Что лучше «ферро-фольгамма» или «мальтофер» и чем отличаются средства

Что лучше «Ферро-фольгамма» или «Мальтофер» и чем отличаются средства

По данным ВОЗ, дефицитом железа, страдают почти 40% населения земного шара. Чаще всего, он проявляется в скрытой форме или именно железодефицитной.

Анемия ― заболевание, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина в крови, и числа эритроцитов. Нормальным уровнем гемоглобина считается 120-140 г/л, у мужчин — 130-160 г/л. Причинами анемий являются:

Кровопотери.
Нарушение образования эритроцитов.
Увеличенный распад эритроцитов.
Нарушение всасывания железа.
Повышенная потребность в железе.
Избыток кальция.
Вегетарианство.
Активное занятие спортом.

Виды анемий

Существует различные классификации анемий:

По цветовому показателю (гипохромная анемия, нормохромная анемия, гиперхромная анемия.
По степени тяжести (лёгкая — уровень гемоглобина ниже нормы, но выше 90 г/л, средняя — гемоглобин в пределах 90—70 г/л, тяжёлая — уровень гемоглобина менее 70 г/л).
По патогенетике (различные механизмы развития).
По этиологии (происхождению).

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия ― заболевание, причиной которого, является недостаток железа в организме. Из-за этого в организме повышается образование гемоглобина, и происходят трофические изменения в тканях. Причиной этого типа анемии, могут стать кровопотери, беременность, диета, воспаление кишечника, подростковый возраст (из-за резкого роста). Чаще анемией болеют женщины, в связи с физиологическими особенностями, но у мужчин, существуют хронические формы, например, из-за язвы, геморроя.

Лечение

Фармакотерапия включает в себя, устранение причины заболевания, соблюдение диеты, а также прием препаратов железа. Доза 200-300 мг, всасывается только в виде 50 мг. Поэтому, необходимо тщательно подбирать дозировку. Терапия, в течении полу года-года, позволяет привести уровень железа в норму. А уровень гемоглобина, приходит в норму за 15-30 дней. При запущенных случаях, проводят переливание крови. Препараты принимают между приемами пищи, после употребления нельзя есть пектинсодержащие продукты, запивать лекарства чаем или кофе. Дополнительно назначают аскорбиновую кислоту, она повышает всасывание железа. К наиболее часто назначаемым препаратам железа, относят Ферро-фольгамму и Мальтофер.

Ферро-фольгамма

Противоанемическое средство, в виде мягких желатиновых капсул, которые содержат в себе комбинацию вещества и витаминов. В составе, вы обнаружите 100 мг железа сульфата, фолиевую кислоту, цианокобаламин, аскорбиновую кислоту. Благодаря аскорбиновой кислоте, улучшается всасывание железа в кишечнике, а цианокобаломин и фолиевая кислота помогают созреванию эритроцитов. Капсула обеспечивает безопасное всасывание, не раздражая слизистую желудка.

К противопоказаниям относят:

Индивидуальная непереносимость.
Лечение анемий другой этиологии.
Печеночная и почечная недостаточность.
Избыток железа в организме.
Нарушение механизмов утилизации железа.

Запрещен одновременный прием с антацидами, ферментативными препаратами, тетрациклином, так как снижается всасывание ферума.

Мальтофер

Мальтофер ― препарат железа, выпускаемый в каплях, пероральном растворе, жeвательных таблетках и сиропе. Он содержит в себе железа (III) гидроксида полимальтозный комплекс, который препятствует перекисному окислению липидов. Всасываемое железо хранится в печени, позже, в костном мозге, оно включается в состав гемоглобина. Чем выше уровень дефицита железа, те лучше всасываемость. Адсорбция препарата составляет 15%, всасывание происходит в 12-ти перстной и тонкой кишках. В начале курса, биодоступность данного препарата меньше, чем у препаратов двухвалентного железа.

Индивидуальная непереносимость.
Нарушение механизма выведения железа.
Не железодефицитная анемия.

Сходства и отличия

Преимущество Мальтофера в том, что он имеет несколько форм выпуска. Что позволяет врачам, подобрать наиболее подходящий метод лечения, для разных групп пациентов. А также, жидкие формы, имеют лучшую всасываемость. Потому что равномерно распределяются по слизистой, и у них большая поверхность всасывания, они лучше переносятся, чем таблетированные формы. Что касается применения у беременных, то безопасность препарата не доказана, в отличии от Ферро-Фольгаммы, который можно принимать во II и III триместрах беременности.

Во время проведения исследований, было выяснено, что наиболее быстрый прирост эритроцитов наблюдается при применении Ферро-Фольгаммы, и даже после окончания курса, наблюдается стойкость эффекта. Еще в составе Ферро-Фольгаммы содержится комплекс витамин, один из которых В12. А это значит, что его можно применять при лечении В12-дефицитной анемии. Доказано, что биодоступность Мальтофера, значительно ниже Феро-Фольгаммы.

Вывод

Железо, необходимый микроэлемент для нашего организма. Поэтому нужно употреблять продукты с его содержанием, и поддерживать его уровень в крови. Железо содержится в красном мясе, печени, орехах, бобовых, гречневой каше, яблоках. Необходимо избавляться от вредных привычек, так как у курильщиков тяжело определить уровень гемоглобина, заниматься спортом. Особенно за уровнем необходимо следить людям, являющимися донорами, женщинам при обильных менструациях, беременным.

Для профилактики, следует применять препараты железа в малых дозах. Препарат должен подобрать доктор, так как такие препараты бывают с разным железом в составе (двух и трехвалентным). И у некоторых людей железа (III) гидроксида (Мальтофер) может не усваиваться, но в то же время, при применении железа двухвалентного, наблюдаются частые побочные эффекты, проблемы с ЖКТ, может развиться выраженный металлический привкус, окрашивание эмали зубов, черный кал. При наблюдении каких-либо побочных эффектов, необходимо обратиться к доктору. Самолечение ― опасно!

«Мальтофер» от чего помогает, инструкция, где купить, отзывы реальных покупателей

Восполнить недостаток железа в организме можно с помощью регулярного приема разных препаратов. Одно из эффективный средств – «Мальтофер». В его основе лежит органический комплекс трехвалентного железа, которое беспрепятственно поступает в кровь и нормализует уровень гемоглобина.

Капли «Мальтофер» состав и описание

«Мальтофер» – железосодержащий препарат, действующем вещество является органический комплекс – полимальтозный трехвалентный гидроксид железа. Также в состав входит органическая соль пропилпарагиброксибензоат натрия.

Выпускается в форме:

раствора, каждая капля которого содержит 2,5 мг активного компонента;

таблеток (в каждой из них содержится 100 мг действующего вещества, а также дополнительные компоненты, в том числе какао, тальк, ванилин, ароматизатор «Шоколад» и другие);

раствора для введения с помощью внутримышечного укола (ампулы объемом 2 мл);

сиропа вязкой консистенции (объем одного флакона 150 мл).

Органический комплекс позволяет сохранить ионы трехвалентного железа. Поэтому они практически полностью переходят в кровоток через стенки кишечника. Причем структура вещества напоминает природный аналог ферритин. Поэтому побочные эффекты наблюдаются редко, и они не настолько интенсивные.

Вещество всасывается в тонком кишечнике или 12-перстной кишке, затем аккумулируется печенью. Попадает в костный мозг, принимает активное участие в процессах кроветворения, в том числе в синтезе миоглобина и гемоглобина.

Степень усвоения железа напрямую зависит от его содержания в организме. Если элемента достаточно, лекарство усваивается слабо. Если есть дефицит, действующий компонент усваивается практически в полном объеме.

Препарат нетоксичен и выводится вместе с каловой массой, а также с отмершими клетками эпителиальной ткани. Еще один путь выведения – вместе с мочой. У женщин выведение происходит также во время менструации. Поэтому в такие моменты средство следует принимать в увеличенных объемах.

Препарат хранят при обычных комнатных условиях, вдали от прямого солнечного света. Доступ детей следует исключить. Предельная температура – 25 градусов. Срок годности составляет 5 лет.

Показания к применению и противопоказания

Средство принимают в случае недостатка железа. Основные показания:

профилактика дефицита железа, особенно при соблюдении строгой диеты;

профилактика дефицита железа в детском, подростковом, пожилом возрасте, а также у беременных женщин;

лечение и профилактика железодефицитной анемии.

В ряде случаев прием противопоказан:

нарушение формирования эритроцитов;

полиартрит хронического типа;

гипоплазия костного мозга;

индивидуальная непереносимость, аллергические реакции;

стеноз и другие болезни органов пищеварения;

цирроз печени некомпенсированного типа;

болезни почек (при обострении, в запущенном состоянии);

анемия разной природы (свинцовая, сидероахрестическая);

Побочные действия

Побочные эффекты наблюдаются редко. Иногда возможны такие проявления (при приеме раствора, таблеток, сиропа внутрь):

боли в области желудка;

тошнота, рвотные явления;

окрашивание поверхности зубов в темный оттенок.

При применении раствора для внутримышечных инъекций могут возникнуть такие явления, как:

увеличение в объеме лимфоузлов;

сыпь и другие признаки аллергии;

Инструкция по применению «Мальтофер»

Суточная дозировка зависит от возраста пациента и заболевания. Так, для лечения анемии железодефицитного происхождения используют раствор в таких количествах:

недоношенные дети: 1-2 капли на 1 кг тела, лечение до 5 месяцев;

дети 0-12 месяцев: 10-20 капель в сутки;

дети 1-12 лет: 20-40 капель в день;

дети старше 12 лет, взрослые, беременные – от 40 до 120 капель в сутки.

При применении раствора для профилактики латентного (скрытого) недостатка железа:

дети 0-12 месяцев: от 6 до 10 капель каждый день;

дети 1-12 лет: от 10 до 20 капель ежедневно;

дети старше 12 лет, взрослые, беременные – 20-40 капель в день.

Сироп при анемии используют в таких количествах:

дети 0-12 месяцев – 2,5-5 мл ежесуточно;

1-12 лет: 5-10 мл каждый день;

дети старше 12 лет, взрослые, беременные – 10-30 мл ежедневно.

Прием таблеток ведут исходя из расчета 1-3 шт. за сутки. При этом беременным женщинам следует принимать 2-3 таблетки ежедневно. Если ведется профилактика или лечение дефицита железа латентного типа, достаточно одной таблетки в сутки.

Раствор в ампулах используют для внутримышечных инъекций. Дозировка определяется возрастом:

новорожденные дети массой до 5 кг – четверть объема ампулы;

дети массой 5-10 кг – половина объема ампулы;

дети массой 10-50 кг – полный объем ампулы;

взрослые – 2 ампулы.

При применении уколов лечебный эффект должен наступить в первые дни. Если это не произошло в течение 2 недель, рекомендуется скорректировать дозировку, начать принимать другие препараты или уточнить диагноз. В этих случаях следует обращаться к врачу.

Случаи передозировки не зарегистрированы. При этом следует иметь в виду, что передозировка уколами может привести к симптомам гемосидероза (зуд, одышка, общая слабость, головокружения и другие).

Где купить «Мальтофер»: цена, аналоги, отзывы

Средство можно купить в аптеке при наличии рецепта. Средняя цена за сироп объемом 150 мл 300 рублей, таблетки (30 шт.) 290 рублей, капли для приема внутрь (30 мл) 250 рублей.

Что лучше «Ферро-фольгамма» или «Мальтофер» и чем отличаются средства

Виды анемий

Существует различные классификации анемий:

По цветовому показателю (гипохромная анемия, нормохромная анемия, гиперхромная анемия.
По степени тяжести (лёгкая — уровень гемоглобина ниже нормы, но выше 90 г/л, средняя — гемоглобин в пределах 90—70 г/л, тяжёлая — уровень гемоглобина менее 70 г/л).
По патогенетике (различные механизмы развития).
По этиологии (происхождению).

Железодефицитная анемия

Лечение

Ферро-фольгамма

К противопоказаниям относят:

Индивидуальная непереносимость.
Лечение анемий другой этиологии.
Печеночная и почечная недостаточность.
Избыток железа в организме.
Нарушение механизмов утилизации железа.

Мальтофер

Индивидуальная непереносимость.
Нарушение механизма выведения железа.
Не железодефицитная анемия.

Сходства и отличия

Вывод

Лечение железодефицитной анемии и дефицита железа

О современных представлениях коррекции дефицита железа и основных характеристиках железосодержащих препаратов, принципах их выбора и дозирования при железодефицитных состояниях.

Диета при железодефиците и источники железа в пище

Основным источником железа для человека являются продукты животного происхождения. В природе железо существует в двух химических формах: 2-валентное (гемовое) и 3-валентное (негемовое). Гемовое железо хорошо всасывается в кишечнике. Наиболее богаты гемовым железом мясо, особенно говядина, кровяная колбаса. В птице и рыбе гемового железа гораздо меньше. Печень (свиная и телячья), почки, сердце, ливерная колбаса богаты ферритином и гемосидерином, содержащими негемовое железо (последнее плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте). Много негемового железа содержится в некоторых марках красного вина, фруктовых соках, яблоках, гранатах, гречневой крупе, молочных продуктах, яйцах, орехах и шоколаде. Биодоступность такого железа минимальна, и все эти продукты не являются источником железа. Вегетарианство является мощным фактором риска железодефицитной анемии (ЖДА) в любом возрасте. При этом в рацион должны входить зелень, овощи, фрукты, т. к. усвоение железа улучшается при наличии в пище витамина С. Всасывание железа ухудшают танин (содержащийся в чае и кофе), фитин (содержащийся в рисе, соевой муке), молоко и творог из-за высокого содержания кальция. Поскольку усвоение железа из пищи ограничено, медикаментозная терапия анемии является основной.

Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1993 – 2005 годах проведено глобальное исследование, показавшее, что 24,4% всех жителей земного шара страдает разными формами анемии. Чаще всего анемия встречается у детей дошкольного возраста (47% от общей популяции), беременных женщин (41,8%) и небеременных женщин детородного возраста (30,2%). В структуре анемий: 37% занимает железодефицитная анемия, 27% – анемия при хронических заболеваниях (АХЗ).

Среди женщин фертильного возраста лидирующие позиции занимает железодефицитная анемия (ЖДА). Анемический синдром является самым частым гематологическим синдромом, встречающимся в клинической практике. Анемия – это не диагноз, а только синдром, требующий особого алгоритма дифференциальной диагностики.

Исследование ВОЗ свидетельствуют о том, что ЖДА является третьей по распространенности причиной временной потери трудоспособности у женщин в возрасте 15–44 лет. Наряду с собственно ЖДА существует скрытый дефицит железа, который в Европе и России составляет 30–40%, в отдельных регионах – 50–60%. По данным ВОЗ, дефицит железа определяется у 20–25% всех младенцев, 43% – у детей в возрасте до 4 лет и до 50% – у подростков (девочки). Таким образом, наиболее частыми анемиями как в Беларуси, так и в других странах, являются ЖДА и АХЗ. Анемия является ведущим фактором ухудшения самочувствия пациента, по приблизительным оценкам ею страдают 2,4 млрд населения земного шара.

Основными причинами развития железодефицитной анемии являются: кровопотери (обильные менструальные кровотечения, беременность, роды, желудочно-кишечные, легочные, при заболевании почек); нарушения всасывания железа (резекция желудка и кишечника, недостаточность поджелудочной железы, глютеновая энтеропатия, болезнь Крона); повышенная потребность в железе (быстрый рост, недоношенные, новорожденные дети, подростки, беременность и лактация); недостаточное поступление с пищей (вегетарианская или веганская диета).

Необходимо помнить, что ЖДА – финал выраженного железодефицита, при котором снижается эритропоэз (кроветворение) и, как следствие, уменьшается содержание гемоглобина.

Различают три стадии дефицита железа:

предлатентный;
латентный;
манифестный.

Предлатентный дефицит железа характеризуется снижением запасов микроэлемента без уменьшения расходования железа на эритропоэз. Латентный дефицит железа наблюдается при полном истощении запасов микроэлемента в депо, однако признаков развития анемии нет. Манифестный дефицит железа, или железодефицитная анемия (ЖДА), возникает при снижении гемоглобинового фонда железа и имеет характерные симптомы. Снижение концентрации сывороточного ферритина ниже 12 мкг/л у здоровых детей и 15 мкг/л у взрослых, с поправкой ниже 30 мкг/л у детей и 70 мкг/л у взрослых с инфекционными или воспалительными заболеваниями, означает неизбежное снижение концентрации гемоглобина в последующем.

Основой патогенетической терапии ЖДА является применение препаратов железа внутрь. Лечение препаратами железа должно быть длительным и зависит от исходной тяжести анемии (уровня гемоглобина и дефицита железа).

На амбулаторном этапе лечение осуществляется при уровне гемоглобина >80 г/л и удовлетворительном общем состоянии пациента. Пероральное назначение железосодержащих ЛС в дозе 200-300 мг/сутки в течение 4-6 недель до нормализации уровня гемоглобина, после чего продолжается прием ЛС в дозе 100 мг/сутки в течение 2-3 месяцев до содержания ферритина не менее 40 мкг/л. Необходим поиск причины дефицита железа и устранение причины дефицита железа – это лечение основного заболевания, вызвавшего дефицит железа.

Принципы выбора препарата железа для терапии

В настоящее время пероральные препараты железа разделены на две основные группы: ионные и неионные (последние представлены протеиновым и гидроксиполимальтозным комплексом 3-валентного железа).

Ионные препараты представлены солями 2-валентного железа, в т. ч. сульфатом железа (феррофол, тардиферон, ферроплекс, сорбифер, ферро-фольгамма и др.); хлоридом железа (гемофер); полисахаридными соединениями – глюконат-фумаратными комбинациями (хеферол, ферронал, мегаферрин). Хелаты 2-валентного железа (цитрат, лактат, глюконат, сукцинат) всасываются лучше, чем сульфат железа. В случае непереносимости солевых препаратов 2-валентного железа, являющихся на сегодняшний день наиболее эффективными в лечении анемии и восполнении депо железа, возможно использование неионных препаратов 3-валентного железа в виде гидроксиполимальтозного комплекса (мальтофер, биофер, феррум лек и др.).

При выборе лекарственного препарата и оптимального режима дозирования необходимо помнить, что адекватный прирост показателей гемоглобина при ЖДА может быть обеспечен поступлением в организм от 30 до 100 мг 2-валентного железа. Учитывая, что при развитии ЖДА всасывание железа увеличивается на 25–30% (при нормальных запасах железа в организме – всего 3–7%), назначают от 100 до 300 мг 2-валентного железа в сутки. Применение более высоких доз не имеет смысла, поскольку всасывание железа при этом не увеличивается. Степень абсорбции 2-валентных солей железа в несколько раз выше, чем 3-валентного, поэтому препараты, содержащие 2-валентное железо, дают быстрый эффект и нормализуют уровень гемоглобина в среднем через 1–2 месяцев, а нормализация уровня железа в депо происходит через 3–4 месяца от начала лечения и зависит от степени тяжести анемии и дозы препарата. Требуется более длительное применение препаратов, содержащих железо в 3-валентном состоянии, в случае дефицита меди в организме они будут неэффективны. Нормализация уровня гемоглобина при лечении препаратом 3-валентного железа наступит только через 2–4 месяца, а восполнение дефицита железа в депо – через 5–7 месяцев от начала терапии. Степень абсорбции отражается и на частоте развития побочных эффектов. Уменьшить нежелательное влияние твердых форм препаратов железа (таблетированных, капсулированных) на слизистую оболочку ЖКТ можно, принимая их во время еды, но при этом уменьшается всасывание железа.

При приеме препаратов в достаточной дозе на 7–10-й день от начала лечения наблюдается повышение количества ретикулоцитов. Нормализация уровня гемоглобина отмечается через 3–4 недели от начала лечения, а в ряде случаев затягивается до 6–8 недель. Общая длительность лечения зависит от исходной тяжести анемии. Стандартные сроки проведения ферротерапии ЖДА: при легкой степени тяжести – 4-6 недель, при средней степени – 8–12 недель, при тяжелой – 16 недель и более. На фоне применения ферропрепаратов внутрь наиболее часто возникают тошнота, рвота, анорексия, запоры (т. к. железо связывает сероводород, являющийся физиологическим стимулятором моторики), реже – поносы, металлический привкус во рту, окрашивание слизистых оболочек и зубов в черный цвет, аллергические реакции, головная боль. Эти побочные эффекты приводят к частым отказам пациентов от лечения.

Биодоступность двухвалентных солей железа в несколько раз выше, чем трехвалентных, так как они свободно диффундируют через каналы ДМТ1-белков и ферропортин. Фармакологический эффект препаратов быстрый, и нормализация уровня гемоглобина в среднем происходит через 2 недели ‒ 2 месяца, а восполнение депо железа происходит уже через 3‒4 месяца от начала лечения, в зависимости от тяжести анемии и дозировки препарата. В связи с чем ВОЗ рекомендует препараты двухвалентного железа в качестве стартовой терапии железодефицитной анемии. Всасывание ионов из препаратов трехвалентного железа более медленное, так как необходима активная (энергозависимая) трансформация с участием феррооксидаз. Поэтому такие препараты требуют более длительного применения, а в случае дефицита меди в организме будут неэффективны вообще.

Лекарственный препарат Феррофол производства УП «Минскинтеркапс» содержит в одной капсуле 50 мг сульфата железа (II) и 500 мкг фолиевой кислоты. Применяя Феррофол в среднесуточной дозировке по 1 капсуле 2-3 раза в день за 1 час до еды (100-150 мг в сутки), достигается цель лечения железодефицитной анемии – введение железа в количестве, необходимом для нормализации уровня гемоглобина, соответствует рекомендации ВОЗ об оптимальной лечебной дозе.

Лекарственный препарат Феррофол отвечает основным требованиям к проведению лечения препаратами железа:

достаточное содержание элементарного железа в препарате;
использование сульфата железа, обеспечивающего наибольшую биодоступность;
введение с препаратом железа фолиевой кислоты, играющей важную роль в гемопоэзе; недостаток этих витаминов вызывает нарушение синтеза ДНК в кроветворных клетках, что негативно влияет на скорость синтеза гемоглобина.

Преимущества препарата Феррофол:

выпускается в форме капсул пролонгированного действия, активные ингредиенты содержатся в пеллетах (микрогранулах), которые обеспечивают их всасывание в верхнем отделе тонкой кишки, в связи с чем отсутствует местное раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, что обеспечивает хорошую желудочно-кишечную переносимость. Использование пеллет в капсулах Феррофол позволяет изолировать друг от друга активные вещества – фолиевую кислоту и железо в одной готовой форме. Фолиевая кислота повышает синтез ДНК в кроветворных клетках, что положительно влияет на скорость синтеза гемоглобина, а значит, более быстрое купирование анемии.

Лекарственный препарат Феррофол показан для профилактики и латентного дефицита железа и железодефицитной анемии, особенно во время беременности.

Профилактика железодефицитной анемии и латентного дефицита железа показана пациентам группы риска, к которым относятся:

беременные женщины и в период лактации;
женщины с промежутком между беременностями менее 2 лет;
продолжающиеся или рецидивирующие кровотечения лица с наследственными геморрагическими гемостазиопатиями;
лица с хроническими болезнями почек с установленным дефицитом железа;
лица с содержанием ферритина в крови менее 30 мкг/л (тканевой дефицита железа);
женщины с длительностью менструаций более 5 дней.

Феррофол – комбинированный лекарственный препарат, восполняющий дефицит железа и фолиевой кислоты в организме.

Капсулы нужно глотать целиком, запивая стаканом воды. Капсулу нельзя рассасывать, разжевывать и держать во рту.

Прием осуществляют до или во время приема пищи, в зависимости от желудочно-кишечной переносимости.

Имеются медицинские противопоказания и нежелательные реакции.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ

Препараты железа (АТХ B03A)

Есть противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом.

По данным медицинской литературы, трехвалентное железо усваивается лучше двухвалентного (примечание автора сайта).

Препараты, содержащие Железо (Ferrum, в таблице сокращено до Fe):

Мальтофер — официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Фармакологическое действие

Препарат железа. Содержит железо в виде польмальтозного комплекса железа (III) гидроксида. Данный макромолекулярный комплекс стабилен и не выделяет железо в виде свободных ионов в ЖКТ. Структура активного вещества препарата Мальтофер® сходна с естественным соединением железа ферритина. Благодаря такому сходству, железо (III) поступает из кишечника в кровь путем активного транспорта. Всосавшееся железо связывается с ферритином и депонируется в организме, преимущественно в печени. Затем, в костном мозге оно включается в состав гемоглобина.

Железо, входящее в состав полимальтозного комплекса железа (III) гидроксида не обладает прооксидантными свойствами, в отличие от простых солей железа.

Существует корреляция между выраженностью дефицита железа и уровнем его всасывания (чем больше выраженность дефицита железа, тем лучше всасывание). Наиболее активный процесс всасывания происходит в двенадцатиперстной и тонкой кишке.

Фармакокинетика

Данные по фармакокинетике препарата Мальтофер® не предоставлены.

Показания к применению препарата МАЛЬТОФЕР®

лечение латентного и клинически выраженного дефицита железа (железодефицитной анемии);
профилактика дефицита железа при беременности, в период лактации, у женщин детородного возраста, у детей, подростков, у взрослых (например, вегетарианцев и пожилых людей).

Режим дозирования таблеток, капель и сиропа для приема внутрь:

Препарат принимают внутрь во время или сразу после еды.

Капли и сироп можно смешивать с фруктовыми, овощными соками или безалкогольными напитками. Таблетки жевательные можно разжевывать или глотать целиком.

Суточная доза препарата зависит от степени дефицита железа (таблица):

Категория больных	Форма препарата	Железодефицитная анемия	Латентный дефицит железа	Профилактика
Недоношенные дети	Капли	1-2 капли/кг в течение 3-5 мес	—	—
Дети до 1 года	Капли	10-20 капель	6-10 капель	6-10 капель
Дети до 1 года	Сироп	2.5-5 мл	*	*
Дети до 1 года	Содержание железа	(25-50 мг)	(15-25 мг)	(15-25 мг)
Дети от 1 года до 12 лет	Капли	20-40 капель	10-20 капель	10-20 капель
Дети от 1 года до 12 лет	Сироп	5-10 мл	2.5-5 мл	2.5-5 мл
Дети от 1 года до 12 лет	Содержание железа	(50-100 мг)	(25-50 мг)	(25-50 мг)
Дети старше 12 лет	Капли	40-120 капель	20-40 капель	20-40 капель
Дети старше 12 лет	Сироп	10-30 мл	5-10 мл	5-10 мл
Дети старше 12 лет	Содержание железа	(100-300 мг)	(50-100 мг)	(50-100 мг)
Взрослые, (в т.ч. кормящие женщины)	Капли	40-120 капель	20-40 капель	20-40 капель
Взрослые, (в т.ч. кормящие женщины)	Сироп	10-30 мл	5-10 мл	5-10 мл
Взрослые, (в т.ч. кормящие женщины)	Таблетки	1-3 таблетки	1 таблетка	**
Взрослые, (в т.ч. кормящие женщины)	Содержание железа	(100-300 мг)	(50-100 мг)	(50-100 мг)
Беременные женщины	Капли	80-120 капель	40 капель	40 капель
Беременные женщины	Сироп	20-30 мл	10 мл	10 мл
Беременные женщины	Таблетки	2-3 таблетки	1 таблетка	1 таблетка
Беременные женщины	Содержание железа	(200-300 мг)	(100 мг)	(100 мг)

* В связи с необходимостью назначения очень малых доз по этим показаниям рекомендуется использовать препарат Мальтофер® капли для приема внутрь.

** В связи с необходимостью назначения малых доз по этим показаниям рекомендуется использовать препарат Мальтофер® капли для приема внутрь или Мальтофер® сироп.

Продолжительность лечения клинически выраженного дефицита железа (железодефицитной анемии) составляет 3-5 мес, до нормализации уровня гемоглобина. После этого прием препарата следует продолжить в дозе, предназначенной для лечения латентного дефицита железа в течение еще нескольких месяцев, а для беременных, как минимум до родов для восстановления запасов железа.

Продолжительность лечения латентного дефицита железа составляет 1-2 мес.

В случае клинически выраженной недостаточности железа, нормализация уровня гемоглобина и восполнение запасов железа происходит лишь спустя 2-3 мес после начала лечения.

Режим дозирования для флаконов 5 мл:

Мальтофер раствор для приема внутрь в однодозовых флаконах предназначен для приема внутрь.

Суточную дозу можно принимать всю сразу во время или тотчас после еды.

Раствор для питья можно смешивать с фруктовыми и овощными соками или с безалкогольными напитками. Слабая окраска напитка не измененяет его вкуса и не снижает эффективность препарата.

Суточная доза препарата зависит от степени дефицита железа.

Дети старше 12 лет, взрослые и кормящие матери:

Лечение клинически выраженного дефицита железа (железодефицитной анемии): 1 флакон 1-3 раза в день в течение 3-5 месяцев до нормализации уровня гемоглобина крови. После этого, прием препарата следует продолжить в течение еще нескольких месяцев для того, чтобы восстановить запасы железа в организме в дозировке 1 флакон в день.

Для терапии латентного дефицита железа и для профилактики недостаточности железа: 1 флакон в день в течение 1 -2 месяцев.

Лечение клинически выраженного дефицита железа (железодефицитной анемии): 1 флакон 2-3 раза в день в течение 3-5 месяцев до нормализации уровня гемоглобина крови. После этого, прием препарата следует продолжить в дозировке 1 флакон в день, как минимум, до родов для восстановления запасов железа.

Для терапии латентного дефицита: 1 флакон в день в течение 1-2 месяцев.

В случае клинически выраженной недостаточности железа, нормализация уровня гемоглобина происходит лишь спустя 2-3 месяца после начала лечения.

Режим дозирования инъекционной формы препарата:

Препарат вводят внутримышечно.

Перед первым введением терапевтической дозы необходимо провести в/м тест: взрослым вводят от 1/4 до 1/2 дозы препарата (от 25 до 50 мг железа), детям — половину суточной дозы. При отсутствии побочных реакций в течение 15 мин после введения можно вводить оставшуюся часть начальной дозы препарата.

Во время инъекции необходимо обеспечить наличие средств для оказания неотложной помощи при развитии анафилактического шока.

Доза препарата рассчитывается индивидуально и адаптируется в соответствии с общим дефицитом железа по следующей формуле:

Общий дефицит железа (мг) = масса тела (кг) × (нормальный уровень Нb — уровень Нb больного) (г/л) × 0.24* + железо запасов (мг)

При массе тела менее 35 кг: нормальный Нb = 130 г/л, что соответствует депонированному железу = 15 мг/кг массы тела

При массе тела более 35 кг: нормальный уровень Нb = 150 г/л, что соответствует депонированному железу = 500 мг

* Фактор 0.24 = 0.0034×0.07×1000 (содержание железа в гемоглобине = 0.34%/объем крови =7% от массы тела/фактор 1000 = перевод из г в мг)

Общее количество ампул для введения = общий дефицит железа (мг)/100 мг.

Таблица расчета общего (суммарного на курс лечения) количества ампул для введения:

Масса тела (кг)	Нb 60 г/л	Нb 75 г/л	Нb 90 г/л	Нb 105 г/л
5	1.5	1.5	1.5	1
10	3	3	2.5	2
15	5	4.5	3.5	3
20	6.5	5.5	5	4
25	8	7	6	5.5
30	9.5	8.5	7.5	6.5
35	12.5	11.5	10	9
40	13.5	12	11	9.5
45	15	13	11.5	10
50	16	14	12	10.5
55	17	15	13	11
60	18	16	13.5	11.5
65	19	16.5	14.5	12
70	20	17.5	15	12.5
75	21	18.5	16	13
80	22.5	19.5	16.5	13.5
85	23.5	20.5	17	14
90	24.5	21.5	18	14.5

Если необходимая доза превышает максимальную суточную дозу, то введение препарата должно быть дробным.

Взрослым назначают по 1 ампуле ежедневно (2.0 мл = 100 мг железа).

Для детей доза определяется в зависимости от массы тела.

Максимально допустимые суточные дозы:

Дети с массой тела до 6 кг — 1/4 ампулы (0.5 мл = 25 мг железа)

Дети с массой тела от 5 до 10 кг — 1/2 ампулы (1.0 мл = 50 мг железа)

Взрослые — 2 ампулы (4.0 мл = 200 мг железа)

Если терапевтический ответ со стороны гематологических параметров отсутствует через 1-2 недели (например, увеличение уровня Нb примерно на 0.1 г/дл в день), то первоначальный диагноз следует пересмотреть. Общая доза препарата на курс лечения не должна превышать рассчитанное количество ампул.

Техника проведения инъекции

Техника инъекции имеет решающее значение. В результате неправильного введения препарата могут возникнуть болевые ощущения и окрашивание кожи в месте инъекции. Описанная ниже методика вентро-ягодичной инъекции рекомендована вместо общепринятой (в верхний наружный квадрант большой ягодичной мышцы).

Длина иглы должна быть не менее 5-6 см. Просвет иглы не должен широким. Для детей, а также для взрослых с небольшой массой тела, иглы должны быть короче и тоньше.

Инструменты дезинфицируются обычным методом.

Прежде чем ввести иглу, следует сдвинуть кожу примерно на 2 см для того, чтобы хорошо закрыть канал прокола после извлечения иглы. Это предотвращает проникновение введенного раствора в подкожные ткани и окрашивание кожи.

Расположить иглу вертикально по отношению к поверхности кожи, под большим углом к точке подвздошного сочленения, чем к точке бедренного сустава.

После инъекции медленно извлечь иглу и прижимать пальцем участок кожи, прилегающий к месту инъекции, примерно в течение 5 мин.

После инъекции пациенту необходимо подвигаться.