Амиксин и тамифлю: чем они отличаются и что лучше

Мы изучили международные исследования: эффективность и безопасность препаратов. Тамифлю оказался лучше Амиксина.

Амиксин и тамифлю: чем они отличаются и что лучше

Что лучше: Тамифлю или Амиксин

Тамифлю

Амиксин

Исходя из данных исследований, Тамифлю лучше, чем Амиксин. Поэтому мы советуем выбрать его.

Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.

Сравнение эффективности Тамифли и Амиксина

Эффективность у Тамифли достотаточно схожа с Амиксином – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Тамифли более выраженный, то при применении Амиксина даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Тамифли и Амиксина примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Тамифли и Амиксина

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Тамифли она достаточно схожа с Амиксином. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Тамифли, также как и у Амиксина мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Тамифли нет никаих рисков при применении, также как и у Амиксина.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Тамифли и Амиксина.

Сравнение противопоказаний Тамифли и Амиксина

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Тамифли малое, но оно больше чем у Амиксином. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Тамифли или Амиксина может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Тамифли и Амиксина

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Тамифли достаточно схоже со аналогичными значения у Амиксина. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Тамифли значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Амиксина.

Сравнение побочек Тамифли и Амиксина

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Тамифли больше нежелательных явлений, чем у Амиксина. Это подразумевает, что частота их проявления у Тамифли низкая, а у Амиксина низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Тамифли возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Амиксина.

Сравнение удобства применения Тамифли и Амиксина

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Тамифли примерно одинаковое с Амиксином. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-13 10:31:35

Врачи рассказали, чего следует избегать при лечении ковида на дому

Антибиотики, иммуномодуляторы, средства от кашля, жаропонижающее и витамины, — ко всем этим средствам прибегают люди, решившие самостоятельно лечиться от коронавирусной инфекции. Однако врачи предупреждают: бездумное применение препаратов может усугубить тяжесть состояния и нанести еще больший вред здоровью. «Газета.Ru» — о том, чего нельзя делать заболевшим.

При лечении коронавируса в амбулаторных условиях россияне часто допускают ошибки, которые не только уменьшают эффективность терапии, но могут также привести к серьезному ухудшению здоровья. Врачи утверждают: есть целый ряд препаратов, применять которые можно только по их назначению.

Так, иммунолог Мария Польнер сообщила, что наиболее частой ошибкой является бесконтрольное употребление иммуномодуляторов. «Пациенты считают, что раз есть приставка «иммуно», значит, препарат безусловно полезен и не несет никакого вреда. Но это не так. Нельзя смоделировать только часть иммунитета, это может повлечь за собой последствия, например, в виде развития или обострения аутоиммунных заболеваний», — пояснила врач «Газете.Ru».

Также, по ее словам, при первых же симптомах болезни пациенты начинают принимать антибактериальные средства. «И делают это бесконтрольно, из-за чего может развиться резистентность (сопротивляемость, — «Газета.Ru») патогенных бактерий, и когда уже действительно будет острая необходимость, антибиотики могут оказаться бессильны», — подчеркнула иммунолог.

Врачи настаивают: антибиотики можно принимать строго по назначению врача. «Если вы будете начинать пить антибактериальные препараты, а затем бросать их – это приведет к устойчивости организма, внутренние микроорганизмы перестанут реагировать на средство, и мы уже никогда не сможем вылечить болезнь», — предупредила любителей самолечения врач общей практики Анастасия Тараско.

Принимать антибиотики самостоятельно не стоит еще и потому, что они вообще не обладают эффективностью при вирусных инфекциях в целом и при COVID-19 в частности.

«Показанием для применения антибиотиков при ковиде являются только клинико-лабораторные признаки присоединения бактериальной инфекции. Самостоятельно это определить невозможно — это может сделать только врач», — объяснил заслуженный врач России, ведущий научный редактор Vrachu.ru Михаил Каган.

