Чем фарингит отличается от ангины: описание и отличия

Ангина ангине рознь

Как различить и чем лечить воcпалительные заболевания глотки и гортани

Наш консультант — доктор медицинских наук, профессор, врач — оториноларинголог «Клиники современной медицины» Людмила Аськова

АНГИНА: удар по почкам и сердцу

Тонзиллит — заболевание, которое характеризуется воспалением одного или нескольких лимфоидных образований глоточного кольца (чаще небныx миндалин) и принадлежит к числу широко распространенных заболеваний глотки.

Тонзиллит бывает острым и хроническим. Острый известен под нaзванием ангина, вызывается бактериями из рода гемолитических стрептококков. Реже острый тонзиллит вызывают другие стрептококки, вирусы, пневмококки, грибы, микоплазмы и хламидии.

Эта болезнь зарaзная и передается воздушно-капельным путем. Источниками инфекции являются больные люди и реже бессимптомные носители. Наибольшая заболеваемость отмечается в зимне-весенний период. Инкубационный период при остром тонзиллите составляет от нескольких часов до 2-4 дней.

Для этого заболевания характерны:

сильная боль в горле при глотании;
резкое повышение температуры, озноб;
головная боль;
боли в мышцах и суставах (при тяжелой форме — боли в сердце, сердцебиения);
у детей возможны тошнота, рвота, боли в животе.

Хронический тонзиллит

Под влиянием рaзличных факторов (ослабленный организм, неправильное лечение, отсутствие лечения, хронические заболевания) острый тонзиллит может перейти в хронический. Он характеризуется периодическими обострениями (после переохлаждения, эмоционального стресса и др. факторов). Это очаг инфекции в организме. Он ослабляет организм и может способствовать распространению инфекции на другие органы (наиболeе часто —почки, сердце, суставы).

Чем лечить?

Для борьбы с тонзиллитом врач нaзначит антибиотики и физиотерапию (ультрафиолетовое облучение, СВЧ и др.).

Подробнее об услуге Физиотерапия

При правильном лечении симптомы болезни исчезают примерно за неделю. В дальнейшем при отсутствии осложнений основные клинические ее проявления (лихорадка, симптомы интоксикации, воспалительные изменения в миндалинах) быстро проходят, нормализуется картина крови. Увеличение лимфоузлов может сохраняться до 10-12 дней.

При хроническом тонзиллите часто эффект дает лишь хирургическое вмешательство: частичное удаление поврежденных тканей путем физического воздействия радиоволны, лaзера, крио- воздействия или полное удаление миндалин хирургическим путем.

Возможные осложнения

Ангина «славится» тем, что дает осложнения на почки (в виде хронического пиелонефрита) и сердце. Поэтому после перенесения острого тонзиллита врачи совeтуют сделать кардиограмму и наведаться к кардиологу еще через несколько недель.

ФАРИНГИТ: «першение в глотке»

Фарингит —это воспаление слизистой оболочки глотки. Фарингит является одним из проявлений ОРВИ, то есть имеет вирусное происхождение. Иногда он может быть вызван и . бактериями -чаще всего это стрептококками, грибами.

Отличительные признаки:

колющая боль в горле, oсобенно сильная при глотании;
сухость в глотке, сухой кашель, першение.

Диагностика

В первую очередь — это осмотр глотки терапевтом или оториноларингологом. Диагноз устанавливается на основании симптомов, данных осмотра врача, рeзультатаx анализа.

Лечение

Схема лечения фарингита определяется оториноларингологом на основании точнo поставленного диагноза. В зависимости от того, какой возбудитель вызвал фарингит (вирус или бактерия), назначается и лечение, поскольку бактериальное воспаление надо лечить антибиотиками, которые подбирает врач, a вирусное лечится противовирусными препаратами. Стоит временно соблюдать нераздражающую глотку диету, т.е. отказаться от обжигающего кофе, напитков со льдом и мороженого, а также острой пищи.

Нужно побольше пить. Полезны щелочное питье (минеральная вода, лучше без газа), зеленый чай, чаи c мятой, зверобоем и ромашкой. Необходимы пахоскания раствором марганца, фурацилином каждые полчаса-час.

ЛАРИНГИТ: страдают болтуны и курильщики

Ларингит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки гортани. Массовые вспышки наблюдаются во время эпидемий вирусны инфекций -поздней осенью, зимой, ранней весной.

Характерные симптомы:

хриплый, неестественно грубый или совсем «беззвучный» голос;
ощущение царапанья в глотке;
кашель -вначале сухой, а потом с отхаркиванием мокроты;
при хронической форме -постоянное покашливание.

Наиболее тяжело это заболевание протекает у детей первыx лет жизни. Симптомы ларингита у детей: лающий кашель, затрудненное дыхание.

Чем лечить

Лечение ларингита связано с устранением причин, вызвавших заболевание. Необходимо:

обеспечить своим голосовым складкам покой (рекомендуется 5 — 7 дней не разговаривать);
исключить острые приправы, пряности;
не курить и не принимать алкоголь.

Полезны теплое питье (молоко), полоскание глотки отваром ромашки или шалфея, теплые щелочные ингаляции, ингаляции аэрозолей антибиотиков, тепло нашею, горячие ножные ванны, препараты от кашля.

Если у Вас есть вопросы по поводу лечения перечисленных заболеваний, наши специалисты помогут Вам. Запишитесь на прием к ЛОР-врачу:

Фарингит, ларингит или ангина?

Статья обновлена: 2021-02-25 / Автор: Смирнитский А.,врач-отоларинголог

Ангина

Ангина (иначе острый тонзиллит — воспаление небных миндалин (гланд) — чемпионка среди болезней горла. Обычно в том, что у вас вдруг гланды распухли до размеров бильярдных шаров, оказываются виноваты бактерии из рода гемолитических стрептококков. Иногда поражение гланд вызывается вирусами (гриппа, например), редко — хламидиями или грибками. Часто ангина возникает как осложнение после сезонных простудных инфекций.

Ангина — болячка заразная и даже очень, передается воздушно-капельным путем. Самая легкая форма ангины — катаральная, когда бывает лишь поверхностное воспаление гланд. Самая тяжелая — фолликулярная, когда гланды воспаляются «насквозь» и поражается фолликулярный аппарат миндалин.

Отличительные признаки ангины:

— сильная боль в горле, отдается в уши;

— желтоватый гнойный налет на гландах и языке;

— плохой запах изо рта;

— резкое повышение температуры (при фолликулярной ангине — даже до 40 градусов), озноб;

— боли в мышцах и суставах (при тяжелой форме — боли в сердце, сердцебиения);

— могут быть — особенно у детей — тошнота, рвота, боли в животе.

Диагностика ангины

— анализ крови (чтобы точнее определить природу болезни);

— при хроническом тонзиллите иногда требуется анализ на иммунный статус (иммунограмма).

Чем лечить ангину?

Одними лишь травяными полосканиями (хотя они, конечно, необходимы в качестве местного лечения) да сосанием леденцов от боли в горле ангину не прогонишь. Для борьбы с ней нужны более «ударные» средства: скорее всего, врач назначит антибиотики и физиотерапию (ультрафиолетовое облучение, СВЧ и др.).

При верном лечении симптомы болезни исчезают примерно за неделю, нормализуется анализ крови. Но гланды могут быть увеличенными до 10 — 12 дней.

При хроническом тонзиллите часто эффект дает лишь хирургическое вмешательство:

паллиативное (выскабливание пораженных участков);

тонзиллотомия — частичное удаление миндалин;

тонзилэктомия — полное удаление миндалин.

Не опасно ли удалять гланды?

По словам Анатолия СМИРНИТСКОГО, удалить гланды легко, но это не всегда благо для организма. У некоторых после операции развиваются хронический фарингит, бронхит, люди чаще простужаются. Поэтому тонзилэктомию стоит проводить лишь в случае, если нет эффекта от полноценной терапии.

Возможные осложнения

Ангина «славится» тем, что дает осложнения на почки (в виде хронического пиелонефрита) и сердце. Так что после перенесения острого тонзиллита врачи советуют сделать кардиограмму и наведаться к кардиологу еще через несколько недель.

ФАРИНГИТ: «кость в глотке»

Воспаление слизистой оболочки глотки. Иногда случается, что при неправильном и несвоевременном лечении острая форма болезни переходит в хроническую. В 30% случаев причиной острого фарингита является бактериальное заражение, в остальных случаях виноваты вирусы (грипп, ОРВИ).

Отличительные признаки фарингита:

— колющая боль в горле, особенно сильная при глотании;

— трудно широко открыть рот;

— сухость в глотке, сухой кашель, першение;

— ощущение комка в глотке, который никак нельзя проглотить.

Диагностика фарингита:

в первую очередь — осмотр горла. Скорее всего, оно будет красное, слизистая оболочка покрыта пленкой или гнойными выделениями;

но отличить вирусный фарингит от бактериального по данным осмотра трудно. Возможно, доктор назначит дополнительные исследования: общий анализ крови, бактериологические или вирусологическое исследование (мазок из глотки).

Чем лечить

Стоит временно посадить себя на нераздражающую горло диету: отказаться от обжигающего кофе, напитков со льдом и мороженого, а также острой пищи.

Нужно побольше пить: полезно щелочное питье (минералка, лучше без газа), зеленый чай, чаи с мятой, зверобоем, ромашкой.

Если анализы покажут, что виноваты бактерии, то врач может назначить антибиотики.

Полоскания марганцовкой, фурацилином каждые полчаса-час. Также на пользу пойдут противовоспалительные аэрозоли.

ЛАРИНГИТ: болтуны и курильщики, молчать!

Воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок. Острый ларингит чаще возникает при воспалении верхних дыхательных путей, гриппе, кори, скарлатине, коклюше. Также его жертвами обычно становятся болтуны, у которых и на морозе рот не закрывается. Хронический ларингит относится к «профессиональным» заболеваниям заядлых курильщиков (никотин способствует постоянному воспалению голосовых связок), а также лекторов и учителей, которые вынуждены много говорить и перенапрягать голосовые связки.

Отличительные признаки ларингита:

— хриплый, неестественно грубый или совсем беззвучный голос;

— ощущение царапанья в горле, как будто там «кошки скребутся»;

— кашель — вначале сухой, а потом с отхаркиванием мокроты;

— при хронической форме — постоянное покашливание.

Диагностика

— в сложных случаях требуется биопсия (микроскопический кусочек ткани), чтобы исключить онкологию (при раке гортани или голосовых связок также «садится» голос).

Чем лечить ларингит

— Обеспечить своим голосовым связкам покой (рекомендуется 5 — 7 дней не разговаривать).

— Исключить острые приправы, пряности.

— Не курить и не выпивать.

— Помогут горчичники на область грудины или согревающий компресс на шею, горячие ванны для ног, теплое щелочное питье, полоскания горла отварами ромашки, шалфея, масляно-щелочные ингаляции.

Возможные осложнения

Обычно острый ларингит проходит без последствий. Правда, для маленьких детей он особенно опасен, потому как затрудняет дыхание из-за сужения гортани. Но и взрослым не стоит бросать лечение на полпути. Ведь в случае развития атрофического ларингита (когда идет уже органическое поражение голосовых связок) можно вообще потерять голос.

КОММЕНТАРИИ Новые Старые

Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Полезная информация, организации инвалидов, знакомства

2021-08-16 09:01:54

Аэробные упражнения снижают артериальное давление
Новое исследование доказало: там где бессильны таблетки, помогут упражнения.

Чем фарингит отличается от ангины: описание и отличия

Рези при глотании в горле и общее плохое самочувствие часто толкает людей начинать лечение самостоятельно. Однако, если не становится лучше, необходимо обращаться за помощью к врачу. Важно уточнить диагноз и начать правильную терапию, чтобы избежать осложнений в течении болезни и в ходе терапии.

Место и причина воспаления при фарингите и ангине,

Острый фарингит — это воспаление слизистой глотки, спровоцированное разными возбудителями, аллергической реакцией, травмами (инородное тело, операции на глотки, ожоги кипятком, паром, кислотой или щелочью.

Большинство фарингитов вызвано вирусами, главными из которых являются риновирусы, то есть около 70% фарингитов являются проявлением респираторной инфекции.

Ангина – воспаление лимфатического кольца, чаще миндалин, а также слизистой глотки.

У взрослых обычно участвуют в процессе небные миндалины, а у детей – глоточная. Ангины редко возникают до трех и после пятидесяти лет, что возникает из – за недостаточного развития в раннем возрасте, а у взрослых наоборот, с угасанием защитной работы миндалин. Часто ангинами болеют люди, живущие в крупных населенных пунктах.

Около 30% ангин вызвано гемолитическим стрептококком. В остальных случаях возбудителями являются другие бактерии.

Воспаление лимфатического кольца развивается как при поступлении возбудителя из вне, так и при активации собственной флоры человека, чаще на фоне снижения иммунитета.

Проявления фарингитов и ангин

Течение ангины проявляется:

Местно: воспалением миндалин и слизистой глотки.
Общими симптомами – интоксикацией (выраженной слабостью, повышением температуры).

Эта болезнь, при неправильном лечении склонна к развитию осложнений:

Паратонзилитов или абсцессов в области глотки.
Медиастенитов.
Гломерулонефритов.
Ревматизма.

По жалобам отделить фарингит от ангины самому пациенту трудно.

В обоих случаях болезнь может проявляться:

Местно — боли при глотании, покраснение в горле.
Общими симптомами — слабостью, температурой.

Но есть и различия.

При остром фарингите возникают:

Першение и сухость в горле.
Боль усиливается при проглатывании (особенно при «пустом глотке»), часто иррадиирует в уши.
Увеличение и чувствительность верхних шейных лимфоузлов.

При осмотре горла четко видно покраснение задней стенки глотки, дужек неба и воспаленные лимфоидные гранулы, нет воспаления миндалин, что возникает при ангине.

Как правило, есть отечность и покраснение слизистой носа и носоглотки. При ангине тоже возникают боли в горле.

Однако, во время осмотра видны:

Отек, покраснение и налеты на миндалинах.
Из лакун выделяется гной.
На поверхностях миндалин — гнойные пузырьки.

Могут воспаляться практически все миндалины.

Как и при фарингите, при ангине может развиваться воспаление верхних шейных лимфоузлов. Общие симптомы проявляются слабостью, разбитостью, температурой до 40, болями в суставах, мышцах, сердце, ознобами.

Диагностика

Установление диагноза ангины или фарингита не представляет большой проблемы.

В основе лежат несколько последовательный действий.

Тщательный расспрос пациента с выяснением жалоб и особенностей начала и течения болезни.
Осмотр места болезни (горла) – фарингоскопия, с выявлением типичных изменений для болезни.

Общие анализы мочи и крови.
Мазок из зева.
Специфическая диагностика бетта — гемолитического стрептококка (культуральное исследование или экспресс метод).

Культуральное исследование – мазок из зева с посевом на кровяной агар – агар для выявления возбудителя воспаления.

Экспресс – диагностика удобна потому, что дает результат «у постели пациента». Однако ее чувствительность резко снижается, если больной хотя бы однократно принимал антибиотик.

Лечение фарингита

Неосложненный фарингит не требует приема антибиотиков.

Назначается смптоматическое лечение:

Щадящая, обволакивающая глотку, диета.
Согревание ног.
Сухие компрессы на шею.
Молоко с медом, ингаляции паром, полоскание горла.

Местно назначают антисептики и обезболивающие. Прием жаропонижающих (парацетамол).

Так же лечат наиболее легкую ангину – катаральную.

Общими симптомами.
Отечностью, ярким покраснением миндалин.

При лечение острого фарингита антибиотики назначают:

Если присоединяется микробная инфекция;
Острый фарингит сочетается с экссудативной ангиной (фолликулярной, лакунарной).

Антибиотики при остром фарингите сочетают с назначением местных антимикробных препаратов (фузафунгин, амбазон, бензидамин, гекситидин).

Проявления лакунарной и фолликулярной ангин

При лакунарной ангине кроме отечности и красноты миндалин заметны белесоватые налеты на них, которые легко удаляются. В лакунах накапливается фиброзно – гнойное отделяемое. Значительно выражены лихорадка и интоксикация.

При фолликулярной ангине под гиперемированной слизистой расположено множество нагноившихся бело – желтых фолликулов. Для этой формы болезни характерна выраженная интоксикация, ознобы, сильные боли в мышцах горле, суставах.

Лечение ангины

При тяжелом состоянии пациента с ангиной госпитализируют в стационар.

При незначительной интоксикации проводят лечение на дому.

Первые три — четыре дня болезни назначают постельный режим.
Обильное щелочное питье.
Диета, богатая молочными, растительными продуктами, витамином С.
Назначают антибактериальную терапию.

Оптимальный курс назначения анибиотиков – 10 дней.

Первым препаратом при лечении ангины является амоксициллин с клавулоновой кислотой (аугментин), при непереносимости – макролиды (азитромицин, кларитромицин, эритромицин.

Так же назначают:

Жаропонижающие, аналгетики.
Дезинтоксикационная терапия.

Смазывания миндалин не показаны, кроме ангины Симановского – Венсена.

Необходимо наблюдение лор — врача, чтобы не пропустить паратонзиллит.

Критерии выздоровления

При вовремя начатом и правильном лечении фарингитов и ангин, процесс заканчивается через семь – десять дней.

Признаки хорошего лечения:

Снижение температуры.
Улучшение общего состояния.
Исчезновение боли в горле.
Меньшее покраснение миндалин.
Исчезновение гнойных и фибринозных налетов и выделений.
Снижение болезненности и размеров воспаленных лимфоузлов.

Если на протяжении 2 – 3 суток нет улучшения, то необходимо сменить антибиотик или путь его введения и еще раз провести уточнение диагноза.

Вывод

Различия фарингита и ангины состоят:

В разном месте развития воспаления.;
Отличии возбудителей инфекционного процесса.
Ангины отличаются от фарингитов большей тяжестью течения болезни и серьезными осложнениями в случае неэффективного лечения.
Несколько разнятся так же и подходы к назначению антибиотиков при этих состояниях.

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
СТРЕПТОКОККОВОГО ТОНЗИЛЛИТА И ФАРИНГИТА

Л.С. Страчунский, А.Н. Богомильский

«Детский доктор», 2000; 3: 32-33

Терминология

В соответствии с Международной классификацией болезней Х пересмотра выделяют «Стрептококковый фарингит» (J02.0) и «Стрептококковый тонзиллит» (J03.0). В зарубежной литературе широко используются взаимозаменяемые термины «тонзиллофарингит» и «фарингит». В дальнейшем будет использоваться термин стрептококковый тонзиллит, под которым понимается тонзиллит (ангина) или фарингит, вызванный b -гемолитическим стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА).

Этиология

Среди бактериальных возбудителей острого тонзиллита и фарингита наибольшее значение имеет БГСА. Гораздо реже острый тонзиллит вызывают стрептококки группы C и G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria (дифтерия), анаэробы и спирохеты (ангина Симановского-Плаута-Венсана), крайне редко микоплазмы и хламидии. Причиной вирусного острого фарингита и тонзиллита могут быть аденовирусы, риновирус, коронавирус, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпштейн-Барра, вирус Коксаки А и другие.

Эпидемиология

БГСА передается воздушно-капельным путем. Источниками инфекции являются больные и, реже, бессимптомные носители. Вероятность заражения увеличивается при высокой степени обсемененности и тесном контакте. Стрептококковый тонзиллит возникает чаще у детей в возрасте 5-15 лет, наибольшая заболеваемость отмечается в зимне-весенний период. Вирусные фарингиты возникают преимущественно в зимние месяцы.

Чувствительность БГСА

БГСА отличаются высокой чувствительностью к пенициллинам и цефалоспоринам. b -лактамы остаются единственным классом антибиотиков, к которым у БГСА не развилась резистентность. Основной проблемой является резистентность к макролидам, которая в России составляет 13-17%, при этом распространение получил М-фенотип резистентности, характеризующийся устойчивостью к макролидам и чувствительностью к линкосамидам (линкомицину и клиндамицину).
Резистентность к тетрациклинам и сульфаниламидам в России превышает 60%. Кроме того, тетрациклины, сульфаниламиды, ко-тримоксазол не обеспечивают эрадикации БГСА и, поэтому, их не следует применять для лечения острых стрептококковых тонзиллитов, вызванных даже чувствительными к ним in vitro штаммами.

Цели антибиотикотерапии

Целью антибактериальной терапии острого стрептококкового тонзиллита является эрадикация БГСА в ротоглотке, что ведет не только к ликвидации симптомов инфекции, но и предупреждает развитие ранних и поздних осложнений.

Показания для назначения антибактериальной терапии

Антибактериальная терапия оправдана только при известной или предполагаемой стрептококковой этиологии острого тонзиллита. Необоснованная антибактериальная терапия способствует развитию резистентности к антибиотикам, а также может осложняться нежелательными лекарственными реакциями.
Антибактериальная терапия может быть начата до получения результатов бактериологического исследования при наличии эпидемиологических и клинических данных, указывающих на стрептококковую этиологию острого тонзиллита.

Выбор антибиотиков

Учитывая высокую чувствительность БГСА к b -лактамам, препаратом I ряда (выбора) для лечения острого стрептококкового тонзиллита является пенициллин (феноксиметилпенициллин). Реже применяют оральные цефалоспорины. У пациентов с аллергией на b -лактамы следует применять макролиды или линкосамиды. Рекомендуемые препараты, дозы и схемы приема представлены в таблице 1.

При проведении антибактериальной терапии острого стрептококкового тонзиллита необходимо иметь в виду следующие факторы:

для эрадикации БГСА необходим 10-дневный курс антибактериальной терапии (исключение составляет азитромицин, который применяется в течение 5 дней);
раннее назначение антибиотиков значительно уменьшает длительность и тяжесть симптомов заболевания;
повторное микробиологическое исследование по окончании антибактериальной терапии показано детям с ревматической лихорадкой в анамнезе, при наличии стрептококкового тонзиллита в организованных коллективах, а также при высокой заболеваемости ревматической лихорадкой в данном регионе.

Неэффективность терапии острого стрептококкового тонзиллита

Под неэффективностью понимают:

сохранение клинической симптоматики заболевания более 72 часов после начала антибактериальной терапии,
выделение БГСА по окончании курса лечения антибиотиками.

Неудачи наиболее часто отмечаются у детей, получавших феноксиметилпенициллин, что может быть обусловлено

недостаточной комплаентностью пациента в соблюдении предписанной схемы терапии (преждевременное прекращение приема препарата, уменьшение суточной дозы и т.п.); в подобных ситуациях показано однократное введение бензатин бензилпенициллина (таблица 1),
наличием в ротоглотке ко-патогенов, вырабатывающих b -лактамазы, например при обострении хронического тонзиллита; в таких случаях рекомендуется курс лечения амоксициллином/клавуланатом или другими препаратами из таблицы 2.

При ликвидации клинической симптоматики острого тонзиллита и сохраняющемся выделении БГСА повторные курсы антибиотикотерапии целесообразны только при наличии ревматической лихорадки в анамнезе у пациента или членов его семьи.

Ошибки при терапии острого стрептококкового тонзиллита

пренебрежение микробиологическим исследованием
необоснованное предпочтение местного лечения (полоскание и др.) в ущерб системной антибиотикотерапии
недооценка клинической и микробиологической эффективности и безопасности пенициллинов
назначение сульфаниламидов, ко-тримоксазола, тетрациклинов, фузидина, аминогликозидов
сокращение курса антибиотикотерапии при клиническом улучшении

Дифференциальная диагностика рецидивирующего стрептококкового тонзиллита и носительство БГСА

Под рецидивирующим стрептококковым тонзиллитом следует понимать множественные эпизоды острого тонзиллита в течение нескольких месяцев с положительными результатами микробиологических исследований и/или экспресс-методов диагностики антигенов БГСА.

Критерии рецидивирующего стрептококкового тонзиллита:

наличие клинических и эпидемиологических данных, указывающих на стрептококковую этиологию;
отрицательные результаты микробиологических исследований между эпизодами заболевания;
повышение титров противострептококковых антител после каждого случая тонзиллита.

Антибиотики, рекомендуемые для применения при рецидивирующем стрептококковом тонзиллите, приведены в таблице 2. Носителями БГСА являются в среднем около 20% детей школьного возраста в весенне-зимний период. Для носителей характерно отсутствие иммунологических реакций на микроорганизм. Учитывая низкий риск развития гнойных и негнойных осложнений, а также незначительную роль в распространении БГСА, хронические носители, как правило, не нуждаются в проведении антибактериальной терапии.

Таблица 1. Дозы и режим введения антибиотиков при остром стрептококковом тонзиллите.

Антибиотик	Суточная доза	Связь с приемом пищи	Длительность лечения (дни)
Пенициллины
феноксиметилпенициллин 1	0,375 г в 2 приема ( 25 кг)	за 1 час до еды	10
бензатин бензилпенициллин 2	600 тыс. ЕД в/м ( 25 кг);	—	однократно
амоксициллин	0,375 г в 3 приема ( 25 кг)	независимо	10
Цефалоспорины
цефадроксил	30 мг/кг в 1 прием	независимо	10
При непереносимости b -лактамов
Макролиды
эритромицин 3	40 мг/кг в 3 приема	за 1 час до еды	10
азитромицин	12 мг/кг в 1 прием	за 1 час до еды	5
кларитромицин	15 мг/кг в 2 приема	независимо	10
мидекамицин	50 мг/кг в 2 приема	до еды	10
рокситромицин	5 мг/кг в 2 приема	за 15 мин до еды	10
спирамицин	3 млн ЕД в 2 приема	независимо	10
При непереносимости макролидов и b -лактамов
Линкосамиды
линкомицин	30 мг/кг в 3 приема	за 1-2 часа до еды	10
клиндамицин	20 мг/кг в 3 приема	запивать большим количеством воды	10

Рекомендуется, преимущественно, для лечения детей, учитывая наличие лекарственной формы в виде суспензии.
Целесообразно назначать при:
- сомнительной комплаентности (исполнительности) пациента в отношении перорального приема антибиотиков;
- наличии ревматической лихорадки в анамнезе у ребенка или ближайших родственников;
- неблагоприятных социально-бытовых условиях;
- вспышках стрептококковой инфекции в детских дошкольных учреждениях, школах, интернатах, училищах и т.п.
Для эритромицина характерно наиболее частое, по сравнению с другими макролидами, развитие нежелательных реакций, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта.

Таблица 2. Антибактериальная терапия рецидивирующего стрептококкового тонзиллита, а также при неэффективности природных пенициллинов.

Фарингит

Содержание статьи:

Патогенез фарингита: как протекает
Чем отличается фарингит от других лор-патологий
Причины возникновения у взрослого
Виды, степени тяжести
Симптомы
Диагностика
Лечение
Чем опасен фарингит
Профилактика

Фарингит у взрослых – это острое или хроническое заболевание, при котором возникает воспалительный процесс в области глотки. Чаще всего его провоцирует вирусная либо бактериальная инфекция, реже – внешние раздражающие факторы и некоторые болезни организма. Многие из нас знают, как выглядит фарингит: краснота горла, сопровождающаяся болью, першением, общими симптомами (недомогание, температура, слабость). Однако подтверждать диагноз фарингит должен только врач на сновании описания симптомов и обследования. Неосложненные формы лечатся в течение 5-7 дней, терапию проводят на дому.

Патогенез фарингита: как протекает

Выделяют две формы патологии – острый фарингит и хронический. Они различаются по длительности симптомов и клиническим проявлениям, особенностям воспалительного процесса и его продолжительности.

Важно знать, сколько держится фарингит у взрослых в зависимости от формы. При остром процессе воспаление длится около 7-10 суток, но то, сколько дней длится температура и болит горло, зависит от причины. При инфекционных процессах острые явления (боль, лихорадка) длятся до 2-3 дней, постепенно уменьшаясь. Но в целом, сколько проходит болезнь – зависит от иммунной системы, типа возбудителя, возраста и дополнительных факторов.

Если это вирусная, бактериальная инфекция – передача возбудителей обычно осуществляется воздушно-капельным путем, а также бытовым (общая посуда, предметы гигиены). Возможно попадание возбудителей на слизистые с грязных рук. Еще один вопрос — фарингит заразен или нет, зависит от его причины. Если воспаление вызвано инфекциями, пациент заразен для окружающих. Если это внешние раздражители или симптом других заболеваний, человек не заразен.

Чем отличается фарингит от других лор-патологий

Основное отличие фарингита от других поражений лор-органов – локализация воспалительного процесса, и соответственно, другие симптомы. При фарингите воспаляется задняя стенка глотки, могут также затрагиваться дужки, небо. При тонзиллите (ангине) преимущественно страдают небные миндалины, при ларингите – гортань.

Причины возникновения у взрослого

В большинстве случаев фарингит вызывается вирусными инфекциями, такими как грипп, аденовирус, РС-вирус и мононуклеоз. Однако возможны такие причины заболевания, как бактериальная инфекция, аллергическая реакция или желудочно-пищеводный рефлюкс. Фарингит также может развиться из-за влияния раздражителей окружающей среды или травмы Источник:
Неинфекционные причины хронического фарингита. Косяков С.Я., Анготоева И.Б., Исамов А.Н. Медицинский совет, 2018. с. 112-115 .

Ряд факторов увеличивает риск развития фарингита, но не все люди с факторами риска обязательно заболеют. Факторы риска фарингита включают:

пожилой или очень молодой возраст;
нахождение в закрытых рабочих или жилых помещениях;
воздействие химических раздражителей;
гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ);
пониженный иммунитет.

Виды, степени тяжести

По течению фарингит имеет две формы:

острый (процесс длится до 2-3 недель);
хронический (воспаление длится 2-3 месяца и более).

Для хронического фарингита типична относительно четкая локализация процесса: он может поражать верхнюю, среднюю или нижнюю часть глотки. По типу воспаления он может быть катаральным, гипертрофическим либо атрофическим. Иногда из катаральной стадии он переходит в более тяжелую, с атрофией тканей или их разрастанием.

Симптомы

Обычно признаки острого фарингита сочетаются с другими симптомами инфекции – насморком, кашлем, возможна небольшая температура у взрослых. Наиболее типичные признаки поражения глотки – саднение, першение, болезненность при глотании слюны или пищи. Иногда может быть дискомфорт в области ушей, общее состояние относительно удовлетворительное.

Хронический фарингит вне обострения может протекать без симптомов, температуры. У пациента возможен легкий кашель, сухость глотки, першение, дискомфорт. Важно также знать, как проявляется катаральный или гипертрофический фарингит – типично ощущение инородного тела, саднение, кашель из-за стекания слизи по задней стенке. Иногда кашель особенно сильный по утрам. Также важно уточнить — какая температура у пациента. В период ремиссии она нормальная, при обострении может повышаться Источник:
Лечение острого фарингита у взрослых. Карпищенко С., Лавренова Г., Куликова О. Врач, 2015. с. 20-22 .

Диагностика

Обычно диагноз ставится после осмотра глотки, анализа жалоб пациента и истории болезни. При подозрении на бактериальную форму, врач определит необходимые анализы при фарингите. Это могут быть мазок на флору, ПЦР-тест, а также исследования крови для подтверждения инфекционной причины.

Лечение

После установления диагноза оториноларинголог определит, как лечить фарингит. Тактика ведения пациента будет зависеть от вида инфекции и формы болезни. Основные лекарства для лечения вирусного фарингита – это местные антисептические, обезболивающие, противовоспалительные спреи, пастилки, растворы для полоскания. При лихорадке, общем недомогании, головной боли помогут комбинированные жаропонижающие и противовоспалительные средства. Также необходим покой, обильное питье, теплая нераздражающая пища на весь курс лечения фарингита.

При бактериальном фарингите или сочетании его с тонзиллитом могут быть показаны антибиотики для лечения воспаления в сочетании с симптоматической терапией. Сколько лечится бактериальный фарингит, будет определять врач на основании клинической картины и тяжести состояния. Если подобраны эффективные препараты, в среднем уходит до 7-10 дней.

При обострении хронического процесса эффективный метод лечения фарингита будет зависеть от типа воспаления – катаральное, гипертрофическое или атрофическое. Врач подбирает препараты для подавления воспаления, учитывая возможные противопоказания (аллергия, непереносимость, побочные эффекты Источник:
Местная терапия при различных формах фарингита. Лучшева Ю.В., Кунельская Н.Л., Изотова Г.Н. Медицинский совет, 2012. с. 88-92 ).

Методы диагностики

Фарингоскопия
Анализ крови
Анализ мочи
Общеклинические и бактериологические мазки

Методы лечения

Криотерапия
Ингаляционная терапия

Чем опасен фарингит

В целом, заболевание протекает благоприятно. При бактериальном фарингите возможны осложнения в форме паратонзиллярного абсцесса. Иногда при неверном лечении возможны серьезные последствия – распространение инфекции на гортань, бронхи и даже пневмония.

Профилактика

Диагностика и лечение фарингита проводятся согласно клиническим рекомендациям. Для снижения риска воспаления или обострения хронического процесса необходимо избегать контакта с табаком и химическими раздражителями, не делиться едой и столовыми приборами, чашками и стаканами, добросовестно лечить любые аллергии. Также необходимо использование дезинфицирующих средств на общих поверхностях, максимальное проветривание рабочих и жилых помещений, частое мытье рук.

Источники:

Неинфекционные причины хронического фарингита. Косяков С.Я., Анготоева И.Б., Исамов А.Н. Медицинский совет, 2018. с. 112-115
Лечение острого фарингита у взрослых. Карпищенко С., Лавренова Г., Куликова О. Врач, 2015. с. 20-22
Местная терапия при различных формах фарингита. Лучшева Ю.В., Кунельская Н.Л., Изотова Г.Н. Медицинский совет, 2012. с. 88-92