Какой препарат лучше купить бетадин или тержинан?

Тержинан: для безопасного лечения гинекологических инфекций

Один из наиболее эффективных местных препаратов для устранения острых и хронических вагинальных воспалений. Практически не имеет побочных действий, хорошо переносится, быстро возвращает физический комфорт.

Лекарственная форма и состав препарата Тержинан

Тержинан — комбинированное антимикробное медикаментозное средство широкого спектра. Производится в виде таблеток для местного — интравагинального применения. Это суппозитории, аналогичные свечам, но имеющие более плоскую форму и отличающиеся по структуре. В их составе нет воска.

Упаковка препарата содержит 6 или 10 таблеток желтоватого цвета, расфасованных в пластиковые или металлизированные блистеры с индивидуальными ячейками. Одна доза лекарства содержит 4 активных компонента:

200 мг. тенидазола: антибиотик, действенный против бактерий анаэробного класса;

100 мг. неомицина: аминогликозид, разрушающий белки аэробных микробов;

100000 МЕ нистатина: противогрибковое вещество;

4,7 мг. производного преднизолона: глюкокортикоидного гормона с противовоспалительным действием.

Вспомогательные соединения препарата: крахмал, лактоза, диоксид кремния, стеарат магния и другие.

Механизм действия таблеток Тержинан

Инструкция к препарату информирует, что Тержинан обладает выраженным антимикробным, антисептическим эффектом, устраняет грибковые инфекции, воспалительные процессы, способствует восстановлению баланса внутренней микрофлоры. Комбинация активных веществ в нем позволяет успешно лечить запущенные инфекционные заболевания, в том числе сочетанного характера, вызванные несколькими возбудителями:

грамположительными и грамотрицательными бактериями;

Тержинан помогает сохранить целостность эпителиальных покровов слизистых, предупреждает экссудативную инфильтрацию, развитие эрозивных и других поражений при воспалительных реакциях, нормализует уровень pH, облегчает симптомы острой фазы заболеваний, помогает быстро избавиться от зуда, жжения, отека тканей и патологических выделений.

Высокая концентрация компонентов обеспечивает быстрое уничтожение всех чувствительных к ним патогенов ранее, чем они успевают развить устойчивость к Тержинану. Вероятно, что активные вещества в составе препарата усиливают эффективность и продолжительность действия друг друга.

Антибиотики и преднизолон в составе лекарства активны лишь в области размещения. Всасывания их через слизистые оболочки в системный кровоток не происходит. Проникающие в организм концентрации активных веществ ничтожно малы.

Основные назначения для препарата Тержинан

По инструкции вагинальные таблетки показаны для применения:

при трихомонадных и вызванных гноеродными патогенами вагинитах

острых и хронических кольпитах неспецифического или смешанного происхождения, в том числе рецидивирующих;

В качестве профилактики развития инфекционных воспалений в полости матки и прилегающих тканях Тержинан назначают:

введением внутриматочных спиралей;

проведением абортов, диагностических выскабливаний;

перед проверкой проходимости маточных труб.

Врачебный опыт показывает, что препарат намного эффективнее аналогов справляется с осложненными случаями заболеваний, редко вызывает нарушения внутренней микрофлоры. Тержинан лучше других интравагинальных медикаментов избавляет от симптомов рецидивирующей молочницы, обострений уреаплазмоза.

Как применять Тержинан

Медикамент показан к использованию пациенткам с 16 лет. Подросткам Тержинан не рекомендуется из-за несовершенства внутренней влагалищной микрофлоры.

Перед использованием таблетку рекомендуется смочить в теплой воде.

Лежа на спине, аккуратно ввести препарат глубоко во влагалище.

После введения Тержинана не вставать в течение 10–15 минут, чтобы свеча случайно не выпала. Лучшее время для процедуры — вечером, перед сном.

Общая схема лечения: по 1 таблетке однократно каждые сутки в течение 6–20 дней. Для профилактического курса достаточно недели использования. При острых состояниях и рецидивирующих патологиях применять средство желательно не менее двух недель подряд. При менструальных выделениях прерывать лечение не рекомендуется. Исключение — повышение чувствительности тканей и появление раздражения слизистой при воздействии препарата в эти дни.