По его словам, бесконтрольное применение этих препаратов может представлять опасность, так как многие из них обладают побочными эффектами и, кроме того, могут приводить к видоизменениям резистентных бактерий, которые сами способны вызвать отдельный инфекционный процесс. Антибиотики опасны такими последствиями, как тошнота, рвота, спазм бронхов и аритмия.

«Кроме того, многие принимают местные антибиотики и антисептики в виде таблеток для рассасывания», — сообщила Мария Польнер. Она пояснила, что тем самым пациенты нарушают естественную микробиоту слизистых оболочек, что приводит снижению их защитных свойств, а значит вирус может легче проникнуть в организм. «Буквально сегодня обращалась пациентка с грибковым поражением рта, кандидозом, образовавшимся от лечения такими препаратами», — отметила иммунолог.

Нередко пациенты при домашнем лечении коронавируса самостоятельно применяют препараты с недоказанной эффективностью — в частности, арбидол, осельтамивир, гидроксихлорохин — их врачи тоже советуют избегать.

«Необходимо помнить, что нельзя руководствоваться принципом «вреда не будет, а вдруг поможет?». Абсолютно безвредных медикаментов нет.

Развитие побочных действий при отсутствии лечебного эффекта препарата может не только значительно ухудшить состояние пациента и способно в значительной степени «запутать» клиническую картину заболевания, что затрудняет принятие правильных решений в отношении рациональной лечебной тактики», — объяснил Михаил Каган.

Бездумно принимать для лечения от коронавируса нельзя даже витамины — по словам Марии Польнер, пациенты с COVID-19 нередко в больших дозах пьют витаминные комплексы, но это может вызвать аллергическую реакцию. И опасность не только в аллергии. «Люди забывают, что потребление витаминов и микроэлементов имеет такое же лекарственное воздействие, что и другие препараты, — предупредила Анастасия Тараско. — Например, бесконтрольное потребление витамина D серьезно влияет на почки. А прием витамина C в больших дозах чреват образованием камней, отеками, нарушением работы поджелудочной железы и даже повышением в крови лейкоцитов».

Читайте также  Чем отличается windows 10 pro от home?

Внимательно стоит относиться и к употреблению адаптогенов – препаратов природного происхождения. «Такие средства, как, например, женьшень, работают накопительно. Если дозу превышать, то никакого улучшения иммунитета не будет. Только воздействие на печень, почки и желудочно-кишечный тракт, что может привести к обострению имеющихся хронических патологий», — пояснила Тараско.

Не менее распространенной ошибкой является стремление людей при недомогании снизить температуру — на это недавно обратили внимание в посвященной здоровью программе «О самом главном» на телеканале «Россия 1». Эксперты отметили, что при отсутствии хронических заболеваний температура до 38,5 °C считается нормой – именно она помогает организму справиться с вирусом, поэтому сбивать ее не следует, лучше вызвать скорую помощь.

И, наконец, не стоит злоупотреблять средствами от кашля. Проблема в том, что подобные препараты стимулируют выделение мокроты, тем самым затрудняя дыхание и усугубляя кислородное голодание, свойственное COVID-19.

Амиксин и тамифлю: чем они отличаются и что лучше

Только без паники!

К сожалению, пандемия продолжает уносить жизни и угрожать здоровью населения многих стран. Когда будет спад неизвестно, а прогнозы только краткосрочные. Главное избавиться от тревожности и адаптироваться к более осторожной, в плане соблюдения защитных мер, жизни, как информационное пространство вновь наполняется новыми неутешительными сведениями и пугает новой волной коронавирусной инфекции.

Радует факт, что медицина не стоит на месте. Различными научными исследовательскими институтами и организациями здравоохранения постоянно изучаются особенности, переменчивость и последствия этой болезни, а также ведется активная работа по созданию вакцин и лекарственных средств, помогающих побеждать и предупреждать данный недуг.

В дополнение к коронавирусу продолжают повторяться и сезонные эпидемии гриппа, а также в осенне-зимний период, как и прежде, наблюдается всплеск ОРВИ. Все перечисленные заболевания имеют вирусное происхождение, а их схемы лечения схожи.

Как раз для лечения широкого спектра типов вирусов и применяется современный препарат Триазавирин. Уже несколько лет данное средство успешно сражается с гриппом. Проведенные клинические исследования доказали, что это лекарство также имеет высокий уровень эффективности при:

  • ОРВИ;
  • парагриппе;
  • новой коронавирусной инфекции;
  • респираторно-синцитиальном вирусе.

Ведущие специалисты Министерства здравоохранения отмечают, что против вирусных инфекций эффективна именно этиотропная терапия. А одним из препаратов, назначаемых в этих целях, является Триазавирин, как средство прямого действия на вирусы.

Триазавирин — основная составляющая комплексного лечения

Не секрет, что все респираторные инфекции похожи по симптоматике, и в начале заболевания сложно определить точный диагноз: грипп, новая коронавирусная инфекция или другое ОРВИ. В период пандемии при первых респираторных симптомах целесообразно начать лечение этиотропным противовирусным средством широкого спектра действия. Применение этиотропного лечения позволяет снизить риск развития осложнений, что важно особенно в период эпидемии.

Препарат широкого спектра противовирусного действия Триазавирин входит в протоколы лечения ОРВИ в период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Также Триазавирин рекомендован Министерством здравоохранения РФ в качестве препарата выбора при гриппе у взрослых, и входит в методические рекомендации и протоколы лечения больных COVID-19.

Триазавирин уже успел заслужить множество положительных отзывов врачей и пациентов, потому что обладает следующими свойствами:

  • препарат широкого спектра действия;
  • имеет высокий уровень безопасности;
  • высокоэффективный — исследованиями установлено, что при лечении COVID-19 его эффективность составляет 97,5%;
  • может применяться и при амбулаторном, и при стационарном лечении;
  • быстро дает положительные результаты лечения;
  • сокращает развитие осложнений, в том числе и пневмонии;
  • совместим с другими препаратами при комплексном лечении;
  • сокращает продолжительность лихорадки, кашля и других симптомов заболевания.

Триазавирин является основной составляющей комплексного лечения вышеперечисленных вирусных инфекций, а симптоматическое лечение применяется уже в зависимости от проявленных симптомов. Признаком гриппа может быть: жар, ломота в теле, слабость, боль в горле, кашель, насморк, заложенность носа, головная боль, понос и др. Соответственно и назначаются: жаропонижающие, противокашлевые, бронхолитические, сосудосуживающие, спазмолитические, противодиарейные средства и др. Также и антибиотик, применение которого допускается в случаях присоединения к вирусной инфекции бактериальной.

Триазавирин в целях профилактики

Профилактические меры актуальны в любое время и не только во время пандемий и эпидемий. Укреплением иммунитета необходимо заниматься с детства и на протяжении всей жизни. Усилить слабый иммунитет за пару недель невозможно, соответственно такой организм не способен противостоять вирусам и дать достойный отпор гриппу и ОРВИ. В таких случаях назначается Триазавирин. Ведь он может применяться и в профилактических целях.

Исследования данного препарата доказали его высокую эффективность (97,35%) как профилактического средства. Из 113 человек — участников исследования, для 110 Триазавирин оказался эффективным. А побочного действия не было зафиксировано ни у одного человека, даже у имеющих сочетанные патологии. Стоит отметить, что участники исследований препарата Триазавирин принимали его на протяжении 20 дней по 1-й капсуле ежедневно.

Триазавирин относится к разряду препаратов с доказанной эффективностью. Для того чтобы увереннее и спокойнее чувствовать себя в условиях пандемии и сезонных эпидемий гриппа, стоит пополнить свою аптечку препаратом Триазавирин. Тем более, что срок его хранения составляет 5 лет.

Аптечный ликбез: оружие против вирусов

Поделиться:

Мы продолжаем цикл статей, посвящённых разным группам лекарственных средств – механизмам их действия и правилам их приёма. На этот раз речь пойдёт о противовирусных средствах, призванных бороться за наше здоровье с опасным невидимым врагом. Для того, чтобы понять, как препараты противостоят этому виду инфекций, мы кратко рассмотрим саму природу вирусов и ту разрушительную деятельность, которую они осуществляют в организме.

Что такое вирусы и как они действуют на организм?

Вирус представляет собой простейшую биологическую конструкцию из белковой оболочки с генетическим материалом (ДНК или РНК) внутри. У ряда вирусов есть ещё одна оболочка из липидов (жиров). В среднем вирусы в 50-70 раз меньше бактерий и сходны по размерам с молекулами биополимеров (белков, жиров и т.д.). Вирусы настолько малы и просто устроены, что среди учёных до сих пор продолжается концептуальный спор на тему того, стоит ли считать их живыми организмами. Аргументы «против»: вирусы не состоят из клеток и у них нет обмена веществ. Аргументы «за»: вирусы, как и всё живое, обладают собственными генами и способны размножаться. По существу, вирусы представляют собой тонкую границу между живым и неживым на нашей планете.

Важно! Почему бессмысленно пытаться лечить вирусные инфекции антибиотиками? Как раз потому, что вирусы малы и непохожи на обычные живые организмы. Механизм действия всех антибиотиков направлен на то, чтобы вывести из строя ту или иную часть бактериальной клетки: её клеточную стенку, цитоплазматическую мембрану или даже механизм образования нужных для её выживания внутриклеточных белков. Дело в том, что у вирусов этого всего нет! У них вообще нет клеточной структуры (они сами в десятки раз меньше обычной живой клетки), а значит, и активные вещества антибиотиков на них не подействуют.

Внутри организма хозяина вирус проделывает несколько важных операций. Сначала ему нужно прикрепиться к клеткам-мишеням. Для этого он использует белки на своей оболочке и белки на клеточной мембране по принципу «ключ-замок». «Куда попало» прицепиться попросту не выйдет. Именно поэтому один и тот же вирус может действовать на одни организмы и быть безопасным для других – у них разные белки на клеточных мембранах, и не все «ключи» подходят ко всем «замкам».

Читайте также  Чем отличается рак печени от цирроза печени

Второй шаг – внедрить в клетку свой генетический материал. Вне клетки вирус размножаться не способен. Существует целый ряд разных механизмов доставки вирусных ДНК и РНК внутрь клетки.

К примеру, вирусы гриппа идут на «хитрость», используя в своих целях такой естественный процесс, как эндоцитоз.

В ходе эндоцитоза клетка при помощи особых молекулярных шариков (везикул) захватывает из внешней среды те питательные вещества, которые не способны проникнуть через её мембрану другими путями. Вирус гриппа «запрыгивает» в везикулы, и клетка сама доставляет его внутрь. Ещё один распространённый способ проникновения – при помощи фермента нейраминидазы (которая содержится в белковой оболочке вируса) «проделать дырку» в клеточной мембране и запустить туда генетический материал.

И третий ключевой этап – это, собственно, само размножение. В комфортной среде внутри клетки вирусный генетический материал начинает воспроизводиться с бешеной скоростью, параллельно запуская процесс «сборки» вирусных белков. Клетка превращается в «фабрику» по клонированию вирусов. В итоге клетка погибает: либо её разрывает от невероятного количества расплодившихся вирусов, либо «пришельцы» настолько сильно нарушают её естественные жизненные процессы, что она включает режим самоубийства (процесс контролируемой клеточной гибели, или апоптоз). Так или иначе – ничего хорошего.

Блокаторы М2‑каналов

Теперь перейдём непосредственно к противовирусным лекарственным препаратам. Сразу оговоримся, что речь пойдёт о ключевых группах препаратов для лечения ОРВИ и гриппа – лекарства от ВИЧ или экзотических инфекций стоит обсуждать отдельно.

Первая группа – это блокаторы М2-каналов. Белок М2 находится в оболочке вируса. Он формирует особые ионные каналы, которые позволяют изменять кислотность среды внутри белковой капсулы вируса – той самой, в которой хранится генетический материал. Когда вирус проникает внутрь клетки, ему необходимо «вытолкнуть» гены из своей капсулы. Этого не произойдёт, пока кислотность внутри капсулы остаётся прежней. Таким образом, успешная работа М2-каналов обеспечивает высвобождение генетического материала внутри клетки и запускает процесс размножения.

Блокаторы М2-каналов подавляют действие белка М2, «отключая» ионные каналы в оболочке вируса и останавливая таким образом его размножение. Представители этой группы препаратов – римантадин и амантадин.

Ингибиторы нейраминидазы

Со словом «нейраминидаза» мы уже знакомы. Это тот самый фермент, который локально разрушает клеточную мембрану и открывает вирусу доступ внутрь клетки. Ингибиторы нейраминидазы связываются с аминокислотами на активном участке её молекулы и таким образом тормозят её действие. Ещё один полезный эффект этой группы препаратов основан на их способности подавлять цитокины – особые вещества, отвечающие за воспаление. Благодаря этому ингибиторы нейраминидазы оказывают жаропонижающий эффект.

Представители этой группы препаратов – осельтамивир и занамивир.

Остальные препараты

Помимо двух упомянутых групп препаратов, используемых во многих странах мира, в России для лечения респираторных вирусных инфекций применяются и другие лекарственные средства: имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты , инозин пранобекс , кагоцел , тилорон , умифеновир , интерферон альфа-2b и др.

Вопросы эффективности

Нередко потребители лекарств задаются вопросом: «Какие противовирусные средства эффективней? И вообще, работают ли они на самом деле?». Дескать, если у человека «иммунитет хороший», то он в любом случае болеет максимум неделю, вне зависимости от того, принимает ли он противовирусные или нет. А его знакомый со слабым иммунитетом «мучается с соплями» целый месяц, несмотря на то, что глотает таблетки горстями.

В этих рассуждениях есть доля правды – эффект любого лекарственного средства в каждом конкретном организме зависит от особенностей этого организма. Эти особенности: индивидуальные «настройки» обмена веществ, возраст, пол, ранее перенесённые болезни и даже уровень стресса. Нет никакой гарантии, что препарат подействует на вас в точности так же, как на вашего знакомого или, тем более, на автора отзыва из интернета.

Тем не менее, достойный ориентир в вопросах эффективности лекарств всё-таки есть. Это результаты клинических исследований, проведённых по общепринятым мировым стандартам. Из-за строгости этих стандартов качественные клинические исследования достаточно дороги, и не каждый производитель лекарств считает нужным их проводить.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) регулярно публикует WHO model list of essential medicines («Список основных лекарственных средств ВОЗ»). Это перечень рекомендуемых к использованию препаратов, имеющих заслуживающую доверие экспертов ВОЗ доказательную базу. Последнюю актуальную версию списка за сентябрь 2019 года можно изучить по этой ссылке . Препараты по теме этой статьи находятся в разделе 6.4 под названием «Antiviral medicines».

Важно! Мы публикуем ссылку на этот список и другую информацию о лекарственных средствах исключительно с ознакомительными целями. Прежде чем принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со своим лечащим врачом. Он сможет учесть все ваши индивидуальные особенности и назначить лекарство под свою ответственность.

Как принимать противовирусные средства?

В случае с противовирусными препаратами самое важное не «как?», а «когда?». Рекомендуется принимать эти лекарства в течение двух суток с момента проявления первых симптомов инфекции или с момента контакта с больным. Это требование объясняется механизмом действия таких лекарственных средств, который мы описали выше. Их основная задача – затормозить размножение вируса. Именно поэтому чем раньше начать их принимать, тем лучше.

