Зодак и супрастин: сравнение средств и что лучше

«Зодак» или «Супрастин»: что лучше, сходство, отличие, состав, дозировка, инструкция по приему и советы врачей

В статье разберемся, что лучше — «Зодак» или «Супрастин».

Выбор противоаллергического средства не всегда является простой задачей. Подбирать медикаментозные средства должен исключительно врач, однако даже в этом случае определить наиболее эффективный препарат сразу можно не всегда.

Если же пациент имеет необходимость приобретения средства без рекомендации врача, то задача еще сильнее усложняется.

Наиболее популярными препаратами от аллергии являются «Супрастин» и «Зодак». Что лучше, определить довольно трудно. Чтобы это сделать, следует изучить свойства их обоих.

Механизмы воздействия

Оба препарата являются антигистаминными средствами, используемыми для купирования аллергических реакций. На фоне их применения снижается выраженность симптоматики, улучшается самочувствие пациента. Применять их можно как курсами, так и для оказания скорой помощи при остром проявлении аллергии.

«Супрастин»

Действующим компонентом «Супрастина» является хлоропирамин, способный блокировать гистаминовые рецепторы, предотвращая их связывание с гистаминами. Выпускается медикамент в таблетированной форме с дозировкой 25 мг и инъекционной с дозировкой 20 мг.

Лекарство показано к применению при кожных проявлениях аллергических реакций, зуде, реакциях на укусы насекомых, аллергическом рините и конъюнктивите (круглогодичном, сезонном).

Препарат часто назначают с целью снижения выраженности отека и зуда, имеющих неаллергическую природу. Помимо этого, он может использоваться как вспомогательное лекарство при ангионевротических отеках.

На фоне применения лекарственного средства могут возникать разнообразные негативные проявления: выраженная сонливость, мешающая управлению транспортными средствами, снижающая работоспособность. В связи с такой особенностью препарата рекомендуется на время терапии с его применением взять больничный.

Что лучше выбрать — «Супрастин» или «Зодак» для ребенка, интересует многих родителей.

«Супрастин» может использоваться при терапии пациентов от 3 лет, в лактационном периоде и при беременности не рекомендован.

«Зодак»

Действующим компонентом «Зодака» является цетиризин, также обладающий гистаминоблокирующим воздействием. Препарат выпускается в пероральных каплях с дозировкой 10 мг. В составе средства присутствуют также дополнительные компоненты, делающие использование препарата более удобным.

Применение препарата показано при конъюнктивите, рините аллергического происхождения. «Зодак» может назначаться при круглогодичных, сезонных аллергиях. Обладает эффективностью при терапии кожного зуда, крапивницы, однако при тяжелой форме аллергической реакции не используется.

Наравне с другими гистаминоблокаторами «Зодак» вызывает ряд характерных негативных воздействий. К примеру, на фоне его использования может возникать снижение внимания, сонливость, утомляемость. На протяжении терапии с использованием «Зодака» рекомендуется отказаться от работ, предполагающих эмоциональное, физическое, умственное напряжение.

Что лучше — «Зодак» или «Супрастин», поможет выбрать врач.

Разница между медикаментами

Оба препарата воздействуют по схожему принципу – блокируют связывание гистаминов с гистаминовыми рецепторами.

В дополнение к антигистаминному эффекту «Супрастин» обладает холиномиметическим эффектом, то есть способен стимулировать реакции в вегетативных отделах НС, поддерживающих медиатор ацетилхолин. «Супрастин», стимулируя его выработку, расширяет периферические сосуды в бронхах, усиливает деятельность желез в бронхах, стимулирует аппетит.

В связи с этим «Супрастин» противопоказан при ларингоспазмах, бронхоспазмах.

«Зодак» может дополнительно влиять на состояние эозинофилов – белые кровяные тельца, отвечающие за восприимчивость организма к разнообразным раздражителям. Аллергия протекает благодаря им. Дополнительные свойства «Зодака» позволяют не только избежать проявлений аллергии, но также снизить степень их выраженности на несколько часов.

