Чем отличается платное лечение зубов от бесплатного

ОМС и ДМС в стоматологии: в чём разница и как лучше лечить зубы – полезная статья от специалистов интернет-магазина Доктор Слон. Читайте другие статьи в нашем блоге!

Чем отличается платное лечение зубов от бесплатного

ОМС и ДМС в стоматологии: в чём разница и как лучше лечить зубы

  • ОМС или ДМС

При лечении зубов каждый может пойти тремя путями: довериться платной медицине и возможностям своего кошелька; пойти в государственную стоматологию и получить все услуги относительно бесплатно или довериться ДМС (дополнительному медицинскому страхованию), которое вам может предложить работодатель. С платным лечением всё ясно — любой каприз за ваши деньги. Но что выбрать, когда выбор есть: ОМС или ДМС? Что качественней и выгодней? Стоит ли отдавать лишние -дцать тысяч на дополнительное медстрахование и покупать полис самостоятельно? В этих вопросах мы разбираемся со стоматологом Марией Матиевской, работающей врачом-диспетчером в системе страхования.

Лечение зубов по ОМС

Деньги

Обязательное медицинское страхование (ОМС) — это система, знакомая всем с детства, которая позволяет любому получить бесплатную медпомощь в России.

Но «бесплатно» здесь — очень условно. Каждый работающий ежемесячно отдает государству 5,1% от своей зарплаты в федеральный фонд обязательного медицинского страхования, который потом распределяет их. И через страховые компании деньги попадают в медицинские организации, компенсируя затраты на ваше лечение и зарплаты врачам в госполиклиниках.

Именно за счёт того, что каждый месяц вы отдаёте часть зарплаты, в момент, когда вам нужно поправить здоровье, с ОМС можно не думать о деньгах — вы уже профинансировали своё лечение заранее. Или кто-то сделал это за вас, если вы не работаете. Иллюзия бесплатности берётся оттого, что этих денег вы не видите, как и собственных пенсионных взносов и уплачиваемого подоходного налога — за вас это делает работодатель, но не из своих, а из ваших денег.

Качество

По ОМС можно получить почти все стоматологические услуги кроме протезирования, имплантов, установки кап и брекет-систем.

Лечение кариеса, пульпита, чистка, пломбирование также входят в ОМС. Но в таком лечении есть существенный минус — бесплатно не ставят надёжные световые пломбы. За них и за качественное обезболивание придется доплатить отдельно. Хорошая новость в том, что, как правило, в муниципальных клиниках в больших городах они всегда в наличии.

По мнению эксперта Марии Матиевской, получить качественное лечение по ОМС можно, но всё равно нужно готовиться к определённым финансовым вложениям. Например, пойти лечить кариес бесплатно, но договориться с врачом на установку качественной световой пломбы за дополнительную плату.

Кроме того, в ограниченном функционале в систему ОМС входит чистка зубов. Вы можете рассчитывать на то, что с зубов уберут камни, не затрагивая при этом межзубных промежутков. Часто в клиниках просто нет такой технологии.

Что касается хирургической стоматологии, имеет смысл обращаться в государственные поликлиники по программе ОМС. Это связано с тем, что врачи в частных медучреждениях, принимающих по ДМС, работают по совместительству сразу в нескольких отраслях стоматологии. Выходит, если вам необходимо попасть к узкому специалисту, найти такого будет проще именно в государственной поликлинике, где больше штатных единиц и реже попадаются «универсалы».

ОМС в частных клиниках

Да, некоторые частные больницы и клиники получают финансирование из фонда ОМС, а значит, вы можете лечиться там бесплатно. В какой именно частный медцентр вы можете обратиться с полисом ОМС, можно узнать на сайте или по телефону вашего регионального фонда обязательного страхования. Вот сайты Москвы и Петербурга.

Для обращения в частную клинику потребуется полис ОМС, паспорт и СНИЛС. Но будьте готовы ждать — для вас могут быть отдельные часы приёма, отдельные очереди, сильно ограниченный перечень услуг.

Когда имеет смысл обращаться по ОМС в частную клинику? Например, когда срочно нужны анализы, высокотехнологичное исследование (МРТ, КТ) или операция, покрываемая ОМС.

Стоматологическую помощь тоже можно получить, но здесь нужно заранее уточнить, какие именно манипуляции готова провести с вами частная клиника.


Лечение зубов по ДМС

Деньги

Добровольное медицинское страхование (ДМС) — это полис, который даёт владельцу право получать медицинские услуги в частных клиниках при условии, что человек выбрал нужный тариф в страховой компании и заранее оплатил его. Конечно, самый распространённый способ получить такой полис — в качестве дополнительного бонуса от вашего работодателя. В этом случае работодатель платит за вас взносы и в фонд ОМС и в страховую компанию за ДМС, а уже она покрывает расходы частных клиник на ваше лечение. Каждая страховая работает со своим перечнем медучреждений, поэтому его нужно сразу уточнить, покупая полис самостоятельно или получив его на работе.

Полис ДМС может быть базовым и расширенным. Например, не во все полисы ДМС входят стоматологические услуги, но их можно докупить. Тут разброс тарифов очень большой и зависит от страховой компании.

Когда у человека с ДМС болит зуб, он не идёт сразу в клинику. Первое, что он делает — звонит в страховую и описывает дежурному врачу симптомы. Исходя из жалоб, диспетчер составляет примерную картину заболевания и выбирает, к кому из специалистов направить больного. Если особых ограничений нет, диспетчер учитывает ваши пожелания — поближе к дому, поближе к работе и так далее.

Чтобы после первичного приёма получить дальнейшее лечение по страховке, нужно, чтобы вам поставили правильный диагноз, а врач и клиника были финансово заинтересованы в ведении пациента дальше. Однако с ДМС есть нюанс — иногда доктору интересно продавать услуги по ДМС, а иногда — частные услуги клиники.