Напомним, что ключевые симптомы респираторных вирусных инфекций – это жар, озноб, резкая усталость, головная боль, боль в мышцах и суставах, заложенный нос и боль (першение) в горле.

Лечитесь с умом, не забывайте обращаться к врачу и будьте здоровы!

Марк Волков, редактор онлайн-журнала для фармацевтов и медицинских работников «Катрен-Стиль»

Фармакологическое лечение коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) ( ОБЗОР СОВРЕМЕННЫХ ДАННЫХ)

В настоящее время не существует проверенных эффективных методов лечения этого вируса. Быстро расширяющиеся знания о вирусологии SARS-CoV-2 обеспечивают значительное число потенциальных мишеней для лекарств. Наиболее перспективной терапией является ремдесивир. Ремдесивир обладает сильной активностью invitro против SARS-CoV-2, но он не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и в настоящее время проходит тестирование в текущих рандомизированных исследованиях. Озелтамивир не показал эффективности, и в настоящее время не рекомендуется применение кортикостероидов. Современные клинические данные не подтверждают необходимость прекращения действия ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента или блокаторов рецепторов ангиотензина у пациентов с COVID-19.

ВАЖНО. Пандемия коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19), вызванной новым очень острым респираторным синдромом коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), представляет собой беспрецедентную проблему для определения эффективных лекарств для профилактики и лечения. Учитывая быстрые темпы научных открытий и клинических данных, полученных большим количеством людей, быстро инфицированных SARS-CoV-2, клиницисты нуждаются в точных доказательствах относительно эффективности лечения этой инфекции.

Глобальная пандемия нового коронавирусного заболевания 2019 года (COVID-19), вызванного тяжелым острым респираторным синдромом коронавируса 2 (SARS-CoV-2), началась в Ухане, Китай, в декабре 2019 года и с тех пор распространилась по всему миру. 1 апреля , в 2020 году было зарегистрировано более 1,2 миллиона случаев заболевания и 69 000 случаев смерти в более чем 200 странах. Этот бета-коронавирус похож на тяжелый острый респираторный синдром коронавирус (SARS-CoV) и ближневосточный респираторный синдром коронавирус (MERS-CoV); основываясь на своей генетической близости, он, вероятно, происходил от коронавирусов летучих мышей с распространением через неизвестного промежуточного хозяина-млекопитающего к человеку. Вирусный ген SARS-CoV-2 был быстро секвенирован для проведения диагностического тестирования, эпидемиологического отслеживания и разработки профилактических и терапевтических стратегий. В настоящее время нет никаких данных, полученных в результате рандомизированных клинических исследований (РКИ), что потенциальная терапия улучшает результаты у пациентов, у которые подозревают или подтверждают наличие COVID-19. Нет никаких клинических испытаний, поддерживающих любую профилактическую терапию. Более 300 активных клинических испытаний лечения находятся в стадии реализации. В этом повествовательном обзоре обобщены современные данные, касающиеся основных предлагаемых методов лечения, переназначенного или экспериментального, для COVID-19, а также краткий обзор текущей клинической практики и опыта.

Читайте также  Пневмония и бронхит: особенности и чем они отличаются

Методы.

Обзор литературы был выполнен с использованием PubMed для выявления соответствующих статей на английском языке, опубликованных до 25 марта 2020 года. Термины поиска включали коронавирус, тяжелый острый респираторный синдром, коронавирус 2,2019-нКоВ, SARS-CoV-2, SARS-CoV, MERS-CoV и COVID-19 в комбинации с лечением и фармакологией. В результате поиска найдено 1315 статей. Авторы также включили отчеты о случаях, серии случаев и обзорные статьи. Авторы самостоятельно просмотрели названия и рефераты для включения. Дополнительные релевантные статьи были определены из обзора цитируемых ссылок. Активные клинические испытания были идентифицированы с использованием поискового термина «коронавирусная инфекция» на ClinicalTrials.gov и индекса исследований новой коронавирусной пневмонии в китайском реестре клинических испытаний.

SARS-CoV-2: вирусологические и лекарственные мишени

SARS-CoV-2, вирус с одноцепочечной РНК-оболочкой, воздействует на клетки через белок вирусного структурного пика (S), который связывается с рецептором ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2). После связывания рецептора вирусная частица использует рецепторы и эндосомы клетки-хозяина для проникновения в клетки. Трансмембранная серинпротеаза типа 2 хозяина, TMPRSS2, облегчает проникновение в клетку через белок S.3. Внутри клетки синтезируются вирусные полипротеины, которые кодируют комплекс репликаза-транскриптаза. Затем вирус синтезирует РНК через свою РНК-зависимую РНК-полимеразу. Структурные белки синтезируются, что приводит к завершению сборки и высвобождения вирусных частиц. Перспективные лекарственные средства включают в себя белки структурной структуры (например, 3-химотрипсин-подобную протеазу, папаин-подобную протеазу, РНК-зависимую РНК-полимеразу), которые разделяют гомологию с другими новыми коронавирусами (nCoVs). Дополнительные лекарственные мишени включают проникновение вируса и пути иммунорегуляции.

Текущие клинические испытания

Поисковые термины COVID ИЛИ коронавирус ИЛИ SARS-COV-2 на Clinical-Trials.gov привели к 351 активным испытаниям, 291 из которых были специфичны для COVID-19 по состоянию на 2 апреля 2020 года. Из этих 291 испытания примерно 109 испытаний (в том числе еще на стадии напбора пациентов, активных или завершенных) включали фармакологическую терапию для лечения КОВИД-19 у взрослых пациентов. Из этих 109 исследований 82 являются интервенционными с 29 плацебо-контролируемыми исследованиями. Согласно описанию исследований, существует 11 испытаний фазы 4, 36 фазы 3, 36 фазы 2 и 4 фазы 1. Двадцать два испытания не были классифицированы по фазе или не применимы.

Обзор отобранных повторно используемых лекарственных препаратов.

Препараты, ранее использовавшиеся для лечения SARS и MERS, являются потенциальными кандидатами на лечение COVID-19. Различные препараты с очевидной активностью in vitro против SARS-CoV и MERS-CoV использовались во время вспышек SARS и MERS, с недостоверной эффективностью. Мета-анализы исследований лечения SARS и MERS не выявили явного преимущества какой-либо конкретной схемы лечения.

Хлорохин и гидроксихлорохин

Хлорохин и гидроксихлорохин имеют давнюю историю в профилактике и лечении малярии и лечении хронических воспалительных заболеваний, включая системную красную волчанку (SLE) и ревматоидный артрит (RA). Хлорохин и гидроксихлорохин блокируют проникновение вируса в клетки путем ингибирования гликозилирование рецепторов хозяин, протеолитической обработки и эндосомального окисления. Они также проявляют иммуномодулирующие эффекты посредством ослабления продукции цитокинов и ингибирования аутофагии и лизосомальной активности в клетках хозяина. Хлорохин ингибирует SARS-CoV-2 in vitro с половинной максимальной эффективной концентрацией (EC 50) в низком микромолярном диапазоне. Гидроксихлорохин обладает активностью in vitro с более низким EC 50 для SARS-CoV-2 по сравнению с хлорохином после 24 часов роста (гидроксихлорохин: EC50 = 6,14 мкМ и хлорохин: EC50 = 23,90 мкМ). Нет качественных доказательств эффективности лечения хлорохином / гидроксихлорохином SARS или MERS. В ходе информационного брифинга из Китая сообщалось, что хлорохин был успешно использован для лечения серии из более чем 100 случаев COVID-19, в результате чего улучшились результаты рентгенологического исследования, улучшился вирусный клиренс и уменьшилось прогрессирование заболевания. Однако данные о клиническом дизайне и результатах еще не были представлены или опубликованы для рецензирования, что не позволяет подтвердить правильность этих утверждений. Недавнее открытое нерандомизированное французское исследование 36 пациентов (20 в группе гидроксихлорохина и 16 в контрольной группе) сообщили об улучшении вирусологического клиренса с гидроксихлорохином, 200 мг, внутрь каждые 8 ​​часов по сравнению с контрольными пациентами, получавшими стандартную поддерживающую терапию. Вирусологический клиренс на 6-й день, измеренный мазками из носоглотки, составил 70% (14/20) против 12,5% (2/16) для гидроксихлорохина и контрольной группы соответственно (P = 0,001). Авторы также сообщили, что добавление азитромицина к гидроксихлорохину у 6 пациентов приводило к численно более высокому вирусному клиренсу (6/6, 100%) по сравнению с монотерапией гидроксихлорохином (8/14, 57%).

Несмотря на эти многообещающие результаты, это исследование имело несколько основных ограничений: небольшой размер выборки (только 20 в группе вмешательства и только 6 получали гидроксихлорохин и азитромицин); исключение из анализа 6 пациентов в группе гидроксихлорохина из-за раннего прекращения лечения в результате критического заболевания или непереносимости лекарств; вариабельные исходные вирусные нагрузки между группами, получавшими гидроксихлорохин и монотерапию; и не сообщалось ни о клинических результатах, ни о безопасности. Эти ограничения в сочетании с опасениями аддитивной кардиотоксичности при комбинированной терапии не поддерживают принятие этого режима без дополнительных исследований. Другое проспективное исследование 30 пациентов в Китае рандомизировало пациентов с гидроксихлорохином, (400 мг, ежедневно в течение 5 дней плюс стандартное лечение (поддерживающее лечение, интерферон и другие противовирусные препараты)) или только стандартное лечение 1: 1; — в вирусологическом исходе не было никакой разницы. На 7-й день вирусологический клиренс был сходным: 86,7% против 93,3% клиренса для группы гидроксихлорохин и группы стандартного ухода соответственно (P> 0,05).

В настоящее время существует несколько РКИ как хлорохина, так и гидроксихлорохина, исследующих их роль в COVID -19 лечение. В настоящее время существует несколько РКИ в отношении хлорохина, так и гидроксихлорохина, исследующих их роль в лечении COVID-19.

Запланированы или зарегистрированы исследования по профилактике хлорохином у медицинских работников (NCT04303507) и гидроксихлорохином для постконтактной профилактики после воздействия высокого риска (NCT04308668).

Дозировка хлорохина для лечения COVID-19 состояла из 500 мг перорально один или два раза в день. Тем не менее, существует недостаточно данных относительно оптимальной дозы для обеспечения безопасности и эффективности хлорохина. Рекомендации по дозированию гидроксихлорохина для SLE обычно 400 мг внутрь ежедневно. Тем не менее, физиологически обоснованное исследование фармакокинетического моделирования рекомендовало, чтобы оптимальным режимом дозирования гидроксихлорохина при лечении COVID-19 была нагрузочная доза 400 мг два раза в день в течение 1 дня, а затем 200 мг два раза в день. Напротив, альтернативные рекомендации сделаны для общей суточной дозы 600 мг на основе безопасности и клинического опыта при болезни Уиппла. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить оптимальную дозу для COVID-19

Хлорохин и гидроксихлорохин относительно хорошо переносятся, что подтверждается обширным опытом пациентов с СКВ и малярией. Однако оба агента могут вызывать редкие и серьезные побочные эффекты (

Александра Бартош/ автор статьи

Приветствую! Я являюсь руководителем данного проекта и занимаюсь его наполнением. Здесь я стараюсь собирать и публиковать максимально полный и интересный контент на темы связанные с обзором различий между двумя похожими предметами или брендами. Уверена вы найдете для себя немало полезной информации. С уважением, Александра Бартош.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
DomKolgotok.ru
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: