Что лучше «ортанол» или «омепразол» и чем они отличаются

Что лучше: Ортанол или Омепразол

Ортанол

Омепразол

Исходя из данных исследований, Ортанол лучше, чем Омепразол. Поэтому мы советуем выбрать его.

Активные вещества одинаковые. Поэтому выбирайте исходя из цены

Сравнение эффективности Ортанола и Омепразола

У Ортанола эффективность больше Омепразола – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.

Например, если терапевтический эффект у Ортанола более выраженный, то у Омепразола даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Ортанола и Омепразола тоже разное, как и биодоступность – количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Ортанола и Омепразола

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Ортанола она достаточно схожа с Омепразолом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Ортанола, также как и у Омепразола мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Ортанола нет никаих рисков при применении, также как и у Омепразола.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Ортанола и Омепразола.

Сравнение противопоказаний Ортанола и Омепразола

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Ортанола малое, но оно больше чем у Омепразолом. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Ортанола или Омепразола может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Ортанола и Омепразола

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Ортанола достаточно схоже со аналогичными значения у Омепразола. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Ортанола значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Омепразола.

Сравнение побочек Ортанола и Омепразола

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Ортанола состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Омепразола. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Ортанола схоже с Омепразолом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Ортанола и Омепразола

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Ортанола примерно одинаковое с Омепразолом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:43:47

Что лучше «Ортанол» или «Омепразол» и чем они отличаются

Язва желудка, кишечника – достаточно распространенные заболевания. Нарушение режима питания, вредные привычки, прием некоторых лекарств часто приводят к появлению таких патологий. В терапии применяют чаще всего Ортанол и Омепразол. У многих пациентов возникает проблема выбора между двумя этими лекарствами. Чтобы было легче принять верное решение, надо знать, чем эти препараты отличаются, когда какое средство лучше использовать.

Ортанол

Это противоязвенный медикамент словенской фирмы Sandoz. Его действие базируется на угнетении секреции желез желудка. Является ингибитором протонного насоса. Продается в капсулах, лиофилизате. Главным компонентом выступает омепразол. В капсулах он может содержаться в количестве 10, 20 и 40 мг, в лиофилизате – 40 мг.

Врачи обычно выписывают данный препарат в таких случаях:

Синдром Золлингера-Эллисона.
Язва кишечника.
Рефлюкс-эзофагит.
Язва желудка.
Стрессовые желудочно-кишечные язвы.
Гастроэзофагеальный рефлюкс.

Также применяется лекарство с профилактической целью. Противопоказания к терапии:

Возраст до 18 лет.
Прохождение курса лечения препаратами, содержащими позаконазол, нелфинавир, атазанавир, эрлотиниб.
Плохая переносимость компонентов.

С осторожностью назначают доктора данное средство в таких случаях:

Остеопороз.
Недостаточность функций печени и почек.
Изменение цвета кала.
Авитаминоз.
Беременность.
Частая кровавая рвота.
Применение лекарств, содержащих зверобой.

Капсулы запивают водой. Принимают препарат перед едой. Дозировка зависит от заболевания. Например, при язве кишечника и желудка пьют по таблетке дозировкой 20 мг каждый день две недели. При малой эффективности дозу повышают в два раза. При гиперсекреторных состояниях принимают по 60-120 мг действующего вещества в день. При тяжелом течении болезни терапия может продолжаться около двух месяцев. Пожилым и лицам с печеночными патологиями суточную дозу понижают до 20 мг активного вещества.

Лиофилизат разводят натрий хлоридом. Раствор вводят внутривенно. При язвах желудка и кишечника используют 40 мг действующего компонента в день. Вводят раствор в течение 30 минут. Если есть проблемы с печенью, то дневная доза должна быть уменьшена в два раза.

Переносится препарат хорошо. Иногда встречаются такие побочки:

Головная боль.
Депрессия, нервная возбудимость.
Расстройство стула.
Рвота.
Фотосенсибилизация.
Сухость во рту.
Аллергия.
Нарушение зрения.
Алопеция.
Гинекомастия.

Стоимость упаковки капсул составляет около 150 рублей.

Омепразол

Это противоязвенный препарат. Выпускается российскими предприятиями Оболенское, Нижфарм. Подавляет работу желез желудка. Выпускается в таблетках, капсулах, порошке для приготовления инъекционного раствора. Главным веществом является омепразол. В капсулах он содержится в дозе 10 и 20 мг, в таблетках – 10, 20, 40 мг, порошке – 40 мг.