В связи с этим, утверждать, что какой-то из указанных препаратов эффективнее, невозможно – в определенной ситуации может подойти любой из них. К примеру, при применении «Супрастина» быстрее устраняются аллергические проявления, а эффект от использования «Зодака» выражен меньше, но сохраняется дольше.

Итак, что лучше — «Зодак» или «Супрастин» — для детей?

Выбор препарата при терапии детей

Оба лекарственных средства разрешены к применению при терапии детей. «Супрастин» может использоваться с 3 лет, «Зодак» — в более раннем возрасте – с полугода. Использовать препараты необходимо исключительно по назначению педиатра. Специальных детских форм у лекарств не существует, поэтому применяются обычные формы, но в меньших дозировках.

Определять, какой препарат целесообразнее использовать, должен врач, который учтет все клинические признаки аллергии, степень их выраженности, возраст маленького пациента, переносимость компонентов каждого медикамента.

Детям до полугода однозначно противопоказаны оба лекарственных средства. Также необходимо учитывать, что активные компоненты препаратов могут выделяться с грудным молоком. Соответственно, если кормящей женщине требуется терапия аллергии с применением указанных медикаментов, она должна предварительно остановить кормление грудью.

Детям с полугода до трех лет показано использование «Зодака». Его применение разрешено в данном возрасте, если имеются показания. Давать его ребенку необходимо в строгом соответствии с рекомендациями педиатра, не превышая указанную дозировку и не продлевая означенный курс терапии. «Зодак» в форме капель может быть растворен в воде, молоке.

«Супрастин» в таком возрасте может назначаться врачом только в случаях, когда имеется угроза жизни ребенка.

Так что выбрать: «Супрастин» или «Зодак»?

Детям от 3 лет может назначаться любой из двух препаратов. Все будет зависеть от клинической картины заболевания. Стоит отметить, что специалисты предпочитают детям до 12 лет назначать «Зодак» (если пациенту не угрожает ангионевротический отек), так как он несколько безопаснее «Супрастина».

Мнение специалистов

Оба препарата являются классическими и не относятся к новым средствам. Каждый из них имеет более современные аналоги, провоцирующие меньшее количество нежелательных эффектов. Однако «Зодак» и «Супрастин» сохраняют свою популярность среди врачей и пациентов благодаря доказанной эффективности.

Назначают их, как правило, если пациент имеет возможность открыть больничный лист, либо его деятельность не связана с опасными работами и не требует повышенного внимания.

Что лучше — «Супрастин» или «Зодак» — от аллергии, решать вам.

Наибольшую эффективность оба препарата проявляют при терапии сезонных обострений у взрослых пациентов. «Супрастин», кроме того, применяется для устранения кожного зуда и в рамках терапии ангионевротического отека.

Выбирать препарат важно совместно со специалистом. В этом случае терапия будет эффективна и не вызовет осложнений.

Мы рассмотрели, что лучше — «Зодак» или «Супрастин».

Сравнение препаратов Зодак и Супрастин

Выбор препарата от аллергии – не всегда простая процедура.

Назначать лекарства должен врач, но даже в этом случае не всегда удаётся подобрать нужное средство сразу.

А если у пациента возникает необходимость купить лекарство без рецепта, то это становится непростой задачей.

Итак, как же сделать выбор между двумя популярными средствами – Зодак и Супрастин?

Кратко про оба препарата, их действие при аллергии

Оба средства относятся к антигистаминным – лекарствам, применяемым при аллергической реакции. Они снижают выраженность проявлений аллергии, улучшают самочувствие пациента, могут приниматься как курсами, так и в качестве средства скорой помощи при аллергических проявлениях.

Действующее вещество Супрастина – хлоропирамин. Он действует на H1-гистаминовые рецепторы, не давая им связываться с гистамином, блокируя действие этого биологически активного вещества. Препарат выпускается в таблетках, содержащих 25мг действующего вещества, и растворах для инъекций (20мг/мл).

Препарат применяется при кожных формах аллергии, кожном зуде, реакции на укусы насекомых, конъюнктивите и рините аллергического происхождения (сезонный или круглогодичный).

Может быть назначен для снижения выраженности зуда и отёка при заболеваниях неаллергической природы. Также может быть применён при отёке Квинке в качестве вспомогательного средства.

