Урсофальк или хофитол: сравнение и что лучше

Хофитол и Урсофальк — что лучше при желтухе у новорожденных: Выбор препарата, Исследования эффективности

Желтуха детей раннего возраста (гипербилирубинемия) регистрируется у большинства малышей и носит физиологический характер. Это своего рода «пограничное» состояние функциональной незрелости печени ребенка, которое должно самостоятельно исчезнуть и не требует лечения.

Если симптомы гипербилирубинемии появляются на 8 день жизни или носят затяжной характер (более трех недель), то это обстоятельство уже требует своевременной терапии. Игнорирование ситуации может привести к тяжелым осложнениям или даже летальному исходу.

Выбор препарата

Хофитол или Урсофальк, что лучше? Оба препарата используются с целью улучшения оттока желчи и обменных процессов в печени. В клетках печени активируются специфические ферменты, увеличивается выработка желчи, что благотворно влияет на метаболизм билирубина в организме новорожденного малыша.

Хофитол и Урсофальк, в чем разница? Несмотря на то, что оба препарата относятся к одной группе гепатопротекторов – это различные по составу и механизму действия лекарства.

Урсофальк

Содержит урсодеоксихолевую кислоту. Это нетоксичное соединение желчной кислоты, растворимое в воде. В отличие от других компонентов желчи оно быстро встраивается в процесс кишечно-печеночной циркуляции. При использовании препарата наблюдается нормализация размеров печени, уменьшение плотности ее функциональной ткани, понижается уровень ферментов. Новорожденным назначают суспензию в вечернее время 1 раз в сутки в течение 3-6 недель. Обязательно следует увеличить объем потребляемой жидкости.

По результатам клинических исследований¹ терапии желтухи у новорожденных препаратом Урсофальк наблюдалась положительная динамика в снижении уровня билирубина, а также течении сопутствующих заболеваний (энцефалопатий, кардиопатий на фоне гипоксии, анемии).

Хофитол

Представляет собой экстракт из зеленых листьев артишока полевого и обладает желчегонным и гепатопротекторным свойством. Внутрь назначается лекарственная форма в виде раствора по 5 капель 3 раза в сутки перед кормлением. Исследования показали², что Хофитол более эффективно снижает билирубин, чем монотерапия ультрафиолетовым светом.

Исследования эффективности

Хофитол или Урсофальк, что выбрать? Несколько лет назад проводилось исследование³ (в 2015 г.), направленное на выяснение сравнительной эффективности двух препаратов. А именно, Хофитол или Урсофальк, что лучше для новорожденных? Дети с желтухой были разделены на 2 группы. Первая получала Урсофальк однократно в сутки по 20-30 мг/кг в вечернее время, вторая – Хофитол и энтеросорбент (Смекту или Полисорб для усиления выведения билирубина из кишечника) в стандартных дозировках.

По контрольным биохимическим анализам уровень билирубина снижался в обеих группах, но у детей, получающих Урсофальк нормальные показатели достигались быстрее и избавление от желтухи происходило на 15-19 дней раньше, чем те, что лечились препаратом Хофитол.

Подведя итоги исследования можно с уверенностью сказать, что включение препарата Урсофальк в комплексную терапию затяжной желтухи и/или холестаза новорожденных способствует более быстрому восстановлению пищеварительных и выделительных функций печени.

Совместное применение

Урсофальк и Хофитол можно ли принимать вместе?

Ответить на этот вопрос однозначно нельзя, так как все дети индивидуальны и механизмы развития желтухи различные. Это состояние может быть связано с нарушением синтеза и оттока желчи (холестазом) на фоне анатомических особенностей желчевыводящих путей. В этом случае повышенная секреция желчи на фоне Хофитола только навредит малышу.

Другими причинами возникновения затяжной желтухи считаются инфекционные заболевания, проникающие в организм ребенка с молоком или в чистом виде, вызванные лекарственными препаратами (салицилатами, парацетамолом, ампициллином, нитрофурановыми антибиотиками), либо примененные средства для наркоза при операции кесарево сечение.

Педиатр, имея на руках медицинскую карту ребенка, выписку из родильного дома, результаты анализов крови и ультразвукового исследования органов брюшной полости, подскажет какую комплексную терапию выбрать предпочтительнее.

Вместо заключения

Применение Урсофалька и Хофитола имеет один значительный недостаток. Это отсутствие эффективности для лечения гипербилирубинемий у детей старше 1 месяца. Причиной считаются различные механизмы развития затяжной желтухи.

Поэтому не стоит пренебрегать советами врача, сдать анализ крови ребенка на уровень билирубина и при превышающих нормальные показатели значениях начинать лечение как можно раньше.

Урсофальк или Хофитол: сравнение и что лучше

Когда нарушается работа органов пищеварения, тогда возникает потребность в лекарственных препаратах. Иногда они похожи на первый взгляд, но изучив повнимательнее, можно обнаружить различия. Например: Урсофальк и Хофитол. Какому из них и в каком случае отдать предпочтение?

Что из себя представляет Урсофальк

Он относится к липотропным средствам, применяемым в терапии печени, желчевыводящих путей, билиарной патологии.

Лечебный эффект осуществляется за счёт урсодезоксихолевой кислоты.

Производится в разных видах:

1. Таблетки под оболочкой (500 мг/100 таблеток)
2. Суспензия (250 мл)
3. Капсулы (250 мг/10, 50,100 капсул)

Основное фармакологическое свойство: снижается количество холестерина в содержимом желчи, что приводит к регрессии формирования желчных камней.

Существуют положительные результаты при лечении муковисцидоза у детей. При длительном лечении препаратом уменьшается пролиферация желчных протоков, наступает регрессия гистологии. Если лечение начато на первых стадиях — устраняются гепатобилиарные изменения.

Препарат показан при:

• Холестериновых образованиях до 15 мм в диаметре в полости желчного пузыря.
• Муковисцидозе у детей (6-18 лет).
• Воспалении слизистой желудка, поврежденной желчью.
• Первичном билиарном циррозе без печеночной энцефалопатии ||| степени.

Урсофальк имеет определенные противопоказания:

• Печеночные колики.
• Острые воспалительные процессы протоков и полости пузыря.
• Закупорка пророков.
• Врождённые аномалии протоков у детей.
• Недостаточная сократительная функция жёлчного пузыря.
• Беременность.

Важно обратить внимание на особенности применения:

1. Препарат в капсулах (250 мг) применять только под контролем специалиста. Первые 90 дней, каждые 4 недели контроль показателей печени. Дальше — раз в 3 месяца.
2. При растворении холестериновых камней проводить пероральную холецистографию, ультразвуковой контроль спустя пол года.
3. Нельзя применять, если желчный пузырь плохо просматривается на рентгеновских снимках, при кальцификации камней, печеночных коликах.
4. Женщины, принимающие урсофальк, должным пересмотреть используемые противозачаточные средства, исключить гормональные, так как они способствуют образованию камней.

• Болезненные ощущения в верхнем правом отделе брюшной полости.
• Диарея.
• Кальциноз.
• Декомпенсация цирроза печени.

Реже: аллергия, высыпания, крапивница.

Что из себя представляет Хофитол

Относится к препаратам, влияющим на ЖКТ и метаболизм. Применяют в лечении патологий органов пищеварения, имеющих билиарное происхождение.

Терапевтическое действие осуществляется за счет листьев артишока полевого и других биологических компонентов.

Производится в виде таблеток под оболочкой (200 мг) и раствора, применяемого внутрь (120 мл).

Основные фармакологические свойства:

1. Желчегонное.
2. Гепатопротекторное.
3. Мочегонное.
4. Нормализация обменных процессов.
5. Снижение мочевины в крови.

Препарат назначают при:

• Вирусном воспалении печени хронической формы.
• Некалькулезном холецистите хронической формы.
• Дискинезии желчных протоков по гипокинетическому типу.
• Циррозе печени.
• Хронической почечной недостаточности.

Побочные реакции при длительном лечении:

• Диарея.
• Желудочные боли.
• Кишечные спазмы.
• Изжога.
• Тошнота.

Иногда возникают: аллергия, зуд, гиперемия, крапивница.

Что общего между препаратами

Оба препарата относятся к одной фармакологическая группе — средства для лечения органов пищеварительного тракта.

Имеют несколько форм выпуска. Применяются в лечении разных возрастных групп. Имеют похожие противопоказания и проявления побочных эффектов.

Оба препарата назначаются индивидуально лечащим врачом.

Но, из-за разных основных действующих веществ, есть и существенные отличия.

Чем отличаются препараты

Урсофальк содержит урсодезоксихолевую кислоту, направленную на растворение камней, терапию муковисцидоза и рефлюкс-гастрита билиарного происхождения.

Хофитол содержит экстракт листьев артишока полевого, действующий как противовоспалительное средство при хронических заболеваниях органов желчевыделительной и мочевыделительной системы.

Если первый направлен на растворение желчных камней, то второй противопоказан при желчекаменной болезни. Обладает желчегонным свойством, что опасно при наличии камней.

Урсофальк не назначают беременным, особенно в первом триместре. Возможно применение в период лактации.

Хофитол в виде раствора может назначаться беременным и кормящим. В этом случае учитывается ожидаемая польза/потенциальный вред.

Преимущества Хофитола в виде раствора: его назначают детям с первого дня рождения. Недостаток: содержит этиловый спирт. Он противопоказан пациентам с черепно мозговой травмой, эпилепсией и страдающим алкоголизмом.

Какой препарат для кого и когда лучше применить

Урсофальк подойдёт тем, кому нужно растворить и вывести камни из желчного пузыря. При условии, что они не более 15 мм. Лечение длительное — до 24 месяцев. Назначается по 10 мг/кг.

Если на почве желчекаменной болезни развился гастрит, могут назначить урсофальк по 1 капсуле на день. Лечение 2 недели.

Детям препарат назначают только при муковисцидозе. Дозировку 20 мг/ кг делят на три приема.

При билиарном рефлюкс-гастрите — 1 капсула (250 мг) раз на день. Курс 14 дней.

Хофитол действует мягче и щадяще. Его назначают для облегчения функциональных нарушений пищеварения и улучшения выделительной функции почек как взрослым, так и детям после 12 лет. Дозировка 1-2 таблетки 3 раза на день.

Перед едой назначают детям 6-12 лет по 3 раза на день. Лечение до трёх недель.

Преимущества препарата в форме раствора: можно лечить детей с первого дня рождения.

Хофитол или Урсофальк – что лучше? В чем разница? Можно ли одновременно?

Как Хофитол, так и Урсофальк воздействуют на печень. Однако, механизмы развития их эффектов и показания значительно отличаются. Чтобы правильно подбирать препарат для лечения, стоит детально разобраться в чем разница между Хофитолом и Урсофальком.

Состав и механизм действия

1. Хофитол является натуральным растительным препаратом, в состав которого входит экстракт листьев Артишока. Основной действие лекарства – стимуляция образования и выведения желчи. Также Хофитол обладает незначительным мочегонным эффектом. Благодаря этим свойствам развиваются дополнительные положительные эффекты:
   • Уменьшение уровня холестерина крови (препятствует отложению жировых бляшек на стенках сосудов);
   • Уменьшение уровня мочевины крови (снижает токсическое воздействие мочевины на организм);
   • Защита клеток печени от токсинов, вирусов, восстановление их функционирования.
2. Урсофальк содержит в себе урсодезоксихолевую кислоту – вещество, обладающее широким спектром положительных свойств:
   • Защищает клетки печени, предотвращая их гибель;
   • Связывает токсичные соединения и способствует их выведению из организма;
   • Уменьшает всасывание холестерина, поступающего с пищей, его образование в печени, что способствует снижению его уровня в крови;
   • Растворяет холестериновые желчные камни;
   • Снижает пагубное воздействие желчи при ее забросе в желудок и пищевод;
   • Замедляет прогрессирование цирроза печени – замещения функциональной ткани органа на соединительную.

Показания

Хофитол используется при всевозможных расстройствах пищеварения:

• Ощущение тяжести вверху живота, в правом подреберье;
• Вздутие;
• Тошнота;
• Отрыжка.

Урсофальк обладает более широким спектром применения:

• Растворение холестериновых камней в желчном пузыре;
• Гепатит (воспаление печени, вызванное приемом лекарств, алкоголя, отравлением токсинами, заражением вирусами);
• Стеатогепатит (замещение функциональной ткани на жировую);
• Цирроз печени в стадии ремиссии;
• Нарушение выведения желчи, не связанное с перекрытием желчевыводящих путей;
• Заброс желчи в желудок, пищевод.

Противопоказания

Противопоказания Хофитола

• Нельзя использовать при непроходимости желчевыводящих путей (из-за камня, опухоли, травмы) и тяжелой степени печеночной недостаточности.

Противопоказания Урсофалька

• Непереносимость препарата;
• Острый холецистит (воспаление желчного пузыря);
• Непроходимость желчевыводящих путей;
• Нехолестериновые желчные камни;
• Цирроз печени во время обострения;
• Нарушение функции почек;
• Нарушение функции поджелудочной железы.

Проведенные исследования установили, что Урсофальк безопасен в любом возрасте и может использоваться даже для новорожденных. Как Хофитол воздействует на организм детей неизвестно, в связи с чем его применять до 16-18 лет не рекомендуется.

Стоимость Хофитола

• Таблетки 200 мг:
  • 60 шт. – 340 – 360 р;
  • 80 шт. – 720 – 740 р;
• Раствор для приема внутрь 200 мг/мл, 120 мл – 420 – 450 р.

Цены на Урсофальк

• Капсулы по 250 мг:
  • 10 шт. – 210 – 230 р;
  • 50 шт. – 960 – 1000 р;
  • 100 шт. – 1900 – 2100 р;
• Таблетки 500 мг, 50 шт. – 1800 – 2100 р;
• Суспензия для приема внутрь 250 мг/5 мл – 1300 – 1500 р.

Хофитол или Урсофальк – что лучше?

Как и многие препараты на растительной основе, Хофитол не обладает достаточной эффективностью. Безусловно, он может применяться как желчегонное средство у людей, страдающих начальными стадиями заболеваний печени или желчного пузыря. При лечении серьезной патологии Хофитол как самостоятельное лекарство практически не эффективен.

Урсофальк является достаточно сильным средством, повсеместно используемым при самых разнообразных заболеваниях печени и желчного пузыря. Несмотря на свою стоимость, данное лекарство способно растворять холестериновые желчные камни, замедлять прогрессирование цирроза, улучшать общее состояние при гепатитах.

Урсофальк и Хофитол одновременно

Использовать Урсофальк и Хофитол одновременно можно во всех случаях, кроме желчекаменной болезни. Поскольку Хофитол является желчегонным средством, он способен спровоцировать закупорку желчных протоков камнями даже на фоне приема Урсофалька. Во всех остальных случаях сочетание этих двух лекарств проявляет себя достаточно эффективно.

ТОП-10 препаратов для печени

Печень — одна из важнейших желез в человеческом организме, отвечает за пищеварительные и обменные процессы, очищение, синтез желчи и белка. Ее правильное функционирование обеспечивает правильную работу всего организма. Из-за того, что на печень приходится большая нагрузка, она чаще других органов требует поддержки.

Таблетки для печени нужно принимать при определенных клинических состояниях, которые сопровождаются ухудшением работы внутреннего органа и появлением признаков интоксикации. В некоторых случаях требуется комплексная терапия. Для повышения эффективности медикаментозного лечения рекомендуется исключить факторы, которые приводят к разрушению клеток печени. Необходимо своевременно лечить сопутствующие заболевания и пересмотреть рацион.

Чтобы определить подходящее лекарство для печени, ознакомьтесь с классификацией препаратов. Выбор медикаментозных средств зависит от причины болезни и степени прогрессирования осложнений. Ценность заключается в том, что используемые активные вещества восстанавливают целостность мембранных клеток печени и ускоряют обменные процессы.

Изучите рейтинг препаратов для печени, чтобы определить наиболее действенный и подходящий. Предварительно проконсультируйтесь с врачом для предотвращения развития нежелательных последствий проведенной терапии.

Классификация препаратов для печени

В медицине лекарства для печени по происхождению подразделяются на несколько основных видов, которые различны механизмом действия. Препараты не только улучшают процессы метаболизма, но также повышают устойчивость печени к патогенному воздействию, восстанавливая функции внутреннего органа.

Фосфолипиды

Разработаны на основе соевых бобов. Растительные компоненты по строению схожи с веществами, находящимися в гепатоцитах. Поэтому они естественным образом встраиваются в поврежденные структуры печени, восстанавливая их. Фосфолипиды не вызывают побочных реакций. Возможны несущественные аллергические проявления у лиц, которые имеют индивидуальную непереносимость действующего вещества.

Биофлавоноиды

Таблетки основаны на природных соединениях – естественных антиоксидантов. Активность растительных флавоноидов направлена на обезвреживание свободных радикалов. За основу взяты лекарственные растения: расторопша дымянка чистотел и пр.

Биофлавоноиды практически не имеют побочных эффектов. Препараты не только оказывают гепатопротекторное действие, но также снимают спазм желчного пузыря, восстанавливают выработку желчи и улучшают ее отток. Рекомендуется соблюдать дозировки и учитывать лекарственное взаимодействие.

Производные аминокислот

Лекарства изготовлены на основе белковых компонентов и иных веществ, необходимых для организма. Препараты данного типа принимают участие в обменных процессах. Эффективность направлена на нормализацию метаболизма. Производные аминокислот обладают выраженным дезинтоксикационным воздействием и поддерживают защитные функции организма.

Назначаются при печеночной недостаточности и при тяжелых формах интоксикации. Недостаток производных аминокислот заключается в наличии большого количества побочных эффектов (диарея, тошнота, боли в животе).

Препараты урсодезоксихолевой кислоты

За основу взята желчь гималайского медведя – урсодезоксихолевая кислота. Действующее вещество улучшает растворимость и выводит желчь из организма. Эффективность препаратов направлена на предотвращение гибели гепатоцитов (клеток печени).

Назначаются при алкогольной интоксикации, билиарном циррозе, жировом гепатозе и желчнокаменной болезни. Среди противопоказаний: воспаление желчного пузыря, острая язва, панкреатит и почечная недостаточность.

Селеносодержащие гепатопротекторы

Препараты селена назначаются только после определения селенового статуса организма, а также уровня витамина С и А. В терапевтических дозировках эффективны при фосфорной интоксикации организма.

Гепатопротекторы предназначены для восстановления клеток печени. Рекомендуется использовать на протяжении длительного времени и даже пожизненно. Оказывает положительное воздействие на поджелудочную железу, воздействуя на организм комплексно.

Синтетические средства

Речь идет о синтетических аналогах СОД (фермента супероксиддисмутазы), а также о препаратах на основе координационных соединений. Назначаются при хронических гепатитах, желчнокаменной болезни, печеночной недостаточности и циррозах печени. Синтетические гепатопротекторы обладают выраженным мембраностабилизирующим, иммуностимулирующим и противовоспалительным действием.

Лекарства других групп

В гепатопротекторных целях часто используют препараты витаминов, которые оказывают стабилизирующее действие на мембраны гепатоцитов. Лекарственные средства других групп предотвращают нарушения состава жирных кислот. Эффективны при гепатитах и при дистрофических болезнях печени. Такие препараты обладают щадящим воздействием, рекомендованы для комплексной терапии.

К лекарствам других групп относят аскорбиновую кислоту, токоферол, ретинол и другие витамины. Преимущество заключается в быстром усвоении в организме. Препараты витаминов отличаются энтерогепатической циркуляцией, оказывают противовоспалительное воздействие, подавляют фиброгенез и восстанавливают печень.

Причины болезни печени

Препараты для печени назначаются для борьбы со следующими факторами, провоцирующими развитие патологических нарушений:

Вредоносные бактерии и вирусные инфекции. Лекарственные средства помогают справиться с воспалением печени (гепатитом), предотвращая развитие цирроза.

Жировой дисбаланс. Возникает при неправильном питании, сахарного диабета и панкреатита, дисфункций щитовидной железы и бесконтрольного приема медикаментов. Приводит к тому, что печень перестает нормально функционировать.

Алкоголизм или злоупотребление алкоголем. Даже качественные спиртные напитки наносят вред организму, в т. ч. и печени. Для здоровья можно употреблять не более 150-300 мл вина или 20-50 мл водки в день.

Интоксикация. Возникает преимущественно после прохождения антибактериальной терапии. Антибиотики оказывают негативное воздействие на печень, приводя к развитию хронических заболеваний.

Чем раньше будут приняты лечебные меры, тем лучше. Своевременно начатая терапия – гарантия скорейшего выздоровления и отсутствия осложнений.

Рейтинг препаратов для печени

ТОП-10 эффективных медикаментозных средств, с помощью которого можно определить, какое лекарство лучше для печени:

Активное вещество: урсодезоксихолевая кислота.

Эффективность: нормализует выработку холестерина.

Преимущества: замещение вредных желчных кислот нетоксичной УДХК, стимуляция защитных функций организма, улучшение секреторных функций гепатоцитов.

Противопоказания: воспаление желчного пузыря, камни в желчном пузыре более 1,5 см.

Активное вещество: аденозилметионин в форме бутандисульфоната.

Эффективность: обладает нейропротекторным, антифиброзирующим, детоксикационным и регенерирующим воздействием.

Показания: гепатиты, внутрипеченочный холестаз, алкогольная абстиненция.

Минусы: не рекомендуется принимать при циррозе печени, при беременности, лактации, а также пациентам пожилого возраста.

Активное вещество: кислота глицирризиновая и фосфолипиды.

Эффективность: обладает регенеративным действием, восстанавливает структуру мембран и функции клеток печени. Нормализует липидный и белковый обмен в организме.

Показания: вирусный гепатит, цирроз и токсическое поражение печени.

Преимущества препарата: исключает ферментную недостаточность, стимулирует работу печени, предотвращает развитие цирроза, повышает защитные функции организма, формирует соединительную ткань.

Основные недостатки: обладает побочными эффектами (гипертония, аллергические реакции), требует длительного курса терапии.

Действующее вещество: адеметионин.

Эффективность: восстановление функций печени, снятие спазма и нормализация выработки желчи. Обладает гепатопротективным, антидепрессивным, холеретическим и антиоксидантным действием.

Показания к применению: цирроз, хронический гепатит, жировая дистрофия печени, холангит, алкогольный абстинентный синдром.

Побочные эффекты: суставные боли, мышечные спазмы, сыпь и зуд, потливость, головные боли и головокружения.

Активное вещество: силимарин (плоды расторопши).

Эффективность: оказывает выраженное стабилизирующее действие, стимулирует выработку фосфолипидов, нормализует обменные процессы.

Плюсы: повышает аппетит и улучшает общее состояние организма.

Минусы: противопоказан при острой интоксикации и детям до 12 лет. Требует проведения длительной терапии.

Действующее вещество: L-орнитин, L-аспартат.

Эффективность: оказывает детоксикационное и гепатопротекторное действие.

Показания: назначается при жировой инфильтрации печени, печеночной энцефалопатии, гепатите и циррозе.

Недостатки: препарат противопоказан при почечной недостаточности, беременности и в период лактации.

Активный компонент: морфолиний-метил-триазолин-тиоацетат.

Эффективность: иммуномодулирующее, антиоксидантное, мембраностабилизирующее действие.

Назначение: хронические гепатиты, цирроз печени и алкогольное поражение организма.

Минусы: много побочных действий (со стороны ЖКТ, иммунной и нервной системы, кожи, дыхательной системы и т. д.).

Активное вещество: тиоктовая кислота.

Эффективность: связывает свободные радикалы, оказывает гепатопротекторное действие и улучшает трофические процессы в нервной ткани. Нормализует углеводный обмен, снижает уровень глюкозы в крови, повышает содержание гликогена в печени.

Показания к применению: алкогольная и диабетическая полинейропатия.

Противопоказания: возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость, беременность и лактация.

Активное вещество: флавоноиды (бессмертник песчаный).

Эффективность: оказывает антибактериальное, желчегонное, холеретическое, спазмолитические и противовоспалительное воздействие.

Показания к применению: хроническое воспаление печеночной ткани и желчных протоков, воспаление желчного пузыря.

Противопоказания к использованию: холелитиаз, гиперчувствительность, обтурационная желтуха.

Действующий компонент: тиоктовая кислота.

Эффективность: связывает свободные радикалы, принимает участие в митохондриальных обменных процессах, оказывает выраженное антитоксическое воздействие.

Показания: диабетическая полиневропатия.

противопоказания: беременность, лактация, индивидуальная непереносимость тиоктовой кислоты.

Вывод

Самостоятельно подобрать лекарство для печени непросто. Предварительно нужно проконсультироваться с врачом и пройти обследование для определения причины дисфункций внутреннего органа. Лечащий врач назначает лабораторные исследования и инструментальную диагностику, после чего на основании полученных результатов выписывает эффективный препарат.

Несмотря на то, что многие лекарства разработаны на основе растительных компонентов, прием без назначения может стать причиной негативного влияния на здоровье. Только врач учитывает все нюансы: противопоказания, показания и наличие сопутствующих заболеваний. Принимать препараты для печени следует в полном соответствии с рекомендациями, приведенными в инструкции по применению. При этом необходимо учитывать пожелания врача.

Покупать препараты для печени следует в проверенных местах. Интернет-аптека WER предлагает сертифицированные лекарственные средства по низким ценам в Москве и в регионы РФ. Организуем доставку в любой уголок страны удобным для покупателя способом.

Желчь, твой выход

Гид по подбору желчегонных препаратов — холеретики и холекинетики, разница механизмов их действия и вопросы покупателю, позволяющие избежать неприятностей

Желчегонные средства часто воспринимаются потребителями как легкие оздоровительные препараты. Но фактически дела обстоят значительно сложнее — такие ЛС серьезно влияют на работу желудочно-кишечного тракта и экспериментировать с ними может быть небезопасно для здоровья. Именно поэтому работнику аптеки за первым столом важно самому иметь четкое представление о том, как действуют желчегонные лекарственные препараты, и уметь донести информацию до потребителя в простой и понятной форме. Рассмотрим всё по порядку — от физиологических основ до конкретных вопросов, которые стоит задать посетителю аптеки во время консультации.

Зачем нужна желчь?

ТАНАЦЕХОЛ® таблетки

растительный желчегонный препарат

В качестве желчегонного и спазмолитического средства
применяют при:

• хронических некалькулезных холециститах
• дискинезии желчевыводящих путей по гипомоторному типу
• постхолецистэктомическом синдроме

• желчегонный эффект в сочетании со спазмолитическим действием
• доступная цена

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Желчь образуется в печени гепатоцитами, затем накапливается в желчном пузыре и выводится через общий желчный проток в двенадцатиперстную кишку вместе с секретом поджелудочной железы. То есть желчный пузырь выполняет функцию резервуара и передает желчь в двенадцатиперстную кишку.

Химический состав желчи представлен в основном желчными кислотами. Состав желчи «в цифрах» выглядит так:

• желчные кислоты — 35,0 ммоль/л;
• желчные пигменты — 0,8–1,0 ммоль/л;
• холестерин

3,0 ммоль/л;

фосфолипиды — 1,0 ммоль/л.

Около 22 % желчи — фосфолипиды. Кроме того, в желчи есть белки (иммуноглобулины А и М) — 4,5 %, холестерин — 4 %, билирубин — 0,3 %, слизь, органические анионы (глутатион и растительные стероиды), металлы (медь, цинк, свинец, индий, магний, ртуть и др.), а также липофильные ксенобиотики [1].

Синтез этих веществ происходит в процессе расщепления холестерина и его выведения из организма человека.

Желчь выполняет в организме две важнейшие функции:

• удаление из организма липофильных компонентов, которые не могут быть выведены почками с мочой;
• секреция желчных кислот, которые участвуют в переваривании пищевого жира и абсорбции продуктов его гидролиза.

Помимо этого, желчные кислоты, находящиеся в желчи, улучшают кишечную моторику, что естественным образом профилактирует запоры. Также желчные кислоты обладают антисептическими свойствами и снижают риск кишечных инфекций [2]. Благодаря желчи из организма выводятся токсины. В целом, любой сбой в транзите желчи может доставить массу неприятностей. Чаще всего это:

• тошнота;
• боли после приема пищи;
• повторяющиеся умеренные боли, локализованные в эпигастрии;
• рвота.

Что должен знать фармацевт?

Прежде всего — какие желчегонные препараты имеют стимулирующий механизм действия, какие сократительный. В зависимости от ведущего механизма действия желчегонные средства подразделяются на:

• холеретики — препараты, усиливающие продукцию желчи;
• холекинетики — стимулирующие поступление желчи из желчного пузыря в кишечник.

Часть 1. Самое важное о холеретиках

Холеретики по классификации делятся на две группы: увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот, а также увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента.

Первая группа — это препараты, в составе которых есть желчные кислоты. К таким холеретикам, помимо лиофилизированной желчи животных, относятся экстракты тканей печени, тканей поджелудочной железы и слизистых оболочек тонкого кишечника крупного рогатого скота, уголь активированный и экстракты лекарственных растений.

Синтетические препараты, кроме желчегонного, оказывают еще и спазмолитическое, гиполипидемическое, антибактериальное, противовоспалительное действие, а также подавляют процессы гниения и брожения в кишечнике.

Холеретики растительного происхождения, к которым относятся кукурузные рыльца, пижма обыкновенная, почки берёзы, трава ландыша дальневосточного, корень куркумы, трава душицы, цветки бессмертника песчаного и др., повышают функциональную способность печени, уменьшают вязкость желчи, увеличивают секрецию желчи, увеличивают содержание в желчи холатов.

Наряду с усилением секреции желчи, большинство растительных холеретиков повышают тонус желчного пузыря и одновременно расслабляют гладкую мускулатуру желчных путей и сфинктеров Одди и Люткенса. Таким образом облегчается отток желчи.

Фитопрепараты, обладающие желчегонным действием, оказывают также существенное влияние на другие функции организма — нормализуют и стимулируют секрецию желез желудка, поджелудочной железы, повышают ферментативную активность желудочного сока, усиливают перистальтику кишечника при его атонии.

Вторая группа — средства, увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента (минеральные воды).

Минеральные воды делают желчь менее вязкой. Минеральные соли способствуют повышению коллоидной устойчивости желчи; а это, в свою очередь, указывает на сохранение холестерина в растворенном состоянии и профилактирует развитие желчнокаменной болезни [4].

Показания к применению холеретиков: хронический холецистит и холангит, лечение дискинезии желчевыводящих путей и запоров. При необходимости холеретики комбинируют с антибиотиками, анальгетиками и спазмолитиками, а также со слабительными средствами [5]. Первостольник должен помнить, что холеретики противопоказаны при острых формах холецистита, панкреатита, холангита, гепатите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Их прием на фоне перечисленных заболеваний может спровоцировать ухудшение самочувствия и необходимость хирургического вмешательства.

Часть 2. Самое важное о холекинетиках

Холекинетики также делятся на две группы:

1. Собственно, холекинетики, к которым относятся:
   • магния сульфат;
   • многоатомные спирты (сорбитол, маннитол, ксилит);
   • подсолнечное, оливковое масла, эфирные масла;
   • травы и растения, содержащие горечь;
   • соки брусники, клюквы и др.
2. Холеспазмолитики:
   • гиосцина бутилбромид;
   • папаверин;
   • дротаверин.

Показания к применению холекинетиков:

• атония желчного пузыря с застоем желчи;
• дискинезия желчного пузыря;
• хронический холецистит;
• хронический гепатит;
• анацидные и сильные гипоацидные гастриты;
• проведение дуоденального зондирования.

Холеспазмолитики назначают при гиперкинетической форме дискинезии желчевыводящих путей и при желчнокаменной болезни. Их применяют для купирования болевого синдрома умеренной интенсивности, часто сопровождающего патологию желчевыводящих путей [6, 7].

Такие препараты противопоказаны при острых заболеваниях печени, при обострении гиперацидного гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В таком случае прием холеспазмолитиков только ухудшит ситуацию.

Главные вопросы

Что должен спросить фармацевт у посетителя аптеки, когда тот произносит: «Здравствуйте, дайте мне желчегонное!».

Первый вопрос расставляет все точки над i:

«Есть ли у вас желчнокаменная болезнь?»

Только после этого вопроса фармацевт может позволить себе рекомендации. При желчнокаменной болезни желчегонные лекарственные средства (кроме холеспазмолитиков) строго противопоказаны. Особо опасен прием холекинетиков — это может привести человека на операционный стол, причем экстренно.

Но бывает и так, что камни в желчном есть, а человек об этом не догадывается, а принимать желчегонное ему посоветовала знакомая, как это часто бывает. В таком случае можно уточнить один симптом:

Внимание! Опоясывающая боль, возникающая через 30 минут после приема пищи, указывает на наличие у человека камней в желчном пузыре.

Если клиент признает этот симптом, то ему необходимо рекомендовать не препараты, а посещение поликлиники, причем как можно быстрее. Остаются еще «молчащие» камни, которые никак себя не проявляют. Как они поведут себя при приеме желчегонного — не знает никто. Поэтому всегда следует предупреждать клиента о том, что при появлении в эпигастрии новых болевых ощущений или усилении прежних следует прекратить прием желчегонных и обратиться к терапевту.

Допустим, есть запрос, какие желчегонные препараты лучше принимать, о камнях клиент ничего не знает и опоясывающей болью после еды не страдает. Что делать тогда? В этом случае можно спросить — есть ли предпочтения по составу? Нужно желчегонное синтетического, животного, растительного или минерального происхождения? Есть ли предпочтения по форме и цене препарата?

Принцип, объединяющий работу врача и фармацевта, — «Не навреди!». И в вопросе рекомендаций желчегонных препаратов именно он должен быть определяющим.

Желчегонные лекарственные средства — особенности применения

1. Маев И. В., Самсонов А. А. Болезни двенадцатиперстной кишки., МЕДпресс-информ, М., 2005.
2. Астилл-Смит К., Рирдон К. Эпигенетика — новая биология. Функциональная биохимия. Издательский дом «Институт клинической прикладной кинезиологии». Санкт-Петербург, 2016 г.
3. Яковенко Э. П. и др. Место желчегонных препаратов в клинической практике //Лечащий врач. — 2005. — №. 6. — С. 62–67.
4. Полунина Т. Е. Билиарный сладж. Алгоритм диагностики. Схемы терапии // Трудный пациент. — 2013. — № 10. — С. 42–46.
5. Максимов В. А. Патология гепатобилиарной системы и билиарная недостаточность. Издательство «Адамант», 2013 г.
6. Селиванова Г. Б., Потешкина Н. Г. Современные принципы терапии дисфункциональных расстройств билиарного тракта // Лечебное дело. 2015. № 1. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-printsipy-terapii-disfunktsionalnyh-rasstroystv-biliarnogo-trakta (дата обращения: 03.10.2018).
7. Клабуков И. Д. и др. Билиарная микробиота и заболевания желчных путей// Вестник Российской академии медицинских наук. — 2017. — Т. 72, вып. 3. — С. 172–179.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.