Квамател и омез: сравнение средств и что лучше

Квамател или Омез — что лучше?

Омезом и Квамателом лечат одни и те же заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода, а именно связанные с повышенным кислотообразованием: изжогой, гастритами, язвами. Основная цель их применения — замедлить и уменьшить выработку соляной кислоты в желудке, чтобы она не раздражала повреждения на слизистой оболочке, тем самым давая время и возможность заживления. Тем не менее, Омез и Квамател сильно отличаются по принципу работы, длительности действия, а главное эффективности. Разберемся в чем разница между ними, какой препарат лучше и современнее.

Квамател (фамотидин)

Под торговым названием «Квамател» скрывается действующее вещество — фамотидин. Оно известно с середины 80-х годов прошлого века и широко применяется по сей день (хотя не далеко не так популярно как омепразол из Омеза, но об этом ниже). Фамотидин имеет доказанную эффективность и работает, воздействуя на рецепторы, которые в том числе регулируют вырабоку желудочной кислоты. После приема блокирующее действие продолжается от 6 до 12 часов в зависимости от дозировки.

Квамател (инструкция) выпускается в таблетках по 20 или 40 мг, соответственно и длительность эффекта у них отличается плюс-минус в два раза. Производится в Венгрии фармкомпанией Гедеон Рихтер и выпускается в упаковках по 14 или 28 таблеток, доступен также в форме порошка для приготовления раствора, который вводят внутривенно.

Чем отличается Омез (омепразол)

В Омезе основным активным компонентом является омепразол, который также уменьшает выработку соляной кислоты обкладочными клетками желудка. В отличие от фамотидина, омепразол справляется с этой задачей более эффективно, стабильно и дольше. Как было упомянуто выше, омепразол при кислотозависимых заболеваниях ЖКТ намного более популярен у врачей, чем фамотидин. Например, в США он на восьмом месте по назначаемости, против 114 места у фамотидина. Дело в том, что любые омепразол-содержащие средства относятся к другому классу препаратов — ИПП (ингибиторы протонной помпы). Протонной помпой называют сложный белковый механизм, отвечающий за выработку соляной кислоты на клеточном уровне. Омепразол ингибирует, т.е. замедляет работу этого механизма, причем надолго (около 24 часов) даже в стандартной дозировке и более стабильно удерживает низкий уровень кислоты на всем протяжении действия.

Омез (инструкция) производится в Индии в виде капсул по 20 или 40 мг омепразола, есть форма для в/в введения. При гастритах и других не осложненных заболеваниях желудка обычно достаточно одной 20-мг капсулы в сутки. Эрозии, язвы, пищеводный рефлюкс (ГЭРБ) могут потребовать назначения 40 мг в сутки. В каждом конкретном случае дозировку должен подбирать лечащий врач.

Что эффективнее?

Омепразол является более сильнодействующим лекарством, чем фамотидин не только благодаря более длительной и стабильной поддержке низких уровней кислотности. Рандомизированные клинические исследования показали, что ИПП, в частности омепразол, более эффективны при лечении язвы [ 1 ] и желудочно-пищеводных рефлюксов [ 2 ] (как обычных, так и ассоциированных с helicobacter pylori), чем блокаторы H2, такие как фамотидин.

Преимущество Омеза перед Квамателом еще и в том, что пациенту, как правило, достаточно принимать его только один раз в сутки, что значительно снижает вероятность пропуска и позволяет лучше соблюдать временной интервал между приемами. Последнее немаловажно при лечении, поскольку для устойчивого восстановления слизистой оболочки необходимо отстуствие раздражающего действия кислоты как можно дольше и без резких скачков.

Есть ли смысл принимать Омез и Квамател вместе?

Единственное преимущество Кваматела перед Омезом в более быстром начале действия. Если омепразолу нужно около несколько часов до значимого изменения pH желудочного сока, то фамотидин начинает действовать менее чем через час. В исследовании проведенном шведскими врачами [ 3 ], в первый день лечения в дополнение к 20 мг омепразола было добавлено 10 мг фамотидина. Комбинация быстрее позволила достичь снижения уровня кислотности, по сравнению с только омпразолом. Однако в дальнейшем только один омепразол сам по себе обеспечивал достаточную эффективность. Таким образом, в теории некоторая целесообразность принять Квамател и Омез одновременно может быть только в первый день курса лечения для быстрого смягчения симптомов, поэтому особого смысла в таком сочетании нет.

Что лучше: Квамател или Омез

Квамател

Исходя из данных исследований, Квамател лучше, чем Омез. Поэтому мы советуем выбрать его.

Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.

Сравнение эффективности Кваматела и Омеза

У Кваматела эффективность больше Омеза – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.

Например, если терапевтический эффект у Кваматела более выраженный, то у Омеза даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Кваматела и Омеза тоже разное, как и биодоступность – количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Кваматела и Омеза

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Кваматела она выше, чем у Омеза. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Кваматела, также как и у Омеза мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Кваматела рисков при применении меньше, чем у Омеза.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Кваматела и Омеза.

Сравнение противопоказаний Кваматела и Омеза

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Кваматела достаточно схоже с Омезом и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Кваматела и Омеза может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Кваматела и Омеза

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Кваматела достаточно схоже со аналогичными значения у Омеза. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Кваматела значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Омеза.

Сравнение побочек Кваматела и Омеза

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Кваматела состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Омеза. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Кваматела схоже с Омезом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Кваматела и Омеза

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Кваматела примерно одинаковое с Омезом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:43:44

Что лучше: Омез или Квамател?

Врач назначил для снижения кислотности пить Омез, а сосед принимает от изжоги Квамател. И у пациента сразу возникает вопрос: «Что лучше: Омез или Квамател?». Действительно, при заболеваниях желудка, сопровождающейся повышенной секреторной функцией, назначаются разные препараты и прежде чем решать: что лучше, следует прочитать аннотации.

1. Квамател

1. Омез

1. Что лучше

Квамател

Прежде чем сравнить препарат Омез с Квамателом, ознакомимся с основными характеристиками Кваматела:

• действующий компонент – фамотидин;
• выпускается в таблетках по 20 мг;
• суточная доза – 40 мг, которая принимается однократно или делится на 2 приема;
• после принятия внутрь таблетки Кваматела происходит блокировка гистаминовых рецепторов и уменьшается выброс соляной кислоты.

Применение Кваматела хорошо помогает, если у больного выявлено:

• обострение язвенной болезни;
• гастриты с повышенной кислотностью в стадии обострения;
• диспепсия.

Также Квамател рекомендуют принимать перед операцией, если проводится общий наркоз. Лекарство предотвращает рефлюкс заброс содержимого желудка в пищевод во время наркозного сна, снижая риск развития аспирационной пневмонии.

После приема Кваматела спустя час отмечается улучшение самочувствия, но уже через 12 часов отмечается снижение лечебного эффекта. Для поддержания кислотности на определенном уровне рекомендуется пить медикамент дважды в день. Близким непрямым аналогом Кваматела является Ранитидин.

Чтобы стала понятна разница между препаратами, посмотрим, что говорится в Омез в инструкции по применению:

• в состав лекарственного средства входит активное вещество – омепразол;
• производится в кишечнорастворимых капсулах, содержащих 20 мг действующего вещества;
• является ингибитором протонного насоса и воздействует на железы, отвечающие за выработку желудочного сока;
• защищает желудочную стенку от повреждений и ускоряет процесс регенерации при эрозиях или язвах;
• для лечения необходимо принимать 20-40 мг один раз в сутки.

Лечебный эффект после приема Омеза наступает спустя 3-4 часа, но длится дольше. Омепрозол постепенно накапливается в организме, обеспечивая стойкое снижение кислотности.

Назначать Омез показано при следующих патологиях:

• язвы в 12 перстной кишке или в желудке;
• гиперсекреция желудочных желез;
• изжога;
• боль в эпигастре при гастрите;
• эрозии и другие повреждения слизистой желудка;
• защита желудочных стенок при приеме НПВС и других раздражающих слизистую медикаментов;
• холецистит и панкреатит (в составе комплексной терапии).

Оба лекарства хорошо снижают кислотность, но они не являются аналогами и по разному влияют на организм.

Из-за различного механизма действия больным с сильно повышенной кислотностью назначают принимать Омез с Квамателом. По отзывам гастроэнтерологов, эффективность лечения язвенной болезни и эрозивных гастритов повышается от приема Кваматела одновременно с Омезом.

Что лучше

Как видно из описания, показания для назначения и механизм действия у медикаментов различается, поэтому пить Квамател или Омез решает врач.

При этом учитывается следующее:

• Быстрота. Для экстренной помощи при изжоге, вызванной нарушением диеты, лучше подойдет Квамател;
• Длительность терапии. Квамател принимают до 8 недель, а Омез можно пить до полугода (при некоторых болезнях – дольше). При тяжелых повреждениях желудка стоит выбрать Омез;
• Удобство. Омез действует в течение суток и накапливается в организме. Это обеспечивает длительный терапевтический эффект. А вот Квамател выводится быстро и уже через 12 часов отмечается снижение противокислотного влияния.

Не нужно самим пытаться выбрать, что будет эффективнее: Квамател или Омез. Препараты разные по составу и обладают различными механизмами действия. Следует прислушаться к врачебным рекомендациям, ведь доктор назначает лекарство с учетом данных обследования и результатов анализов.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/omez__619
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5ab108ba-8f63-4e81-982c-a6b4a1ec47ac&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Сравнительная характеристика антисекреторных препаратов различных групп по данным суточного рН-мониторирования

При выборе антисекреторного препарата, дозы, кратности, времени приема необходимо учитывать его латентный период, продолжительность действия и особенности колебания интрагастральной кислотности Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) входит в

При выборе антисекреторного препарата, дозы, кратности, времени приема необходимо учитывать его латентный период, продолжительность действия и особенности колебания интрагастральной кислотности

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) входит в число наиболее распространенных заболеваний. Согласно отчету МЗ РФ, в последние годы контингент больных с впервые выявленной ЯБДПК возрос с 18 до 26%. В настоящее время под диспансерным наблюдением с диагнозом язвенная болезнь находится около 3 млн. человек, из которых каждый десятый оперируется. От осложнений, связанных с неадекватным лекарственным лечением больных язвенной болезнью, в России ежегодно умирают около 6 тыс. человек в трудоспособном возрасте [1]. Поэтому вопросы лечения и профилактики ЯБДПК весьма актуальны для практического здравоохранения.

В настоящее время наряду с традиционными представлениями о патогенезе ЯБДПК существенное значение придается инфекции Helicobacter pylori (HP) как ведущему звену патогенеза и основному фактору рецидивирования ЯБДПК. Снижение кислотной продукции и эрадикация НР-инфекции резко уменьшают частоту рецидивов язвенной болезни [2]. В базисной противоязвенной терапии, направленной на купирование симптомов обострения язвенной болезни, достижение (в возможно более короткие сроки) рубцевания язвенного дефекта и эрадикации НР, антисекреторные препараты (АСП) занимают ведущие позиции.

Установлено, что оптимальная эффективность противоязвенной терапии достигается при поддержании интрагастрального рН выше 3,0 в течение 18 часов в сутки при лечении язв желудка и выше 4,0 — при лечении язв луковицы двенадцатиперстной кишки [7]. Для эрадикации НP целесообразно повышение рН до 5,0 (лучше 6,0-7,0); при этом бактерия вступает в фазу деления и становится чувствительной к антибиотикам [5].

Цель настоящего исследования — изучение кислотоингибирующей активности различных групп АСП, применяемых при лечении язвенной болезни: блокаторов Н₂-рецепторов гистамина ранитидина (препарат зантак фирмы GlaxoWellcome) и фамотидина (препарат квамател фирмы Gedeon Richter), пилорида (комбинированный препарат ранитидин-висмута цитрат фирмы GlaxoWellcome), омепразола (омез фирмы Dr. Reddy’s Laboratories и селективного холинолитика гастроцепина (фирма Boehringer Ingelheim Ellas A. E.).

Мы обследовали 179 больных (156 мужчин и 23 женщины в возрасте от 20 до 65 лет) ЯБДПК в стадии обострения. Всем больным проводилась суточная рН-метрия с использованием системы, предназначенной для длительного непрерывного мониторирования рН желудка фирмы Synectics medical (Швеция). Для выявления кислотоингибирующего эффекта АСП проводили лекарственную пробу с ранитидином (150 мг) 40 больным, фамотидином (20 мг) 40 больным, пилоридом (400 мг) 35 больным, омезом (20 мг) 48 больным и гастроцепином (50 мг) 18 больным.

При оценке действия препарата учитывались: наличие резистентности к впервые принятой дозе АСП — отсутствие повышения рН до 4,0 при приеме препарата; скорость антисекреторного ответа; продолжительность латентного периода — отрезка времени от момента приема препарата до подъема интрагастрального рН>4,0; продолжительность действия препарата по отрезку времени с интрагастральным рН> 4,0 и эффективность действия — процент времени с рН>4,0 в течение суток. Все группы больных были сопоставимы по возрастно-половому составу и длительности заболевания.

Соответствие критериям оценки действия гастроцепина в разовой дозе 50 мг было отмечено лишь у одного больного: латентный период составил 4,5 часа, продолжительность действия — 4 часа. У остальных больных повышение интрагастрального рН>3 не было отмечено. Согласно результатам наших исследований антисекреторной эффективности гастроцепина, а также данным, полученным другими авторами [3, 4], гастроцепин, вводимый в максимальной суточной дозе как в энтеральной, так и в парентеральных формах, не оказывает существенного влияния на уровень интрагастральной кислотности и не может быть рекомендован как базисный АСП. Параметры эффективности других АСП представлены в таблице.

Как видно из нее, наибольшая резистентность к впервые принятой дозе АСП отмечена у омепразола — у 15 (32%) больных, наименьшая — у пилорида — у 4 (11%) больных. Резистентность к ранитидину и фамотидину, существенно не отличающаяся от резистентности к пилориду, составила 12,5%.

У больных, не имевших резистентности к АСП, более быстрый ответ интрагастрального рН был выявлен на прием ранитидина и пилорида, при этом у 42% пациентов повышение рН до 4 достигалось в течение часа. Подобный эффект наблюдался у 7 (23%) больных, получавших фамотидин, и лишь у 2 (7%) принимавших омепразол. Значительный разброс времени начала ответа рН после приема АСП свидетельствует о наличии неодинаковой индивидуальной чувствительности больных язвенной болезнью к блокаторам Н2-рецепторов гистамина и ингибиторам протоновой помпы.

Пилорид имеет наименьший латентный период, который по продолжительности существенно не отличается от латентного периода ранитидина и достоверно (Р

1. Григорьев П. Я., Яковенко Э. П., Агафонова Н. А. и др. Тридцатилетний опыт лечения больных язвенной болезнью // Клин. мед. 1999. № 9. С. 45-49.
2. Ивашкин В. Т. Helicobacter pylori: биологические характеристики, патогенез, перспективы эрадикации // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатолог., колопроктол. 1997. Т. 7. № 1. С. 21-23.
3. Колтунов С. С. Течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки при использовании различных видов противорецидивного лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Хабаровск. 2000. С. 16-18.
4. Суздалова И. Г. Суточное мониторирование внутрижелудочного и внутрипищеводного уровня рН у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в стадии обострения при лечении антисекреторными препаратами: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. 1996. С. 14.
5. Ткаченко Е. И. Оптимальная терапия язвенной болезни // Клин. фармакол. тер. 1999. № 8(1). С.11-12.
6. Яковенко А. В. Суточное мониторирование интрагастральной кислотности как метод выбора антисекреторных препаратов у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. 1993. С. 19-21.
7. Burget D. W., Chiverton K. D., Hunt R. H. Is there an optimal degree of acid supression for healing of duodenal ulcers? A model of the relationship between ulcer healing and acid suppression // Gastroenterol. 1990. Vol. 99. P. 345-51.

Современные препараты для лечения язвы

Поделиться:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки по-прежнему остается одной из самых частых проблем ЖКТ. В последние годы подходы к лечению язвы постепенно изменяются в связи с выдающимися достижениями микробиологии, физиологии и анатомии.

Что такое язва

Морфологический субстрат — язва — представляет собой дефект слизистой оболочки, который образуется под агрессивным воздействием желудочного содержимого на фоне сниженной способности слизистой к восстановлению и защите самой себя. Все направления терапии сводятся к устранению этих факторов агрессии и повышению защитных свойств слизистой.

Ингибиторы протонной помпы и их действие

В лечении язвы на первом месте стоит проблема повышенной кислотности, и пути решения этой проблемы были разработаны десятки лет назад, после открытия в 1973 году особого белкового «насоса» — протонной помпы, поставляющей протоны водорода для образования соляной кислоты в желудке.

Читайте также:
Как лечить язву желудка

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) впервые заявили о себе в 1974 году, когда был синтезирован первый представитель этого ряда. А уже через 5 лет он появился на рынке в виде широко известного сегодня омепразола.

В настоящее время существует уже 5 поколений ИПП, а в России зарегистрированы 6 таких препаратов: омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол, декслансопразол.

Лекарства различаются в основном по их фармакокинетике — т. е. «пути» по организму к органу-мишени. Традиционно используемый омепразол прочно занимает лидирующие позиции, но фармацевтическое производство не стоит на месте, и другие препараты из этой же группы на данный момент представляют большой интерес.

К примеру, у лансопразола минимальная действующая доза особенно мала. Он начинает действовать быстрее, чем всем известный омепразол, но и стоит дороже. Декслансопразол имеет модифицированное высвобождение и длительное действие, которое продолжается даже ночью, что позволяет избежать так называемого «ночного кислотного прорыва» (повышения кислотности ночью).

Еще одной проблемой, которую позволяют решить современные ингибиторы, является устойчивость к ним — например, рабепразол не зависит от действия ферментов, вызывающих эту самую устойчивость. Он также не влияет на метаболизм других лекарственных средств, что нередко бывает проблемой при использовании омепразола. В отношении безопасности взаимодействия с другими препаратами хорошие результаты также дает пантопразол.

Для подбора наиболее подходящего препарата используют 24-часовую pH-метрию. Она нужна, чтобы отследить состояние среды в ЖКТ и ее изменение под действием лекарства. Обычно лекарства применяют месяцами для того, чтобы язва «зажила» — т. е. образовался рубец. Но, по данным некоторых исследований, эпителизация язвы под действием омепразола в 95 % случаев происходит уже через 8 недель.

Для того чтобы отследить процесс рубцевания, целесообразно провести ФГДС через 1–1,5 месяца после начала лечения, поскольку, во-первых, ИПП, как и все лекарства, имеют свои побочные эффекты, и длительное бесконтрольное их применение нежелательно, а во-вторых, это позволит оценить эффективность терапии вообще и снять с повестки вопрос о необходимости замены препарата или, наоборот, искать замену.

Последние рекомендации и вовсе рекомендуют принимать ИПП в пределах эрадикационной схемы (7–14 дней в зависимости от ее эффективности). Но если язва образовалась вне связи с Helicobacter рilori, имеет смысл поддерживать кислотность ингибиторами протонной помпы до заживления язвы.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Другая группа препаратов, которая снижает кислотность желудка, действует опосредованно, блокируя рецепторы гистамина. Гистамин повышает образование соляной кислоты, пепсина. За открытие эффектов этого вещества в 1936 году была присуждена Нобелевская премия по медицине.

Препараты, соответственно, называются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Кроме основного эффекта — уменьшения кислотообразования — они также усиливают защитные свойства слизистой, повышая образование бикарбонатов и простагландинов, которые являются ее естественными защитниками.

Основными представителями этой группы являются ранитидин, фамотидин, циметидин. До появления ИПП эти препараты были лидерами в кислотоподавлении, но с приходом омепразола им пришлось потесниться. В настоящее время данная группа препаратов применяется как альтернатива или дополнение к терапии ИПП. Особенно эффективны внутривенные формы препаратов, которые позволяют быстро купировать болевой синдром при обострении язвенной болезни.

Борьба с бактериями

Роль Helicobacter рilori в развитии язвенной болезни была доказана в 1990-х годах американскими учеными Робином Уорреном и Барри Маршаллом, которые в 2005-м получили за это Нобелевскую премию по медицине. Эта бактерия обладает прямым повреждающим действием на эпителий желудка, поселяясь на нем и фактически его и разрушая.

Однако, по мнению некоторых ученых, колонизация Helicobacter рilori не всегда означает развитие язвы, а в случае, если это все же произошло, говорит скорее о сбоях в иммунной системе. Тем не менее бактерию необходимо ликвидировать.

Сообществом гастроэнтерологов выработаны схемы по эрадикации, которые основаны на международных соглашения экспертов Маастрихтской согласительной конференции. Поскольку эти схемы включают в себя антибиотики, которые применяются уже достаточно длительное время, необходимо учитывать возможную резистентность микроорганизмов к препаратам первой линии и желательно контролировать эффективность терапии на всем ее протяжении. Для этого можно использовать большой арсенал современных методов — как ФГДС с прямой биопсией и микроскопией, так и дыхательный тест.

В случае неэффективности первой линии нужно приступать к смене антибиотика следующим же курсом. Современные диагностические центры обладают необходимой аппаратурой для проведения проб на чувствительность к антибиотику, а также определения минимальной концентрации лекарства, необходимой для подавления бактерии: возможно, доза, которую вы получаете, недостаточна для ликвидации микроба.

Пробиотики

Еще одним перспективным направлением в лечении язвы является использование пробиотиков, которые не только нормализуют микрофлору после агрессивного действия антибиотиков, но и способствуют укреплению иммунитета, как местного, так и общего.

Поскольку в желудке среда кислая, разнообразие штаммов микроорганизмов, которые могут там успешно выживать и помогать организму бороться с язвой, ограничено. Фактически таким микроорганизмам может требоваться подкрепление, которое и приходит в виде пробиотиков. Здесь имеет значение форма выпуска препарата — кислотоустойчивые капсулы будут иметь большое преимущество.

Средством, успешно сочетающим эти характеристики, является бифиформ, который был исследован в 2005 году в рамках противоязвенной терапии как дополнительный компонент к стандартной схеме. У больных, которые его принимали, удалось исправить иммунные нарушения и добиться более высокого процента ликвидации бактерии Helicobacter pilori и заживления дефекта. Препарат включал в себя 2 штамма — Bifidobacterium longum и Enterococcus faecium.

В ряде исследований нашел эффективное применение другой штамм — Saccharomyces boulardii, применение пробиотика на его основе улучшило как результаты лечения, так и его переносимость. Что важно, прием пробиотиков необходимо осуществлять более длительно, чем саму эрадикационную схему, — на 2 и более недели дольше.

Препараты ближайшего будущего

Патогенез язвенной болезни довольно сложен и включает в себя также и влияние стресса, лекарственных препаратов (к примеру, НПВС достоверно ухудшают течение язвенной болезни и могут послужить причиной самостоятельной патологии — лекарственной язвы). В рамках решения этой проблемы были исследованы препараты, которые защищают слизистую от этих воздействий: мексидол, гипоксен, диосмин.

Все они относятся к разным группам по своему строению, но имеют общие свойства — антигипоксическое и антиоксидантное. Данные препараты пока не вошли в клиническую практику для лечения язвенной болезни, они еще только рекомендуются к клиническим испытаниям, но первую фазу — эксперименты на животных — эти средства уже успешно прошли.

Среди препаратов, которые в практике используются для защиты желудка, стоит упомянуть о гевисконе. В своем составе он имеет альгинат натрия (добывается из водорослей), который при взаимодействии с кислотой образует защитную пленку. В отличие от других лекарств гевискон не имеет системного действия и может использоваться длительное время без побочных эффектов.

Еще одна группа лекарств — защитников слизистой — это препараты простагландинов. Они улучшают кровоток в оболочке желудка, стимулируют образование защитной слизи и бикарбонатов.

Хорошо зарекомендовали себя синтетические аналоги простагландинов, поскольку они обладают более продолжительным эффектом: мизопростол, арбопростил, риопростил. Их терапевтическую эффективность можно сравнить с блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов.

Для заживления язв будут полезны другие вещества — «репаранты». Они способствуют заживлению уже образовавшихся дефектов, однако механизм действия их еще недостаточно изучен и довольно сложен. Среди репарантов выделяются метилурацил (метацил) и пентоксил. Оба лекарства стимулируют процесс заживления и регенерации. Форма выпуска — таблетки.

Современная медицина располагает большими возможностями и в диагностике, и в лечении язвенной болезни благодаря научным открытиям в практической медицине и развитию фармацевтической промышленности. Это предоставляет возможность подходить к терапии язвы индивидуально, подбирая препараты с учетом их эффективности у конкретного человека.

Наряду с традиционными схемами эрадикации исследуются способы восстановления защитных свойств желудка, ускорения заживления язв. Соответствующие препараты следует иметь в виду при назначении комплексной противоязвенной терапии.

Товары по теме: [product strict=» омепразол»]( омепразол), [product strict=» пантопразол»]( пантопразол), [product strict=» лансопразол»]( лансопразол), [product strict=» РАБЕПРАЗОЛ-СЗ»]( рабепразол) [product strict=» эзомепразол»]( эзомепразол) [product strict=» ранитидин»]( ранитидин) [product strict=» фамотидин»]( фамотидин) [product strict=» бифиформ»]( бифиформ) [product strict=» метилурацил»]( метилурацил) [product strict=» мексидол»]( мексидол) [product strict=» гипоксен»]( гипоксен) [product strict=» диосмин»]( диосмин)