Омез и ранитидин: чем они отличаются и что лучше

Ранитидин или Омез — в чем разница и что лучше

Лечение гастрита основывается на применении противоязвенных препаратов, нормализующих кислотность желудка. При выборе лекарственного средства и врач, и сам пациент учитывают много факторов, таких как эффективность в лечении и противопоказания, побочные реакции и цена. Для терапии заболеваний желудка часто назначаются Омез и Ранитидин. Их действие на пищеварительную систему схоже, однако следует разобраться, что все-таки лучше — Ранитидин или Омез?

Омез и Ранитидин — это лекарственные препараты совершенно разных фармакологических групп. Омез принадлежит к ингибиторам протонной помпы, а Ранитидин — к Н2-антигистаминным средствам.

Когда применять

Оба препарата имеют схожие показания к применению:

гастрит язвенный (эрозивный) желудка и 12-перстной кишки в период обострения и с целью профилактики;
панкреатит;
рефлюкс;
эрозивные заболевания пищевода и других органов системы ЖКТ;
изжога, обусловленная гиперхлоргидрией;
хроническая диспепсия с болевым синдромом или отсутствием такового;
системный мастоцитоз;
синдром Золлингера-Эллисона;
лечение повреждений слизистой желудка, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами;
профилактические меры для предотвращения рецидивов язвенных образований;
эрадикация Хеликобактер пилори.

Препарат Ранитидин

Ранитидин — очень известное лекарство, которое гастроэнтерологи часто назначают пить пациентам.

Главным составляющим веществом является ранитидина гидрохлорид, подавляющий гистаминовые рецепторы в клетках слизистой желудка. Его действие направлено на снижение образования соляной кислоты. Схема влияния препарата обеспечивает хороший противоязвенный эффект.

Плюсы

У данного средства много положительных свойств, однако полагаться только на них в выборе медикамента для лечения гастрита, язвы или при панкреатите не стоит. В терапии заболеваний ЖКТ есть скрытые стороны, о которых осведомлен только врач.

Итак, преимущества Ранитидина :

Препарат испытало не одно поколение. Учитывая то, что производство начато еще в 80-е годы в Советском Союзе, формула клинически проверена и эффективность ее доказана.
Действие медикамента проявляется во всех областях его применения, отзывы о препарате положительные.
Ценовая политика Ранитидина привлекательна и не принесет существенных убытков пациентам любого уровня достатка.
При правильно подобранной дозировке лечебный эффект достигается быстро.
Клинически проверенно отсутствие тератогенного и канцерогенного действия на клетки организма. Тем не менее, использование препарата во время беременности допускается лишь в случае, если польза для матери значительно превосходит риск для плода, так как активное вещество проникает через плаценту. Кроме того, не рекомендуется использование препарата во время кормления грудью. Несмотря на доказанную эффективность молекулы Ранитидина, к настоящему моменту так и не было проведено рандомизированных и строго контролируемых исследований, подтверждающих безопасность применения препарата у беременных и кормящих женщин.

Минусы

К отрицательным сторонам препарата можно отнести обширный список серьезных побочных эффектов :

сухость во рту, проблемы со стулом, рвота;
нарушения сна;
депрессивные состояния,
тревожность;
нарушения сердечного ритма;
кожные реакции;
бронхоспазм;
в редких случаях — смешанный гепатит, острый панкреатит;
изменение состава крови;
слабость, головные боли, головокружения;
в редких случаях — галлюцинации, нарушения слуха;
ухудшение зрения;
отсутствие сексуального желания;
аллергические проявления.

Противопоказания

Переносимость Ранитидина хорошая.

Однако следует выделить несколько факторов, являющихся противопоказаниями к его применению:

беременность;
кормление грудью;
злокачественные образования желудка и органов ЖКТ;
возраст младше 12 лет;
резкая отмена препарата чревата поднятием уровня соляной кислоты в желудке.

Препарат Омез

Главным действующим веществом в клинической формуле Омеза является омепразол. Это известный компонент, дошедший до нас с прошлого столетия, однако не потерявший своей эффективности.

Действие Омеза так же направлено на снижение выработки уровня соляной кислоты в желудке. Это ингибитор протонной помпы, который транспортирует ферменты, образующиеся в процессе пищеварения. Активность этих веществ постепенно снижается, за счет чего действие средства достаточно продолжительно.

Преимущества

Назначается препарат в стандартной дозировке без уменьшения или увеличения дозы, что удобно для пациентов.
Это более новый препарат, он производится в современных лабораториях. Но не стоит забывать, что Омез, в отличие от Ранитидина, относится к другой группе средств.
В отличие от Ранитидина, Омез можно принимать долго, риск атрофии слизистой желудка практически отсутствует.
Назначение Омеза предпочтительно при заболеваниях почек и почечной недостаточности.
Это лекарственное средство назначают пациентам пожилого возраста ввиду отсутствия негативного влияния на слизистую ЖКТ.

Недостатки

К минусам Омеза приписываются его множественные побочные явления:

изменения вкуса, запор, диарея, тошнота, рвота;
иногда гепатит, желтуха, нарушения работы печени;
депрессия, галлюцинации, бессонница, усталость;
проблемы работы органов образования крови;
чувствительность к свету, зуд;
крапивница, анафилактический шок;
отеки, ухудшение зрения, усиленная потливость.

Противопоказания

Перед использованием средства необходимо подтвердить отсутствие злокачественных образований в желудке, так как Омез способен маскировать их проявления.

К основным противопоказаниям относят:

беременность;
кормление грудью;
печеночную недостаточность;
непереносимость препарата.

Различия Омеза и Ранитидина

Ранитидин является устаревшим средством, и на сегодняшний день в аптеках представлены более современные и эффективные лекарства при гастрите и при панкреатите. В них совершенно разные действующие вещества, а формулы современных лекарственных средств постоянно совершенствуются.

Оба средства прекрасно снимают болевой синдром, однако действие Омеза пролонгировано, что способствует продолжительному лечебному эффекту.

Для Ранитидина современные аналоги это Ново-Ранидин, Ранитал, Гистак. Для Омеза, производство которого, по мнению пациентов, сегодня уже не такое качественное, как когда-то шведское — Омепразол, Омезол, Веро-омепразол, Крисмел.

Действия препаратов

Медикаменты зарекомендовали себя с положительной стороны, пройдя клинические проверки и исследования. Годы использования этих лекарств подтвердили высокую их эффективность. Положительные отзывы говорят о них как о недорогих средствах, прекрасно справляющихся со своей задачей. Существенная разница только в стоимости.

Омез более эффективен в лечении болезней желудка и органов пищеварения за счет его современной разработки. Тогда как действие Ранитидина направлено в основном на снижение продуцирования соляной кислоты из-за подавления гистаминовых рецепторов.

Если Ранитидином лечились еще наши бабушки и дедушки, то препарат Омез не хуже, и где-то даже лучше влияет на желудок и поджелудочную железу. Отзывы вылеченных пациентов, так же как и мнения гастроэнтерологов, сходятся в том, что Омез — более эффективное средство, нежели Ранитидин. Однако решение о назначении того или иного препарата должен принимать только врач.

Ранитидин и Омез: что лучше?

Ранитидин и Омез применяют для лечения болезней пищеварительной системы. Люди интересуются, какой из этих медикаментов более эффективный.

Характеристика Ранитидина
Характеристика Омеза
Сравнение препаратов Ранитидин и Омез
Сходство
Отличия
Что дешевле
Что лучше
Противопоказания к применению
Мнение врачей и отзывы пациентов

Характеристика Ранитидина

Ранитидин выпускают с 1980 года. Это лекарство не вызывает побочного воздействия на перистальтику кишечника. Лекарство блокирует гистаминовые рецепторы, которые расположены в складках слизистой желудка. Активное вещество &#8212, ранитидин, который уменьшает выработку соляной кислоты, что быстрее нормализует состояние.

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
НПВС-гастропатия,
изжога (связанная с гиперхлоргидрией),
повышенная секреция желудочного сока,
симптоматическая язва желудка,
эрозивный эзофагит,
рефлюкс-эзофагит,
синдром Золлингера-Эллисона,
системный мастоцитоз,
полиэндокринный аденоматоз.

Характеристика Омеза

Этот препарат чаще других назначают для устранения симптомов болезней пищеварительного тракта: гастрита с повышением кислотности желудочного сока, панкреатита и др. Врачи часто назначают Омез в комплексе с Ранитидином или другими медикаментами для лечения патологий желудка и кишечника. В качестве основного средства для лечения болезней ЖКТ Омез назначается редко. Активный компонент &#8212, омепразол, который снижает концентрацию желудочного сока.

Медикамент является ингибитором протонной помпы. Его можно применять не только для лечения, но и для профилактики болезней ЖКТ. Медикаментозное средство также назначают для лечения и профилактики язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Механизм действия этого препарата направлен на подавление патогенов, которые вызывают развитие язвенной болезни.

Препарат абсорбируется в желудке быстро и оказывает терапевтическое воздействие через час после принятия лекарства.

Средство обладает болеутоляющими свойствами, что помогает пациенту избавиться от болевого синдрома и тяжести в животе. Терапевтический эффект продолжается в течение суток.

Сравнение препаратов Ранитидин и Омез

Поскольку при назначении препарата необходимо учитывать форму протекания болезни, то выбрать тот или иной медикамент должен врач с учетом выраженности имеющихся симптомов. Так как лекарства оказывают аналогичное воздействие на органы пищеварительной системы, то побочные реакции у них примерно одинаковы.

У Омеза меньше противопоказаний, его можно принимать ребенку старше одного года и беременным женщинам со второго триместра. Ранитидин нельзя назначать ребенку до 12 лет и женщинам в состоянии беременности. Различия также имеются и в стоимости лекарств: Омез стоит дороже.

Сходство

Оба лекарства эффективно справляются с лечением желудочно-кишечных заболеваний. Чаще всего эти препараты используют для терапии язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Оба лекарства быстро проявляют терапевтическое воздействие в организме. Каждый из этих медикаментов способен снизить выработку желудком соляной кислоты. Поэтому при использовании этих лекарств патологию можно полностью вылечить.

Отличия

Различия этих лекарственных средств состоят в том, какое воздействие они оказывают на кислотность желудка. Конечный результат обоих лекарств &#8212, это снижение кислотности желудочного сока. Но при этом Ранитидин ингибирует рецепторы гистамина, а Омез воздействует на ферменты, которые доставляют протоны к области образования соляной кислоты. С учетом этих различий гастроэнтеролог назначает лекарство. Различия состоят и в действующих компонентах препаратов, и в их концентрации.

Что дешевле

Купить Омез можно по цене от 78 до 340 руб., Ранитидин стоит от 22 до 65 руб., т. е. он дешевле.

Что лучше

Выбрать, какое лекарство лучше подойдет пациенту, должен гастроэнтеролог. Для этого врач вначале проводит обследование организма больного, составляет историю патологии, назначает диагностические процедуры, такие как УЗИ, рентген, сдачу лабораторных анализов. Пройти все процедуры обследования необходимо для того, чтобы установить правильный диагноз.

После этого гастроэнтеролог проводит лечение болезни. Для устранения боли чаще всего назначают Омез. Он быстро абсорбируется в желудке, терапевтическое воздействие этого средства сохраняется в течение суток.

Но некоторым больным больше помогает Ранитидин. Это объясняется тем, что Омез, как препарат нестероидной фармакологической группы, имеет побочных реакций намного больше, чем Ранитидин.

Поэтому людям с сопутствующими хроническими заболеваниями или склонностью к аллергическим проявлениям назначают последний.

Противопоказания к применению

Оба медикаментозных средства хорошо переносятся пациентами. Но лекарства имеют и противопоказания:

беременность в первом триместре,
лактация,
злокачественная опухоль желудка или других органов пищеварительной системы.

Если при лечении резко прекратить прием препарата, это может вызвать внезапное повышение уровня соляной кислоты.

Мнение врачей и отзывы пациентов

Игорь Николаевич, врач-гастроэнтеролог

Оба препарата обладают высокой эффективностью при лечении желудочных заболеваний с повышенной кислотностью.

Елена Константиновна, педиатр

Ранитидин можно назначать детям старше 12 лет. Детям младшего возраста больше подойдет Омез, т.к. он имеет меньшее количество противопоказаний и не оказывает негативного воздействия на детский организм.

Наталья Семеновна, 52 года

Несколько лет страдаю гастритом с повышенной кислотностью. Принимала таблетки и народные средства. Недавно была на приеме у гастроэнтеролога в консультативном центре. Врач назначил Омез. Это отличный препарат, он не вызывает побочных эффектов. После окончания курса лечения симптомы гастрита прошли, исчезли боль и дискомфорт в желудке. Сейчас чувствую себя хорошо.

Страдаю язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Периодически прохожу лечение Ранитидином или Омезом. Это эффективные препараты, которые помогают избавиться от боли и наладить работу кишечника.

Современные препараты для лечения язвы

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки по-прежнему остается одной из самых частых проблем ЖКТ. В последние годы подходы к лечению язвы постепенно изменяются в связи с выдающимися достижениями микробиологии, физиологии и анатомии.

Что такое язва

Морфологический субстрат — язва — представляет собой дефект слизистой оболочки, который образуется под агрессивным воздействием желудочного содержимого на фоне сниженной способности слизистой к восстановлению и защите самой себя. Все направления терапии сводятся к устранению этих факторов агрессии и повышению защитных свойств слизистой.

Ингибиторы протонной помпы и их действие

В лечении язвы на первом месте стоит проблема повышенной кислотности, и пути решения этой проблемы были разработаны десятки лет назад, после открытия в 1973 году особого белкового «насоса» — протонной помпы, поставляющей протоны водорода для образования соляной кислоты в желудке.

Читайте также:
Как лечить язву желудка

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) впервые заявили о себе в 1974 году, когда был синтезирован первый представитель этого ряда. А уже через 5 лет он появился на рынке в виде широко известного сегодня омепразола.

В настоящее время существует уже 5 поколений ИПП, а в России зарегистрированы 6 таких препаратов: омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол, декслансопразол.

Лекарства различаются в основном по их фармакокинетике — т. е. «пути» по организму к органу-мишени. Традиционно используемый омепразол прочно занимает лидирующие позиции, но фармацевтическое производство не стоит на месте, и другие препараты из этой же группы на данный момент представляют большой интерес.

К примеру, у лансопразола минимальная действующая доза особенно мала. Он начинает действовать быстрее, чем всем известный омепразол, но и стоит дороже. Декслансопразол имеет модифицированное высвобождение и длительное действие, которое продолжается даже ночью, что позволяет избежать так называемого «ночного кислотного прорыва» (повышения кислотности ночью).

Еще одной проблемой, которую позволяют решить современные ингибиторы, является устойчивость к ним — например, рабепразол не зависит от действия ферментов, вызывающих эту самую устойчивость. Он также не влияет на метаболизм других лекарственных средств, что нередко бывает проблемой при использовании омепразола. В отношении безопасности взаимодействия с другими препаратами хорошие результаты также дает пантопразол.

Для подбора наиболее подходящего препарата используют 24-часовую pH-метрию. Она нужна, чтобы отследить состояние среды в ЖКТ и ее изменение под действием лекарства. Обычно лекарства применяют месяцами для того, чтобы язва «зажила» — т. е. образовался рубец. Но, по данным некоторых исследований, эпителизация язвы под действием омепразола в 95 % случаев происходит уже через 8 недель.

Для того чтобы отследить процесс рубцевания, целесообразно провести ФГДС через 1–1,5 месяца после начала лечения, поскольку, во-первых, ИПП, как и все лекарства, имеют свои побочные эффекты, и длительное бесконтрольное их применение нежелательно, а во-вторых, это позволит оценить эффективность терапии вообще и снять с повестки вопрос о необходимости замены препарата или, наоборот, искать замену.

Последние рекомендации и вовсе рекомендуют принимать ИПП в пределах эрадикационной схемы (7–14 дней в зависимости от ее эффективности). Но если язва образовалась вне связи с Helicobacter рilori, имеет смысл поддерживать кислотность ингибиторами протонной помпы до заживления язвы.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Другая группа препаратов, которая снижает кислотность желудка, действует опосредованно, блокируя рецепторы гистамина. Гистамин повышает образование соляной кислоты, пепсина. За открытие эффектов этого вещества в 1936 году была присуждена Нобелевская премия по медицине.

Препараты, соответственно, называются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Кроме основного эффекта — уменьшения кислотообразования — они также усиливают защитные свойства слизистой, повышая образование бикарбонатов и простагландинов, которые являются ее естественными защитниками.

Основными представителями этой группы являются ранитидин, фамотидин, циметидин. До появления ИПП эти препараты были лидерами в кислотоподавлении, но с приходом омепразола им пришлось потесниться. В настоящее время данная группа препаратов применяется как альтернатива или дополнение к терапии ИПП. Особенно эффективны внутривенные формы препаратов, которые позволяют быстро купировать болевой синдром при обострении язвенной болезни.

Борьба с бактериями

Роль Helicobacter рilori в развитии язвенной болезни была доказана в 1990-х годах американскими учеными Робином Уорреном и Барри Маршаллом, которые в 2005-м получили за это Нобелевскую премию по медицине. Эта бактерия обладает прямым повреждающим действием на эпителий желудка, поселяясь на нем и фактически его и разрушая.

Однако, по мнению некоторых ученых, колонизация Helicobacter рilori не всегда означает развитие язвы, а в случае, если это все же произошло, говорит скорее о сбоях в иммунной системе. Тем не менее бактерию необходимо ликвидировать.

Сообществом гастроэнтерологов выработаны схемы по эрадикации, которые основаны на международных соглашения экспертов Маастрихтской согласительной конференции. Поскольку эти схемы включают в себя антибиотики, которые применяются уже достаточно длительное время, необходимо учитывать возможную резистентность микроорганизмов к препаратам первой линии и желательно контролировать эффективность терапии на всем ее протяжении. Для этого можно использовать большой арсенал современных методов — как ФГДС с прямой биопсией и микроскопией, так и дыхательный тест.

В случае неэффективности первой линии нужно приступать к смене антибиотика следующим же курсом. Современные диагностические центры обладают необходимой аппаратурой для проведения проб на чувствительность к антибиотику, а также определения минимальной концентрации лекарства, необходимой для подавления бактерии: возможно, доза, которую вы получаете, недостаточна для ликвидации микроба.

Пробиотики

Еще одним перспективным направлением в лечении язвы является использование пробиотиков, которые не только нормализуют микрофлору после агрессивного действия антибиотиков, но и способствуют укреплению иммунитета, как местного, так и общего.

Поскольку в желудке среда кислая, разнообразие штаммов микроорганизмов, которые могут там успешно выживать и помогать организму бороться с язвой, ограничено. Фактически таким микроорганизмам может требоваться подкрепление, которое и приходит в виде пробиотиков. Здесь имеет значение форма выпуска препарата — кислотоустойчивые капсулы будут иметь большое преимущество.

Средством, успешно сочетающим эти характеристики, является бифиформ, который был исследован в 2005 году в рамках противоязвенной терапии как дополнительный компонент к стандартной схеме. У больных, которые его принимали, удалось исправить иммунные нарушения и добиться более высокого процента ликвидации бактерии Helicobacter pilori и заживления дефекта. Препарат включал в себя 2 штамма — Bifidobacterium longum и Enterococcus faecium.

В ряде исследований нашел эффективное применение другой штамм — Saccharomyces boulardii, применение пробиотика на его основе улучшило как результаты лечения, так и его переносимость. Что важно, прием пробиотиков необходимо осуществлять более длительно, чем саму эрадикационную схему, — на 2 и более недели дольше.

Препараты ближайшего будущего

Патогенез язвенной болезни довольно сложен и включает в себя также и влияние стресса, лекарственных препаратов (к примеру, НПВС достоверно ухудшают течение язвенной болезни и могут послужить причиной самостоятельной патологии — лекарственной язвы). В рамках решения этой проблемы были исследованы препараты, которые защищают слизистую от этих воздействий: мексидол, гипоксен, диосмин.

Все они относятся к разным группам по своему строению, но имеют общие свойства — антигипоксическое и антиоксидантное. Данные препараты пока не вошли в клиническую практику для лечения язвенной болезни, они еще только рекомендуются к клиническим испытаниям, но первую фазу — эксперименты на животных — эти средства уже успешно прошли.

Среди препаратов, которые в практике используются для защиты желудка, стоит упомянуть о гевисконе. В своем составе он имеет альгинат натрия (добывается из водорослей), который при взаимодействии с кислотой образует защитную пленку. В отличие от других лекарств гевискон не имеет системного действия и может использоваться длительное время без побочных эффектов.

Еще одна группа лекарств — защитников слизистой — это препараты простагландинов. Они улучшают кровоток в оболочке желудка, стимулируют образование защитной слизи и бикарбонатов.

Хорошо зарекомендовали себя синтетические аналоги простагландинов, поскольку они обладают более продолжительным эффектом: мизопростол, арбопростил, риопростил. Их терапевтическую эффективность можно сравнить с блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов.

Для заживления язв будут полезны другие вещества — «репаранты». Они способствуют заживлению уже образовавшихся дефектов, однако механизм действия их еще недостаточно изучен и довольно сложен. Среди репарантов выделяются метилурацил (метацил) и пентоксил. Оба лекарства стимулируют процесс заживления и регенерации. Форма выпуска — таблетки.

Современная медицина располагает большими возможностями и в диагностике, и в лечении язвенной болезни благодаря научным открытиям в практической медицине и развитию фармацевтической промышленности. Это предоставляет возможность подходить к терапии язвы индивидуально, подбирая препараты с учетом их эффективности у конкретного человека.

Наряду с традиционными схемами эрадикации исследуются способы восстановления защитных свойств желудка, ускорения заживления язв. Соответствующие препараты следует иметь в виду при назначении комплексной противоязвенной терапии.

Товары по теме: [product strict=» омепразол»]( омепразол), [product strict=» пантопразол»]( пантопразол), [product strict=» лансопразол»]( лансопразол), [product strict=» РАБЕПРАЗОЛ-СЗ»]( рабепразол) [product strict=» эзомепразол»]( эзомепразол) [product strict=» ранитидин»]( ранитидин) [product strict=» фамотидин»]( фамотидин) [product strict=» бифиформ»]( бифиформ) [product strict=» метилурацил»]( метилурацил) [product strict=» мексидол»]( мексидол) [product strict=» гипоксен»]( гипоксен) [product strict=» диосмин»]( диосмин)

Омепразол — противоязвенный препарат

Омепразол — это антисекреторный препарат, используемый в лечении язвенной болезни и эрозивно-воспалительных заболеваний верхнего отдела ЖКТ. Действуя на молекулярном уровне, Омепразол подавляет выработку и уменьшает повреждающее действие соляной кислоты на слизистую желудка, восстанавливает рН желудочного сока и снижает его активность после приема пищи. Провоцируя стойкое снижение кислотности, препарат создает оптимальные условия для уничтожения Н.pylory, которая часто является причиной гастрита и язвенной болезни. Стоит отметить, что Омепразол становится активным исключительно при попадании в кислую среду желудка.

Рисунок 1 — Препарат используется при язве желудка

Омепразол не только существенно улучшает самочувствие пациентов, вызывает быстрый регресс вызванных нарушением кислотности болезней желудка и/или 12-типерстной кишки, снижает вероятность рецидива и развития осложнений. Его действие начинается уже через 1 час после приема внутрь и продолжается в течение суток.

Показания

Омепразол имеет широкие показания при заболеваниях верхнего отдела ЖКТ. Препарат, как правило, назначают взрослым и детям старше 5 лет в следующих случаях:

язва желудка и 12-перстной кишки;
эрозивно-язвенный эзофагит;
НПВП-гастропатия (язвенный процесс, являющийся следствием потенцированного приема нестероидных противовоспалительных препаратов);
синдром Золлингера-Эллинсона;
системный мастоцитоз;
полиэндокринный аденоматоз;
стрессовые, аспириновые и хронические дуоденальные язвы пищеварительного тракта;
терапия рефлюкс-эзофагита (в том числе длительное лечение пациентов с неактивной формой заболевания);
лечение симптоматической ГЭРБ;
лечение ульцерогенной аденомы ПЖЖ;
эрадикация H. pylori при язвенной болезни (в комбинации с соответствующими антибактериальными средствами);
для устранения неосложненной изжоги, которая длится более 2 суток в течение недели.

Противопоказания

Омепразол нельзя принимать в следующих случаях:

индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
беременность и период лактации;
возраст до 5 лет;
тяжелые формы печеночной и почечной недостаточности (с осторожностью);
злокачественные опухоли пищеварительного тракта;
желудочно-кишечные инфекции (Омепразол может усиливать их размножение);
остеопороз (Омепразол вымывает кальций из костей).

Что касается остеопороза, то в крайнем случае лечащий врач может назначить комплексную терапию, включающую препараты кальция и витамин D.

Рисунок 2 — Препарат нельзя принимать во время беременности

Также, Омепразол способствует снижению кислотности желудочного сока, в связи с этим его не назначают при гастритах с пониженной кислотностью, атрофических гастритах.

Побочные эффекты

Омепразол хорошо переносится, и поэтому побочные эффекты наблюдаются довольно редко. Как правило, они возникают при неправильном или длительном употреблении препарата (более 2-3 месяцев подряд).

Рисунок 3 — Побочный эффект Омепразола боль в животе

Побочные эффекты препарата проявляются в виде:

нарушений функции системы пищеварения (боль в животе, расстройства стула, тошнота, рвота, повышенная активность ферментов печени, метеоризм, нарушение вкуса, стоматит, сухость слизистой во рту, дисфункции печени, у пациентов с предшествовавшей тяжелой патологией печени может развиться гепатит);
нарушений функции кроветворных органов, симптомами которых являются лейко-, панцито-, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
нарушений функции скелетно-мышечной системы (миалгия, артралгия, миастения);
нарушений со стороны кожного покрова (фотосенсибилизация, высыпания на коже, кожный зуд, алопеция, мультиформная экссудативная эритема);
нарушений функции НС: у пациентов с сопутствующими тяжелыми соматическими патологиями возможны головокружения, головные боли, депрессия или возбуждение; у пациентов с предшествовавшей тяжелой болезнью печени — энцефалопатия;
реакций гиперчувствительности: бронхоспазма, лихорадки, ангионевротического отека, крапивницы, анафилактического шока, интерстициального нефрита;
прочих нарушений: гинекомастии, общего недомогания, периферических отеков, нарушений зрения, гипергидроза, образования доброкачественных гландулярных (железистых) кист в области желудка (патология развивается при длительном применении препарата как результат подавления секреции HCl и является обратимой). При длительном применении и/или в высоких дозах капсул Омепразола возможен повышенный риск переломов бедра, запястья, позвоночника.

Как принимать Омепразол

Омепразол рекомендуется принимать утром, непосредственно перед едой. Капсулы принимают внутрь с небольшим количеством жидкости (можно с едой), не измельчая, не разжевывая, не повреждая целостности оболочки. Если необходим повторный прием препарата в течение дня, его, как правило, назначают на вечернее время.

Рисунок 4 — Омепразол можно растворять в йогурте или соке

Для пациентов с нарушениями глотания или детей Омепразол разрешается растворять в подкисленной воде, йогурте или соке (15-20 мл). Разведенный препарат готовят непосредственно перед применением или не более чем за 30 мин до приема. При тяжелом состоянии, особенно если пациент находится в реанимационном отделении, Омепразол можно вводить через катетер непосредственно в желудок, или же использовать стерильные растворы для внутривенных вливаний. Стандартная доза для в/в введения — 40 мг 1 раз/сут в виде инфузии продолжительностью 20-30 минут.

Перед введением содержимое флакона растворяют в объеме 5 мл, а затем сразу же доводят объем до 100 мл. В качестве растворителя используют раствор глюкозы 5% или раствор NaCl 0,9%.

Разовая доза Омепразола (таблетки/капсулы) — 20 мг, однако она может корректироваться врачом в зависимости от тяжести заболевания и общего состояния пациента.

Язвенная болезнь желудка в стадии обострения

от 1 до 2 месяцев

20-40 мг/сут. Дозу разбивают на 2 приема.

См. “Язвенная болезнь желудка в стадии обострения”.
В качестве противорецидивного лечения назначается 20 мг/сут.

Язва 12-перстной кишки

Гастропатия и эрозивно-язвенные поражения, вызванные приемом НПВП

20 мг препарата 2 раза/сут.
Омепразол принимается с антибактериальными средствами.

Купирование неосложненной изжоги

14 дней. Повторный курс лечения возможен спустя 4 месяца.

Ульцерогенная аденома ПЖЖ

20-120 мг (если доза превышает 80 мг/сут., ее следует делить на 2-3 приема)

Доза Омепразола подбирается строго индивидуально: от 60 до 120 мг 2 раза/сут.

Для профилактики затекания кислого желудочного содержимого в пищевод во время длительных операций

Накануне операции и за 2-4 часа до нее

Омепразол назначают курсами не более 2 месяцев, после чего необходим перерыв.

При ульцерогенной аденоме ПЖЖ курс лечения может составлять до 5 лет.

Омепразол при беременности и лактации

Клинически доказано, что прием Омепразола в первом триместре беременности провоцирует риск развития патологии сердечно-сосудистой системы у плода. Во втором и третьем триместре Омепразол назначают с большой осторожностью и только в том случае, когда польза от препарата перевешивает возможные риски. Препарат проникает в кровоток и грудное молоко, поэтому его не назначают в период лактации.

Терапевтический курс Омепразола не рассчитан на детей до 5 лет. Однако при синдроме Золлингера-Эллисона и при некоторых других острых заболеваниях верхнего отдела пищеварительного тракта врач может назначить лечение препаратом. В этом случае доза препарата рассчитывают, исходя из массы тела ребенка:

при массе тела до 10 кг: 5 мг/сут;
при массе тела от 10 до 20 кг: 10 мг/сут;
при массе тела 20 кг и более: 20 мг/сут.

Омепразол при гастрите

Омепразол назначают только в тех случаях, когда диагностирован гастрит с повышенной кислотностью. При нормо- и гипоацидных гастритах Омепразол противопоказан и может спровоцировать истончение слизистой оболочки, уменьшение количества желез и секреторную недостаточность желудка и развитие атрофического гастрита с нулевой кислотностью желудочного сока.

Рисунок 5 — Омепразол назначают при гастрите с повышенной кислотностью

Максимальный эффект от разового приема Омепразола в средней терапевтической дозе 20 мг (1 капсула) наступает через 1,5-2 часа. Лечебное действие препарата продолжается от 18 до 24 часов. Продолжительность курса обычно составляет 2–3 недели. За это время происходит нормализация кислотности желудка и устранение основных симптомов гастрита. Если заболевание ассоциировано с инфекцией H. pylori, то применяется комплексная терапия, дополненная антибактериальными препаратами по одной из общепринятых схем.

Аналоги Омепразола

Высокая эффективность и положительные рекомендации Омепразола естественным образом подтолкнули фармацевтический рынок предложить аналоги и препараты-дженерики, которые содержат то же основное действующее вещество, но отличаются по цене, противопоказаниям и побочным эффектам. Так, в аптеке можно найти:

Синонимы (в основе тот же действующий компонент, что и у Омепразола): Омепразол-Акри, Омепразол-Тева, Гастрозол, Омепразол-ШТАДА, Зероцид, Омез, Омипикс, Омитокс, Омизак, Омепразол-Рихтер, Промез, Ультоп, Хелицид.

Рисунок 6 — Аналоги Омепразола

Аналоги (препараты со схожим терапевтическим эффектом): Геликол, Кросацид, Лансофед, Ланцид, Париет, Паркур, Онтайм, Нольпаза, Нексиум, Ультера, Эпикур, Нео-зекст, Разо, Пептазол, Пантопразол, Рабепразол, Де-Нол, Эзомепразол.

Омез или Омепразол?

Часто для лечения тех или иных проблем с ЖКТ лечащий врач может назначить медикаменты или заменить казалось бы схожие по составу и терапевтическому эффекту препараты один на другой. Возникает резонный вопрос: что лучше — Омез или Омепразол?
В основе обоих лекарственных средств одно действующее вещество — омепразол, — которое попадает в кислотную среду желудка и воздействует на его слизистые оболочки. Это и обуславливает сходство терапевтического эффекта.

Поэтому схема лечения, согласно которой следует принимать Омез или Омепразол при гастрите или язве, идентична.

Разница между препаратами в наличии вспомогательных компонентов. Не стоит это недооценивать, ведь на некоторые из них у пациента может быть аллергия, или это спровоцирует появление побочной реакции.

Также, Омепразол представляет действующее вещество в максимальном объеме, а Омез – препарат, в составе которого омепразол и вспомогательные вещества, смягчающие побочные явления и помогающие восприятию лекарства.

По итогу, выбор между двумя этими препаратами должен делать врач, основываясь на течении заболевания, выраженности его признаков и на индивидуальных показаниях пациента.

Видео: Омепразол: инструкция по применению, лекарства и аналоги

Сравнительная характеристика антисекреторных препаратов различных групп по данным суточного рН-мониторирования

При выборе антисекреторного препарата, дозы, кратности, времени приема необходимо учитывать его латентный период, продолжительность действия и особенности колебания интрагастральной кислотности Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) входит в

При выборе антисекреторного препарата, дозы, кратности, времени приема необходимо учитывать его латентный период, продолжительность действия и особенности колебания интрагастральной кислотности

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) входит в число наиболее распространенных заболеваний. Согласно отчету МЗ РФ, в последние годы контингент больных с впервые выявленной ЯБДПК возрос с 18 до 26%. В настоящее время под диспансерным наблюдением с диагнозом язвенная болезнь находится около 3 млн. человек, из которых каждый десятый оперируется. От осложнений, связанных с неадекватным лекарственным лечением больных язвенной болезнью, в России ежегодно умирают около 6 тыс. человек в трудоспособном возрасте [1]. Поэтому вопросы лечения и профилактики ЯБДПК весьма актуальны для практического здравоохранения.

В настоящее время наряду с традиционными представлениями о патогенезе ЯБДПК существенное значение придается инфекции Helicobacter pylori (HP) как ведущему звену патогенеза и основному фактору рецидивирования ЯБДПК. Снижение кислотной продукции и эрадикация НР-инфекции резко уменьшают частоту рецидивов язвенной болезни [2]. В базисной противоязвенной терапии, направленной на купирование симптомов обострения язвенной болезни, достижение (в возможно более короткие сроки) рубцевания язвенного дефекта и эрадикации НР, антисекреторные препараты (АСП) занимают ведущие позиции.

Установлено, что оптимальная эффективность противоязвенной терапии достигается при поддержании интрагастрального рН выше 3,0 в течение 18 часов в сутки при лечении язв желудка и выше 4,0 — при лечении язв луковицы двенадцатиперстной кишки [7]. Для эрадикации НP целесообразно повышение рН до 5,0 (лучше 6,0-7,0); при этом бактерия вступает в фазу деления и становится чувствительной к антибиотикам [5].

Цель настоящего исследования — изучение кислотоингибирующей активности различных групп АСП, применяемых при лечении язвенной болезни: блокаторов Н₂-рецепторов гистамина ранитидина (препарат зантак фирмы GlaxoWellcome) и фамотидина (препарат квамател фирмы Gedeon Richter), пилорида (комбинированный препарат ранитидин-висмута цитрат фирмы GlaxoWellcome), омепразола (омез фирмы Dr. Reddy’s Laboratories и селективного холинолитика гастроцепина (фирма Boehringer Ingelheim Ellas A. E.).

Мы обследовали 179 больных (156 мужчин и 23 женщины в возрасте от 20 до 65 лет) ЯБДПК в стадии обострения. Всем больным проводилась суточная рН-метрия с использованием системы, предназначенной для длительного непрерывного мониторирования рН желудка фирмы Synectics medical (Швеция). Для выявления кислотоингибирующего эффекта АСП проводили лекарственную пробу с ранитидином (150 мг) 40 больным, фамотидином (20 мг) 40 больным, пилоридом (400 мг) 35 больным, омезом (20 мг) 48 больным и гастроцепином (50 мг) 18 больным.

При оценке действия препарата учитывались: наличие резистентности к впервые принятой дозе АСП — отсутствие повышения рН до 4,0 при приеме препарата; скорость антисекреторного ответа; продолжительность латентного периода — отрезка времени от момента приема препарата до подъема интрагастрального рН>4,0; продолжительность действия препарата по отрезку времени с интрагастральным рН> 4,0 и эффективность действия — процент времени с рН>4,0 в течение суток. Все группы больных были сопоставимы по возрастно-половому составу и длительности заболевания.

Соответствие критериям оценки действия гастроцепина в разовой дозе 50 мг было отмечено лишь у одного больного: латентный период составил 4,5 часа, продолжительность действия — 4 часа. У остальных больных повышение интрагастрального рН>3 не было отмечено. Согласно результатам наших исследований антисекреторной эффективности гастроцепина, а также данным, полученным другими авторами [3, 4], гастроцепин, вводимый в максимальной суточной дозе как в энтеральной, так и в парентеральных формах, не оказывает существенного влияния на уровень интрагастральной кислотности и не может быть рекомендован как базисный АСП. Параметры эффективности других АСП представлены в таблице.

Как видно из нее, наибольшая резистентность к впервые принятой дозе АСП отмечена у омепразола — у 15 (32%) больных, наименьшая — у пилорида — у 4 (11%) больных. Резистентность к ранитидину и фамотидину, существенно не отличающаяся от резистентности к пилориду, составила 12,5%.

У больных, не имевших резистентности к АСП, более быстрый ответ интрагастрального рН был выявлен на прием ранитидина и пилорида, при этом у 42% пациентов повышение рН до 4 достигалось в течение часа. Подобный эффект наблюдался у 7 (23%) больных, получавших фамотидин, и лишь у 2 (7%) принимавших омепразол. Значительный разброс времени начала ответа рН после приема АСП свидетельствует о наличии неодинаковой индивидуальной чувствительности больных язвенной болезнью к блокаторам Н2-рецепторов гистамина и ингибиторам протоновой помпы.

Пилорид имеет наименьший латентный период, который по продолжительности существенно не отличается от латентного периода ранитидина и достоверно (Р

1. Григорьев П. Я., Яковенко Э. П., Агафонова Н. А. и др. Тридцатилетний опыт лечения больных язвенной болезнью // Клин. мед. 1999. № 9. С. 45-49.
2. Ивашкин В. Т. Helicobacter pylori: биологические характеристики, патогенез, перспективы эрадикации // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатолог., колопроктол. 1997. Т. 7. № 1. С. 21-23.
3. Колтунов С. С. Течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки при использовании различных видов противорецидивного лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Хабаровск. 2000. С. 16-18.
4. Суздалова И. Г. Суточное мониторирование внутрижелудочного и внутрипищеводного уровня рН у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в стадии обострения при лечении антисекреторными препаратами: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. 1996. С. 14.
5. Ткаченко Е. И. Оптимальная терапия язвенной болезни // Клин. фармакол. тер. 1999. № 8(1). С.11-12.
6. Яковенко А. В. Суточное мониторирование интрагастральной кислотности как метод выбора антисекреторных препаратов у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. 1993. С. 19-21.
7. Burget D. W., Chiverton K. D., Hunt R. H. Is there an optimal degree of acid supression for healing of duodenal ulcers? A model of the relationship between ulcer healing and acid suppression // Gastroenterol. 1990. Vol. 99. P. 345-51.