Имеет ряд побочных эффектов, в том числе выраженную сонливость после приёма, которая мешает управлять транспортными средствами и снижает работоспособность, поэтому в период лечения лучше взять больничный.

Действующее вещество Зодака – цетиризин, который также обладает H1-гистаминоблокирующим действием. Выпускается в каплях для приёма внутрь, содержащих 10мг действующего вещества, а также вспомогательные вещества, делающие применение средства более удобным.

Препарат применяется при рините и конъюнктивите, имеющих аллергическую природу. Зодак может быть назначен, как при сезонных, так и при постоянных проявлениях заболевания.

Препарат эффективен и в отношении крапивницы и кожного зуда. При тяжёлых формах аллергии не применяется.

Как и все H1-гистаминоблокаторы, имеет ряд характерных побочных эффектов. В частности, утомляемость и сонливость, снижение внимания. Во время курса лечения желательно воздержаться от работы, требующей большого умственного, физического и эмоционального напряжения.

В чем заключается их разница, какой из них сильнее

Оба препарата действуют по схожему принципу – они связываются с рецепторами гистамина и блокируют их. В итоге, гистамин, принимающий основное участие в развитии аллергических реакций, не может связаться с рецепторами и оказать своё действие. Такой механизм действия называется конкурентным ингибированием.

Супрастин в дополнение к антигистаминному эффекту обладает холиномиметическим – стимулирует реакции в вегетативной нервной системе, которые поддерживает медиатор ацетилхолин. Стимулируя его выработку, Супрастин усиливает аппетит, деятельность бронхиальных желёз, расширяет бронхи периферический сосуды.

По этой причине данное средство не рекомендуется при бронхоспазме или ларингоспазме.

Зодак оказывает дополнительное влияние на состояние эозинофилов – вида белых кровяных телец, отвечающих за сенсибилизацию организма к различным раздражителям.

Аллергическая реакция протекает, в основном, благодаря им. Дополнительный эффект Зодака позволяет избежать не только непосредственных проявлений аллергии, но и снизить их выраженность в течение нескольких следующих часов.

Сказать, что один из этих препаратов лучше, нельзя – речь идёт об эффективности в каждой конкретной ситуации. Например, Супрастин быстрее снимает симптомы аллергии, борется с более тяжёлыми её проявлениями. Эффект Зодака более слабый, но более длительный.

Что лучше выбрать и в каких случаях

Выбор препарата зависит от нескольких факторов. Для удобства они приведены в таблице ниже. Она не является универсальным руководством к действию – врач подберёт лекарство гораздо лучше.

Тем не менее, таблица может помочь пациентам понять причину назначения того или иного препарата.

Кроме того, у Зодака более удобная лекарственная форма – капли. Их можно принимать в случае, если пациенту сложно глотать таблетки – для пожилых пациентов, лежачих больных, у которых развились аллергические явления, а также пациентам, страдающим какими-либо нарушениями глотания или просто не любящие глотать таблетки.

Во время беременности не рекомендованы оба лекарства. Их можно принимать только в том случае, если польза для матери намного превышает риск для плода. После курса лечения беременной женщине следует пройти обследование, чтобы убедиться, что лечение не повредило малышу.

Какой препарат больше подойдет детям

Оба препарата разрешены для детей. Супрастин – с 3 лет, Зодак – с 6 месяцев. Принимать лекарства нужно строго по назначению педиатра. Специальной детской лекарственной формы не выпускается, поэтому применяются те же препараты, но в меньшей дозировке.

Решение о том, какой из двух препаратов выбрать, принимается на основе выраженности симптомов, возраста ребёнка, переносимости того или иного препарата.

Если ребёнку меньше полугода, ему однозначно противопоказаны оба препарата. Более того, если малыш на грудном вскармливании, а мама принимает противоаллергические средства, ей следует перевести младенца на смесь до конца курса лечения – попадание антигистаминных препаратов с молоком отрицательно скажется на развитии психики ребёнка.

Для малыша старше полугода и до трёх лет однозначно следует предпочесть Зодак. Он разрешён для детей в этом возрасте при наличии показаний. Принимать его следует строго по назначению врача. Капли можно растворить в молоке или воде и добавить в бутылочку. Супрастин может назначить врач в том случае, если есть угроза жизни малыша.

Детям старше трёх лет можно принимать оба препарата по назначению врача. Выбор зависит от симптомов. Тем не менее, у детей младше 12 лет, если нет выраженного кожного зуда и угрозы развития отёка Квинке, предпочтительнее Зодак, поскольку они несколько безопаснее.

Мнение врачей

В настоящее время оба препарата давно не являются новыми и уже перешли в категорию классических. И у Зодака, и у Супрастина есть более современные аналоги, которые вызывают меньше побочных эффектов. Тем не менее, эффективность Супрастина и Зодака позволяет им не потерять своей значимости.

Как правило, их назначают в тех ситуациях, когда у пациента есть возможность взять больничный или его работа не связана с вождением транспорта, опасными работами или не требует повышенной сосредоточенности.

Наиболее успешно Супрастин и Зодак применяются у взрослых во время сезонных обострений.

Кроме того, Супрастин используется для борьбы с кожным зудом и во вспомогательной терапии отёка Квинке.

Препараты от аллергии следует выбирать вместе с врачом – только так есть возможность найти средство, которое будет эффективным и безопасным, и будет подходить данному пациенту.

Что лучше: Зодак или Супрастин

Зодак

Супрастин

Исходя из данных исследований, Зодак лучше, чем Супрастин. Поэтому мы советуем выбрать его.

Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.

Сравнение эффективности Зодака и Супрастина

Эффективность у Зодака достотаточно схожа с Супрастином – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Зодака более выраженный, то при применении Супрастина даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Зодака и Супрастина примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Зодака и Супрастина

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Зодака она достаточно схожа с Супрастином. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Зодака, также как и у Супрастина мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Зодака нет никаих рисков при применении, также как и у Супрастина.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Зодака и Супрастина.

Сравнение противопоказаний Зодака и Супрастина

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Зодака достаточно схоже с Супрастином и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Зодака и Супрастина может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Зодака и Супрастина

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Зодака достаточно схоже со аналогичными значения у Супрастина. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Зодака значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Супрастина.

Сравнение побочек Зодака и Супрастина

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Зодака состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Супрастина. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Зодака схоже с Супрастином: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Зодака и Супрастина

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Зодака примерно одинаковое с Супрастином. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:48:36

Зодак или Супрастин — что лучше?

Почему при наличии и широкой доступности противоаллергических препаратов II-III поколений, до сих пор актуально первое? К тому же, Супрастин, который содержит старый антигистамин, почти не известен за пределами стран СНГ и даже несмотря на европейское происхождение, мало где используется сейчас в Европе. Тем не менее, популярность Супрастина в России не спадает по вполне объективным причинам, включая превосходную эффективность. Разберемся, можно ли Супрастин заменить Зодаком с таким же успехом в купировании симптомов аллергии и чем придется пожертвовать ради лучшей переносимости.

Супрастин и Зодак — в чем разница?

Таблетки и капли Зодак — это чешский (Zentiva) препарат от аллергии на основе цетиризина, одного из самых популярных и долгодействующих антигистаминных средств второго поколения. Цетиризин эффективен для облегчения симптомов сезонного аллергического ринита, безопасен для использования в раннем детском возрасте и почти не вызывает сонливости и сильной сухости слизистых оболочек. По данным клинических исследований он несколько лучше своего главного конкурента — лоратадина (Кларитин, Ломилан) как по общей эффективности, так и в более быстром начале действия (1) .

Уже несколько лет существует более продвинутая форма данного вещества (левоцетиризин), которую принято относить к III поколению, но на практике разница между ними не слишком велика. Зато разрыв в безопасности и продолжительности действия между препаратами первого и второго поколений действительно велик, чем и отличается Зодак от Супрастина:

• в разы меньше седативный эффект (сонливость);
• и до трех раз дольше время действия (около 24 часов). После курсового лечения устойчивый антигистаминный эффект может сохраняться до 3 дней.

