Вентер или де-нол: сравнение и какое средство лучше

Отличие Вентера от Де-Нола

Язвенное поражение 12-перстной кишки или желудка с целым букетом сопутствующих болезней: рефлюкс-эзофагит и другие патологии кишечного отдела системы пищеварения – не редкость. Особенно гастрит, промедление, в лечении которого ведет к язве органов ЖКТ.

Медицина апеллирует эффективными лекарственными препаратами, не только для заживления очага заболевания, но и дальнейшей защиты слизистой пищеварительного тракта. Повышенным спросом среди них пользуются таблетки Де-Нол и Вентер.

Характеристика Вентера

Лекарственное средство Вентер можно купить в аптеках в таблетированной форме или в виде гранул. Оно содержит в составе сукральфат в сочетании с комплексом алюминия, выступая активным веществом препарата.

Важнейшее из лечебных свойств Вентера – способность к созданию защитной пленки в местах поражения слизистой больного органа. Это значительно ускоряет рубцевание эрозированного участка, предупреждая также возобновление нарушения его целостности.

Вентер рекомендуют к лечению при желчных поражениях участков органов пищеварения и вызванных солями и кислотами сока желудка. Системным действием препарат не обладает, работая в пределах желудочно-кишечного тракта.

Гастропротектор Вентер показан к назначению в составе комплексного лечения в следующих случаях:

язва (поражение желудка/кишки двенадцатиперстной);
рефлюксная болезнь;
высокое содержание в крови фосфатов;
как профилактическое средство язвенной патологии желудка стрессовой формы, либо при продолжительном приеме антибиотиков.

Таблетки Вентер не влияют на жизнеспособность известной бактерии Хеликобактер в желудке.

Это препарат с низкой абсорбцией, основная часть которого выводится кишечником. Только незначительно выведение ведется почками.

Рассматривая предупреждения лекарственного взаимодействия врачом при назначении Вентера к лечению должны быть учтены его свойства по отношению к другим препаратам для их совместного приема:

с Тетрациклином, Тироксином, Ранитидином, Фенитоином, Циметидином, Дигоксином, Теофилином, Хинидином, Кетоконазолом, Варфарином и фторхинолонами – понижается усвояемость приведенных препаратов (потребуется интервал в приеме не менее двух часов);
гидроксиды и цитраты алюминия в одновременном приеме с Вентером могут спровоцировать увеличение концентрации в крови алюминия.

Среди явлений нежелательного характера отмечают:

по системе пищеварения может развиться тошнота, понос или запор, иногда сушит во рту;
по центральной нервной системе пациенты жалуются на боли в голове, состояние сонливости и головокружения;
реагирование аллергического характера выражается в кожных высыпаниях, зуде или развитии крапивницы;
среди прочих побочных эффектов отмечали болевые ощущения в пояснице.

Характеристика Де-Нола

Лекарственное средство Де-Нол выпускают в виде таблеток покрытых оболочкой пленочной. Его причисляют к препаратам висмута, поскольку в основном составе оксид висмута в качестве действующего вещества.

Входя в группу противоязвенных лекарств, Де-Нол отличается активностью бактерицидного характера в отношении Хеликобактер Пилори. Образуя защитную пленку на поверхности поражения слизистой пищеварительных органов таблетки работают еще и противовоспалительно, а также им присущ вяжущий эффект.

Всасывания активного вещества из области ЖКТ практически не происходит, и препарат выводится с массами кала. Почки также принимают участие в выведении висмута, когда его небольшое количество попадает в кровяную плазму.

Рекомендован Де-Нол к назначению при следующих заболеваниях:

обострение язвенного заболевания 12-перстной кишки или желудка, гастрита хронического, гастродуоденита;
диспепсия функционального характера;
синдром раздраженного кишечника в сопровождении поноса;
течение гастрита в острой форме в совокупности с поражением бактериями Хеликобактера.

При приеме таблеток Де-Нол учитывается их сочетание с иными препаратами и продуктами питания,чтобы избежать снижения действенности препарата. В данном случае рассматривают соблюдение двухчасового интервала в приеме лекарства с использованием антацидных препаратов, а также молочных и фруктовых блюд, свежевыжатых соков.

Побочными действиями на терапию Де-Нолом могут быть:

расстройства пищеварения (запоры, диарея, тошнота вплоть до рвоты);
реакции аллергического характера в виде высыпаний на коже и зудящих ощущений;
накопление висмута в ЦНС, что ведет к развитию энцефалопатии при длительном приеме в повышенной дозировке.