Дело в том, что страховки бывают нескольких видов. Первый тип — прикрепление — подразумевает разовый визит, часто с острой болью. Вас не бросят страдать, вам помогут, но если проблема требует долгосрочного лечения — страховка его не покрывает. Второй тип страховок — фактовые. В страховках такого типа лечение согласовывается заранее с клиникой и страховой.

Суммы прикрепления, исходя из тарифа ДМС, бывают разные. В среднем клиника получит за разового пациента от 800 рублей до 5 тысяч рублей.

Приходя за лечением зубов по ДМС, пациент не может знать точно, будет ли он лечиться полностью бесплатно, страховка покроет лечение частично или врач попытается навязать дополнительные услуги. Это всегда авантюра. И страховая компания не может проверить, кто прав — она должна доверять врачу, который осматривает вас. Потому что врач к вам близко, а менеджер страховой — далеко.

Качество

Пациенту может казаться, что ДМС даёт более качественное лечение, чем ОМС, так как работодатель или вы лично внесли дополнительные деньги, чтобы оформить себе страховку. Удобная мысль, но зачастую это не так.

По словам Марии, нередко выходит, что в одной и той же клинике пломбы, которые проходят по платному лечению, лучше по качеству, чем пломбы для лечащихся по ДМС. Всё зависит от жадности конкретного владельца клиники.

Какие-то услуги вроде снимков или чистки зубов можно смело делать по ДМС, потому что расходных материалов уходит мало, и специалисту сложно сэкономить на вас и что-то испортить. В остальных случаях для качественного лечения нужно быть готовым платить дополнительно.

Если вы хотите получить качественное лечение по системе ДМС, следует готовиться к финансовым вложениям, так как страховка не сможет покрыть всю стоимость работы врачей и материалов. Более того, лучше сразу обозначить доктору свою позицию: сказать, что вы заинтересованы в наилучшем результате и готовы для этого доплатить. Так всем будет проще.

ОМС или ДМС

Если ДМС не предлагает ваш работодатель, то оформлять его самостоятельно не имеет большого смысла. В этой ситуации выгоднее лечиться по ОМС, подбирая себе клиники, исходя из отзывов в интернете или сарафанного радио. Для того, чтобы лечиться у понравившегося вам врача в государственной поликлинике, необходимо открепиться от того, к которому вы приписаны по месту жительства.

ДМС, если его оплатил работодатель, выгодно использовать для профилактических осмотров, исследований, анализов, чтобы получить общую консультацию, сделать качественную чистку зубов, которая по ОМС предоставляется в сильно сокращённом варианте.

Что по ОМС, что по ДМС нужно быть готовым платить дополнительно и прямо спрашивать у врача, что бы он посоветовал для более качественного лечения.

Также, если у вас есть полис ДМС, необходимо знать, какие услуги входят в конкретно вашу страховку, чтобы врач не обманул вас. Например, тот может сказать, что в ваш тариф не входят консультации, хотя это не так. Кроме того, лучше заранее, по отзывам и рекомендациям, выбрать клинику и врача, хорошо зарекомендовавших себя. В таком случае, если врач скажет вам, что материалы для лечения не очень качественные, у вас будет больше оснований доверять его словам.

Всегда ли бесплатна стоматологическая помощь

Бытует мнение, что лечение у стоматолога всегда платно для гражданина. На самом деле существуют четкие обязательства государства перед гражданами в области охраны здоровья, в том числе и по оказанию стоматологической помощи. Стоит отметить, что бесплатная медицинская стоматологическая помощь доступна абсолютно каждому застрахованному лицу и нет разницы в том, какая страховая компания выдала ему полис.

В каждом регионе Российской Федерации действует своя Территориальная программа обязательного медицинского страхования, сформированная согласно требованиям единой программы государственных гарантий.

По полису ОМС, на всей территории страны, оказывается только неотложная медицинская помощь. Оказание же плановой медпомощи возможно только на территории страхования — в регионе проживания.

Это означает, что при возникновении у гражданина заболевания полости рта, слюнных желез и челюсти, он(она) имеет право на получение необходимой стоматологической помощи (в поликлинике, стационаре) медицинской организации районного, областного, а при наличии медицинских показаний, и федерального уровня на бесплатной основе.

Как записаться?

Чтобы бесплатно вылечить зубы, необходимо обратиться в стоматологическую поликлинику или в стоматологическое отделение больницы, здравпункта.

Если помощь нужна ребенку, то обращаться следует в детскую стоматологическую поликлинику, часто взрослое и отделение для детей действуют в рамках одной поликлиники.

Если необходимо лечение в стационарных условиях, то пройти его можно в соответствующем стационаре. Также бесплатные услуги по страховому полису ОМС можно получить и в некоторых частных клиниках, работающих в системе ОМС.

Как и к обычной поликлинике, к стоматологии нужно прикрепиться. Для этого обратитесь с полисом ОМС и паспортом в регистратуру выбранной вами поликлиники. В дальнейшем, при обращении за стоматологической медицинской помощью, предусматривается возможность предварительной записи на прием к врачу всеми доступными способами: по телефону, в журнале предварительной записи в медицинской организации и, при наличии технической возможности, электронная запись с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет.

Сроки оказания помощи

Следует помнить, что в соответствии с Территориальной программой при обращении за стоматологической помощью, экстренная медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно, оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более 2 часов с момента обращения.

Срок ожидания приема врачами участковыми не должен превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Сроки проведения консультаций врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 14 (в Москве 10) рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.

Читайте также  Чем студия красоты отличается от салона красоты

Сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 (в Москве 10) рабочих дней со дня назначения.
Сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 (в Москве 26) рабочих дней со дня назначения.

Какая стоматологическая помощь не входит в Территориальную программу?

Из программы исключено зубное протезирование, этот вид стоматологической помощи оплачивается за счет личных средств граждан, кроме льготной категории населения, которая финансируется за счет соответствующего бюджета.
К сожалению, бывают случаи незаконного отказа в бесплатной стоматологической медицинской помощи по Территориальной программе или указанную помощь вам предлагают оплатить.

Часто в страховую компанию поступает вопрос, возможно ли поставить фотополимерную пломбу по полису ОМС? Дело в том, что в каждом регионе действует своя Территориальная программа государственных гарантий, которая включает разный комплекс медицинских услуг. В большинстве регионов данный вид пломбы не включен в перечень. В Московской области есть такая возможность, но выбор пломбировочного материала осуществляется исключительно врачом-стоматологом с обязательным информированием пациента о методе лечения. Выбор метода лечения с использованием материалов из фотополимеров возможен при отсутствие противопоказаний (наличие воспаления десен, площадь поражения зуба кариесом, аллергические реакции и т.д.).

В Москве фотополимерный материал не входит в перечень услуг по полису ОМС. Виды пломбировочного материала: цемент, пломба металлосодержащая, пломба из композитного материала химического отверждения.

Более подробную информацию вы можете уточнить у страхового представителя по номеру контакт-центра 8-800-200-92-04.

Что делать?

Во-первых, обратиться к администратору медицинской организации (главному врачу, заместителю главного врача, заведующему отделением) с просьбой разъяснить причину отказа или требования об оплате. В большинстве случаев проблема решается на месте. В случае отказа администратора в помощи, обратитесь в свою страховую медицинскую компанию (название, телефон, адрес, адрес электронной почты имеется на Вашем полисе ОМС). Сотрудники страховой компании предоставят вам нужную консультацию и, при необходимости, примут меры к решению возникшей проблемы.

Виды стоматологической помощи

Пародонтология:

Специализированная (стоматологическая) медицинская помощь применяется при лечении и профилактике заболеваний около зубных тканей

Сроки ожидания в амбулаторных условиях составляет не более 14 рабочих дней

Показания: кровоточивость или отек десен, зуд в деснах, появление «карманов» между зубом и десной, подвижность зубов.

Ортодонтия:

Специализированная (стоматологическая) медицинская помощь оказывается детям при лечении стоматологической патологии с применением съемной аппаратуры (ортодонтических пластинок: не более двух пластинок в 6 месяцев) с использованием отечественных материалов, за исключением брекет системы

Сроки ожидания в амбулаторных условиях составляет не более 14 рабочих дней

Показания: исправление врожденных патологий зубного ряда (исправление прикуса) у детей

Стоматологическая ортопедия:

Специализированная (стоматологическая) медицинская помощь не включена в базовую программу ОМС и не предоставляется по обязательному медицинскому страхованию

Для зубопротезирования установлены льготные категории населения

Показания: приобретенные в течение жизни патологии зубов (протезирование и имплантация утерянных зубов, коррекция деформированных)

Снятие зубных отложений (зубной камень над и под десневой):

Вид лечения в стоматологии, предоставляемый в рамках программы ОМС. Лечение и профилактика механическим (механический способ чистки зубов заключается в удалении налета и зубных камней с помощью инструментов (крючков, кюрет и др.) и аппаратуры (ультразвуковых скейлеров, порошково-струйных систем) и ручным способом одномоментно в области до шести зубов

Сроки ожидания в амбулаторных условиях составляет не более 14 рабочих дней

Показания к выполнению лечебного мероприятия определяет лечащий врач

Государственная стоматология vs. Частная стоматология

С лечением зубов приходится сталкиваться всем людям уже с детских лет. Если несколько десятилетий в нашей стране не было частных клиник, а только государственные, то теперь существует возможность выбора лечебного учреждения. Сегодня перед пациентами встает вопрос: частная стоматология или государственная, куда лучше обратиться?

Государственные стоматологии

Государственная городская поликлиника по полису ОМС предоставляет детям и взрослым бесплатные услуги. Полис позволяет воспользоваться медицинской помощью в любом регионе РФ. При переезде необходимо сообщить страховой компании о смене места жительства.

Каждый обладатель полиса имеет право на бесплатное лечение во всех государственных поликлиниках России. Записаться на прием к стоматологу можно через интернет, терминал или администратора в поликлинике. Пациенты имеют право на смену страховой компании раз в год.

Если поликлиника имеет стоматологическое отделение, не требуется дополнительных усилий, чтобы воспользоваться услугами дантиста. Если врачи работают в другом здании, пациенту придется пройти процедуру прикрепления.

Для начала обслуживания в выбранном вам учреждении необходимо предоставить в регистратуру следующие документы для заведения индивидуальной амбулаторной карты: медицинский полис, в котором региональная страховая компания сделает отметку; паспорт для взрослых и свидетельство о рождении для детей; заявление пациента о желании прикрепиться к поликлинике, СНИЛС.

Услуги, оказываемые по полису ОМС:

Консультация с осмотром врача.

Лечение кариеса, пародонтита, гингивита, пародонтоза на любых стадиях заболевания, при переломе корня зуба. Пломбирование с использованием цементных материалов.

Лечение заболеваний мягких тканей в полости рта (альвеолит, болезни слюнных желез).

Хирургическое вмешательство: удаление зубов, операции при челюстно-лицевых патологиях и травмах.

Гигиеническая механическая чистка отложений на эмали.

Анестезия отечественного производства, физиотерапия, рентген, ортопантография.

Протезирование оказывается на бесплатной основе льготным категориям населения.

Частные стоматологии

Частные клиники представлены учреждениями разного уровня цен. В каждой стоматологии создаются комфортные для пациента условия, позволяющие ему не испытывать чрезмерного страха перед приемом врача. Ценовая политика разная: от уровня эконом до ВИП. Обслуживание отличается спектром оказываемой помощи и количеством работающих врачей разных специализаций.

Современные достижения медицины дают возможность спасения зубов в тех случаях, когда раньше они подлежали удалению. Высококвалифицированные стоматологии различных специализаций оказывают узкопрофильную помощь каждому пациенту, применяя индивидуальный подход.

Среди эффективных услуг можно выделить инновационные методики для малоинвазивного лечения кариеса на ранних стадиях, элайнеры для исправления прикуса, использование микроскопа при манипуляциях с каналами, компьютерное 3Д моделирование с итоговым результатом.

Платные государственные стоматологии

В городских поликлиниках существует платная государственная стоматология, воспользоваться которой могут пациенты, желающие воспользоваться более качественными материалами, чем предлагаемыми в рамках полиса ОМС. Это является прекрасной возможностью сэкономить и получить качественное стоматологическое обслуживание. Платить нужно только за материал, работа врача покрывается за счет полиса.

Платные услуги, оказываемые в государственной стоматологии: светоотверждаемые пломбы, качество которых превышает бесплатные цементные; импортная анестезия (применяемая во время удаления зубов мудрости, действующая сильнее, чем отечественная).

В городских поликлиниках ведется прием пациентов на платной основе к стоматологу, оказывается на основании заключения договора между учреждением и пациентом. Эта возможность предоставляется тем, кто хочет лечиться сверх полиса, а также тем, кто не имеет договора со страховой компанией по ОМС.

Лечение детей в государственной стоматологии

Детская государственная поликлиника лечит пациентов в возрасте до 18 лет включительно. Ребенку проводится лечение молочных и постоянных единиц (кариес, пульпит, периодонтит), заболеваний мягких тканей полости рта (гингивит, пародонтит, стоматит), удаление зубов, хирургия мягких тканей (подрезание уздечки), использование ортодонтических съемных конструкций, восстановление и защита эмали. В полис входит анестезия и физиотерапия.

Лечение детей в частной стоматологии

В частной стоматологии лечение детей осуществляется с применением современного оборудования и материалов. Клиника оснащена игровыми уголками, где ребенок может провести время перед приемом врача. Цель врача – предотвратить заболевания зубов, научить ребенка гигиене в домашних условиях, сохранить молочные единицы до их естественной замены на постоянные.

В частных клиниках уделяется большое внимание безболезненным малоинвазивным методикам. Стоматолог старается войти в доверие к юному пациенту, а также сделать свою работу быстро. Ребенку доверяется выбор цвета пломбы на жевательную поверхность зуба, что помогает ему справляться со страхом перед врачами. В серьезных случаях манипуляции проводятся под наркозом, что предварительно согласовывается с терапевтом.

Частные клиники предлагают самые современные ортодонтические методы в исправлении прикуса. Различные виды брекет системы в подростковом возрасте эффективно исправляют даже самые сложные патологии прикуса.

Преимущества и недостатки частных стоматологий

В Москве и Подмосковье насчитывается большое количество частных лечебных стоматологических учреждений. Рассмотрим преимущества и недостатки лечения в негосударственных клиниках.

Большой спектр услуг: от самых простых до сложнейших операций

Не всегда пациенту назначаются только необходимые ему манипуляции. В некоторых учреждениях пациенты сталкиваются с тем, что врачи хотят заработать больше и предлагают несколько процедур, в которых нет острой необходимости

Самое современное лечение новейшими материалами с применением аппаратов последних моделей

Некоторые процедуры могут быть очень дорогостоящими, особенно если есть обширный объем работ

Врач и клиника заинтересованы в том, чтобы пациент был доволен, обращался за лечением снова, рекомендовал стоматологию родственникам и друзьям. Перед приемом на работу персонал проходит тщательный отбор

Не всегда стоимостьадекватна объему вмешательства. Изначальная сумма может вырасти из-за назначаемых дополнительных манипуляций. Недобросовестные врачи могут экономить на материалах, используя более дешевые, чем указано в чеке

Удобный график работы: возможность посетить врача в вечерние часы, а также воспользоваться круглосуточными клиниками при острой боли

За дополнительные удобства в некоторых клиниках придется доплатить за услуги, оказанные во внеурочные часы («ночной тариф»)

Высокие стандарты гигиены, следование европейским протоколам в оказании медицинской помощи

В погоне за обогащением некоторые клиники экономят на расходных материалах, пренебрегая высокими нормативами безопасности

Широкий спектр эстетических процедур (имплантация, реставрация, гигиенические чистки, отбеливание)

Комфортные условия в приемной во время ожидания, красивая обстановка, сервис и доброжелательный персонал

Внешний вид помещения не влияет на качество лечения, но повышает цену в итоге

Преимущества и недостатки государственных стоматологий

В государственных поликлиниках пациенты получают довольно большой спектр стоматологических услуг. В бесплатном лечении есть свои плюсы и минусы.

Бесплатное лечение при предъявлении полиса, оказание неотложной помощи при острой боли

Низкое качество материала

Персонал с многолетним опытом

Нет времени и средств расти в профессии, проходит дополнительные курсы. Даже при высоком уровне мастерства специалист должен пользоваться теми материалами, которые закупает поликлиника. Из-за этого качество работы страдает. На прием каждого пациента отводится ограниченный временной интервал.

Предоставляются стандартные распространенные услуги

Иногда пациенту требуется оказание помощи сверх того, что предусмотрено полисом. Ему могут быть предложены услуги платные в этой же поликлинике. Иногда стоимость материалов, используемых вне полиса, выше, чем в частных клиниках. Сэкономить можно, если проходить консультации и лечение в государственной поликлинике в полном объеме. Эстетические процедуры, например, протезирование, имплантация, отбеливание, установка виниров, ортодонтия, по полису ОМС не предоставляются

Срочную помощь можно получить без очереди в часы работы учреждения

Режим работы стандартный, совпадает с графиком большинства компаний. Для имеющих полную занятость представляется практически невозможным попасть на прием к бесплатному врачу

Частные стоматологические кабинеты: стоит ли обращаться?

Часто мы видим небольшие частные стоматологические кабинеты, находящиеся в шаговой доступности в каждом районе Москвы. В таких кабинетах работают один или два врача, оказываются базовые услуги. У некоторых могут возникнуть сомнения: возможно ли получить качественную помощь в таких местах?

Лечиться в таких учреждениях можно, если оборудование, обустройство и материалы соответствуют высоким стандартам безопасности оказания медицинских услуг, если врач имеет большой опыт работы, лечит грамотно и аккуратно, использует современное оборудование и материалы.

Читайте также  Чем отличается ps3 от ps4 — отличия приставок

Программы ОМС в государственных и частных клиниках

Бесплатное лечение по программе ОМС может быть не только в государственных, но и в частных клиниках. С каждым годом становится больше негосударственных стоматологий, работающих в рамках полиса ОМС, получающих частичное финансирование из бюджета. Подводным камнем может стать желание частной клиники заработать, оказав пациенту с полисом ОМС помощь сверх прописанной в договоре.

В государственных поликлиниках такого спектра услуг нет, так что врач вам не назначит дорогостоящих манипуляций. В частных стоматологиях необходимо заранее выяснять, какое вмешательство будет проводиться, и уточнять по поводу оплаты дополнительных процедур.

Программы ДМС в государственных и частных клиниках

Добровольное медицинское страхование подразумевает заключение договора между учреждением или группой лиц со страховой компанией на предмет оказания медицинских услуг сверх полиса ОМС. В государственных поликлиниках пациенты с ДМС могут рассчитывать на получение базового комплекса в соответствии с возможностями учреждения.

В частных клиниках ДМС работает в рамках условий, прописанных в договоре. Заключение договора выгодно, если страхователь планирует обращаться к врачу более трех раз в год. Перечень услуг пациент выбирает при заключении договора. По полису ДМС получить лечение можно в указанных в договоре клиниках в прописанном объеме. Имеются ограничения в отношении оказываемого объема процедур, которыми пациент может воспользоваться в период действия договора.

Подытоживая статью: какая стоматология лучше частная или государственная?

Чтобы ответить на вопрос, какая стоматология лучше: частная или государственная, важно учитывать, что за услуга необходима пациенту. Хорошие врачи в обычной районной поликлинике успешно лечат кариес, пародонтит, пульпит, гингивит, удаляют зубы разной степени сложности, ставят пломбы из цементных материалов. Если пациенту требуются другие процедуры, следует обращаться в частную стоматологию.

Если говорить о спектре услуг, то ответ очевиден: в частной стоматологии представлена современная аппаратура для диагностики и лечения любых заболеваний твердых и мягких тканей полости рта, в наличии несколько видов пломбировочных материалов, различные марки имплантов, протезирование всех видов. Эстетическая стоматология в виде виниров, отбеливания, реставрации зубов предоставляется только на платной основе.

Важно найти «своего» врача, которому вы будете доверять, не важно, где он работает. Сэкономить удастся, если пользоваться услугами частного стоматолога в тех случаях, когда этого вида лечения государственное учреждение не оказывает. На портале стоматологиимосквы.рф вы найдете полный список клиник Москвы и Подмосковья, а так же стоматологии в Краснодаре работающих в бюджетной и частной структурах. Подробная информация на сайте позволит вам сделать правильный выбор.

Как лечить зубы в частной клинике бесплатно

Еще одно неочевидное преимущество жизни в России

У меня часто болят зубы.

Но к зубному я хожу редко, потому что это дорого. Раньше я старался экономить: терпел до последнего и ездил в недорогой кабинет в соседнем городе. Однажды мне пришлось срочно идти к частному стоматологу. Я был готов платить, но выяснилось, что мой случай могут вылечить бесплатно.

Вот как это работает.

Как лечить зубы по полису ОМС в частной клинике

  1. Получите полис ОМС.
  2. Выберите частную клинику, которая работает по ОМС.
  3. Встаньте в лист ожидания.
  4. Прикрепитесь к клинике.
  5. Приходите на прием и лечите зубы.
  6. Смените клинику, если не понравилась.

Что такое ОМС

Закон гарантирует каждому россиянину бесплатную медицинскую помощь. Чтобы ее получить, гражданин обязан предъявить полис ОМС, и тогда определенные медицинские услуги за него оплатит государство.

Берегите зубы

Редакция Тинькофф-журнала предупреждает: пренебрежительное отношение к зубам вредит вашему здоровью, работоспособности и качеству жизни. Чистите зубы каждый день утром и вечером, каждые полгода проверяйте состояние зубов. И если вас что-то беспокоит, идите к врачу — не тяните.

Как работает. Если очень упрощенно: вы приходите в клинику, вас там лечат и записывают номер полиса. Клиника отчитывается государству: вот, вылечили эдакого гражданина. Государство платит. Деньги берутся из страховых отчислений, которые делают работодатели за своих сотрудников.

Кому положено. ОМС положено всем гражданам России: грудным детям, школьникам, студентам, работающим, безработным и пенсионерам.

Как выглядит полис ОМС. Их два вида: голубой листок формата А5 и так называемый электронный полис в виде пластиковой карточки. Эти полисы равнозначны. Обратите внимание на телефон для связи со страховой компанией, который написан на полисе ОМС. По нему вам должны ответить на любые вопросы о получении медицинской помощи в системе ОМС.

При чём тут частные клиники

Чтобы больше граждан могли получить качественные медицинские услуги, государство разрешило частным клиникам тоже лечить пациентов по программе ОМС. Это удобно клиникам, потому что государство гарантированно оплатит лечение, а люди гарантированно придут лечиться. Это удобно и пациентам, если они предпочитают частные клиники.

Даже если зубы вас не беспокоят, по ОМС вы можете раз в полгода приходить в стоматологию на плановый профилактический осмотр.

Если вы живете в Москве или Петербурге, а прописаны в другом городе, это не помешает вам обратиться в столичные частные клиники и лечиться там бесплатно. Медицинские организации, участвующие в реализации программы ОМС, обязаны оказывать медицинскую помощь гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в других регионах России.

ст. 35 п. 6
См. «болезни органов пищеварения»: зубы и десны — это тоже органы пищеварения

Что сделают бесплатно

Всё, что связано со здоровьем зубов, десен и полости рта, вам обязаны вылечить бесплатно. При этом врачи ни в частных, ни в государственных клиниках не имеют права предлагать вам доплатить за использование более качественных материалов. Вас либо лечат бесплатно по ОМС, либо на отдельном приеме за деньги.

Еще есть неотложная стоматологическая помощь — это когда из-за острой зубной боли у вас резко ухудшилось самочувствие. В таких ситуациях вас обязаны принять вообще в любой клинике в течение двух часов.

Но не путайте это с приемом вне очереди при обычном кариесе. Если врач принял вас без очереди, но понял, что у вас пустяковый случай, скорее всего, вам придется заплатить.

Что входит в программу ОМС

Лечение кариеса, воспаления зубных каналов (пульпит) и десен (пародонтоз, гингивит), гнойных воспалений в полости рта (флюс, абсцесс), а также удаление больных зубов, установка пломб и вправление челюсти.

Раз в полгода вы можете прийти на профилактический осмотр у стоматолога и сделать механическую чистку зубов от камня (профгигиена).

Если потребуется, вам бесплатно сделают анестезию и рентген больного зуба.

Когда лучше заплатить

Всё, что не связано с угрозой здоровью ваших зубов и десен, не входит в бесплатное лечение по ОМС.

Поставить коронку. Под коронку сначала нужно удалить нерв, запломбировать каналы и сточить зубы. Эти услуги, как и сама коронка, не входят в программу ОМС.

Вживить имплант. Современные технологии позволяют проводить немедленную имплантацию — это когда больной зуб удаляется так, чтобы на его место можно было сразу вживить имплант. Если он быстро приживется, уже через несколько дней на него можно установить искусственный зуб, а не ждать заживления несколько месяцев. Но за имплант придется платить.

Отбелить зубы. Важно не путать отбеливание зубов с профгигиеной. Под ней понимается очистка полости рта от зубного камня специальной щеткой — неприятная процедура. Чтобы почистить зубы от камня ультразвуком и убрать потемнения, нужно заплатить.

Иногда чистку ультразвуком всё же могут сделать бесплатно, но только если врач увидит в этом необходимость: например, если зубы и десны в плохом состоянии и щетку применять нельзя.

Исправить прикус. Это эстетическая стоматология, и она не входит в ОМС.

Лечить зубы без нервотрепки. Если вы боитесь звука бормашины, то вас могут погрузить в сон или бесшумно «сверлить» зубы лазером. Особенно актуально для детей.

Лечиться у «своего» врача. ОМС не предусматривает такую услугу, поэтому, если вам важно лечиться у кого-то конкретного, скорее всего, вам предложат заплатить.

Если хотите, чтобы врач исполнял все ваши пожелания, идите на платный прием: кто платит, тот и музыку заказывает. По ОМС врачи действуют по строгим нормативам. Например, на лечение одного зуба от кариеса и установку пломбы отведено не больше 30 минут. Пациент на бесплатном приеме не может просто сказать, что хочет рентген зуба или профгигиену ультразвуком. Но если врач посчитает необходимым, то сделает.

Не ждите, что по ОМС вас будут лечить самыми прогрессивными методами. За последними достижениями в медицине придется идти в элитные клиники и платить за все услуги и материалы. Не забудьте потом подать документы на налоговый вычет.

Как прикрепиться к частной клинике

Прикрепиться к клинике нужно, чтобы подтвердить, что теперь вы ее пациент. Чтобы у клиники всегда были необходимые лекарства и свободные врачи, ей важно понимать, сколько примерно у нее пациентов. Еще это нужно, чтобы государство знало, куда именно переводить деньги за ваше лечение. Если не прикрепиться, то платить придется из своего кармана.

Выберите клинику, которая работает по ОМС. Среди частных клиник, которые вам нравятся, ваш полис ОМС примут не везде. Работает ли клиника по ОМС, можно узнать в регистратуре.

Встаньте в лист ожидания. Это самый продолжительный этап. Многие лечат зубы по ОМС, поэтому часто клиники не справляются с потоком пациентов и им приходится создавать лист ожидания. В зависимости от популярности выбранной вами стоматологии он может растянуться от нескольких недель до 6 месяцев. Поэтому, когда будете звонить в клинику, обязательно уточните у администратора, сколько вам придется ждать.

Прикрепитесь к клинике. Когда подойдет ваша очередь в листе ожидания, вам позвонят и пригласят на первый прием. Перед ним у вас попросят необходимые документы и дадут подписать заявление о прикреплении к клинике. После этого вы сможете записываться к врачу за несколько дней.

Смените клинику, если не понравилась. Если лечение в конкретной стоматологии вас не устроило, вы имеет право выбрать другую — процесс тот же. По закону менять медицинское учреждение можно не чаще раза в год, за исключением случаев, когда вы меняете место жительства: переезжаете в другой регион, город или даже район города.

Запомнить

  1. По полису ОМС каждый гражданин России может бесплатно лечить зубы в частных клиниках.
  2. По ОМС лечат то, что угрожает вашему здоровью, поэтому лучше всего так лечить кариес, воспаление десен или флюс, а также удалять больные зубы.
  3. По ОМС — базовое лечение. Лазерные нанотехнологии из будущего — за деньги.
  4. Прикрепитесь к клинике заранее, пока зубы не болят. Процесс прикрепления может занять несколько недель.
  5. Не откладывайте поход к зубному.

Спасибо. Но наверное, следует акцентировать внимание на то, что лечение по ОМС — это обязанность частной клиники, только в том случае, если она участвует в соответствующей программе? (имеет договор со страховой компанией)

На сайте Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (mgfoms.ru) есть раздел Справочники -> «Медицинские учреждения г. Москвы», там по фильтру Тип:»Стоматология по прикреплению» можно найти список всех организаций, которые оказывают стоматологические услуги по ОМС.

Читайте также  Метафора и сравнение — чем отличаются эти понятия

Denis, тольк вот не все клиники в курсе, что можно к ним прийти по омс))) парочку в зао прозвонила

Что-то за пару лет ни одного комментария от тех, кому удалось в частной стоматологии по ОМС хоть один прием получить. Наводит на мысль, что не все так просто, как в статье написано.

Кто и как может получить стоматологические услуги в условиях пандемии: разъяснения московских властей

tigatelu / Depositphotos.com

В условиях распространения новой коронавирусной инфекции во всех городских больницах и поликлиниках введены дополнительные ограничения. Постановлением Главного государственного санитарного врача Москвы от 12 марта 2020 г. № 1 «О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по недопущению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV в городе Москве» предусмотрен перевод столичных медорганизаций (при необходимости) на строгий противоэпидемический режим. Он предполагает не только осуществление амбулаторно-поликлинического обслуживания населения преимущественно на дому, но и временную отмену плановой диспансеризации населения, профилактических медосмотров и некоторые другие ограничения.

В связи с введением указанных мер у многих пациентов возникли вопросы относительно посещения врачей и лечения имеющихся заболеваний. Актуальной эта тема стала и для посетителей стоматологических клиник. Попробуем разобраться, в каком порядке гражданам Москвы в настоящее время оказываются стоматологические услуги, опираясь на комментарии Правительства Москвы и Департамента здравоохранения г. Москвы (далее – Мосгорздрав).

Оказываются ли стоматологические услуги в период пандемии?

Согласно п. 4 Указа Президента РФ от 2 апреля 2020 г. № 239 «О мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Российской Федерации в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» ограничения деятельности отдельных организаций и ИП в период нерабочих дней не распространяется на медицинские и аптечные организации – они могут продолжить работать при соблюдении всех предписанных санитарно-эпидемиологических требований. Это в полной мере относится и к стоматологическим клиникам, поскольку они подпадают под понятие «медицинской организации», предусмотренное п. 11 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и включены в Номенклатуру медицинских организаций, утв. приказом Минздрава России от 6 августа 2013 г. № 529н.

Следует помнить, что из-за пандемии коронавируса в Москве порядок оказания медпомощи по профилю «стоматология» скорректирован в соответствии с эпидемиологическими требованиями. Это касается как взрослых, так и детских городских стоматологических клиник, причем не только государственных, но и частных. На весь период действия режима повышенной готовности в них временно приостановлен плановый терапевтический, хирургический, ортопедический, ортодонтический, профилактический и детский стоматологический приемы, а также диспансеризация и профилактические медосмотры.

Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться

Сейчас клиники продолжают оказывать помощь пациентам только при заболеваниях и состояниях, требующих оказания стоматологической помощи в экстренной (при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента) и неотложной (при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента) формах. Указанные виды помощи не требуют предварительной записи. Экстренная оказывается на дому или в условиях стационара – ее можно получить, вызвав скорую помощь. Неотложная помощь оказывается в день обращения пациента, как правило, в течение двух часов с момента такого обращения.

Можно ли посетить врача-стоматолога?

Несмотря на введение для всех москвичей обязанности не покидать места своего проживания (пребывания), случаи обращения за экстренной (неотложной) медицинской помощью являются уважительной причиной выхода из дома (п. 12.3 Указа Мэра Москвы от 5 марта 2020 г. № 12-УМ «О введении режима повышенной готовности»). Ограничения, установленные указом Мэра, не распространяются на случаи оказания медицинской помощи. Поэтому получить стоматологические услуги в городской или частной клинике возможно и в условиях пандемии коронавируса.

Однако следует помнить, что с 15 апреля для передвижения по городу, в том числе для целей посещения медорганизации, необходимо наличие цифрового пропуска. Это требуется, если передвигаться до места назначения планируется с использованием любого вида личного или общественного транспорта (велосипеда, электросамоката, мотоцикла, скутера, автомобиля, такси, метро, наземного общественного транспорта).

Пропуск для поездок в медицинское учреждение выдается на один календарный день, но без ограничения количества таких пропусков в течение недели. Он позволяет доехать до конкретного медицинского учреждения, наименование которого надо будет указать при заполнении заявки на пропуск, и вернуться обратно. Получить пропуск для поездки в стоматологическую клинику можно несколькими способами:

  • через портал mos.ru (в личном кабинете необходимо выбрать услугу «Получить цифровой пропуск на передвижение по городу», указать цель «Разовая поездка для посещения медицинской организации», заполнить необходимые данные в форме (Ф. И. О., дата рождения, номер мобильного телефона, адрес электронной почты (по желанию), серия и номер паспорта, регистрационный номер ТС или номер карты «Тройка», маршрут передвижения (адрес отправления и адрес назначения – фактический адрес медорганизации);
  • через СМС на короткий номер 7377 (формат СМС: Пропуск*код цели*тип паспорта (кодом)*серия паспорта (если есть)*номер паспорта*дата рождения (через точку)*номер машины (если используется)*номер карты «Тройка» (при наличии)*номер карты «Стрелка» (при наличии)*краткое наименование медицинской организации. Сгенерировать СМС можно и через приложение «Моя Москва»);
  • через оператора единой справочной службы Правительства Москвы по телефону +7 (495) 777-77-77, сообщив ему необходимые для оформления пропуска сведения.

Отметим, по СМС и через оператора пропуск можно оформить только на текущую дату, а через портал mos.ru доступен выбор даты из трех ближайших дней – сегодня, завтра, послезавтра.

Специальный код, который будет сформирован после отправки заявки, необходимо сохранить – записать, сфотографировать или сделать скриншот. При передвижении по городу, помимо цифрового пропуска, необходимо иметь при себе паспорт.

Как получить неотложную стоматологическую помощь в ночное время или в выходные дни?

В столице действует и круглосуточная служба стоматологической помощи. Так, получить неотложную стоматологическую помощь в рабочие дни в ночное время (с 20.00 до 8.00) и в выходные дни взрослые москвичи могут в стоматологической поликлинике № 50 ДЗМ (г. Москва, ул. Верхняя Красносельская, д. 19 (ст. м. Красносельская), телефон: +7 (495) 264-49-55 (официальный сайт: https://sp50dzm.ru/, электронная почта: [email protected]), а дети – в детской стоматологической поликлинике № 28 ДЗМ (г. Москва, ул. Генерала Ермолова, д. 12 (ст. м. Парк Победы), телефон: +7 (499) 148-55-22 (официальный сайт: https://dsp28.ru/ форма обратной связи: https://dsp28.ru/obshchaja-informacija/onlain-obrashchenie/).

В «Новой Москве» взрослые горожане при необходимости могут обратиться в стоматологическое отделение поликлиники Троицкой городской больницы ДЗМ (г. Москва, г. Троицк, ул. Юбилейная, дом 5). Телефон: +7 (495) 851-08-25, официальный сайт: https://tgbdzm.ru/?page_id=5136.

Кто может воспользоваться услугами выездной стоматологической бригады?

Также в городских стоматологических поликлиниках для оказания стоматологической медпомощи на дому отдельным категориям граждан сформированы врачебные выездные стоматологические бригады. С помощью портативного стоматологического оборудования помощь может быть оказана:

  • маломобильным гражданам, не имеющим возможности к самостоятельному передвижению;
  • больным коронавирусной инфекцией COVID-19;
  • лицам, находящимся в режиме самоизоляции по возвращении из-за рубежа, либо контактным с больным COVID-19;
  • гражданам старше 65 лет и лицам с хроническими заболеваниями, находящимся на самоизоляции;
  • гражданам, недавно перенесшим пневмонию – в течение 14 дней с момента выписки из стационара.

Стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург или медсестра могут выехать к пациентам с острой зубной болью и к тем, у кого наблюдаются экстренные и неотложные состояния. В частности, если имеется травма зубов, если нужно наложить или снять ранее наложенные швы, требуется экстренное удаление зубов или лечение первичного стоматита. В числе видов вмешательств, которые может оказать выездная бригада стоматологов:

  • раскрытие полости зуба с медикаментозной обработкой;
  • экстирпация, удаление распада пульпы зуба;
  • наложение девитализирующей пасты;
  • наложение временной пломбы;
  • снятие пломбы, трепанации коронки;
  • вскрытие пародонтального абсцесса;
  • удаление постоянного зуба, простое и сложное, в том числе с применением бормашины;
  • вскрытие абсцесса мягких тканей в полости рта;
  • вскрытие абсцесса поднадкостницы (промывание, дренирование);
  • лечение альвеолита с кюретажем лунки;
  • иссечение капюшона;
  • наложение и снятие шва;
  • механическая и медикаментозная остановка кровотечения;
  • анестезия;
  • вправление вывиха височно-нижнечелюстного сустава;
  • лечение острых форм стоматита.

Оформить заявку на выезд мобильной бригады можно круглосуточно по телефону +7 (499) 842-41-12, но сам выезд осуществляется в любой день недели в период с 8.00 до 20.00. Выезд бригад производится бесплатно в рамках программы обязательного медицинского страхования. Пациенту необходимо предъявить полис ОМС и документ, удостоверяющий личность (паспорт, свидетельство о рождении).

Безопасно ли пользоваться услугами стоматолога в период пандемии?

В стоматологических клиниках, как и в любых других медорганизациях столицы, в период распространения новой коронавирусной инфекции реализуется специальный комплекс противоэпидемических мероприятий. В частности, организованы: специальные фильтры на входе; измерение температуры каждому пациенту; установление социальной дистанции между посетителями не менее 1,5 м; усиленный режим дезинфекции; измерение температуры всем медработникам в течение рабочего дня; соблюдение строгого режима ношения медицинских масок. Выездные стоматологические бригады обеспечены средствами индивидуальной защиты.

Такие меры призваны обезопасить пациентов и врачей от заражения коронавирусом. Только при условии соблюдения этих и иных санитарно-эпидемиологических предписаний возможно продолжение деятельности стоматологических клиник в период действия режима повышенной готовности.

«Особенности оказания стоматологической медицинской помощи заключаются в том, что врач работает в ротовой полости. Использование бормашины неизбежно создает во рту и вокруг лица пациентов аэрозоль из капель воды, которые могут содержать частицы вируса и инфицировать врача. Врач, в свою очередь, может быть инфицирован вирусом бессимптомно и при неизбежном тесном контакте заразить пациента», – пояснил Мосгорздрав на своем официальном сайте. В связи с этим он призвал граждан ради своей же безопасности перенести все плановые стоматологические вмешательства на более поздний период.

Куда обратиться с вопросами?

Получить консультацию по вопросам предоставления стоматологических услуг в столице граждане могут по телефону круглосуточной информационной линии +7 (499) 842-41-12. Линия работает с 27 марта и до окончания противоэпидемических мероприятий.

Очевидно, что в условиях распространения новой коронавирусной инфекции мало кто думает о красивой улыбке – об отбеливании зубов, установке брекетов и т. п. И это вполне логично, ведь обратиться за помощью стоматолога сейчас можно только при острой боли и иных неотложных состояниях. И, хотя работа государственных и частных стоматологических кабинетов не прекращена, а лишь ограничена, цель обеспечения безопасности здоровья граждан требует переноса всех плановых стоматологических вмешательств на период, когда санитарно-эпидемиологическая ситуация в столице стабилизируется.

Будьте здоровы и оставайтесь дома!

Александра Бартош/ автор статьи

Приветствую! Я являюсь руководителем данного проекта и занимаюсь его наполнением. Здесь я стараюсь собирать и публиковать максимально полный и интересный контент на темы связанные с обзором различий между двумя похожими предметами или брендами. Уверена вы найдете для себя немало полезной информации. С уважением, Александра Бартош.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
DomKolgotok.ru
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: