Какое средство лучше «прадакса» или «ксарелто»

Ксарелто или Прадакса — что лучше? Преимущества и недостатки!

Чем отличается Прадакса от Ксарелто?

Прадакса – лекарственное средство, обладающее антикоагулянтным (препятствует образованию пристеночных сгустков крови) и антитромбическим (снижает образование тромбов) свойством.

Ксарелто – препарат из группы антикоагулянтов. Также данное средство ингибирует (препятствует) образованию фактора Ха (фактор свертывания крови, ответственный за выработку протромбина – вещества повышающего вязкость крови и образования тромбов).

Состав

Прадакса – активным компонентом данного лекарственного средства выступает этексилата мезилат дабигатрана. Дополнительно в состав включены вещества, необходимые для придания оптимальной формы выпуска.
Ксарелто – в данном препарате, активное лекарственное вещество – микронизированный ривароксабан. Также в состав дополнительно включены компоненты, необходимые для придания оптимальной фармакологической формы.

Механизм действия

Прадакса – активное вещество, данного лекарственного средства является предшественником дабигатрана (вещества ингибирующего тромбин). После приема внутрь препарата и всасывания в желудочно – кишечном тракте, а затем под воздействием ферментов печени, этексилат дабигатрана превращается в дабигатран идентичный тому, который присутствует в организме человека. Данное вещество препятствует выработки тромбина, который превращаясь в фибрин (основное вещество тромба), тем самым препятствует образованию кровяных сгустков.
Ксарелто – активный компонент данного препарата избирательно воздействует на фактор Ха. Благодаря этому происходит сбой в системе свертывания крови, протекающий в организме человека. Вследствие этого нарушается образования тромбов, и снижается вязкость крови.

Показания

Профилактика и лечения острых и рецидивирующих (повторно возникающих) тромбоэмболий (кровяные сгустки, перекрывающие просвет сосуда) поверхностных и глубоких вен;
Профилактика образования тромбоэмболий у пациентов после обширных хирургических вмешательств (операций).

Показания аналогичны вышеописанному препарату.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
Тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
Нарушения свертываемости крови (например, в результате заболевания гемофилией);
Кровотечения;
Геморрагический инсульт (кровоизлияния в головном мозге с образованием гематомы);
Язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки с возможным развитием кровотечения;
Аневризмы (выпячивания стенки сосудов, в результате снижения ее прочности);
Наличие искусственного сердечного клапана;
Возраст (не назначается детям до 18 лет).

Противопоказания аналогичны вышеописанному препарату, плюс:
Непереносимость лактозы;
Беременность и период грудного вскармливания.

Побочные действия

Аллергические реакции на компоненты препарата (покраснение, сыпь и зуд на кожных покровах);
Диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея либо запор, вздутие, метеоризм и боли в области живота);
Анемия (снижения количества форменных элементов крови);
Носовое кровотечение;
Желудочно-кишечное кровотечение;
Геморрагический синдром на коже (подкожные кровоизлияния);
Гематурия (наличие крови в моче) и кровотечения из мочеполовых органов.

Побочные действия аналогичны вышеописанному препарату, плюс:
Артериальная гипотония (снижения артериального давления);
Кровоизлияния в глаз;
Кровоточивость десен;
Головокружения, головная боль.

Формы выпуска и цена

Капсулы по 75 мг, 30 шт, — «от 1863 р»;
Капсулы по 110 мг, 30 шт, — «от 1836 р»;
Капсулы по 110 мг, 60 шт, — «от 3182 р»;
Капсулы по 110 мг, 180 шт, — «от 8825 р»;
Капсулы по 150 мг, 30 шт, — «от 1838 р»;
Капсулы по 150 мг, 60 шт, — «от 3201 р»;
Капсулы по 150 мг, 180 шт, — «от 9120 р».

Таблетки по 2,5 мг, 56 шт, — «от 3535 р»;
Таблетки по 10 мг, 30 шт, — «от 3671 р»;
Таблетки по 15 мг, 14 шт, — «от 1451 р»;
Таблетки по 15 мг, 28 шт, — «от 2933 р»;
Таблетки по 15 мг, 100 шт, — «от 9543 р»;
Таблетки по 20 мг, 14 шт, — «от 1490 р»;
Таблетки по 20 мг, 28 шт, — «от 2914 р»;
Таблетки по 20 мг, 100шт, — «от 9544 р».

Ксарелто или Прадакса — что лучше?

Чтобы определить, что лучше Ксарелто или Прадакса, необходимо провести сравнение данных средств. Как видно из описанной информации, область применение медикаментов абсолютно одинаковая – профилактика и лечения тромбозов. Показания и противопоказания у данных медикаментов также аналогичны. Отличие заключено в активных компонентах препаратов, в результате чего механизм действия на организм существенно отличается.

Ксарелто оказывает быстрое влияние на тромбообразование. Благодаря этому его назначение будет целесообразно при острых тромбозах, когда происходит закупорка крупных сосудов, несущая опасность жизни пациенту. Также его не стоит принимать людям с фибрилляцией предсердий (учащенное сокращение предсердий в разнобой с желудочками сердца), так как увеличивается риск смертельного исхода. Небольшим минусом является цена, стоимость Ксарелто немного выше Прадакса.

Прадакса стоит принимать людям с рецидивирующими формами тромбообразования, а также для профилактики инсульта. Он также не вызывает осложнений у людей с фибрилляцией предсердий.

Прадакса или Ксарелто — что лучше? Отзывы

На основании отзывов от пациентов, принимавших данные средства, можно составить список основных моментов.

Невысокая цена по сравнению с аналогами;
Меньшее количество противопоказаний;

Длительность наступления терапевтического эффекта.

Быстрота наступления терапевтического эффекта;
Минимальное количество приемов (1 раз в день).

Высокая цена, по сравнению с аналогами;
Большее количество противопоказаний.

Ксарелто: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Препарат входит в подгруппу антикоагулянтов, замедляющих скорость свертывания крови. Ксарелто используется в роли средства профилактики инсультов и тромбоэмболий, характеризуется достаточной переносимостью и эффективностью.

Показания и противопоказания при применении Ксарелто

Медикамент назначается для предупреждения развития:

венозных тромбоэмболий – после завершения хирургического вмешательства на ногах, связанных с ортопедическими операциями;

системных закупорок кровеносных сосудов тромбами и инсультов, при неклапанной фибрилляции предсердий и пр.

Противопоказания к использованию Ксарелто представлены:

кровотечениями с затрагиванием жизненно важных органов: желудочно-кишечного отдела, головного мозга;

патологиями печения с ускоренным свертыванием крови, повышающим риск разрушения вен и артерий;

периодом вынашивания и грудного вскармливания;

непереносимостью лактазы, галактозно-глюкозной мальабсорбцией.

Лекарственное средство противопоказано при спонтанных аллергиях на его компонентный состав. Рецептурный препарат запрещается принимать без согласования с лечащим врачом.

Побочные реакции и передозировка Ксарелто

Терапевтические процедуры иногда приводят к развитию нестандартных эффектов, затрагивающие внутренние органы. У большинства пациентов они проявляются умеренно.

В список распространенных проявлений включены:

анемические состояния, включая послеоперационные;

послеоперационные кровотечения в зоне раневой поверхности;

повышенная активность ГГТ.

увеличение числа тромбоцитов;

ускоренное сердцебиение и падение показателей артериального давления;

диспепсические расстройства с дискомфортом, диареей, запорами;

сухость слизистых оболочек полости рта;

приступы головной боли с головокружениями;

кровотечения в ЖКТ, их носовых ходов, половых органов;

гематурия, лихорадочный синдром, локализированная отечность;

симптоматика аллергии, ухудшение общего состояния.

При случайной передозировке препаратом регистрируются геморрагические осложнения, связанные с особенностями работы Ксарелто. Специфического антидота против антикоагулянта не разработано, стабилизация состояния проводится за счет симптоматической терапии. В легких случаях достаточно промывания желудка и приема активированного угля (1 таблетка на 10 кг массы тела).

Дозировки и способы приема из инструкции по Ксарелто

В аннотации указано, что в периоде профилактических процедур, направленных на предотвращение развития закупорки венозных сосудов тромбами, в сутки назначается 10 мг медикамента. Продолжительность лечения зависит от сложности хирургического вмешательства, составляет от 2 до 5 недель.

Средство не привязано к приемам пищи, может использоваться в любое удобное для пациента время. Терапия начинается не позже 6-10 часов после завершения хирургических манипуляций. При пропуске дозы необходимо быстро восполнить пробел, а на следующий день вернуться к стандартной схеме.

Клинические исследования показали, что Ксарелто несовместим с алкогольными напитками. Попытки употреблять спиртное во время терапевтического курса заканчиваются печальными последствиями с массивным кровотечением.

Взаимодействие с другими таблетками, отзывы и цена

Одновременный прием с отдельными лекарственными препаратами провоцирует серьезные отклонения:

Ингибиторы фермента CYP3A4 и P-gp – снижают показатели печеночного и почечного клиренса. Активные компоненты Ксарелто увеличивают системное и фармакологическое влияние на организм.

Эритромицин, Кларитромицин, Флуконазол – вызывают небольшое увеличение количества находящегося в кровотоке ривароксабана. Изменения не относятся к клинически значимым отклонениям.

Дронедарон, Ривароксабан – производитель советует избегать подобных связок из-за недостаточных данных о комбинации. Последствия совмещения предугадать невозможно.

Рифампицин – снижает эффективность лекарственного средства. Аннотация рекомендует проводить терапию с повышенной осторожностью и постоянным контролем.

Отзывы о препарате Ксарелто содержат сведения о появлении частых побочных реакций на лечебные процедуры, проявляющиеся состоянием слабости, побледнением кожных покровов, одышкой, отечностью тканей, приступами головокружения. У ряда пациентов наблюдалось открытое или скрытое кровотечение.

Высокая стоимость медикамента так же является поводом для дискуссий на форумах. Лекарство изготавливается в таблетках, покрытых защитной пленкой, содержит разный объем активных ингредиентов.

В Москве купить Ксарелто можно в любой из аптечных сетей, но только при предъявлении рецепта врача:

3-3,5 тыс. руб. за 56 таблеток с 2,5 основного компонента;

11 тыс. руб. – за 100 штук с 20 мг;

3 тыс. руб. – за 28 единиц с 15 мг ривароксабана.

Цена за таблетки, содержащие по 20 мг активных компонентов, значительно выше, чем за препараты с меньшим показателем дозировки.

Ксарелто относится к антикоагулянтам, вызывающим замедленное свертывание крови. Бесконтрольное употребление медикамента становится причиной развития кровотечений разной степени сложности. При возникновении неустановленных реакций на терапию пациент должен посетить участкового врача и подробно описать возникшие проблемы.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Препараты для разжижения крови

Согласно результатам медицинских исследований, у сердечно-сосудистых заболеваний могут быть разные причины. И если одни (наследственность, возраст) остаются неизменными, то другие можно корректировать с помощью отказа от вредных привычек и изменения образа жизни.

Повышенная вязкость крови – медицинский термин, эквивалентный разговорному выражению «густая кровь». Традиционно считается, что сгущение крови связано с повышением уровня протромбина – компонента свертывающей системы крови. Такое мнение бытует из-за того, что такие серьезные осложнения сердечно-сосудистых заболеваний, как инфаркт и инсульт, чаще возникают при повышенном уровне протромбина. На самом деле вязкость определяется многими факторами.

Главная функция крови заключается в транспортировке дыхательных газов, гормонов, питательных и многих других веществ к органам и системам. От этого напрямую зависят практически все активные процессы, которые происходят в нашем организме. Отклонение от нормы провоцирует её сгущение и разжижение. И в первом, и во втором случаях это приводит к нежелательным результатам.

По внешнему виду крови вы не сможете сказать, густая она у вас или нет. Это можно определить только с помощью общего анализа крови и коагулограммы, которые назначает врач при прохождении периодических медосмотров либо при подозрении на заболевание. В критических ситуациях, а именно: при травмах, операциях, переохлаждении, недосыпании и т.д., густая кровь представляет опасность. В старшей возрастной группе и стаж указанных нарушений солиднее, и проявляют они себя иначе — инфарктами, инсультами. Густая кровь намного хуже двигается по сосудам, создается дополнительная нагрузка на сердце, вследствие увеличивается риск возникновения тромбов в сосудах. Часто при густоте крови организм вырабатывает больше гемоглобина. Чрезмерно густая кровь намного хуже проникает в маленькие сосуды и капилляры, из-за этого организм чувствует дефицит кислорода. Поэтому сгущение крови необходимо заметить на как можно на более раннем этапе и обратится к врачу.

Как определить у себя сгущение крови?

Для хорошего движения по сосудам кровь должна быть достаточно текучей. Гемостаз — биологическая система, которая, с одной стороны, сохраняет жидкое и текучее состояние крови, а с другой стороны, останавливает кровотечения путем свертывания крови (коагуляции). Коагулограмма – лабораторный тест, который как раз и оценивает, насколько эффективно работает гемостаз.

Риск повышенного тромбообразования имеют люди с ожирением, сахарным диабетом, нарушениями ритма сердца (среди которых наиболее значимы фибрилляция и трепетание предсердий), низкой двигательной активностью, пациенты после крупных операций (например, протезирования суставов, клапанов сердца, экстренных операций и т. п.), с варикозной болезнью, перенесенными инфарктами миокарда, инсультами, с различными аутоиммунными заболеваниями.

Тромбообразование в определенном участке сосудистого русла сопровождается острым или постепенным нарушением кровоснабжения какого-либо органа с нарушением его функций и последующим некрозом тканей.

Помимо вышеперечисленных состояний, коагулограмму выполняют перед операциями для оценки риска кровотечений, при назначении некоторых лекарственных препаратов, а также обязательно при заболеваниях печени, поскольку большая часть белков системы свертывания крови синтезируется именно в этом органе.

Как действуют препараты для разжижения крови?

Так называемые разжижители помогают крови плавно течь по венам и артериям. Они используются для лечения сердечных заболеваний, препятствуют образованию опасных сгустков в сосудах.

При этом многие заблуждаются, думая, что препараты реально делают кровь более жидкой и каким-то чудом разбивают тромбы. Нет, это не так, но они не дают крови образовывать новые сгустки, а также замедляют рост уже существующих тромбов.

Классификация препаратов

В современной медицинской практике существует две группы противосвертывающих препаратов для разжижения крови на длительный прием, и для каждой есть свои конкретные показания.

1) Кардиологические аспирины (аспирин кардио, кардиомагнил, аспекард, полокард и т.д.). Показаны всем, у кого обнаружены или подозреваются атеросклеротические бляшки – ведь аспирин предотвращает “растрескивание” и тромбирование бляшек (процессы, которые приводят к инфаркту или инсульту).

2) Непрямые антикоагулянты – варфарин и его более дорогие сородичи (прадакса, ксарелто и др.). Предотвращают образование тромбов в местах, где ток крови по разным причинам замедляется и вследствие этого есть опасность образования тромбов.

Лекарства, разжижающие кровь, можно принимать:

в виде внутривенной или подкожной инъекции (укола); примеры таких лекарств включают Heparin, enoxaparin sodium (Lovenox®) и fondaparinux (Arixtra®);
перорально в виде таблетки; примеры таких лекарств включают warfarin (Coumadin®), rivaroxaban (Xarelto®), apixaban (Eliquis®) и edoxaban (Savaysa®).

Оральные антикоагулянты, вмешиваясь в этот процесс, существенно увеличивают время свертывания крови. Однако пероральные антикоагулянты не разжижают кровь и не растворяют уже образовавшиеся сгустки крови, хотя и позволяют прекратить рост имеющихся тромбов.

В норме естественные антикоагулянты крови способствуют тому, что ее свертывание происходит только при нарушении целостности кровеносных сосудов. Однако при определенных клинических состояниях, называемых тромбозными нарушениями, этот же механизм может приводить к нежелательному образованию опасных для жизни кровяных сгустков — тромбов. В таких ситуациях действие антикоагулянтов позволяет предотвратить избыточное тромбообразование.

Прадакса

Состав и форма выпуска
Фармдействие
Показания
Дозировка
Побочные действия
Особые указания
Условия хранения

Состав и форма выпуска

капс. тверд. 75 мг блистер, № 10, № 30, № 60

капс. тверд. 75 мг фл., № 60

Дабигатрана этексилат 75 мг
Прочие ингредиенты: акация, кислота винная, гипромеллоза, диметикон, тальк, гидроксипропилцеллюлоза, карагинан (Е 407), калия хлорид, титана диоксид (Е 171), индигокармин (Е132), желтый закат FCF (Е 110), вода очищенная, шеллак, спирт бутиловый, спирт изопропиловый, железа оксид черный (Е172), пропиленгликоль (Е1520), спирт этиловый безводный, раствор аммония концентрированный, калия гидроксид.

капс. тверд. 110 мг блистер, № 10, № 30, № 60

капс. тверд. 110 мг фл., № 60

Дабигатрана этексилат 110 мг
Прочие ингредиенты: акация, кислота винная, гипромеллоза, диметикон, тальк, гидроксипропилцеллюлоза, карагинан (Е 407), калия хлорид, титана диоксид (Е 171), индигокармин (Е132), желтый закат FCF (Е 110), вода очищенная, шеллак, спирт бутиловый, спирт изопропиловый, железа оксид черный (Е172), пропиленгликоль (Е1520), спирт этиловый безводный, раствор аммония концентрированный, калия гидроксид.

капс. тверд. 150 мг блистер, № 30, № 60

Дабигатрана этексилат 150 мг

Прочие ингредиенты: акация, кислота винная, гипромеллоза, диметикон, тальк, гидроксипропилцеллюлоза, карагинан (Е 407), калия хлорид, титана диоксид (Е 171), индигокармин (Е132), желтый закат FCF (Е 110), вода очищенная, шеллак, спирт метилированный индустриальный, спирт бутиловый, спирт изопропиловый, железа оксид черный (Е172), пропиленгликоль (Е1520).

Фармдействие

фармакодинамика. Механизм действия. Дабигатрана этексилат — низкомолекулярное пролекарство, не проявляющее фармакологической активности. После перорального приема дабигатрана этексилат быстро всасывается и в плазме крови и печени превращается в дабигатран путем катализированного эстеразой гидролиза. Дабигатран — сильный конкурентный обратимый прямой ингибитор тромбина и основное активное вещество в плазме крови.

Поскольку тромбин (серин-протеаза) активирует превращение фибриногена в фибрин в системе свертывания крови, то его угнетение предотвращает развитие тромба. Дабигатран также ингибирует свободный тромбин, фибринсвязанный тромбин и вызванную тромбином агрегацию тромбоцитов.

Фармакодинамическое влияние. Существует тесная корреляция между концентрацией дабигатрана в плазме крови и степенью антикоагулянтного эффекта на основании исследований.

Дабигатран удлиняет тромбиновое время (ТВ), время свертывания крови (ВСК) и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).

Тест на калиброванное разведенное тромбиновое время (рТВ) предоставляет приблизительное значение концентрации дабигатрана в плазме крови, которое можно сопоставить с ожидаемым. ВСК может обеспечить непосредственное измерение активности прямых тромбиновых ингибиторов. Тест АЧТВ является широко распространенным и обеспечивает приблизительный показатель антикоагуляционной интенсивности, достигаемой дабигатраном. Однако тест АЧТВ имеет ограниченную чувствительность и не подходит для точного количественного определения антикоагулянтного действия, особенно при высоких плазменных концентрациях дабигатрана. Высокие значения АЧТВ следует интерпретировать с осторожностью.

Фармакокинетика. После перорального применения дабигатрана этексилат быстро и полностью превращается в дабигатран, который является активной формой в плазме крови. Преобразование пролекарственного средства дабигатрана этексилата путем катализируемого эстеразой гидролиза в активное вещество дабигатран является доминантной метаболической реакцией. Абсолютная биодоступность дабигатрана после перорального приема дабигатрана этексилата составляла около 6,5%.

После перорального применения дабигатрана этексилата фармакокинетический профиль дабигатрана в плазме крови характеризуется быстрым повышением концентрации с достижением Cmax через 0,5–2 ч после введения.

Всасывание. Оцененное в ходе исследования постоперационное всасывание дабигатрана этексилата через 1–3 ч после хирургической операции показало относительно низкое всасывание по сравнению с абсорбцией у здоровых добровольцев, демонстрируя ровный профиль AUC без высоких пиковых концентраций в плазме крови. Cmax в плазме крови достигается через 6 ч после применения в послеоперационный период вследствие сопутствующих факторов, таких как анестезия, желудочно-кишечный парез и хирургическое вмешательство независимо от пероральной формы препарата. Дополнительное исследование показало, что медленное и замедленное всасывание обычно отмечается только в день хирургической операции. В последующие дни всасывание дабигатрана является быстрым, с Cmax в плазме крови, которые достигаются через 2 ч после приема препарата.

Пища не влияет на биодоступность дабигатрана этексилата, но задерживает время достижения Cmax в плазме крови на 2 ч.

Пероральная биодоступность может быть повышена на 75% по сравнению с таковой при применении лекарственной формы в форме капсул, где пеллеты применялись без гидроксипропилметилцеллюлозы (ГПМЦ) в составе оболочки капсулы. Поэтому следует всегда сохранять целостность ГПМЦ-капсул при клиническом применении для предотвращения непреднамеренного повышения биодоступности дабигатрана этексилата. Пациентов следует предупредить о том, что нельзя открывать капсулы и применять пеллеты отдельно (например высыпать на еду или в напитки) (см. ПРИМЕНЕНИЕ).

Распределение. Выявляли низкое (34–35%), независимое от концентрации, связывание дабигатрана с белками плазмы крови. Объем распределения дабигатрана 60–70 л превышал объем общей жидкости организма, указывая на умеренное распределение дабигатрана в тканях. Cmax и AUC были пропорциональны дозе. Концентрация дабигатрана в плазме крови снижается биэкспоненциально со средним конечным Т½ 11 ч у здоровых добровольцев пожилого возраста. После многократного приема терминальный Т½ составлял около 12–14 ч. Т½ был независимым от дозы. Т½ удлиняется при снижении функции почек (табл. 1).

Биотрансформация. Метаболизм и выведение дабигатрана изучали после однократного в/в введения дозы радиоактивно меченного дабигатрана здоровым добровольца мужского пола. После в/в введения радиоактивный дабигатран главным образом выводился с мочой (85%). Выведение с калом составило 6% введенной дозы. Восстановление исходной радиоактивности до уровня 88–94% отмечено через 168 ч после приема дабигатрана.

Дабигатран конъюгируется, формируя фармакологически активные ацилглюкурониды. Существуют 4 позиционных изомера, 1-О, 2-О, 3-О, 4-О-ацилглюкурониды, каждый составляет 100 кг по сравнению с пациентами с массой тела 50–100 кг. Большинство (80,8%) добровольцев были в категории ≥50 кг и 75 лет) ограничен. Лечение этой группы больных следует проводить с осторожностью. Рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в сутки — 2 капсулы по 75 мг (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ и ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА). Поскольку почечную недостаточность у лиц пожилого возраста (>75 лет) могут выявлять часто, то перед началом терапии препаратом Прадакса функцию почек следует оценить путем расчета клиренса креатинина (CrCl ) для исключения пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (CrCl 110 кг при рекомендуемом режиме дозирования ограничен. Учитывая имеющиеся клинические и кинетические данные, коррекции дозы не требуется (см. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА, Фармакокинетика), но рекомендуется тщательный клинический контроль (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Пол (первичное предотвращение ВТЭ в ортопедической хирургии). Учитывая имеющиеся клинические и кинетические данные, коррекции дозы не требуется (см. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА, Фармакокинетика).

Переход с приема дабигатрана этексилата на прием парентерального антикоагулянта (первичное предотвращение ВТЭ в ортопедической хирургии). Перед переходом с приема дабигатрана этексилата на парентеральный антикоагулянт рекомендуется подождать 24 ч после приема последней дозы (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Переход с лечения парентеральными антикоагулянтами на прием дабигатрана этексилата (первичное предотвращение ВТЭ в ортопедической хирургии). Прекращают прием парентерального антикоагулянта и принимают дабигатрана этексилат за 0–2 ч до времени предполагаемого применения альтернативной терапии или в момент прекращения лечения, если требуется продолжение терапии (например в/в нефракционированный гепарин (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Пропущенная доза (первичное предотвращение ВТЭ в ортопедической хирургии). Рекомендуется продолжить применение суточной дозы дабигатрана этексилата в то же время на следующий день. Не следует применять двойную дозу для компенсации пропущенной дозы.

Предотвращение инсульта и системной эмболии у взрослых пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий с одним или более факторами риска (предотвращение ИНФП). Рекомендуемая доза препарата составляет 300 мг — по 1 капсуле 150 мг 2 раза в сутки. Лечение должно быть длительным.

Лечение ТГВ и ЛЭ и предотвращение рецидивирующего ТГВ и ЛЭ у взрослых. Рекомендуемая доза препарата составляет 300 мг — по 1 капсуле 150 мг 2 раза в сутки после 5-дневной терапии парентеральным антикоагулянтом. Продолжительность лечения необходимо определять индивидуально после тщательной оценки пользы лечения и риска развития кровотечения (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ). Кратковременное лечение (не менее 3 мес) должно базироваться на временных факторах риска (таких как недавняя операция, травма, иммобилизация), а продолжительное лечение должно основываться на факторах риска или идиопатическом ТГВ или ЛЭ.

Предотвращение ИНФП, ТГВ/ЛЭ. Для нижеуказанных групп пациентов рекомендуемая суточная доза препарата Прадакса составляет 220 мг — по 1 капсуле 110 мг 2 раза в сутки:

пациенты в возрасте старше 80 лет;
пациенты, одновременно применяющие верапамил.

Для нижеуказанных групп пациентов рекомендованную суточную дозу препарата Прадакса 300 или 220 мг определяют на основе индивидуальной оценки тромбоэмболического риска и риска кровотечения:

пациенты в возрасте 75–80 лет;
пациенты с умеренной почечной недостаточностью;
пациенты с гастритом, эзофагитом или гастроэзофагеальным рефлюксом;
другие пациенты с повышенным риском кровотечения.

Для ТГВ/ЛЭ рекомендуют применять 220 мг препарата Прадакса — по 1 капсуле 110 мг 2 раза в сутки, данная доза базируется на фармакокинетическом и фармакодинамическом анализе и не исследовалась в клинических условиях.

См. информацию, приведенную ниже, и разделы ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ, ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ, ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА.

В случае непереносимости дабигатрана пациентов следует проинструктировать о необходимости немедленной консультации с врачом относительно перехода на альтернативную приемлемую терапию для предупреждения инсульта и системной эмболии, связанной с фибрилляцией предсердий, и для лечения ТГВ/ЛЭ.

Пациенты пожилого возраста (предотвращение ИНФП, ТГВ/ЛЭ). Пациентам в возрасте 75–80 лет следует применять суточную дозу 300 мг — по 1 капсуле 150 мг 2 раза в сутки. В случае, когда риск тромбоэмболии ниже, а риск кровотечения — выше, по усмотрению врача индивидуально может быть установлена доза 220 мг — по 1 капсуле 110 мг 2 раза в сутки (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Пациентам в возрасте старше 80 лет следует применять суточную дозу 220 мг — по 1 капсуле 110 мг 2 раза в сутки, поскольку у этих пациентов повышен риск кровотечения.

Поскольку почечная недостаточность у лиц пожилого возраста (>75 лет) может быть часто, то перед началом терапии препаратом Прадакса функцию почек следует оценить путем расчета клиренса креатинина (CrCl) для исключения пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (CrCl

Что лучше: Ксарелто или Прадакса

Ксарелто

Прадакса

Исходя из данных исследований, Прадакса лучше, чем Ксарелто. Поэтому мы советуем выбрать его.

Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.

Сравнение эффективности Ксарелта и Прадаксы

Эффективность у Ксарелта достотаточно схожа с Прадаксой – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Ксарелта более выраженный, то при применении Прадаксы даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Ксарелта и Прадаксы примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Ксарелта и Прадаксы

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Ксарелта она достаточно схожа с Прадаксой. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Ксарелта, также как и у Прадаксы мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Ксарелта нет никаих рисков при применении, также как и у Прадаксы.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Ксарелта и Прадаксы.

Сравнение противопоказаний Ксарелта и Прадаксы

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Ксарелта достаточно схоже с Прадаксой и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Ксарелта и Прадаксы может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Ксарелта и Прадаксы

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Ксарелта достаточно схоже со аналогичными значения у Прадаксы. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Ксарелта значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Прадаксы.

Сравнение побочек Ксарелта и Прадаксы

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Ксарелта состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Прадаксы. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Ксарелта схоже с Прадаксой: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Ксарелта и Прадаксы

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Ксарелта примерно одинаковое с Прадаксой. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-13 10:32:42