Какой препарат лучше купить бетадин или тержинан?

Описание лекарственной формы, состава и показаний для применения местного антимикробного препарата для женщин. Его эффективность при различных заболеваниях, побочные эффекты, цена.
Какой препарат лучше купить бетадин или тержинан?

Какой препарат лучше купить бетадин или тержинан?

Тержинан: для безопасного лечения гинекологических инфекций

Один из наиболее эффективных местных препаратов для устранения острых и хронических вагинальных воспалений. Практически не имеет побочных действий, хорошо переносится, быстро возвращает физический комфорт.

Лекарственная форма и состав препарата Тержинан

Тержинан — комбинированное антимикробное медикаментозное средство широкого спектра. Производится в виде таблеток для местного — интравагинального применения. Это суппозитории, аналогичные свечам, но имеющие более плоскую форму и отличающиеся по структуре. В их составе нет воска.

Упаковка препарата содержит 6 или 10 таблеток желтоватого цвета, расфасованных в пластиковые или металлизированные блистеры с индивидуальными ячейками. Одна доза лекарства содержит 4 активных компонента:

200 мг. тенидазола: антибиотик, действенный против бактерий анаэробного класса;

100 мг. неомицина: аминогликозид, разрушающий белки аэробных микробов;

100000 МЕ нистатина: противогрибковое вещество;

4,7 мг. производного преднизолона: глюкокортикоидного гормона с противовоспалительным действием.

Вспомогательные соединения препарата: крахмал, лактоза, диоксид кремния, стеарат магния и другие.

Механизм действия таблеток Тержинан

Инструкция к препарату информирует, что Тержинан обладает выраженным антимикробным, антисептическим эффектом, устраняет грибковые инфекции, воспалительные процессы, способствует восстановлению баланса внутренней микрофлоры. Комбинация активных веществ в нем позволяет успешно лечить запущенные инфекционные заболевания, в том числе сочетанного характера, вызванные несколькими возбудителями:

грамположительными и грамотрицательными бактериями;

Тержинан помогает сохранить целостность эпителиальных покровов слизистых, предупреждает экссудативную инфильтрацию, развитие эрозивных и других поражений при воспалительных реакциях, нормализует уровень pH, облегчает симптомы острой фазы заболеваний, помогает быстро избавиться от зуда, жжения, отека тканей и патологических выделений.

Высокая концентрация компонентов обеспечивает быстрое уничтожение всех чувствительных к ним патогенов ранее, чем они успевают развить устойчивость к Тержинану. Вероятно, что активные вещества в составе препарата усиливают эффективность и продолжительность действия друг друга.

Антибиотики и преднизолон в составе лекарства активны лишь в области размещения. Всасывания их через слизистые оболочки в системный кровоток не происходит. Проникающие в организм концентрации активных веществ ничтожно малы.

Основные назначения для препарата Тержинан

По инструкции вагинальные таблетки показаны для применения:

при трихомонадных и вызванных гноеродными патогенами вагинитах

острых и хронических кольпитах неспецифического или смешанного происхождения, в том числе рецидивирующих;

В качестве профилактики развития инфекционных воспалений в полости матки и прилегающих тканях Тержинан назначают:

введением внутриматочных спиралей;

проведением абортов, диагностических выскабливаний;

перед проверкой проходимости маточных труб.

Врачебный опыт показывает, что препарат намного эффективнее аналогов справляется с осложненными случаями заболеваний, редко вызывает нарушения внутренней микрофлоры. Тержинан лучше других интравагинальных медикаментов избавляет от симптомов рецидивирующей молочницы, обострений уреаплазмоза.

Как применять Тержинан

Медикамент показан к использованию пациенткам с 16 лет. Подросткам Тержинан не рекомендуется из-за несовершенства внутренней влагалищной микрофлоры.

Перед использованием таблетку рекомендуется смочить в теплой воде.

Лежа на спине, аккуратно ввести препарат глубоко во влагалище.

После введения Тержинана не вставать в течение 10–15 минут, чтобы свеча случайно не выпала. Лучшее время для процедуры — вечером, перед сном.

Общая схема лечения: по 1 таблетке однократно каждые сутки в течение 6–20 дней. Для профилактического курса достаточно недели использования. При острых состояниях и рецидивирующих патологиях применять средство желательно не менее двух недель подряд. При менструальных выделениях прерывать лечение не рекомендуется. Исключение — повышение чувствительности тканей и появление раздражения слизистой при воздействии препарата в эти дни.

В период использования вагинальных таблеток важно тщательно заботиться о гигиене. Из-за специфических выделений растворившегося препарата требуется более частая смена нижнего белья. Рекомендуется использовать прокладки с достаточной степенью защиты.

Половой покой во время терапии необязателен, но может быть рекомендован гинекологом. Важно помнить, что нистатин в составе Тержинана может снижать эффективность средств барьерной контрацепции.

Через 5–7 суток по окончании курса лечения следует сделать повторный лабораторный анализ на наличие инфекции.

Разрешен ли Тержинан при беременности и лактации

Период ожидания ребенка и грудном вскармливание не исключают использования местного антибиотика. В первом триместре от его применения следует воздержаться из-за уязвимости плода. На более позднее сроке целесообразность лечения Тержинана нужно оговорить с врачом. Во время лактации препарат безопасен, так как не оказывает системного действия на организм матери.

Побочные эффекты и противопоказания

Тержинан не вызывает обострений имеющихся хронических патологий. Благодаря отсутствию системного действия не вступает во взаимосвязь с другими лекарствами. В редких случаях на фоне его применения возможно появление зуда и раздражения слизистых. Единственное противопоказание — индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов. Ее признаки:

отек слизистой или резкая болезненность в месте введения.

В единичных случаях Преднизолон в составе таблеток может спровоцировать эрозивных поражения стенок влагалища. Кроме того, этот гормон требует осторожного применения средства при гипотиреозе, сахарном диабете, сердечно-сосудистых патологиях.

Цена препарата Тержинан

Средняя стоимость упаковки лекарства из 6 таблеток в аптечных сетях: 400–470 рублей. За препарат, содержащий 10 доз необходимо заплатить 510–600 рублей.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Бетадин или Тержинан — что лучше?

Свечи и вагинальные таблетки с антибактериальным и антисептическим действием широко используются в терапии вагинальных инфекций. Требования, которые предъявляются к подобным препаратам: быстродействие, безопасность, широкий спектр действия и отсутствие устойчивости микроорганизмов. Такие средства, как Тержинан или Бетадин, в целом этим требованиям отвечают. Оба препарата имеют внушительный перечень показаний к применению, но выбор между ними определяется рядом существующих различий. Рассмотрим, в чем они заключаются.

Прежде всего, Бетадин — это средство на основе йода, мощнейшего антисептика. Тержинан состоит из нескольких компонентов, сочетание которых обеспечивает антимикробным, антигрибковым и противовоспалительным действием каждую таблетку препарата. Сравним состав и свойства оппонентов.

Тержинан

Комбинированное средство в форме вагинальных таблеток разработано в недрах фармацевтической компании «Лаборатория Бушара-Рекордати» (Франция).

  • тернидазол (антимикотик),
  • неомицин и нистатин (антибиотики),
  • преднизолон (гормональное средство, глюкокортикостероид).

Среди вспомогательных веществ стоит отметить масла гвоздики и герани.

Фармакологические свойства компонентов определяют широкий спектр действия препарата:

  1. Тернидазол разрушает клеточную мембрану грибка, тем самым вызывая гибель паразитического микроорганизма. Проявляет активность в отношении простейших: трихомонад и гарднерелл.
  2. Неомицин принадлежит к группе антибиотиков-аминогликозидов, угнетающих синтез белка в бактериальной клетке, в результате чего она гибнет. Спектр поражающего действия неомицина распространяется на бактерии рода шигеллы, протеи, стафилококки, кишечную палочку и пневмококки. До сих пор отмечается медленное развитие резистентности микробов к этому антибиотику.
  3. Нистатин — полиеновый антибиотик с антимикотическими свойствами, направленными против дрожжеподобного грибка Кандида, возбудителя молочницы.
  4. Преднизолон — аналог гидрокортизона, подавляет развитие воспаления и аллергии, уменьшает экссудацию в воспалительном очаге. Обеспечивает быстрый противовоспалительный эффект препарата.
  5. Растительные масла поддерживают целостность слизистой оболочки влагалища и постоянный уровень его pH.

Сфера применения — вагинальные дисбактериозы, в том числе: дрожжевой или бактериальный вульвовагинит (вызванный Gardnerella vaginalis), трихомониаз, вагиниты смешанной природы. Используется для санации влагалища и шейки матки перед родами и гинекологическими вмешательствами. Курс препарата проводят для профилактики урогенитальных инфекций до и после прижигания эрозии шейки матки или постановки противозачаточной спирали.

Читайте также  Какое средство лучше супракс или вильпрафен?

В продаже присутствуют 2 варианта упаковок: по 6 и по 10 таблеток, рассчитанных на профилактический и терапевтический курс препарата Тержинан. Схема лечения следующая:

Сравнительная таблица
Цель курса Длительность (в среднем, согласуется с врачом) Способ приема и дозировка
Лечебный 10 дней 1 шт 1 раз в день. Вводить в положении лежа, лучше перед сном. Перед процедурой таблетку смачивают в воде
Профилактический 6 дней
Наличие сопутствующего микоза (подтвержденного анализами) До 20 дней

Курс не должен прерываться: лечение продолжается даже во время менструации. В терапии ЗППП (гарднереллеза и трихомониаза) необходимо параллельное лечение полового партнера.

Препарат хорошо переносится. Имеет низкую системную абсорбцию, поэтому побочные явления обычно имеют локальный характер. Так, в начале курса терапии может наблюдаться легкое раздражение и жжение в месте применения.

Тержинан разрешен со 2-го триместра беременности. В РФ препарат включен в список средств, рекомендованных для лечения урогенитальных инфекций у беременных.

Бетадин

Производитель препарата — EGIS Pharmaceuticals, Венгрия. Бетадин имеет 3 формы выпуска:

  • мазь,
  • раствор,
  • суппозитории (свечи).

В любой из лекарственных форм основной компонент — повидон-йод, проявляющий активность в отношении широчайшего спектра патогенов. Как и Тержинан, губительно действует на грибы, простейшие, уничтожает большую часть представителей мира бактерий (в том числе кишечную палочку и золотистый стафилококк). Кроме того, его действие распространяется и на вирусы, в том числе папилломавирус и вирус герпеса. Толерантность микроорганизмов к йоду отсутствует.

Повидон-йод инактивирует и разрушает аминокислоты бактериальных ферментов и структурообразующих белков, что приводит к гибели возбудителей инфекции. Антибактериальный эффект препарата наступает через 30-45 секунд после соприкосновения с кожей или слизистой. При этом повидон делает высвобождение йода из комплекса постепенным, что удлиняет время воздействия.

Обладая антисептической силой йода, соединение с повидоном не оказывает раздражающего действия на слизистые оболочки. Это позволяет использовать свечи Бетадин как гинекологический антисептик.

Основные показания к применению свечей Бетадин те же, что и у таблеток Тержинан. Есть дополнения: вирусный вагинит, а также лечение инфекционных воспалений влагалища и кандидоза, возникших после лечения антибиотиками или стероидами как результат подавления местного иммунитета.

Схема применения для суппозиториев имеет 2 варианта: неделя при остром течении болезни и 2 недели при хроническом. Вводят по 1 свече 1 раз в день перед отходом ко сну. При остром вагините возможно увеличение дозы до 2-х суппозиториев в день, а при хроническом — увеличение срока терапии. При менструации делать паузу в лечении не требуется.

Свечи выпускаются в упаковках по 7 или 14 штук, рассчитанных на недельный или двухнедельный курс.

При правильном применении препарат не вызывает системного воздействия. Возможные побочные явления: покраснение и зуд; изредка на коже возникает псориазоподобная сыпь. При длительном использовании может наблюдаться повышенное усвоение йода щитовидной железой и развитие гипертиреоза.

В чем разница?

Тержинан от Бетадина отличается не только меньшим количеством лекарственных форм и более скромной сферой применения. Используя Бетадин, следует иметь в виду два обстоятельства: повышенная чувствительность к йоду и заболевания щитовидной железы являются противопоказаниями.

Разница есть и в назначении лекарств беременным женщинам. Бетадин не рекомендуется применять с 3-го месяца беременности и в период лактации. Тержинан — наоборот, с 3-го месяца разрешен.

Итак, отличия Бетадина и Тержинана заключаются в следующем:

  • Бетадин действует на большее число микроорганизмов (на вирусы в том числе), перечень его показаний шире. Антибиотики (в составе Тержинан) влияют только на бактерии.
  • Бетадин чаще вызывает аллергические реакции и имеет более широкий список ограничений к применению.
  • Бетадин обеспечивает более скорую санацию влагалища, когда важна срочность оперативного вмешательства.
  • В Тержинане есть гормональный противовоспалительный компонент.

Вывод

Оба препарата обладают мультимикробным действием и отлично справляются с большинством патогенных микроорганизмов. Для лечения вагинальной инфекции и санации влагалища в профилактических целях может быть использован любой из препаратов: Бетадин свечи или Тержинан. Что лучше справится с заболеванием, определяется конкретной ситуацией и обсуждается с лечащим врачом.

Как правило, Тержинан предпочтительней при остром воспалении, вызванном смешанной бактериально-грибковой флорой. Кортикостероид преднизолон уменьшает ощущение зуда, снижает воспаление. Однако при рецидивирующих вульвовагинитах его применение должно быть ограничено, поскольку преднизолон оказывает иммуносупрессивное действие. Кроме того, антибиотики подавляют рост лактобактерий — необходимых представителей нормальной влагалищной микрофлоры.

Повидон-йод отличает быстродействие и универсализм. Однако Тержинан обладает лучшим профилем безопасности. Если рассматривать фактор удобства в применении, Тержинан выигрывает: свечи Бетадин вытекают и сильно пачкают белье. По цене: при расчете стоимости одной единицы препарата (суппозитория или таблетки) выясняется, что Бетадин примерно на 10 % дешевле.

Что лучше Бетадин или Тержинан?

Для лечения болезней, спровоцированных бактериями, вирусами, грибками и простейшими применяют различные медикаменты, оказывающие антисептический, противовоспалительный и противомикробный эффекты. О том, что лучше Бетадин или Тержинан решается исходя из показаний к использованию, длительности терапии, особенностям состава.

Приобрести лекарство можно без рецепта в аптеке. Перед использованием необходимо пройти консультацию у специалиста на предмет выявления ограничений к использованию.

Особенности лекарств

По основному действующему веществу:

  • Бетадин: повидон-йод, макрогол и иные структуры;
  • Тержинан: тернидазол, сульфат неомицина, нистатин, натрия преднизалон, метасульфабензоат и другие компоненты.

По действию на инфекцию эффект примерно одинаков. Бетадин и Тержинан одновременно применять нельзя. В среднем лечение при Бетадине и Тержинане составляет 1-2 недели. При молочнице поражения лечат в районе 3 недель.

Самый эффективным в терапии вагиноза инфекционного характера считается Тержинан. Таблетки обладают комбинированным действием, в отличие от Бетадина, который относится к антисептикам. Тернидазол оказывает влияния на анаэробы и трихомонады. Преднизолон снимает признаки воспаления. Неомицин относится к антибиотикам и способен воздействовать на грамм (+/-) бактерии.

Выпускается Бетадин в виде свечей, раствора и мази. Активная форма, представленная повидон-йодом, свое действие проявляет за счет воздействия на аминокислоты бактерий, вызывая их структурную перестройку и лишая способности вступать в химические реакции. Лечение будет результативным только на безмембранных бактериях. Потому спектр действия достаточно узок.

Исходя из чего назначают

Перед тем как определиться с выбором того что назначить в качестве противомикробного средства местного способа действия, врач певоначально выполняет осмотр. Далее берется мазок на анализ микрофлоры. По результатам исследования, симптомам, общем состоянии организма назначаются соответствующие лекарства.

Какой препарат лучше купить бетадин или тержинан?

В основном применяют для лечения бактериального заражения вагинальные таблетки Тержинан. Свечи или Бетадин используют при ограничении к постановке Тержинана. Бетадин снижает свою эффективность при кровотечениях, выделениях гноя. Оба лекарства могут использоваться в качестве профилактики заражения перед проведением диагностических манипуляций. Если возникают ограничения к использованию обоих препаратов, то назначают аналоги.

Ограничения и побочные реакции

Бетадин в суппозиториях нежелательно использовать в период беременности и лактации, эндокринной патологии, герпесе пемфигоидном. Эти условия касаются и при непереносимости йода или лечении радиоактивной его формой. У Тержинана данные ограничения по беременности касаются в основном I триместра, но и в последующем лечение должно проводиться строго под контролем специалиста.

Нельзя использовать Тержинан при индивидуальной невосприимчивости препарата, высокой аллергичности. Возможно применять у детей до 16 лет нет. Возможно появление стандартных аллергических реакций в виде зуда, сыпи, покраснения в местах контакта при использования Бетадина или Тержинана.

Способы замены

Чем заменить Тержинан:

  • Гексикон;
  • Полижинакс;
  • Пимафуцин;
  • Гексосепт и другие.

Аналог Бетадина представлен комплексными соединениями йода. Существует следующий ассортимент лекарственных препаратов: Йодоксид, Йодосепт в виде свечей, Браунодин Б. Браун 10% мазь, Silkofix Povi мазь, раствор Аквазан. Применение аналогов должно согласовываться с лечащим врачом и проводится только по показаниям.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/betadine__110
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a6f6a816-0d1f-4e35-b3f5-07fe0693985c&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Вульвовагинальный кандидоз

В силу понятных причин клиенты аптек нечасто обращаются за советом первостольника по вопросам лечения т.н. деликатных недугов. К небольшому числу исключений в этом плане относится вульвовагинальный кандидоз: по данным опроса Ipsos Comcon, с жалобами посетительниц на «молочницу» в повседневной практике часто сталкивается почти половина российских провизоров (44,9%)1.

Кандида жжет

Возбудители вульвовагинальнога кандидоза (ВВК) — грибы рода Candida. В большинстве случаев это Candida albicans, однако в последние годы все чаще регистрируются инфекции, связанные и с другими видами (non-albicans) этого условно-патогенного микроорганизма: Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida krusei и др. Следует подчеркнуть, что возникновение заболевания обусловлено не самим фактом присутствия кандид в организме (они постоянно обитают на слизистых оболочках кишечника, ротовой полости, влагалища), а их избыточным ростом и размножением. «Захватив» урогенитальный тракт, грибы колонизируют слизистую оболочку влагалища, внедряются в ее эпителий и подлежащие слои.

Характерный симптом «молочницы» — густые творожистые выделения с нейтральным запахом. При острой форме им, как правило, сопутствуют зуд, жжение и боль в области половых губ, усиление зуда во время сна или после водных процедур и полового акта, болевые ощущения во время секса и при мочеиспускании.

ВВК — заболевание весьма «назойливое»: до 50% женщин имеют ≥ 2 эпизодов острой «молочницы» в жизни, у 5% и вовсе развивается рецидивирующая форма (≥ 4 острых эпизодов в течение года)2.

Что вправе посоветовать первостольник (ОТС-зона)

Два основных класса лекарств для терапии ВВК — местные и пероральные противогрибковые средства, активные против грибов рода Candida. Согласно действующим Федеральным рекомендациям по ведению больных урогенитальным кандидозом, в случае острой «молочницы» предпочтение отдается местным (вагинальным) формам, при невозможности их использования в ход идут антимикотики системного действия3.

В ассортименте аптек есть множество безрецептурных препаратов из этих групп, которые разрешены к применению в рамках ответственного самолечения. Разумеется, этот факт ни в коей мере не отменяет основную рекомендацию клиентке с жалобами на симптомы «молочницы»: посетить гинеколога. Это необходимо как для максимально точной диагностики инфекции (спектр возбудителей, сопутствующие инфекции и т.п.), так и для подбора оптимальной терапии, ведь многие препараты с клинически доказанной высокой эффективностью относятся к рецептурному сегменту (см. раздел «Возможные назначения врача»).

Основная рекомендация. Местные противогрибковые средства

Обоснование предложения: подавляют/уничтожают возбудителей «молочницы» непосредственно в очаге инфекции.

Варианты предложения: вагинальные свечи Гинезол 7, Залаин, Клотримазол, Ливарол, Пимафуцин, вагинальные таблетки Кандид (500 мг), вагинальный гель Кандид, вагинальный крем Дафнеджин и др.

Факторы выбора препарата

Безрецептурные вагинальные антимикотики различного состава обладают схожим спектром противогрибкового действия. Различные лекарственные формы препаратов не имеют значимых отличий по эффективности, их выбор в основном определяется субъективными предпочтениями пациентки: кому-то больше по нутру свечи, кому-то — вагинальные таблетки, кому-то — гель или крем. Все вагинальные OTC-препараты от «молочницы» применяются с частотой 1 раз в день (на ночь).

Пожалуй, наиболее существенное отличие между местными OTC-препаратами — рекомендованная длительность терапии при острой «молочнице». Самыми удобными в этом плане можно назвать вагинальные свечи Залаин (сертаконазол) и вагинальные таблетки Кандид (клотримазол) в дозе 500 мг: курс лечения ими состоит из однократного введения препарата.

Другие безрецептурные средства применяют дольше:

  • 3—5 дней — Ливарол;
  • 3—6 дней — Пимафуцин или его генерики;
  • 6—7 дней — Дафнеджин, свечи Клотримазол в дозе 100 мг, Гинезол 7, вагинальный гель Кандид.

Лечение проводится до полного исчезновения клинических симптомов острого ВВК.

2. Ограничения к применению

Одна из основных групп риска «молочницы» — беременные: у них заболевание развивается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных женщин4. Из OTC-препаратов допустимо использование у этой категории пациенток свечей с натамицином (Пимафуцин, Примафунгин, Экофуцин). Большинство других местных средств противопоказано в I триместре, а на 3—9 месяцах беременности может применяться только по назначению и под наблюдением врача-гинеколога.

Альтернативная или дополнительная рекомендация. Пероральные противогрибковые средства

Обоснование предложения: подав­ляют/уничтожают возбудителей «молочницы».

Варианты предложения: препараты флуконазола (референтный препарат — капсулы Дифлюкан, генерики — капсулы Дифлазон, Микомакс, Микосист, Флуконазол-Тева, таблетки Микофлюкан и многие др.); препарат натамицина (таблетки Пимафуцин).

Факторы выбора препарата

1. Принцип действия

Если флуконазол всасывается в кровь и оказывает системное противогрибковое действие, то натамицин после приема внутрь действует только на уровне ЖКТ, который выполняет в организме роль одного из резервуаров Candida. Как следствие, при лечении острого ВВК флуконазол может применяться в качестве альтернативы местным вагинальным средствам, натамицин — только в качестве дополнения.

  • При неосложненной «молочнице» флуконазол применяют однократно в дозе 150 мг. Форма выпуска 150 мг № 1 есть у всех препаратов флуконазола на российском рынке.
  • При хронической (рецидивирующей) форме заболевания применяют ту же дозировку 1 раз в неделю, при этом длительность терапии устанавливается врачом.
  • Режим приема натамицина при «молочнице» — по 1 таблетке 4 раза в сутки, 10—20 дней (после исчезновения симптомов рекомендуется принимать препарат еще несколько дней).

3. Ограничения к приему

  • Флуконазол противопоказан при беременности, прием натамицина в этот период возможен.
  • Флуконазол может вызывать головокружение, о чем следует предупредить пациенток, управляющих автомобилем.

4. Терапевтическая эквивалентность

Если пероральный натамицин в настоящее время представлен в России лишь одним торговым наименованием, то флуконазолов, напротив, чрезвычайно много. Не ставя под сомнение факт сопоставимой эффективности различных препаратов с этим МНН в равнозначных дозировках и лекарственных формах, тем не менее, обозначим те генерики, которые официально признаны FDA терапевтически эквивалентными по отношению к Дифлюкану (код эквивалентности AB). Из препаратов, зарегистрированных в России, к таковым относятся Микофлюкан и Флуконазол-Тева5.

Возможные сопутствующие рекомендации

Антисептики с противогрибковыми свойствами

Обоснование предложения: обладают неспецифической активностью против Candida. Могут использоваться в дополнение к специализированным противогрибковым средствам, в т.ч. при подозрении на смешанные инфекции.

Варианты предложения: растворы для вагинального введения Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза, вагинальные свечи Бетадин и др.

На заметку провизору

  • В период беременности возможно применение растворов Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза. Не рекомендуется применять со II триместра беременности свечи Бетадин.
  • Тантум Роза (бензидамин), зарегистрированный как НПВП, обладает не только антисептическими свойствами, но и выраженным местным противовоспалительным и обезболивающим действием.
  • Курсы применения при «молочнице»:
    • Бетадин — по 1 свече 1—2 раза в день, 7 суток;
    • Мирамистин — 2—4 спринцевания (по 10 мл) в день, до 2 недель;
    • Сангвиритрин — 1—2 спринцевания в сутки (1 ч. л. раствора на 200 мл теплой воды), 5 дней;
    • Тантум Роза — 2 спринцевания в сутки (по 1 флакону) 3—5 раз в день.

Иммуномодуляторы

Обоснование предложения: усиливают сопротивляемость организма инфекции, могут повышать эффективность противогрибковых средств при упорном течении заболевания.

Варианты предложения: ректальные свечи Виферон (500 000 МЕ), ректальные и вагинальные свечи Полиоксидоний, спрей для местного применения Эпиген интим и др.

На заметку провизору

  • Виферон разрешен к применению с 14-й недели беременности. Эпиген интим может использоваться беременными на любом сроке. Полиоксидоний этой группе пациенток противопоказан.
  • При «молочнице» иммуномодуляторы применяются в комплексе с противогрибковыми средствами.
  • Курсы применения при «молочнице»:
    • Виферон (500 000 ЕД) — ректально, по 1 свече 2 раза в день, 5—10 суток;
    • Полиоксидоний — ректально и вагинально: по 1 суппозиторию (6 мг или 12 мг) 1 раз в сутки ежедневно в течение трех дней, затем через день, курсом 10—20 суппозиториев;
    • Эпиген интим — вагинально, по 1—2 впрыскивания 3—4 раза в день, 7—10 суток.

Средства интимной гигиены

Обоснование предложения: при регулярном применении поддерживают нормальную микроэкологию интимной зоны, способствуют снижению сухости и раздражения слизистых оболочек, уменьшают риск новых вагинитов.

Варианты предложения: гель-дезодорант Вагисил, интрагель Витамин Ф99, гель увлажняющий Гинокомфорт, гель Сальвагин и др.

На заметку провизору

  • Средства этой группы могут применяться в период беременности.
  • Во время острой «молочницы» следует избегать средств, вызывающих выраженное снижение pH влагалища (в пределах ≤ 3,5), поскольку сильно закисленная среда благоприятствует росту кандид. По той же причине в острый период заболевания не рекомендованы вагинальные пробиотики и пребиотики.

Возможные назначения врача (Rx-зона)

Противогрибковые средства местного действия

Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей заболевания в очаге инфекции.

Представители: итраконазол (вагинальные таблетки Ирунин), бутоконазол (вагинальный крем Гинофорт), фентиконазол (вагинальный крем или вагинальные капсулы Ломексин), миконазол + метронидазол (вагинальные суппозитории Нео-Пенотран, Нео-Пенотран форте, вагинальные таблетки Клион Д) и др.

На заметку провизору

  • Общие преимущества вагинальных форм препаратов перед системными средствами — быстрое начало действия непосредственно в эпицентре инфекции, отсутствие системных побочных эффектов при соблюдении правильного режима дозирования.
  • Ряд местных Rx-препаратов (Нео-Пенотран, Гайномакс, Метрогил Плюс и др.) наряду с противогрибковым компонентом содержит антибактериальное и противопротозойное средство из группы 5-нитроимидазолов (метронидазол, тиоконазол или др.). Благодаря такому комбинированному составу они нередко назначаются гинекологами при смешанных инфекциях — сочетании «молочницы» с бактериальным вагинозом и/или трихомониазом.

Пероральные противогрибковые средства

Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей «молочницы».

Представители: итраконазол (капсулы Орунгал, Ирунин, Итраконазол-Тева, Румикоз и др.), нифурател (таблетки Макмирор), нистатин (таблетки Нистатин).

На заметку провизору

  • Если препараты итраконазола и нифуратела при острой «молочнице» могут назначаться как альтернатива местным средствам, то таблетки с нистатином — исключительно как дополнение. Как и натамицин, они практически не всасываются из ЖКТ и используются лишь для противогрибковой санации кишечника. По сути они являются средствами локального, а не системного действия.
  • Общие преимущества средств системного действия — распределение не только в ткани влагалища, но и в другие резервуары кандиды (кишечник, ротовая полость), удобство приема (внутрь).
  • При рецидивирующей молочнице пероральные средства системного действия могут назначаться в комбинации с местными препаратами.

Иммуномодулирующие средства

Цель применения: нормализация параметров врожденного иммунитета, повышение терапевтической результативности противогрибковых препаратов при упорной, рецидивирующей «молочнице».

Представители группы: интерферон альфа-2b + таурин + бензокаин (вагинальные и ректальные суппозитории Генферон), синтетический пептид (раствор для местного применения Гепон), оксодигидроакридинилацетат натрия (раствор для инъекций Неовир) и др.

На заметку провизору

Перечисленные иммуномодуляторы могут назначаться врачами не только при ВВК, но и при других инфекционных гинекологических заболеваниях (бактериальный вагиноз, трихомониаз и др.).

Бетадин® (200 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Суппозитории вагинальные 200мг

Состав

1 суппозиторий содержит

активное вещество – повидон — йод 200.0 мг (эквивалентно активному йоду 17-24 мг),

вспомогательное вещество — макрогол 1000.

Описание

Торпедообразные гомогенные суппозитории темно-коричневого цвета с запахом йода.

Фармакотерапевтическая группа

Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний. Другие антисептические и противомикробные препараты. Повидон-йод

Код АТХ G01AX 11

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Степень всасывания повидона и его выделение почками зависит от среднего молекулярного веса (смеси). Для веществ с молекулярным весом выше 35000- 50000 возможна задержка в организме. У здоровых лиц при местном применении системное всасывание йода минимально.

При вагинальном применении судьба всосавшегося йода или йодида в организме в основном аналогична судьбе йода, вводимого любым другим способом. Йод быстро всасывается, а содержание общего йода и свободного йода в плазме значительно повышается. Выделяется преимущественно через почки. Биологическое период полувыведения после вагинального применения составляет примерно 2 дня.

Фармакодинамика

Действующее вещество суппозиторий Бетадин — повидон-йод является комплексом йода и полимера поливинилпирролидона, из которого в течение некоторого времени после применения препарата высвобождается йод и обеспечивается постоянная концентрация активного свободного йода. Свободный йод (I2) обладает сильным бактерицидным эффектом. В исследованиях in vitro быстро уничтожает бактерии, вирусы, грибки и некоторые простейшие организмы. При контакте с кожей или слизистыми оболочками из полимера выделяется постоянно возрастающие количества йода.

Свободный йод реагирует с окисляемыми SH- или OH- группами аминокислотных звеньев ферментов и структурных белков микроорганизмов, инактивируя и уничтожая эти ферменты и белки. In vitro большинство микроорганизмов погибает в течение меньше чем одной минуты, при этом наибольший бактерицидный эффект наблюдается в течение 15-30 секунд. Обесцвечивание служит признаком необходимости нанесения следующей дозы.

Резистентность к препарату неизвестна.

Показания к применению

Острые и хронические вагинальные инфекции (вагиниты):

— неспецифические инфекции (бактериальный вагиноз, Gardenerella vag.)

— грибковые инфекции (Candida albicans)

— вагинальные инфекции, вследствие лечения антибиотиками и стероидными препаратами

— трихомониаз (Trichomonas vaginalis) (при необходимости следует проводить комбинированное системное лечение).

Предоперационная и послеоперационная обработка (с целью профилактики) до и после хирургических операций на влагалище, а также акушерских и диагностических процедур.

Способ применения и дозы

Для интравагинального введения.

Суппозиторий рекомендуется использовать вечером, перед сном. Суппозиторий Бетадин извлекается из оболочки и вводится глубоко во влагалище. Для максимального растворения активного вещества и предотвращения местного раздражения рекомендуется перед введением увлажнить суппозиторий водой.

При остром вагините применяется 1-2 раза в сутки в течение 7 дней, при подостром и хроническом вагините 1 раз в сутки перед сном в течение 14 дней. Во время лечения суппозиториями рекомендуется применение гигиенических прокладок. Препарат следует применять ежедневно. Нет необходимости прерывать лечение в период менструации.

Побочные действия

Александра Бартош/ автор статьи

Приветствую! Я являюсь руководителем данного проекта и занимаюсь его наполнением. Здесь я стараюсь собирать и публиковать максимально полный и интересный контент на темы связанные с обзором различий между двумя похожими предметами или брендами. Уверена вы найдете для себя немало полезной информации. С уважением, Александра Бартош.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
DomKolgotok.ru
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: