Что лучше нитроксолин или фурадонин — сравнение средств

Что лучше, Нитроксолин или Фурадонин при цистите?

О цистите

Миллионы людей на нашей планете страдают циститом. Это заболевание характеризуется воспалительным процессом в области стенок мочевого пузыря. Чаще всего это заболевание встречается у женщин. Мочеиспускательный канал женского организма имеет короткое и широкое строение. По этой причине бактерии с легкостью проникают в орган и провоцируют воспаление.

Симптомы цистита вызывают сильный дискомфорт, поэтому женщины сразу начинают искать максимально эффективное средство для снятия воспаления и тут возникает вопрос: что лучше, Нитроксолин или Фурадонин при цистите?

Симптомы воспаления мочевого пузыря:

– частое посещение туалета;
– боль при мочеиспускании;
– повышение показателя температуры тела.

Сегодня на фармацевтическом рынке представлен большой выбор лекарств от цистита. Наибольшим спросом пользуются препараты «Нитроксолин» и «Фурадонин».

Неправильный выбор лекарства может спровоцировать осложнения. В связи с этим при первых симптомах заболевания необходимо посетить врача.

Нитроксолин

Нитроксолин — это препарат обширного диапазона воздействия. Сам препарат обладает сильным антибактериальным свойством.

Ключевой влияющий компонент — одноименен названию средства — нитроксолин. За счёт этого компонента разрушается целостность ДНК бактерий, что становится преградой для их дальнейшего размножения.

Нитроксолин продается в виде таблеток, которые покрыты оболочкой. Чтобы приобрести данный антибиотик в аптеке, потребуется специальный рецепт, выписанный доктором.

Нитроксолин применяется в подобных случаях:

• Инфицированные бактериями мочевыводящие пути (цистит, пиелонефрит, карцинома предстательной железы и прочие.)
• Для профилактических целей при урологических осмотрах, операциях.

Препарат нежелательно применять людям, имеющим в истории болезни проблемы с почками и печенью. А также при неврите, в случае отвержения компонентов, входящих в состав Нитроксолина. Стоит воздержаться от терапии лекарством при таком заболевании как катаракта, в период беременности и кормлении грудью.

Дозировка Нитроксолина: Назначается взрослым по 100 мг до 3-4 раз в сутки на протяжении 2 недель. При остром цистите размер дозы увеличивают в два раза.

Возможные побочные эффекты от приема лекарства:

• Расстройства системы пищеварения.
• Увеличение частоты сердечных сокращений.
• Аллергические реакции проявляющиеся на коже.
• Реже — атаксия, парестезия, полиневропатия.

Фурадонин

Фурадонин — противомикробное средство, имеющее большую эффективность, используемое при лечении инфекций мочевыводящих путей.

Активный действующий компонент — нитрофурантоин. Он способствует нарушению целостности состава клетки и сдерживает биосинтез белка в бактериях.

Фурадонин выпускается в таблетках с различным по объёму содержанием активного вещества (50, 100 мг).

Лекарство результативно в таких случаях:

• Инфекционно-воспалительные болезни мочеполовой системы, имеющие бактериальный характер (цистит, уретрит, пиелонефрит, пиелит и прочие.).
• Для профилактических целей при урологических осмотрах, операциях.

Прием Фурадонина может иметь некоторые лёгкие побочные эффекты.

Неболее заметными из них являются:

• позывы к рвоте;
• рвотный рефлекс;
• боль в голове;
• желание спать и другие.

Также не исключается и проявление крайне тяжелых побочных эффектов:

• панкреатит;
• лейкопения;
• анафилактические реакции;
• тромбоцитопения и прочие.

Подобный значительный перечень обуславливается мощным воздействием препарата против бактерий.

Не рекомендовано использовать препарат в таких случаях:

• нарушения работы печени и почек.
• детям до 1 месяца.
• сердечная недостаточность II-III стадии.
• восприимчивость к компонентам из состава.
• во время кормления грудью и беременности.

Дозировка Фурадонина: Дозировка препарата составляет от 0,1-0,15 г до 4 раз в день. Продолжительность терапевтического курса лечения составляет не более одной недели;

Общие свойства препаратов

1. Одинаковый способ воздействия: останавливают усугубление болезненного состояния методом разрушения клеток бактерий и блокировки процесса биологического синтеза.
2. Относятся к группе антибиотиков, которые эффективны в лечении больных с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочеполовой системы.
3. Оказывают мощное антибактериальное влияние. Вследствие этого обладают множественными противопоказаниями, вероятными побочными действиями.
4. Имеют одинаковые показания к использованию: профилактика, а также лечение инфекций (бактериального происхождения) мочеполовой системы.

Сравнительная характеристика

1. Основные действующие вещества медпрепаратов Фурадонина, Нитроксолина — соответственно нитрофурантоин и нитроксолин. Первый выпускается латвийским производителем химико-фармацевтической продукции, а второй — российской фармакологической компанией.
2. Препарат латвийского производства допускается принимать малышам от одного месяца, отечественный — детям после трех лет.
3. Количество нежелательных побочных эффектов больше у Фурадонина. Лекарственное средство, которое производится в России, является более безопасным.
4. Отличительное противопоказание к приему латвийского препарата — сердечная недостаточность, в то же время для Нитроксолина — катаракта, неврит. Другие ограничения к приему таких лекарств вовсе не отличаются.
5. Нитроксолин, Фурадонин — это недорогие действенные препараты. Средняя цена антибиотиков приблизительно одинаковая.

Какой препарат выбрать?

Давайте разбираться, что лучше нитроксолин или фурадонин при цистите? Антибиотик Фурадонин прошел все обязательные клинические испытания, в связи с чем разрешен к применению малышам в возрасте от одного месяца. Также его следует предпочесть при лечении детей до трех лет.

Из информации по ограничениям к приему обеих средств следует:

• при наличии неврита или катаракты проводить терапию лучше Фурадонином;
• сердечная недостаточность в анамнезе — это серьезный повод, чтобы выбрать антибиотик Нитроксолин.

Поскольку оба лекарства обладают сильнодействующим антибактериальным эффектом, то положительный результат лечения инфекций (бактериальных) мочеполовых путей наблюдается без промедления. Но учитывая сильное терапевтическое воздействие и серьезный риск появления осложнений прием следует начинать лишь по назначению врача. До этого желательно пройти полное обследования организма, сдать лабораторные анализы.

Правильный подбор медикаментов

Если появились подозрения на цистит, отделяемое из мочевого пузыря начинает высеиваться в питательную среду. В подходящей среде патогенные бактерии тут же создают колонии. Доктор исходя из их внешнего вида и численности делает заключение по поводу принадлежности к инфекционным агентам, их восприимчивость к средствам против микробов, выраженность воспалительного процесса.

Но такие лекарства как: Фурадонин, Нитроксолин и Фурагин могут быть выписаны даже перед результатами биохимических исследований.

В случае диагностирования доктором у больного всех типичных симптомов цистита, он советует начать прием одного из перечисленных лекарств.

Многие из возбудителей инфекции, даже отдельные штаммы грибков еще не успели адаптироваться к данным препаратам. Исходя из полученных данных анализов разрабатывается новый метод по лечению — прописывается иной препарат или его дополняют антисептиками, антибиотиками, стимуляторами регенерации слизистых.

Лучшие аналоги и какие препараты также эффективны?

Если подобные препараты вроде Фурадонина, Нитроксолина, Фурагина противопоказанны при лечении цистита, выписываются препараты подобные по своим характеристикам. В их составе есть синтетические компоненты, иные — естественные. Но все они довольно результативны.

У Фуросемида и прочих диуретических лекарств нет никакой схожести с Фурадонином, Нитроксолином или Фурагином. Конечно человек начинает чувствовать себя немного лучше после их приема, но исключительно из-за того, что некое число бактерий выводится с мочой. Но уничтожать подобные бактерии таким препаратам не под силу.

Препарат	Производитель	Действующее вещество	Стоимость, в рублях
Канефрон	Bionorica SЕ, Германия	золототысячник, любисток, розмарин	от 500
Монурал	Zambon Switzerland Ltd (Швейцария)	фосфомицин	от 380
5-Нок	LEK (Словения)	нитроксолин	от 150
Нолицин	KRKA, Словения	норфлоксацин	от 200
Норбактин	Ranbaxy (Индия)	норфлоксацин	от 200
Фитолизин	ООО Гербапол Варшава, Польша	экстракты золотарника, березы, хвоща, горца, пырея, пажитника, петрушки, любистка	от 400
Фуразолидон	Верофарм, Марбиофарм, Ирбитский химфармзавод	фуразолидон	от 50
Фурамаг	Олайнфарм (Латвия)	фуразидин калия	от 500
Цистон	Хималайя (Индия)	экстракты растений (более двух десятков)	от 400

В каких случаях препараты противопоказаны?

Безусловно необходимо отказаться от Фурадонина, Нитроксолина и Фурагина, когда присуща непереносимость их активных, дополнительных ингредиентов.

Также существует и возрастная ограниченность. Запрещается выписывать Нитроксолин, если ребенку нет одного года. Что касается Фурагина и Фурадонина, то их можно выписывать даже самым маленьким детям, но исключительно минимальными дозами.

Нитроксолин не выписывается больным циститом, если у него нашли тяжелую печеночную, почечную патологию, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, полиневрита, катаракты.

Фурадонин запрещается использовать тем, у кого подобные заболевания:

• хроническая сердечная недостаточность;
• тяжелая патология мочевыделительной системы;
• цирроз;
• хронический гепатит;
• острая порфирия.

Фурагин исключается для проведения терапии при присутствии у больных тяжело протекающих заболеваний печени и почек. Запрещается применять эти препараты беременным, а также в период кормления грудью из-за их возможности одолевать биологические барьеры. В случае острой потребности лактация останавливается.

Возможные побочные эффекты

Активные ингредиенты вышеперечисленных препаратов выделяются в тонком кишечнике, вначале попадают в кровеносное русло, а после и в мочевой пузырь. Малая их часть разносится по организму, что может стать причиной образования системных побочных реакций.

Выражаются они подобными признаками:

• непродуктивным сухим кашлем, болями в груди, одышкой, бронхоспазмами;
• ухудшением аппетита, припадками тошноты, рвоты, болезненными ощущениями в желудке, диареей, запором;
• головокружениями, головными болями, сонливостью;
• блуждающими болями в мышцах;
• дрожанием пальцев рук;
• небольшим повышением температуры тела;

В клинической практике происходили случаи формирования местных аллергических реакций. Выражается такая аллергия отечностью, покраснением кожи, чешущейся сыпью, болезненностью. Необходимо тут же вызывать врачей, начать проводить симптоматическую терапию.

2.5.2.3.3. Производные нитрофурана

Листать назад

Оглавление

Листать вперед

Препараты имеют широкий спектр, действуют на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, включая сальмонеллы, бруцеллы, простейшие (трихомонады, лямблии), хламидии, анаэробы. В зависимости от концентрации оказывают бактериостатическое или бактерицидное действие. Под влиянием нитрофуранов блокируется цикл трикарбоновых кислот в микробной клетке, тормозится клеточное дыхание, рост и размножение микроорганизмов: нарушение биосинтеза ряда мембранных белков и активности дыхательных ферментов может привести к разрушению цитоплазматической мембраны. Препараты в связи с уникальным механизмом действия эффективны при устойчивости микроорганизмов к антибиотикам и сульфаниламидам.

Привыкание микроорганизмов к нитрофуранам почти не возникает. Препараты не подавляют иммунные свойства организма, снижают продукцию микроорганизмами токсинов; благодаря высокому содержанию в лимфе препятствуют распространению инфекции. Нитрофураны применяются местно: нитрофурал (фурацилин), фуразидин (фурагин), фуразолидон. Они не теряют активности в присутствии гноя и продуктов тканевого распада, стимулируют образование грануляций, заживление раны, не оказывают раздражающего действия. Их используют местно при гнойной анаэробной тканевой инфекции, ожогах, при ангинах, конъюнктивитах, при гнойных поражениях кожи; для промывания плевральной полости, гайморовой и других околоносовых пазух; при гнойных отитах вводят в виде капель спиртовой раствор фурацилина.

При кишечных инфекциях (дизентерия, брюшной тиф, паратифы, пищевые токсикоинфекции и др.) применяют (внутрь) фуразолидон, который наиболее активен в отношении грамотрицательных бактерий, лямблий и трихомонад. Он хорошо всасывается, проникает в ткани и выделяется с желчью и секретом кишечных желез.

Нитрофурантоин (фурадонин) и фуразидин (фурагин) используют при инфекциях мочевыводящих путей, так как они быстро резорбируются и выделяются с мочой, создавая высокую концентрацию в почках. Растворимый фурагин (солафур) может применяться при генерализованных инфекциях (сепсис, раневая инфекция и др.). Для обработки порезов, ссадин, трещин часто используют фурапласт — препарат, образующий на поверхности ткани плотную эластичную пленку.

Препараты этой группы (особенно фурадонин) могут вызывать осложнения: тошнота, рвота, диспепсия (поэтому их следует назначать после еды), изменения периферической нервной системы (полиневриты), нарушение функции почек, анемия (из-за дефицита фолиевой кислоты).

При длительном применении могут развиться гиповитаминозы группы В. Фуразолидон, ингибируя моноаминоксидазу, может повысить артериальное давление.

Метронидазол (трихопол) — производное нитроимидазола, был предложен в 1957 году для лечения заболеваний, вызванных простейшими — трихомониаза, лямблиоза, амебиаза. Позже оказалось, что он обладает широким спектром антибактериальной активности, включающим бактероиды, анаэробные кокки, фузобактерии, клостридии и др. (но не аэробные бактерии и грибы).

Эффект обусловлен захватом метронидазола простейшими и анаэробами (в аэробы не проникает), в которых после восстановления нитрогруппы (под влиянием редуктаз) образует высокоактивный метаболит, разрушающий ДНК. Метронидазол хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, проникает во все ткани (включая ЦНС) и органы, накапливается в костях, желчи. На 70-80% выделяется почками, остальное количество восстанавливается (биотрансформация) в активный метаболит, который длительно задерживается в тканях.

Препарат применяется как противопротозойное средство при анаэробной инфекции брюшной полости, органов дыхания, мочевых путей, гнойных анаэробных раневых инфекциях, при анаэробном эндокардите, смешанной инфекции ЦНС. Широко используют метронидазол при лечении язвенной болезни желудка, он также назначается в радиологии для повышения чувствительности опухолей к лучевой терапии. Побочные эффекты проявляются нарушениями пищеварения — сухость в полости рта, снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея; изменениями центральной и периферической нервной системы — головная боль, головокружение, бессонница, периферические невриты; возможна лейкопения. При длительном лечении метронидазолом может развиться дисбактериоз и грибковая суперинфекция.

Фарингосепт содержит активное вещество амбазон, обладает бактериостатическим действием, подавляет рост гемолитического и зеленящего стрептококков, пневмококков. Применяется при тонзиллитах, гингивитах, стоматитах сублингвально (после еды).

Тактика применения уросептиков в общей практике

Основными средствами патогенетической терапии инфекции мочевыводящих путей до сегодняшнего дня остаются уросептики. Важнейшим путем повышения эффективности лечения является не только создание и внедрение новых уроантисептиков, но и совершенствование тактики применения уже имеющихся средств. Препараты, которые относят к уросептикам, сведены в табл. 1.

Таблица 1. Фармакологические препараты, относящиеся к уросептикам

Проблема оптимального выбора уросептика при лечении конкретного больного диктует необходимость ответа на многие вопросы. Прежде всего необходимо выяснить локализацию инфекции мочевыводящих путей, определить вид возбудителя и его чувствительность к выбранному уросептику, остроту воспалительного процесса, функциональное состояние почек. Кроме того, необходимо иметь четкое представление о фармакокинетике и фармакодинамике препарата.

Только после ответа на эти вопросы выбор препарата становится действительно оптимальным.

Говоря о локализации инфекции, нельзя забывать, что даже у одного и того же больного может быть разная микрофлора в паренхиме почек и в мочевыводящих путях.

Как правило, на ранних стадиях заболевания выявляется моноинфекция, при более длительном течении процесса, в случае неадекватной антибактериальной терапии, появляются микробные ассоциации, включающие до двух и трех видов возбудителей, часто как грамотрицательных, так и грамположительных.

Наиболее частыми возбудителями являются кишечная палочка и энтерококки (т. е. облигатная флора кишечника), а также гемолитический вариант кишечной палочки, протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, клебсиелла. При этом ассоциации различных видов возбудителей при пиелонефрите встречаются в 20—45,5% случаев. Примерно в 15% случаев хронического пиелонефрита не удается выявить возбудителя обычным способом ни в посевах мочи, ни в посевах почечной ткани. Возбудители, трансформировавшиеся в лишенные клеточных стенок формы (L-формы), и микоплазмы требуют для своего выявления сложных диагностических сред и методик.

Идентификация возбудителя позволяет выбрать наиболее эффективный уросептик. В настоящее время существуют четкие рекомендации по выбору уросептика в зависимости от возбудителя, и в литературе информации по этому вопросу достаточно много. В ситуациях, когда нельзя ожидать результатов посева мочи и чувствительности флоры, могут применяться стандартизированные схемы антибактериальной терапии. Например, возможно применение гентамицина, при необходимости в комбинации с цефалоспоринами, или сочетание карбенициллина (пиопена) с налидиксовой кислотой, колимицина с налидиксовой кислотой.

В настоящее время при тяжелых формах урологической инфекции — пиелонефрите, уросепсисе, при устойчивости к другим классам антимикробных веществ, при наличии полирезистентных штаммов бактерий — рекомендуется применять антибиотики группы фторхинолонов.

При необходимости проведения терапии уросептиками длительно, со сменой препаратов каждые 7-10 дней, целесообразно последовательно применять препараты, действующие на бактериальную стенку и на метаболизм бактериальной клетки. Рекомендуется последовательное применение пенициллина и эритромицина, цефалоспоринов и левомицетина, цефалоспоринов и нитрофуранов для предупреждения выживания протопластных и L-форм бактерий.

Все перечисленные группы уросептиков хорошо проникают в ткани мочеполовой системы и мочу, где создаются достаточные для получения терапевтического эффекта концентрации. В то же время проверка выделительной функции почек обязательна в каждом случае. При выраженных склеротических изменениях и поражении клубочкового аппарата почек успех лечения уменьшается, а при снижении клубочковой фильтрации до 30 мл/мин проводить антибактериальную терапию нет смысла, т. к. невозможно получить терапевтическую лечебную концентрацию препаратов в почечной паренхиме. Кроме того, резко возрастает опасность развития токсических эффектов. Снижение функциональной способности почек заставляет обращать особое внимание на нефротоксичность применяемых средств.

Практически не оказывают нефротоксического действия фторхинолоны, оксациллин, метициллин, карбенициллин из группы пенициллинов, макролиды, цефалоспорины, левомицетин.

Незначительной нефротоксичностью обладают ампициллин, линкомицин, нитрофураны, налидиксовая кислота, некоторые сульфаниламиды пролонгированного действия. При наличии почечной недостаточности нефротоксичными становятся тетрациклины. Всегда высоко нефротоксичны аминогликозиды (гентамицин, стрептомицин, торбамицин, канамицин).

Читайте также Что лучше лапароскопия или полостная операция?
Нефротоксические эффекты препаратов усиливаются при выраженной дегидратации и при одновременном приеме диуретических средств.

Одним из важнейших критериев выбора препарата является рН мочи. Максимальную эффективность в щелочной среде при рН = 7,5—9,0 проявляют аминогликозиды и макролиды, по мере снижения рН мочи их активность снижается. Не зависит от рН мочи эффективность цефалоспоринов, фторхинолонов, гликопротеидов, тетрациклинов, левомицетина. В кислой среде при рН ≤ 5,5 наиболее эффективны пенициллины, производные нафтиридина, нитрофурана, хинолона, 8-оксихинолона, метепамин. Все эти препараты значительно снижают свою активность по мере ощелачивания среды.

С целью повышения щелочности мочи возможно назначение молочно-растительной диеты, бикарбоната натрия. Для снижения рН мочи (ее подкисления) увеличивают потребление хлеба и мучных изделий, мяса и яиц. Назначают аммония хлорид, аскорбиновую кислоту, метионин, гиппуровую кислоту (которая содержится, например, в соке клюквы). Любое вещество, снижающее рН мочи ниже 5,5, тормозит развитие бактерий в моче.

При наличии микробных ассоциаций возможно использование сочетания двух уросептиков.

Хорошую совместимость с большинством антимикробных препаратов и отсутствие нежелательных реакций при комбинированной антибактериальной терапии имеют фторхинолоны.

β-лактамы (пенициллины, цефалоспорины), аминогликозиды и полипептиды обладают синергизмом действия, их можно сочетать при тяжелых формах инфекции. При этом все перечисленные группы антибиотиков при взаимодействии с тетрациклинами, макролидами, линкомицином проявляют антагонизм.

Левомицетин, тетрациклины и макролиды при совместном назначении проявляют индифферентность. Нитрофурантоин ослабляет действие налидиксовой кислоты. Считается нецелесообразным назначать следующие сочетания: фурагина с левомицетином, фурагина с сульфаниламидами, левомицетина с сульфаниламидами, метенамина с сульфаниламидами.

Как выбор комбинации препаратов, так и необходимая длительность курсовой терапии и путь введения препаратов зависят от локализации инфекции, остроты процесса, возбудителя.

Дозы препаратов для курсовой терапии приведены в табл. 2. При проведении лечения следует помнить, что к некоторым препаратам развивается резистентность микроорганизмов. Особенно это надо учитывать, если необходима интермиттирующая терапия. Предпочтение следует отдавать препаратам, к которым резистентность развивается относительно медленно: это фторхинолоны, ампициллин, левомицетин, депо-сульфаниламиды. Особенно медленно вырабатывается резистентность к фурагину, поэтому этот препарат является важнейшим при проведении длительного интермиттирующего лечения.

Довольно быстро и часто развивается резистентность микроорганизмов к налидиксовой кислоте, оксолиновой кислоте, тетрациклинам, стрептомицину, цефалоспоринам.

Учитывая сказанное, всегда следует выяснять, какие препараты использовались в проводившейся ранее терапии, и оценивать степень их эффективности.

Необходимо также уточнять побочные действия, имевшие место на фоне ранее проводившейся терапии, и принимать во внимание возможность их возникновения на фоне проводимого лечения.

Все вышеизложенное указывает на то, что даже при наличии массы рекомендательной литературы с большим количеством различных схем терапии — подход к лечению инфекции мочевыводящих путей не может быть механическим и требует индивидуального выбора тактики терапии для каждого конкретного больного.

ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОИМИДАЗОЛА

Основным препаратом данной группы является метронидазол, также применяются тинидазол и орнидазол. Их главное клиническое значение состоит в высокой активности против простейших, анаэробов (особенно B.fragilis) и H.pylori. Препараты практически равноценны по большинству основных характеристик и отличаются по периоду полувыведения, поэтому применяются в различных дозах.

МЕТРОНИДАЗОЛ

Клион, Метрогил, Трихопол, Флагил, Эфлоран

Наиболее часто применяемый нитроимидазол. Является основным антианаэробным препаратом, причем резистентность к нему анаэробов отмечается крайне редко.

Спектр активности

Простейшие: трихомонады, лямблии, лейшмании, амебы, балантидии.

Анаэробы: спорообразующие (клостридии, включая C.difficile);
неспорообразующие (пептококк;
пептострептококки; фузобактерии; бактероиды, включая B.fragilis), в том числе устойчивые к другим антианаэробным препаратам.

G.vaginalis.
H.pylori.
Кампилобактеры.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается в ЖКТ. Биодоступность (80%) существенно не зависит от пищи. Очень хорошо распределяется в организме, проникает через ГЭБ плаценту. Метаболизируется в печени, выводится с мочой и стулом. T_1/2 — 6-8 ч, при почечной недостаточности не изменяется.

Нежелательные реакции

Диспептические явления (тошнота, рвота, анорексия, металлический вкус во рту).

Гематотоксичность (лейкопения, нейтропения).

Нейротоксичность (головная боль, нарушение координации движений, тремор, судороги).

Дисульфирамоподобный эффект.

Показания

Анаэробные инфекции различной локализации: интраабдоминальные, тазовые, ЦНС и др.

Эрадикация H.pylori (обязательно в сочетании с другими антибиотиками и антисекреторными препаратами).

C.difficile-ассоциированная диарея (псевдомембранозный колит).

Розовые угри (внутрь или местно).

Протозойные инфекции: трихомониаз, лямблиоз, амебиаз.

Периоперационная антибиотикопрофилактика в абдоминальной хирургии и гинекологии.

Дозировка

Взрослые

Внутрь — 0,25-0,5 г каждые 8 ч; внутривенно капельно (при невозможности перорального приёма) — по 0,5 г каждые 8 ч. При трихомониазе — 2,0 г однократно, либо по 0,25 г каждые 8 ч, или по 0,375 г каждые 12 ч в течение 7 дней. Для эрадикации H.pylori — по 0,5 г каждые 8-12 ч в течение 7 или 14 дней (в зависимости от режима). При периоперационной профилактике 0,5 г внутривенно за 1 ч до операции в комбинации с антибиотиками, активными против аэробной флоры (цефалоспорины, фторхинолоны).

Дети

Внутрь и внутривенно капельно по 7,5 мг/кг каждые 8 ч.

Внутрь назначается независимо от еды.

Формы выпуска

Таблетки по 0,2 г, 0,25 г, 0,4 г и 0,5 г; ампулы, флаконы и пластиковые пакеты с раствором, 5 мг/мл; флаконы по 0,5 г и 3,0 г порошка для приготовления раствора для инфузий; гель, 0,75%.

ТИНИДАЗОЛ

Фазижин

Отличия от метронидазола:

более длительный Т_1/2 (11-12 ч);

применяется только внутрь.

Показания

Анаэробные инфекции различной локализации: интраабдоминальные, тазовые, ЦНС и др.

Эрадикация H.pylori (обязательно в сочетании с другими антибиотиками и антисекреторными препаратами).

C.difficile-ассоциированная диарея (псевдомембранозный колит).

Протозойные инфекции: трихомониаз, лямблиоз, амебиаз.

Периоперационная антибиотикопрофилактика в абдоминальной хирургии и гинекологии.

Дозировка

Взрослые

Внутрь — в 1-й день 2,0 г в один прием, далее по 1,0 г/сут в 1-2 приёма; для профилактики — 2,0 г за 12 ч до операции.

Дети

Внутрь — 50-60 мг/кг/сут в один приём.

Назначается независимо от еды.

Формы выпуска

Таблетки по 0,3 г и 0,5 г.

ОРНИДАЗОЛ

Тиберал

Отличия от метронидазола:

более длительный Т_1/2 (12-14 ч);

не обладает дисульфирамоподобным эффектом;

применяется только внутрь.

Показания

Анаэробные инфекции различной локализации: интраабдоминальные, тазовые, ЦНС и др.

C.difficile-ассоциированная диарея (псевдомембранозный колит).

Протозойные инфекции: трихомониаз, лямблиоз, амебиаз.

Дозировка

Взрослые

Внутрь — по 0,5 г каждые 12 ч независимо от еды.

Дети

Внутрь — 25-40 мг/кг/сут в 1-2 приёма независимо от еды.

Форма выпуска

Таблетки по 0,5 г.

ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОФУРАНА

К основным нитрофурановым препаратам относятся нитрофурал (фурацилин), нитрофурантоин (фурадонин), фуразидин (фурагин) и фуразолидон. Нитрофураны обладают широким спектром активности, который включает бактерии, вирусы, простейшие, и способны действовать на штаммы, устойчивые к некоторым антибиотикам. К ним редко развивается устойчивость микрофлоры. Основной проблемой при применении нитрофуранов является высокая частота нежелательных лекарственных реакций, а также отсутствие парентеральных лекарственных форм.

Спектр активности

Грам(+) кокки: стрептококки, стафилококки (кроме MRSA);
энтерококки, включая ванкомицинорезистентные штаммы.

Грам(-) палочки: Е.coli, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, энтеробактеры и др.

Простейшие: лямблии, трихомонады (фуразолидон).

Устойчивы анаэробы, Р.aeruginosa, протеи, серрации, ацинетобактеры.

Нежелательные реакции

Диспептические явления — чаще всего тошнота и рвота, поэтому нитрофураны следует принимать во время или после еды.

Гепатотоксичность.

Гематотоксичность.

Нейротоксичность — поражение ЦНС и периферического отдела, особенно при почечной недостаточности и длительных курсах (более 1,5 мес).

Легочные реакции — описаны при приеме нитрофурантоина:
а) острые (90%) — отек легких, бронхоспазм;
б) хронические (10%) — пневмониты, сопровождающиеся затруднением дыхания, лихорадкой, эозинофилией; чаще отмечаются у женщин старше 60 лет при длительном приеме.

Дисульфирамоподобный эффект (при приеме алкогольных напитков) — характерен для фуразолидона.

Противопоказания

Беременность.

Возраст менее 1 мес.

Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Тяжелая патология печени (фуразолидон).

Почечная недостаточность (нитрофурантоин, фуразидин).

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ

НИТРОФУРАЛ

Фурацилин

Используют местно для промываний в виде 0,02% раствора. Следует иметь в виду, что к препарату устойчивы многие виды госпитальной флоры (клебсиеллы, синегнойная палочка и др.), поэтому как антисептик он малоэффективен. Может вызывать местные аллергические реакции.

НИТРОФУРАНТОИН

Фурадонин

Самый известный из нитрофуранов. Хорошо всасывается в ЖКТ (биодоступность около 100%), создает низкие концентрации в крови, высокие в моче. Т_1/2 — около 1 ч. Эффект препарата усиливается при кислой реакции мочи и ослабляется при ее рН ≥ 8.

Читайте также Что лучше и эффективнее настойка женьшеня или элеутерококка?
Показания

Острый цистит.

Длительная супрессивная терапия при хроническом пиелонефрите.

Предупреждение

Не назначать при остром пиелонефрите, так как препарат не создает высокой концентрации в ткани почек.

Дозировка

Взрослые

Внутрь — по 0,05-0,1 г каждые 6 ч во время или после еды.

Дети старше 1 месяца

Внутрь — 5-7 мг/кг/сут в 4 приёма во время или после еды.

Формы выпуска

Таблетки по 0,03 г (для детей), 0,05 г и 0,1 г.

ФУРАЗИДИН

Фурагин

Считается, что по сравнению с нитрофурантоином он лучше всасывается и лучше переносится, но создает более низкие концентрации в моче. Однако в целом фармакокинетика, в том числе у детей, и нежелательные реакции практически не изучены.

Показания

Острый цистит.

Длительная супрессивная терапия при хроническом пиелонефрите.

Дозировка

Взрослые

Внутрь — по 0,1-0,2 г каждые 6-8 ч во время или после еды.

Дети

Внутрь — 7,5 мг/кг/сут в 2-3 приёма во время или после еды.

Форма выпуска

Таблетки по 0,05 г.

ФУРАЗОЛИДОН

Действует преимущественно на грамотрицательные бактерии, а также на лямблии и трихомонады.

В отличие от нитрофурантоина не создает терапевтических концентраций в моче. Метаболизируется в печени. Высокие концентрации препарата отмечаются в просвете кишечника.

Ранее широко применялся при кишечных инфекциях, особенно у детей. Однако чувствительность микрофлоры к фуразолидону изучена недостаточно, контролируемые клинические исследования не проводились.

Показания

Лямблиоз.

Предупреждение

Не назначать при инфекциях МВП.

Дозировка

Взрослые

Внутрь — по 0,1 г каждые 6 ч после еды.

Дети

Внутрь — 6-7 мг/кг/сут в 4 приёма после еды.

Формы выпуска

Таблетки по 0,05 г; гранулы для приготовления суспензии.

НИФУРОКСАЗИД

Эрсефурил

Активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий (см. стр. 143). Практически не всасывается в ЖКТ. Не оказывает отрицательного влияния на нормальную микрофлору кишечника.

Препарат рекомендуется при острой инфекционной диарее (однако клиническая эффективность подтверждена только в одном плацебо-контролируемом исследовании).

Дозировка

Взрослые

Внутрь — по 0,2 г каждые 6 ч.

Дети

От 1 мес до 2,5 лет

Внутрь — по 0,1 г каждые 8-12 ч независимо от еды.

Старше 2,5 лет

Внутрь — по 0,2 г каждые 8 ч независимо от еды.

Формы выпуска

Таблетки по 0,2 г; суспензия, 4%.

ПРОИЗВОДНЫЕ 8-ОКСИХИНОЛИНА

Производные 8-оксихинолина были популярны в 60-70-е годы XX века при лечении кишечных инфекций и инфекций МВП.

При кишечных инфекциях широко применялись хлор-йод-оксихинолин (энтеросептол), дибром-оксихинолин (интестопан), мексаформ (комбинированный препарат). Препараты оказывают антибактериальное и антипротозойное действие. В их состав, кроме оксихинолиновых производных, входят поверхностно — активные вещества, усиливающие терапевтический эффект. Однако, в связи с описанием тяжелых нежелательных реакций, эти препараты в большинстве стран больше не применяются. При их длительном использовании возможно развитие подострой миелооптической нейропатии (SMON-синдром), которая проявляется тяжелыми периферическими полиневритами, атрофией зрительного нерва.

Из препаратов, относящихся к производным 8-оксихинолина, в России используется нитроксолин.

НИТРОКСОЛИН

5-НОК

Спектр активности

Основное клиническое значение имеет активность против грамотрицательных бактерий из семейства Enterobacteriaceae (E.coli и др.).

Фармакокинетика

Хорошо всасывается в ЖКТ, в мочу в основном попадают метаболиты. В целом фармакокинетика изучена недостаточно, а у детей не изучалась вообще.

Нежелательные реакции

Нейротоксичность: головная боль, головокружение, парестезии, полинейропатии.

Диспептические явления, диарея.

Показания

Острый неосложнённый цистит — лечение, профилактика (препарат второго ряда).

Противопоказания

Недоношенные и новорожденные.

Беременность.

Грудное вскармливание.

Тяжёлые заболевания печени.

Заболевания периферической нервной системы.

Заболевания зрительного нерва.

Почечная недостаточность.

Предупреждение

Не следует назначать курсом более 10 дней.

Дозировка

Взрослые

Внутрь — по 0,1-0,2 г каждые 6 ч за 1 ч до еды.

Дети

Внутрь — 5-8 мг/кг/сут в 2-3 приёма.

Форма выпуска

Таблетки по 0,05 г.

Адрес этой страницы: http://www.antibiotic.ru/books/mach/mac0115.shtml

Дата последнего изменения: 24.05.2004 18:56

ТОП-15 препаратов при цистите

Цистит – воспаление мочевого пузыря. Сопровождается частыми позывами и наличием дискомфорта в процессе мочеиспускания. Как правило, возникает на фоне бактериальной инфекции, но может также быть следствием повреждения или раздражения мочевого пузыря. Страдают как мужчины, так и женщины, причем последние, в силу анатомического строения, обычно сталкиваются с данным заболеванием значительно чаще.

Функции мочевого пузыря полностью определяют его структуру и положение в организме. Орган расположен в нижней части таза в забрюшинном пространстве за лобковой областью.

Мочевой пузырь – это мышечный орган, который:

полый внутри, и его стенки состоят из нескольких слоев;

гладкие мышцы покрывают верхнюю часть тела мочевого пузыря: снаружи они продольные, в центре круглые, а внутри ретикулярные;

мышцы отвечают за уменьшение стенок мочевого пузыря;

пронизан плотной сетью кровеносных сосудов, питающих орган;

внутри находится слизистая оболочка переходного эпителия.

В нашем организме мочевой пузырь играет роль резервуара, который накапливает жидкость, очищенную почками, а затем выводит ее. Вместе с водой из организма из него выходят ненужные вещества – излишки, которые невозможно переработать, а также яды и токсины.

Классификация препаратов

При цистите назначаются лекарства следующих групп:

Антибактериальные (фторхинолоны, производные фосфоновой кислоты, производные пенициллина, цефалоспориновый ряд). Антибиотики уничтожают бактерии, которые являются причиной развития болезни. При острой форме заболевания назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Уроантисептики. Обладают антибактериальной, противогрибковой, противопротозойной и противовирусной эффективностью. Патогенные микроорганизмы практически не вырабатывают устойчивость к лекарственным средствам данной группы.

Противогрибковые. Назначаются при цистах грибкового происхождения и широко используются для предотвращения присоединения грибковой инфекции.

Противовирусные. Необходимы для лечения заболевания вирусного происхождения. Назначаются только после постановки диагноза.

Спазмолитические. Расслабляют гладкую мускулатуру, что способствует облегчению боли и устранению застоев инфицированной мочи.

Обезболивающие и противовоспалительные. Предназначены для устранения воспалительного процесса и облегчения симптоматики. Способствуют облегчению мочеиспускания, опорожняя мочевой пузырь полностью.

В представленном ниже рейтинге мы собрали лучшие лекарственные средства для лечения цистита. Обратите внимание, что залогом эффективной терапии является предварительная консультация с врачом. Только специалист может определить тип болезни и назначить правильный препарат, проведя комплексное обследование.

Причины развития

Многие считают цистит исключительно женской болезнью, но данное мнение ошибочно. В силу анатомических особенностей, у мужчин данное заболевание развивается гораздо реже – что составляет примерно 5% случаев.

Причины инфекционного цистита:

неполное опорожнение мочевого пузыря;

давление на мочевой пузырь из-за беременности;

неправильное использование туалетной бумаги (сзади наперед).

Причины раздражения или повреждения мочевого пузыря при неинфекционном цистите заключаются в гормональных изменениях, обезвоживании организма и злоупотребление курением. Значение имеет качество используемых средств для гигиены. Развиться болезнь может на фоне диабета и после установки катетера.

Среди предрасполагающих факторов следует выделить общее снижение иммунитета, нарушение процессов кровоснабжения из-за малоподвижного образа жизни. Также не стоит забывать о соблюдении личной гигиены и о том, что опорожнять мочевой пузырь нужно вовремя. Чаще всего заболевание возникает в весенний период.

Рейтинг препаратов от цистита

Как правило, цистит, вызванный бактериальной инфекцией, лечится с помощью антибиотиков, назначенных врачом. При легких формах заболевания специалист может назначить симптоматическое лечение, направленное на улучшение общего самочувствия. Своевременная медикаментозная терапия помогает исключить развитие осложнений.

Мы предлагаем ТОП эффективных препаратов от цистита, которые отличаются спектром действия. Рейтинг основан на эффективности и безопасности лекарственных средств. За основу взяты проведенные исследования и отзывы покупателей.

№1 – «Канефрон Н» (Бионорика СЕ, Германия)

Фитопрепарат, который назначается при заболеваниях мочевыводящих путей и почек. Таблетки, покрытые оболочкой, разработаны на основе корней любистока лекарственного, листьев розмарина и травы золототысячника обыкновенного.

Лучший препарат от цистита оказывает мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое и противомикробное действие. Используется в комплексной терапии лечения хронических инфекций мочевого пузыря.

Читайте также:

Что лучше выбрать для крыши металлочерепицу или профнастил?

Что лучше выбрать монитор или телевизор для компьютера?

Что лучше выбрать хендай акцент или рено логан?

Что лучше для почвы доломитовая мука или известь?

Что лучше и эффективнее левомицетин или тетрациклин

Что лучше количество ядер или частота процессора?

Что лучше купить мотоблок или минитрактор

Что лучше лапароскопия или полостная операция?

Простейшие:	трихомонады, лямблии, лейшмании, амебы, балантидии.
Анаэробы:	спорообразующие (клостридии, включая C.difficile); неспорообразующие (пептококк; пептострептококки; фузобактерии; бактероиды, включая B.fragilis), в том числе устойчивые к другим антианаэробным препаратам.
G.vaginalis. H.pylori. Кампилобактеры.

Грам(+) кокки:	стрептококки, стафилококки (кроме MRSA); энтерококки, включая ванкомицинорезистентные штаммы.
Грам(-) палочки:	Е.coli, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, энтеробактеры и др.
Простейшие:	лямблии, трихомонады (фуразолидон).