Сравнение Вентера и Де-Нол

Сходство

Тот и другой препарат относятся к группе медикаментов именуемой гастропротекторами;
рекомендованы к назначению по одному и тому же перечню заболеваний;
схожи лечебным эффектом и выраженным защитным действием в виде образования пленки на слизистой органа системы пищеварения;
идентичная форма выпуска в виде таблеток;
проявляются схожими состояниями побочного характера;
имеют практически одинаковые противопоказания.

Отличия

Препараты разнятся активностью в отношении Хеликобактер Пилори (Де-Нол)и способностью подавлять агрессивное воздействие пепсина (Вентер);
Вентер в отличие от Де-Нола снижает фосфатную всасываемость, что разрешает проводить лечение для пациентов с диагнозом гиперфосфатемия;
таблетки различаются по ограничению в приеме для детских возрастных категорий (Вентер не подходит для педиатрии);
по рекомендации к лечению пациентов с диагнозом Альцгеймера и кишечными патологиями неясной этиологиии, где Вентер тоже под запретом;
побочные действия: для Вентера – возникновение поясничных болей, состояния сонливости и головокружения. Де-Нол же часто вызывает анафилаксию, мелену;
важным различием считается и цена лекарств.

Что дешевле

Купить лекарства можно в любом из аптечных киосков или на ресурсах фармакологического направления именуемых интернет-аптеками. Сравнивая ценники одинаковых по количеству в пачке таблеток Де-Нол и Вентер можно заметить – первый препарат производства Нидерланды обойдется пациенту в два раза дороже, чем его аналог производства Словении (Вентер).

Что лучше

При выборе противоязвенного препарата врач будет принимать во внимание активное вещество лекарства и механизм его действия в зависимости от поставленного диагноза. Сам же пациент предпочтет информацию о его цене. Нужно учесть и возрастную категорию больного. Суммируя все условия можно делать выбор. Будет ли это дорогостоящий Де-нол, который можно применять даже детям от 4 лет или более низкий в цене Вентер, рекомендуемый только взрослым.

Противопоказания к применению

Назначение обоих препаратов как Де-Нола так и Вентера не ведут:

когда у пациента обнаружена непереносимость составляющих лекарственного средства;
при наличии тяжелых нарушений функции почек;
для беременных женщин и кормящих матерей;
в детском возрасте (Де-Нол до 4 лет, Вентер до 14 лет).

Таблетки Вентер противопоказаны больным гипофосфатемией, заболеванием Альцгеймера и при болях в области живота невыясненной природы. Не стоит спешить с назначением этого лекарства тем, кто страдает расстройством кишечника в виде диареи или запоров.

Мнение врачей и отзывы пациентов

Медики отдела гастроэнтерологии отзываются положительно и рекомендательно в отношении препарата Де-Нол для лечения язвенной патологии органов пищеварительного тракта. Опираясь на мнение специалистов можно прийти к выводу, что лекарственное средство способствует выздоровлению при соблюдении рекомендаций врача.

“Не первый год использую в терапии язвенных заболеваний таблетки Де-Нол. Лекарство, назначенное вместе с ингибиторами протонной помпы (Омез, Омепразол и пр.) показывает хороший лечебный эффект. При обсуждении с пациентом лечебного курса рекомендую отказ от спиртосодержащих напитков и диетический стол. Лечение проходит успешно у дисциплинированных больных. Нарушители предписаний жалуются на возникновение побочки (тошнота, рвота, болит и кружится голова) от приема препарата. Хотя данные неудобства возникают в основном по причине отступления от диеты и употребления алкоголя”
Людмила Ивановна М. врач-гастроэнтеролог

“Своим пациентам, страдающим обострениями хронического гастрита или при развитии язвенной болезни последнее время все больше рекомендую терапию Де-Нолом. Когда картина заболевания осложнена выявлением Хеликобактера добавляем курс антибиотиков. Бывает, что пациенты при таком ударном лечении начинают испытывать дискомфортные ощущения в области тракта пищеварения. Тогда стараемся помочь назначением препаратов снижающих выработку кислоты в желудке (Ранитидин), что также способствует заживлению язвенных поражений”
Максим Георгиевич К. терапевт

Пациенты, проходившие курсовое лечение таблетками Де-Нол, отзываются о препарате неоднозначно. Многие люди хвалят лекарство за его лечебный эффект. Встречаются и такие, кто, страдая от побочных эффектов, либо бросает лечение, либо терпит в надежде на выздоровление.

“Лечила Де-Нолом гастрит. Результат – полное выздоровление. Однако лечение прошло трудно. Побочные эффекты (тошноты и рвота, утренние головокружения, переходящие в сильную боль в голове) чуть не вынудили меня бросить пить таблетки”
Инна С. Краснодар

“Де-Нол лекарство хорошее, хотя и дороже стоит, чем его аналоги. Пила курсом 4 недели. Побочных эффектов практически не заметила. По результатам лечения полное избавление от хеликобактерной бактерии и избавление от болей в желудке (страдала гастритом несколько лет)”
Галина Ч. Барнаул

О лекарственном препарате Вентер как медики, так и пациенты отзываются только положительно. Многие, пройдя успешное лечение охотно рекомендуют таблетки своим близким и друзьям.

“В лечении гастрита и язвы таблетки Вентер показывают хороший терапевтический результат. Лечение проходит без проявления серьезных побочных явлений, что помогает полному прохождению лечебного курса больными. Полностью присоединяюсь к положительным отзывам коллег о препарате”
Анна Максимовна К. гастроэнтеролог

“Никаких сбоев в лечении Вентером по причине отказа пациентами от приема таблеток не наблюдалось. Лекарство хорошо переносится и оправдывает ожидаемый терапевтический результат. Не первый год использую Вентер для заживления пораженных органов пищеварения до полного выздоровления”
Григорий Александрович А. терапевт

“Очень помогло комплексное лечение с Вентером. Язву дотянула до серьезного состояния, но все же врачи помогли. Лечение не привело к серьезным недомоганиям. Иногда немного кружилась голова, но это мелочи по сравнению с теми болями что я испытала при болезни желудка. Цена таблеток устраивает. Теперь всем советую”
Лариса Д. Омск

“Поставили диагноз язва двенадцатиперстной кишки. Основным препаратом в комплексном лечении был Вентер. При приеме таблеток осложнений не было. Терапия прошла гладко. Не понравился размер пилюли – трудно глотать. Уж больно большие. В остальном все на высоте и качество, и ценник лекарства, что существенно при длительном лечении. Рекомендую”
Константин Ю. Симферополь

Вентер или Де-Нол: сравнение и какое средство лучше

Диагноз «язва желудка» или «язва двенадцатиперстной кишки» перестает быть редкостью у людей всех возрастов, даже у детей. Действие лекарственных средств, применяемых в этом случае, направлено на повышение защиты слизистых поверхностей органов пищеварения и заживление повреждённых участков. Вентер и Де-Нол являются наиболее популярными из всего разнообразия подобных средств.

Вентер

Препарат Вентер относится к средствам, предназначенным для лечения язв вызванных воздействием кислот и солей из состава желудочного сока и выделяемой желчи, а также повреждений пищевода, вызванных периодическим выбросом в него содержимого желудка. Лечащим веществом является сукральфат с содержанием алюминия.

Действие средства направлено на создание плёнки защищающей поверхность язвы или воспалённого участка, образующейся в результате взаимодействия активного вещества лекарства и белков отмирающей ткани по их краям. Она способна долго защищать слизистые ткани от агрессивного воздействия содержимого желудка. Активность фермента пепсина падает до 30%. Наряду с этим, лекарство противодействует повторному возникновению язв и очагов воспаления.

Вентер назначается в случае:

Язвенного поражения слизистых поверхностей желудка и двенадцатиперстной кишки.
Воспаления участков слизистых покровов пищевода.
Нарушения обмена фосфора у больного с уремией на гемодиализе.
Профилактики обострения язв.

Препарат запрещен детям младше 14 лет. Беременным и матерям в период кормления он не рекомендован. Средство противопоказано употреблять при наличии:

Непереносимости компонентов лекарства.
Почечных болезней.
Болезни Альцгеймера.
Проблем кишечника неустановленной причины.

Вентер может препятствовать усваиванию некоторых лекарственных средств, поэтому их прием необходимо сместить за 2 часа раньше.

После приема препарата могут возникать побочные эффекты такие как: сонливость, головокружение, запор, диарея, тошнота и рвота, метеоризм, сухость во рту, сыпь на коже, зуд, боли в области поясницы.

Де-Нол

Препарат Де-Нол так же относится к средствам, предназначенным для лечения язв вызванных воздействием кислот и солей из состава желудочного сока и выделяемой желчи, а также повреждений пищевода, вызванных периодическим выбросом в него кислот и солей из желудка. Лечащим веществом является висмута трикалия дицитрат.

Действие средства направлено на повышение образования простагландина для стимуляции образования слизи и выделения гидрокарбоната для образования плёнки защищающей поврежденный участок слизистой ткани от воздействия компонентов желудочного сока.

Де-Нол назначается в случае:

Язвенного поражения слизистых поверхностей желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе, из-за воздействия бактерий Хеликобактер.
Хронического гастрита и гастродуоденита, в том числе, спровоцированного бактериями Хеликобактер.
Нарушений нормальной работы системы пищеварения, не связанного с органическими заболеваниями.
Дискомфорта в кишечнике, сопровождающегося диареей.

Препарат запрещен детям младше 4 лет. Он не рекомендован беременным и матерям в период кормления. Средство противопоказано принимать при наличии:

Непереносимости компонентов лекарства,
Почечных болезней.

За полчаса до и после приёма средства Де-Нол необходимо воздержаться от приёма других лекарств, пищи и жидкости.

Препарат может оказать побочное воздействие сопровождающееся: запором или диареей, тошнотой, рвотой, высыпаниями на коже и зудом. Иногда наблюдается появление чёрного кала. Наконец, возможен анафилактический шок.

В чём схожи оба препарата?

Оба лекарственных средства являются гастропротекторами. Оба они назначаются для лечения язвенных болезней, их действие направлено на создание плёнки на поверхности повреждённых участков слизистой ткани для защиты от агрессивного воздействия, но используют для этого разные механизмы.

Одинакова форма выпуска — таблетки.

Вентер и Де-нол не рекомендовано применять беременным, матерям, кормящим детей грудью. Они противопоказаны людям, страдающим острыми почечными заболеваниями и непереносимостью их компонентов.

Для обоих препаратов побочные эффекты, возникающие в органах пищеварения и на кожных покровах схожи.

Чем отличаются препараты?

Во-первых, Де-Нол способен успешно бороться с бактериями Хеликобактер, ускорять заживление повреждений слизистых покровов органов пищеварения. Препарат Вентер не борется с бактериями, но может ослаблять вредное воздействие желудочного сока.
Во-вторых, Вентер запрещен детям младше 14 лет, тогда как Де-Нол может назначаться детям с 4-летнего возраста. Кроме схожих противопоказаний, Вентер дополнительно запрещен людям, страдающим болезнью Альцгеймера и имеющим проблемы кишечника, причина которых не ясна.
В-третьих, среди побочных эффектов, вызванных употреблением средства Вентер встречается сонливость, головокружение, боли в пояснице. Для Де-Нол такие эффекты не характерны, но могут наблюдаться появление чёрного кала, иногда анафилактические реакции.
Наконец, отличается стоимость препаратов. Вентер дешевле чем Де-Нол приблизительно в полтора раза, хотя оба они не особо дорогие.

Какой препарат и кому принимать?

Вентер используется для лечения, но может применяться для профилактики. Де-Нол идеально подходит для ускорения заживления язв и превосходно борется с бактериями Хеликобактер. В случае заболевания детей старше 4 лет назначается препарат Де-Нол, Вентер разрешено употреблять только после 14 лет. Его не следует принимать людям с признаками нарушения обмена фосфора, пожилым пациентам с болезнью Альцгеймера.

Беременным женщинам или кормящим матерям стоит воздержаться от употребления этих лекарств. Решение, какое средство назначать, принимается лечащим врачом, при этом учитываются противопоказания и причины, вызвавшие болезнь.

Де-Нол: прием препарата при язве и гастрите

Питание всухомятку, перекусы на бегу – это стало уже привычным в современном мире. К сожалению, с каждым годом неуклонно увеличивается и число больных гастритами, а также язвой желудка и 12-перстной кишки. Сегодня существует множество лекарственных средств для терапии этих заболеваний. Один из препаратов – Де-Нол – эффективное и безопасное, которое поможет справиться с гастритом и язвой.

Состав препарата Де-Нол

Основным компонентом и действующим веществом препарата является соль висмута. Этот металл в медицине применяется в качестве антисептического и защитного средства.

Также в состав лекарственного средства входит несколько вспомогательных компонентов, в числе которых кукурузный крахмал, повидон, магния стеарат и др.

Препарат выпускается в таблетированной форме. Каждый блистер содержит по 8 таблеток кремово-белого цвета.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает вяжущее действие, благодаря чему на поверхности слизистой желудка и 12-перстной кишки в месте поражения образуется пленка. Таким образом, пострадавшие области оказываются защищенными от агрессивного действия желудочного сока, а значит, прогрессирование процесса приостанавливается. Наличие защитной пленки способствует рубцеванию язвенных поражений.

Де-Нол губителен для Helicobacter pylori, которая является основной виновницей образования язв на слизистой желудочно-кишечного тракта. Ни один штамм этой болезнетворной бактерии не имеет резистентности к данному лекарственному средству.

Кроме того, прием препарата благотворно сказывается на процессе пищеварения в желудке за счет того, что улучшает микроциркуляцию в слизистой оболочке его антрального отдела.

От чего помогают таблетки Де-Нол

Прием этого лекарственного средства показан при:

Острых и хронических гастритах и гастродуоденитах;

Обострениях язвы желудка и 12-песрстной кишки;

Гастропатии, развившейся в результате приема НПВС или алкоголя;

Кроме того, врач-гастроэнтеролог может назначить прием Де-Нола при панкреатите. В данном случае препарат помогает устранить дискинезию кишечника, которая нередко сопровождает хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе.

Как надо пить Де-Нол

Взрослые и дети старше 12 лет могут принимать по 4 таблетки в сутки. Их можно разделить на 4 или 2 приема.

Таблетки рекомендовано принимать за полчаса до еды, запив водой.

Препарат также применяется при заболеваниях желудка и 12-перстной кишки, которые ассоциированы с бактерией Helicobacter pylori. Де-Нол включается в схемы уничтожения этого микроба наряду с антибактериальными препаратами.

По мнению специалистов, благодаря этому препарату повышается эффективность схемы эрадикации (уничтожения) Helicobacter pylori. Кроме того, прием Де-Нола не сопровождается риском развития лишних побочных реакций, что также немаловажно при использовании такой серьезной схемы лечения.

Применение у детей

Детям старше 4 лет назначают 1-2 таблетки в зависимости от массы тела. Суточную дозу определяет лечащий врач, она должна рассчитываться исходя из соотношения 8 мг на 1 кг.

В возрасте от 8 лет дети принимают 2 таблетки в день: по одной утром и вечером.

Длительность терапии также определяет специалист. Обычно лечение занимает 4-8 недель.

Относится ли Де-Нол к антибиотикам

Несмотря на то, что препарат способен уничтожать Helicobacter pylori, он не относится к группе антибактериальных средств. Следовательно, его прием не связан с появлением таких неприятных побочных симптомов, как диарея и кандидоз слизистых.

Бактерии не могут выработать устойчивость к Де-Нолу по причине особенностей его фармакологического действия. Именно поэтому включение этого препарата для уничтожения патогенной бактерии способствует полному избавлению от инфекции.

Побочные действия препарата Де-Нол

Прием препарата может сопровождаться следующими побочными эффектами:

Тошнотой и рвотой, учащенным стулом или запором.

Со стороны ЦНС – развитием энцефалопатии. Данное явление наблюдается только при длительном приеме препарата в высоких дозах.

Кожным зудом и высыпаниями в случае гиперчувствительности к компонентам лекарственного средства.

Развитие побочных симптомов при приеме Де-Нола наблюдается редко. Обычно при соблюдении всех правил приема этого лекарственного средства пациенты не сталкиваются с подобными проблемами.

Симптомы передозировки

Передозировка Де-Нола сопровождается нарушенной функциональной активностью почек. Эти изменения являются обратимыми: после отмены препарата работа почек полностью нормализуется.

В случае передозировки применяются солевые слабительными и энтеросорбенты. Также рекомендуется промывание желудка.

В редких случаях при многократном превышении дозы возможно развитие почечной недостаточности. При этом нарушения работы почек можно компенсировать только гемодиализом.

Взаимодействие

Может наблюдаться изменение эффективности препарата при его одновременном приеме с другими лекарственными средствами, едой и напитками. Именно поэтому таблетки следует пить за полчаса до начала приема пищи.

Прием Де-Нола во время лечения тетрациклиновыми антибиотиками приводит к снижению всасывания данных противомикробных средств.

Особые условия

Препарат запрещено принимать дольше 8 недель. В противном случае увеличивается риск развития лекарственной энцефалопатии.

Также следует строго придерживаться дозировки, рекомендованной лечащим врачом.

Во время лечения Де-Нолом возможно окрашивание стула в черный цвет. В редких случаях язык приобретает темный оттенок.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Часть III. Язвенная болезнь. Лечение

Популярно о болезнях ЖКТ

Лекарства при болезнях ЖКТ

Если лечение не помогает

Адреса клиник

Авторы: Приворотский В.Ф. / Луппова Н.Е.

Часть III. Язвенная болезнь (окончание)

В.Ф. Приворотский, Н.Е. Луппова

Лечебная тактика при ЯБ базируется на нескольких основных принципах: снижение кислотно-пептической агрессии, эрадикация НР, создание условий для репарации язвенного дефекта. Решение этих задач достигается с помощью режимных и диетических рекомендаций, а также адекватной медикаментозной терапии.

Большинство больных с неосложненным течением ЯБ могут получать лечение амбулаторно при условии создания ребенку оптимального режима дня и питания. Госпитализация в специализированное гастроэнтерологическое отделение показана в случаях осложненного течения ЯБ или по социальным показаниям.

При амбулаторном ведении таких больных необходимо соблюдение нескольких правил: отстранение ребенка от занятий в школе (до проведения контрольной эндоскопии), обеспечение щадящего режима дня с организацией полупостельного режима, ограничением телевизионного и компьютерного времени. Требуется также создание максимально комфортных с психологической точки зрения условий и тщательное выполнение всех врачебных рекомендаций (особенно для подростков).

Основные принципы диетотерапии не отличаются от таковых при ХГД. Назначается 1-в стол сроком на 3 месяца с постепенным переходом на общий стол. Рекомендуемое ранее частое дробное питание в настоящее время признано нефизиологическим; оптимальным является 4-5-кратный прием пищи через равные интервалы времени.

1. Лечение НР-ассоциированной ЯБ.

На 1-м этапе лечения назначается эрадикационная терапия.

В настоящее время в педиатрии для этой цепи рекомендованы следующие препараты (даны суточные дозировки):

Рокситромицин — 5-8 мг/кг (не более 300 мг/сут),

Фуразолидон — 10 мг/кг,

Рабепразол (париет) — 10-20 мг/сут

Фамотидин (квамател) — 20-40 мг/сут

Существует несколько современных схем лечения НР у детей.

Однонедельная тройная схема с де-нолом:

— флемоксин-солютаб (или рокситромицин, или азитромицин, или кларитромицин);

— макмирор (или фуразолидон);

— рокситромицин (или кларитромицин);

В приведенных схемах отсутствует кислотоподавляющий препарат, а ведь в данном случае проводится лечение самого грозного из числа кислотозависимых заболеваний — язвенной болезни. Добавление такого препарата (например, ИПП) автоматически превратит тройную терапию в квадротерапию, что показано весьма редко.

В связи с этим наиболее часто используются другие эрадикационные схемы.

Однонедельная тройная терапия с ингибиторами протонной

1) омепразол (или рабепразол);

— рокситромицин (или кларитромицин);

— макмирор (или фуразолидои).

2) омепразол (или рабепразол);

— рокситромицин (или кларитромицин);

Весьма эффективен, на наш взгляд, следующий вариант тройной терапии: рабепразол (париет), де-нол, флемоксин-солютаб или омепразол, де-нол, флемоксин-солютаб.

Использование в схемах эрадикации ИПП рабепразола (париета) предпочтительнее, так как он обладает собственной антихеликобактерной активностью, что в сочетании с антибактериальными препаратами повышает эффективность эрадикации. В ряде случаев рекомендуется назначение квадротерапии. Согласно существующим ныне рекомендациям, показаниями к ее проведению являются выделение антибиотикорезистентных штаммов НР, невозможность определения чувствительности штамма к антибиотику, а также неудачное предыдущее лечение (Щербаков П.Л. и др., 2001).

Схема однонедельной квадротерапии выглядит так:

— амоксициллин (или рокситромицин, или кларитромицин, или азитромицин);

— омепразол (рабепразол или фамотидин).

В качестве комментария можно сказать, что в большинстве случаев у педиатра нет возможности определить ни резистентность, ни чувствительность штаммов НР к антибиотику. Вследствие этого, на наш взгляд, показаниями к назначению квадротерапии при ЯБ у детей является выявление множественных бульбарных и ретробульбарных язв, а также предшествующие неудачные попытки достижения эрадикации.

Также не вполне оправдано ограничение противоязвенной терапии лишь одним (недельным) курсом. При использовании схем с де-нолом целесообразно продлить лечение последним до 2 недель, максимально используя репаративный эффект препарата.

В случае применения схем с ИНП вряд ли оправдана внезапная его отмена по истечении недельного срока, поскольку в этом случае остается высокая степень вероятности развития феномена «рикошета». На наш взгляд, более правильным является вариант продления антисекреторной терапии еще на 1-2 недели с постепенной отменой препарата и назначением после этого антацида сроком на 10-14 дней.

Вопрос о программе 2-го этапа лечения ЯБ решается после проведения контрольной ФЭГДС (через 3-4 недели после первичного выявления язвенного дефекта) с контролем эрадикации НР тем же способом, которым была подтверждена ее колонизация.

Адекватное заживление язвенного дефекта и сопутствующих эрозий не требует от врача большой лекарственной активности. Достаточно назначить антацидный препарат и прокинетик (в случае выявления ГЭР и (или) ДГР), а также 3-4-недельный курс седативной терапии лекарствами растительного происхождения (валериана, пустырник, пион и др.). На этом же этапе можно постепенно подключать препараты, регулирующие адекватный желчеотток, экзокринную функцию поджелудочной железы, деятельность ВНС.

В случае замедленного образования рубца или эпителизации язвенного дефекта, сохранении высокой степени воспаления в желудке и ДПК, остаточного эрозивного поражения рекомендуется назначение на 2-м этапе лечения цитопротекторов — сукральфат, вентер, метилурацил и др. (см. раздел ХГ и ХГЛ), а также препаратов, улучшающих микроциркуляцию в слизистой оболочке (трентал).

В тяжелых случаях или при частом рецидивировании заболевания целесообразно назначение парентерально солкосерила или актовегина (8-10 инъекций через день).

Современные рекомендации по лечению НР-ассоциированных заболеваний предписывают после проведения эрадикационной терапии назначение пребиотиков и пробиотиков (хилак-форте, линекса, бифидум-бактерина и т.д.) для устранения негативного влияния антибактериальных препаратов на микробиоценоз кишечника. Длительность лечения устанавливается индивидуально.

II. Лечение НР-негативной язвенной болезни

На 1-м этапе назначается антисекреторный препарат, преимущественно из группы Н2-ГБ (в тяжелых случаях — ИПП) на 2-3 недели с постепенной отменой, а также де-нол (на 2 недели). Далее выполняется контрольная ФЭГДС, по результатам которой выстраивается программа 2-го этапа лечения. Логика ее не отличается от таковой при НР-позитивном варианте ЯБ.

На 3-м этапе лечения назначаются бальнео- и фитотерапия, принципы построения которых аналогичны таковым при ХГД с повышенной кислотностью.

Резюмируя все вышесказанное, следует отметить факторы, влияющие на скорость репарации язвенных дефектов (Пиманов С.В., 2000). Это факторы пришли из «взрослой» гастроэнтерологии, однако, по нашему мнению, они достаточно универсальны и могут быть, в известной мере, применены в педиатрической практике.

1. Кислотность. Рубцевание язв желудка и ДПК происходит почти во всех случаях, если в течение суток удается поддержать внутрижелудочный рН>3,0 не менее 18 часов (правило D.W. Burget и соавт., 1990).

2. Возраст. У людей пожилого возраста скорость репарации меньше.

3. Пол. У лиц женского пола скорость репарации меньше, причем длительность каждой стадии обострения язвы у них примерно на 3 дня больше, чем у мужчин; в то же время у женщин при беременности язвы заживают быстрее.

4. Локализация язвы. Чем проксимальнее расположена язва, тем медленнее она заживает.

5. Размеры и глубина. Язвенные дефекты крупных размеров и глубокие репарируются медленнее.

6. Количество. Множественные язвы заживают медленнее одиночных.

7. Другие факторы. Длительный язвенный анамнез, наличие хронической соматической патологии, стрессы, нерегулярное питание, прием ульцерогенных препаратов и т.д. также замедляют репарацию.

С учетом того, что язвенная болезнь у детей чаще всего дебютирует в подростковом возрасте, срок диспансерного наблюдения за больными, как правило, пролонгируется до момента перевода их во взрослую сеть. Наблюдение осуществляют участковый педиатр и районный гастроэнтеролог.

Задача этих специалистов состоит в плановом назначении противорецидивного лечения, значимость которого с годами не уменьшилась. Его обычно назначают 2-3 раза в год (например, в октябре и марте).

В фазу стойкой клинико-эндоскопической ремиссии противорецидивный курс можно ограничить назначением витаминов, фитотерапии, минеральных вод. В случае появления у ребенка непостоянных жалоб со стороны органов ЖКТ показаны 2-3 — недельные курсы антацидной, холеретической, иногда ферментативной, прокинетической терапии. Усиление болевого и диспепсического синдрома может указывать на начало рецидива заболевания и требует проведения контрольной ФЭГДС.

Дети с ЯБ в течение первого года после обострения заболевания освобождаются от участия в спортивных соревнованиях, им рекомендуется вначале занятия ЛФК, затем занятия физкультурой в подготовительной группе.

Профилактические прививки не проводятся в период обострения, в остальные периоды противопоказаний к их проведению нет.

Оптимальным завершением всех этапов терапии язвенной болезни является санаторно-курортное лечение.

