Какой медпрепарат лучше энцефабол или кортексин?

Медикаментозная реабилитация больных, перенесших инсульт

Опубликовано в журнале:
Мир Медицины »» №1-2’2000 »» Новая медицинская энциклопедия В настоящее время в восстановительном лечении больных, перенесших инсульт, используются различные группы фармакологических препаратов.

О лекарственных препаратах, влияющих на метаболизм нейронов головного мозга, рассказывают Главный невропатолог Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга, член-корреспондент РАМН, заслуженный деятель наук, заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, д-р мед. наук, профессор Александр Анисимович Скоромец и сотрудники кафедры доцент, канд. мед. наук Анна Петровна Шумилина, доцент, канд. мед. наук Евгений Робертович Баранцевич, ассистент кафедры неврологии и нейрохирургии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, канд. мед. наук Елена Валентиновна Мельникова.

Исходя из патогенетической важности нарушений обмена в мозговой ткани при инсультах, в последние годы целесообразным считается назначение больным, перенесшим нарушения мозгового кровообращения, не только препаратов, влияющих на гемодинамические показатели, но и средств, действующих преимущественно на мозговой метаболизм (нейрометаболических церебропротекторов).

В этих целях наиболее часто применяют ноотропные (греч. «noos»- мышление, разум; «tropos» — направление) препараты — вещества, которые оказывают специфическое позитивное влияние на высшие интегративные функции мозга за счет прямого воздействия на метаболизм нейронов, а также повышают устойчивость нервной системы к повреждающим факторам.

Можно выделить следующие основные механизмы действия этих препаратов:

Ускорение проникновения глюкозы через гематоэнцефалический барьер и повышение ее утилизации клетками различных отделов головного и спинного мозга, особенно коры, подкорковых ганглиев, гипоталамуса и мозжечка.
Улучшение обмена нуклеиновых кислот в нервных клетках.
Усиление церебральной холинергической проводимости (эффект более выражен у производных пиридоксина и пирролидона).
Увеличение синтеза фосфолипидов и белков в нервных клетках и эритроцитах, что приводит к нормализации структуры мембран (этот эффект значительно более выражен у пожилых пациентов).
Ингибирование лизосомальных ферментов и удаление свободных радикалов (защита клеточных мембран).
Ингибирование агрегации активированных тромбоцитов, увеличение пассажа эритроцитов через сосуды микроциркуляторного русла, улучшение микроциркуляции без расширения сосудов (эти эффекты более выражены у пирацетама).
Улучшение интегративной деятельности мозга (эффект более выражен у пирацетама, пиритинола, аминалона).
Блокирование чрезмерной нейрональной активности, что проявляется антикинетическим действием (эффект более выражен у производных ГАМК, пиритинола, а при корковой миоклонии и хореоформных гиперкинезах — у пирацетама)
Снижение потребности нейронов в кислороде в условиях гипоксии (эффект «антигипоксанта» более выражен у ГОМК).

В настоящее время известно несколько классов ноотропных

производные пирролидона (пирацетам, ноотропил);
производные диметиламиноэтанола (деанол, деманал-ацеглюмат);
производные пиридоксина (пиритиноя, пиридитол,энцефабол, энербал, церебрал);
химические аналоги ГАМК (гаммалон, аминалон),
производные ГАМК (ГОМК, пикамипон, пантогам, фенибут);
меклофеноксат (ацефен, церутил).

У перечисленных препаратов основные клинические эффекты существенно различаются, но ноотропное действие присутствует всегда. К сожалению, единой классификации ноотропов пока нет. Это обстоятельство приводит к не совсем оправданному расширению количества лекарственных препаратов, классифицируемых как ноотропные. Улучшить высшие интегративные функции мозга и метаболизм нейронов, снизить влияние повреждающих факторов на нервную систему можно опосредованно (например, за счет улучшения мозгового кровообращения). В этом случае, вероятно, более правильно будет говорить о «ноотропном эффекте», а не о «ноотропном действии» некоторых препаратов.

Рассмотрим лишь некоторые препараты, наиболее часто используемые в неврологической практике.

Пирацетам (ноотропил) — исторически был первым препаратом из группы ноотропных средств (1963 год, UCB, Бельгия). Изначально он предполагался как антикинетическое средство, однако последующие исследования показали, что этот препарат облегчает процессы обучения, улучшает память и не обладает при этом побочными эффектами психостимуляторов. Показан больным, перенесшим инсульт, особенно лицам пожилого возраста. Его применяют длительными курсами.

Энцефабол — состоит из двух молекул пиридоксина, соединенных дисульфидным мостиком. Нейрометаболический эффект обусловлен стимуляцией образования ГАМК, которая играет существенную роль в энергетическом обеспечении мозга и модуляции его пластических функций. Ноотропнос и противоишемическое действие у препарата достаточно выражены. Энцефабол показан при лечении травматических и гипоксически-ишемических энцефалопатий. Препарат назначают в ранний восстановительный период. Курс лечения — в среднем, 6-12 недель.

Аминалон, гаммалон — синтетические аналоги ГАМК. Повышают устойчивость ЦНС к гипоксии и токсическим влияниям, улучшают интегративную деятельность мозга, консолидацию памяти, облегчают процессы обучения. Препараты

чаще используют при хронической церебрально-сосудистой недостаточности, динамических нарушениях мозгового кровообращения, последствиях черепно-мозговой травмы, токсической энцефалопатии с целью активации психической активности больных. Курс лечения — от 2 недель до 4 месяцев.

Пикамилон сочетает свойства ГАМК и никотиновой кислоты, которая имеет большое значение в процессах тканевого дыхания и обладает вазоактивными свойствами. Оказывает умеренное ноотропное действие, анксиолитическую активность (мягкий антидепрессант) и положительное влияние на процессы микроциркуляции не только в головном, но и спинном мозге. В неврологической практике препарат используют в раннем и позднем восстановительном периоде лечения ишемической энцефало- и миелопатии, при последствиях черепно-мозговой травмы, хронической вертебрально-базилярной недостаточности (в том числе при дисплазиях позвоночных артерий), астении различного происхождения, нейросенсорной тугоухости, атрофии зрительного нерва. Курс — 1-3 месяца.

Пантогам и фенибут обладают отчетливым ноотропным действием, отличающимся «мягким» психостимулирующим влиянием с одновременно седативным и даже противосудорожным эффектом (более выражен у пантогама). У больных, перенесших инсульт, использование этих препаратов целесообразно при наличии неврозоподобных состояний, гиперкинезов, болевого синдрома, нарушений цикла «сон-бодрствование», судорожного синдрома. Курс лечения — от 1 до 6 месяцев.

Ноотропныс средства по-разному воздействуют на нейроны вегетативной нервной системы (повышая активность симпатической или парасимпатической ее частей). Это необходимо учитывать при назначении их конкретным больным с синдромом вегетативно-сосудистой дистонии различного происхождения:

при ваготонии — пирацетам, аминалон, энцефабол.
при симпатикотонии — пикамилон, пантогам, фенибут, ГОМК.

Сравнительно недавно в неврологическую практику вошли:

Кортексин — отечественный препарат, менее известный, чем церебролизин. Содержит пептиды, аминокислоты, витамины, микроэлементы и др. Обладает мощным нейротрофическим эффектом. Используется в ургентной неврологии при патологических состояниях, сопровождающихся отеком головного мозга. Возможно некоторое возбуждение в ближайшие часы после введения препарата, поэтому его целесообразно вводить в утренние часы.

Актовегин, солкосерил — содержат пептиды, аминокислоты, микроэлементы. Ноотропный эффект обусловлен, прежде всего, трофическим и нейромодуляторным механизмом действия. Курс лечения — 10-30 дней.

Лецитин — предшественник ацетилхолина. Лецитин — основная составляющая миелиновой оболочки нервных волокон и клеточных мембран нейронов. Дефицит лецитина влечет за собой раздражительность, утомляемость, ухудшение памяти и способности сосредоточиться. Препарат широко используется для уменьшения явлений спастичности, в комплексном лечении судорожного синдрома у больных с сосудистой патологией. Курс лечения — 1-3 месяца.

Препараты янтарной кислоты (когитум и др.) обладают ноотропным эффектом за счет стимуляции метаболических процессов (янтарная кислота является субстратом цикла Кребса и непосредственным предшественником синтеза ГАМК). Используется при состояниях, проявляющихся, прежде всего, церебральной астенией, при псевдобульбарных нарушениях (уменьшают гиперсаливацию). Курс лечения — 10-30 дней.

Глицин — естественный тормозной медиатор нервной системы, действующий как в пределах головного, так и в спинном мозге. Ноотропный эффект препарата сочетается с мягким седативным действием. Глицин обладает некоторой анксиолитической активностью, снижает повышенный мышечный тонус, обладает противосудорожным эффектом. Назначают как дополнительный препарат в терапии ишемии-гипоксии мозга, при лечении неврозов и спастичности. Глицин хорошо всасывается со слизистой рта и применяется сублингвально. Курс лечения -2-4 недели, с повторным приемом через 2-4 недели.

Глиатилин — центральный холиномиметик, содержит 40.5% холина. Участвуя в синтезе ацетилхолина, положительно воздействует на нейротрансмиссию. Глицерофосфат, содержащийся в глиатилине, является предшественником мембранных фосфолипидов и миелина, поэтому препарат улучшает мембранную пластичность, функцию рецепторов и синаптическую передачу. Глиатилин обладает отчетливым ноотропным эффектом, улучшая познавательные функции, внимание, запоминание и воспроизведение информации. Способствует устранению эмоциональной неустойчивости, раздражительности, улучшает настроение. Показан в терапии невротических постинсультных состояний. Курс лечения — 1-6 месяцев.

Инстенон — комбинированный препарат, сочетающий вазоактивные свойства (обеспечиваются этофиллином и гексобендином) и нейростимуляторный эффект (за счет содержащегося в препарате этамивана). Ноотропные свойства препарата также обусловлены стимулирующим влиянием на нейроны стволовых структур (ретикулярной формации, ядер n. vagus и лимбической системы), улучшением синаптической передачи основных нейромедиаторов. Курс — 3-4 недели.

Семакс — нейропептид, обладающий ноотропным эффектом: улучшает память, внимание, повышает работоспособность, улучшает адаптационные способности организма к различным стрессовым ситуациям, эффективен при ишемии мозга. При интраназальном введении проникает через гематоэнцефалический барьер.

Винпоцетин — полусинтетическое производное алкалоида девинкана. Препарат улучшает мозговое кровообращение, увеличивает концентрацию АТФ в нейронах. Показан при дисциркуляторных энцефалопатиях, сопровождающихся нарушением памяти, головной болью, головокружением. Эффективен при посттравматической патологии ЦНС и состояниях после острого нарушения мозгового кровообращения. Курс лечения — 3-4 недели.

Пентоксифиллин — вазоактивный препарат, по структуре близок к теофиллину. Назначают в острый период гипоксически-ишемической энцефалопатии, при травматическом субарахноидальном кровоизлиянии. Ноотропный эффект реализуется через улучшение микроциркуляции и повышение устойчивости нейрона к воздействию гипоксии-ишемии. Курс лечения — 5-10 дней. В резидуальный период патологических состояний ЦНС препарат можно вводить электрофорезом, курс лечения — 10 дней.

Ницерголин (сермион) — аналог алкалоидов спорыньи, обладает альфа-адренолитическим действием. Вазоактивный препарат с отчетливым ноотропным эффектом. У него имеется эффект улучшения когнитивных функций, что существенно для больных, перенесших инсульт. Курс лечения — 30-45 дней и более. Противопоказан при артериальной гипотонии и наклонности к ортостатическим обморокам.

Микрозер (бетасерк) — синтетическое гистаминоподобное вещество. Показан при хронической вертебрально-базилярной недостаточности, нейросенсорной тугоухости. Препарат удачно сочетает в себе свойства вазоактивного и ноотропного средства. Курс лечения -30-45 дней.

Бемитил — производное бензимедазола, рассматривается как представитель новой группы актопротекторных препаратов. Обладает умеренным психостимулирующим эффектом. Используется в терапии многих заболеваний нервной системы, астениях различного происхождения. Курс лечения — 14-45 дней.

Какой медпрепарат лучше Энцефабол или Кортексин?

Проблемы, связанные с нарушением работы головного мозга, могут возникнуть в любом возрасте: у новорожденных и детей до 1 года в связи со сложностями при рождении, у детей старшего возраста по тем же причинам, у подростков при умственных перегрузках, у взрослых людей после черепно-мозговых травм, у пожилых людей в результате возрастных изменений. Улучшить кровообращение и укрепить сосуды головного мозга помогают ноотропные препараты, в частности Энцефабол и Кортексин.

Энцефабол

Энцефабол — современный ноотропный препарат производства германской фирмы «Мерк КГаА и Ко». Он показан при лечении:

Нарушений памяти, внимания и концентрации у детей и взрослых.
Старческой деменции и других сосудистых синдромах головного мозга.
Последствий черепно-мозговых травм.
Нарушений психического и физического развития детей и подростков.

Препарат выпускается в виде таблеток и суспензии. Основное действующее вещество — пиритинол — сопровождается вспомогательными веществами для лучшей усвояемости организмом.

Приводит в норму процессы обмена в тканях мозга.
Как сильный антиоксидант, укрепляет оболочку нейронов и увеличивает их активность.
Нормализует питание тканей и поставляет кислород к поврежденным участкам головного мозга.
Снижает вязкость крови и повышает количество и эластичность эритроцитов.

Поэтому применение Энцефабола улучшает память и стимулирует умственную работоспособность. Действие препарата начинается в течение 60 минут после приема и быстро достигает наибольшей концентрации в крови. Выводится лекарственное средство через почки в течение 2-3 часов. Достижение максимального результата происходит при длительном применении препарата, так как он имеет накопительный эффект.

Отпускается в аптеках по рецепту врача.

Кортексин

Кортексин разработан в Санкт-Петербурге в Военно-медицинской академии имени Кирова и проходил испытания в Институте биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН. Этот препарат получен из водорастворимых фракций головного мозга крупного рогатого скота, а как вспомогательное стабилизирующее вещество добавлен глицин. Он воздействует на центральную нервную систему и головной мозг.

Кортексин показан при:

Нарушениях мозгового кровообращения.
Лечении последствий черепно-мозговых травм.
Расстройствах памяти и мышления.
Лечении различного рода энцефалопатии и энцефалита, а также эпилепсии.
Различных формах ДЦП.
Задержках в развитии речи и моторики у маленьких детей.
Снижении способности к обучению у более старших детей и подростков.

Выпускается препарат в виде стерильного порошка, который необходимо растворить в воде для инъекций, физрастворе или новокаине для введения внутримышечно.

Улучшает память и стрессоустойчивость, повышает способность к обучению.
Укрепляет ткани мозга и снижает действие токсичных нейротропных веществ.
Влияет на повреждение клеток при окислительных процессах, так как является антиоксидантом.
Улучшает микроциркуляцию клеток мозга и укрепляет стенки сосудов.
Нормализует уровень холестерина.

Так как препарат вводится внутримышечно, то действовать на организм начинает быстро. Имеет накопительный эффект, долгого применения не требует, достаточно 10-дневного курса.

Отпускается по рецепту врача.

Энцефабол или Кортексин — врачебная практика

По наблюдениям врачей при применении Энцефабола выявлен положительный эффект:

При реабилитации взрослых пациентов после черепно-мозговых травм, однако, дозировка должна быть минимальной, иначе развивается психо-моторное возбуждение.
При речевых нарушениях у детей — появляется фразовая речь, заметно расширяется словарный запас. Не рекомендуют давать препарат вечером, так как ребёнок может сильно возбуждаться.
Выявлен антидепрессивный эффект и активирующее действие на нервную систему.
У детей до года препарат показал хороший результат при комплексном лечении энцефалопатии, энуреза, органических поражений центральной нервной системы. Для взрослых с аналогичными проблемами Энцефабол показывает более слабый эффект.

Врачи особенно отмечают, что препарат легко давать детям, так как он выпускается не только в форме таблеток, но и в форме суспензии. На вкус она слегка сладковатая, поэтому малыши её принимают охотно. Самым маленьким рекомендуют вливать суспензию в рот через шприц без иглы. Среди побочных эффектов Энцефабола — негативное воздействие на желудок, кишечник, печень.

О Кортексине у врачей нет единого мнения. Многие неврологи отмечают положительную динамику при лечении маленьких детей с задержкой в развитии. У пожилых пациентов восстанавливается поверхностная память.

Особенно хороший эффект Кортексин дает в комплексной терапии при речевых расстройствах, при различных поражениях мозга, улучшает процессы обучения и памяти, концентрацию внимания, а также наблюдается устойчивость к стрессу.

Среди минусов Кортексина врачи выделяют:

Неудобство применять препарат самостоятельно — его нужно правильно разводить.
Болезненность укола и возможное кожное воспаление в месте укола.
Побочные эффекты — возможные аллергические реакции, анафилактический шок, тахикардия.
Невозможность отследить метаболизм препарата в организме.
Небольшую доказательную базу на данный момент.

Что же лучше выбрать — Энцефабол или Кортексин?

Оба препарата можно назначать пациентам любого возраста — от новорожденных детей до пожилых.
Кортексин противопоказан людям, которые не переносят болезненные уколы. С другой стороны, пациентам, у которых есть трудности с глотанием, легче поставить укол, нежели принять таблетку или суспензию.
Энцефабол разработан в двух формах: в виде сладковатой суспензии, больше подходящей детям, и в виде таблеток — для взрослых.
Кортексин нельзя принимать, если нужна быстрая реакция, например, при управлении автотранспортным средством, а Энцефабол, наоборот, стимулирует нервную систему.
Оба препарата негативно действуют на печень, но побочных эффектов больше у Энцефабола. Обязательно нужно учитывать индивидуальную непереносимость препарата.
Энцефабол и Кортексин взаимозаменяемые, их можно совмещать, например, сначала делается 10-дневный курс уколов Кортексина, а затем принимается Энцефабол, который можно применять до 2-х месяцев.

Оба препарата — современные ноотропные лекарственные средства, оказывающие влияние на головной мозг и центральную нервную систему. Именно поэтому необходимо обязательно проконсультироваться с неврологом, и только врач может правильно выбрать тот или иной препарат, рассчитать дозировку и правила приема.

Препараты для развития речи у детей

Задержка речевого развития (ЗРР) – запаздывание освоения устной речи по сравнению с возрастными нормами. Диагноз ЗРР ставят в том случае, если у ребенка к двум годам отсутствует фразовая, а к трем – связная речь. Задержка речевого развития встречается приблизительно у 10% детей, в 4 раза чаще у мальчиков. Недоразвитие речи негативно отражается на течении психических процессов, поэтому для формирования здоровой личности важно своевременно обращаться за медицинской помощью и как можно раньше приступать к коррекционной работе.

Причины задержки речевого развития

Причины ЗРР удается установить далеко не во всех случаях. Приблизительно у 30% детей причины задержки речи так и остаются невыясненными. Специалисты выделяют ряд физиологических и социальных факторов, которые увеличивают вероятность возникновения ЗРР. К физиологическим факторам относят:

перинатальную энцефалопатию;
черепно-мозговые травмы;
инфекционные заболевания ЦНС;
поствакцинальные осложнения;
нарушения слуха;
наследственную предрасположенность.

Среди социальных причин ЗРР на первое место выходят неблагоприятная окружающая среда, недостаток социальных контактов и педагогическая запущенность. Гиперопека и постоянное пребывание в чрезмерно насыщенной информационной среде также могут способствовать задержке речевого развития.

Ранние симптомы задержки речевого развития

Речевое развитие ребенка последовательно проходит несколько этапов, поэтому родители уже на ранних сроках могут заметить признаки ЗРР. В разном возрасте об отставании в развитии речи свидетельствуют следующие симптомы:

однотипные звуки, недостаточное гуление и однообразный лепет в доречевой период;
отсутствие реакции на звук и речь родителей у ребенка до года;
нежелание повторять чужие звуки и слова в возрасте 1,5 лет;
отсутствие слов при достижении ребенком двух лет;
неспособность строить простые фразы и предложения в возрасте 2,5-3 лет;
отсутствие собственной речи в 3 года (повторение только заученных фраз);
доминирование неречевых средств коммуникации (мимики и жестов) над словами.

Указанные признаки ЗРР не следует игнорировать. При наличии одного или нескольких симптомов ребенка необходимо показать врачу для проведения обследования и выбора адекватного лечения задержки речевого развития.

Методы лечения ЗРР у детей

Большая роль в лечении задержки речи у детей отводится коррекционно-педагогической работе. Если причинами ЗРР стали социальные факторы, необходимо сформировать благоприятную речевую среду, демонстрировать ребенку правильную речь, регулярно проводить занятия, направленные на развитие коммуникационных навыков.

При наличии неврологических нарушений дополнительно могут назначаться препараты, направленные на улучшение работы головного мозга, и физиотерапевтические процедуры (массаж, магнитотерапия, электрорефлексотерапия).

Хороший эффект при речевой задержке дают логопедические занятия и работа с психологом. Развитие мелкой моторики, пальчиковые и подвижные игры, специальные упражнения с логопедом, постановка связной речи помогают убрать зажимы и развить словарный запас ребенка.

Медикаментозное лечение ЗРР

Как правило, основная цель назначения лекарств для развития речи – улучшение питания нервных клеток и стимуляция работы головного мозга. Улучшение обменных процессов в ЦНС помогает повысить активность нейронов, что в сочетании с коррекционно-педагогической работой дает хороший терапевтический эффект.

Таблетки для развития речи у детей назначаются неврологом. Большинство лекарственных средств, применяемых при ЗРР, оказывают прямое воздействие на головной мозг, регулируя процессы возбуждения и торможения. Механизм действия препаратов при задержке речевого развития отличается, поэтому подбирать лекарственные средства должен лечащий врач, опираясь на диагностические данные, возраст и индивидуальные особенности ребенка.

Виды препаратов для улучшения речи у детей

Перечень лекарств при ЗРР у детей достаточно широк. Как правило, для улучшения развития речи неврологом подбираются несколько препаратов из разных групп. Комбинированное медикаментозное лечение в сочетании с коррекционно-педагогической работой зачастую позволяет быстрее достичь положительных результатов. Для лечения детей с симптомами ЗРР могут применяться следующие группы препаратов:

вазопротекторы;
антигипоксанты;
холинергические препараты;
адаптогены;
гомеопатические средства;
витамины;
ноотропные препараты:
— производные пирролидона;
— производные пиридоксина;
— аналоги и производные ГАМК.

Вазопротекторы

Таблетки при ЗРР детям из группы вазопротекторов обычно назначают в качестве дополнительной терапии для восстановления реологических свойств крови и улучшения состояния кровеносных сосудов. Как правило, вазопротекторы добавляют в схему лечения ЗРР при выраженных нарушениях кровоснабжения в головном мозге. Любые препараты этой группы в педиатрической практике применяются с осторожностью, поскольку на данный момент не имеют полноценной доказательной базы о безопасности использования их в детском возрасте.

Антигипоксанты

Антигипоксанты способны повышать устойчивость клеток к кислородному голоданию и при лечении ЗРР также могут использоваться в качестве дополнительной терапии. Показаниями к применению антигипоксантов, как правило, являются недостаточность мозгового кровообращения, интоксикации различной этиологии, которые привели к нарушению нормальной работы нейронов. Перечень препаратов, разрешенных для детей, ограничен, и использование их без консультации с врачом может привести к развитию побочных явлений.

Холинергические препараты

Холинергические лекарственные средства направлены на улучшение питания головного мозга, регулирование обмена веществ, снижение потребности нейронов в кислороде. При задержке речевого развития холинергетики обычно стимулируют познавательные функции, улучшают память, повышают интерес к занятиям, а также снимают тревожность и страх. Холинергические препараты могут назначать при ЗРР различной этиологии как в качестве основного средства, так и составе комплексной терапии.

Адаптогены

Адаптогены способны снижать восприимчивость организма к стрессовым ситуациям, помогать быстрее восстанавливаться после высоких эмоциональных и физических нагрузок, перенесенных инфекционных заболеваний. Адаптогены могут стимулировать выработку АТФ, защищать нервные клетки от разрушения, стимулировать синтез белков и улучшать кровоснабжение тканей кислородом. Некоторые лекарства этой группы обладают ноотропной активностью и разрешены к применению с трех лет для нормализации работы ЦНС. Они могут усиливать действие ноотропных препаратов для детей при речевых нарушениях, что позволяет ускорить терапевтический эффект ноотропов.

Гомеопатические средства

Гомеопатические препараты зачастую используются для лечения ЗРР в качестве вспомогательных средств. Они обычно оказывают положительное влияние на центральную нервную систему, относительно безопасны и могут применяться у детей с первых дней жизни. Курсовой прием гомеопатических препаратов при ЗРР способен повысить эластичность сосудистых стенок и улучшить кровоснабжение головного мозга, что положительно сказывается на познавательных функциях и памяти.

Витамины

Витаминно-минеральные комплексы практически всегда назначаются детям с ЗРР, так как они помогают поддерживать нормальный обмен веществ, могут участвовать в выработке необходимых ферментов и гормонов, повышать защитные силы организма. Помимо основных витаминов в составе комплексных препаратов могут быть полиненасыщенные жирные кислоты, недостаток которых ухудшает проведение нервных импульсов, негативно отражается на процессах запоминания и усвоения информации.

Ноотропные препараты

Ноотропы при задержке речевого развития часто входят в стандартные схемы лечения. Они способны улучшать работу головного мозга и стимулировать познавательные процессы, необходимые для нормального обучения. Ноотропы при ЗРР могут ускорить мнестические функции, помочь ребенку лучше усваивать новый материал, обладают умеренным седативным эффектом.

Выбор ноотропных препаратов сейчас достаточно большой. Они отличаются формой выпуска, составом и механизмом действия. Какие лекарства принимать, если ребенок плохо говорит, может решить только лечащий врач, поэтому при ЗРР не стоит выбирать лекарственные препараты самостоятельно: любое лечение должно проводиться под контролем невролога или педиатра.

Производные пирролидона

Препараты этой группы часто используются для лечения ЗРР. Они способны повышать работоспособность головного мозга, защищать нервные клетки от негативного влияния токсинов и нехватки кислорода. Кроме того, производные пирролидона зачастую улучшают кровоснабжение в головном мозге, укрепляют связи между полушариями, тем самым ускоряя передачу нервных импульсов. При этом препараты на основе пирролидона не расширяют сосуды и не влияют на артериальное давление.

Производные пиридоксина

Производные пиридоксина могут стабилизировать состояние клеточных мембран и восстановить работоспособность нервных клеток. Препараты для лечения ЗРР на основе пиридоксина направлены на снижение тревожности, уменьшение возбудимости, стимулирование познавательных процессов. Если ребенок не говорит, эти лекарства в составе комплексной терапии могут ускорить формирование речевых навыков, улучшить запоминание и мыслительные процессы.

Аналоги и производные ГАМК

Лекарственные средства данной группы обычно назначают для улучшения речевого развития детей при патологиях, связанных с органическими поражениями головного мозга. Производные ГАМК способны снижать потребность нервных клеток в кислороде, защищать их от негативного воздействия вредных факторов, улучшать память, а также оказывать противосудорожное и седативное действие. Если ребенок не разговаривает, эти препараты могут помочь проводить коррекционно-педагогическую работу более эффективно, ускорить результаты лечения.

Гопантомид – ноотропный препарат для лечения ЗРР

Ноотропный препарат Гопантомид производится на Усолье-Сибирском химико-фармацевтическом заводе. Лекарственное средство изготавливается на предприятии полного цикла, что может гарантировать строгий контроль качества на каждом этапе производственного процесса.

Механизм действия

Попадая в организм, Гопантомид способен активизировать выработку аденозинтрифосфорной кислоты, белка и РНК, тем самым может улучшить обменные процессы в нейронах. Кроме того, препарат может улучшать энергетический метаболизм в головном мозге, усилить утилизацию глюкозы, обмен нуклеиновых кислот, что приводит к нормализации липидного спектра крови.

Форма выпуска

Гопантомид выпускается в виде раствора во флаконах по 50 и 100 мл, а также в форме таблеток по 250 и 500 мг.

Гопантомид при речевых нарушениях

В детской практике по назначению невролога или педиатра препарат может применяться для развития речи у ребенка. Дозировка и длительность курса лечения подбираются индивидуально в зависимости от возраста пациента и выраженности речевых нарушений. Курсовой прием Гопантомида в сочетании с психотерапевтической работой и логопедическими занятиями может ускорить процесс развития речи.

Ноотропы как средство для повышения продуктивности

Современный мир диктует новые правила и предлагает нам огромное количество информации, которую ежедневно необходимо анализировать. Сегодня от человека требуется быстрое и эффективное усвоение материала, максимальная концентрация и высокая продуктивность. Постоянные дедлайны, напряженный рабочий процесс, стресс во время учебы — всё это является сильной психоэмоциональной нагрузкой, которая изнашивает внутренние ресурсы организма, что проявляется в виде раздражительности, ухудшении памяти и в трудности концентрироваться и воспринимать что-то новое. Поэтому рано или поздно появляется мысль — а есть ли какое-то лекарство, своеобразный «допинг» для мозга, который поможет стать продуктивнее и успешнее, используя меньше ресурсов? Идеальным средством в этом случае считается сбалансированное чередование работы и отдых. Но если по каким-то причинам этот вариант недоступен или не помогает, то тогда помочь повысить продуктивность смогут ноотропные препараты.

Лекарственные препараты этой группы обладают широким спектром действия.

Как работают ноотропы?

Ноотропы – это лекарственные препараты, оказывающие влияние на метаболические процессы в нервных клетках, улучшающие кровоснабжение центральной нервной системы и, как следствие, стимулирующие интегративную деятельность мозга, т. е. память, мышление и концентрацию.

Лекарственные препараты этой группы обладают широким спектром действия и могут применяться как здоровыми людьми для повышения мозговой активности или при психоэмоциональных перенапряжениях, так и пациентами с уже диагностированными заболеваниями нервной системы (последствия черепно-мозговой травмы, поражение ЦНС, инсульт и т. д.).

Список ноотропов, которые можно считать эффективными

Ноотропы, в первую очередь, являются лекарственными препаратами, которые необходимо принимать по назначению. Однако, из многочисленного разнообразия, можно выделить средства для улучшения мозговой деятельности с доказанной эффективностью.

Пирацетам ( ноотропил , луцетам )– первый синтезированный препарат из этой группы лекарственных средств, который до сих пор входит в список лучших препаратов. Он воздействует на ЦНС и улучшает метаболические процессы мозга. Имеет широкий спектр показаний, среди которых можно выделить:

нарушение активности и внимания;
проблемы обучаемости (расстройства памяти);
синдром алкогольной зависимости;
ревожные и депрессивные состояния.

Требуется длительный прием, чтобы заметить эффект. Существенный недостаток пирацетама – снижение вязкости крови, поэтому препарат противопоказан при нарушениях системы крови и тяжелых кровотечениях. Может наблюдаться синдром отмены. Запрещен к приему при заболеваниях почек. Отпускается по рецепту

Ноопепт — синтетический ноотроп, действие которого заметно практически сразу. Действие препарата заключается в повышении устойчивости мозговой ткани к повреждающим факторам. Поэтому этот ноотроп можно считать одним из лучших для улучшения памяти. Показания к применению:

улучшение способности к обучению;
улучшение памяти;
улучшение внимания.

В исследованиях , направленных на сравнение ноопепта и пирацетама, было показано, что при приеме ноопепта возникает меньше побочных эффектов. Особенно важный момент — не наблюдается синдром отмены. Препарат не стоит использовать, если имеется дефицит лактазы, возраст до 18 лет, а также при выраженных нарушениях функции печени и/или почек.

Биотредин – комплексный препарат, в состав которого входят витамин B 6 , незаменимый помощник для работы нервной системы, и аминокислота L-треонин, предшественник глицина. Этот препарат относится к тонизирующим и общеукрепляющим средствам. Благодаря входящим компонентам, препарат способен:

уменьшать психоэмоциональное напряжение;
улучшать память;
повышать работоспособность.

Препарат практически не имеет побочных действий, но иногда при приеме могут отмечаться головокружения и аллергические реакции. Противопоказан при одновременном приеме совместно с антидепрессантами и нейролептиками и в состоянии алкогольного опьянения.

Анвифен ( фенибут, ноофен ) – в состав входит аминофенилмасляная кислота , уникальное соединение, которая не только улучшает энергетические процессы в головном мозге, но и справляется с тревожно-депрессивными состояниями. Благодаря этому компоненту, препарат показан для:

устранения напряженности, беспокойства, тревоги;
проблемы со сном;
повышения работоспособности;
улучшения внимания, памяти.

Обычно препарат хорошо переносится и поэтому противопоказан только при наличии гиперчувствительности к действующему веществу. С осторожностью применяется при поражениях ЖКТ и почечной недостаточности. При передозировке наблюдаются тошнота и головокружение. ()

Пикамилон – улучшает кровоснабжение головного мозга и стимулирует метаболизм в нервной ткани. Препарат, как и все ноотропы, способен улучшать мышление, внимание, память. Также, он способен повышать устойчивость ЦНС к раздражающим факторам и восстанавливать умственную и физическую работоспособность при утомлении. Способен справиться с мигренями и при острой интоксикации алкоголем. Противопоказан при заболеваниях почек. При передозировке могут наблюдаться головокружения и тревожные состояния.

Ноотропная терапия при тщательном соблюдении рекомендаций врача хорошо сказывается на организме.

Польза и вред ноотропов

Польза ноотропных препаратов заключается в улучшении мозгового кровоснабжения. Но при такой неоспоримой эффективности все-таки нельзя считать эти средства полностью безопасными. Ноотропные препараты не стоит принимать без назначения врача, так как у лекарств этой группы есть ряд противопоказаний, среди которых можно выделить:

гиперчувствительность к компонентам;
наличие хронических заболеваний;
беременность и период лактации;
многие ноотропы противопоказаны при эпилепсии.

Ноотропная терапия при тщательном соблюдении рекомендаций врача хорошо сказывается на организме. Однако, при нарушении дозировки, режима приема или при выборе неподходящего препарата могут возникать побочные эффекты ноотропов, которые не только ухудшают имеющуюся симптоматику, но и провоцируют новые расстройства:

аллергические реакции;
головная боль;
возбуждение и чрезмерная нервозность;
диспепсия (нарушение деятельности желудка).

Принимать или не принимать?

Ноотропы набирают популярность в последнее время. Но на сегодняшний день еще нет однозначного мнения по поводу эффективности средств этой группы. По имеющейся информации. По имеющейся информации , можно судить, что эти препараты улучшают когнитивные способности. Однако, нельзя воспринимать ноотропы как волшебные таблетки, помогающие стать умнее и способнее. Их роль заключается в улучшении мозговой активности и в повышении устойчивости к психоэмоциональным нагрузкам. Для того, чтобы не ошибиться с выбором и заметить эффект от ноотропов, следует проконсультироваться со специалистом.

Медикаментозная терапия психических расстройств при детском церебральном параличе

В клинике профессора В.Л. Минутко в г Москва ведет прием детский психиатр, который проводит коррекцию психических расстройств у детей с ДЦП.

При детском церебральном параличе наблюдаются когнитивные нарушения. При их лечении используются препараты из группы ноотропов.

Эти лекарства подразделяются на две группы:

Классификация истинных ноотропов по механизму действия:

(церебролизин, кортексин, семакс, биолан)

Препараты, влияющие на обмен аминокислот (глютаминовая кислота, мемантин, когитум)

Нейропротекторы подразделяются на:

· активаторы метаболизма мозга (карнетин, актовегин, серин);

· вазодилятаторы церебральные (ницерголин, винпоцетин);

· препараты, влияющие на обмен ГАМК (аминалон, пантогам, пантокальцин, гаммалон, фенибут, пикамилон);

· лекарственные препараты из других групп (гинкго билоба, оротовая кислота, жень-шень).

По другой классификации ноотропные препараты подразделяются на ноотропы и ноотрофы (лекарства, усиливающие интеллектуально-мнестические функции).

При лечении когнитивных расстройств у детей ноотропными средствами наибольший эффект наблюдается у пациентов с задержкой психо-речевого развития, но при умственной отсталости положительная динамика после приема препаратов меньше выражена.

При умственной отсталости рекомендуется использование препаратов с нейроактивным действием (ноотропил, аминалон, котексин, энцефабол, пантогам).

При нарушении процессов запоминания и памяти назначается пантогам, танакан, глиатиллин, кортексин.

При нарушении внимания – семакс, когитум. А при эмоциональных расстройствах и дезадаптивном поведении применяется пикамилон, глицин, фенибут. Если есть нарушение речи, то используется: ноотропил, аминалон, пантогам, энцефабол.

Ноотропы принимают обычно в утренние или дневные часы, с увеличением дозы в соответствии с возрастом в течение 5-12 дней, с последущим приемом препарата в течение 1-3 месяцев и снижением в течение 1-2 недель.

Предпочтительными способами введения лекарств являются: сироп, спрей, таблетки.

А при сочетании гидроцефалии с когнитивными расстройствами назначают диакарб или венотоники.

Фармакологическое действие ноотропов основано на следующих эффектах:

Таким образом, при лечении психических расстройств у детей с ДЦП детским психиатром в клинике профессора В.Л. Минутко назначаются препараты в зависимости от причин и патогенеза осложнений детского церебрального паралича. В клинике профессора В.Л. Минутко в г Москва ведет прием детский психиатр, который проводит коррекцию психических расстройств у детей с ДЦП.

Эти лекарства подразделяются на две группы:

Классификация истинных ноотропов по механизму действия:

(церебролизин, кортексин, семакс, биолан)

Препараты, влияющие на обмен аминокислот (глютаминовая кислота, мемантин, когитум)

Нейропротекторы подразделяются на:

· активаторы метаболизма мозга (карнетин, актовегин, серин);

· вазодилятаторы церебральные (ницерголин, винпоцетин);

· препараты, влияющие на обмен ГАМК (аминалон, пантогам, пантокальцин, гаммалон, фенибут, пикамилон);

· лекарственные препараты из других групп (гинкго билоба, оротовая кислота, жень-шень).

При нарушении процессов запоминания и памяти назначается пантогам, танакан, глиатиллин, кортексин.

Предпочтительными способами введения лекарств являются: сироп, спрей, таблетки.

А при сочетании гидроцефалии с когнитивными расстройствами назначают диакарб или венотоники.

Фармакологическое действие ноотропов основано на следующих эффектах:

Таким образом, при лечении психических расстройств у детей с ДЦП детским психиатром в клинике профессора В.Л. Минутко назначаются препараты в зависимости от причин и патогенеза осложнений детского церебрального паралича.В клинике профессора В.Л. Минутко в г Москва ведет прием детский психиатр, который проводит коррекцию психических расстройств у детей с ДЦП.

Эти лекарства подразделяются на две группы:

Классификация истинных ноотропов по механизму действия:

(церебролизин, кортексин, семакс, биолан)

Препараты, влияющие на обмен аминокислот (глютаминовая кислота, мемантин, когитум)

Нейропротекторы подразделяются на:

· активаторы метаболизма мозга (карнетин, актовегин, серин);

· вазодилятаторы церебральные (ницерголин, винпоцетин);

· препараты, влияющие на обмен ГАМК (аминалон, пантогам, пантокальцин, гаммалон, фенибут, пикамилон);

· лекарственные препараты из других групп (гинкго билоба, оротовая кислота, жень-шень).

При нарушении процессов запоминания и памяти назначается пантогам, танакан, глиатиллин, кортексин.

Предпочтительными способами введения лекарств являются: сироп, спрей, таблетки.

А при сочетании гидроцефалии с когнитивными расстройствами назначают диакарб или венотоники.

Фармакологическое действие ноотропов основано на следующих эффектах:

Таким образом, при лечении психических расстройств у детей с ДЦП детским психиатром в клинике профессора В.Л. Минутко назначаются препараты в зависимости от причин и патогенеза осложнений детского церебрального паралича.В клинике профессора В.Л. Минутко в г Москва ведет прием детский психиатр, который проводит коррекцию психических расстройств у детей с ДЦП.

Эти лекарства подразделяются на две группы:

Классификация истинных ноотропов по механизму действия:

(церебролизин, кортексин, семакс, биолан)

Препараты, влияющие на обмен аминокислот (глютаминовая кислота, мемантин, когитум)

Нейропротекторы подразделяются на:

· активаторы метаболизма мозга (карнетин, актовегин, серин);

· вазодилятаторы церебральные (ницерголин, винпоцетин);

· препараты, влияющие на обмен ГАМК (аминалон, пантогам, пантокальцин, гаммалон, фенибут, пикамилон);

· лекарственные препараты из других групп (гинкго билоба, оротовая кислота, жень-шень).

При нарушении процессов запоминания и памяти назначается пантогам, танакан, глиатиллин, кортексин.

Предпочтительными способами введения лекарств являются: сироп, спрей, таблетки.

А при сочетании гидроцефалии с когнитивными расстройствами назначают диакарб или венотоники.