Чем отличается перинатальный центр от роддома

«Такие дети выживают, когда их достают умелые руки». Чем обычный роддом хуже перинатального центра

Ранее Счетная палата выпустила отчет, в котором говорилось, что, несмотря на открытие в стране перинатальных центров, в девяти регионах в январе-апреле прошлого года выросли показатели младенческой смертности.

Чуть позже Минздрав отреагировал на отзыв Счетной палаты: в развернутом комментарии ведомства отмечалось, что «точным, использующимся в международных сравнениях, является только годовой показатель», а совокупные показатели младенческой смертности зависят не только от качества работы перинатальных центров. Кроме этого, важно учитывать, не уменьшились ли показатели рождаемости, отмечали в Минздраве.

«Правмир» расспросил практикующих врачей и экспертов, как правильно оценивать работу перинатальных центров — и можно ли и нужно заменить на них обычные роддома.

В обычных роддомах невозможно собрать звездных профессионалов

Перинатальные центры концентрируют самую тяжелую патологию, рассказывает заведующая кафедрой акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктивной медицины №4 Ростовского государственного медицинского университета Ирина Буштырева. В них работают самые высококвалифицированные специалисты по трем специальностям — акушерство, неонатология и реаниматология, для них закупается самое высокотехнологичное оборудование.

— В роддомах первого и второго уровней невозможно собрать звездных профессионалов, даже если закупить туда хорошее оборудование. Некому будет работать — нет соответствующей практики. ВОЗ говорит, что те роддома, где проводят меньше 600 родов в год — маломощны, в них не происходит эффективного профессионального роста сотрудников, соответственно — больше ошибок, меньше практики и хуже результаты.

Также принципиальное отличие перинатального центра в том, что, помимо родильного отделения и всех структур роддома, есть еще два этапа выхаживания новорожденных — реанимационные отделения и койки патологии. Туда поступают дети в тяжелом, критическом состоянии и могут задержаться там на два-три месяца, достигая необходимой массы.

Зачем роддом, который поможет одной женщине

Закрытие маломощных учреждений в ряде регионов напрямую не связано с созданием перинатальных центров, считает главный внештатный акушер-гинеколог Минздрава в Сибирском федеральном округе, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии №2 Кемеровского государственного медицинского университета Наталья Артымук. Она также приводит статистику: если в роддоме происходит менее 500 родов в год, то он является угрожаемым по материнской и перинатальной смертности.

— В этом учреждении медицинский персонал даже теоретически не может иметь высокую квалификацию и оказать помощь в ситуации осложненного течения родов. А спрогнозировать все осложнения родов невозможно. Самая серьезная проблема — акушерские кровотечения, которые с высокой долей вероятности происходят при предлежании и врастании плаценты, но могут случиться у любой женщины.

По словам врача, во многих случаях спасти жизнь женщине возможно, только если роды у нее будут происходить в мощном, хорошо оборудованном учреждении — перинатальном центре.

— Поэтому закрытие опасных по летальности учреждений — это часть общей стратегии развития безопасности в здравоохранении. Однако Россия — страна большая, с определенными социальными проблемами, поэтому вопрос о том, какие маломощные учреждения не могут быть закрыты, решают местные органы управления.

Ирина Буштырева, в свою очередь, считает, что невозможно для двух случаев подстраивать всю систему помощи и тратить баснословные деньги государства, бюджета на поддержание работы роддома, который, может быть, окажет помощь одной женщине.

— Эксперты в госструктурах и в Минздраве подсчитывали, что гораздо правильнее и эффективнее сделать дороги и обеспечить санавиацию — для удаленных и растянутых по протяженности территорий, хороший транспорт и, главное, протоколы — четкая маршрутизация: первичная медико-санитарная помощь — у женщины проблемы, тут же связь с принимающим госпиталем, там знают, с какой патологией им везут пациентку — по дороге специалисты клиники мониторят состояние женщины, некоторые даже умудряются консультировать коллег и пациентку по скайпу.

Врач признается, что не помнит случая, когда бы женщину не довезли в госпиталь или не успели бы оказать ей помощь.

— Да, главы местных администраций и население могут остро реагировать на такие изменения — в их представлении роддом связан только с бантиками, шариками, колясками и шампанским, ощущением праздника. Но это не совсем так. Концентрация патологий в крупных центрах себя оправдывает — эти дети и женщины выживают, их успевают доставить. Такие дети выживают, когда их достают умелые руки, и им сразу же оказывается реанимационная помощь обученными специалистами.

В перинатальных центрах выросла смертность — это норма

В структуру младенческой смертности входит как перинатальная смертность, так и смерть детей до года, поэтому некорректно считать лишь это показателем работы перинатальных центров.

Заведующая акушерским отделением патологии беременности Московского областного перинатального центра Анна Бардачова объясняет, что основным показателем эффективности роддомов является именно перинатальная смертность, которая состоит из показателей внутриутробной гибели, начиная с 22 недель беременности, смерти в родах и ранней неонатальной — до семи суток жизни — смертности.

Кроме того, согласно приказу Минздрава РФ с 1 января 2012 года изменились критерии рождения.

— Ребенком считается новорожденный с 22 недель беременности и массой более 500 г. Учитывая большое число преждевременных родов, особенно очень ранних преждевременных родов (с 22 до 27 недель беременности), и рождение детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела именно в перинатальных центрах, показатель перинатальной смертности в этих учреждениях остается выше, чем в обычных роддомах, — отмечает Анна Бардачова.

Кроме того, по мнению главного внештатного акушера-гинеколога Минздрава в Сибирском федеральном округе Натальи Артымук, показатель младенческой смертности далеко не всегда зависит от качества оказания помощи непосредственно в перинатальном центре, а данные, представленные Счетной палатой, требуют разбора.

— Во многом это действительно социальный показатель, и в большинстве регионов одна из ведущих причин младенческой смертности — синдром внезапной смерти. Это чаще случается в социально неблагополучных семьях, когда мать «приспала» малыша, будучи в состоянии алкогольного опьянения, ребенок захлебнулся грудным молоком, замерз, умер от отравления алкоголем.

Врач прокомментировала одну позицию из озвученных данных — по Республике Хакасия. В регионе в 2017 году сдан в эксплуатацию современный перинатальный центр в Абакане. По данным представленной публикации в регионе рост младенческой смертности. По официальным данным, представленным замминистра здравоохранения Хакасии, в республике отмечается снижение младенческой смертности: 2015 год — 8,9 (случая на тысячу детей, родившихся живыми), 2016 год — 8,6, 2017 год — 5,2, за 9 месяцев 2018 года — 4,8 (для сравнения, в РФ — 5,3, в СФО — 6,1), а утвержденный целевой показатель для Хакасии на текущий год — 5,6.

— Тем не менее, новые перинатальные центры имеют системные проблемы, которые, безусловно, затрудняют их работу: во многих субъектах они были построены изолированно, вдалеке от многопрофильных учреждений, что означает трудности при коммуникации с этими клиниками, сложности сбора междисциплинарного консилиума, обследования, динамического наблюдения пациенток с экстрагенитальными заболеваниями.

Кроме того, трудности финансирования, более низкий уровень заработной платы в сравнении с учреждениями другого уровня, что не является привлекательным для высококвалифицированных специалистов и приводит к оттоку кадров, считает Анна Бардачова.

С ней согласна Ирина Буштырева, по ее мнению оценка Счетной палаты не корректна.

— Главная, грубейшая ошибка в следующем — на самом деле это норма, если в перинатальных центрах выросла смертность и вообще она там выше, чем по всему региону. Если в нем сконцентрирована тысяча тяжелых детей, конечно, показатель летальности повысится — ведь в областных роддомах не оставили этих сложных детей, у которых просто не было бы шанса выжить. Если смертность в перинатальном центре ниже, чем в области, значит, он не берет на себя тяжелый контингент и работает, как обычный роддом.

Если растут показатели смерти до месяца, значит, неэффективно работают перинатальные центры, плохо работают роддома и ранние педиатры, много преждевременных родов. И, значит, нужно на все это обратить больше внимания. Но если в этой пропорции умирают дети от месяца и старше — значит, не работают педиатрические участки, социальные службы, родителей не обучают правильно, есть несчастные случаи, какое-то неосторожное поведение.

В целом в России трехуровневая система оказания акушерской помощи. Во всех развитых странах она доказала свою эффективность за счет концентрации дорогостоящих технологий и высококвалифицированных специалистов в медицинских организациях соответствующего уровня, поясняет Наталья Артымук.

— Неудачи отдельных регионов должны рассматриваться детально, учитывая их конкретные ситуации. В большинстве субъектов СФО основная проблема — кадровый вопрос. И если в настоящее время не обратить на нее внимания, то скоро в этих современных, прекрасно оборудованных перинатальных центрах работать будет некому. Низкий уровень заработной платы, не соответствующий ни физической, ни психоэмоциональной нагрузке, ни юридической ответственности. Увы, на сегодня это является основным отличием организации системы родовспоможения в нашей стране.

Государственные и частные перинатальные центры

Для удобства лечений и поддержания здоровья жителей Российской Федерации в каждом районе крупных городов имеются поликлиники – медицинские учреждения широкого профиля, в которых можно обследоваться практически у любого специалиста.

Помимо общих медицинских учреждений бывают и более узкие – кардиологические, диагностические, перинатальные центры и так далее. В каждом из них пациенты получают консультацию или лечатся при определенных условиях – возраста, заболевания или иных.

Что это

Перинатальным центром называется медицинское учреждение широкого профиля, работающее в сфере планирования семьи. Работа ведется на каждом этапе – от зачатия до ведения беременности и дальнейшего слежения за новорожденным.

Медицинские учреждения оснащены новейшим оборудованием, требуемым для проведения необходимых процедур. Персонал имеет соответствующее образование и квалификацию. Благодаря этому будущие родители или уже имеющие ребенка семьи могут не переживать по поводу здоровья как своего чада, так и самой мамы.

Список врачей и услуг

Как уже говорилось, перинатальный центр – медицинское учреждение широкого профиля, поэтому в каждом из них имеется достаточно типичный набор отделений. Среди них – два акушерских (обычное и для наблюдения при наличии патологий), гинекологическое и ведения беременности.

Имеется отделение репродуктивной медицины и несколько отделений реанимации и интенсивной терапии. Последние используются при наличии угрозы для здоровья мамы или новорожденного. При необходимости ребенок будет помещен в палату с необходимым оборудованием под круглосуточное наблюдение квалифицированного персонала.

В зависимости от состояния будущего родителя проводятся необходимые анализы и консультации для того, чтобы процедура прошла с наименьшим количеством проблем в будущем. После рождения проводят требуемые вакцинации и наблюдают за реакцией ребенка на них.

Врач-акушер может назначить функциональную диагностику, в перинатальном центре имеется все необходимое оборудование и специалисты для проведения ЭКГ, установки и последующей расшифровки результатов холтера и СМАД, сдачи дополнительных анализов.

Отличия от роддома

Основное отличие между двумя медицинскими учреждениями – спектр доступных услуг и врачей-специалистов. В перинатальном центре их на порядок больше. В роддоме в основном находятся будущие мамы, которым до появления малыша остается совсем немного подождать. После родов и проведения всех необходимых процедур ребенка выписывают вместе с родителем.

В перинатальном центре оказывают в том числе и консультационные услуги на начальных этапах беременности. При необходимости будущую маму положат в медицинское учреждение для наблюдения и назначат дополнительные медицинские процедуры или анализы.

После родов за ребенком некоторое время наблюдают, при отсутствии проблем со здоровьем проводится вакцинация, через некоторое время обоих выписывают. Если требуется, будут проведены дополнительные медицинские услуги до полного выздоровления обоих членов семьи.

Список центров

Помимо государственных перинатальных центров существуют и частные, которые отличаются от первых лучшим обеспечением как в плане используемой техники и технологий, так и в плане кадров.

Среди частных можно выделить следующие:

• Клинический госпиталь MD GROUP. Расположен в Юго-Западном административном округе, в районе Черемушки. Клиника занимает лидирующие позиции в области акушерства, гинекологии и педиатрии, на территории имеется собственный родильный дом. Контактный номер телефона — +7 (929) 570-86-92.

• «Авиценна», расположена в Мытищах. Данная частная клиника достигла успехов в развитии семейного медицинского направления. Номер для связи 7 (495) 369-06-87.

• Женская консультация на Палихе, здание располагается в ЦАО, в районе Тверской. Клиника предлагает пациентам услуги в различных медицинских сферах. Номер телефона для записи — +7 (499) 972-46-40.

• Клинический госпиталь «Лапино». Обратиться можно по телефону +7 (495) 172-15-69. Расположен на Успенском шоссе, дом 111.

Постановка на учет

Сначала будущей маме необходимо встать на учет в женскую консультацию. Для этого необходимо прийти в медицинское учреждение по месту жительства. При наличии медицинских показаний женщине выдадут направление уже в перинатальный центр. Оно будет подкреплено заключениями нескольких врачей.

Список конкретных специалистов зависит непосредственно от заболевания. После этого будет необходимо пройти обследование и зарегистрироваться в новом медицинском учреждении. В некоторых случаях можно сразу встать на учет в перинатальный центр, если это положено по месту жительства.

Стоимость

Обычно в перинатальные центр обращаются приобретая сразу «пакет» услуг, в который входит само пребывание в клинике, обязательные медицинские процедуры, роды и последующее наблюдение за ребенком и родителем. Полный «комплект» будет стоить от 50 000 рублей, верхней границы практически нет.

За услуги вне пакета придется оплачивать отдельно, в зависимости от сложности процедуры, необходимости использовать высокотехнологическое оборудование, цена может варьироваться от 5 000 до 30 000 рублей. Цена за пребывание в таком случае стартует с отметки в 30 000 рублей за сутки.

Помимо непосредственно наблюдения за будущей мамой берутся необходимые анализы, проводится компьютерная томография. Женщинам положено пяти- или шестидневное питание. Раз в некоторое время проводится УЗИ и иные медицинские процедуры.

Время работы

Беременность – особое время, в течение которого внештатная ситуация может возникнуть в любой момент. По этой причине все перинатальные центры Москвы работают круглосуточно – в любое время можно позвонить по указанному номеру мобильного телефона и будущую маму заберут по указанном адресу.

Если требуется консультация или посещение отдельно взятого специалиста, следует смотреть расписание их работы на официальном сайте выбранного учреждения. Обычно специалисты ведут прием ежедневно с 9 до 18 часов.

Заключение

Обращение в перинатальный центр необходимо мамам, у которых имеются какие-либо заболевания или проблемы со здоровьем, из-за чего им требуется постоянное наблюдение профессионалов.

Обращение в частную клинику – достаточно дорогая услуга, поэтому к тратам такого уровня требуется готовиться заранее. Стоит также учитывать, что могут возникнуть дополнительные услуги, которые также встанут в копеечку.

Валерий Горев: как выхаживают недоношенных новорожденных в Москве

Программа обследований в павильонах «Здоровая Москва» возобновляется в расширенном формате

Оперштаб: московские врачи вылечили от COVID-19 более 1,3 миллиона человек

Сергей Собянин открыл эндоскопический центр Боткинской больницы

Интервью главного неонатолога Департамента здравоохранения Москвы, врача-неонатолога городской клинической больницы им. М. П. Кончаловского, заместителя главного врача по неонатологии Городской клинической больницы №57 им. Л.А. Ворохобова.

По данным столичного Депздрава, в Москве за год рождается в среднем от 400 до 450 детей с весом меньше килограмма и около 750 детей с весом от 1000 до 1500 грамм. Эти дети очень слабы и то, как им будет оказана помощь в первые часы жизни во многом определит, насколько здоровы они будут в будущем. Главный неонатолог Департамента здравоохранения Москвы Валерий Горев рассказал, как обстоят дела в Москве с выхаживанием новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, а также о том, как важно совместное пребывание малыша с мамой и его первый контакт с папой.

— Валерий Викторович, расскажите, сколько весят самые маленькие ваши пациенты и что такое низкая и экстремально низкая масса тела?

— Самые маленькие наши пациенты весят около 500 грамм. Экстремально низкой массой тела считается вес ребенка до одного килограмма, а очень низкой — от одного до полутора килограмм при рождении. Если ребенок при рождении весит от 1,5 до 2,5 килограмма — считается, что у него низкая масса тела.

— Какой процент новорожденных, появившихся на свет раньше срока, столичным врачам удается выхаживать и как изменился этот показатель за последнее время?

— На сегодняшний день в Москве в общей сложности выживают 92,6 процента недоношенных детей — это соответствует показателям ведущих зарубежных стран. Например, в столичных роддомах в 2018 году 62 процента детей до 1000 грамм родилось в перинатальных центрах, где их выживаемость превышает 80 процентов, в то время как в 2013 году этот показатель составлял лишь 25,6 процента.

— Благодаря чему удалось достичь такого роста?

— В первую очередь рост обусловлен развитием перинатальных центров и высоким уровнем акушерско-гинекологической службы в городе. Сегодня в Москве работают 4 перинатальных центра при многопрофильных городских больницах: при городской больнице имени Юдина на юге Москвы, при больнице имени Кончаловского в Зеленограде, при больнице имени Мухина на востоке, а также при больнице №24 на севере столицы. В этом году планируется открытие еще одного крупнейшего перинатального центра в больнице №67 имени Ворохобова в западном округе.

— Чем перинатальный центр отличается от обычного роддома и как будущая мама может туда попасть?

— Основное отличие от роддома в том, что его специалисты занимаются не только родоразрешением, но и проблемами зачатия, вынашивания и послеродового наблюдения. Такие центры созданы для тех пар, у которых появились проблемы с вынашиванием, родоразрешением. Так же тем, у кого родились недоношенные дети, либо младенцы с критически малым весом около 500 грамм.

В перинатальные центры могут быть направлены женщины, у которых в прошлом несколько беременностей заканчивалось выкидышами, пары, которые более года не могут забеременеть, будущие мамы, у которых возникает опасность для жизни плода или ее самой. Также в перинатальный центр могут быть направлены женщины, ожидающие появления сразу двоих или троих малышей, поскольку велик риск того, что детки будут иметь низкую массу тела при рождении.

— А если это внезапные роды? Беременную женщину ведь доставят в ближайший роддом?

— В столичных роддомах есть все необходимое для того, чтобы принять и выходить малыша, появившегося на свет раньше срока, но в случае выявления определенных патологий, например, проявления кислородной недостаточности у ребенка или при необходимости срочной реанимации и интенсивной терапии, новорожденные вместе с мамами переводятся из обычного родильного дома в перинатальный центр.

Дело в том, что техническое оснащение перинатального центра позволяет решать более широкий спектр задач, чем в роддоме. Практически в каждом центре находятся кафедры вузов, проводится научная работа. Здесь работают врачи неонатологи, которые наблюдают детей с первого дня и до 28 суток жизни.

Главный неонатолог Департамента здравоохранения Москвы Валерий Горев рассказал, как обстоят дела в Москве с выхаживанием новорожденных с низкой и экстремально низкой массой телаФото: Пресс-служба Департамента здравоохранения города Москвы

— Как происходит само выхаживание? Что это означает?

— В перинатальном центре выхаживание проходит в два этапа. Первый этап — это детская реанимация. В случае значительной незрелости жизненно важных систем новорожденного (например, если недоношенный ребенок не в состоянии самостоятельно дышать), он сразу после рождения попадает в отделение детской реанимации. Здесь малыши лежат в специальных кувезах, закрытых прозрачными колпаками с четырьмя отверстиями — по два с каждой стороны — для лечебных манипуляций. Все кувезы снабжены аппаратами искусственной вентиляции легких. Дети, у которых отсутствует или слабо выражен сосательный рефлекс, первые несколько недель получают пищу через назогастральный зонд — обычно это подогретое материнское молоко, иногда со специально подобранными добавками. В кувезе поддерживается постоянная температура, поскольку опасность представляет не только переохлаждение, но и перегрев, а также и влажность воздуха — около 60 процентов, чтобы у ребенка не высыхали слизистые оболочки. Иногда кувезы снабжены водяными матрасами, которые приближают условия к пребыванию в амниотической жидкости. С помощью многочисленных трубок и проводов ребенок подсоединен к мониторам, капельницам и другим аппаратам, контролирующим его пульс, температуру и дыхание, регулярно проводящим анализы крови, вводящим необходимые лекарства и выполняющим множество других важных функций. Если показатели, регистрируемые этими приборами, опасно отклоняются от нормы, раздается сигнал тревоги.

— Сколько обычно длится выхаживание?

— Время пребывания в стационаре зависит от степени недоношенности и общего состояния малыша. Когда ребенок в состоянии самостоятельно дышать и отпадает необходимость в искусственной вентиляции легких, начинается второй этап выхаживания, который обычно проводится в отделении интенсивной терапии новорожденных. Здесь недоношенные дети тоже помещаются в кувезы. В отличие от отделений реанимации, отделения интенсивной терапии не оборудованы аппаратами искусственной вентиляции легких. Тем не менее, здесь обеспечивается дополнительная подача увлажненного и подогретого кислорода в кувезы, а также оптимальный влажностный и температурный режим. Ребенок находится в кувезе до тех пор, пока не сможет самостоятельно поддерживать температуру тела и обходиться без дополнительной подачи кислорода.

— А как насчет мамы? Есть ли у нее возможность быть рядом с ребенком, пока он находится в реанимации, и насколько ее присутствие помогает малышу?

— Сегодня считается доказанным тот факт, что во время пребывания в стационаре недоношенному ребенку необходимо общение с матерью. Малыш должен слышать материнский голос и чувствовать ее тепло — это достигается при помощи так называемого метода кенгуру. Этот метод выхаживания недоношенных детей впервые был применен в тех бедных и слаборазвитых странах, где по чисто экономическим причинами не было средств обеспечить всех недоношенных детей кувезами, оснащенными всем необходимым для поддержания постоянной температуры оборудованием. Суть метода состоит в том, что ребенок выхаживается, находясь в непосредственном контакте с кожей матери — у нее на груди и животе. Мама надевает свободную, расстегивающуюся спереди одежду, на ребенка надет подгузник и, может быть, шапочка. Малыш помещается на груди у матери, а одежда застегивается, чтобы ребенку было тепло, при этом его температура контролируется медсестрой или мониторами. Исследования показали, что материнское тепло прекрасно согревает ребенка и температура его тела поддерживается на должном уровне. Дыхание также становится более правильным и стабильным, равно как и сердцебиение и насыщение крови кислородом. Мало того, кожа ребенка заселяется микрофлорой матери, что способствует процессам выздоровления. К этому методу выхаживания можно перейти, когда при относительно удовлетворительном состоянии ребенок все еще нуждается в искусственной терморегуляции и наблюдении за сердцебиением и дыханием.

Источник: «Вечерняя Москва»

Принимайте участие в мероприятиях, событиях и акциях.

В чем разница между роддомом и перинатальным центром – какие показания для госпитализации

Когда женщина готовится стать матерью, она в первую очередь задумывается где будут проходить роды. Разумеется, приоритет отдается надежным и проверенным медицинским учреждениям, где работают настоящие профессионалы. А вот что это будет за учреждение: частный перинатальный центр или городской роддом? И в чем их различия? Ответы на данные вопросы собраны в этой статье.

1. Понятия «перинатальный центр» и «роддом»
2. Кто может обратиться в перинатальный центр
3. Как попасть в перинатальный центр и что нужно для оформления
4. Отличия между перинатальным центром и роддомом
5. Что лучше: роддом или перинатальный центр

Понятия «перинатальный центр» и «роддом»

Родильный дом или же родильное отделение областной, городской больницы является отдельным медицинским учреждением, сотрудники помогают будущим матерям получить дородовую, родовую и послеродовую медицинскую помощь. В его структуру включены отделения:

• приемное. Санпропускник или приемный покой;
• гинекология;
• акушерское и обсервационное-изоляционное. Бывает не в каждом роддоме. Иногда это просто несколько отдельных палат, где содержатся инфицированные больные;
• родильный зал. «Святая святых» любого родильного дома. Часто оформлен, как отдельная структура акушерского отделения. Здесь и принимают роды;
• отделение патологии беременных, палаты патологии беременных;
• отделение неонатологии или отделение новорожденных. Здесь находятся после родов малыши; реанимационное отделение, палаты реанимации и интенсивной терапии. Присутствует, к сожалению, не во всех роддомах.

В каждом учреждении обязательно имеется кабинет ультразвукового исследования (УЗИ), собственная лаборатория, кабинет стерилизации инструментов, хозяйственная служба и помещение для выписки роженицы и ребенка.

• медицинская помощь беременным: постановка на учет, взятие всех анализов, ведение всей беременности до этапа родов;
• родоразрешение;
• помощь новорожденным детям, проведение первых вакцинаций младенца;
• послеродовое восстановление;
• проведение мини-операций и операций: кесарево сечение, аборт, мини-аборт, лапароскопию кист и др.;
• стационарное медицинское обслуживание пациентов, имеющих гинекологические заболевания; проведение лабораторных исследований матери и ее ребенка.

Следует разобрать – что такое перинатальный центр (далее ПЦ). Это учреждение, занимающееся беременными, роженицами и новорожденными детьми.

Мама и младенец находятся под круглосуточным наблюдением узко квалифицированных специалистов на протяжении родов и неделю после родов. Это важное время для новорожденного, так как он еще совсем не жизнеспособный и нуждается в постоянном мониторинге и бережном заботливом уходе специалистов.

Задачами подобных учреждений являются:

• консультирование беременных по поведению, питанию, консультирование уже родивших женщин по грудному вскармливанию и уходу за младенцем;
• диагностика патологий беременных и родивших;
• координирование всей беременности, а также необходимое лечение родившей матери и ее малыша;
• предоставление реабилитации роженице;
• оказание неотложной реанимационной помощи рожающей, или новорожденному при необходимости.

Кто может обратиться в перинатальный центр

За консультацией могут обратиться категории граждан:

1. Столкнувшиеся с проблемами зачатия ребенка, семейные пары.
2. Женщины с патологическими наклонностями в течение беременности.
3. Пациентки с выкидышами, замершие и внематочные беременности.
4. Будущие матери с угрозой срыва беременности и др.

Читайте также, чем отличаются лекарственное средство и лекарственный препарат

Разницу между препаратами Кардиомагнил и Тромбитал узнайте тут

Как попасть в перинатальный центр и что нужно для оформления

Чтобы стать пациенткой ПЦ, необходимо собрать ряд документов. Но для начала достаточно обратиться за консультацией. Это может быть регистратура или же отдельный кабинет в приемном отделении.

Для поступления необходимы документы:

1. Документ, подтверждающий личность – паспорт, его ксерокопии.
2. Медицинский полис, обменная карта беременной.
3. СНИЛС.
4. Сертификат на роды установленного образца. Если такового нет, его можно будет оформить и в ПЦ.

Отличия между перинатальным центром и роддомом

Многие ошибочно думают, что частный ПЦ – тот же роддом, только называется по-другому. В родильный дом в основном поступают с нормальным течением беременности.

Пациенткам частных клиник становятся женщины с тяжелыми патологиями беременности, также женщины, длительное время лечащие бесплодие.

Здесь обязательно имеется родильное отделение, современные родильные залы и предродовые палаты.

У центра больше возможностей по сравнению с обыкновенным родильным домом:

1. Медики поддерживают, решают проблемы с зачатием, занимаются патологиями вынашивания и послеродовым восстановлением женщины.
2. Оснащены самым современным оборудованием.
3. Часто на их базе походят различные научные конференции, а сложные случаи пациенток рассматриваются и изучаются высококвалифицированными научными деятелями.
4. На страже здоровья малышей опытные неонатологи, они мониторят состояние маленьких пациентов с первого дня жизни до 28 суток.

Младенец, родившийся на свет, считается новорожденным до 28 дня его жизни. Этот срок – самый критичный в жизни человека, так как все возможные патологии развития могут проявиться в этот срок.

Что лучше: роддом или перинатальный центр

Если речь идет об обыкновенной, нормально протекающей беременности, врачи отмечают, что необходимости в госпитализации в учреждение, нет. А если женщина имеет повышенный риск развития патологии, находится на лечении в обыкновенном роддоме, если есть угроза жизни ей или будущему ребенку, то, лучше выбрать специализированную клинику.

Рекомендуется посетить и в случае, если семейная пара долго не может завести наследников. В частных клиниках есть все шансы выходить младенца, рожденного намного раньше положенного случая. Поэтому многие будущие родители выбирают перинатальный центр для родов.

Смотрите видео как выбрать роддом и на что обратить внимание:

Врач-гинеколог раскрывает секреты благополучных родов — ИНТЕРВЬЮ

Интервью Day.Az с директором Республиканского перинатального центра при Министерстве здравоохранения Азербайджана, врачом-гинекологом Cевиндж Мамедовой.

— Скажите, чем отличается родильный дом от перинатального центра? И почему пациентки должны обращаться в этот центр, а не в роддом?

— Перинатальный медицинский центр — это, по сути, родильный дом, но в отличие от обычного роддома, сюда обращаются женщины из группы высокого риска, женщины, у которых ожидается рождение ребенка, которому нужно оказать помощь. Использование высокотехнологичного оборудования и определенных технологий организации медицинской помощи, а также государственное обеспечение препаратами для лечения респираторного дистресс-синдрома у недоношенных позволяет выхаживать в нашем перинатальном центре глубоко недоношенных и маловесных новорожденных. Республиканский перинатальный центр и пять региональных перинатальных центров, расположенных в Гяндже, Губе, Лянкяране, Сабирабаде и в Нахчыване, относятся к высшему — 3-му уровню учреждений родовспоможения. В этих центрах оказывается специализированная стационарная помощь в области акушерства, неонатологии, анестезии и реанимации. Контингент перинатального центра — это самые тяжёлые пациентки с беременностью, наступившей после лечения по поводу длительного бесплодия.

— Какие заболевания вы чаще встречаете в своей практике, и какие болезни характерны для молодых женщин?

— Для молодых женщин наиболее характерны дисфункции, инфекции, передающиеся половым путем, болезни органов кроветворения, сахарный диабет, гипертензивные состояния.

— Cегодня в Баку функционирует много медицинских учреждений, в том числе и частных. На ваш взгляд, на что следует обращать внимания при выборе врача-гинеколога и больницы?

— Сегодня в Азербайджане почти все государственные медицинские учреждения отремонтированы, снабжены высококачественным оборудованием и лабораториями; реактивами и бесплатными лекарствами. Обязательная сертификация врачей и среднего медицинского персонала, регулярно проводимая Министерством здравоохранения, позволила обеспечить государственные родильные дома грамотными, высококвалифицированными кадрами. Внедрение национальных клинических рекомендаций и руководств в ежедневную практику врача позволило повысить качество оказываемых услуг. По утвержденным в Азербайджане клиническим протоколом и инструкции об организации родовспоможения в родильных домах Азербайджана (от 11.03.2013 г., протокол №8 коллегии Министерства здравоохранения), если у женщины беременность протекала физиологично без осложнений, то она может сама выбрать родильное учреждение. Но если врач антенатального ухода выявит возможность возникновения какой-либо угрозы для жизни матери и ребенка в процессе родов, то беременная направляется в соответствующий стационар, где ей будет оказана специализированная помощь.

— В акушерской практике беременная в возрасте после 30 лет считается «возрастной первородящей». Какие осложнения во время или после родов могут возникнуть у женщин в таком возрасте?

— Согласно дефиниции Всемирного конгресса Международной федерации акушеров и гинекологов к категории «старых» первородящих относят женщин в возрасте старше 35 лет. Корректнее применять термин «первородящие старшего возраста». Возраст диагноза в последние десятилетия сдвинулся до 30 лет. У этой категории беременных, несмотря на то, что они бывают более ответственными и психологически подготовленными к материнству, в 2 раза чаще встречаются прееклампсии, увеличивается риск преждевременной отслойки плаценты, в 4-6 раз повышен риск развития акушерских кровотечений. Возрастные изменения тканей детородных органов, нарушения гипоталамо-гипофизарно-маточных связей, а также наслаивающая экстрагенитальная патология вкупе приводят к задержке формирования и созревания «родовой доминанты». В результате организм женщины не бывает готовым к родам в конце беременности, что влечёт за собой увеличение частоты оперативного родоразрешения почти в 5-6 раз. По этим же причинам и осложняется течение послеродового периода. У этой категории мам чаще возникают трудности с налаживанием грудного вскармливания.

— Какой самый идеальный возраст для рождения ребенка?

— По мнению большинства акушер-гинекологов, идеальным возрастом для рождения ребенка считается возрастной период от 20 до 30 лет. Говорят, что «дети всегда рождаются вовремя», но в разном возрасте беременность протекает по-разному и имеет свои плюсы и минусы.

— Какие факторы негативно отражаются на репродуктивном здоровье женщины?

— Под репродуктивным здоровьем в соответствие с Программой действий международной конференции по вопросам народонаселения и развития подразумевается состояние полного физического и социального благополучия, а не только отсутствие заболеваний репродуктивной системы, нарушений её функций и/или процессов в ней. Основные негативные факторы — это отягощенная наследственность, особенности репродуктивного поведения, социально-экономические условия, образ жизни и состояние окружающей среды. Нужно помнить, что репродуктивное здоровье формируется с детского возраста, и потому следует оберегать девочку как будущую маму. Учитывая тенденцию последних лет, молодые девушки в угоду моде соблюдают различные диеты, что приводит к дефициту питания. В результате вырастает девушка с дефицитом веса, с ослабленным иммунитетом, с задержкой полового и физического развития, с очагами хронической инфекции (ангины, кариозные зубы и т.п.). Или обратная тенденция — переедание, ожирение, аллергии, снижение физических нагрузок — ведут к застойным процессам в малом тазу, что чревато гинекологической патологией в детстве и в периоде полового созревания. Все это негативно влияет на течение беременности, роды и послеродовой период.

— Как нужно правильно готовиться к беременности?

— Для правильной подготовки к беременности необходимо консультирование, т.е. семейная пара должна обязательно посетить акушера-гинеколога женской консультации, который поможет выявить проблемы со здоровьем, а также направит семейную пару к соответствующим специалистам для дообследования и лечения. После назначается индивидуальный план прегравидарной подготовки. Первородящим в 30 лет и старше необходимо помнить о повышенном риске внематочной беременности, о риске рождения ребенка с врожденными пороками сердца, дефектами невральной трубки, желудочно-кишечного тракта, о риске рождения ребенка с синдромом Дауна. По рекомендациям ВОЗ, необходимо проведение перинатального тестирования с обязательной оценкой индивидуального перинатального риска. Женщины старшие 30 лет всегда имеют хронические заболевания, которые имеют обыкновение обостряться во время беременности. Поэтому на этапе планирования беременности нужно помнить о важности обследования, выявления и лечения этих болезней. А также не забывать о фолиевой кислоте, уменьшающей риск развития дефектов невральной трубки у плода на 50-70%.

— Многие женщины испытывают страх перед родами. Что вы посоветуете им?

-Роды — это естественный природный запрограммированный процесс, завершающий беременность. Как правило, роды сопровождаются болевыми ощущениями различной степени выраженности. «Больно» или «нестерпимо больно» — зависит от многих причин: состояния всей центральной нервной системы, порога болевой чувствительности самой женщины, эмоционального настроя и общего состояния организма. Как правило, все беременные, посещающие женскую консультацию, проходят занятия в «школе матерей», где одна из тематик посвящена физиологии родовой боли. На этих занятиях будущую маму обучают методам немедикаментозного обезболивания, которые может применять сама роженица. На этих занятиях информируют и о возможных медикаментозных методах обезболивания. А выбор осуществляет врач-специалист учреждения, куда поступает беременная женщина на роды.

— Часто на ранних сроках беременности происходят выкидыши. С чем это связано и как их избежать?

-Традиционно основными причинами ранних выкидышей, происходящих на сроке до 12 недель, считают генетические нарушения у плода, гормональные нарушения матери, иммунологические причины, инфекции, передающиеся половым путем, общие инфекционные и воспалительные заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов, некоторые случаи падения и подъема тяжестей. Соответственно, женщине нужно лечиться, вести правильный образ жизни, посещать женскую консультацию и не забывать о приеме фолиевой кислоты.

— И последний вопрос. Как часто необходимо обращаться к гинекологу?

— Профилактические осмотры женщин врачом-гинекологом предусматривают возможность своевременно выявить отклонения в состоянии здоровья женщины, организовать необходимые лечебные и оздоровительные мероприятия, тем самым снизить заболеваемость и смертность среди женщин. Если женщину что-то беспокоит, к гинекологу надо обращаться как можно быстрее. Если девушку не беспокоят никакие проблемы, то первый визит происходит примерно в 18 лет или за несколько месяцев до запланированной свадьбы. По рекомендациям ВОЗ, женщинам в возрасте 18-35 лет следует проходить профилактические осмотры ежегодно 1 раз, женщинам 35-45 лет — один раз в шесть месяцев, старше 45 лет — еще чаще.