Что лучше выбрать «арбидол» или «циклоферон»

Коронавирус продолжает задавать тон продажам в аптеках. Повышенным спросом пользуются безрецептурные препараты, стимулирующие иммунитет. Это всем известные Арбидол, Ингавирин, Циклоферон, Кагоцел, Эргоферон, Трекрезан, Амиксин с собратьями, Триазавирин и другие. Эти ЛС приносят большую долю дохода, продаются легко, поскольку практически не требуют рекомендации: о них знают благодаря рекламным кампаниям. А еще очень удобно, что эти препараты, согласно инструкциям, помогают бороться против всего спектра вирусов гриппа и ОРВИ. Суть действия такова: надо активировать иммунитет, и организм справится с вирусами, в том числе и с вирусом SARS-CoV-2. Логично. Но так ли это на самом деле?

На сегодняшний день эта группа препаратов остается спорной. По словам Александра Хаджидиса , главного клинического фармаколога Петербурга, у нас нет иммуномодулирующих препаратов для лечения ОРВИ с доказанной эффективностью, как и во всем мире. Однако это, не означает, что препараты не могут работать в принципе. Это значит, что для доказательства их действия необходимы отвечающие определенным требованиям строгие контролируемые клинические исследования на большом количестве людей.

Кроме того, петербургские ученые-медики предполагают , что применение «иммуномодуляторов» при тяжелых вирусных инфекциях, в том числе и при коронавирусной инфекции, могут быть небезопасны. Коронавирусная инфекция может вызывать потенциально летальную неконтролируемую активацию иммунной системы – цитокиновый шторм, при котором активно высвобождаются интерфероны, интерлейкины, факторы некроза опухоли, хемокины и некоторые другие медиаторы воспаления. Поэтому теоретически дополнительная стимуляция иммунитета при коронавирусной инфекции может быть опасна.

Как говорится, в медицинской науке не должно быть мнений, а должны быть факты. Поэтому мы собрали фактическую информацию по тройке активно продаваемых лекарств из этой группы.

Умифеновир

Согласно инструкции к действующему веществу препарат способен подавлять коронавирус (SARS-CoV), ассоциированный с тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС) in vitro. Вирус SARS-CoV, вызывающий ТОРС, хоть и происходит из одного семейства с вирусом SARS-CoV-2, но является самостоятельным представителем.

Недавнее ретроспективное исследование, проведенное в китайской больнице Цзиньитан, не показало связи применения умифеновира с улучшением результатов лечения COVID-19.

Еще в одном рандомизированном исследовании , опять же, китайском, получены доказательства незначительного преимущества монотерапии умифеновиром по сравнению с ее отсутствием. Группа пациентов, принимающая умифеновир отмечала нежелательные эффекты, в то время как в контрольной группе их не было.

Индийская компания Glenmark Pharmaceuticals объявила о результатах своего исследования с участием препарата умифеновир: добавление умифеновира к терапии фавипиравиром не показало лучших клинических результатов. В исследование было включено 158 госпитализированных пациентов с COVID-19 средней степени тяжести.

В настоящий момент умифеновир единственный из всех представителей группы входит во временные методические рекомендации Минздрава по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции с оговоркой о невозможности сделать однозначный вывод об эффективности или неэффективности умифеновира и других этиотропных средств.

В сухом остатке: имеющихся исследований умифеновира недостаточно для оценки его эффективности в отношении вируса SARS-CoV-2.

Витаглутам

С таким действующим веществом зарегистрирован препарат Ингавирин. Вышедшая во время пандемии реклама акцентировала внимание на эффективности препарата против коронавируса. В самой инструкции препарата видим, что препарат показал эффективность по отношению к коронавирусу в доклинических исследованиях.

На сайте производителя уточнялось, что имеются в виду штаммы NL63 и SARS , а также что в отношении нового штамма коронавируса потребуются дополнительные исследования. Вероятно, что под SARS подразумевался ранее известный коронавирус SARS-CoV. На данный момент эта информация с сайта удалена.

В адрес Минздрава, ФАС РФ и компании-производителя в мае направлен запрос по уточнению доказательной базы и комментариев по вышеизложенному. Ответы пока не опубликованы.

В сухом остатке: клинические исследования данного препарата по его применению для профилактики и лечения COVID-19 пока не заявлялись.

Кагоцел

В отличие от первых двух препаратов слово коронавирус в инструкции к нему не упоминается.

В Международном журнале экспериментального образования опубликована статья , в которой предполагается, что действующее вещество кагоцела может связываться с гликопротеинами наружной мембраны, которые имеются у всех представителей рода коронавирусов, что обуславливает один из механизмов действия. Если это так, то, возможно, препарат имеет потенциал и против пандемического SARS-CoV-2.

Имеются данные эксперимента, проведенного в ФГБУ «48 Центрaльный нaучно-исследовaтельский институт» Министерствa обороны Российской Федерaции по изучению противовирусной активности кагоцела in vitro. При внесении субстанции в культуру клеток показано стопроцентное подавление цитопатической активности вируса SARS-CoV-2, а также подавление репродукции вируса. Результаты опубликованы в научном журнале «Антибиотики и химиотерапия» в 2020 году. Для исследования противовирусной активности препарата в отношении SARS-CoV-2 исследователи обещают дальнейшие клинические исследования на пациентах.

В сухом остатке: необходимой доказательной базы, которая могла бы послужить основанием для использования препарата Кагоцел для профилактики и лечения COVID-19 на сегодняшний день также нет.

Адекватное фармконсультирование

Напомним: пациентам с подтвержденным диагнозом COVID-19 назначать терапию должен врач. В качестве профилактики основными рекомендованными мерами остаются гигиенические: ограничение контактов, ношение масок, социальная дистанция и т.д. Ожидается введение в гражданский оборот двух зарегистрированных вакцин. Методические рекомендации Минздрава допускают применение рекомбинантного интерферона альфа2b интраназально отдельно или в комбинации с умифеновиром для медикаментозной профилактики инфицирования вирусом COVID-19

В сложившейся ситуации, когда покупатели приходят в аптеку за препаратом, который вылечит или поможет избежать заболевания, а мы желаем дать им такой препарат, нужно соблюдать разумную осторожность в рекомендациях, чтобы не нарушить главного принципа лечения «не навреди»! Материалы по другим аспектам фармконсультирования во время пандемии можно почитать здесь .

Отвечаем на вопросы в прямых эфирах Вконтакте: https://vk.com/pharmznanie

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:

Цитомегаловирус, лечение цитомегаловируса

Цитомегаловирус — ДНК – содержащий вирус, как и вирус Эпштейна — Барр относится к группе герпесвирусов (цитомегаловирус — человеческий герпесвирус человека 5 типа). Цитомегаловирус достаточно широко распространен среди всех групп населения. Так в подростковом возрасте около 12 – 15% детей имеют антитела против цитомегаловируса, что говорит об их инфицировании, когда у людей в возрасте старше 35 лет вирус обнаруживается в 50% случаев.

Цитомегаловирус (CMV) является возбудителем цитомегалии. Цитомегалия — инфекционная патология, которая по клиническим признакам и симптомам схожа с инфекционным мононуклеозом. Наиболее часто цитомегаловирусная инфекция проявляется в виде так называемой «затяжной простуды» с характерными для нее симптомами:
а) головная и суставная боли
б) слабость
в) повышение температуры тела
г) общее недомогание
д) увеличение в объеме слюнных желез и подчелюстных лимфатических узлов
Пути передачи инфекции:
1. воздушно – капельный – наиболее частый вариант передачи вируса, осуществляется при разговоре, чихании, поцелуях, кашле.
2. вертикальный – от матери к плоду во время беременности.
3. артифициальный – при выполнении различных медицинских вмешательств (хирургические операции, внутривенные и внутримышечные инъекции).
4. гемотрансфузионный – при выполнении заместительной гемокомпонентной терапии (переливания эритроцитарной взвеси, тромбоконцентрата, свежезамороженной плазмы).
5. трансплантационный – при пересадке донорских тканей и органов.
6. половой – осуществляется через зараженные биологические жидкости (сперма, шеечная и вагинальная слизь). Поэтому данный вирус относится к половым инфекциям.

Попадая в кровь вирус, вызывает активизацию иммунного ответа, в результате чего происходит синтез и накопление специфических противовирусных антител, а также активация клеточных реакций с образованием противовирусных клеток – лимфоцитов.
Коварность инфекции заключается в том, что примерно 85% людей, зараженных цитомегаловирусом, даже и не знают об этом, так как вирусная инфекция в большинстве своем случаев протекает бессимптомно. Для здоровых людей с хорошим иммунным статусом, цитомегаловирус неопасен. Иная ситуация с яркой клинической картиной наблюдается при других половых инфекциях, таких, как хламидиоз и микоплазмоз. То есть клиническая картина заболеваний различается, а путь инфицирования один. На основании этого эти инфекции и объединены в группу половых инфекций.
Цитомегаловирусная инфекция составляет опасность только в 2 случаях:
1. иммунокомпрометированное население (иммунодефициты, ВИЧ – инфицированные лица и др.) с возникновением у них гепатита, эзофагита, колита, ретинита, ассоциированных с цитомегаловирусом.
2. беременные женщины, так как CMV относится к группе заболеваний, заражение которыми происходит через систему мать – плод, под общим названием TORCH – синдром. Этот синдром способны вызывать токсоплазмоз, краснуха, герепесвирус и цитомегаловирус.
Самым частым вариантом развития внутриутробной цитомегаловирусной инфекции является цитомегалия. Если мать заражена этим вирусом, то практически в 100 % случаев происходит и заражение плода, к счастью, 95 % случаев заражения плода внутриутробно не приводит к развитию заболевания. У оставшихся 5% родившихся младенцев инфекция может протекать в следующих формах:
1. сыпь петехиального характера – образована мелкими кожными кровоизлияниями.
2. недоношенность и ЗВУР (задержка внутриутробного развития).
3. желтуха – вариант развития гигантоклеточного гепатита с гипербилирубинемией, которая приводит к окрашиванию склер, видимых слизистых оболочек и кожи в желтоватый цвет.
4. хориоретитнит – острое воспаление в сетчатке новорожденного, приводящее к стойкому снижению зрения, вплоть до полной слепоты.
20 – 30% случаев внутриутробного заражения плода заканчивается летальным исходом, а большая часть выживших детей являются отсталыми в умственном и психическом развитии. Некоторые пары из-за цитомегаловируса не могут иметь детей длительное время, т.е. развивается бесплодие. Цитомегаловирус часто определяется при электронной микроскопии на сперматозоидах. К сожалению при обычной спермограмме данный вирус нельзя диагностировать, но наличие астенозооспермии может быть показанием для проведения более глубоких исследований, включая электронную микроскопию. Опасность заражения плода, с возникновением у него врожденных пороков развития, наблюдается только в случае первичного заражения матери. Другими словами опасно заражение матери только во время беременности, когда у женщины нет защитных антител против вируса.

С целью диагностики следует сдать анализы для проведения следующих исследований:
1. Исследование крови на наличие генетического материала вируса (ДНК) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
2. Исследование сыворотки крови методом иммуноферментного анализа (ИФА) на наличие:
а) ранних антител (IgM), характеризующих активный инфекционный процесс
б) поздних антител (IgG), свидетельствующих о ранее перенесенном инфекционном заболевании.
Профилактика цитомегаловируса особо актуальна у лиц, находящихся в группе риска (иммунокомпрометированное населения, беременные женщины). Лицам с ослабленным иммунитетом следует воздерживаться от случайных сексуальных связей с малознакомыми партнерами. Особое внимание, в профилактическом отношении к инфекции, должны заслуживать женщины еще на этапе планирования семьи. Специфическая профилактика проводится противовирусными препаратами.

Лечение цитомегаловируса

Лечение цитомегаловируса осуществляется комплексно и преследует 2 цели:
1. борьба с вирусом (применение противовирусных препаратов)
2. повышение факторов специфической и неспецифической защиты организма (иммунные препараты).
Противовирусные препараты, применяемые для лечения CMV – инфекции в клиниках гинекологии:
1. Ацикловир (зовиракс, медовир)
2. Валацикловир (валтрекс)
3. Валгацикловир (вальцит)
4. Ганцикловир (цимевен)
Препараты незарегистрированные для использования на территории РФ:
1. Сидофавир (Vistide)
2. Фоскарнет (Foscavir)
Иммунотерапевтические средства:
1. препараты тимуса (тактивин, тималин)
2. интерфероны (альфа-, бета-, гамма – интерфероны)
3. индукторы интерферонов( циклоферон, арбидол).
Цитомегаловирусная инфекция широко распространена в человеческой популяции. CMV – инфекция является одной из наиболее частых инфекций, внутриутробное заражение плода которой, вызывает тяжелые пороки развития, порой даже несовместимые с жизнью. Однако диагностические исследования, грамотная их интерпретация и правильно подобранная схема терапии позволяет добиться поразительных результатов, что делает тестирование беременных женщин на предмет инфицирования цитомегаловирусом просто необходимым.

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? Ставьте ЛАЙКИ и ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!

Сравниваем Арбидол и Циклоферон | Определяем лучший

Иммуномодулирующие и противовирусные препараты используют для лечения и профилактики инфекционных болезней. Известные представители – Арбидол и Циклоферон. У них разный состав, что обуславливает отличия в механизме действия, но есть и много общего. Мы разобрали их основные плюсы и минусы, чтобы узнать, какое лекарство, при какой болезни подойдет лучше.

Преимущества

Удобная форма выпуска

Лечебное и профилактическое средство для детей и взрослых

Может применяться для самолечения, но не рекомендуется

Минимальный риск побочных проявлений от приема

Проводимые исследования показывают безопасность лекарства и хорошую переносимость

Не имеет доказанной эффективности

Относительно высокая стоимость

Применяется только с 3 лет

Широкая область применения

Иммуномодулирующее действие, положительное влияние на весь организм

Несколько форм выпуска

Курс лечения обходится дешевле

Нельзя применять до 4 лет

Противопоказано при беременности

Бесконтрольное применение может иметь плохие последствия

Описание средства Арбидол

Арбидол – таблетированный препарат на основе умифеновира. Антивирусный эффект средства обусловлен воздействием вещества непосредственно на вирусные частицы. Кроме того, препарат стимулирует выработку естественного интерферона.

Производитель лекарства – Фармстандарт-Лексредства в РФ. Арбидол применяется в качестве лечебного и профилактического средства для взрослых и в педиатрии. Показаний к использованию достаточно много. Он может назначаться с 3-летнего возраста.

Данных об эффективности умифеновира недостаточно, но он включен в рекомендации ВОЗ по лечению пандемического гриппа и в перечень жизненно важных лекарств в РФ с 2010 года.

Исследования и эффективность

В работе Борискина и соавторов 2008 года идет речь об исследованиях эффективности средства, но ВОЗ говорит, что испытания 1993-2004 годов не соответствуют требованиям доказательной медицины и не рекомендует относиться к выводам автора как к достоверным.

Клинические испытания проводились только в КНР, России и странах СНГ.

Исследования, что проводились с 2011 года, спонсируемые производителем Арбидола, показали, что препарат эффективен в острый период заболевания. Он сокращает срок болезни, снимает симптоматику и облегчает тяжесть течения патологии. Однако и это многогодовое исследование имеет много недостатков. Окончательные результаты должны были быть опубликованы в 2017 году, но на 2019 год этого сделано еще не было.

Проводились многочисленные исследования препарата, но его достоверная эффективность до сих пор не подтверждена. Несмотря на это, лекарство широко применяется для лечения и профилактики вирусных заболеваний.

Y.S. Boriskin, I. A. Leneva, E.-I. Pecheur and S. J. Polyak. Arbidol: A Broad-Spectrum Antiviral Compound that Blocks Viral Fusion. Curr Med Chem. 2008.

Shi L, Xiong H, He J, Deng H, Li Q, Zhong Q, Hou W, Cheng L, Xiao H, Yang Z. «Antiviral activity of arbidol against influenza A virus, respiratory syncytial virus, rhinovirus, coxsackie virus and adenovirus in vitro and in vivo» Arch Virol. 2007.

РКИ №375 (22.09.2011). Государственный реестр лекарственных средств. Росминздрав.

Противопоказания

Арбидол противопоказано принимать при:

наличии в анамнезе тяжелых ССЗ;

гиперчувствительности к составу;

тяжелых нарушениях почек и печени.

Препарат не применяется до 3 лет. Он противопоказан в терапии беременных и кормящих.

Побочные эффекты

Лечение Арбидолом переносится хорошо. В редких случаях пациенты отмечают аллергические реакции, что характерно при гиперчувствительности к веществам в составе. Это могут быть высыпания, зуд, крапивница.

При появлении любых неприятных симптомов во время терапии Арбидолом нужно проконсультироваться с врачом. При аллергии средство отменяется.

Дозировка

Арбидол нужно принимать до еды. Взрослым показано 200 мг, от 3 до 6 лет – 50 мг, от 6 до 12 лет – 100 мг. Это рекомендованная разовая доза, она может меняться врачом.

Средняя длительность терапии при ОРВИ и гриппе – 5 дней. При герпесе – 5-7 дней. Для профилактики гриппа и ОРВИ – 10-14 дней. Принимается средство обычно 4 раза/сутки каждые 6 часов. Дозировка и продолжительность терапии могут корректироваться врачом.

Данных о передозировке Арбидолом нет. При превышении дозы рекомендуется принять энтеросорбент и обратиться к врачу.

Кому подходит

У Арбидола имеются следующие показания к применению:

лечение и профилактика ОРВИ;

лечение разных штаммов гриппа;

осложнения бронхитов и пневмоний;

Дополнительно лекарство используется в комплексной терапии рецидивирующих герпетических инфекций. Арбидол может назначаться после операций для профилактики инфицирования.

Детям после 3 лет рекомендуется при острых кишечных инфекциях на фоне ротавируса.

Описание средства Циклоферон

Циклоферон – иммуномодулятор и противовирусный препарат на основе акридонуксусной кислоты. Выпускается в виде таблеток, мази, раствора. Производитель – Полисан в РФ.

Циклоферон оказывает опосредованное противовирусное действие. Изначально он стимулирует выработку интерферона, который уже воздействует на вирусы. Лекарство имеет широкий диапазон активности, оказывает иммуномодулирующий, антипролиферативный, противовоспалительный, противоопухолевый эффекты.

Применяется средство в комплексной терапии хронических и острых бактериальных инфекций. Циклоферон также эффективно использовать при коллагенозах, ревматических болезнях, так как он тормозит аутоиммунные реакции, воздействует на воспалительный процесс и оказывает слабое обезболивающее действие.

Циклоферон применяется в комплексном лечении ВИЧ и вирусных гепатитов. Детям после 4 лет средство назначается в виде уколов и таблеток при герпесе, кишечных инфекциях, для профилактики ОРВИ.

Исследования и эффективность

Применение Циклоферона при вирусных заболеваниях, осложненной пневмонии, ОРВИ позволяет облегчить течение болезни, ускорить выздоровление, улучшить общее самочувствие.

Препарат переносится хорошо, при правильном использовании не вызывает побочных реакций. Чем раньше назначается Циклоферон, тем больше пользы от его применения.

Применение средства позволяет не только улучшить клинические показатели, но и восстановить иммунный гомеостаз. Препарат улучшает микроциркуляцию, предупреждает появление осложнений, повышает качество жизни больных.

Таблетки Циклоферона рекомендовано включать при осложненных и неосложненных формах ОРЗ. Также оправдано использование средства для экстренной профилактики гриппа и ОРЗ.

Источники: Эффективность Циклоферона в терапии и профилактике гриппа о ОРЗ. Исакова В.А. Романцов М.Г. Каболова В.И. РМЖ. 2011.

Противопоказания

Циклоферон противопоказан при таких состояниях, как:

аллергия на компоненты;

до 4 лет – таблетки и раствор, до 18 лет – мазь.

При беременности и лактации Циклоферон также противопоказан.

Побочные эффекты

На фоне применения Циклоферона есть риск аллергии. Могут возникать высыпания, зуд, крапивница, ангионевротический отек. Может повышаться температура.

При использовании инъекционной формы лекарства могут возникать местные реакции в области введения. Это покраснение, отек, зуд.

Дозировка

Таблетки принимаются раз в день. Дозировка подбирается в зависимости от заболевания. Есть специальная базисная схема применения средства – на 1-й, 2-й, 4-й, 6-й, 8-й, 11-й, 14-й, 17-й, 20-й, 23-й день. Дети принимают по 1 таблетки за прием, взрослые – по 2 таблетки.

Передозировка препаратом практически невозможна. Если была использована повышенная доза препарата, следует промыть желудок, а при появлении побочных симптомов обратиться к врачу.

Кому подходит

Циклоферон имеет больше показаний к назначению, среди которых:

болезни НС вирусной этиологии;

вирусные гепатиты, в поддерживающем лечении при ВИЧ;

кишечные вирусные инфекции;

простудные болезни – их лечение и профилактика;

бактериальные и грибковые инфекции.

Стоимость и аналоги

Таблетки 50 мг №20 – от 300 рублей

Порошок 37 г – от 320 рублей

Полных аналогов нет, заменители:

Таблетки 150 мг №10 – от 190 рублей

Мазь 5 мл – от 200 рублей

Ампулы 2 мл №5 – от 330 рублей

Полных аналогов нет, заменители:

Какой препарат лучше

Арбидол относится к препаратам с прямым противовирусным действием. Его эффективно применять при болезнях дыхательной системы, гриппе, для профилактики ОРВИ. Он выпускается в капсулах и растворе для детей. Стоит препарат дороже. Его эффективно не доказана.

Циклоферон является стимулятором выработки интерферона. Он имеет широкий спектр использования, от ОРВИ до ВИЧ. Выпускается, кроме таблеток и раствора, в форме мази, которая может применяться только взрослыми.

Арбидол и Циклоферон используются при эпидемии гриппа для его профилактики. Показаниями также служат все болезни, вызванные вирусами. У Циклоферона более сложная схема применения.

У Арбидола больше недостатков, начиная с того, что он имеет недоказанную эффективность. Однако назначение должен делать врач, который учитывает много факторов, влияющих на течение болезни и период выздоровления. Нужно консультироваться со специалистом.

Противовирусные детские препараты

Говоря о противовирусных средствах, зачастую имеют в виду средства, которые используются при лечении острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ). ОРВИ представляют собой группу вирусных инфекций, которые приводят к развитию воспаления органов верхних и нижних дыхательных путей. К ОРВИ относят: грипп, аденовирусную, риновирусную, респираторно-синцитиальную, парагриппозную, реовирусную и коронавирусную инфекции. Данные вирусы объединены между собой не просто так. Они имеют ряд общих черт:

Источником инфекции является больной человек. Больной наиболее заразен во время лихорадки и катарального синдрома. Для понимания, катаральный синдром представляет собой совокупность таких симптомов, как: першение в горле, краснота горла, заложенность и сопли из носа, многое другое. Более подробно на этом вопросе мы остановимся при рассмотрении симптомов ОРВИ у детей.
Для них характерен основной механизм передачи – воздушно-капельный.
Имеют сезонность. Наибольшее количество ОРВИ приходится на зимние месяцы.

В данной статье мы рассмотрим вопросы, касающиеся формирования иммунитета у детей при ОРВИ, симптомы простуды, а также лечение данного недуга у малыша. Углубленно рассмотрим наиболее популярные, назначаемые противовирусные средства у малышей.

Формирование иммунитета при ОРВИ

Согласно работам ВОЗ , острые респираторные вирусные инфекции являются лидерами среди заболеваемости у детей первых трех лет. Высокая заболеваемость ОРВИ связана, прежде всего, с неустойчивостью иммунитета после встречи с данными патогенами. Также большую роль играет и высокая распространенность данных вирусов среди населения, особенно в осенне-зимний период. Высокая заболеваемость в эти времена года связана со скученностью населения, а также со снижением факторов неспецифической иммунной защиты на фоне переохлаждения. Не стоит откладывать на последний план экологию, которая может предопределять более тяжелое течение вирусных инфекций, особенно у детей раннего возраста.

Высокая заболеваемость ОРВИ связана с неустойчивостью иммунитета после встречи с патогенами.

Симптомы ОРВИ у детей

Для всех острых респираторных вирусных инфекций характерно преимущественное наличие двух синдромов: интоксикационного и катарального.

Для интоксикационного синдрома характерно наличие таких симптомов:

Озноб.
Повышение температуры тела.
Слабость.
Разбитость.
Головная боль.
Светобоязнь.
Боли в мышцах, суставах, костях.

Катаральный синдром характеризуется более разнообразным наличием симптомов, стоит выделить наиболее распространенные из них:

Першение в горле. Дети нередко описывают данный симптом как сухость, дискомфорт в горле.
Заложенность носа, выделения из носа.
Гиперемия задней стенки глотки, дужек, мягкого неба. Иными словами, это называют « красным горлом ‎»‎ .
Краснота глаз.
Кашель.

Помимо вышеописанных симптомов, каждый из перечисленных выше вирусов имеет свои особенности:

Так, для аденовирусной инфекции характерно острое повышение температуры тела до 38-39 градусов, ангина и фарингит (воспаление глотки). Довольно характерным является наличие множественных увеличенных фолликулов на задней стенке глотки. Фолликулы выглядят в виде маленьких бугорков. Часто увеличиваются лимфоузлы. Нередко увеличивается печень и селезенка. У таких детей типичный внешний вид: лицо « одутловатое ‎»‎ , затруднено дыхание через нос, ярко красные, полнокровные слизистые.
Риновирусная инфекция отличается от других тем, что у малыша появляются выраженные выделения из носа. При этом общее самочувствие может быть мало измененным.
Респираторно-синцитиальная инфекция характеризуется поражением преимущественно нижних отделов респираторного тракта в виде бронхита или бронхиолита у детей. С первых дней болезни появляется сухой кашель, который нарастает. Нередко кашель носит приступообразный характер с трудноотделяемой мокротой.
Парагрипп, чаще всего, приводит к развитию ларингита. Для ларингита характерен грубый, лающий кашель с охриплостью голоса.

Лечение ОРВИ у детей

На приеме у педиатра часто задают множество вопросов, касающихся лечения ребенка с простудой. Наиболее популярными из них являются: « Какое противовирусное средство самое эффективное для ребенка? Какие реально работающие противовирусные препараты для детей? Какие хорошие противовирусные препараты для детей? ‎»‎ . Ответить коротко на этот вопрос не возможно. Мы ответим на этот вопрос доступно и развернуто. Дело в том, что почти каждое заболевание имеет свои протоколы для лечения. Мы рассмотрим данный вопрос, опираясь на данные, приведенные в разработанном протоколе по лечению ОРВИ у детей союзом педиатров России . В силу того, что на практике многие педиатры используют средства, не входящие в список рекомендованных, мы остановимся более подробно и на них.

Перед приемом каких-либо препаратов обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

Противовирусные препараты для детей

Противовирусные средства позволяют напрямую воздействовать на возбудитель инфекции – вирус. Противовирусное лечение назначается только при гриппе (А и В). Причем данные средства должны быть назначены в первые два дня болезни. Используются два средства из группы ингибиторов нейраминидазы: занамивир, осельтамивир. Они являются реально работающими противовирусными лекарствами для детей. Что касается остальных противовирусных средств при ОРВИ, то здесь можно ответить коротко: « Нет доказательной базы по применению других противовирусных средств у детей ‎»‎ .

Иммунотропные препараты

Согласно протоколу, данные лекарства не обладают эффективным действием, поэтому их применение нецелесообразно в детском возрасте. Упоминается лишь интерферон альфа, который, как и занамивир и осельтамивир, используют не позднее первых двух дней болезни. Стоит также упомянуть интерфероногены. Данная группа препаратов способствует стимуляции образования интерферона в организме. По данным, приведенным в протоколе, указанная группа лекарств не оказывает выраженного эффекта у детей старше 7 лет. Представителей данной группы препаратов мы рассмотрим позже.

Антибактериальные лекарственные препараты

Применение антибиотиков является необходимым при условии наличия у малютки хронической патологии, в особенности, дыхательной системы (например, муковисцидоз). В остальных случаях использовать антибиотики не рекомендуют. Более того, назначение антибиотиков без показаний может способствовать присоединению бактерий. Это связано с тем, что антибактериальные средства подавляют нормальную микрофлору органов дыхания.

Принимать антибиотики необходимо только при наличии хронической патологии.

Симптоматическое лечение

Стоит отметить, что симптоматическое лечение при ОРВИ является основополагающим лечением. К симптоматическому лечению относят: адекватный питьевой режим, промывание носовых ходов солевыми растворами, использование жаропонижающих средств ( парацетамол и ибупрофен ), сосудосуживающие капли в нос ( оксиметазолин , ксилометазолин ); использование леденцов, пастилок и местных спреев, содержащие антисептики ( мирамистин , фарингосепт, декатилен , трахисан и другие).

Наиболее назначаемые противовирусные препараты у детей

Ниже перечислим список наиболее назначаемых противовирусных препаратов для детей:

Виферон. Хорошее противовирусное для детей. Используется у детей раннего возраста. Выпускается в виде ректальных свечей. Основным действующим веществом является интерферон альфа, который рекомендуется для лечения ОРВИ у детей согласно протоколу.
Оциллококцинум.
Тамифлю. Действующим веществом является осельтамивир, который также рекомендован протоколом для лечения. Является противовирусным средством для детей. Используется для лечения гриппа А и В. Очень важно назначение препарата в первые два дня болезни.
Кагоцел.
Арбидол.
Циклоферон.
Тилорон.
Неовир.
Полудан.

Острые респираторные вирусные инфекции являются одной из наиболее распространенной группой заболеваний. Высокая заболеваемость связана с неустойчивым иммунитетом после перенесенного заболевания. Важно помнить основные проявления ОРВИ у детей. При лечении данного недуга делается акцент на использование симптоматического лечения для облегчения симптомов заболевания. Нужно своевременно обратиться к педиатру, который назначит адекватное лечение для выздоровления вашего малыша. Врачи-педиатры в своей работе придерживаются ряду протоколов для лечения. В данной статье мы делали уклон на один из таких протоколов, разработанный союзом педиатров России.

Не занимайтесь самолечением, при возникновении симптомов заболевания у малыша, обращайтесь к врачу.

Иммуномодуляторы: памятка для первостольника

Особенности препаратов для поддержки иммунитета и вопросы, которые необходимо задать покупателям

Во время эпидемиологического сезона ОРВИ в аптеках повышается спрос как на симптоматические, так и на профилактические средства, повышающие иммунный ответ и снижающие шансы заразиться. У разных групп ЛС «для иммунитета» существуют свои особенности, а при некоторых симптомах стоит срочно отправлять клиента к врачу. Как грамотно выстроить консультацию покупателя, желающего приобрести иммуномодуляторы, — узнайте из нашей статьи.

Узнать клиента

Респираторные инфекции считаются самыми распространенными в мире заболеваниями. В среднем каждый взрослый заражается вирусами ОРВИ 4–6 раз в год. Дети в силу особенностей иммунного ответа болеют чаще — от 6 до 8 раз в год [1]. При такой частоте ОРВИ естественным выглядит желание потребителей предотвратить развитие инфекции. Удовлетворить эту потребность как раз и предлагают иммуномодулирующие ЛС.

Потенциальных потребителей препаратов, повышающих защитные силы организма, можно разделить на две группы:

родители часто болеющих детей, чаще дошкольного и младшего школьного возраста, которые хотят приобрести препарат для ребенка;
взрослые, которые планируют принимать препарат, чтобы предотвратить заражение ОРВИ во время эпидемии или после контакта с больным.

Как правило, запросы на средства для повышения иммунной защиты достаточно прозрачны: клиенты в разговоре четко озвучивают потребность, что облегчает задачу первостольника. Ему остается выяснить, для кого предназначается препарат — для взрослого или ребенка. Также необходимо понять, какие требования к нему предъявляет потребитель, и выявить наличие или подтвердить отсутствие так называемых «красных флажков».

Красные флажки

Определение тревожных сигналов, которые требуют консультации с врачом, — важный этап фармацевтического консультирования. Симптомы-«красные флажки»:

слабость, недомогание неизвестного происхождения;
быстрая утомляемость;
усталость, которая не проходит после полноценного сна;
сонливость, снижение дневной активности;
постоянная ломота в мышцах, суставах;
частые длительные простуды, протекающие с осложнениями;
проблемы с кожей — плохое заживление ран, появление синяков, кровоточивость десен.

Если клиент отмечает наличие хотя бы одного из этих симптомов, ему следует настоятельно рекомендовать обратиться к врачу. Но это не значит, что не стоит ему ничего отпускать. Удовлетворить запрос покупателя само наличие красных флажков, как и их отсутствие, не мешает. Тем более что среди препаратов ОТС-группы можно легко подобрать иммуномодуляторы и для ребенка, и для взрослого.

Определить предпочтения

Ассортимент безрецептурных иммуномодуляторов довольно широк.

Таблица 1. Классификация безрецептурных иммуномодуляторов (за исключением гомеопатических) [2]

Во время «высокого» сезона, когда в аптеках много посетителей, у первостольника зачастую нет возможности подробно рассказывать о преимуществах и недостатках каждого иммуномодулятора.

Чтобы быстро найти препарат, который подойдет конкретному человеку, можно сразу же выяснить, какие требования он предъявляет к лекарственному средству в первую очередь, и приступить к рекомендации, значительно сузив круг МНН.

Рассмотрим основные требования потребителей и отвечающие им препараты.

Натуральное происхождение

К этой категории можно отнести растительные и гомеопатические иммуномодуляторы, а также интерфероны. Их применяют для профилактики ОРВИ и у взрослых, и у детей, однако возрастные ограничения для каждого ЛС свои.

Препараты растительного происхождения

Многие клиенты предпочитают растительные препараты, полагая, что они более безопасны, чем синтетические. При запросе на иммуномодуляторы на основе лекарственного растительного сырья первостольник может предложить препараты эхинацеи. В состав экстракта корня эхинацеи пурпурной входят полисахариды, лектины, гликозид эхинакозид, летучие масла и алкалоиды. Комплекс активных компонентов проявляет противовирусный, антимикробный и иммунотропный эффект. Иммуностимулирующие свойства препаратов эхинацеи обеспечивают сразу три механизма:

активация фагоцитоза;
стимуляция фибробластов;
повышение активности лейкоцитов [2, 3].

Иммуномодулирующие и противовоспалительные свойства эхинацеи изучены в клинических исследованиях, результаты которых весьма противоречивы. В то время как одни работы подтверждают благоприятные эффекты препаратов, другие демонстрируют отсутствие разницы в распространенности и тяжести респираторной инфекции при приеме эхинацеи и плацебо [3]. Тем не менее, препараты эхинацеи пользуются большим спросом и занимают почетное место в ряду безрецептурных иммуномодуляторов.

Средства на основе эхинацеи пурпурной для профилактики респираторных инфекций назначают взрослым и детям (старше 1 года) 3–4 раза в день. Профилактический курс препаратов эхинацеи составляет не менее недели, при необходимости он может быть продлен до 8 недель [4].

эхинацеи пурпурной сок;
эхинацеи пурпурной трава;
эхинацеи пурпурной экстракт.

На что обратить внимание клиента?

Препараты эхинацеи противопоказаны при аутоиммунных и системных заболеваниях — туберкулезе, лейкозах, коллагенозах, рассеянном склерозе и ВИЧ-инфекции [4].

Гомеопатические препараты

Несмотря на то что лечение малыми дозами нередко вызывает споры у врачей и ученых, препараты этой группы очень популярны среди потребителей. Точный механизм действия гомеопатических препаратов, применяющихся для профилактики респираторных инфекций, зачастую в инструкциях по применению не описывается. Исключение составляют ЛС, в состав которых входят антитела к гамма-интерферону человека в гомеопатических разведениях. Они, по данным инструкции, повышают выработку интерферонов альфа, бета и гамма, оказывают противовирусное действие в отношении вирусов гриппа, парагриппа, энтеровирусов и некоторых других [3].

Гомеопатические препараты хороши тем, что их можно отпускать и детям раннего возраста, и беременным, и кормящим, и всем остальным.

Исключение: Препарат, содержащий антитела к гамма-интерферону, гистамину и CD4, запрещен к применению детям младше 3 лет. Остальные ЛС не имеют возрастных ограничений.

На что обратить внимание клиента?

Отпуская препарат, необходимо подчеркнуть, что гомеопатические средства нужно принимать либо за полчаса до еды, либо через час после приема пищи.

Препараты интерферона

Известные иммуномодуляторы, имеющие натуральное происхождение, — препараты интерферона альфа-2b человеческого рекомбинантного, то есть полученного с помощью генной инженерии. Согласно данным инструкции, иммуномодулирующий эффект препаратов этой группы основан на активации макрофагов, естественных клеток, усилении фагоцитоза и ряда других механизмов, обеспечивающих повышение иммунного ответа [6].

Возможности препаратов интерферона альфа-2b в качестве средств, предотвращающих или снижающих риск инфицирования ОРВИ, так же как и в случаях с другими иммуномодуляторами, спорны.

Препараты можно рекомендовать взрослым и детям в форме капель в нос (детям с 1 года), мази и геля для местного применения (детям любого возраста).

интерферон альфа-2b в форме назальных капель;
интерферон альфа-2b в форме мази или геля.

На что обратить внимание клиента?

Отпуская препарат, важно напомнить покупателю об особых условиях хранения: препараты интерферона термолабильны и должны храниться при температуре 2–8 °С.

Удобство применения

Очень важный фактор, влияющий на выбор для многих потребителей, — удобство использования. Этот аспект тесно связан с комплаенсом (следованием режиму лечения, — прим. ред.), от которого в значительной мере зависит эффективность лечения или профилактики.

Необходимо отметить, что в категорию «удобных» в первую очередь попадают препараты синтетического происхождения. В отличие от препаратов эхинацеи, применяющихся 3–4 раза в сутки, и гомеопатических средств, которые следует принимать по зависящей от приема пищи схеме, они назначаются, как правило, 1–2 раз в день или реже.

Альфа-глутамил-триптофан в форме назального спрея. Стимулятор клеточных факторов иммунного ответа повышает неспецифическую резистентность организма. Применяется для профилактики и лечения вирусных и бактериальных заболеваний респираторного тракта интраназально. Подойдет взрослым и детям от 1 до 6 лет [7].

Аминодигидрофталазиндион натрия в таблетках регулирует активность иммунных клеток и применяется в качестве иммуномодулятора для профилактики ОРВИ, бактериальных респираторных инфекций. Можно рекомендовать при снижении физической работоспособности (одно из показаний). Разрешен к применению взрослым и детям старше 12 лет [8].

Азоксимера бромид — иммуномодулятор, проявляющий комплексный иммуномодулирующий, детоксицирующий, антиоксидантный и умеренный противовоспалительный эффект. Повышает устойчивость организма в отношении вирусных, бактериальных и грибковых инфекций. Таблетки азоксимера бромида можно рекомендовать для профилактики обострений инфекций околоносовых пазух, верхних дыхательных путей, ротоглотки, внутреннего и среднего уха у детей старше 3 лет и взрослых [9].

Полиоксидоний® — полиэффект® от ОРВИ и гриппа:

— помогает организму бороться с вирусом при ОРВИ;
— способствует уменьшению тяжести течения ОРВИ 1 ;
— способствует снижению числа осложнений 2 и частоты повторных ОРВИ 1 .

При ОРВИ и гриппе:
Детям с 3 до 10 лет: ½ табл. 12 мг 2 раза в день под язык.
Детям с 10 лет и взрослым: 1 табл. 12 мг 2 раза в день под язык.
Курс 7 дней.
Таблетки 12 мг отпускаются без рецепта.

Полиэффект® — комплексное действие препарата

1. Харламова Ф. С., Учайкин В. Ф., Кузьменко Л. В., Чирун Н. В. и др. Опыт применения иммуномодулятора Полиоксидоний® для лечения ОРИ у детей. Эффективная фармакотерапия 11/2013.
2. Морозова С. В. Применение иммунокорригирующего препарата Полиоксидоний® при острой инфекционно-воспалительной патологии ЛОР-органов. Российский медицинский журнал, Том 18, № 24, 2010.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Глюкозаминилмурамилдипептид — синтетический аналог фрагмента оболочки бактериальных клеток, активатор врожденного и приобретенного иммунитета. Применяется для профилактики вирусных, бактериальных и грибковых инфекций, в том числе ОРВИ у взрослых и детей старше 3 лет. Принимают по 1 таблетке трижды в день на протяжении 10 дней [10].

Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты — иммуномодулятор, вызывающий повышение содержания интерферона до физиологической нормы, а также воздействующий на другие звенья иммунного ответа. Применяется для профилактики гриппа и других ОРВИ только во взрослой практике [11].

Кагоцел — индуктор интерферонов альфа и бета. Обеспечивает повышение уровня интерферонов в титрах, близких к физиологическим [12], уже после однократного приема на протяжении 4–5 дней. Применяют для профилактики гриппа и ОРВИ 7‑дневными циклами — 2 дня по 2 таблетки 1 раз в день, через 5 дней курс повторяют [13]. Можно советовать взрослым и детям старше 3 лет.

Меглюмина акридонацетат — индуктор интерферона, активный в отношении вирусов гриппа и других возбудителей ОРВИ. Подавляет репродукцию возбудителей, повышает неспецифическую резистентность организма в отношении вирусных и бактериальных инфекций. Можно рекомендовать взрослым и детям старше 4 лет [14].

Тилорон — индуктор интерферонов альфа, бета, гамма и лямбда. Способствует повышению противовирусной защиты дыхательных путей при респираторных инфекциях, снижая риск осложнений со стороны легких [3]. Препарат применяют курсом по 125 мг 1 раз в день на протяжении 7 дней. Подойдет для профилактики ОРВИ у взрослых и детей старше 7 лет [15].

Умифеновир — индуктор интерферона, стимулятор клеточных и гуморальных реакций иммунитета, активирует функцию макрофагов, повышает количество естественных киллеров. Применяется для профилактики гриппа и других ОРВИ у взрослых и детей старше 2 лет, а также ротавирусной инфекции в детской практике. В период эпидемии препарат назначают в разовой дозе 2 раза в неделю на протяжении 3 недель [16]. Отличительное свойство препаратов умифеновира — широкий выбор форм выпуска: порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, капсулы и таблетки.

На что обратить внимание клиента?

Все иммуномодуляторы применяются как для предотвращения заражения во время эпидемии, так и для экстренной профилактики, после контакта с заболевшим человеком. Схемы приема в первом и во втором случае могут различаться.