилась на поверхности. При чём эту проблему так просто не решить. Я не знал о ней 6 лет,а узнал 1,5 года назад,но за 1,5 года она никак не мешала мне жить. Я даже не вспоминал о ней. И вот третий круг ада. Только ещё круче. Постоянно думаю о ней. Не могу выкинуть из головы. Только и гоняю,и думаю о ней. Постоянная тревога и тахикардия. Успокоиться не могу. Адреналин,по-ощущениям,зашкаливает. Я где-то читал,что организм,который долгое время находится в состоянии стресса вырабатывает много адреналина. Организм привыкает к нему,а когда причина уходит,то подсознание вытаскивает какую-нибудь проблему,мозг начинает это мусолить,адреналин снова пошёл. В общем,я не понимаю,что со мной. Знаю,что очень плохо себя чувствую. Проходил тест Бека,депрессия средней тяжести. Хочу вырваться из этого порочного круга. К кому обращаться? Это психическая проблема или гормональная? За полгода из жизнерадостного спортсмена превратился в хлебающего успокоительные неврастеника с тахикардией. Я не хочу мириться с этим,а что делать не знаю. Всё началось с неправильно подобранной терапии гипертензии. А сейчас ушло куда-то в область неврологии или психиатрии. А может какой сбой адреналина и паника от него? Подскажите,пожалуйста,как жить дальше. Хочу спать по-ночам,а днём радоваться жизни. Только когда выпью эта проблема забывается,но утром наступает расплата. Спасибо!

49
Хронические болезни:
Нет

Я не знаю в чём проблема.

Сравнение привыкания у Ново-пассита и Тенотена

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром о, у Ново-пассита достаточно схоже со аналогичными значения у Тенотена. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Ново-пассита значения «синдрома о достотачно малое, впрочем также как и у Тенотена.

Новопассит

Это седативный препарат растительного происхождения, в составе которого содержатся экстракты валерианы, мелиссы, зверобоя, боярышника, страстоцвета, хмеля, бузины. Также в составе присутствуют гвайфезеин и вспомогательные вещества.

Средство оказывает противотревожный и успокаивающий эффект. Выпускается в форме таблеток и сиропа.

Показан к применению в следующих случаях:

Невротические состояния, сопровождающиеся повышенной раздражительностью, постоянной усталостью, бессонницей, состоянием тревоги и страха.
Состояние постоянного психоэмоционального напряжения.
Лёгкие формы бессонницы.
Головные боли и мигрени, появившиеся в результате нервного напряжения.
Функциональные заболевания ЖКТ (синдром раздражённого кишечника, диспептический синдром и т.д.).
Вегетососудистая дистония.
Период климакса у женщин.
Зудящие дерматозы, появившиеся в результате нервного напряжения и повышенной психологической нагрузки (экзема, дерматиты, крапивница и т.д.).

Нельзя применять при индивидуальной непереносимости компонентов, миастении и детям младше 12 лет. С осторожностью применять при эпилепсии, алкоголизме, острых заболеваниях ЖКТ, патологиях печени, заболеваниях и травмах головного мозга.

В период беременности применять лекарство можно только по строгим показаниям и при условии, что польза от его применения превысит риск возникновения осложнений у плода.

Сравнение побочек Ново-пассита и Тенотена

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Ново-пассита состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Тенотена. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Ново-пассита схоже с Тенотеном: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Характеристика Персена

Персен является седативным средством на основе растительных компонентов. В состав препарата входят следующие экстракты:

валерианы;
листьев мелиссы;
листьев мяты поперечной.

Лекарство оказывает мягкое успокаивающее и спазмолитическое действие. Принимать его рекомендуется при таких состояниях, как:

нервное возбуждение;
беспокойство;
стресс;
расстройство сна.

Нельзя употреблять таблетки при:

гиперчувствительности к компонентам средства;
пониженном кровяном давлении;
бронхиальной астме;
беременности;
грудном вскармливании;
состояниях, которые сопровождаются угнетением деятельности ЦНС.

С осторожностью следует употреблять лекарство детям младше 12 лет.

Пить Персен необходимо длительное время, поскольку он имеет накопительный эффект. Во время лечения рекомендуется воздержаться от употребления спиртосодержащих напитков.

Персен оказывает мягкое успокаивающее и спазмолитическое действие.

Помимо простого Персена, выпускается Персен Ночь, который применяется при проблемах с засыпанием, связанных с повышенной нервной возбудимостью. Действующими веществами капсул являются также экстракты корневищ валерианы (количество сырья увеличено в 2,5 раза), листьев мелиссы и мяты поперечной.

Характеристика Афобазола

Афобазол — транквилизатор, проявляет успокаивающее воздействие без угнетения центральной нервной системы. Основное действующее вещество — фабомотизол, являющийся селективным анксиолитиком. Медпрепарат эффективен при разных психоэмоциональных расстройствах, депрессии.

Афобазол рекомендован людям с соматическими, дерматологическими патологиями, онкологией.

Показания к назначению средства:

нейроциркуляторная дистония;
тревожность, неврастения;
нарушение сна;

изменение настроения, адаптация.

Противопоказания Афобазола и негативные явления:

период кормления грудью, беременность;
индивидуальная непереносимость составных веществ;
пациентам до 18 лет.

Неблагоприятные эффекты отмечаются крайне редко. В случае передозировки появляется сонливость, общее недомогание, слабость. Устранить подобное состояние поможет Активированный уголь либо промывания желудка.

Дозировка средства: разовый прием составляет 10 мг, терапевтический курс — 3-4 недели трижды в день после еды. Для восстановления сна назначается до 60 мг. Афобазол способствует устранению алкогольного синдрома, улучшает самочувствие при отказе от курения.

Основные характеристики Глицина

Производится в России, выпускается в виде небольших белых таблеток для рассасывания под языком. Действующее вещество — аминокислота глицин. Она нормализует обмен веществ, улучшает метаболизм головного мозга, вследствие чего повышается работоспособность, поднимается настроение. Может назначаться после инсультов и как профилактика нарушений нервной системы у детей любого возраста.

Антидепрессанты без рецепта: мифы и правда

Можно ли купить антидепрессанты без рецептов? Какие средства для улучшения настроения наиболее эффективны, когда помогут более легкие препараты, а когда нужны мощные средства, как они действуют на организм, и можно ли принимать самостоятельно? Главное, при выборе лекарства — не навредить здоровью.

У меня депрессия!

Такое частенько можно услышать от знакомых или прочитать на форуме. Но, как правило, человек, делающий такие заявления, заблуждается. Ведь что подразумевают под « депрессией ‎»‎ в разговорной среде? Обычно имеется в виду просто кратковременное ухудшение настроения, раздражительность, усталость под влиянием обстоятельств. Иногда у человека просто « плохой день ‎»‎ или он « встал не с той ноги ‎»‎ , а он называет это депрессией.

В наше время люди постоянно сталкиваются со стрессом: перегрузки на работе, бешеный ритм жизни, завышенные требования к себе, огромное количество информации, которое льется изо всех источников. Неудивительно, что многие не справляются с таким количеством стрессовых факторов, и это может проявляться различными симптомами:

тревога;
раздражительность;
утомляемость;
нарушения сна;
навязчивые мысли;
панические атаки.

Если эти симптомы кратковременны и проходят самостоятельно, не стоит сильно расстраиваться. В большинстве случаев их поможет победить всего-навсего хороший отдых. Но иногда отпуска недостаточно, и организму нужно чуть-чуть помочь. Очень важно выбрать для этого правильные лекарства.

Что такое депрессия на самом деле

Это длительное (2 недели и более) выраженное снижение настроения, которое сопровождается еще несколькими дополнительными симптомами: снижение активности, замедление мыслительной деятельности, отсутствие радости от жизни. То есть, если вас перестали трогать привычные радости — хобби, семья, посиделки с друзьями, то это повод задуматься, понаблюдать за своим состоянием и, возможно, обратиться к врачу.

Если вас перестали трогать привычные радости, т о это повод задуматься и, возможно, обратиться к врачу.

Настоящая депрессия является серьезным и часто тяжелым заболеванием, которое требует обязательного лечения у врача-психиатра с назначением специальных лекарств.

Какие препараты применяют при лечении депрессии?

Они носят общее название — антидепрессанты. Стоит отметить, что в последние годы показания для назначения антидепрессантов значительно расширились. Были проведены многочисленные исследования, которые показали эффективность антидепрессантов не только при депрессии, но и при тревоге, нарушениях сна (бессоннице), неврозах и даже невропатических болях. Сегодня препараты из разных групп антидепрессантов широко назначают психиатры, неврологи и даже терапевты.

Наиболее часто используются препараты двух групп.

Трициклические антидепрессанты

Это старые препараты, которые считаются самыми сильными:

Амитриптилин — препарат с сильным седативным и мощным антидепрессивным действием. В больших дозах используется для лечения тяжелых депрессий, в малых — для более легких расстройств. Хорошо снимает тревогу и обладает снотворным эффектом.
Анафранил — препарат сбалансированного действия, обычно переносится легче, чем амитриптилин, также хорошо снимает тревогу. Назначается для лечения депрессий от легких до тяжелых, различных тревожных расстройств.
Мелипрамин — обладает стимулирующим действием, им лечат апатические депрессии.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Это более современная группа препаратов. Их преимущества — это хорошая переносимость и небольшое количество побочных действий, или вовсе их отсутствие.

Часто из этой группы назначаются:

Феварин — обладает противотревожным и хорошим антидепрессивным действием. При длительном применении нормализует сон, если он был нарушен.

Золофт — довольно сильный антидепрессант дневного действия. Снимает тревогу, навязчивые мысли, при этом не вызывает сонливости.
Паксил — купирует тревогу, часто назначается для лечения панических атак.

Есть еще много современных антидепрессантов, у которых мало побочных эффектов и хорошая переносимость:

Иксел ;
Велаксин ;
Вальдоксан ;
Триттико ;
Симбалта и другие.

Но сильные антидепрессанты без рецептов не продаются . Их может выписать только врач: психиатр, невролог, иногда терапевт.

Почему нельзя принимать антидепрессанты без рецепта?

Только врач сможет оценить риск побочных эффектов для конкретного пациента.
Разные антидепрессанты имеют разные нюансы терапевтического действия. Если лекарство подобрано неправильно, в лучшем случае оно не поможет, в худшем — навредит.
Подбор дозы осуществляется индивидуально. Если самостоятельно увеличивать дозу слишком быстро, можно ощутить на себе массу неприятных последствий.
Отмена тоже должна осуществляться постепенно и под контролем врача. В противном случае вы рискуете получить синдром отмены.

Что же делать?

Существует ряд препаратов, которые продаются без рецепта. При клинической депрессии они не эффективны, однако помогут справиться со стрессом, кратковременным расстройствами сна и раздражительностью. С их помощью можно попробовать немного облегчить свое психоэмоциональное состояние:

Глицин — одно из самых популярных средств. Назначается, начиная с детского возраста, при стрессах, переутомлении, эмоциональном перенапряжении. Иногда эффективен при незначительных нарушениях сна.
Афобазол. Обладает противотревожным действием, устраняет чувство страха, плаксивость, раздражительность. Используется при лечении вегето-сосудистой дистонии и даже при алкоголизме, для облегчения симптомов отмены спиртного. Не вызывает привыкания. Нужно учитывать, что детям до 18 лет противопоказан.
Ново-пассит. Довольно сильное успокоительное средство при нервозности и раздражительности. Эффективен при снижении концентрации внимания, памяти, утомляемости. Помогает восстановить нервную систему в период повышенной нагрузки.

Препараты без рецепта не справятся с клинической депрессией, но могут облегчить психоэмоциональное состояние .

Стрессовит. Хорошо успокаивает, снимает раздражительность, тревогу, улучшает сон. Не рекомендуется в период лечения управление автомобилем и другие виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания.
Персен — лекарство растительного происхождения. Содержит экстракты валерианы, мелиссы и перечной мяты. Оказывает успокаивающее и противотревожное действие. Хорошо помогает при повышенной возбудимости, эмоциональной лабильности, плаксивости. Может использоваться в комплексной терапии легких тревожных депрессивных расстройств, облегчает отмену сильнодействующих препаратов.
Магне В6. Повышает устойчивость организма к стрессу. Дефицит магния может приводить к дисбалансу нервной системы, раздражительности, нарушениям сна, поэтому Магне В6 оказывает в этих случаях положительный эффект.
Тенотен. Оказывает противотревожное, успокаивающее, антиастеническое действие, помогает справиться со стрессом и психоэмоциональными нагрузками. Снимает раздражительность и напряженность. Может применяться при невротических состояниях.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если снижение настроения отмечается больше двух недель, а попытки самостоятельного лечения оказались неэффективны.
Если появились мысли о нежелании жить или суицидальные мысли.
Если депрессивное состояние значительно нарушает привычный ход жизни: вы не можете работать, полноценно общаться с семьей, радоваться тому, что раньше приносило радость.

Обратиться к психиатру можно конфиденциально. Сведения о самом факте обращения, не говоря уже о диагнозе и лечении, являются врачебной тайной: не сообщаются на работу, не разглашаются. Лучше диагностировать депрессию вовремя и начать лечение, чем довести ее до запущенных стадий.

Выбираем успокоительное

на правах рекламы

Виной всему как внешние факторы, которые воздействуют на нас из вне, так и внутренние – из глубин нашего организма. Мы раздражаемся, нервничаем, плохо спим. В итоге нарушается работа многих органов и систем, снижается память и внимание, слабеет иммунитет, повышается артериальное давление и учащается сердечный ритм. Поэтому очень важно разобраться в причинах стресса и по мере возможности воздействовать на них, что в дальнейшем поможет сохранить и улучшить качество нашей жизни.

Первая помощь при остром стрессе, состояниях, сопровождающихся нервным возбуждением, раздражительностью, тревожностью и нарушениями сна – это применение успокоительных средств, которые издавна успешно используются в медицине.

Успокоительные средства представлены следующими группами:

Растительные (валериана, пустырник, мята перечная, боярышник, пион и другие);
Синтетические (бромиды, некоторые барбитурат содержащие препараты, малые транквилизаторы);
Комбинированные (Валемидин, Ново-Пассит).

Растительные одно- и многокомпонентные препараты имеют преимущество перед синтетическими, поскольку они малотоксичны и безопасны, хорошо переносятся, особенно пожилыми людьми, и при длительном их применении не вызывают зависимости и привыкания. Седативное действие наиболее выражено у лекарственных растений: валериана, пустырник, мелисса, мята, пион. Недостатком этих препаратов является то, что для наступления эффекта их нужно принимать длительно.

К синтетическим успокоительным средствам относятся бромиды, некоторые барбитурат содержащие препараты и малые транквилизаторы.

Препараты брома применяют при различных невротических расстройствах, они обладают также противосудорожной активностью. В настоящее время используются очень редко из-за накапливания в организме, что может стать причиной хронического отравления (бромизма).

Фенобарбитал содержащие препараты (Валокордин, Корвалол) обладают успокаивающим действием и способствуют нормализации сна. Однако их длительный приём может привести к формированию зависимости и при внезапном прекращении их приёма, иногда развивается «синдром отмены», сопровождающийся в тяжелых случаях судорогами и галлюцинациями. В большинстве стран подобные фенобарбитал содержащие препараты запрещены.

Малые транквилизаторы – это препараты снимающие тревожные состояния и страх. Они также обладают успокаивающим и снотворным эффектом. При их назначении врач тщательно анализирует клинические симптомы и индивидуально подбирает препарат и его дозировку.

Комбинированные препараты наиболее популярная группа успокоительных средств. В большинстве случаев они отпускаются без рецепта врача и их можно купить по доступным ценам. Эти препараты могут содержать или только растительные компоненты, или могут быть комбинированы с синтетическими.

Какие успокоительные наиболее безопасны и действуют быстро

По данным ВОЗ до 80% населения предпочитает лечиться препаратами растительного происхождения, как уже упоминалось выше эти препараты наименее токсичны, хорошо переносятся и не вызывают зависимости и привыкания. Что касается быстродействия, то не стоит ждать от полностью растительных препаратов моментального результата. Для развития стойкого эффекта необходимо длительное применение.

Если же нужно, чтобы успокоительное подействовало быстро (острый стресс, сдача экзаменов, эмоциональное возбуждение, повышенная раздражительность, конфликтная ситуация), то в этом случае поможет комбинированный препарат Валемидин, в его составе растительные настойки: валерианы, пустырника, боярышника, мяты перечной. Быстродействие Валемидина обеспечивает малая доза димедрола в его составе, усиливающая эффект всех настоек.

Валемидин был разработан как растительная альтернатива синтетическим препаратам Корвалолу и Валокордину. Важно, что Валемидин не вызывает зависимости и привыкания, а при длительном его применении не происходит снижения памяти, умственной работоспособности, замедления мышления.

При выборе успокоительных средств необходимо также обращать внимание на их противопоказания, которые указываются в инструкции к лекарственному препарату. Перед применением внимательно ознакомьтесь с инструкцией.

Применение препарата Тенотен при лечении эмоциональных расстройств у пациентов с преходящими нарушениями мозгового кровообращения

М.Л. Амосов, Р.А. Салеев, Е.В. Зарубина, Т.В. Макарова
Уральская государственная медицинская академия, Екатеринбург
ЦГКБ № 1, Екатеринбург В открытом сравнительном клинико-фармакологическом исследовании изучена эффективность препарата Тенотен в качестве средства для лечения тревожно-депрессивных расстройств у пациентов с преходящими нарушениями мозгового кровообращения. Сравнивали эффективность препарата Тенотен и стандартной терапии с применением феназепама. Установлено, что Тенотен может быть рекомендован как самостоятельное эффективное и безопасное средство для коррекции эмоциональных расстройств у пациентов с преходящими нарушениями мозгового кровообращения.

Острые нарушения мозгового кровообращения (в частности, преходящие нарушения мозгового кровообращения – ПНМК) являются актуальной медико-социальной проблемой. Двигательные и чувствительные нарушения, а также расстройства речи, даже кратковременные, могут приводить к длительному снижению качества жизни пациентов. Наряду с этим эмоциональные расстройства, связанные с нарушением мозгового кровообращения, вызывают существенную дезадаптацию больных.

Основное внимание в литературе уделяется изучению постинсультной депрессии (ПД) [1, 5, 6]. Анализ данных крупных популяционных исследований показал, что частота развития депрессии составляет 33% в остром периоде инсульта [4]. В исследованиях, проведенных в неврологических стационарах, частота депрессии в остром периоде в среднем составляет 36%, в подостром – 32%, в восстановительном – 34% [4]. У пациентов с нарушениями в эмоциональной сфере (смешанное тревожно-депрессивное расстройство в рамках расстройств приспособительных реакций F43.2 по МКБ-10) восстановление функциональной активности происходит в 2 раза медленнее, чем у перенесших ПНМК больных без таковых. Лечение эмоциональных расстройств в этих случаях приводит к значительному восстановлению повседневной активности. Было проведено несколько двойных слепых плацебо-контролируемых исследований с применением трициклических антидепрессантов и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) [4]. В то же время исследованиям коморбидных тревожных расстройств при ПНМК и методам их лечения уделяется недостаточное внимание.

В широком смысле тревога является адаптивной реакцией в условиях стресса. Как патологическая она оценивается, если препятствует эффективной деятельности, приводит к дезорганизации. Согласно МКБ-10, одним из таких нарушений является смешанная тревожно-депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации (F43.22). Прежде всего это эмоциональное расстройство, возникающее в период адаптации к значительному изменению в жизни или стрессовому жизненному событию, к которым относят ПНМК. Клинические проявления различны и включают тревогу, беспокойство, чувство неспособности справляться со стрессовой ситуацией и снижение продуктивности в ежедневных делах. При этом у больных обнаруживается напряженная моторика (тремор, ощущение неустойчивости, напряжение, боли в мышцах), вегетативная гиперактивность (сердцебиение, потливость, сухость во рту, головокружение, тошнота, приливы жара или холода, частое мочеиспускание). Пациенты отмечают трудность концентрации внимания, нарушение засыпания и/или частые пробуждения, раздражительность [2]. Эти симптомы появляются обычно в течение месяца после стрессового события, а продолжительность симптоматики составляет, как правило, не больше 6 мес.

Для лечения тревожных расстройств использовался новый отечественный препарат Тенотен и препарат бензодиазепинового ряда – феназепам.

Выбор Тенотена был обусловлен тем, что в ранее проведенных исследованиях этот препарат соответствовал по противотревожному эффекту традиционным бензодиазепиновым – диазепаму и феназепаму. Согласно отчету о клиническом исследовании эффективности и переносимости препарата (проф. А.С. Аведисова, ГНЦССП им. В.П. Сербского), Тенотен также обладает и легким антидепрессивным действием; при этом отмечены высокая безопасность препарата и отсутствие побочных эффектов.

Феназепам также обладает антидепрессивным действием, менее выраженным, чем у диазепама и медазепама, но превосходит действие хлордиазепоксида, мепробамата и триоксазина. При этом купирование депрессивной симптоматики обычно находится в соответствии с основным антитревожным влиянием феназепама, что характерно, как известно, для действия всех транквилизаторов.

Препарат Тенотен (ООО «НПФ «Материа Медика Холдинг», Россия) содержит сверхмалые дозы аффинноочищенных антител к белку S-100. Механизм действия при тревожных состояниях связан с модификацией функциональной активности мозгоспецифического белка S-100 и его лигандов. При этом реализуются его ГАМК-миметическое действие, восстановление ГАМК-ергической нейропередачи и повышение порога тревожного реагирования в ЦНС. Клиническое действие при этом проявляется уменьшением поведенческих проявлений тревоги, вегетативного дисбаланса, облегчением засыпания, улучшением адаптации.

Цель исследования – оценить эффективность и безопасность оригинального отечественного препарата Тенотен в качестве средства для лечения тревожных расстройств у пациентов с ПНМК (основная группа) в сравнении с феназепамом (контрольная группа).

Материал и методы

В исследование были включены 60 больных, из них 36 человек, перенесших ПНМК в вертебробазилярном бассейне, 24 человека – в каротидном бассейне: у 9 человек областью поражения была левая верхняя сонная артерия, у 15 человек – правая верхняя сонная артерия.

При поступлении в клинику у пациентов с ПНМК в вертебробазилярном бассейне обнаруживались горизонтальный нистагм, элементы моторной и сенсорной афазии, стато-координаторные нарушения: атаксия в позе Ромберга, промахивание и мимопопадание при исследовании пальце-носовой и пяточно-коленной пробы. У пациентов с ПНМК в каротидном бассейне перед началом терапии наблюдался лево- или правосторонний гемипарез, парестезии – онемение, ощущение покалывания, ползания мурашек в конечностях, в половине тела, противоположном очагу ишемии, координаторные нарушения на стороне, конрлатеральной очагу поражения (промахивание и мимопопадание при исследовании пальце-носовой и пяточно-коленной пробы).

Диагностика ПНМК – преходящих транзиторных церебральных ишемических приступов (J45) и смешанной тревожной и депрессивной реакций, обусловленных расстройством адаптации (F43.22), – осуществлялась в соответствии с критериями МКБ-10. Из 60 пациентов было 35 женщин и 25 мужчин, средний возраст которых составлял 42,1±2,5 года.

При поступлении все 60 пациентов были разделены на две группы: пациенты 1-й (основной) группы (31 человек) на фоне основной базовой терапии принимали Тенотен, пациентам 2-й группы (29 человек) был назначен феназепам.

Для диагностики эмоциональных расстройств и оценки эффективности проводимой терапии использовали шкалу Цунга для самооценки тревоги и шкалу депрессии Центра эпидемиологических исследований CES-D. Оценку исходного уровня депрессивной симптоматики и тревоги проводили на 2–3-е сутки после купирования острого состояния (Д0) и спустя 2 нед от начала терапии (Д14). При первичной диагностике и оценке тревоги ее выраженность и клинические проявления симптомов у всех больных (60 человек) незначительно отличались и не превышали 46,3 балла по шкале Цунга: исходный суммарный балл (уровень тревожности) в основной группе составил 43,5±2,8; в контрольной – 42,3±2,1. Однако по уровню выраженности симптомов депрессии пациенты обеих групп условно были разделены на две подгруппы: в 1-й подгруппе на фоне тревоги выявлялись транзиторные депрессивные проявления в виде колебаний настроения, переживаний по поводу своего основного заболевания, не достигающие клинического уровня и выявляемые в ходе тщательного опроса пациентов (в среднем 20 баллов по шкале CES-D); а во 2-й подгруппе обнаруживалось сочетание тревоги и расстройств субдепрессивного спектра, более выраженных, чем в предыдущей группе. Симптомы субдепрессии проявлялись снижением аппетита, подавленным настроением, эпизодическими нарушениями сна, повышенной истощаемостью, слезливостью и не достигали депрессивного эпизода (не более 25 баллов по шкале CES-D). Таким образом, больных с тревогой и транзиторными депрессивными проявлениями в основной группе, получавших Тенотен, было 21 человек, в контрольной – 17. Пациентов, обнаруживающих сочетание тревоги с субдепрессивной симптоматикой, в основной группе было 10, контрольной – 12 человек.

