Престариум или лозап: сравнение и что лучше

ПРЕСТАРИУМ или ЛОЗАП ПЛЮС — что лучше

ЛОЗАП ПЛЮС или ПРЕСТАРИУМ: что лучше — отзывы, сравнение, в чем разница, эффективность

Отзывы о препарате ПРЕСТАРИУМ

Имя: Виктор Кириленко
Отзыв: Немедленно обращусь к доктору,присутствуют все эти явления особенно ярко выражено подкашливание,зуд,сон,.и.т.д

Имя: Галина Новичкова
Отзыв: уменьшается одышка при одной четвертой таблетки

Имя: http://74329-s-dym.edusite.ru
Отзыв: одна четвертая какой дозировки?

Имя: нет
Отзыв: Стал мучить кашель

Имя: Наталья Михайловна
Отзыв: Купила престариум совсем другой формы. Таблетки белые круглые. До этого покупала голубые продолговатые, как описываются Может быть такое или это подделка?

Имя: Клавдия Кархина
Отзыв: Разная дозировка и разный цвет таблеток

Имя: Раиса Васильевна Яковлева
Отзыв: Не пила и нет желания, судя по отзывам…

Имя: Ирина Иванова
Отзыв: Мне очень подходит этот препарат.

Имя: Виктор Ивченко
Отзыв: У меня в левой почке огромный камень и она плохо работает, а правая почка тоже скворчит. Врач про почки ничего не спросил. Боюсь теперь принимать.

Отзывы о препарате ЛОЗАП ПЛЮС

Имя: Ирина Нечаева
Отзыв: мой супруг принимает лозап плюс по назначению врача(гипертония 2 стадии) пока принимает и самочувствие хорошее,нет никаких сбоев,как прекратил — через неделю давление 180/110 и простудился сразу…словом надо постоянно принимать,как врач назначил. Будьте здоровы.

Имя: Нина Герк
Отзыв: мой супруг принимает лозап плюс по назначению врача(гипертония 2 стадии) пока принимает и самочувствие хорошее,нет никаких сбоев,как прекратил — через неделю давление 180/110 и простудился сразу…словом надо постоянно принимать,как врач назначил. Будьте здоровы.

Имя: nina morozova
Отзыв: Мне 34 года. Последние 2 года стало повышаться давление до 140-100. Врачи не смогли установить причину. Случайно решила попробовать этот препарат, по 05 таблетки в день. Принимаю уже 3 месяца и забыла что такое давление.

Имя: Антонина
Отзыв: Принимаю лозап плюс длительное время. Но стала замечать, что действие его стало хуже. Или стали так его делать. Или организм привык.

Имя: Людмила Гуцева
Отзыв: Принимаю лозап плюс длительное время. Но стала замечать, что действие его стало хуже. Или стали так его делать. Или организм привык.

Купить Натуральные средства при гипертонии можно здесь

Промокод для скидки MAT6375

Имя: Дмитрий Дымов
Отзыв: Лазап+ принимаю с января 2010. Не гипертоник, но давление стало прыгать . Врач прописал с купе с Конкокор. Год вроде ничего. И давление даже до 110 днём доходит. Но не понижает сердечное и стали перебои сердца. Кордиолог предложил отказаться и от Лазап+ и от Конкоркор. Советует принимать ПРЕСТАНС 5/5.

Имя: Марина Карасёва
Отзыв: Мне 34 года. Последние 2 года стало повышаться давление до 140-100. Врачи не смогли установить причину. Случайно решила попробовать этот препарат, по 05 таблетки в день. Принимаю уже 3 месяца и забыла что такое давление.

Имя: наталья королёва
Отзыв: Принимаю лозап плюс длительное время. Но стала замечать, что действие его стало хуже. Или стали так его делать. Или организм привык.

Имя: Пчела
Отзыв: Лозап у меня после года применения , перестал держать давление . И от него по ночам появился кашель .

Имя: Виталий Клецков
Отзыв: Пью Лозап плюс 3 месяца,эффект не значительный,давление поднималось до 180,приходится дополнительно принимать другие препараты!…

Имя: Лариса Корсукова
Отзыв: Пью препарат Лозап плюс около 8 месяцев — давление было 140 и выше, сначала 2 недели принимала по целой таблетке- но из-за отёка щиколоток начала пить Лозап плюс по пол- таблетки, умеренный диуретик/ отеки спали/ но стоит пропустить прием — щиколотки заплывают, давление в норме, и исчезло небольшое пятнышко псориаза, которое преследовало меня со школьных лет.

Имя: Александра
Отзыв: Пью лозап плюс 50мг утром 6 лет -давление держит ,отеков нет, по сравнению с остальными таблетками( норваск, лизиноприл) не вызывает кашель,побочек никаких нет.Но если сильно понервничаю и давление вырастает(180),тогда половинку капотена 025 под язык, на ночь Норваск и магний Б6.,

Имя: Галина Устимец
Отзыв: после двух дней приема этого лекарства мне стало плохо, вечером давление поднялось 158-101, а чс 41 в минуту,

Имя: Ольга Паневина
Отзыв: Выпила только одну таблетку Лозап+ (назначил врач). Каждые пять минут стала бегать в туалет, а минут через 20 заболела спина (видимо, не спина, а почки). От боли просто не могла даже повернуться в постели. К утру прошло. Больше не пила. А вот от простого Лозапа ничего не болит.

Имя: Людмила Баранова
Отзыв: Здравствуйте, доктор посетил давление и сразу прописал вечером конкор а утром лозап плюс правильно ли это ? Давление 100/150 вечером 110/170

Имя: Валентина Руденко (Дулова)
Отзыв: Вот уже 4-ый год принимаю препараты снижающие давление. Сначала принимала Энап, но от него был сильный кашель. Врач посоветовал Лозап. Помогал хорошо. Давление стало 120/70. Но недавно стала пить Лозап+ и давление резко пошло вверх. Сегодня подскочило до 180/110. Пришлось пить вторую таблетку, но уже Лозап. Давление через час — 135/87. Было-ли у кого ухудшение от Лозап+ ? От чего это может быть ?

Имя: Галина Фраш
Отзыв: Мне 65 лет. Последних несколько лет давление повышалось до 200-110 .несмотря на то что весу меня 64 кг. При профессиональном подходе лечащего врача лозап-плюс дал положительные результаты. Давление стабилизировалось. Принимаю уже второй год.

Имя: Наташа Горцева
Отзыв: Пью лозап+ 2года по(50г.),давление держит,но очень сильно стала болеть почка.Напишите кто пьет на ночь,какое самочуствие?

Имя: галина енке ( Гранова)
Отзыв: Мама ,90 лет .принимает Лозап Плюс много лет Давление поддерживант в норме А зрение сильно ухудшается . У неё сердечная недостаточность,гирертония

Сравнительная характеристика ингибиторов АПФ

Последнее время все чаще говорят о «классовых» эффектах ингибиторов АПФ, подразумевая при этом, что все они оказывают примерно одинаковое фармакологическое и органопротективное действие. Так ли это на самом деле? Все ли ингибиторы АПФ одинаковы? Ответу на этот вопрос и посвящен настоящий обзор.

Казалось бы, минимальные различия в химической структуре, но какие разные эффекты у этих молекул.

Еще один пример похожих формул — D- и L-соталол. Большие надежды возлагались на D-соталол, препарат со свойствами 3 класса антиаритмиков. В то время как L-соталол представлял собой препарат с преимущественно бета-блокирующими свойствами, т.е. «один из многих». Но в исследовании SWORD (Lancet 1996;348:7-12) D-соталол продемонстрировал достоверно большую летальность, по сравнению с плацебо. А ведь различия здесь еще более тонкие — D- и L-изомеры одной и той же молекулы, т.е. только один «хвостик» молекулы смотрит налево, а в другом случае — направо. При этом сколь существенна разница в действии препарата!

В данном случае рассматривались похожие молекулы, химические же формулы ингибиторов АПФ чрезвычайно разнообразны. Часть из них имеет в основе L-пролин, другие — карбоновые кислоты, третьи — эфиры карбоновых кислот. У двух ингибиторов АПФ в составе формулы присутствует сера (каптоприл, спираприл), у одного — фосфор (фосиноприл). Число атомов азота в формулах колеблется от 1 до 3, число атомов кислорода — от 3 до 7, углерода — от 9 до 30, водорода — от 15 до 46. Для наглядности приводятся формулы ингибиторов АПФ, зарегистрированных в России.

Таблица 1. Химическая структура ингибиторов АПФ (РЛС — 2002).

Иными словами, у ингибиторов АПФ совершенно не похожие молекулы. Но если по эффектам отличаются даже почти идентичные молекулы, то почему эффекты таких разных молекул должны быть схожими? Исходя из этого, действие ингибиторов АПФ не может быть абсолютно одинаковым.

Еще одним доказательством неминуемых различий ингибиторов АПФ между собой является изобилие их классификаций: по наличию или отсутствию первичной активности, по путям выведения, по наличию в формуле серы или фосфора и т.д.

Традиционное сравнение ингибиторов АПФ

В России зарегистрированы различными фирмами под разными названиями 12 молекул ингибиторов АПФ.

Таблица 2. Фармакокинетика ингибиторов АПФ (1).

По фармакокинетике (табл. 2) ингибиторы АПФ разделяются на две группы. Первые — первично активные препараты (каптоприл и лизиноприл), вторые (все остальные) — неактивные вещества, образующие активный метаболит (. прилат) после трансформации в печени и/или в слизистой ЖКТ. Сравните молекулы неактивного эналаприла и активного эналаприлата.

эналаприл

эналаприлат

Соответственно, при заболеваниях ЖКТ и печени препараты, нуждающиеся в трансформации для приобретения активности, действуют слабее.

Почечная экскреция — главный путь элиминации всех известных активных ингибиторов АПФ и активных диацидных метаболитов большинства исходно неактивных препаратов. Поэтому у больных с почечной недостаточностью обычно рекомендуется начинать терапию с назначения более низких доз ингибиторов, чем у больных с нормальной функцией почек. Среди ингибиторов АПФ выделяются несколько препаратов, активные диацидные метаболиты которых выводятся не только через почки, но и с желчью и калом. К ингибиторам АПФ с двумя основными путями элиминации или с преимущественно печеночной элиминацией относятся рамиприл, моэксиприл, спираприл, трандолаприл и фосиноприл. Совершенно очевидно, что эти ингибиторы АПФ более безопасны при длительном применении, чем препараты с преимущественно почечной элиминацией.

Большинство ингибиторов АПФ назначаются независимо от приема пищи. Исключение составляют каптоприл, цилазаприл и моэксприл, которые необходимо принимать натощак. Отдельно остановимся на кратности приема ингибиторов АПФ. В настоящее время оптимальным (с позиций комплаентности) является однократный прием препарата, но это применимо не ко всем ингибиторам АПФ. Кратность приема определяется по времени создания максимальной концентрации препарата, времени полувыведения и проценту связи препарата с белками плазмы (это удлиняет длительность действия). Среди ингибиторов АПФ есть препараты, образующие с активным центром этого фермента как относительно слабую (каптоприл), так и прочную (рамиприл, периндоприл, лизиноприл)связь. Так, константа ингибирования АПФ у рамиприла в 47 раз больше, чем у каптоприла, и в 7 раз больше, чем у эналаприла. Это позволяет разделить ингибиторы АПФ на более и менее мощные (в расчете миллиграмм на миллиграмм). И это же отчасти влияет на продолжительность действия. Здесь уместно напомнить о печальном опыте применения короткодействующего нифедипина в кардиологии (ABCD trials — Am J Cardiol 1998;82:9R-14R). Опасность однократного приема препарата, действующего менее суток, в том, что принимая лекарство утром после пробуждения, больной остается без защиты в предподъемное время (самое опасное для развития сердечно-сосудистых осложнений) следующего дня. В наибольшей степени это касается эналаприла и периндоприла, которые, исходя из их фармакокинетики (1, табл. 2), необходимо назначать дважды в сутки.

С другой стороны, почему важна фармакокинетика? Ответ прост — для приверженности терапии. Чем лучше фармакокинетика (однократный прием и независимость от приема пищи), тем более удобен для больного прием препарата, тем выше комплаентность. Необходимость выбора более комплаентного из препаратов с доказанной эффективностью очевидна.

Таблица 3. Показания, побочные эффекты, симптомы передозировки и стоимость ингибиторов АПФ.

Наиболее широкий список показаний к применению (табл. 3) имеют эналаприл и рамиприл. Эти ингибиторы АПФ применяют как при артериальной гипертензии и хронической недостаточности кровообращения, так и при ишемической болезни сердца, включая острый инфаркт миокарда, а также хронической почечной недостаточности и сахарном диабете. Рамиприл применяют и для профилактики инсульта. Каптоприл, лизиноприл, фосиноприл, квинаприл и спираприл используют преимущественно при артериальной гипертензии и хронической недостаточности кровообращения. Трандолаприл, кроме этого, показан при ишемической болезни сердца. Цилазаприл назначают в основном при артериальной гипертензии. Периндоприл в силу слабого гипотензивного действия (отсутствие эффекта первой дозы) лучше назначать только при хронической недостаточности кровообращения. Моэксприл показан женщинам в менопаузе, страдающим артериальной гипертензией.

Среди побочных эффектов основным для всех ингибиторов АПФ является кашель. Большинство ингибиторов АПФ могут вызывать ангионевротический отек (синдром Стивенса-Джонсона). Лизиноприл в большей степени, чем другие ингибиторы АПФ, способен вызывать импотенцию. Для некоторых ингибиторов АПФ свойственна фотосенсибилизация.

Симптомы передозировки связаны с гипотонией и, как следствие, развитием острой недостаточности коронарного и/или мозгового кровообращения. Только в отношение периндоприла существуют сведения о 100% летальности при его передозировке в опыте у крыс.

Фармакоэкономика и генерики

Учитывая уровень доходов населения России, зачастую фармакоэкономические параметры являются определяющими при выборе лечения больного. Ингибиторы АПФ в настоящее время относятся к финансово доступным препаратам. Для адекватной оценки стоимостных показателей принято рассчитывать цену 30-тидневного курса приема препарата. Для ингибиторов АПФ стоимость такого курса (табл. 3) колеблется от 40 рублей (эналаприл) до 852 рублей (периндоприл).

Цена — важнейший показатель приверженности терапии для большинства населения мира и России. Генерики (дженерики), как правило, значительно дешевле оригинальных препаратов (нет затрат на разработку и испытания молекулы). Кроме того, фирмы выбирают для производства генериков, как правило, наиболее эффективные и популярные препараты. Важно, чтобы производство генериков соответствовало стандартам GMP (Good Manufacturing Practice). Наиболее экономически эффективными являются препараты, принимаемые 1-2 раза в сутки и являющиеся генериками: эналаприл, лизиноприл, рамиприл. Приводим таблицу (табл. 4) с коммерческими названиями ингибиторов АПФ, которые продаются в аптеках России.

Таблица 4. Коммерческие названия иАПФ.

Сравнение ингибиторов АПФ с позиций доказательной медицины

Рассмотрим исторические аспекты подходов к лечению в кардиологии. На первом этапе лечили симптом, т.е. при АГ снижали АД, при ХНК уменьшали отеки и одышку, при ИБС лечили стенокардию, при диабете понижали сахар в крови и т.д. Это была сиюминутная тактика, дающая немедленный результат, но с неопределенным прогнозом. На следующем историческом этапе цели лечения сместились в сторону влияния на прогноз, т.е. при назначении лечения старались увеличить продолжительность жизни, улучшить качество жизни и защитить органы мишени заболевания.

На следующем этапе при назначении той или иной терапии стали использовать доказательства. Вначале это были доказательства безопасности лечения, иными словами, заповедь «не навреди» на уровне многоцентровых двойных слепых и рандомизированных исследований. В дальнейшем появились доказательства эффективности лечения. И так как история развивается по спирали, первыми доказательствами были доказательства сиюминутной эффективности, т.е. по «суррогатным» конечным точкам: при АГ — доказательство снижения АД, при ХНК — доказательство увеличения фракции выброса и т.д.

Завершающим этапом было получение доказательства прогностической эффективности, т.е. по «твердым» конечным точкам — снижение смертности и защита органов-мишеней (мозг, сердце, почки).

В чем опасность лечения при отсутствии доказательств его эффективности? Приведем несколько примеров. Исследование CAST продемонстрировало, что флекаинид эффективно устраняет желудочковые аритмии, однако достоверно увеличивает летальность. Эстрогены при менопаузе рассматривались как препараты, снижающие риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Исследования PHOREA, HERS показали увеличение летальности от сердечно-сосудистых заболеваний при приеме гормонально-заместительной терапии при менопаузе, что заставило исключить этот пункт из руководства Американского Колледжа Кардиологии по профилактике смерти при атеросклерозе. По результатам исследования ALLHAT, доксазозин вызывает развитие сердечной недостаточности.

Церивастатин увеличивает летальность, в связи с чем он был снят с производства. А ведь предполагали «классовый» эффект статинов! Необходимо помнить и учитывать трагический опыт применения церивастатина (Bayer, Германия). Успех изученных препаратов фармакологической группы статинов существенно снизил бдительность кардиологов к другим средствам этой группы. При этом нельзя исключить возможность повторения подобной истории с каким-либо малоизученным ингибитором АПФ (цилаза-, квина-, фосино-, периндо-, спира-, беназе-, моэкси-, зофено-, дела- или трандола-ПРИЛОМ). Для исключения возможности повторения трагической истории церивастатина необходимо использовать в повседневной клинической практике только хорошо изученные ингибиторы АПФ, т.е. с доказанными эффектами по «твердым» конечным точкам. Иными словами, необходимо внедрение принципов доказательной медицины в повседневную практику.

Какие существуют виды доказательств? Принципиально их два: TRIAL (многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование) и МЕТА-АНАЛИЗ (объединение баз данных нескольких Trials в одну и анализ этой объединенной базы). Что из них более весомо и значимо? Казалось бы, мета-анализ объединяет в себе сразу несколько Trials. Но если мета-анализ объединяет не качественные и «суррогатные» Trials? Или — если Trials качественные и с «твердыми» конечными точками, то зачем мета-анализ? Иными словами, оба метода имеют равные права на существование.

Пример ошибочности выбора суррогатных точек в Trials — исследование TREND, показавшее обратимость эндотелиальной дисфункции (суррогатная точка) при приеме квинаприла. Но по данным исследования QUIET, квинаприл не влияет на частоту ишемических событий («твердая» конечная точка). Т.е. улучшая функцию эндотелия, квинаприл является неэффективным препаратом с точки зрения прогноза.

С другой стороны, иногда воздействие через суррогатную точку должно сказаться на твердой конечной точке. Например, в исследовании НОТ доказано, что снижение АД (суррогатная точка) улучшает прогноз («твердую» точку). Но любое ли лекарство, снижающее АД, будет улучшать прогноз? Ведь каждое средство влияет не только на АД. Кроме того, в большинстве случаев остаются неясными место суррогатной точки на пути от применения лекарства до получения «твердой» конечной точки и сам факт ее расположения на этом пути.

В табл. 5 и 6 приведены краткие описания Trials по ингибиторам АПФ и их количественная характеристика.

Таблица 5. Количественная характеристика всех завершенных Trials по ингибиторам АПФ и Trials с «твердыми» конечными точками (смерть, инфаркт миокарда, инсульт и т.д.).

Таблица 6. Перечень и краткое описание всех Trials по ингибиторам АПФ

Добавить статью

Хотите поделиться информацией или может стать автором на нашем сайте? Добавляйте свои статьи и они обязательно будут опубликованы на нашем портале после проверки модератором. Самые лучшие авторы будут приняты в наш проект!

Препараты от повышенного давления

Артериальная гипертония – одно из наиболее распространенных хронических заболеваний современности. В настоящее время в России около 40% населения страдают артериальной гипертонией. У многих пациентов артериальная гипертония длительное время может протекать бессимптомно, не влияя на общее самочувствие. При многолетнем течении этого заболевания организм постепенно адаптируется к высокому давлению, и самочувствие человека может оставаться сравнительно неплохим.

При этом повышенное артериальное давление оказывает неблагоприятное воздействие на кровеносные сосуды и внутренние органы: головной мозг, сердце, почки. Это нередко приводит к таким серьёзным осложнениям, как инсульт, ишемическая болезнь сердца (стенокардия), инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность.

Под артериальной гипертензией (гипертонией) понимают стойкое повышение АД более чем 140/90 мм.рт.ст., зафиксированное в разное время при нескольких измерениях. Причем не обязательно должны быть повышены обе цифры АД одновременно. Для постановки диагноза артериальной гипертензии достаточно стойкого увеличения одного из компонентов АД: либо систолического, либо диастолического.

В 90-95% случаев артериальная гипертензия является самостоятельным заболеванием — гипертонической болезнью. В 5-10% случаев артериальная гипертензия является следствием различных заболеваний и состояний — это так называемая вторичная или симптоматическая артериальная гипертензия. Только тогда, когда исключены все возможные причины вторичной артериальной гипертензии, говорят о гипертонической болезни.

К поддающимся контролю факторам риска относятся нездоровый рацион питания (чрезмерное потребление соли, значительное содержание насыщенных жиров и трансжиров в пище, недостаточное потребление овощей и фруктов), недостаточная физическая активность, употребление табака и алкоголя, а также избыточная масса тела и ожирение. Не поддающиеся контролю факторы риска включают в себя наличие гипертонии у прямых родственников, возраст старше 65 лет и сопутствующие заболевания, такие как диабет или заболевания почек.

Основные признаки повышенного и высокого давления: очень частые мигрени; упадок сил; частый, интенсивный шум в ушах; покраснение лица; сильное потоотделение; подавленное состояние; мушки или круги перед глазами; постоянные головные боли; отечность конечностей (чаще по утрам).

Повышенное давление требует регулярного пожизненного лечения для предотвращения повреждения органов, как например: ишемическая болезнь сердца, сердечный приступ/инфаркт, инсульт, хроническая сердечная недостаточность, аневризма, нарушение работы почек, изменение глазного дна, проблемы с памятью, пониманием и обучением.

Лечение гипертонии

Итак, для предупреждения повышенного давления необходимо изменить привычки питания и образ жизни. Необходимо исключить употребление большого количества соли, сахара и жиров. Такие фрукты и овощи, как помидоры, цитрусовые фрукты, арбузы, фиги, малина, чеснок, капуста, лук-порей, шпинат и баклажан очень полезны для сердечно-сосудистой деятельности.

К рекомендациям можно также добавить ежедневную физическую активность в течение 30 минут: плавание, бег, езда на велосипеде или любая другая деятельность, отказ от курения. Чрезмерное потребление алкоголя также относится к факторам, наносящим вред здоровью. Отказ от вредных привычек полезен в любом возрасте.

Препараты от повышенного давления

Основные группы лекарств от повышенного давления и действующих веществ, применяемых для лечения гипертонической болезни: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ — например, эналаприл, рамиприл, периндоприл, моноприл), блокаторы кальциевых каналов или антагонисты кальция (например, верапамил, амлодипин, фелодипин, лацидипин, лерканидипин, нитредипин), блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА, например, действующие вещества телмисартан, олмесартан, кандесартан), бета-блокаторы (например, метопролол, небиволол, атенолол, небиволол, карведилол, бисопролол, соталол ), альфа-блокаторы (доксазозин, празозин).

Диуретики делятся на три подгруппы: тиазидные диуретики (гидрохлоротиазид, индапамид); “петлевые” диуретики (фуросемид, торасемид); диуретики (спиронолактон). Мочегонные средства могут незначительно повысить смертность у пациентов с сердечной недостаточностью без застойных явлений в легких, особенно у тех пациентов, которые также принимали ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов к ангиотензину II и не употребляли жидкости, по крайней мере 1400 мл (48 унций) в день.

Нельзя самостоятельно выбирать лекарственный препарат (или по совету родственников, соседей). Препарат назначается врачом с учетом влияния на факторы риска, сопутствующие болезни. Принцип назначения — только индивидуальный. Длительный прием медикаментов, в большинстве случаев – пожизненный. Курсового лечения гипертонии не существует, так же, как нельзя “прокапаться” от давления в стационаре. Следует отметить, что эффективный контроль уровня АД редко возможен только с помощью одного лекарственного препарата.

Большинство пациентов для адекватного контроля АД должны получать 2-3 лекарственных средства. Для удобства лечения сейчас предлагается много фиксированных комбинаций препаратов, в которых содержится два лекарства с разными механизмами действия. Доза препарата подбирается врачом, она может измениться, кроме того врач может заменить препарат (если видит его неэффективность у вас). Нет препаратов, которые подходят всем 100% пациентов.

Предпочтение отдается препаратам длительного (24-часового и более) действия. Это позволяет избегать резких изменений (“скачков”) давления в течение дня, а также очень удобно.

Комбинация двух или трех препаратов в низких дозах эффективнее, чем один препарат в высокой дозе. Больше возможностей по защите органов-мишеней гипертонии и меньше побочных действий. Нельзя принимать два или несколько препаратов, относящихся к одной группе.

Препараты имеют длительный терапевтический эффект, что удобно при лечении гипертонии. Достаточно принимать всего 1-2 таблетки в сутки, чтобы нормализовать давление в домашних условиях и добиться стойкой ремиссии. Список препаратов длительного действия нового поколения: Метопролол, Миротон, Лозартан, Кордафлекс, Престариум, Бисопролол, Пропранолол.

Престариум или Лозап: сравнение и что лучше

Лекарственное средство понижает давление, когда пациент находится как в вертикальном, так и в горизонтальном положении. Оно уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, улучшает реологические качества крови и не влияет на пульс. Обычно медикамент повышает кровоток в почечных артерий, но не изменяет гломерулярную фильтрацию.

После орального приема максимальное понижение давление отмечается спустя 4-6 ч и сохраняется таким в течение суток.

При адекватном ответе организма пациента на терапию, АД нормализуется в течение месяца и остается таким, так как привыкание к лекарству не возникает. При прекращении приема медикамента синдрома отмены не развивается.

При продолжительной терапии восстанавливается эластичность артерий, наблюдается регрессия гипертрофии левого желудочка сердца.

На фоне лечения нормализуется функция сердца.

Лозап

Лозап содержит в качестве активного компонента лозартан, который является избирательным антагонистом рецепторов ангиотензина II, при этом он не блокирует АПФ. На фоне терапии понижается ОПСС, содержание эпинефрина и альдостерона, артериальное давление, повышается толерантность к физической нагрузке при хронической сердечной недостаточности.

Лекарственное средство оказывает мочегонное действие, понижает содержания белка в моче, нормализует уровень мочевины в крови. Оно не препятствует разрушению брадикинина, поэтому редко провоцирует нежелательные реакции, связанные с ним, в том числе и отек Квинке.

После приема внутрь максимальное падение АД отмечается спустя 6 ч и остается низким на протяжении суток. Наибольший эффект от лечения наблюдается спустя 3-6 недель после его начала.

Что общего между препаратами

Престариум и Лозап имеют следующие сходства:

• Оба гипертензивных средства нельзя пить женщинам в положении и кормящим грудью, лицам, не достигшим 18 лет. Как только подтвердится факт зачатия надо быстрее подобрать другую терапию. Особенно опасен прием этих медикаментов, начиная со 2-го триместра беременности, так как они могут стать причиной патологий и гибели плода. Во время антигипертензивной терапии рекомендуется перевести ребенка на смесь.
• Престариум и Лозап относятся к рецептурным медикаментам, поэтому самолечение ими недопустимо.
• Прием обоих медикаментов противопоказан при непереносимости их состава.
• Оба препарата могут стать причиной следующих нежелательных эффектов: аллергия, фотосенсибилизация, повышенное потоотделение, повышение активности печеночных энзимов и уровня билирубина в крови, эректильная дисфункция, нарушение сна и чувствительности, падение артериального давления, аритмия, урежение или учащение сердечного ритма, стенокардия, инфаркт миокарда, подавленное настроение, повышение уровня калия в крови, суставные и мышечные боли, изменение картины крови, сухость во рту, васкулит, мигрень, проблемы со зрением и слухом, повышение уровня конечных продуктов азотистого обмена, патологии почек, гепатит, эритема, диспепсические расстройства.
• Лозап и Престариум прописывают для нормализации повышенного давления и пациентам, страдающим хронической сердечной недостаточностью.

Сравнение и чем они отличаются

Несмотря на принадлежность к одной фармакологической группе Престариум и Лозап имеют следующие различия:

1. Престариум противопоказан пациентам, у которых после приема ингибиторов АПФ наблюдался отек Квинке. Лозап с осторожностью нужно принимать лицам с пониженным давлением и объемом циркулирующей крови, почечной и печеночной недостаточностью, с 2-х сторонним сужением сосудов почек или стенозе артерии единственной почки, при нарушении водно-солевого баланса.
2. Лозап назначают для снижения вероятности летальных исходов и сердечно-сосудистых патологий, в том числе и инсульта у лиц, страдающих артериальной гипертонией и гипертрофией левого желудочка. Его прописывают для лечения диабетической нефропатии при повышении уровня креатина и появлении белка в моче пациентам, страдающим одновременно артериальной гипертонией и сахарным инсулиннезависимым диабетом. Престариум выписывают лицам, страдающим ишемической болезнью сердца.
3. Лозап может стать причиной кровотечения из носа, отказа от еды, зубной боли, гастрита, патологического выпадения волос, проблем с памятью, обморока, дрожания отдельных частей тела, сухости кожных покровов, беспокойства, атаксии, экхимозов, конъюнктивита, ослабления полового влечения, подагры. На фоне терапии Престариумом могут возникнуть кашель, диспноэ, бессилие, судороги, абдоминальные и загрудинные боли, головокружение, высыпания, зуд, насморк, воспаление поджелудочной железы и легких, бронхоспазм, извращения вкуса, снижение уровня сахара и натрия в крови, повышение температуры, отеки конечностей, частые переломы.

Что же лучше

Если пациент управляет автомобилем или работает с механизмами, которые требует высокой скорости реакции, то ему стоит воздержаться от приема Престариума, так как на фоне терапии возможно развитие головокружения. Лозап не влияет на способность водить автомашину.

Какой препарат лучше Престариум или Лозап должен решать доктор, только специалист может точно выставить диагноз, подобрать оптимальные дозировки, оценить ответную реакцию организма пациента на терапию.

Препараты для нормализации артериального давления Лориста и Лозап: что лучше принимать и чем они отличаются?

Многие препараты из аптечного ассортимента имеют одинаковое действующее вещество в одной и той же концентрации, то есть являются аналогами друг друга.

К таким средствам относятся Лозап и Лориста. Несмотря на одинаковое действующее вещество, состав и цена данных медикаментов отличаются.

В связи с этим возникает закономерный вопрос: Лориста или Лозап, что лучше? Чтобы найти ответ, следует обратиться к инструкции.

• 1 Показания и противопоказания
• 2 Состав
• 3 Формат выпуска и дозировка
• 4 Побочные действия
• 5 Передозировка
• 6 Срок годности и хранение
• 7 Производители и стоимость
• 8 Видео по теме

Показания и противопоказания

В каких случаях врачи назначают Лозап? А Лористу?

Причины, по которым выписывают Лозап, следующие:

• повышенное кровяное давление;
• хроническое нарушение работы сердца;
• гипертрофия (увеличение в объёме) желудочка сердца.

К числу показаний относятся так же протеинурия и гиперкреатинемия у людей, страдающих от диабета 2-ой степени.

Взглянув затем на список показаний к Лористе, легко обнаружить в нём всё то же самое, что в показаниях к Лозапу, лишь в других терминах. Например, вместо гиперкреатинемии, в инструкции к Лористе указано “Поддержание функций печени при диабете 2-го типа”.

А ведь повышенное содержание креатина у диабетиков – обычно следствие нарушений в работе печени. Очевидно, показания к приему у обоих препаратов идентичны. Что неудивительно, ведь и в Лористе, и в Лозапе, действующее (основное) вещество – лозартан. А что с противопоказаниями? Ведь они, зачастую, даже более важны, чем показания.

Список противопоказаний к приёму Лористы:

• гиперчувствительность к составляющим лекарственного препарата;
• пониженное давление;
• гипергликемия и дегидратация (нарушение водно-электролитного баланса);
• период беременности и грудного вскармливания;
• детский возраст;
• непереносимость лактозы;
• печёночная либо почечная недостаточность.

Взглянув на противопоказания к Лозапу, можно увидеть практически такой же список. Отличия два: во-первых, Лозап можно применять персонам с непереносимостью лактозы. И, во-вторых, состав вспомогательных веществ разный, а значит, если у пациента аллергия на какой-то компонент Лозапа, то он может приобрести Лористу – или наоборот. Подробнее – ниже.

Состав

Помимо лозартана, в составе препаратов Лозап и Лориста присутствует ряд вспомогательных компонентов.

Причём у каждого этот ряд свой, хотя некоторые вещества, такие как целлюлоза, или тальк, встречаются в обоих.

Чтобы найти отличия в медикаментах и определить, какой из них лучше, следует рассмотреть вспомогательные вещества, которые встречаются в одном средстве, но отсутствуют в другом.

Целлактоза – вспомогательный элемент, присутствующий только в Лористе. Это смесь целлюлозы, которая так же присутствует в Лозапе, и моногидрата лактозы. Именно из-за этого компонента Лориста противопоказана лицам с непереносимостью лактозы – для них данное вещество может быть вредно.

Крахмал – тоже встречается только в Лористе, причём в двух видах: кукурузный и прожелатинизированный. Крахмал знаком всем, правда, в быту люди обычно имеют дело с его картофельной разновидностью.

Кукурузный крахмал – натуральное и безопасное вещество. Считается даже, что он полезен для организма. Однако, встречаются люди с аллергией на него – таким лицам приём Лористы может принести вред.

Таблетки Лориста 100 мг

Маннитол и кросповедон – элементы Лозапа, не встречающиеся в Лористе. Первый активно используется в фармацевтике как вспомогательный элемент или как активное вещество мочегонных лекарств.

Кросповидон тоже является распространенным компонентом, он относится к фармакологической группе детоксицирующих средств, то есть способствует выводу токсинов из организма.

Все остальные вспомогательные компоненты у Лозапа и Лористы идентичны. Можно, однако, сделать вывод, что первый в целом безопаснее, так как его могут принимать люди с аллергией на крахмал и/или непереносимостью лактозы.

Формат выпуска и дозировка

Форма выпуска – далеко не последний фактор, имеющий значение при выборе лекарственного препарата. Если средство нужно пить один раз в сутки на протяжении месяца, кому захочется покупать упаковку на 60 таблеток?

Наоборот, куда проще и выгоднее приобрести упаковку на 90 таблеток, в случае необходимости принимать по одной в сутки в течение трёх месяцев.

Таблетки Лозап 50 мг

Лориста отпускается с содержанием лозартана по 12.5 мг, 50 мг, 25 мг и 100 мг в таблетке. Упаковки, в которых выпускается препарат, содержат по 14, 30, 60 и 90 таблеток. Лозап же выпускается в упаковках по 30, 60 и 90 таблеток, с содержанием лозартана 12.5 мг, 50 мг и 100 мг.

Таким образом, у Лористы больше форм выпуска, что может оказаться удобным для некоторых пациентов. К примеру, если больному нужно принимать по 25 мг лозартана в течение двух недель, куда рациональнее купить упаковку Лористы в дозе 25 мг и количестве 14-ти таблеток.

Нет нужды ничего резать, не нужно переплачивать за лишние таблетки. В этом смысле Лориста удобнее.

Что касается суточной дозы, то у обоих фармацевтических препаратов она одинакова – в среднем 50 мг/сутки.

Что не удивляет, ведь пациент нуждается в суточной норме действующего вещества – лозартана – которого в Лозапе и Лористе одинаковое количество.

Побочные действия

Фармацевтические препараты без побочных эффектов – миф. Вопрос лишь в том, насколько их много, и как часто они встречаются. Иными словами – весь вопрос в риске.

Лориста, в целом, достаточно хорошо переносимое лекарство. Все побочные эффекты, согласно инструкции, являются временными и проходят сами. Нет нужды прекращать приём препарата при появлении побочных действий.

Наиболее часто при приёме Лористы могут возникать такие побочные эффекты как:

• нарушение сна;
• мигрени;
• синдром хронической усталости;
• повышенная утомляемость;
• аритмия;
• диарея;
• тахикардия;
• боль в животе;
• головокружения;
• брадикардия;
• отёк слизистой оболочки носа;
• заложенность носа;
• кашель;
• фарингиты;
• инфекции верхних отделов дыхательных путей;
• бронхит;
• тошнота;
• диспепсические явления и ряд других эффектов.

Перечисленные выше побочные эффекты — самые распространённые. Все они встречались более чем у одного процента испытуемых (в сравнении с плацебо-группой) во время клинических исследований препарата.

Побочные эффекты Лозапа включают все перечисленные выше, однако из всех возможных только головокружение встречалось более чем у 1 процента испытуемых (в сравнении с плацебо-группой).

Передозировка

Даже у поваренной соли есть дозировка, вредная – или даже смертельно опасная – для организма человека.

Передозировка Лозапа может спровоцировать следующие эффекты:

• сильное снижение кровяного давления;
• тахикардия;
• брадикардия;
• и другие.

Устранение эффектов передозировки проводится симптоматически.

При передозировке Лористой так же появляется сильно пониженное давление и тахикардия. Лечение аналогично случаю с передозировкой Лозапа.

Срок годности и хранение

Хранить препараты следует в защищённом от детей и сухом месте, при температуре, не превышающей 30 градусов. Лориста, согласно инструкции, пригодна в течение пяти лет. Срок годности Лозапа составляет два года.

Производители и стоимость

Основное отличие Лористы и Лозапа – это производитель.

Первый выпускается компанией КРКА.

Это словенская фармацевтическая фирма, имеющая своё отделение в России: КРКА-РУС ООО. Лозап же производит словенская компания ZENTIVA a.s. Стоимость обоих препаратов зависит от количества таблеток в упаковке и от дозировки действующего вещества.

Цена на 90-то таблеточную упаковку Лористы, дозировкой 50 мг, варьируется от 392 до 481 рубля. Аналогичная упаковка Лозапа обойдётся покупателю в сумму от 665 до 781 рубля.

Видео по теме

О лечении гипертонии препаратом Лозап в видео:

Говоря о противопоказаниях и риске применения, можно отметить, что Лориста незначительно опаснее Лозапа. У препарата чаще появляются побочные действия, его нельзя принимать людям с непереносимостью лактозы или аллергией на крахмал. С другой стороны, Лориста значительно дешевле Лозапа (примерно на 300 рублей).

Врачи-кардиологи считают оба лекарства равнозначными, несмотря на некоторые отличия. В конце концов, окончательное решение о выборе всегда остаётся за покупателем.