Де-Нол ® (De-Nol ® )

Лек. форма	Дозировка	Кол-во, шт	Производитель
таблетки, покрытые пленочной оболочкой	120 мг	1 32 56 112

Сервисы РЛС _® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

Действующее вещество
Аналоги по АТХ
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
3D-изображения
Состав и форма выпуска
Характеристика
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Фармакокинетика
Показания препарата Де-Нол
Противопоказания
Применение при беременности и кормлении грудью
Побочные действия
Взаимодействие
Способ применения и дозы
Передозировка
Особые указания
Условия хранения препарата Де-Нол
Срок годности препарата Де-Нол
Заказ в аптеках Москвы
Отзывы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав и форма выпуска

Таблетки	1 табл.
висмута трикалия дицитрат	304,6 мг
(в пересчете на оксид висмута Вi₂О₃ — 120 мг)
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный; повидон К30; полиакрилат калия; макрогол 6000; магния стеарат
оболочка: Opadry OY-S-7366 (гипромеллоза, макрогол 6000)

в блистере 8 шт.; в коробке 7 или 14 блистеров.

Описание лекарственной формы

Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, кремово-белого цвета, с надписью «gbr 152», выдавленной на одной стороне, и графическим рисунком в виде квадрата с прерывистыми сторонами и закругленными углами — на другой, без запаха или с легким запахом аммиака.

Характеристика

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Противоязвенное средство с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. В кислой среде желудка осаждаются нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, образуются хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий. Увеличивая синтез ПГЕ, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочки ЖКТ к воздействию пепсина, соляной кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта. Снижает активность пепсина и пепсиногена.

Фармакокинетика

Висмута субцитрат практически не всасывается из ЖКТ . Выводится преимущественно с калом. Незначительное количество висмута, поступившее в плазму, выводится из организма почками.

Показания препарата Де-Нол ®

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, в т.ч. ассоциированная с Helicobacter pylori;

хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения, в т.ч. ассоциированный с Helicobacter pylori;

синдром раздраженного кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи;

функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями ЖКТ .

Противопоказания

индивидуальная непереносимость препарата;

выраженное нарушение функции почек;

период грудного вскармливания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: возможно появление тошноты, рвоты, более частого стула, запоров. Эти явления не опасны для здоровья и носят временный характер.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи.

При длительном применении в высоких дозах — энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС .

Взаимодействие

В течение получаса до и после приема Де-Нола ® не рекомендуется применение внутрь других ЛС , а также прием пищи и жидкости, в частности антацидов, молока, фруктов и фруктовых соков. Это связано с тем, что они при одновременном приеме внутрь могут оказывать влияние на эффективность Де-Нола ® .

Способ применения и дозы

Внутрь, запивая небольшим количеством воды.

Взрослым и детям старше 12 лет — по 1 табл. 4 раза в сутки за 30 мин до приема пищи и на ночь или по 2 табл. 2 раза в сутки за 30 мин до приема пищи.

Детям от 8 до 12 лет — по 1 табл. 2 раза в сутки за 30 мин до еды.

Детям от 4 до 8 лет — в дозе 8 мг/кг/сут; суточную дозировку разделяют на 2 приема. Принимают за 30 мин до еды.

Продолжительность курса лечения — 4–8 нед . В течение следующих 8 нед не следует применять препараты, содержащие висмут.

Для эрадикации Helicobacter pylori целесообразно применение Де-Нола ® в комбинации с другими антибактериальными средствами, обладающими антихеликобактерной активностью.

Передозировка

Симптомы (при длительном приеме доз, превышающих рекомендуемые): нарушение функции почек. Эти симптомы полностью обратимы при отмене Де-Нола ® .

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля и солевых слабительных. В дальнейшем лечение должно быть симптоматическим. В случае нарушения функции почек, сопровождающегося высоким уровнем висмута в плазме крови, использование комплексообразователей — димеркаптоянтарной и димеркаптопропансульфоновой кислот. В случае выраженного нарушения функции почек показан гемодиализ.

Особые указания

Препарат не следует применять более 8 нед . Также не рекомендуется во время лечения превышать установленные суточные дозы для взрослых и детей. В период лечения Де-Нолом ® не следует применять другие препараты, содержащие висмут. По окончании курсового лечения препаратом в рекомендуемых дозах концентрация активного действующего вещества в плазме крови не превышает 3–58 мкг/л, а интоксикация наблюдается лишь при концентрации выше 100 мкг/л.

При применении Де-Нола ® возможно окрашивание кала в темный цвет вследствие образования сульфида висмута. Иногда отмечается незначительное потемнение языка.