Какое средство эффективнее полижинакс или гексикон?

Что лучше Полижинакс или Гексикон – как сделать правильный выбор?

Чтобы ответить на вопрос, какое средство лучше, необходимо изучить информацию о каждом. В целом, сравнивают преимущества и недостатки, эффективность, побочные эффекты и стоимость. Что использовать лучше Полижинакс или Гексикон?

Полижинакс

Препарат выпускается в форме капсулы, предназначен для местного применения. Комбинированный антибиотик, что широкого применяется в гинекологии при воспалении внутренних, наружных половых органов:

Воспаление шейки матки
Воспалительные процессы влагалища, вульвы
Вагиниты, вульвиты, спровоцированные инфекцией и вредными микроорганизмами.

Рекомендуется врачами перед гинекологической операцией, родами, абортом, перед и после установки внутриматочной спирали, при обследовании половых органов для предотвращения инфицирования, дальнейшего развития воспаления.

Действие

Комбинированное средство местного действия обладает противогрибковым, противомикробным эффектом. Хороший результат показывает при борьбе с дрожжеподобными грибками – Cryptococcus, Candida albicans, Histoplasma. Благодаря этому свойству часто используется при молочнице. При введении во влагалище лекарственный состав быстро и равномерно распределяется по всей поверхности полового органа. Начинает терапевтическое действие. Практически не всасывается в кровь, чем снижает риск побочных эффектов.

Применение

Свеча вводится глубоко во влагалище перед сном. Можно использовать во время месячных. Менструальные выделения не снижают эффективности лекарства. В качестве основного лечения курс составляет 12 дней. В профилактических целях следует использовать 6 дней.

Использование при беременности и лактации

Фармакологи не смогли точно ответить на вопрос по поводу безопасности свечей при беременности, кормлении грудью. Используется препарат, в крайнем случае, под контролем врача 6 дней. На поздних сроках беременности свечи тоже не назначают.

Противопоказания

Из-за отсутствия точных данных по поводу всасывания в грудное молоко, влияния на плод, представлен ряд противопоказаний:

Беременность
Кормление
Индивидуальная непереносимость к компонентам.

Сроки применения свечей должны строго соблюдаться, поскольку возможен риск реинфекции. При длительном применении у вредных микроорганизмов может вырабатываться устойчивость к препарату.

Стоимость

Средняя цена на свечи в количестве 6 штук составляет 326 руб. За 12 капсул придется отдать от 545 до 650 руб.

Гексикон

Выпускается в форме суппозиторий (свечей) для местного вагинального применения. В гинекологии применяется для лечения заболеваний, передающихся половым путем:

Хламидиоз.
Бактериальный вагиноз.
Уреаплазмоз.

Используется в профилактических целях для предотвращения роста вредных микроорганизмов, развития воспаления перед операциями на половых органах, исследованиях в терапевтических целях, после полового акта.

Действие свечей

Средство широкого спектра действия. Эффективность не раз доказывалась в лабораторных условиях, подтвердила себя на практике. При помощи этого препарата рекомендуется лечить смешанные вагинальные инфекции, что в настоящее время встречается очень часто. Хорошо себя проявил при лечении гонореи, сифилиса. Гексикон, попадая во влагалище, распределяется по всей поверхности полового органа. Терапевтический эффект ощутим после первого применения. В кровь проникает малая часть вещества. Снижается риск появления побочных эффектов.

Применение

Суппозиторий вводится глубоко во влагалище дважды в сутки – утром, перед сном.

При лечении заболеваний инфекционного характера курс терапии составляет 7-10 дней.
В профилактических целях перед манипуляциями на половых органах используют 5 дней.
Для предотвращения инфицирования после полового акта, свечу вставляют во влагалище не позднее 2 часов после акта.

Использование при беременности

Проводились многочисленные исследования по поводу влияния Гексикона на развитие плода, организм женщины при беременности. Точного ответа до сих пор нет. В особых случаях разрешается использовать свечи в качестве раствора со сниженной концентрацией.

Противопоказания

Гексикон может вызвать аллергическую реакцию в виде зуда, жжения половых органов при индивидуальной непереносимости к компонентам лекарственного средства. В инструкции указаны противопоказания:

Дерматиты различной этимологии.
Индивидуальная непереносимость.
Параллельное использование йода.

Личную гигиену рекомендуется проводить чистой водой, без мыльных средств, только верхних половых органов.

Стоимость

Стоимость 1 свечи составляет в пределах 48 руб. За упаковку придется отдать от 200 до 280 руб.

Сравнение Полижинакс и Гексикон

На первый взгляд может показаться, что препараты идентичны. Применяются при одинаковых заболеваниях, в похожих ситуациях. Обладают высокой эффективностью. Первый результат заметен после одного дня лечения. Не вызывают побочных действий. Имеют одинаковые противопоказания. Но есть и отличия:

Показания

Применяется при наличии острого воспалительного процесса, связанного с проникновением инфекции в половые органы.
Основное предназначение – лечить воспаление посредством ликвидации болезнетворных микроорганизмов.
Не используется для предотвращения развития венерических заболеваний после незащищенного полового акта.
Назначают при сильных проявлениях молочницы с риском воспаления.

применяется при венерических заболеваниях, гинекологических болезнях, связанных с проникновением инфекции, при отсутствии воспалительного процесса.
Основное предназначение – лечение смешанных инфекций влагалища.
Используется для предотвращения венерических заболеваний.
Против молочницы не эффективен, поскольку не уничтожает грибки. Действует на условно-патогенные микроорганизмы.

Применение

Можно применять во время менструации. Эффективность при этом не снижается.
При беременности используется, в крайнем случае, под особым контролем врача. Не более 6 дней.
Длительность лечения составляет 12 дней.
Применяется по одной свече перед сном.

На время менструации желательно прекратить лечение, хотя бы на 3 дня. Выделения крови снижают эффективность препарата.
При беременности разрешается использовать в качестве раствора около 10 дней, под контролем врача.
Курс терапии – 10 дней.
Применяется дважды в день – утром, вечером.

Полижинакс: стоимость свечей на 12 дней лечения – от 545 руб. до 560 руб.

Гексикон: стоимость свечей за 10 дней лечения – от 200 руб. до 280 руб.

Если доктор назначил Полижинакс, самостоятельно заменять его Гексиконом не стоит. И наоборот. Препараты с одинаковыми свойствами обладают разным действием.

Какое средство эффективнее Полижинакс или Гексикон?

Гинекологи нередко прописывают препараты Полижинакс и Гексикон. Чтобы выяснить какое средство лучше, надо узнать их плюсы и минусы.

Полижинакс

Полижинакс — комбинированный препарат, который оказывает антибактериальное и антимикотическое действие. К нему чувствительны большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, грибы рода Кандида. Лекарственное средство не действует на стрептококки и анаэробы.

Полижинакс назначают с целью лечения инфекций женских половых органов, вызванных чувствительными к препарату грибами и бактериями:

Колит.
Вульвовагиниты.
Цервиковагиниты.

Полижинакс используют для профилактики инфекций половых органов у женщин:

При проведении гинекологических вмешательств.
Перед внутриматочными диагностическими манипуляциями.
До и после электрокоагуляции шейки матки.
Перед родами.

Лекарственное средство нужно вводит интравагинально по 1 капсуле на ночь с целью лечения в течение 12 дней, для профилактики — 6 дней. При пропуске очередной капсулы надо возобновить терапию в обычной дозировке. Нельзя увеличивать курс лечения, так как в этом случае возможно появятся устойчивые формы микроорганизмов и возрастает вероятность реинфекции.

Гексикон

Гексикон относится к антисептикам, он содержит в качестве основного компонента хлоргексидин. Препарат эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, простейших и вирусов.

К нему чувствительны:

Бледная трепонема.
Хламидии.
Уреаплазмы.
Гонококки.
Вирус герпеса.
Трихомонады.
Гарднерелла вагиналис.
Бактероиды фрагилис.

Раствор используется для профилактики инфекций, передающихся половым путем. Кроме этого, его применяют для обработки гнойных ран, лечения инфекций кожных покровов и слизистых оболочек в хирургии, гинекологии, урологии, стоматологии.

Суппозитории и вагинальные таблетки применяют с целью профилактики заболеваний, передающихся половым путем, гинекологических инфекций (перед гинекологическими операциями, родами, абортами, внутриматочными диагностическими манипуляциями, до и после введения внутриматочной спирали и электрокоагуляции шейки матки). Также их применяют для лечения вагиноза и кольпита.

В зависимости от тяжести клинической картины свечи и таблетки вводят интравагинально по 1 штуке 1 или 2 раза в день.

Курс терапии может варьировать от 7 до 10 суток.

С целью лечения уретритов и уретропростатитов раствор вводят в мочеиспускательный канал 1—2 раза в сутки в течение 10 дней. Проводить обработку нужно раз в 2 суток.

Общие характеристики медикаментов

Полижинакс и Гексикон имеют следующие сходства:

Оба медикамента нельзя использовать при непереносимости их состава, в этом случае они могут вызвать аллергию.
Оба лекарственных средства не теряют своих терапевтических действий при температуре до 25 градусов в течение 2 лет с даты выпуска.
Оба препарата не оказывают отрицательного влияния на способность управлять автомашиной и на работу с потенциально опасными механизмами, поэтому могут применяться водителями без ограничений.
До настоящего времени не было зафиксировано случаев передозировки медикаментами Полижинакс и Гексикон.
Оба лекарства можно использовать во время менструации.

Чем они отличаются

Между Полижинаксом и Гексиконом имеется немало отличий:

Какое средство лучше

Сказать однозначно что лучше и эффективные Полижинакс и Гексикон нельзя, так как у медикаментов разный спектр действия. Только врач после выявления чувствительности возбудителя должен решать, какой препарат выбрать.

Что лучше: Гексикон или Полижинакс?

В лечении заболеваний мочеполовой системы у женщин не обойтись без вагинальных свечей. Что лучше – Гексикон или Полижинакс? Это самые распространенные и популярные средства, которые используются для терапии инфекционно-воспалительных «женских» болезней. Чтобы понять, в чем заключается разница и сходства между ними, следует выяснить, каково их предназначение.

Принципиальное отличие

Показания и ограничения к применению

Какое средство эффективнее

Принципиальное отличие

Полижинакс – это антибактериальное и антимикотическое средство широкого спектра действия, которое назначают при инфекционно-воспалительных патологиях урогенитального тракта, спровоцированных грамположительными и грамотрицательными бактериями. Производятся суппозитории во Франции.

Гексикон — это недорогой российский антисептический медикамент местного действия, использующийся в гинекологической сфере для лечения и профилактики ряда болезней влагалища и цервикального канала.

Сравнение Полижинакса и Гексикона позволяет понять, что основное различие препаратов заключается в действующих компонентах. Основным активным веществом последнего является хлоргексидина биглюконат, который хорошо справляется с бактериальными возбудителями, при этом совершенно бессилен против грибковой флоры. Полижинакс весьма эффективен при молочнице за счет содержания в составе полимиксина, нистатина и неомицина. Эти вещества отлично справляются с грибками рода Кандида, но не способны противостоять стрептококкам и стафилококкам.

Показания и ограничения к применению

В инструкции к Гексикону производитель уточнил перечень заболеваний, которые можно лечить с помощью этого средства. Речь идет о следующих проблемах:

вагините острой и хронической формы;
остром и хроническом цервиците;
инфекционном уретрите.

Принимать Гексикон можно и с целью предупреждения ЗППП, и для профилактики различных осложнений перед планируемым хирургическим лечением.

В отличие от Гексикона, Полижинакс более эффективен при таких патологиях, как:

вагиниты различного происхождения;
кандидоз;
вульвовагиниты;
цервиковагиниты.

Что касается противопоказаний, то они имеются у обоих препаратов. Разница между Полижинаком и Гексиконом состоит также в том, что Гексикон можно применять на любом сроке беременности при наличии показаний, а Полижинакс – только во втором и третьем триместре. Кроме того, при молочнице этот препарат рекомендуется применять не в свечах, а в капсулах.

Какое средство эффективнее

Гексикон является более дешевым аналогом Полижинакса. Несмотря на то что оба препарата относятся к категории доступных средств, разница в их стоимости ощутима: Гексикон стоит порядка 200-250 руб., Полижинакс – 400-450 руб. Эти препараты по-разному действуют на женский организм, поэтому сложно сказать, какое средство лучше: одно эффективно при бактериальных и грибковых патологиях, а второе позволяет предупредить половые инфекции.

Исходя из отзывов, можно совмещать Гексикон с Полижинаксом, но зачастую эти вагинальные суппозитории назначаются последовательно, а не одновременно друг с другом. Прежде чем назначить лечение необходимо проконсультироваться с врачом и сдать мазок на флору влагалища, результат которого поможет выяснить тип возбудителя и установить точный диагноз.

Оба медикамента отпускаются в аптеках без рецепта, однако это не значит, что можно экспериментировать с лечением. Если на какой-либо из компонентов препарата возникла аллергия, его можно заменить аналогом. Для Гексикона схожими по составу и принципу действия являются Депантол, Хлоргексидин, а для Полижинакса – Тержинан, Вагилак, Клотримазол.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/hexicon__29932
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f075f7bd-c32a-4ceb-8798-ddac3df0cb33&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Гексикон или Полижинакс что лучше? Сравнение препаратов

И Гексикон, и Полижинакс – это препараты, которые используются в гинекологии для лечения и профилактики инфекций половых путей. Однако многие пациенты интересуются, какие свечи из этих лекарств лучше. Для того, чтобы разобраться в этом вопросе, необходимо сравнить эти лекарственные препараты по пунктам.

Полижинакс и Гексикон сравнение

Состав

Свечи Гексикона содержат в своем составе основное действующее вещество – хлоргексидина биглюконат (антисептическое средство, действующее на некоторые группы микроорганизмов).

Полижинакс, в свою очередь, содержит такие компоненты, как неомицина сульфат и полимиксина В сульфат (антибиотики), а также нистатин (противогрибковое средство).

Фармакологическое действие

Гексикон, благодаря хлоргексидину, который входит в его состав эффективно уничтожает такие группы микроорганизмов, как хламидии, уреаплазмы, нейссерии, трепонемы и трихомонады (это возбудители инфекций, которые передаются половым путем (ИППП) – хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, сифилис, трихомониаз).

Полижанакс, благодаря содержанию 2 видов антибиотиков, действует на широкий спектр бактерий (в том числе, гноеродных кокков, вызывающих гнойное воспаление, и анаэробных – тех, которые живут в бескислородной среде). А нистатин подавляет развитие грибков, разрушая их клеточную стенку.

Показания

Гексикон

проведении профилактики ИППП (если нарушена целостность презерватива);
перед установкой внутриматочной спирали;
после аборта и родов.

Полижинакс

бактериальном вагините (воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное бактериями);
грибковом вагините (воспаление влагалища, вызванное грибковой флорой);
для профилактики инфекционных осложнений при гинекологических операциях, родах, установке внутриматочной спирали, аборте;
хламидиозе;
уреаплазмозе;
трихомониазе;
вагините, вызванном смешанной инфекцией (бактериями и грибками).

Противопоказания

Гексикон

повышенной индивидуальной чувствительности к хлоргексидину биглюконату.

Полижинакс

повышенной чувствительности к компонентам препарата;
беременности и в период грудного вскармливания (либо назначают с осторожностью, так как клинические испытания на беременных не проводились);
аллергии на арахис и сою (так как препарат содержит соевое масло).

Побочные эффекты

Гексикон

зуд;
жжение;
гиперемия (покраснение) в месте применения;
отечность.

Полижанкс

местное покраснение;
зуд;
боль.

Также стоит отметить, что лечение данным препаратом повышает риск нарушения целостности презерватива при половом акте.

Формы выпуска и цена

Гексикон:

вагинальных суппозиторий (свечей), содержащих хлоргексидина биглюканата 16 мг, 10 шт. – 290 руб.;
вагинальных таблеток, содержащих хлоргексидина биглюконата 16 мг, 10 шт. – 300 руб.

Полижинакс:

капсул вагинальных, содержащих неомицина сульфат 35 000 МО, полимиксина В сульфат 35 000 МО, нистатина 100 000 МО, 6 шт. – 368 руб.;
капсул вагинальных, содержащих неомицина сульфат 35 000 МО, полимиксина В сульфат 35 000 МО, нистатина 100 000 МО, 12 шт. – 668 руб.

Гексикон или Полижинакс что лучше?

Однозначно сказать, какой из этих препаратов лучше, невозможно, так как каждый из них эффективнее в том или ином случае.

Гексикон лучше для профилактики ИППП и в периоде после родов, абортов. Данный препарат практически не всасывается в кровь, в отличие от Полижинакса, поэтому при беременности лучше выбрать именно его.

Полижинакс, в свою очередь, лучше и намного эффективнее при:

грибковых инфекциях половых путей (например, кандидозе – заболевании, вызванном грибами рода Candida);
бактериальных инфекциях (бактериальный вагинит);
лечении трихомониаза, уреаплазмоза, хламидиоза;
лечении смешанных инфекций, вызванных несколькими возбудителями (и грибками, и бактериями).

Таким образом, можно сделать вывод, что для профилактики бактериальных инфекций половых путей лучше применять Гексикон. А вот Полижинакс лучше действует при проведении терапии ИППП и вагинитах, вызванных грибками.

Вульвовагинальный кандидоз

В силу понятных причин клиенты аптек нечасто обращаются за советом первостольника по вопросам лечения т.н. деликатных недугов. К небольшому числу исключений в этом плане относится вульвовагинальный кандидоз: по данным опроса Ipsos Comcon, с жалобами посетительниц на «молочницу» в повседневной практике часто сталкивается почти половина российских провизоров (44,9%)1.

Кандида жжет

Возбудители вульвовагинальнога кандидоза (ВВК) — грибы рода Candida. В большинстве случаев это Candida albicans, однако в последние годы все чаще регистрируются инфекции, связанные и с другими видами (non-albicans) этого условно-патогенного микроорганизма: Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida krusei и др. Следует подчеркнуть, что возникновение заболевания обусловлено не самим фактом присутствия кандид в организме (они постоянно обитают на слизистых оболочках кишечника, ротовой полости, влагалища), а их избыточным ростом и размножением. «Захватив» урогенитальный тракт, грибы колонизируют слизистую оболочку влагалища, внедряются в ее эпителий и подлежащие слои.

Характерный симптом «молочницы» — густые творожистые выделения с нейтральным запахом. При острой форме им, как правило, сопутствуют зуд, жжение и боль в области половых губ, усиление зуда во время сна или после водных процедур и полового акта, болевые ощущения во время секса и при мочеиспускании.

ВВК — заболевание весьма «назойливое»: до 50% женщин имеют ≥ 2 эпизодов острой «молочницы» в жизни, у 5% и вовсе развивается рецидивирующая форма (≥ 4 острых эпизодов в течение года)2.

Что вправе посоветовать первостольник (ОТС-зона)

Два основных класса лекарств для терапии ВВК — местные и пероральные противогрибковые средства, активные против грибов рода Candida. Согласно действующим Федеральным рекомендациям по ведению больных урогенитальным кандидозом, в случае острой «молочницы» предпочтение отдается местным (вагинальным) формам, при невозможности их использования в ход идут антимикотики системного действия3.

В ассортименте аптек есть множество безрецептурных препаратов из этих групп, которые разрешены к применению в рамках ответственного самолечения. Разумеется, этот факт ни в коей мере не отменяет основную рекомендацию клиентке с жалобами на симптомы «молочницы»: посетить гинеколога. Это необходимо как для максимально точной диагностики инфекции (спектр возбудителей, сопутствующие инфекции и т.п.), так и для подбора оптимальной терапии, ведь многие препараты с клинически доказанной высокой эффективностью относятся к рецептурному сегменту (см. раздел «Возможные назначения врача»).

Основная рекомендация. Местные противогрибковые средства

Обоснование предложения: подавляют/уничтожают возбудителей «молочницы» непосредственно в очаге инфекции.

Варианты предложения: вагинальные свечи Гинезол 7, Залаин, Клотримазол, Ливарол, Пимафуцин, вагинальные таблетки Кандид (500 мг), вагинальный гель Кандид, вагинальный крем Дафнеджин и др.

Факторы выбора препарата

Безрецептурные вагинальные антимикотики различного состава обладают схожим спектром противогрибкового действия. Различные лекарственные формы препаратов не имеют значимых отличий по эффективности, их выбор в основном определяется субъективными предпочтениями пациентки: кому-то больше по нутру свечи, кому-то — вагинальные таблетки, кому-то — гель или крем. Все вагинальные OTC-препараты от «молочницы» применяются с частотой 1 раз в день (на ночь).

Пожалуй, наиболее существенное отличие между местными OTC-препаратами — рекомендованная длительность терапии при острой «молочнице». Самыми удобными в этом плане можно назвать вагинальные свечи Залаин (сертаконазол) и вагинальные таблетки Кандид (клотримазол) в дозе 500 мг: курс лечения ими состоит из однократного введения препарата.

Другие безрецептурные средства применяют дольше:

3—5 дней — Ливарол;
3—6 дней — Пимафуцин или его генерики;
6—7 дней — Дафнеджин, свечи Клотримазол в дозе 100 мг, Гинезол 7, вагинальный гель Кандид.

Лечение проводится до полного исчезновения клинических симптомов острого ВВК.

2. Ограничения к применению

Одна из основных групп риска «молочницы» — беременные: у них заболевание развивается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных женщин4. Из OTC-препаратов допустимо использование у этой категории пациенток свечей с натамицином (Пимафуцин, Примафунгин, Экофуцин). Большинство других местных средств противопоказано в I триместре, а на 3—9 месяцах беременности может применяться только по назначению и под наблюдением врача-гинеколога.

Альтернативная или дополнительная рекомендация. Пероральные противогрибковые средства

Обоснование предложения: подавляют/уничтожают возбудителей «молочницы».

Варианты предложения: препараты флуконазола (референтный препарат — капсулы Дифлюкан, генерики — капсулы Дифлазон, Микомакс, Микосист, Флуконазол-Тева, таблетки Микофлюкан и многие др.); препарат натамицина (таблетки Пимафуцин).

Факторы выбора препарата

1. Принцип действия

Если флуконазол всасывается в кровь и оказывает системное противогрибковое действие, то натамицин после приема внутрь действует только на уровне ЖКТ, который выполняет в организме роль одного из резервуаров Candida. Как следствие, при лечении острого ВВК флуконазол может применяться в качестве альтернативы местным вагинальным средствам, натамицин — только в качестве дополнения.

При неосложненной «молочнице» флуконазол применяют однократно в дозе 150 мг. Форма выпуска 150 мг № 1 есть у всех препаратов флуконазола на российском рынке.
При хронической (рецидивирующей) форме заболевания применяют ту же дозировку 1 раз в неделю, при этом длительность терапии устанавливается врачом.
Режим приема натамицина при «молочнице» — по 1 таблетке 4 раза в сутки, 10—20 дней (после исчезновения симптомов рекомендуется принимать препарат еще несколько дней).

3. Ограничения к приему

Флуконазол противопоказан при беременности, прием натамицина в этот период возможен.
Флуконазол может вызывать головокружение, о чем следует предупредить пациенток, управляющих автомобилем.

4. Терапевтическая эквивалентность

Если пероральный натамицин в настоящее время представлен в России лишь одним торговым наименованием, то флуконазолов, напротив, чрезвычайно много. Не ставя под сомнение факт сопоставимой эффективности различных препаратов с этим МНН в равнозначных дозировках и лекарственных формах, тем не менее, обозначим те генерики, которые официально признаны FDA терапевтически эквивалентными по отношению к Дифлюкану (код эквивалентности AB). Из препаратов, зарегистрированных в России, к таковым относятся Микофлюкан и Флуконазол-Тева5.

Возможные сопутствующие рекомендации

Антисептики с противогрибковыми свойствами

Обоснование предложения: обладают неспецифической активностью против Candida. Могут использоваться в дополнение к специализированным противогрибковым средствам, в т.ч. при подозрении на смешанные инфекции.

Варианты предложения: растворы для вагинального введения Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза, вагинальные свечи Бетадин и др.

На заметку провизору

В период беременности возможно применение растворов Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза. Не рекомендуется применять со II триместра беременности свечи Бетадин.
Тантум Роза (бензидамин), зарегистрированный как НПВП, обладает не только антисептическими свойствами, но и выраженным местным противовоспалительным и обезболивающим действием.
Курсы применения при «молочнице»:
- Бетадин — по 1 свече 1—2 раза в день, 7 суток;
- Мирамистин — 2—4 спринцевания (по 10 мл) в день, до 2 недель;
- Сангвиритрин — 1—2 спринцевания в сутки (1 ч. л. раствора на 200 мл теплой воды), 5 дней;
- Тантум Роза — 2 спринцевания в сутки (по 1 флакону) 3—5 раз в день.

Иммуномодуляторы

Обоснование предложения: усиливают сопротивляемость организма инфекции, могут повышать эффективность противогрибковых средств при упорном течении заболевания.

Варианты предложения: ректальные свечи Виферон (500 000 МЕ), ректальные и вагинальные свечи Полиоксидоний, спрей для местного применения Эпиген интим и др.

На заметку провизору

Виферон разрешен к применению с 14-й недели беременности. Эпиген интим может использоваться беременными на любом сроке. Полиоксидоний этой группе пациенток противопоказан.
При «молочнице» иммуномодуляторы применяются в комплексе с противогрибковыми средствами.
Курсы применения при «молочнице»:
- Виферон (500 000 ЕД) — ректально, по 1 свече 2 раза в день, 5—10 суток;
- Полиоксидоний — ректально и вагинально: по 1 суппозиторию (6 мг или 12 мг) 1 раз в сутки ежедневно в течение трех дней, затем через день, курсом 10—20 суппозиториев;
- Эпиген интим — вагинально, по 1—2 впрыскивания 3—4 раза в день, 7—10 суток.

Средства интимной гигиены

Обоснование предложения: при регулярном применении поддерживают нормальную микроэкологию интимной зоны, способствуют снижению сухости и раздражения слизистых оболочек, уменьшают риск новых вагинитов.

Варианты предложения: гель-дезодорант Вагисил, интрагель Витамин Ф99, гель увлажняющий Гинокомфорт, гель Сальвагин и др.

На заметку провизору

Средства этой группы могут применяться в период беременности.
Во время острой «молочницы» следует избегать средств, вызывающих выраженное снижение pH влагалища (в пределах ≤ 3,5), поскольку сильно закисленная среда благоприятствует росту кандид. По той же причине в острый период заболевания не рекомендованы вагинальные пробиотики и пребиотики.

Возможные назначения врача (Rx-зона)

Противогрибковые средства местного действия

Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей заболевания в очаге инфекции.

Представители: итраконазол (вагинальные таблетки Ирунин), бутоконазол (вагинальный крем Гинофорт), фентиконазол (вагинальный крем или вагинальные капсулы Ломексин), миконазол + метронидазол (вагинальные суппозитории Нео-Пенотран, Нео-Пенотран форте, вагинальные таблетки Клион Д) и др.

На заметку провизору

Общие преимущества вагинальных форм препаратов перед системными средствами — быстрое начало действия непосредственно в эпицентре инфекции, отсутствие системных побочных эффектов при соблюдении правильного режима дозирования.
Ряд местных Rx-препаратов (Нео-Пенотран, Гайномакс, Метрогил Плюс и др.) наряду с противогрибковым компонентом содержит антибактериальное и противопротозойное средство из группы 5-нитроимидазолов (метронидазол, тиоконазол или др.). Благодаря такому комбинированному составу они нередко назначаются гинекологами при смешанных инфекциях — сочетании «молочницы» с бактериальным вагинозом и/или трихомониазом.

Пероральные противогрибковые средства

Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей «молочницы».

Представители: итраконазол (капсулы Орунгал, Ирунин, Итраконазол-Тева, Румикоз и др.), нифурател (таблетки Макмирор), нистатин (таблетки Нистатин).

На заметку провизору

Если препараты итраконазола и нифуратела при острой «молочнице» могут назначаться как альтернатива местным средствам, то таблетки с нистатином — исключительно как дополнение. Как и натамицин, они практически не всасываются из ЖКТ и используются лишь для противогрибковой санации кишечника. По сути они являются средствами локального, а не системного действия.
Общие преимущества средств системного действия — распределение не только в ткани влагалища, но и в другие резервуары кандиды (кишечник, ротовая полость), удобство приема (внутрь).
При рецидивирующей молочнице пероральные средства системного действия могут назначаться в комбинации с местными препаратами.

Иммуномодулирующие средства

Цель применения: нормализация параметров врожденного иммунитета, повышение терапевтической результативности противогрибковых препаратов при упорной, рецидивирующей «молочнице».

Представители группы: интерферон альфа-2b + таурин + бензокаин (вагинальные и ректальные суппозитории Генферон), синтетический пептид (раствор для местного применения Гепон), оксодигидроакридинилацетат натрия (раствор для инъекций Неовир) и др.

На заметку провизору

Перечисленные иммуномодуляторы могут назначаться врачами не только при ВВК, но и при других инфекционных гинекологических заболеваниях (бактериальный вагиноз, трихомониаз и др.).