Однако, Супрастин остается востребованным благодаря сильным сторонам старых антигистаминных средств.

Супрастин — сильный противоаллергический препарат I поколения венгерского производства, основным активным компонентом которого является хлоропирамин. Преимуществами хлоропирамина являются скорость и сила действия:

• при приеме внутрь он быстро всасывается, как правило, эффект нуступает в течение 15 минут;
• невыборочное действие хоть и является негативным моментом, но благодаря этому Супрастин сильнее, чем Зодак. Разница индивидуальна, но для большинства людей эффективность Супрастина будет заметно выше.

Исключительным плюсом Супрастина является наличие инъекционной формы для уколов, поскольку у антигистаминных второго поколения таковой нет. Внутримышечное или медленное внутривенное введение раствора может быть необходимо при острых состояниях, когда требуется быстрый эффект.

1 мл/ампула (5 шт)

Из главных недостатков стоит отметить короткое время действия (около 6 часов), с необходимостью более частого приема и выраженную сонливость. В отличие от цетиризина из Зодака, хлоропирамин не настолько избирателен по отношению к разным гистаминовым рецепторам, поэтому опосредованно действует и на те, что отвечают за регуляцию бодрствования. Отсюда вместе с исчезновением аллергической реакции практически у всех возникают заторможенность и сонливость почти сразу после приема Супрастина.

Чаще всего это сильно мешает, поэтому при выборе Супрастин или Зодак — что лучше взрослому когда необходимо сохранять работоспособность и внимательность, то ответ очевиден — Зодак. В остальных случаях успокоительный эффект может быть даже плюсом, например, при изнурительном зуде. У восприятия зуда нервная природа, при расчесывании сигнал от передается к мозгу, а от не приходит обратная реакция с запросом на повторение действия и так по кругу, поэтому торможение на уровне передачи и восприятия пойдет только на пользу. При тревоге, беспокойстве и расстройствах сна побочное седативное действие не будет негативным.

Людям, имеющим в анамнезе сердечные и респираторные заболевания (продуктивный кашель, синусит) нужно иметь ввиду, что у Супрастина есть ряд других побочных эффектов, вероятность возникновения которых выше, чем от Зодака:

• повышение вязкости мокроты,
• сухость слизистых оболочек (в том числе полости носа),
• тахикардия,
• повышение внутриглазного давления.

Что выбрать?

Тезисно подведем итоги, учитывая все плюсы и минусы Зодака и Супрастина, какой препарат будет лучше в зависимости от цели и ситуации.

Препараты от сезонной аллергии весной: фармакологические особенности. Таблица по препаратам

Сезонная аллергия: системное воздействие

Сезон аллергии в России начинается с середины апреля (плюс-минус на корректировку в зависимости от климатической зоны). Поллиноз ассоциируется с растительными аллергенами, которые появляются в воздухе с началом цветения растений (поллинации). Иммунологическая реакция при попадании в организм пыльцы с вдыхаемым воздухом, как правило, выражается в виде симптомов риннореи, чихания, зуда и отечности век и слизистой носа, слезоточивости, покраснения глаз.

Воздействовать на аллергические проявления поллиноза можно местными и системными средствами. К местным относятся назальные и глазные капли и спреи, к системным — противоаллергические или антигистаминные препараты для приема внутрь и для инъекций. В большинстве своем противоаллергические средства безрецептурные, а людей страдающих сезонной аллергией достаточно много, поэтому из года в год, начиная с весны, фармацевты сталкиваются с необходимостью предложить, проконсультировать, продать покупателям средство, которое поможет им избавиться от неприятного состояния. Чаще всего (и это соответствует клиническим рекомендациям ) выбор падает на препараты системного действия, приняв которые можно избавиться сразу от всех симптомов, доставляющих дискомфорт. В нашей статье сделаем обзор антигистаминных препаратов для внутреннего применения, доступных в России в настоящее время, и вспомним особенности применения некоторых из них. Инъекционные формы в данном случае нас не интересуют, поскольку используются для быстрой помощи при неотложных состояниях.

Противоаллергических лекарственных средств для приема внутрь синтезировано достаточно много, тем не менее все они делятся на два поколения. Препараты на основе активных метаболитов и стереоизомеров не относятся к третьему поколению. По научным представлениям, закрепленным на Консенсусе по антигистаминным препаратам , пока еще не созданный антигистаминный препарат третьего поколения должен будет коренным образом отличаться от существующих соединений.

Основной принцип работы препаратов – блокирование всем известных H1-гистаминовых рецепторов.

Старички

Антигистаминные препараты 1-го поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин, клемастин, диметинден, мебгидролин, прометазин) называют еще седативными по самому главному и частому побочному эффекту. Однако, в желании помочь, людям с сопутствующей бессонницей рекомендовать такие препараты неправильно, так как сон не будет физиологичным, пострадает его качество. В результате человек все равно будет чувствовать себя невыспавшимся, а днем испытывать сонливость. Помимо седации их прием сопровождается угнетением когнитивных функций, снижением скорости реакции. Представители группы неизбирательны и могут блокировать альфа-адренорецепторы, мускариновые, серотониновые, М-холинорецепторы и другие. Это обуславливает их побочные явления и противопоказания. Так, например, лекарства «старого» поколения нельзя назначать при закрытоугольной глаукоме, аденоме предстательной железы, язвенной болезни желудка и 12-перстной железы, атонии кишечника и мочевого пузыря, сердечно-сосудистых заболеваниях, бронхиальной астме. При консультировании пожилых людей этот момент важен, поскольку у них часто встречаются такие патологии.

Лекарственные средства этой группы не применяют более 7-10 дней, поскольку происходит привыкание организма и действие лекарства ослабляется. Связываются препараты 1-го поколения с рецепторами гистамина конкурентно, поэтому их комплекс достаточно быстро разрушается. Принимать данные средства необходимо 3-4 раза в день, что неудобно.

С другой стороны, их применение обосновано в ряде случаев, именно благодаря неизбирательности (противорвотное, противотревожное действие и др.) и наличию инъекционных форм, что важно в экстренных ситуациях.

Что касается аллергических ринитов (сезонных и круглогодичных) и при поллинозах применение антигистаминных препаратов 1-го поколения нежелательно, так как они, обладая М-холинергическим действием, могут вызывать сухость слизистых, увеличивать вязкость секрета и способствовать развитию гайморитов и синуситов.

Представители

Дифенгидрамин — рецептурный препарат во всех лекарственных формах с ярко выраженным седативным действием. Одно из его применений – морская и воздушная болезнь. Нельзя применять с этанолом, и при приеме следует избегать УФ-излучения.

Хлоропирамин — классический антагонист Н1 — гистаминовых рецепторов 1-го поколения.

Диметинден — единственный антигистаминный препарат, разрешенный у детей с первого месяца. У детей младше года применяется под строгим контролем врача. Обладает всеми характерными свойствами представителей 1-го поколения. Имеет также форму капсул продленного действия для однократного приема в сутки.

Мебгидролин — в отличие от других представителей незначительно проникает в ЦНС, поэтому седативный эффект достаточно слабо выражен.

Клемастин — по фармакологическим свойствам схож с дифенгидрамином, имеет сильное антигистаминное и противозудное действие, продолжительность действия 12 часов, поэтому в отличие от других препаратов группы принимается два раза в сутки.

Новички

Антигистаминные препараты 2-го поколения (цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, дезлоратадин, рупатадин) имеют существенные преимущества по сравнению с первой группой. Это отсутствие седативного эффекта у большинства пациентов, высокоспецифичное длительное связывание H1-гистаминовых рецепторов и отсутствие сродства к другим рецепторам. Прием лекарства не зависит от приема пищи, не происходит тахифилаксии, а значит можно принимать длительно. Еще одной выгодной отличительной чертой этих препаратов является их противовоспалительное действие.

Принимаются препараты «нового» поколения 1 раз в сутки.

Nota Bene! Хотя новое поколение не вызывает седативного эффекта, в некоторых индивидуальных случаях такое побочное действие возможно. Об этом покупателей надо предупреждать.

Представители

Цетиризин — активный метаболит гидроксизина, разработан в 1987 году и стал первым высокоизбирательным H1-блокатором. До сих пор остается «золотым стандартом» в терапии аллергии и эталоном для сравнения. Действует в течение 24 часов, эффект после окончания приема сохраняется до трех суток. Детские формы разрешены с 6 месяцев. Применение у детей 6-12 мес. под строгим контролем врача.

Левоцетиризин — активный энантиомер цетиризина, имеет вдвое большее сродство Н1- рецепторам, чем, цетиризин. Обладает быстротой действия. Не нуждается в печеночном метаболизме, биодоступность его составляет почти 100%. Имеет минимум побочных эффектов, минимальная возможность взаимодействия с другими лекарствами, может назначаться при заболеваниях печени.

Лоратадин — метаболизируемый препарат. При прохождении через печень трансформируется в активный метаболит дезлоратадин. Поэтому его действие может варьироваться в зависимости от состояния печени. Этот фактор надо учитывать, если пациент принимает дополнительные лекарства или имеет заболевания печени.

При приеме совместно с индукторами ферментов печени системы цитохрома P450 (этанол, зверобой, барбитураты и др.) терапевтическое действие будет снижаться, а при приеме с ингибиторами (эритромицин, кетоконазол, циметидин и др.) могут проявится/усилиться побочные эффекты.

Рупатадин — относительно новый препарат и встречается в аптеках, как и в назначениях, достаточно редко. В печени также метаболизируется в дезлоратадин, 3-гидроксидезлоратадин, 5-гидроксидезлоратадин и 6-гидроксидезлоратадин. Препарат может вызвать фатальную аритмию , поэтому с осторожностью назначается пациентам с удлиненным интервалом QT, гипокалиемией, стойкими проаритмическими состояниями, такими как клинически значимая брадикардия, острая ишемия миокарда. Не рекомендуется принимать рупатадин с грейпфрутовым соком, макролидами, противогрибковыми препаратами (производными имидазола) одновременный прием со статинами. Возраст 65 лет и старше — повод подобрать альтернативу.

Дезлоратадин — активный метаболит лоратадина. По силе действия превосходит лоратадин. Эффект его более предсказуем и не зависит от активности ферментов системы цитохрома Р450. При приеме других лекарственных препаратов исключается проблема лекарственного взаимодействия. Не влияют на его эффективность заболевания печени.

Отдельно следует выделить следующие лекарственные препараты:

Промежуточное положение

Хифенадин и Сехифенадин — обладают сходным строением и стоят особняком, поскольку им присущи как свойства первого, так и второго поколения. Они не проникают через ГЭБ, не угнетают ЦНС и лишены седативного и снотворного действия. Не оказывают влияния на адренэргические и М-холинорецепторы. Но, как и препараты 1-го поколения имеют короткое действие и назначаются 2–3 раза в день.

Стабилизаторы тучных клеток

Кетотифен — особенный препарат в ряду противоаллергических средств. Иногда его относят к 1-му поколению. Стабилизирует тучные клетки и не дает гистамину и другим медиаторам высвобождаться. Имеет также слабое H1-блокирующее действие. Назначается на срок не менее 3-х месяцев 2 раза в день. Отменяют постепенно, в течение 2-4-х недель. Поскольку действие развивается в течение 1-2-х месяцев начинать его прием людям, страдающим поллинозом надо заранее. Основное показание кетотифена — бронхиальная астма.

Кромоглициевая кислота — хотя и имеет пероральную форму, принимается внутрь только при пищевой аллергии, при поллинозах используется в виде назальных и глазных капель, спреев и аэрозолей. Эффект наступает через несколько дней или недель, поэтому начинать использовать препарата надо заблаговременно, до наступления сезона цветения. В этом случае его применение будет наиболее эффективно. Терапию проводят на протяжении всего сезона.

Выбор системного антигистаминного препарата при поллинозе зависит от многих факторов. Данные по эффективности, удобству и безопасности применения очевидно свидетельствуют в пользу лекарственных средств из 2-го поколения. Имея информацию по всем имеющимся в арсенале препаратам будет легко предложить нужный препарат и аргументировать свою профессиональную точку зрения.