Терапия начиналась на 2–3-е сутки после купирования острых проявлений ПНМК. Из исследования исключались пациенты, получавшие транквилизаторы, как минимум, в течение 7 дней до начала приема Тенотена и феназепама. Назначение сопутствующей психотропной терапии не допускалось. 31 пациент основной группы принимал Тенотен по 1 таблетке 3 раза в день, вне связи с приемом пищи, сублингвально. Феназепам был назначен 29 пациентам контрольной группы по 0,5 мг на ночь. Длительность лечения Тенотеном и феназепамом составила 2 нед. Основная базовая терапия в обеих группах была следующей: раствор магнезии сульфата по 10,0 внутривенно капельно, пентоксифиллин 5,0 внутривенно капельно, никотиновая кислота 2,0 внутримышечно и витамин В6 внутримышечно. Эффективность терапии оценивали по динамике показателей шкалы тревоги Цунга и шкалы депрессии CES-D через 2 нед лечения в условиях стационара.

Результаты и обсуждение

Через 2 нед лечения показатель тревоги снизился в обеих группах лиц, получавших психофармакотерапию: в группе принимавших Тенотен – с 43,5±2,8 до 24,5±3,6 балла (на 43,7%); при этом в группе, где применялся феназепам, – с 42,3±2,1 до 22,6±3,2 балла (на 46,6%) (рис. 1).

Рис. 1. Динамика симптомов тревоги по шкале Цунга

В то же время в группе пациентов, принимавших Тенотен, снизился и уровень депрессии с 25,1± 1,0 до 14,3±2,6 баллов (на 43,1%), при этом p>0,05 по сравнению с состоянием до лечения. В группе пациентов, которым назначался феназепам, показатель депрессии снизился несколько менее выраженно – с 25,2± 1,1 до 16,1±1,3 (на 36,2%) (рис. 2).

Рис. 2. Динамика транзиторных симптомов депрессии по шкале депрессии CES-D (в баллах)

Таким образом, эффективность Тенотена была выше у пациентов с более выраженными депрессивными симптомами, а феназепама – у пациентов с преобладающими тревожными нарушениями. 2-недельная терапия Тенотеном, проведенная у 31 пациента основной группы, привела к существенному улучшению психического и неврологического состояния больных. Анализ структуры аффективной симптоматики показал, что улучшение произошло за счет уменьшения тревоги и выраженности депрессивных симптомов и в меньшей степени нарушений сна. Снижение выраженности депрессии сопровождалось улучшением оценки собственного соматического состояния и прогноза заболевания: у пациентов выравнивался фон настроения, менялось восприятие своей болезни и появлялись позитивные мысли о выздоровлении.

Динамика субъективных ощущений отражает большую эффективность Тенотена по сравнению с феназепамом в отношении таких неврологических жалоб, как головная боль, головокружение, шум в голове и шаткость при ходьбе (см. таблицу).

Динамика неврологических жалоб у пациентов основной и контрольной группы

Жалобы	Тенотен		феназепам
Жалобы	до лечения	через 2 нед	до лечения	через 2 нед
Выраженная головная боль	28	9	29	14
Головокружение	27	10	25	17
Шум в голове	21	12	25	19
Шаткость при ходьбе	23	5	27	15
Нарушение сна	28	11	29	17

В ходе исследования у 9 больных, принимавших феназепам в дозе 0,5 мг/сут, в начале лечения отмечались некоторое замедление двигательных реакций, чувство общей слабости, сонливость в дневное время. У больных, принимавших Тенотен, этих побочных эффектов выявлено не было. Кроме того, после прекращения приема Тенотена по окончании исследования ни у одного пациента клинически и субъективно не отмечалось синдрома отмены в виде усиления тревоги и ухудшения настроения, в то время как отмена феназепама у 5 больных сопровождалась снижением настроения, усилением раздражительности, нарушением сна.

Проведенные исследования показали, что Тенотен:

оказывает противотревожный эффект у больных с преходящими нарушениями мозгового кровообращения, сопоставимое с противотревожным действием типичного бензодиазепинового препарата феназепама;
обладает более выраженным антидепрессивным действием в сравнении с феназапамом;
оказывает положительное влияние на неврологическую симптоматику ПНМК;
хорошо переносится пациентами с ПНМК, не вызывает побочных эффектов;
может быть рекомендован для лечения пациентов с ПНМК, сопровождающимися тревожными и легкими депрессивными расстройствами.

Тенотен таблетки для рассасывания 40 шт ➤ инструкция по применению

Описание

Таблетки плоскоцилиндрической формы, с риской и фаской от белого до почти белого цвета.

На плоской стороне с риской нанесена надпись MATERIA MEDICA, на другой плоской стороне нанесена надпись TENOTEN.

Действующие вещества

Форма выпуска

Состав

Антитела к мозгоспецифическому белку S-100 аффинно очищенные — 0,003 г*

— лактозы моногидрат (лактоза) 0,267 г,

— целлюлоза микрокристаллическая 0,03 г,

— магния стеарат 0,003 г.

* наносятся на лактозу в виде водно-спиртовой смеси с содержанием не более 10-15 нг/г активной формы действующего вещества.

Фармакологический эффект

Препарат оказывает успокаивающее, противотревожное (анксиолитическое) действие, не вызывая нежелательных гипногенного и миорелаксантного эффектов. Улучшает переносимость психоэмоциональных нагрузок. Обладает стресс-протекторным, ноотропным, антиамнестическим, противогипоксическим, нейропротекторным, антиастеническим, антидепрессивным действием.

В условиях интоксикации, гипоксии, при состояниях после острого нарушения мозгового кровообращения оказывает нейропротекторное действие, ограничивает зону повреждения, нормализует процессы обучения и памяти в центральной нервной системе (ЦНС).

Ингибирует процессы перекисного окисления липидов.

Модифицирует функциональную активность белка S-100, осуществляющего в мозге сопряжение синаптических (информационных) и метаболических процессов. Оказывая ГАМК-миметическое и нейротрофическое действие, повышает активность стресс-лимитирующих систем, способствует восстановлению процессов нейрональной пластичности.

Показания

Невротические и неврозоподобные состояния, психосоматические заболевания; стрессорные расстройства с повышенной нервной напряженностью, раздражительностью, тревогой и вегетативными реакциями.

Умеренно выраженные органические поражения ЦНС, в том числе травматического и дисциркуляторного происхождения, сопровождающиеся неустойчивостью эмоционального фона, раздражительностью, снижением памяти, вегетативными нарушениями.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 18 лет; детям и лицам моложе 18 лет показано применение препарата Тенотен детский.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения Тенотена у беременных и в период лактации не изучалась. При необходимости приема препарата следует учитывать соотношение риск/польза.

Способ применения и дозы

Внутрь. На один прием — 1 или 2 таблетки (держать во рту до полного растворения — не во время приема пищи). Принимать 2 раза в день; при необходимости — до 4 приемов в сутки.

Курс лечения – 1-3 месяца; при необходимости курс лечения можно продлить до 6 месяцев или повторить через 1-2 месяца.

При отсутствии стойкого улучшения состояния в течение 3-4 недель после начала лечения, необходимо обратиться к врачу.

Побочные действия

При использовании по показаниям и в рекомендуемых дозировках побочного действия не выявлено.

Возможны реакции повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.

Передозировка

При случайной передозировке возможны диспепсические явления, обусловленные входящими в состав препарата вспомогательными веществами.

Взаимодействие с другими препаратами

Случаев несовместимости с другими ЛС до настоящего времени не зарегистрировано.

Особые указания

В состав препарата входит лактоза, в связи с чем его не рекомендуется назначать пациентам с врожденной галактоземией, синдромом мальабсорбции глюкозы или галактозы, либо при врожденной лактазной недостаточности.

В связи с наличием в действии препарата Тенотен активирующих свойств, последний прием осуществлять не позже, чем за 2 часа до сна.
Влияние на способность управления транспортными средствами.

Отрицательного влияния препарата Тенотен на способность управления транспортными средствами и другими потенциально опасными механизмами не выявлено.