Что лучше пимафуцин или клотримазол и чем они отличаются?

Сравниваем препараты Пимафуцин и Клотримазол

*Обзор лучших по мнению редакции simplerule.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

В лечении грибковой инфекции кожи и слизистых оболочек применяются местные антимикотики. Они действуют только в очаге поражения, практически не проникают в системный кровоток и хорошо переносятся. К представителям этой группы лекарственных средств относятся два препарата – Пимафуцин и Клотримазол. Мы выделили их не случайно: именно эти средства чаще всего назначаются в гинекологической практике для лечения вагинальных инфекций. Разберемся, чем отличаются препараты.

Препарат и его характеристика

Клотримазол

Таблетки, покрытые оболочкой, суппозитории вагинальные, крем для наружного применения

Мазь и крем для наружного применения, крем вагинальный, таблетки вагинальные, раствор для наружного применения

LEO Pharma (Дания)

Medana Pharma S.A. (Польша), Esparma GmbH (Германия) и др.

Местные антимикотики отпускаются в аптеке без рецепта.

Показания к применению

Пимафуцин и Клотримазол отличаются по составу и поэтому имеют различные показания к применению.

Пимафуцин работает только против грибка рода Candida, поэтому назначается при молочнице (кандидозном кольпите) и других инфекциях, вызванных дрожжеподобными грибами.

Клотримазол отличается широким спектром действия. Его используют при таких состояниях:

грибковые инфекции кожных покровов, кожных складок и стоп, вызванные чувствительными к клотримазолу микроорганизмами;

Оба препарата назначаются как для лечения, так и для профилактики грибковой инфекции. Применяются и в терапии вторичных микозов – например, на фоне приема антибиотиков.

Как препараты справляются с грибковой инфекцией

Антимикотики действуют по одной схеме: препятствуют синтезу эргостерола – основного компонента клеточной стенки грибов. Препарат связывается с эргостеролом и фосфолипидами мембраны, что приводит к повышению ее проницаемости и нарушению обмена веществ. Разница заключается только в сфере воздействия препарата:

Пимафуцин эффективен против дрожжеподобных грибов Candida, в меньшей степени – против дерматофитов. Резистентность к препарату в клинической практике не наблюдалась .

Клотримазол действует на дерматофиты (микроспория и трихофития), диморфные и дрожжеподобные грибы. Он также справляется с простейшими (трихомонада) и некоторыми бактериями (гарднерелла, стафилококки, стрептококки, бактероиды). Грибы, устойчивые к клотримазолу, встречаются редко. Сегодня известно только про Candida guilliermondii, которые нечувствительны к препарату.

Под действием антимикотиков грибы прекращают свое развитие и гибнут. Уходят симптомы заболевания – зуд, жжение, покраснение кожи, выделения из половых путей. Эффект наступает спустя 3-5 дней от начала терапии.

При местном применении оба препарата действуют в коже и слизистых оболочках и не попадают в системный кровоток. При приеме внутрь проходят пищеварительный тракт, трансформируются в печени, выводятся через кишечник и почки.

Оценка эффективности препаратов

Сравнительных исследований, посвященных действию Пимафуцина и Клотримазола, не проводилось. Поэтому мы рассмотрим каждый препарат в отдельности.

Пимафуцин

Натамицин активно используется в гинекологической практике. Доказано , что Пимафуцин в виде вагинальных суппозиториев справляется с вагинальным кандидозом (молочницей). Препарат хорошо переносится и почти не вызывает побочных реакций. Разрешается местное применение Пимафуцина во время беременности.

Натамицин применяется и в андрологии – в терапии генитального и анального кандидоза. Доказано , что 2% крем быстро убирает симптомы и хорошо переносится.

Крем с натамицином применяется при грибковой инфекции кожных покровов. Клинические исследования показали : в большинстве случаев препарат приводит к полному или частичному излечению.

В научном обзоре от 2009 года Пимафуцин заявлен как одно из самых популярных средств, применяющихся в терапии грибковой инфекции у взрослых.

Клотримазол

Клотримазол, по мнению многих исследователей, наиболее эффективен при грибковой инфекции, вызванной дерматофитами. Он успешно справляется с трихофитией и микроспорией, а также устраняет сопутствующую бактериальную инфекцию. Препарат эффективен даже в тех ситуациях, где другие антимикотики не помогают.

Схема применения

Пимафуцин и Клотримазол используются по схожей схеме:

Крем рекомендуется наносить тонким слоем на пораженную кожу или слизистые оболочки.

Вагинальные суппозитории используются в гинекологической практике. Вводить препарат следует глубоко во влагалище.

Препараты в таблетках можно пить в любое время дня вне зависимости от приема пищи.

Дозировка, кратность и длительность терапии зависят от тяжести болезни и величины очага поражения. Схему лечения определяет врач после осмотра и обследования пациента.

Побочные реакции

Пимафуцин редко вызывает побочные реакции и обычно хорошо переносится. При приеме внутрь в первые дни терапии может быть тошнота и диарея. Такие симптомы не опасны и проходят самостоятельно. При местном применении препарат иногда вызывает жжение и зуд.

Клотримазол чаще вызывает симптомы со стороны иммунной системы – от аллергической реакции по типу крапивницы до отека Квинке. Может быть зуд, раздражение и высыпания в месте нанесения препарата.

Противопоказания

Единственное схожее противопоказание для препаратов – индивидуальная непереносимость.

Пимафуцин разрешен во время беременности с I триместра. Клотримазол назначается со II триместра и только если нет альтернативы.

Пимафуцин разрешен при лактации, Клотримазол – запрещен.

Пимафуцин назначается детям с рождения, Клотримазол используется только у взрослых.

Выводы

Пимафуцин и Клотримазол – это противогрибковые препараты. Они назначаются для лечения грибковой инфекции кожи и слизистых оболочек.

Пимафуцин действует преимущественно против дрожжеподобных грибов и поэтому применяется при заражении Candida. В гинекологии используется для лечения молочницы. Клотримазол наиболее эффективен в отношении трихофитии и микроспории.

Пимафуцин действует только на грибы. Клотримазол работает и против некоторых бактерий, поэтому применяется при смешанной инфекции.

Пимафуцин и Клотримазол хорошо переносятся и редко вызывают побочные реакции.

Пимафуцин разрешен беременным и кормящим женщинам, а также детям с рождения. Клотримазол используется только у взрослых, при беременности и лактации не рекомендован.

Сравнительных исследований препаратов не проводилось, однако каждый антимикотик хорошо зарекомендовал себя в отдельных клинических испытаниях.

Внимание! Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

Что лучше Клотримазол или Пимафуцин при грибке и молочнице?

Часто у некоторых людей возникает вопрос: «Что лучше Клотримазол или Пимафуцин? Какой из этих лекарств поможет быстрее и эффективнее избавиться от грибка?». Внутри человеческого организма могут образовываться грибки в большем количестве, чем должно быть в норме.

С подобным дисбалансом бывает сложно бороться. Одним из естественных грибков является кандида (candida) – дрожжеподобный грибок, определенный объем которого должен присутствовать в организме человека. Благодаря специализированным антигрибковым средствам, правильно подобранными с учетом индивидуальных особенностей организма человека, можно существенно снизить их отклонение от нормы. Вместе с применением лекарств обязательно следует придерживаться диеты, гигиены и других рекомендаций врача.

Что лучше Клотримазол или Пимафуцин — анализ препаратов

Кандидоз – грибковое заболевание, возникающее по причине бактериального дисбаланса в организме из-за антигрибковой терапии, инфицирования, отсутствия гигиены или по иным причинам. Болезнь может присутствовать не только у женщин, но также и мужчин. Заболевание может быть ротовым, ногтевым, кишечным, вагинальным, уретральным и прочее. Противогрибковые средства, такие как «Пимафуцин» или «Клотримазол» выпускаются на основе специального вещества – имидазола и антибиотиков группы полиеновых. Главные компоненты данных лекарств призваны не столько подавлять активность грибка, сколько нейтрализовывать его размножение.

Благодаря сравнительному анализу можно более детально рассмотреть все характеристики данных медикаментозных средств, которыми уже давно успешно вылечивают кандидозы разного типа. Предлагаем рассмотреть перечень параметров каждого препарата в специальной таблице.

Таблица для сравнения двух медикаментозных средств – «Пимафуцина» и «Клотримазола»

Свойства и характеристики

Группа фармакологического товара

Противогрибковое, фунгицидное, антимикотическое средство

1. Крем (2% концентрации).

2. Вагинальные свечи (100 мг).

3. Таблетки (100 мг).

1. Крем (1% концентрации).

4. Свечи вагинальные (100 мг).

5. Раствор наружного использования (1%).

6. Таблетки вагинальные (0,1, 0,2, 0,5 г).

7. Гранулы, порошки, спрей для наружного использования.

Состав основных и дополнительных компонентов по разным формам выпуска препаратов

1. Свечи содержат натамицин, полисорбат 80, жиры, адипиновая кислота, натрия гидрокарбонат, цетиловый спирт, сорбитан триолеата.

2. Мазь – натамицин, спирты, натрия лаурипсульфат, децилолетат и др.

3. Таблетки – натамицин, каолин, диоксин титана, сахарозы, карбонат кальция и др.

1. Гель содержит клотримазол (1%, концентрации 10 мг/г), макрогол 400, экстракт шалфея, глицерол, спирт ректифицированный (96%).

2. Крем – клотримазол, полисорбат 60, спирты, стеарат сорбитан, спермацет (синтетика).

3. Мазь – клотримазол, пропиленгликоли, нипагин, полиэтиленоксиды (400, 1500), метилпарабен.

4. Свечи – 100 мг клотримазола на 2 г.

5. Раствор – клотримазол, пропиленгликоль 400, этанол (96%).

6. Таблетки (вагинальные) – клотримазол (100, 200, 500 мг), кремния диоксид, лактоза, крахмал, натрия лаурилсульфат, гидрокарбонат, кислота адипиновая.

Препарат связывает стеоролы в мембране клеток организма грибка, нарушает их целостность и приводит к гибели микроорганизма.

Блокировка синтеза белков грибов (протеиновой группы), кислот нуклеинов, грибов эргостерола.

Дрожжеподобный грибок, дрожжевые микроорганизмы, патогенная грибковая микрофлора, дерматофит.

Грибки дерматофиты, дрожжеподобные, диморфные.

Показания к применению

— инфекционный лишай розовый.

Запрет на применение

Для людей с повышенной чувствительностью к компонентам препарата.

Таблетки иногда вызывают тошноту и понос (диарею), которые проходят в процессе продолжения приема.

Суппозитории, либо крем провоцируют раздражение, жжение, сухость, дискомфорт кожи, слизистой.

При наружном применении:

— дискомфортная сухость кожи;

При внутреннем приеме – аллергии.

Как использовать – курсы лечения, принцип действия.

Свечи вводят по 1 шт. в течение 3-х дней, либо недели.

Таблетки принимаются внутрь по 1 шт. в течение 10-20 дней.

Крем наносится 3-4 раза в день на пораженный участок.

Мазь используют 3 раза в сутки.

Раствор по 10-20 капель 3 или 4 раза в сутки в течение нескольких дней.

Гель 2-3 раза в сутки в течение 3-5 дней.

— по 1-й таблетке 2 раза в день в течение 3 суток;

— по 1-й таблетке 1 раз в день в течение недели.

Свечи используются в течение 6 дней.

Информация по передозировкам

Есть (описано в инструкции)

Таблетки – «Альфа Нормикс», «Нистатин».

Свечи – «Клотримазол», «Ливарол», «Нистатин» (самый дешевый аналог).

Для наружного применения – «Канизон», «Фунугицип», «Клотримазол-Акри», «Кандизол», «Амиклон», «Канизон», «Имидил», «Кандибене» и прочее.

Условия отпуска в аптеке

Без рецепта от врача

Наблюдайте за состоянием больного

При использовании свечей крайне важно наблюдать за своим состоянием, а также учитывать степень поражения грибком. Если это легкая степень, то достаточно использовать по одному суппозиторию за 3 дня.

Для сложных состояний потребуется недельный курс лечения. Таблетки обычно принимают по назначению врача, но можно прислушаться и к рекомендациям в инструкции. Но их использование уместно при очень сложных формах заболевания. Крема обычно наносятся тонким слоем без втирания, чтобы не травмировать поверхность кожи или слизистой.

Чем могут отличаться лекарства

Разница между препаратами может быть в таких параметрах, как цена. Многое зависит от производителя – отечественный продукт всегда дешевле импортного. Иностранный вариант лекарств может в цене достигать до 500-800 руб. Отличия следует отметить в следующих особенностях:

Пимафуцин практически не вводится в кровь при использовании, он туда попросту не попадает, поэтому он действует мягче Клотримазола.

Нельзя Клотримазол использовать в I-м триместре, а во время последующих – с большой осторожностью. Пимафуцин можно применять во время всей беременности, если нет индивидуальных аллергических реакций.

Клотримазол в таблетках для приема перорально (внутрь организма) не выпускаются. Есть только таблетки для применения в качестве свечей место вагинально.

Кроме этого, есть некоторые различия в показаниях, когда и при каких заболеваниях следует использовать тот или иной препарат.

В чем сходства двух препаратов

Общие характеристики лекарств – Клотримазола и Пимафуцина.:

1. Множественность производственных точек, которые выпускают оба эти препарата.
2. Оба отпускаются в аптеках без рецепта от медика.
3. Оба вылечивают кандидоз и другие формы грибковых патологий любой формы – от легкой до тяжелой.

Фармакологическая группа обоих препаратов практически идентична.

Можно ли сказать, что одно лекарство лучше другого?

То, как переносит организм воздействие того или иного лекарства, зависит лечебный эффект и влияние медикамента на другие органы. У каждого человека существуют свои индивидуальные особенности организма. Кроме того, у каждого индивида могут быть свои другие заболевания или состояния, при которых оба эти лекарства либо совсем не подходят к применению, либо их следует применять крайне осторожно.

При пользовании средствами наружного применения – не у всех слизистая и кожные покровы могут нормально воспринимать некоторые компоненты лекарств. Во время приема таблеток у некоторых людей может возникать отторжение препарата желудком, кишечником, может печень болезненно отреагировать.

Если в интернете на форумах почитать отзывы про эти два лекарства в разной форме выпуска, то уже можно заметить, как многие женщины часто жалуются на ощущение жжения, сухости и прочих побочных явлений после Клотримазола. Наряду с подобными неудобствами они отмечают, что Клотримазол более действенный – особенно свечи (суппозитории).

Зато Пимафуцин действует более мягко, эффект немного слабее, но для организма не создает тревожных дискомфортов. Мужчины также отмечают, что мазь Клотримазол очень эффективная, но доставляет некоторые неудобства в виде побочных эффектов – сухость кожи, стягивание и легкое жжение.

Сравнение Клотримазола и Пимафуцина

Клотримазол и Пимафуцин относят к препаратам противогрибковым, единственное, что их объединяет – это лечение заболеваний, вызванных дрожжеподобными и плесневыми грибами. Чтобы определить какой из препаратов эффективней при различных заболеваниях, рассмотрим каждый из них отдельно, отметим особенности состава, медицинские формы выпуска препаратов, определим разницу, ознакомимся с мнением опытных специалистов, изучим результаты приема препаратов среди населения.

Свойства препаратов

Кандидоз – это заболевание, вызванное условно-патогенными грибками рода Candida, может поражать как внутренние органы, так и слизистые оболочки, кожный покров человека. Кандидоз передается при родах, от матери к ребенку, при половых контактах, при использовании общих предметов быта и гигиены через воздух, почву, продукты питания, на коже человека. Болезнь может присутствовать независимо от пола и возраста человека. Заболевание может быть ротовым, ногтевым, кишечным, вагинальным, уретральным и прочее. Противогрибковые средства, такие как Пимафуцин или Клотримазол – одни из частных показаний к применению. Главные компоненты данных лекарств подавляют активность грибков, нейтрализуют их размножение.

Клотримазол

Препарат оказывает противогрибковое действие в отношении многочисленных патогенных возбудителей (дерматофиты, дрожжевые грибки, плесневелые, возбудители цветного лишая, эритразмы), задерживает рост и размножение микроорганизмов, клеток грибков, в 80% случаев приводит к их гибели совсем. Его применяют при грибковых заболеваниях кожи, кожном зуде, слизистых оболочек, микозах на различных участках кожи и внутренних органах, а именно, при:

• эритразме;
• молочнице;
• осложненном трихомониазе;
• кандидамикозе;
• поверхностных кандидозах;
• стоматите;
• микозах;
• некоторых видах лишая.

Клотримазол выпускают в различных лекарственных формах, в зависимости от заболевания и личной переносимости:

• вагинальные таблетки;
• гель;
• мазь белого цвета для наружного применения;
• 1% крем для наружного применения;
• 2% вагинальный крем;
• 1% раствор
• гранулы, порошки, спрей для наружного использования.

Пимафуцин

Препарат обычно применяют при грибковых инфекциях кожи, вызванных дрожжевыми грибами, а также дерматофитами. Обычно лекарство назначают для лечения дерматомикозов (трихофитии, микроспории), кандидамикозе, а также:

• кандидоз кожи, ногтей, кишечника;
• кандидозный стоматит;
• микозы;
• воспаления слизистой влагалища – вагинит;
• воспаление наружной части половых органов – вульвит;
• воспаление головки полового члена – баланопостит;
• дерматомикоз.

Пимафуцин выпускают в виде:

• вагинальные свечи;
• крем 2% концентрации;
• мазь;
• раствор для приема внутрь;
• таблетки для перорального применения.

Сравнительная характеристика Клотримазола и Пимафуцина

Медикаменты отличаются друг от друга не только названиями, но и лекарственными формами, составом, активными веществами, побочными эффектами, производителем.

В чем схожи препараты, чем отличаются, что дешевле

Оба препарата относятся к группе фармакологического товара противогрибковые средства, независимо от степени тяжести заболевания у пациента оба эти препарата используют при грибковых заболеваниях кожных покровов и слизистых оболочек, лекарства безрецептурного отпуска, нет необходимости брать рецепт у специалистов.

Клотримазол производят в России и за рубежом с одинаковым составом, во время беременности его используют во II и III триместрах под наблюдением акушера-гинеколога. Противопоказан людям с повышенной чувствительностью к компонентам препарата. Таблетки иногда вызывают тошноту, диарею. Мазь либо крем провоцируют раздражение, жжение, сухость, дискомфорт кожи, слизистой.

Пимафуцин производят в Европе, а именно в Италии, возможен прием во время беременности, противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к медикаментам. При наружном применении возможны некоторые побочные эффекты: жжение, отечность, раздражение, дискомфортная сухость кожи, эритремы, шелушение, волдыри. При внутреннем приеме – аллергии.

По стоимости препараты отличаются кардинально. Так как Пимафуцин исключительно европейского производства его стоимость дороже в несколько раз.

Поэтому специалисты рекомендуют один из двух препаратов. Клотримазол отечественного производства в виде мази и крема можно приобрести в аптеках от 25 рублей, а Пимафуцин в свою очередь от 200 рублей. Цена вагинальных таблеток Клотримазола составит от 45 рублей за упаковку, а вагинальных суппозиториев Пимафуцина – 450 рублей.

Что лучше выбрать – Клотримазол или Пимафуцин

При выборе лекарственного препарата важно учитывать пол пациента, диагноз, наличие дополнительных заболеваний в организме, стадию развития заболевания. Возможен даже вариант, что эти два препарата не подойдут вовсе, либо применять их следует с крайней осторожностью. Можно заметить, опираясь на отзывы о препаратах в интернете, как многие девушки описывают ощущение жжения, сухости и прочих побочных явлений после Клотримазола, при этом же они отмечают, что Клотримазол более действенный – особенно свечи. Пимафуцин действует более мягко, эффект немного слабее, но для организма не создает никакого дискомфорта.

При молочнице

Однозначно определить лучшее средство крайне тяжело. При первичном проявлении молочницы эффективным помощником станут формы противогрибковых препаратов: крем, вагинальные таблетки, свечи.

В одном из российских клинических исследований было выявлено, что в 85 случаях из 100 исследуемых пациентов (это были как мужчины, так и женщины) гибель кандиды может быть достигнута через двое суток после начала приема влагалищных таблеток Клотримазола. Также исследование показало, что у 82 пациентов из 100 излечение от коварного заболевания наступило на шестые сутки после применения крема 2% концентрации.

От грибка

В выборе препарата от грибка, дрожжевой болезни на руках, стопах, теле важно убедиться, что отсутствуют противопоказания, так как в этом случае отлично подойдут для применения оба лекарственных средства.

При беременности

Как указывалось ранее, применение Клотримазола в I триместре противопоказано. В данный период необходимо использовать Пимафуцин, мазь, свечи, крем. Чтобы предотвратить заражение новорожденного, препараты назначают перед родами, для профилактики.

Для женщин

Специально для женщин разработаны виды препаратов в форме вагинальных свечей. Однако, женщинами средства используются в любой форме с целью лечения и профилактики заболеваний, вызванных грибком вида Candida.

Для мужчин

При правильном лечении у мужчин заболевания проходят полностью через пару недель. При использовании крема Пимафуцина на протяжении 9-11 дней симптомы полностью проходят, а при использовании Клотримазола – через 7 дней. Мужчины отмечают, что мазь Клотримазол очень эффективная, но доставляет некоторые неудобства в виде побочных эффектов – сухость кожи, стягивание и легкое жжение.

Отзывы врачей

Алина Сергеевна, терапевт. Прежде чем начать любое лечение необходимо пациенту сдать анализы и удостовериться, что возбудителем стали грибки Кандида, определить наличие чувствительности к компонентам препаратов. Я рекомендую Клотримазол, хорошо помогает при кандидозах, отрубевидном лишае.

Светлана, гинеколог. Пимафуцин относят к сложным препаратам, побочных явлений проявляется больше при его использовании, но он разрешен в течении всей беременности, что нельзя сказать о Клотримазоле. Он хорошо переносится организмом, но использование его в первые три месяца запрещено.

Отзывы пациентов

Ангелина, 29 лет, г. Самара. У меня вторая беременность, ужасно мучает молочница. Во время первой беременности была такая же ситуация. Четыре года назад мне прописывали на раннем сроке Пимафуцин, стоил он недешево, а эффекта на неделю максимум. В этот раз попробовала Клотримазол. На моем сроке допустимо было его использование. Через 3 дня симптомы молочницы пропали, но я использовала из всего 7 дней. Прекрасный результат по сей день!

Анастасия, 25 лет, г. Уфа. От молочницы отлично помогали свечи Пимафуцин. Клотримазол принимала, но эффекта не было. Пимафуцин хоть и дороже, но оно того стоило!

Лечение молочницы: обзор эффективных препаратов

Под патологией подразумевается часто встречающееся поражение слизистых – кандидоз. Возбудитель – грибок Кандида, считающийся условно-патогенным, который присутствует в организме любого человека в небольшом количестве. Основные области заселения – наружные половые органы, слизистая ротовой полости и желудочно-кишечного тракта, кожа.

Кандидозом может заболеть как женщина, так и мужчина. Детский организм также может столкнуться с молочницей.

Заболевание может быть с яркой выраженной симптоматикой или протекать скрытно.

Основная причина активного размножения грибка, вызывающего воспаление – снижение иммунитета. Также молочница может возникнуть после длительного применения антибиотиков, гормональных препаратов, кортикостероидов, во время беременности, при частых стрессах, неправильной местной гигиене и при злоупотреблении пищей с высоким содержанием углеводов.

Выделения белого цвета творожистой консистенции.

Местный дискомфорт в виде зуда и жжения.

Воспаление слизистых оболочек.

Общее состояние человека ухудшается, может повыситься температура, появиться раздражительность и слабость.

Лечить проявления заболевания нужно незамедлительно. Аптечные сети предлагают широкий ассортиментэффективных препаратов от молочницы.

Все средства можно разделить на 4 группы:

Полиены. Дают хороший эффект и имеют низкую токсичность. К ним относятся Нистатин, Леворин, Пимафуцин и Амфотерицин.

Триазолы. Действуют местно и обладают высокой эффективностью. Представители – Флуконазол, Итраконазол, Вориконазол.

Эхинокандиды. Проникают в клетку гриба и разрушают изнутри. Одна из самых эффективных групп. В России представлена Микафунгином, Каспофунгином и Анидулафунгином.

Имидазолы. К данной группе относят Клотримазол, Миконазол, Кетоконазол.

Врач может назначить таблетки, мазь, крем, свечи или вагинальные таблетки. Лечение может быть комбинированным.

Таблетки от молочницы показаны при невозможности применять другие формы лекарственных средств или при их неэффективности, а также, если заболевание часто рецидивирует и поражает организм в целом.

Эффективные таблетки от молочницы для женщин

Препараты для приема внутрь назначаются мужчинам и женщинам при молочнице как длительными, так и короткими курсами. Таблетки чаще всего содержат клотримазол, натамицин или флуконазол.

Флуконазол входит в состав Флюкостата, Дифлюкана, Микомакса, Микофлюкана и Флуконазола. Таблетки обладают высокой противогрибковой активностью, быстро уменьшают симптомы, восстанавливают микрофлору слизистой и имеют доступную стоимость. Во время беременности и лактации не назначаются. Инструкция предполагает однократный прием капсулы 150 мг при первично выявленном кандидозе. В зависимости от тяжести состояния по назначению врача допустима разовая доза 50-400 мг.

Высокий результат от лечения будет достигнут только при заболевании легкой или средней тяжести. Если симптомы сильные, а болезнь часто рецидивирует, то показан трехкратный прием 150 мг Флуконазола каждые 72 часа.

Также эффективными таблетками от молочницы считаются:

Нистатин. Основное действующее вещество – нистатин. Показан в профилактических целях при длительной антибактериальной терапии после хирургических вмешательств, при грибке кожи, внутренних органов, ротовой полости, слизистых. Лечение назначается на 14 дней. Данные таблетки используются при лечении молочницы у мужчин, женщин и детей с трех лет. Имеют приемлемую стоимость, но не подходят беременным и кормящим грудью женщинам.

Пимафуцин. Основной действующий компонент – натамицин. Вещество проникает внутрь грибка и приводит к его гибели. Фасуется по 20 таблеток с дозировкой 100 мг. Препарат действует быстро, разрешен во время вынашивания ребенка, не вызывает привыкания, но имеет достаточно высокую стоимость.

Итраконазол. Основной компонент – итраконазол. Выпускается в форме капсул по 14 штук в упаковке. Назначается два раза в сутки по 200 мг или один раз в день курсом приема в три дня.

Клотримазол. Основное вещество – клотримазол. Популярное средство от молочницы для женщин и мужчин, но противопоказан во время беременности и кормления грудью. Схема лечения предполагает прием по 1 таблетке два раза в день на протяжении трех дней, либо в течение недели по 1 таблетке в день.

Местные препараты при кандидозе

В качестве вспомогательной или монотерапии гинекологи часто назначают свечи, кремы или мазь от молочницы. Особенно средства местного действия эффективны при ограниченном поражении и слабой симптоматике.

Наиболее популярные мази и кремы:

Крем Гинофорт. Эффективен, не токсичен и удобен в применении. На начальной стадии достаточно однократного использования. Противопоказан лицам до 18 лет, при беременности и лактации. Назначается только при грибковом поражении влагалища.

Мирамистин. Препарат комплексного действия, активен и против кандидоза. Безопасен в использовании, но желательно применять в комплексной терапии с таблетками. Мазь наносят на пораженный участок 1-3 раза в день тонким слоем, не более 100 г в сутки.

Нистатиновая мазь. Недорогое средство, разрешенное к использованию в любом возрасте, но возможна выработка устойчивости. Противопоказана при панкреатите и острых заболеваниях желудка. Наносится с утра и перед сном, длительность терапии – неделя.

Крем Пимафуцин 2%. Эффективное средство при молочнице у мужчин, женщин и детей. Обладает противомикробным действием, показан при вагинальном кандидозе, дерматомикозе, грибковых инфекциях уха. Курс лечения – минимум 10 дней, средство наносят 1-3 раза в день.

Мазь Клотримазол 1%. Эффективное недорогое средство, разрушает грибок благодаря клотримазолу. Противопоказан в первый триместр беременности. Средство наносят 1-3 раза на предварительно вымытый и высушенный участок, курс лечения устанавливается врачом.

Фармацевтический рынок предлагает большое количество свечей и вагинальных таблеток от молочницы, например:

Залаин. Используется однократно на ночь. Если симптомы сохраняются, рекомендовано повторение процедуры. Эффективен и обладает минимальными побочными эффектами.

Ливарол. В составе кетоконазол. Курс лечения – 3-10 дней. Противопоказан в первом триместре беременности.

Гексикон. Действует благодаря биглюконату хлогексидина, эффективен в составе комплексной терапии, не разрушает микрофлору.

Также гинеколог может назначить: Ирунин, Макмирор Комплекс, Клион Д, Гино-певарил или Экофуцин.

Таким образом, большинство препаратов от кандидоза имеют несколько лекарственных форм. Одного местного лечения бывает достаточно не всегда. Дополнительный прием таблеток внутрь позволит вылечить молочницу быстро и эффективно. В период беременности и в детском возрасте самолечением заниматься нежелательно.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Вульвовагинальный кандидоз

В силу понятных причин клиенты аптек нечасто обращаются за советом первостольника по вопросам лечения т.н. деликатных недугов. К небольшому числу исключений в этом плане относится вульвовагинальный кандидоз: по данным опроса Ipsos Comcon, с жалобами посетительниц на «молочницу» в повседневной практике часто сталкивается почти половина российских провизоров (44,9%)1.

Кандида жжет

Возбудители вульвовагинальнога кандидоза (ВВК) — грибы рода Candida. В большинстве случаев это Candida albicans, однако в последние годы все чаще регистрируются инфекции, связанные и с другими видами (non-albicans) этого условно-патогенного микроорганизма: Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida krusei и др. Следует подчеркнуть, что возникновение заболевания обусловлено не самим фактом присутствия кандид в организме (они постоянно обитают на слизистых оболочках кишечника, ротовой полости, влагалища), а их избыточным ростом и размножением. «Захватив» урогенитальный тракт, грибы колонизируют слизистую оболочку влагалища, внедряются в ее эпителий и подлежащие слои.

Характерный симптом «молочницы» — густые творожистые выделения с нейтральным запахом. При острой форме им, как правило, сопутствуют зуд, жжение и боль в области половых губ, усиление зуда во время сна или после водных процедур и полового акта, болевые ощущения во время секса и при мочеиспускании.

ВВК — заболевание весьма «назойливое»: до 50% женщин имеют ≥ 2 эпизодов острой «молочницы» в жизни, у 5% и вовсе развивается рецидивирующая форма (≥ 4 острых эпизодов в течение года)2.

Что вправе посоветовать первостольник (ОТС-зона)

Два основных класса лекарств для терапии ВВК — местные и пероральные противогрибковые средства, активные против грибов рода Candida. Согласно действующим Федеральным рекомендациям по ведению больных урогенитальным кандидозом, в случае острой «молочницы» предпочтение отдается местным (вагинальным) формам, при невозможности их использования в ход идут антимикотики системного действия3.

В ассортименте аптек есть множество безрецептурных препаратов из этих групп, которые разрешены к применению в рамках ответственного самолечения. Разумеется, этот факт ни в коей мере не отменяет основную рекомендацию клиентке с жалобами на симптомы «молочницы»: посетить гинеколога. Это необходимо как для максимально точной диагностики инфекции (спектр возбудителей, сопутствующие инфекции и т.п.), так и для подбора оптимальной терапии, ведь многие препараты с клинически доказанной высокой эффективностью относятся к рецептурному сегменту (см. раздел «Возможные назначения врача»).

Основная рекомендация. Местные противогрибковые средства

Обоснование предложения: подавляют/уничтожают возбудителей «молочницы» непосредственно в очаге инфекции.

Варианты предложения: вагинальные свечи Гинезол 7, Залаин, Клотримазол, Ливарол, Пимафуцин, вагинальные таблетки Кандид (500 мг), вагинальный гель Кандид, вагинальный крем Дафнеджин и др.

Факторы выбора препарата

Безрецептурные вагинальные антимикотики различного состава обладают схожим спектром противогрибкового действия. Различные лекарственные формы препаратов не имеют значимых отличий по эффективности, их выбор в основном определяется субъективными предпочтениями пациентки: кому-то больше по нутру свечи, кому-то — вагинальные таблетки, кому-то — гель или крем. Все вагинальные OTC-препараты от «молочницы» применяются с частотой 1 раз в день (на ночь).

Пожалуй, наиболее существенное отличие между местными OTC-препаратами — рекомендованная длительность терапии при острой «молочнице». Самыми удобными в этом плане можно назвать вагинальные свечи Залаин (сертаконазол) и вагинальные таблетки Кандид (клотримазол) в дозе 500 мг: курс лечения ими состоит из однократного введения препарата.

Другие безрецептурные средства применяют дольше:

• 3—5 дней — Ливарол;
• 3—6 дней — Пимафуцин или его генерики;
• 6—7 дней — Дафнеджин, свечи Клотримазол в дозе 100 мг, Гинезол 7, вагинальный гель Кандид.

Лечение проводится до полного исчезновения клинических симптомов острого ВВК.

2. Ограничения к применению

Одна из основных групп риска «молочницы» — беременные: у них заболевание развивается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных женщин4. Из OTC-препаратов допустимо использование у этой категории пациенток свечей с натамицином (Пимафуцин, Примафунгин, Экофуцин). Большинство других местных средств противопоказано в I триместре, а на 3—9 месяцах беременности может применяться только по назначению и под наблюдением врача-гинеколога.

Альтернативная или дополнительная рекомендация. Пероральные противогрибковые средства

Обоснование предложения: подав­ляют/уничтожают возбудителей «молочницы».

Варианты предложения: препараты флуконазола (референтный препарат — капсулы Дифлюкан, генерики — капсулы Дифлазон, Микомакс, Микосист, Флуконазол-Тева, таблетки Микофлюкан и многие др.); препарат натамицина (таблетки Пимафуцин).

Факторы выбора препарата

1. Принцип действия

Если флуконазол всасывается в кровь и оказывает системное противогрибковое действие, то натамицин после приема внутрь действует только на уровне ЖКТ, который выполняет в организме роль одного из резервуаров Candida. Как следствие, при лечении острого ВВК флуконазол может применяться в качестве альтернативы местным вагинальным средствам, натамицин — только в качестве дополнения.

• При неосложненной «молочнице» флуконазол применяют однократно в дозе 150 мг. Форма выпуска 150 мг № 1 есть у всех препаратов флуконазола на российском рынке.
• При хронической (рецидивирующей) форме заболевания применяют ту же дозировку 1 раз в неделю, при этом длительность терапии устанавливается врачом.
• Режим приема натамицина при «молочнице» — по 1 таблетке 4 раза в сутки, 10—20 дней (после исчезновения симптомов рекомендуется принимать препарат еще несколько дней).

3. Ограничения к приему

• Флуконазол противопоказан при беременности, прием натамицина в этот период возможен.
• Флуконазол может вызывать головокружение, о чем следует предупредить пациенток, управляющих автомобилем.

4. Терапевтическая эквивалентность

Если пероральный натамицин в настоящее время представлен в России лишь одним торговым наименованием, то флуконазолов, напротив, чрезвычайно много. Не ставя под сомнение факт сопоставимой эффективности различных препаратов с этим МНН в равнозначных дозировках и лекарственных формах, тем не менее, обозначим те генерики, которые официально признаны FDA терапевтически эквивалентными по отношению к Дифлюкану (код эквивалентности AB). Из препаратов, зарегистрированных в России, к таковым относятся Микофлюкан и Флуконазол-Тева5.

Возможные сопутствующие рекомендации

Антисептики с противогрибковыми свойствами

Обоснование предложения: обладают неспецифической активностью против Candida. Могут использоваться в дополнение к специализированным противогрибковым средствам, в т.ч. при подозрении на смешанные инфекции.

Варианты предложения: растворы для вагинального введения Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза, вагинальные свечи Бетадин и др.

На заметку провизору

• В период беременности возможно применение растворов Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза. Не рекомендуется применять со II триместра беременности свечи Бетадин.
• Тантум Роза (бензидамин), зарегистрированный как НПВП, обладает не только антисептическими свойствами, но и выраженным местным противовоспалительным и обезболивающим действием.
• Курсы применения при «молочнице»:
  • Бетадин — по 1 свече 1—2 раза в день, 7 суток;
  • Мирамистин — 2—4 спринцевания (по 10 мл) в день, до 2 недель;
  • Сангвиритрин — 1—2 спринцевания в сутки (1 ч. л. раствора на 200 мл теплой воды), 5 дней;
  • Тантум Роза — 2 спринцевания в сутки (по 1 флакону) 3—5 раз в день.

Иммуномодуляторы

Обоснование предложения: усиливают сопротивляемость организма инфекции, могут повышать эффективность противогрибковых средств при упорном течении заболевания.

Варианты предложения: ректальные свечи Виферон (500 000 МЕ), ректальные и вагинальные свечи Полиоксидоний, спрей для местного применения Эпиген интим и др.

На заметку провизору

• Виферон разрешен к применению с 14-й недели беременности. Эпиген интим может использоваться беременными на любом сроке. Полиоксидоний этой группе пациенток противопоказан.
• При «молочнице» иммуномодуляторы применяются в комплексе с противогрибковыми средствами.
• Курсы применения при «молочнице»:
  • Виферон (500 000 ЕД) — ректально, по 1 свече 2 раза в день, 5—10 суток;
  • Полиоксидоний — ректально и вагинально: по 1 суппозиторию (6 мг или 12 мг) 1 раз в сутки ежедневно в течение трех дней, затем через день, курсом 10—20 суппозиториев;
  • Эпиген интим — вагинально, по 1—2 впрыскивания 3—4 раза в день, 7—10 суток.

Средства интимной гигиены

Обоснование предложения: при регулярном применении поддерживают нормальную микроэкологию интимной зоны, способствуют снижению сухости и раздражения слизистых оболочек, уменьшают риск новых вагинитов.

Варианты предложения: гель-дезодорант Вагисил, интрагель Витамин Ф99, гель увлажняющий Гинокомфорт, гель Сальвагин и др.

На заметку провизору

• Средства этой группы могут применяться в период беременности.
• Во время острой «молочницы» следует избегать средств, вызывающих выраженное снижение pH влагалища (в пределах ≤ 3,5), поскольку сильно закисленная среда благоприятствует росту кандид. По той же причине в острый период заболевания не рекомендованы вагинальные пробиотики и пребиотики.

Возможные назначения врача (Rx-зона)

Противогрибковые средства местного действия

Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей заболевания в очаге инфекции.

Представители: итраконазол (вагинальные таблетки Ирунин), бутоконазол (вагинальный крем Гинофорт), фентиконазол (вагинальный крем или вагинальные капсулы Ломексин), миконазол + метронидазол (вагинальные суппозитории Нео-Пенотран, Нео-Пенотран форте, вагинальные таблетки Клион Д) и др.

На заметку провизору

• Общие преимущества вагинальных форм препаратов перед системными средствами — быстрое начало действия непосредственно в эпицентре инфекции, отсутствие системных побочных эффектов при соблюдении правильного режима дозирования.
• Ряд местных Rx-препаратов (Нео-Пенотран, Гайномакс, Метрогил Плюс и др.) наряду с противогрибковым компонентом содержит антибактериальное и противопротозойное средство из группы 5-нитроимидазолов (метронидазол, тиоконазол или др.). Благодаря такому комбинированному составу они нередко назначаются гинекологами при смешанных инфекциях — сочетании «молочницы» с бактериальным вагинозом и/или трихомониазом.

Пероральные противогрибковые средства

Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей «молочницы».

Представители: итраконазол (капсулы Орунгал, Ирунин, Итраконазол-Тева, Румикоз и др.), нифурател (таблетки Макмирор), нистатин (таблетки Нистатин).

На заметку провизору

• Если препараты итраконазола и нифуратела при острой «молочнице» могут назначаться как альтернатива местным средствам, то таблетки с нистатином — исключительно как дополнение. Как и натамицин, они практически не всасываются из ЖКТ и используются лишь для противогрибковой санации кишечника. По сути они являются средствами локального, а не системного действия.
• Общие преимущества средств системного действия — распределение не только в ткани влагалища, но и в другие резервуары кандиды (кишечник, ротовая полость), удобство приема (внутрь).
• При рецидивирующей молочнице пероральные средства системного действия могут назначаться в комбинации с местными препаратами.

Иммуномодулирующие средства

Цель применения: нормализация параметров врожденного иммунитета, повышение терапевтической результативности противогрибковых препаратов при упорной, рецидивирующей «молочнице».

Представители группы: интерферон альфа-2b + таурин + бензокаин (вагинальные и ректальные суппозитории Генферон), синтетический пептид (раствор для местного применения Гепон), оксодигидроакридинилацетат натрия (раствор для инъекций Неовир) и др.

На заметку провизору

Перечисленные иммуномодуляторы могут назначаться врачами не только при ВВК, но и при других инфекционных гинекологических заболеваниях (бактериальный вагиноз, трихомониаз и др.).