Используется при наличии таких патологических состояний:

Язвенное поражение кишечника, желудка.
Гастроэзофагеальный рефлюкс.
Синдром Золлингера-Эллисона.
Продолжительная изжога.
Гастропатия.

Применяется средство не только для лечения, но и для профилактики заболеваний.

Противопоказано лекарство в таких случаях:

Возраст до пяти лет.
Рак желудка, кишечника.
Непереносимость состава.
Беременность.

Тошнота.
Депрессия.
Метеоризм.
Повышенная раздражительность.
Расстройство стула.
Аллергия.
Сухость слизистой рта.
Нарушение печеночной функции.
Энцефалопатия.
Слабость.
Головная боль.

В аптеках страны цена упаковки капсул начинается от 80 рублей.

Общие черты

Омепразол и Ортанол объединяют такие черты:

Применяются при одинаковых патологиях.
Выпускаются в капсулах и лиофилизате.
Содержат одно и то же действующее вещество.
Разнообразие дозировок.
Имеют одинаковый механизм действия.
Похожая схема приема.
Имеют схожие противопоказания, побочки.
Являются эффективными, по мнению врачей и пациентов.

Отличия

Выпускаются разными компаниями, в разных странах.
Ортанол стоит дороже.
Омепразол можно использовать маленьким детям.
Ортанол выпускается в капсулах и лиофилизате, а Омепразол – еще и в таблетках.
Ортанол легче переносится организмом.

Что и кому лучше покупать?

Какой препарат стоит использовать, лучше поинтересоваться у доктора. Оба медикамента хорошо помогают. Но более эффективным считается Ортанол. Для лечения детей 5-18 лет следует применять Омепразол. Если нужно сэкономить на лечении, то стоит отдавать предпочтение Омепразолу. Людям, которые склонны к аллергии на медикаменты, лучше выбирать Ортанол. Это средство легче переносится организмом.

Ортанол или Омепразол — что лучше?

Препараты, замедляющие продуцирование железами желудка соляной кислоты — так называемые ингибиторы протонного насоса (ИПН), постепенно вытеснили блокаторы на основе ранитидина и фамотидина еще в конце прошлого века. Они эффективней, гораздо удобнее в применении, а накопленный за годы опыт их использования позволяет утверждать о высоком профиле безопасности.

Есть противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

К данной группе лекарств относятся Ортанол и Омепразол. Последний в качестве основного вещества также содержит омепразол (инструкция), поэтому их можно считать фармэквивалентами (аналогами). Проще говоря, «Ортанол» — одно из десятков других торговых названий, под которыми мировая фарма выпускает омепразол-содержащие ЛС. Счет их действительно идет на десятки, в любой аптечной сети можно найти такие торговые наименования, как Лосек, Омез, Ультоп — это все импорт, и еще больше отечественных «омепразолов» выпускаемых различными нашими площадками (см. фото ниже). Цены на них весьма демократичны, поскольку препарат внесен в перечень жизненно важных.

«Акрихин» (30 капсул)

«Оболенское» (28 капсул)

В чем разница?

Вместе с тем, аналогичность действующих веществ в препаратах не означает, что они одинаково эффективны, иначе бы все эти представители не могли конкурировать, а выбор что лучше, определялся бы только ценой. Это не так, поскольку есть еще ряд критериев:

формы, в которых доступен препарат (влияет не только на возможность применения, но и его кратность, удобство, особенности хранения);
репутация производителя (когда их десятки, они стремятся максимально удешевить продукт, одним удается сделать это без потери в качестве, другим — нет);
вытекающий из предыдущего пункта — качество исходного сырья (в данном случае чистота молекулы) и технология производства.

С этих позиций и других особенностей, сравним Омепразол или Ортанол — что лучше и качественней.

Отличия в формах выпуска

Как правило, весь обычный Омепразол в аптеках продается в капсулах по 20 мг. Это самая распространенная форма и дозировка (именно столько стандартно нужно принимать в сутки). Ортанол же доступен в двух формах и трех дозировках.

Сравнительная таблица

Ортанол	Омепразол
Капсулы
10, 20 или 40 мг	20 мг
Порошок для пригот. инфузий
40 мг	—

Sandoz (28 капсул)

Почему важно наличие дозировки в 10 мг?

Во-первых , начинают лечение с 20 или даже 40 мг в сутки (2 капсулы по 20 мг утром и вечером или одну на 40), но в дальнейшем должна применяться наименьшая эффективная доза. Облегчение симптомов может занять до 3-х дней, затем дозировка корректируется. Если 10 мг/сутки дают нужный терапевтический эффект, то смысла и пользы от 20-ти не прибавится, зато риск побочных эффектов снизится.

Несмотря на свою безопасность, омепразол не должен применяться для профилактики или при единичных явлениях изжоги (если она реже двух раз в неделю), ее следует устранять с помощью специализированных антацидных препаратов (например, Ренни, Гевискон, Гастал и т.д.).

Во-вторых , после курсового приема омепразола, особенно длительном (курсы могут быть по полгода при отдельных заболеваниях), возможен так называемый «синдром рикошета». Когда из-за отмены препарата симптомы возвращаются, потому что эндокринную систему больше ничего не сдерживает и выработка кислоты происходит в еще больших объемах, чем в острый период. Не делать таких «резких» движений и позволяет постепенное снижение дозировки с 20 мг на 10 перед окончанием приема, а не одномоментное прекращение.

ВОЗ допускает применение омепразол-содержащих средств для людей с хроническими гастритами в периоды обострений (курсами не более двух недель), но при условии, что желудок проверен и исключены серьезные заболевания.

Наличие формы для внутривенного введения, чем также отличается Ортанол от омепразола, альтернатива для доставки препарата в организм при затрудненном акте глотания. Применяется в условиях стационара.

Кем производятся и что дешевле?

«Ортанол» выпускается словенской компанией Sandoz. Среди европейских аналогов с омепразолом это он один из самых доступных (в одном ценовом диапазоне с индийскими). Упаковка на 28 капсул (по 20 мг) обойдется примерно в 150 рублей. Идентичное количествао «Омепразола» российских фирм (Нижфарм, Оболенское) примерно вдвое дешевле (около 80 р).

ОРТАНОЛ или ОМЕПРАЗОЛ — что лучше

ОМЕПРАЗОЛ или ОРТАНОЛ: что лучше — отзывы, сравнение, в чем разница, эффективность

Отзывы о препарате ОРТАНОЛ

Имя: Галина Богдан/Дивисенко
Отзыв: как избавиться от изжоги

Имя: Сергей
Отзыв: я принемаю ОРТАНОЛ уже года три- когда появилась изжога и ноющая боль желудка (под ложечкой) >помогает очнь здорово! Но только прекращаю приём препората, опять начинается боль и изжога! Я не могу в инструкции найти (можно-ли применять эти капсулы постоянно?) ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУСТА-спосибо!

Имя: дима савин
Отзыв: Перед тем как..принять.Сильное.Лекарство…надо проЙти Обследование!а так врнд организму..можно . Привезти!

Имя: юленька *
Отзыв: мучилась страшной изжогой каждый день, Ортанол помог

Отзывы о препарате ОМЕПРАЗОЛ

Имя: андрей максимов
Отзыв: хороший препарат даже очень и не дорогой

Имя: околесица
Отзыв: БЫЛО ЯЗВЕННОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ .ПЬЮ ОМЕПРАЗОЛ 4 НЕДЕЛИ.НЕ ЗНАЮ ПИТЬ ДАЛЬШЕ ИЛИ НЕТ

Имя: Мария Петрова
Отзыв: это же только ваш врач может решить, может вам нужно ЭГДС сделать, чтоб посмотреть, как язва себя ведет, если хорошо зарубцевалась, может и отменят. У меня мама его пила 2 месяца, но симптоматически, только когда ей хуже становилось

Имя: иван рабеко
Отзыв: принимаю по назначению кардиолога после операции на сердце в комплексе с другими препаратами, доверяю полностью врачам

Имя: Клавдия Данилюк
Отзыв: Хороший препарат!Мне помогает.У меня язва двенадцатиперстной была лет 20 назад.Сейчас болят суставы,спина,кода принимаю нестероидные противовоспалительные средства,параллельно пью омепразол.он прекрасно защищает слизистую желудка и жкт.Главное,цена доступная и реально помогает!

Имя: Борис Ишков
Отзыв: У меня раньше была язва 12 перстной -вот для профилактики можно пропить омепрозол

Имя: Римма Яковенко
Отзыв: Хороший препарат! Как для лечения,так и для профилактики и по доступной цене.

Имя: КлараХафизовна Алимова (Шафиева)
Отзыв: Постоянно была изжёга,нет желочного пузыря,начала принимать омепрозол по утрас со стаканом воды чувствую себя хорошо! Именно омепрозол ,а не омез хотя говорят одно и то же нет это что то разное мне от омеза плохо!

Имя: КлараХафизовна Алимова (Шафиева)
Отзыв: Я так поняла,что в пожилом возрасте можно пить без определенного срока? Так как я пробовала не пить, мне снов дизкомфортно!

Имя: Valentina Krainova
Отзыв: я почти месяц то утрам натощак ела овсяную кашу,без сахара и соли, нет у меня не изжоги,не отрыжки я очень тоже мучилась,каши можно немного съесть

Купить Натуральные средства для понижения кислотности желудка можно здесь

Промокод для скидки MAT6375

Имя: Polina Garina
Отзыв: Гастрит . мне нормально. Хотя шалит поджелуд.ж

Имя: Татьяна Пожималова
Отзыв: Мне назначили по две капсуле вечером курс десять дней , а потом по одной капсуле постоянно . голова очень болит и крутится не постоянно но очень уже надоело . а пью только 5 дней .

Имя: ///
Отзыв: у меня тоже кружится голова

Имя: Даниил Крамар
Отзыв: Столько денег тратить на таблетки, купите лучше соковыжымалку, есть не дорогие,картошку без кожуры.Пить хорошо перемешиваем(в осадке будет собираться крахмал) пить 3-4 раза в день перед едой.От такой терапии вреда не будет 100% а про изжегу забудете. Пить немного больше пол стакана на толпу минут за 20до еды.Противопоказаний пока не знаю. Будьте здравы!

Имя: Мария Трифонова
Отзыв: Омитокс – главное лекарство, которые всегда есть в нашей семейной аптечке. Обострения проблем с желудком время от времени случаются, а Омитокс быстро снимает боль и изжогу. А если пропить его несколько дней подряд – можно на долго забыть о неприятностях в животе. Осложнений никаких пока не было, и это тоже причина нашей семейной «любви» к Омитоксу.

Имя: Иннокентий Горбунов
Отзыв: Омитокс отлично избавляет от изжоги и боль в желудке. Мне помогает.

Имя: Ирина Валенкова
Отзыв: Омитокс это тот же омепрозол или ещё омез .

Имя: игорь рамаданов
Отзыв: Помагает от гастрита если просить курс лечения но препорат старый есть ещё эфиктвные а лучше проконсультираваться
с врачом

Имя: Савенков Сергей
Отзыв: Выше в тексте ошибка — вместо толпу читать толпу.

Имя: Татьяна Вериашвили
Отзыв: Препарат неплохой, но староват. Я в последние пару лет принимаю Рабелок. Намного больше нравится и по быстрому действию на кислотность и по длительности.

Имя: Маруся Петрова
Отзыв: Когда то давненько не раз принимала этот препарат. Но потом стала замечать что периоды ремиссии всё короче и короче. Пожаловалась доктору. Он мне заменил его на Рабелок по 20 мг. Принимала уже два раза, пока период между курсами приема составляет 6 месяцев минимум. Чувствую себя снова отлично.

Имя: Наталья Фомина
Отзыв: Когда то давненько не раз принимала этот препарат. Но потом стала замечать что периоды ремиссии всё короче и короче. Пожаловалась доктору. Он мне заменил его на Рабелок по 20 мг. Принимала уже два раза, пока период между курсами приема составляет 6 месяцев минимум. Чувствую себя снова отлично.

Имя: Наташа Аникина
Отзыв: пустышка

Омепразол

Приглашаем в Telegram-канал @Gastroenterology

Если лечение не помогает

Популярно о болезнях ЖКТ

Кислотность
желудка

Омепразол (лат. omeprazole) — противоязвенное лекарственное средство, ингибитор протонной помпы.

Омепразол — химическое соединение

Как химическое соединение, омепразол является производным бензимидазола и имеет следующее наименование: (RS)-6-Метокси-2-[[(4-метокси-3,5-диметил- 2-пиридинил)метил]сульфинил]- 1H-бензимидазол. Эмпирическая формула C₁₇H₁₉N₃O₃S.

Характеристика омепразола: белый или не совсем белый кристаллический порошок, хорошо растворим в этаноле и метаноле, слабо — в ацетоне и изопропаноле, очень мало — в воде. Является слабым основанием, устойчивость зависит от кислотности среды: подвергается быстрой деградации в кислой среде, относительно стабилен в щелочной.

Омепразол — лекарственный препарат

Омепразол — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю он относится к группе «Ингибиторы протонного насоса». По АТХ — к группе «Ингибиторы протонового насоса» и имеет код A02BC01.

«Омепразол», кроме того, торговое наименование ряда лекарств.

Показания к применению омепразола

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (фаза обострения и противорецидивное лечение), в т.ч. ассоциированная с Helicobacter pylori(только в составе комбинированной терапии!)
рефлюкс-эзофагит
эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВС, стрессовые язвы
синдром Золлингера-Эллисона.

Способ применения омепразола и дозы

Внутрь, до еды, запивая небольшим количеством воды (содержимое капсулы нельзя разжевывать).
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения — по 20 мг/сутки в течение 2–4 недель (в резистентных случаях — до 40 мг/сутки).
Язвенная болезнь желудка в фазе обострения и эрозивно-язвенный эзофагит — по 20–40 мг/сутки в течение 4–8 недель.
Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, вызванные приемом НПВС, — по 20 мг/сутки в течение 4–8 недель.
Эрадикация Helicobacter pylori — по 20 мг 2 раза в сутки в течение 7 или 14 дней (в зависимости от применяемой схемы лечения) в сочетании с антибактериальными средствами (см. также Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний, в которых представлены и другие схемы эрадикации).
Противорецидивное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — по 10–20 мг/сутки.
Противорецедивное лечение рефлюкс-эзофагита — 20 мг/сутки в течение длительного времени. Возможен прием по требованию.
Синдром Золлингера-Эллисона — доза подбирается индивидуально в зависимости от исходного уровня желудочной секреции, обычно начиная с 60 мг/сутки. При необходимости дозу увеличивают до 80–120 мг/сутки, в этом случае ее делят на 2 приема.
У больных с тяжелой печеночной недостаточностью суточная доза не должна превышать 20 мг.

Для эрадикации Helicobacter pylori омепразол без одновременного приема антибиотиков (то есть вне специальных эрадикационных схем) не применяется.

Публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие вопросы применения омепразола

Маев И.В., Вьючнова Е.С., Щёкина М.И. Опыт применения ОМЕПРАЗОЛА ULTOP («KRKA», Словения) у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. МГМСУ.

Васильев Ю.В. Омепразол в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // РМЖ. – 2007. – Т. 15. – № 4.
Горбаков В.В., Макаров Ю.С., Голочалова Т.В. Сравнительная характеристика антисекреторных препаратов различных групп по данным суточного рН-мониторирования // Лечащий врач. 2001. – № 5–6.
Хавкин А.И., Жихарева Н.С. Клинический опыт применения омепразолов разных производителей // Приложение Consulium Medicum. Гастроэнтерология. 2012. № 2. С. 72–75.
Bestebreurtje P., de Koning B.A.E., Roeleveld N., et al. Rectal Omeprazole in Infants With Gastroesophageal Reflux Disease: A Randomized Pilot Trial. European Journal of Drug Metabolism and Pharmacokinetics (2020) 45:635–643.. — Аннотация на русском языке.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Омепразол», содержащий публикации профессионалов здравоохранения, затрагивающие вопросы лечения заболеваний органов ЖКТ омепразолом.

Противопоказания к применению омепразола

гиперчувствительность к омепразолу
беременность
кормление грудью
одновременный прием с эрлотинибом, позаконазолом *)

Ограничения к применению омепразола

хронические заболевания печени
детский возраст (исключение — синдром Золлингера — Эллисона)
длительный приём омепразола или приём в больших дозах увеличивает риск переломов бедра, запястья и позвоночника («FDA предупреждает»).

На вождение автомобиля терапия омепразолом влияния не оказывает.

Вследствие снижения секреции соляной кислоты повышается концентрация хромогранина A (CgA). Повышение концентрации CgA в плазме крови может оказывать влияние на результаты обследований для выявления нейроэндокринных опухолей. Для предотвращения данного влияния необходимо временно прекратить прием омепразола за 5 дней до проведения исследования концентрации CgA *)

Применение омепразола при беременности и кормлении грудью

Приём омепразола для лечения ГЭРБ во время первого триместра беременности увеличивает риск рождения ребенка с пороками сердца более, чем в два раза (GI & Hepatology News, August 2010). Во время беременности прием омепразола возможен только по жизненным показаниям. Категория риска для плода по FDA при терапии беременной омепразолом — «C».

На время лечения омепразолом следует прекратить грудное вскармливание.

Одновременно существует позиция МЗ РФ: «Омепразол разрешен для применения при беременности и в период грудного вскармливания, у детей старше 2 лет при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, у детей старше 4 лет при лечении язвы двенадцатиперстной кишки, вызванной Helicobacter pylori» *).

МАПС-форма омепразола

Структура МАПС-таблетки Лосек МАПС
(Маев И.В. и др.)

Таблетки МАПС содержат около 1000 кислотоустойчивых микрокапсул, таблетка быстро распадается в желудке на защищённые от кислой среды микрокапсулы, затем поступает в тонкую кишку, где, под действием щелочной рН микрокапсулы растворяются, омепразол высвобождается и всасывается. МАПС форма обеспечивает лучшую доставку омепразола к париетальной клетке, и как следствие — предсказуемый и воспроизводимый антисекреторный эффект. При эрозивно–язвенных поражениях гастродуоденальной зоны таблетки МАПС обладают такой же эффективностью, как и омепразол в капсуле. МАПС омепразол можно растворять в воде или соке, что обеспечивает удобство применения. Возможность введения растворенных таблеток МАПС через назогастральный зонд особенно актуальна для тяжелых больных — контингента реанимационных отделений, у которых профилактика острых язв и эрозий является неотложной задачей (Лапина Т.Л.).

Сравнение омепразола с другими блокаторами протонного насоса

В настоящее время в среде гастроэнтерологов отсутствует консенсус в отношении сравнительной эффективность конкретных типов ингибиторов протонного насоса. Одни из них утверждают, что, несмотря на различия, существующие между ИПП, на сегодняшний день нет строгих доказательств, позволяющих судить о заметной для рядового пациента эффективности какого-либо ИПП по отношению к другим (Васильев Ю.В. и др.). Также ряд гастроэнтерологов считает, что при эрадикации Нр тип ИПП, используемого в комбинации с антибиотиками, не имеет значения (Никонов Е.К., Алексеенко С.А.). Другие утверждают, что, например, эзомепразол принципиально отличен от остальных четырех ИПП: омепразола, пантопразола, лансопразола и рабепразола (Лапина Т.Л., Демьяненко Д. и др.). Третьи пишут, что антисекреторное действие лосека МАПС (омепразол МАПС) и париета (рабепразола) по данным суточной рН-метрии значительно превосходит нексиум (эзомепразол) (Ивашкин В.Т. и др.).

По мнению Бордина Д. С., эффективность всех ИПП при длительном лечении ГЭРБ близка. На ранних сроках терапии некоторые преимущества в скорости наступления эффекта имеет лансопразол, что потенциально повышает приверженность пациента к лечению. При необходимости приема нескольких препаратов для одновременного лечения разных заболеваний наиболее безопасен пантопразол.

Различия в антисекреторном эффекте лансопразола и омепразола объясняются тем, что T½ лансопразола и омепразола равен 1,3 и 0,7 часа соответственно. Биодоступность лансопразола составляет более 85 % при приеме первой дозы и остается постоянной при повторных приемах. При приеме первой дозы омепразола биодоступность составляет всего 35 %, при повторных приемах нарастает к третьему — пятому дню до 60 %. Кроме того, метаболизм омепразола осуществляется в печени преимущественно изоформой CYP2C19 системы цитохрома Р450, а лансопразола — дополнительно изоферментом CYP3A4. В результате этого при приеме омепразола наблюдается более выраженная вариабельность антисекреторного эффекта в зависимости от гетерогенности гена CYP2C19 (Алексеенко С.А.).

В странах — бывших республиках СССР омепразол широко представлен дженериками. Цены на дженерики омепразола гораздо ниже цен на оригинальные препараты, таких как, лосек, лосек МАПС, париет или нексиум, что имеет немаловажное значение для пациента и зачастую определяет выбор препарата исходя из финансовых возможностей, особенно для длительного приема. В связи с возможными различиями в качестве лекарственных средств часто необходима объективная оценка их клинической эффективности. В настоящее время проведение 24-часового мониторирования внутрижелудочного уровня рН является объективным и доступным методом тестирования антисекреторных средств в клинической практике (Алексеенко С.А.).

Сравнение различных препаратов омепразола

Ночной кислотный прорыв

Омепразолу, как и другим ингибиторам протонной помпы, свойственен феномен «ночного кислотного прорыва» — явления, при котором, ночью, вне зависимости от дозы препарата, происходит длительное, более часа, повышение кислотности в желудке (рН Примечание. *) Письмо Минздрава России от 15.8.2014 г. № 20-2/10/2-6169 . О внесении изменений в инструкции по применению зарегистрированных в Российской Федерации лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих в качестве действующего вещества омепразол.

У омепразола имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.