В период использования вагинальных таблеток важно тщательно заботиться о гигиене. Из-за специфических выделений растворившегося препарата требуется более частая смена нижнего белья. Рекомендуется использовать прокладки с достаточной степенью защиты.

Половой покой во время терапии необязателен, но может быть рекомендован гинекологом. Важно помнить, что нистатин в составе Тержинана может снижать эффективность средств барьерной контрацепции.

Через 5–7 суток по окончании курса лечения следует сделать повторный лабораторный анализ на наличие инфекции.

Разрешен ли Тержинан при беременности и лактации

Период ожидания ребенка и грудном вскармливание не исключают использования местного антибиотика. В первом триместре от его применения следует воздержаться из-за уязвимости плода. На более позднее сроке целесообразность лечения Тержинана нужно оговорить с врачом. Во время лактации препарат безопасен, так как не оказывает системного действия на организм матери.

Побочные эффекты и противопоказания

Тержинан не вызывает обострений имеющихся хронических патологий. Благодаря отсутствию системного действия не вступает во взаимосвязь с другими лекарствами. В редких случаях на фоне его применения возможно появление зуда и раздражения слизистых. Единственное противопоказание — индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов. Ее признаки:

отек слизистой или резкая болезненность в месте введения.

В единичных случаях Преднизолон в составе таблеток может спровоцировать эрозивных поражения стенок влагалища. Кроме того, этот гормон требует осторожного применения средства при гипотиреозе, сахарном диабете, сердечно-сосудистых патологиях.

Цена препарата Тержинан

Средняя стоимость упаковки лекарства из 6 таблеток в аптечных сетях: 400–470 рублей. За препарат, содержащий 10 доз необходимо заплатить 510–600 рублей.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Бетадин или Тержинан — что лучше?

Свечи и вагинальные таблетки с антибактериальным и антисептическим действием широко используются в терапии вагинальных инфекций. Требования, которые предъявляются к подобным препаратам: быстродействие, безопасность, широкий спектр действия и отсутствие устойчивости микроорганизмов. Такие средства, как Тержинан или Бетадин, в целом этим требованиям отвечают. Оба препарата имеют внушительный перечень показаний к применению, но выбор между ними определяется рядом существующих различий. Рассмотрим, в чем они заключаются.

Прежде всего, Бетадин — это средство на основе йода, мощнейшего антисептика. Тержинан состоит из нескольких компонентов, сочетание которых обеспечивает антимикробным, антигрибковым и противовоспалительным действием каждую таблетку препарата. Сравним состав и свойства оппонентов.

Тержинан

Комбинированное средство в форме вагинальных таблеток разработано в недрах фармацевтической компании «Лаборатория Бушара-Рекордати» (Франция).

тернидазол (антимикотик),
неомицин и нистатин (антибиотики),
преднизолон (гормональное средство, глюкокортикостероид).

Среди вспомогательных веществ стоит отметить масла гвоздики и герани.

Фармакологические свойства компонентов определяют широкий спектр действия препарата:

Тернидазол разрушает клеточную мембрану грибка, тем самым вызывая гибель паразитического микроорганизма. Проявляет активность в отношении простейших: трихомонад и гарднерелл.
Неомицин принадлежит к группе антибиотиков-аминогликозидов, угнетающих синтез белка в бактериальной клетке, в результате чего она гибнет. Спектр поражающего действия неомицина распространяется на бактерии рода шигеллы, протеи, стафилококки, кишечную палочку и пневмококки. До сих пор отмечается медленное развитие резистентности микробов к этому антибиотику.
Нистатин — полиеновый антибиотик с антимикотическими свойствами, направленными против дрожжеподобного грибка Кандида, возбудителя молочницы.
Преднизолон — аналог гидрокортизона, подавляет развитие воспаления и аллергии, уменьшает экссудацию в воспалительном очаге. Обеспечивает быстрый противовоспалительный эффект препарата.
Растительные масла поддерживают целостность слизистой оболочки влагалища и постоянный уровень его pH.

Сфера применения — вагинальные дисбактериозы, в том числе: дрожжевой или бактериальный вульвовагинит (вызванный Gardnerella vaginalis), трихомониаз, вагиниты смешанной природы. Используется для санации влагалища и шейки матки перед родами и гинекологическими вмешательствами. Курс препарата проводят для профилактики урогенитальных инфекций до и после прижигания эрозии шейки матки или постановки противозачаточной спирали.

В продаже присутствуют 2 варианта упаковок: по 6 и по 10 таблеток, рассчитанных на профилактический и терапевтический курс препарата Тержинан. Схема лечения следующая:

Сравнительная таблица

Цель курса	Длительность (в среднем, согласуется с врачом)	Способ приема и дозировка
Лечебный	10 дней	1 шт 1 раз в день. Вводить в положении лежа, лучше перед сном. Перед процедурой таблетку смачивают в воде
Профилактический	6 дней
Наличие сопутствующего микоза (подтвержденного анализами)	До 20 дней

Курс не должен прерываться: лечение продолжается даже во время менструации. В терапии ЗППП (гарднереллеза и трихомониаза) необходимо параллельное лечение полового партнера.

Препарат хорошо переносится. Имеет низкую системную абсорбцию, поэтому побочные явления обычно имеют локальный характер. Так, в начале курса терапии может наблюдаться легкое раздражение и жжение в месте применения.

Тержинан разрешен со 2-го триместра беременности. В РФ препарат включен в список средств, рекомендованных для лечения урогенитальных инфекций у беременных.

Бетадин

Производитель препарата — EGIS Pharmaceuticals, Венгрия. Бетадин имеет 3 формы выпуска:

мазь,
раствор,
суппозитории (свечи).

В любой из лекарственных форм основной компонент — повидон-йод, проявляющий активность в отношении широчайшего спектра патогенов. Как и Тержинан, губительно действует на грибы, простейшие, уничтожает большую часть представителей мира бактерий (в том числе кишечную палочку и золотистый стафилококк). Кроме того, его действие распространяется и на вирусы, в том числе папилломавирус и вирус герпеса. Толерантность микроорганизмов к йоду отсутствует.

Повидон-йод инактивирует и разрушает аминокислоты бактериальных ферментов и структурообразующих белков, что приводит к гибели возбудителей инфекции. Антибактериальный эффект препарата наступает через 30-45 секунд после соприкосновения с кожей или слизистой. При этом повидон делает высвобождение йода из комплекса постепенным, что удлиняет время воздействия.

Обладая антисептической силой йода, соединение с повидоном не оказывает раздражающего действия на слизистые оболочки. Это позволяет использовать свечи Бетадин как гинекологический антисептик.

Основные показания к применению свечей Бетадин те же, что и у таблеток Тержинан. Есть дополнения: вирусный вагинит, а также лечение инфекционных воспалений влагалища и кандидоза, возникших после лечения антибиотиками или стероидами как результат подавления местного иммунитета.

Схема применения для суппозиториев имеет 2 варианта: неделя при остром течении болезни и 2 недели при хроническом. Вводят по 1 свече 1 раз в день перед отходом ко сну. При остром вагините возможно увеличение дозы до 2-х суппозиториев в день, а при хроническом — увеличение срока терапии. При менструации делать паузу в лечении не требуется.

Свечи выпускаются в упаковках по 7 или 14 штук, рассчитанных на недельный или двухнедельный курс.

При правильном применении препарат не вызывает системного воздействия. Возможные побочные явления: покраснение и зуд; изредка на коже возникает псориазоподобная сыпь. При длительном использовании может наблюдаться повышенное усвоение йода щитовидной железой и развитие гипертиреоза.

В чем разница?

Тержинан от Бетадина отличается не только меньшим количеством лекарственных форм и более скромной сферой применения. Используя Бетадин, следует иметь в виду два обстоятельства: повышенная чувствительность к йоду и заболевания щитовидной железы являются противопоказаниями.

Разница есть и в назначении лекарств беременным женщинам. Бетадин не рекомендуется применять с 3-го месяца беременности и в период лактации. Тержинан — наоборот, с 3-го месяца разрешен.

Итак, отличия Бетадина и Тержинана заключаются в следующем:

Бетадин действует на большее число микроорганизмов (на вирусы в том числе), перечень его показаний шире. Антибиотики (в составе Тержинан) влияют только на бактерии.
Бетадин чаще вызывает аллергические реакции и имеет более широкий список ограничений к применению.
Бетадин обеспечивает более скорую санацию влагалища, когда важна срочность оперативного вмешательства.
В Тержинане есть гормональный противовоспалительный компонент.

Вывод

Оба препарата обладают мультимикробным действием и отлично справляются с большинством патогенных микроорганизмов. Для лечения вагинальной инфекции и санации влагалища в профилактических целях может быть использован любой из препаратов: Бетадин свечи или Тержинан. Что лучше справится с заболеванием, определяется конкретной ситуацией и обсуждается с лечащим врачом.

Как правило, Тержинан предпочтительней при остром воспалении, вызванном смешанной бактериально-грибковой флорой. Кортикостероид преднизолон уменьшает ощущение зуда, снижает воспаление. Однако при рецидивирующих вульвовагинитах его применение должно быть ограничено, поскольку преднизолон оказывает иммуносупрессивное действие. Кроме того, антибиотики подавляют рост лактобактерий — необходимых представителей нормальной влагалищной микрофлоры.

Повидон-йод отличает быстродействие и универсализм. Однако Тержинан обладает лучшим профилем безопасности. Если рассматривать фактор удобства в применении, Тержинан выигрывает: свечи Бетадин вытекают и сильно пачкают белье. По цене: при расчете стоимости одной единицы препарата (суппозитория или таблетки) выясняется, что Бетадин примерно на 10 % дешевле.

Что лучше Бетадин или Тержинан?

Для лечения болезней, спровоцированных бактериями, вирусами, грибками и простейшими применяют различные медикаменты, оказывающие антисептический, противовоспалительный и противомикробный эффекты. О том, что лучше Бетадин или Тержинан решается исходя из показаний к использованию, длительности терапии, особенностям состава.

Приобрести лекарство можно без рецепта в аптеке. Перед использованием необходимо пройти консультацию у специалиста на предмет выявления ограничений к использованию.

Особенности лекарств

По основному действующему веществу:

Бетадин: повидон-йод, макрогол и иные структуры;
Тержинан: тернидазол, сульфат неомицина, нистатин, натрия преднизалон, метасульфабензоат и другие компоненты.

По действию на инфекцию эффект примерно одинаков. Бетадин и Тержинан одновременно применять нельзя. В среднем лечение при Бетадине и Тержинане составляет 1-2 недели. При молочнице поражения лечат в районе 3 недель.

Самый эффективным в терапии вагиноза инфекционного характера считается Тержинан. Таблетки обладают комбинированным действием, в отличие от Бетадина, который относится к антисептикам. Тернидазол оказывает влияния на анаэробы и трихомонады. Преднизолон снимает признаки воспаления. Неомицин относится к антибиотикам и способен воздействовать на грамм (+/-) бактерии.

Выпускается Бетадин в виде свечей, раствора и мази. Активная форма, представленная повидон-йодом, свое действие проявляет за счет воздействия на аминокислоты бактерий, вызывая их структурную перестройку и лишая способности вступать в химические реакции. Лечение будет результативным только на безмембранных бактериях. Потому спектр действия достаточно узок.

Исходя из чего назначают

Перед тем как определиться с выбором того что назначить в качестве противомикробного средства местного способа действия, врач певоначально выполняет осмотр. Далее берется мазок на анализ микрофлоры. По результатам исследования, симптомам, общем состоянии организма назначаются соответствующие лекарства.

В основном применяют для лечения бактериального заражения вагинальные таблетки Тержинан. Свечи или Бетадин используют при ограничении к постановке Тержинана. Бетадин снижает свою эффективность при кровотечениях, выделениях гноя. Оба лекарства могут использоваться в качестве профилактики заражения перед проведением диагностических манипуляций. Если возникают ограничения к использованию обоих препаратов, то назначают аналоги.

Ограничения и побочные реакции

Бетадин в суппозиториях нежелательно использовать в период беременности и лактации, эндокринной патологии, герпесе пемфигоидном. Эти условия касаются и при непереносимости йода или лечении радиоактивной его формой. У Тержинана данные ограничения по беременности касаются в основном I триместра, но и в последующем лечение должно проводиться строго под контролем специалиста.

Нельзя использовать Тержинан при индивидуальной невосприимчивости препарата, высокой аллергичности. Возможно применять у детей до 16 лет нет. Возможно появление стандартных аллергических реакций в виде зуда, сыпи, покраснения в местах контакта при использования Бетадина или Тержинана.

Способы замены

Чем заменить Тержинан:

Гексикон;
Полижинакс;
Пимафуцин;
Гексосепт и другие.

Аналог Бетадина представлен комплексными соединениями йода. Существует следующий ассортимент лекарственных препаратов: Йодоксид, Йодосепт в виде свечей, Браунодин Б. Браун 10% мазь, Silkofix Povi мазь, раствор Аквазан. Применение аналогов должно согласовываться с лечащим врачом и проводится только по показаниям.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/betadine__110
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a6f6a816-0d1f-4e35-b3f5-07fe0693985c&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Вульвовагинальный кандидоз

В силу понятных причин клиенты аптек нечасто обращаются за советом первостольника по вопросам лечения т.н. деликатных недугов. К небольшому числу исключений в этом плане относится вульвовагинальный кандидоз: по данным опроса Ipsos Comcon, с жалобами посетительниц на «молочницу» в повседневной практике часто сталкивается почти половина российских провизоров (44,9%)1.

Кандида жжет

Возбудители вульвовагинальнога кандидоза (ВВК) — грибы рода Candida. В большинстве случаев это Candida albicans, однако в последние годы все чаще регистрируются инфекции, связанные и с другими видами (non-albicans) этого условно-патогенного микроорганизма: Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida krusei и др. Следует подчеркнуть, что возникновение заболевания обусловлено не самим фактом присутствия кандид в организме (они постоянно обитают на слизистых оболочках кишечника, ротовой полости, влагалища), а их избыточным ростом и размножением. «Захватив» урогенитальный тракт, грибы колонизируют слизистую оболочку влагалища, внедряются в ее эпителий и подлежащие слои.

Характерный симптом «молочницы» — густые творожистые выделения с нейтральным запахом. При острой форме им, как правило, сопутствуют зуд, жжение и боль в области половых губ, усиление зуда во время сна или после водных процедур и полового акта, болевые ощущения во время секса и при мочеиспускании.

ВВК — заболевание весьма «назойливое»: до 50% женщин имеют ≥ 2 эпизодов острой «молочницы» в жизни, у 5% и вовсе развивается рецидивирующая форма (≥ 4 острых эпизодов в течение года)2.

Что вправе посоветовать первостольник (ОТС-зона)

Два основных класса лекарств для терапии ВВК — местные и пероральные противогрибковые средства, активные против грибов рода Candida. Согласно действующим Федеральным рекомендациям по ведению больных урогенитальным кандидозом, в случае острой «молочницы» предпочтение отдается местным (вагинальным) формам, при невозможности их использования в ход идут антимикотики системного действия3.

В ассортименте аптек есть множество безрецептурных препаратов из этих групп, которые разрешены к применению в рамках ответственного самолечения. Разумеется, этот факт ни в коей мере не отменяет основную рекомендацию клиентке с жалобами на симптомы «молочницы»: посетить гинеколога. Это необходимо как для максимально точной диагностики инфекции (спектр возбудителей, сопутствующие инфекции и т.п.), так и для подбора оптимальной терапии, ведь многие препараты с клинически доказанной высокой эффективностью относятся к рецептурному сегменту (см. раздел «Возможные назначения врача»).

Основная рекомендация. Местные противогрибковые средства

Обоснование предложения: подавляют/уничтожают возбудителей «молочницы» непосредственно в очаге инфекции.

Варианты предложения: вагинальные свечи Гинезол 7, Залаин, Клотримазол, Ливарол, Пимафуцин, вагинальные таблетки Кандид (500 мг), вагинальный гель Кандид, вагинальный крем Дафнеджин и др.

Факторы выбора препарата

Безрецептурные вагинальные антимикотики различного состава обладают схожим спектром противогрибкового действия. Различные лекарственные формы препаратов не имеют значимых отличий по эффективности, их выбор в основном определяется субъективными предпочтениями пациентки: кому-то больше по нутру свечи, кому-то — вагинальные таблетки, кому-то — гель или крем. Все вагинальные OTC-препараты от «молочницы» применяются с частотой 1 раз в день (на ночь).

Пожалуй, наиболее существенное отличие между местными OTC-препаратами — рекомендованная длительность терапии при острой «молочнице». Самыми удобными в этом плане можно назвать вагинальные свечи Залаин (сертаконазол) и вагинальные таблетки Кандид (клотримазол) в дозе 500 мг: курс лечения ими состоит из однократного введения препарата.

Другие безрецептурные средства применяют дольше:

3—5 дней — Ливарол;
3—6 дней — Пимафуцин или его генерики;
6—7 дней — Дафнеджин, свечи Клотримазол в дозе 100 мг, Гинезол 7, вагинальный гель Кандид.

Лечение проводится до полного исчезновения клинических симптомов острого ВВК.

2. Ограничения к применению

Одна из основных групп риска «молочницы» — беременные: у них заболевание развивается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных женщин4. Из OTC-препаратов допустимо использование у этой категории пациенток свечей с натамицином (Пимафуцин, Примафунгин, Экофуцин). Большинство других местных средств противопоказано в I триместре, а на 3—9 месяцах беременности может применяться только по назначению и под наблюдением врача-гинеколога.

Альтернативная или дополнительная рекомендация. Пероральные противогрибковые средства

Обоснование предложения: подавляют/уничтожают возбудителей «молочницы».

Варианты предложения: препараты флуконазола (референтный препарат — капсулы Дифлюкан, генерики — капсулы Дифлазон, Микомакс, Микосист, Флуконазол-Тева, таблетки Микофлюкан и многие др.); препарат натамицина (таблетки Пимафуцин).

Факторы выбора препарата

1. Принцип действия

Если флуконазол всасывается в кровь и оказывает системное противогрибковое действие, то натамицин после приема внутрь действует только на уровне ЖКТ, который выполняет в организме роль одного из резервуаров Candida. Как следствие, при лечении острого ВВК флуконазол может применяться в качестве альтернативы местным вагинальным средствам, натамицин — только в качестве дополнения.

При неосложненной «молочнице» флуконазол применяют однократно в дозе 150 мг. Форма выпуска 150 мг № 1 есть у всех препаратов флуконазола на российском рынке.
При хронической (рецидивирующей) форме заболевания применяют ту же дозировку 1 раз в неделю, при этом длительность терапии устанавливается врачом.
Режим приема натамицина при «молочнице» — по 1 таблетке 4 раза в сутки, 10—20 дней (после исчезновения симптомов рекомендуется принимать препарат еще несколько дней).

3. Ограничения к приему

Флуконазол противопоказан при беременности, прием натамицина в этот период возможен.
Флуконазол может вызывать головокружение, о чем следует предупредить пациенток, управляющих автомобилем.

4. Терапевтическая эквивалентность

Если пероральный натамицин в настоящее время представлен в России лишь одним торговым наименованием, то флуконазолов, напротив, чрезвычайно много. Не ставя под сомнение факт сопоставимой эффективности различных препаратов с этим МНН в равнозначных дозировках и лекарственных формах, тем не менее, обозначим те генерики, которые официально признаны FDA терапевтически эквивалентными по отношению к Дифлюкану (код эквивалентности AB). Из препаратов, зарегистрированных в России, к таковым относятся Микофлюкан и Флуконазол-Тева5.

Возможные сопутствующие рекомендации

Антисептики с противогрибковыми свойствами

Обоснование предложения: обладают неспецифической активностью против Candida. Могут использоваться в дополнение к специализированным противогрибковым средствам, в т.ч. при подозрении на смешанные инфекции.

Варианты предложения: растворы для вагинального введения Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза, вагинальные свечи Бетадин и др.

На заметку провизору

В период беременности возможно применение растворов Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза. Не рекомендуется применять со II триместра беременности свечи Бетадин.
Тантум Роза (бензидамин), зарегистрированный как НПВП, обладает не только антисептическими свойствами, но и выраженным местным противовоспалительным и обезболивающим действием.
Курсы применения при «молочнице»:
- Бетадин — по 1 свече 1—2 раза в день, 7 суток;
- Мирамистин — 2—4 спринцевания (по 10 мл) в день, до 2 недель;
- Сангвиритрин — 1—2 спринцевания в сутки (1 ч. л. раствора на 200 мл теплой воды), 5 дней;
- Тантум Роза — 2 спринцевания в сутки (по 1 флакону) 3—5 раз в день.

Иммуномодуляторы

Обоснование предложения: усиливают сопротивляемость организма инфекции, могут повышать эффективность противогрибковых средств при упорном течении заболевания.

Варианты предложения: ректальные свечи Виферон (500 000 МЕ), ректальные и вагинальные свечи Полиоксидоний, спрей для местного применения Эпиген интим и др.

На заметку провизору

Виферон разрешен к применению с 14-й недели беременности. Эпиген интим может использоваться беременными на любом сроке. Полиоксидоний этой группе пациенток противопоказан.
При «молочнице» иммуномодуляторы применяются в комплексе с противогрибковыми средствами.
Курсы применения при «молочнице»:
- Виферон (500 000 ЕД) — ректально, по 1 свече 2 раза в день, 5—10 суток;
- Полиоксидоний — ректально и вагинально: по 1 суппозиторию (6 мг или 12 мг) 1 раз в сутки ежедневно в течение трех дней, затем через день, курсом 10—20 суппозиториев;
- Эпиген интим — вагинально, по 1—2 впрыскивания 3—4 раза в день, 7—10 суток.

Средства интимной гигиены

Обоснование предложения: при регулярном применении поддерживают нормальную микроэкологию интимной зоны, способствуют снижению сухости и раздражения слизистых оболочек, уменьшают риск новых вагинитов.

Варианты предложения: гель-дезодорант Вагисил, интрагель Витамин Ф99, гель увлажняющий Гинокомфорт, гель Сальвагин и др.

На заметку провизору

Средства этой группы могут применяться в период беременности.
Во время острой «молочницы» следует избегать средств, вызывающих выраженное снижение pH влагалища (в пределах ≤ 3,5), поскольку сильно закисленная среда благоприятствует росту кандид. По той же причине в острый период заболевания не рекомендованы вагинальные пробиотики и пребиотики.

Возможные назначения врача (Rx-зона)

Противогрибковые средства местного действия

Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей заболевания в очаге инфекции.

Представители: итраконазол (вагинальные таблетки Ирунин), бутоконазол (вагинальный крем Гинофорт), фентиконазол (вагинальный крем или вагинальные капсулы Ломексин), миконазол + метронидазол (вагинальные суппозитории Нео-Пенотран, Нео-Пенотран форте, вагинальные таблетки Клион Д) и др.

На заметку провизору

Общие преимущества вагинальных форм препаратов перед системными средствами — быстрое начало действия непосредственно в эпицентре инфекции, отсутствие системных побочных эффектов при соблюдении правильного режима дозирования.
Ряд местных Rx-препаратов (Нео-Пенотран, Гайномакс, Метрогил Плюс и др.) наряду с противогрибковым компонентом содержит антибактериальное и противопротозойное средство из группы 5-нитроимидазолов (метронидазол, тиоконазол или др.). Благодаря такому комбинированному составу они нередко назначаются гинекологами при смешанных инфекциях — сочетании «молочницы» с бактериальным вагинозом и/или трихомониазом.

Пероральные противогрибковые средства

Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей «молочницы».

Представители: итраконазол (капсулы Орунгал, Ирунин, Итраконазол-Тева, Румикоз и др.), нифурател (таблетки Макмирор), нистатин (таблетки Нистатин).

На заметку провизору

Если препараты итраконазола и нифуратела при острой «молочнице» могут назначаться как альтернатива местным средствам, то таблетки с нистатином — исключительно как дополнение. Как и натамицин, они практически не всасываются из ЖКТ и используются лишь для противогрибковой санации кишечника. По сути они являются средствами локального, а не системного действия.
Общие преимущества средств системного действия — распределение не только в ткани влагалища, но и в другие резервуары кандиды (кишечник, ротовая полость), удобство приема (внутрь).
При рецидивирующей молочнице пероральные средства системного действия могут назначаться в комбинации с местными препаратами.

Иммуномодулирующие средства

Цель применения: нормализация параметров врожденного иммунитета, повышение терапевтической результативности противогрибковых препаратов при упорной, рецидивирующей «молочнице».

Представители группы: интерферон альфа-2b + таурин + бензокаин (вагинальные и ректальные суппозитории Генферон), синтетический пептид (раствор для местного применения Гепон), оксодигидроакридинилацетат натрия (раствор для инъекций Неовир) и др.

На заметку провизору

Перечисленные иммуномодуляторы могут назначаться врачами не только при ВВК, но и при других инфекционных гинекологических заболеваниях (бактериальный вагиноз, трихомониаз и др.).

Бетадин® (200 мг)

Инструкция

русский
қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Суппозитории вагинальные 200мг

Состав

1 суппозиторий содержит

активное вещество – повидон — йод 200.0 мг (эквивалентно активному йоду 17-24 мг),

вспомогательное вещество — макрогол 1000.

Описание

Торпедообразные гомогенные суппозитории темно-коричневого цвета с запахом йода.

Фармакотерапевтическая группа

Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний. Другие антисептические и противомикробные препараты. Повидон-йод

Код АТХ G01AX 11

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Степень всасывания повидона и его выделение почками зависит от среднего молекулярного веса (смеси). Для веществ с молекулярным весом выше 35000- 50000 возможна задержка в организме. У здоровых лиц при местном применении системное всасывание йода минимально.

При вагинальном применении судьба всосавшегося йода или йодида в организме в основном аналогична судьбе йода, вводимого любым другим способом. Йод быстро всасывается, а содержание общего йода и свободного йода в плазме значительно повышается. Выделяется преимущественно через почки. Биологическое период полувыведения после вагинального применения составляет примерно 2 дня.

Фармакодинамика

Действующее вещество суппозиторий Бетадин — повидон-йод является комплексом йода и полимера поливинилпирролидона, из которого в течение некоторого времени после применения препарата высвобождается йод и обеспечивается постоянная концентрация активного свободного йода. Свободный йод (I2) обладает сильным бактерицидным эффектом. В исследованиях in vitro быстро уничтожает бактерии, вирусы, грибки и некоторые простейшие организмы. При контакте с кожей или слизистыми оболочками из полимера выделяется постоянно возрастающие количества йода.

Свободный йод реагирует с окисляемыми SH- или OH- группами аминокислотных звеньев ферментов и структурных белков микроорганизмов, инактивируя и уничтожая эти ферменты и белки. In vitro большинство микроорганизмов погибает в течение меньше чем одной минуты, при этом наибольший бактерицидный эффект наблюдается в течение 15-30 секунд. Обесцвечивание служит признаком необходимости нанесения следующей дозы.

Резистентность к препарату неизвестна.

Показания к применению

Острые и хронические вагинальные инфекции (вагиниты):

— неспецифические инфекции (бактериальный вагиноз, Gardenerella vag.)

— грибковые инфекции (Candida albicans)

— вагинальные инфекции, вследствие лечения антибиотиками и стероидными препаратами

— трихомониаз (Trichomonas vaginalis) (при необходимости следует проводить комбинированное системное лечение).

Предоперационная и послеоперационная обработка (с целью профилактики) до и после хирургических операций на влагалище, а также акушерских и диагностических процедур.

Способ применения и дозы

Для интравагинального введения.

Суппозиторий рекомендуется использовать вечером, перед сном. Суппозиторий Бетадин извлекается из оболочки и вводится глубоко во влагалище. Для максимального растворения активного вещества и предотвращения местного раздражения рекомендуется перед введением увлажнить суппозиторий водой.

При остром вагините применяется 1-2 раза в сутки в течение 7 дней, при подостром и хроническом вагините 1 раз в сутки перед сном в течение 14 дней. Во время лечения суппозиториями рекомендуется применение гигиенических прокладок. Препарат следует применять ежедневно. Нет необходимости прерывать лечение в период менструации.

Побочные действия