Что лучше «спиронолактон» или «верошпирон» и чем они отличаются?

Что лучше Спиронолактон или Верошпирон?

Диуретики могут быть опасны для организма, ведь они вымывают важные элементы. Но если применять современные препараты, риск таких неприятных эффектов снижается.

Спиронолактон и Верошпирон — сравнение и описание

Спиронолактон — таблетки с диуретическим действием (мочегонные), производятся компанией «Дарница». В упаковке по 20 или 30 таблеток, которые содержат по 25,50,100 мг активного вещества — спиронолактона. Вспомогательные вещества — лактоза, стеарат кальция, крахмал, повидон.

Верошпирон — лекарство, содержащее то же активное вещество спиронолактон.

Если Спиронолактон выпускается только в таблетках, то Верошпирон производится также и в капсулах. Производитель — «Гедеон Рихтер» (Венгрия) или «Сандоз» (Германия), оба давно известны высочайшим качеством продукции. Разница между препаратами состоит в цене: Спиронолактон стоит 40 рублей/20 таблеток в минимальной дозировке, импортный аналог — 95 рублей/20 таблеток, 200 рублей/30 капсул.

Выбирая, что лучше — Спиронолактон или Верошпирон, надо учесть степень очистки компонентов. У импортного лекарства она на порядок выше.

Оба препарата относятся к калийсберегающим диуретикам, антагонистам альдостерона (гормона коры надпочечников, кортикостероида). В почечных клетках спиронолактон не дает альдостерону задерживать натрий и воду, угнетает калийвыводящее действие гормона. При приеме спиронолактон помогает снизить кислотность мочи, уменьшить выведение электролитов. Основные эффекты будут такими:

  • диуретический;
  • гипотензивный.

Обычно терапевтическое действие отмечается к вторым-пятым суткам с начала лечения, поэтому оба средства назначают курсом, а не в качестве разовой меры. Метаболиты проникают через плаценту, в грудное молоко.

Кому показаны диуретики?

Чаще всего Верошпирон и его структурный аналог назначают взрослым и детям с 3 лет при сердечных заболеваниях. Препараты следует пить при отеках, которые развиваются на фоне сердечной недостаточности, «легочного сердца» и прочих серьезных патологий сердца, коронарных сосудов.

Также спиронолактон рекомендуют при острой сердечной недостаточности в условиях стационара в комбинации с прочими лекарствами.

В комплексной терапии препараты показаны при эссенциальной гипертонии.

Верошпирон и аналог широко применяются от гормональных заболеваний надпочечников и прочих состояний, при которых выявляется вторичный гиперальдостеронизм. Такое может отмечаться при таких патологиях:

  • синдром Конна;
  • аденома надпочечников, продуцирующая альдостерон;
  • первичный альдостеронизм (препарат дают для установления диагноза).

Показания к приему касаются и запущенной формы цирроза, которая приводит к накоплению жидкости и развитию отеков. Также спиронолактон назначают при прочих патологиях, вызывающих асцит (водянку живота). Можно принимать средства во время похудения, нефротического синдрома, при тяжелых отеках у беременных (2-3 триместры), при поликистозе яичников. Также средства лучше пить для профилактики гипокалиемии, гипомагниемии в комплексном лечении заболеваний, сопровождающихся нарушением баланса электролитов.

Противопоказания и побочные действия

Препараты нельзя принимать во время терапии патологий, протекающих с гиперкалиемией и гипонатриемией. Также запрещается лечиться при болезни Аддисона — эндокринной патологии, которая приводит к уменьшению выработки гормонов надпочечниками. При тяжелой почечной недостаточности лекарства также принесут вред, усугубят имеющиеся нарушения. Прочие противопоказания:

  • полная или частичная задержка мочи;
  • непереносимость лактозы, нехватка выработки лактазы;
  • нарушение всасывания глюкозы и галактозы (из-за присутствия дополнительных компонентов в таблетках);

При беременности пьют лекарство по строжайшим показаниям, в первом триместре лечение воспрещено. Детям разрешено пить средства с 3 лет. Под контролем врача лечатся при метаболическом ацидозе, повышенном количестве кальция в крови. Сохранение калия в организме может способствовать отягощению течения атриовентрикулярной блокады. С осторожностью осуществляют терапию при диабете, диабетической нефропатии, после операций, местной или общей анестезии, печеночной недостаточности, в пожилом возрасте.

Следует строго соблюдать дозировки, сколько и на какой срок назначены препараты, так как они часто вызывают побочные действия и очень опасны при передозировке. Среди побочных эффектов встречаются:

  • тошнота, рвота, диарея;
  • язвы, кровотечения из ЖКТ;
  • головокружения, заторможенность, сонливость;
  • нарушения состава крови;

Возможны аллергические реакции — сыпь, крапивница, зуд, лихорадка. Изредка начинают выпадать волосы, отмечаются нарушения работы почек.

Инструкция к препаратам

Способ приема и доза устанавливается врачом. Обычно взрослые пьют однократно/день по 50-100 мг средства. При необходимости, через неделю приема можно увеличить дозу до 200 мг. Курс составляет не меньше 14 суток, дозировку можно корректировать в течение курса.

Суточная доза при некоторых состояниях может быть увеличена под контролем врача.

Так, при гиперальдостеронизме пьют до 400 мг Верошпирона или Спиронолактона, но эта доза является максимальной, ее надо поделить на 2-3 приема/день.

Как только состояние пациента улучшается, дозировку снижают до 25 мг трижды/сутки. Если на фоне терапии другими диуретиками развивается дефицит калия, магния, пьют по 25-50 мг раз/сутки. В качестве диагностического теста на первичный гиперальдостеронизм принимают в день по 400 мг за 3-5 приемов. При повышении калия в крови и нормализации после отмены Спиронолактона диагноз подтверждается. От отеков препарат нужен в небольшой дозе — до 100 мг/сутки.

Аналоги лекарств

Из полных структурных аналогов можно назвать Верошпилактон. Есть ряд других диуретиков, обладающих схожим действием:

Препарат Состав Цена, рубли
Гипотиазид Гидрохлоротиазид 100
Индапамид Индапамид 70
Инспра Эплеренон 2500
Диувер Торасемид 400
Эспиро Эплеренон 750
Фуросемид Фуросемид 20

У больных пожилого возраста при назначении им спиронолактона обязательно регулярно контролируется функция почек и печени. При сахарном диабете во время долгой терапии есть высокий риск развития гиперкалиемии. Параллельно терапии нужно избегать приема продуктов с большим количеством калия, также нельзя пить алкоголь.

Спиронолактон и Верошпирон — что лучше: Сравнение препаратов, Исследование

Артериальная гипертензия любого генеза, отеки, патологии, сопряженные с нарушениями фильтрующей функции почек — это состояния, требующие применения диуретиков. Существуют мочегонные препараты нескольких групп. Средства из одной группы могут иметь одинаковое вещество, но разные торговые наименованиями. Характерный пример: Спиронолактон, Верошпирон.

Рассмотрим существует ли между ними разница?

Сравнение препаратов

Общая характеристика

Оба препарата имеют в составе одинаковый активный компонент — спиронолактон. Вещество избирательно действуют на нефроны почек, усиливая эвакуацию ионов хлора и натрия из организма. Подобное действие обеспечивает усиленное выведение лишней жидкости из тканей.

При этом концентрация калия и магния в организме сохраняется на прежнем уровне. Поэтому спиронолактон относится к группе калийсберегающих диуретиков. В этом случае вероятность развития побочных эффектов со стороны сердца, сосудов минимальна.

Эффект после начала лечения отсроченный, в полной мере наступает только на 2-5 сутки от начала приема таблеток. Не рекомендуется при неотложных состояниях, когда предпочтение отдается препаратам экстренного действия.

По производителям

Верошпирон производится компанией GEDEON RICHTER, Plc. (Венгрия) или ГЕДЕОН РИХТЕР-РУС, АО (Россия).

Спиронолактон является его генерическим аналогом и выпускается многими фармацевтическими предприятиями:

  • в России это Верофарм, Синтез, Пранафарм, Атолл, Велфарм, Медисорб;
  • в Республике Беларусь — Борисовский завод медицинских препаратов, Фармтехнология, Минскинтеркапс;
  • в Украине — Дарница;
  • в Иране — Pharmaceutical Company Iran Hormone;
  • в Турции — Сандоз.

По показаниям к применению

Идентичны в обоих случаях. Верошпирон и Спиронолактон назначаются при следующих патологических процессах:

  • эссенциальная артериальная гипертензия (первичная, собственно кардиальная форма);
  • отеки ног, лица для выведения избыточной жидкости из организма, в том числе при беременности на поздних сроках. (в I триместре использовать нельзя);
  • гиперальдостеронизм при избыточной выработке альдостерона любого генеза;
  • сопутствующие патологические процессы, при которых повышается уровень альдостерона, в том числе цирроз печени. Принципиальной разницы нет.

По противопоказаниям

Противопоказания также идентичны. Среди оснований для отказа от применения:

  • беременность в первом триместре;
  • лактация (грудное вскармливание);
  • болезнь Аддисона или вторичная недостаточность кортизола после операции, в результате течения опухолевого процесса;
  • индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства;
  • аллергическая реакция на активный компонент;
  • возраст пациента до 3 лет;
  • избыточное количество калия в организме;
  • дефицит натрия в крови;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность на фоне цирроза в фазе декомпенсации или же гепатита;
  • отсутствие мочеиспускания по разным причинам (анурия).

По побочным эффектам

В рамках приема Спиронолактона или Верошпирона возможны нижеперечисленные явления.

  1. Диспепсические явления, тошнота, рвота, понос, запор, изжога, отрыжка в разных сочетаниях и различной степени интенсивности.
  2. Головокружение и головная боль.
  3. Изменение объективных биохимических показателей крови.
  4. Выпадение волос временного характера.
  5. Острая почечная недостаточность.
  6. Спазмы и судороги икроножных мышц.
  7. Ослабление потенции, либидо.
  8. Гинекомастия у мужчин. Увеличение объема молочных желез.
  9. Нарушения менструального цикла, болезненные ощущения в рамках циклических изменений.
  10. Вероятность побочных эффектов различна, зависит от особенностей организма, также концентрации препарата, дозировки.

Исследование

Проводилось исследование для выяснения, что же лучше, генерический Спиронолактон или Верошпирон. Сравнение проводилось по биодоступности, биоэквивалентности и фармакокинетическим показателям. Результаты подтвердили эквивалентность препаратов и отсутствие нежелательных реакций³.

Видео: Жить здорово! Мочегонные препараты — о чем спросить врача

Спиронолактон или Верошпирон, что лучше принимать?

Мочегонные препараты или диуретики являются неотъемлемой частью современной медицины. Препараты, выводящие лишнюю жидкость из организма, необходимы при лечении многочисленных заболеваний, сопровождающихся отеками или высоким давлением. В этой статье я расскажу о представителе калийсберегающих мочегонных средств — спиронолактоне (Верошпироне). Постараюсь внятно ответить на вопрос, интересующий многих пациентов: «Что лучше принимать, Спиронолактон или Верошпирон?».

Спиронолактон или Верошпирон — одно и то же?

Для того, чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобраться в понятии, что такое оригинальный и генерический препарат.

Оригинальный препарат (originalis — первичный) — лекарственное средство, которое было впервые создано. Которое прошло большое количество клинических и доклинических испытаний, доказав свою эффективность и безопасность при лечении определенного заболевания. После создания оригинального препарат на него накладывается патентная защита. Патент (патентная защита) — время, в течении которого никто не может производить данный препарат, кроме компании, запатентовавшей данное лекарственное средство.

Верошпирон — оригинальный препарат, относится к калийсберегающим диуретикам с активным действующим веществом спиронолактоном. Он производится фармакологической компанией Гедеон Рихтер (Gedeon Richter). Выпускается в виде капсул по 50 и 100 мг.

После истечения патентного срока на фармакологическом рынке появилось множество генериков (копий), представленных различными дозировками и формами выпуска. В аптеках можно найти спиронолактон по 25, 50, 100 и 200 мг в форме таблеток и капсул.

Вот несколько самых распространенных генериков:

  • Спиронолактон-Дарница;
  • Спиронолактон-Сандоз;
  • Веро-Спиронолактон;
  • Спиронолактон-Синтез;
  • Верошпилактон.

Генерический препарат — точная копия активного вещества оригинального препарата, который может производиться и выпускаться под любым названием после истечения патента. Генерики не проходят никаких доклинических и клинических испытаний. Для выхода на рынок им достаточно лишь доказать фармакологическую, терапевтическую и биологическую эквивалентность к оригинальному препарату. Это требует значительно меньше финансовых затрат, чем и обусловливается низкая стоимость генериков по отношению к оригинальному препарату.

Необходимым условием для признания тождественности генерика оригиналу является доказанная фармацевтическая, биологическая и терапевтическая эквивалентность этих препаратов.

Отличия оригинального Верошпирона от генерического Спиронолактона

Основные отличия оригинального Верошпирона от генериков:

  • Субстанция, из которой делают препарат, и контроль качества производства. Эти показатели могут значительно отличаться у разных фармакологических компаний, производящих «копии», чем и обусловливается размах цен.
  • Генерик — точная копия только активного вещества, но не вспомогательных веществ. Вспомогательные или дополнительные вещества, входящие в состав Верошпирона и Спринолактона (например, Спиронолактон — Дарница), отличаются. А между прочим, вспомогательные вещества составляют большую часть таблетки и необходимы для придания таблетке определенных свойств (прочность, распадаемость, стабильность при хранении, всасываемость и т.д.). Из своего опыта скажу, что очень часто бывают аллергические реакции на вспомогательные вещества у некачественных генериков.
  • Оптическая изомерия — когда молекулы имеют абсолютно идентичный химический состав, но при этом атомы по разному располагаются в пространстве, что может существенно сказываться на их фармакологическом действии.

Поэтому при сравнении Верошпирона с любым генерическим спиронолактоном лучший лечебный эффект будет отмечаться у оригинального препарата, основным минусом которого является высокая себестоимость (необходимо покрыть затраты на изобретение, производство, многочисленные исследования и т.д.). На данный момент стоимость Верошпирона примерно в два раза выше, чем генерического Спиронолактона в идентичной дозировке и упаковке.

Исходя из отзывов пациентов и своего опыта, скажу, что Верошпирон — качественный, обладает более выраженным мочегонным действием и переносится лучше. Однако, если финансовые возможности не позволяют покупать оригинальный препарат, всегда есть достойные, стоящие дешевле, генерики. Очень хорошо себя зарекомендовали Спиронолактон Сандоз и Спиронолактон-Дарница. Во время их использования отмечался ожидаемый лечебный эффект без проявления выраженных побочных явлений.

На данный момент в Украине Спиронолактон Сандоз и Спиронолактон-Дарница входят в перечень препаратов, которые люди, страдающие гипертонической болезнью, могут получать бесплатно или с минимальной доплатой. Эта программа называется «Доступні ліки». Для получения препаратов необходимо обратиться к участковому терапевту (семейному врачу) или к доктору, с которым Вы подписали декларацию. Он выпишет рецепты, которые Вы отдадите в аптеку и получите лекарства.

Cпиронолактон для чего назначают

При каких состояниях его назначают:

  • Отеки — основная точка приложения использования спиронолактона (верошпирона).
    • Отеки при хронической сердечной недостаточности.
      В своей практике при отеках использую спиронолактон как дополнение к петлевым диуретикам (торасемиду, фуросемиду) для усиления мочегонного эффекта.
    • Отеки при циррозе печени с портальной гипертензией. Данные отеки сопровождаются скоплением жидкости в брюшной полости (асцит).
    • Отеки при нефортическом синдроме.
    • При отечном синдроме, когда неэффективны другие мочегонные препараты или имеется непереносимость.
  • Артериальная гипертензия. Хотя спиронолактон и относится к препаратам первой линии для лечения гипертонической болезни, однако, практически всегда используются в комбинации с другими антигипертензивными препаратами.
  • Снижение уровня калия в сыворотке крови (гипокалиемия).
  • Синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм).
  • При непереносимости других мочегонных препаратов.

Когда нельзя принимать спиронолактон — противопоказания

Основным противопоказанием к применению является повышенное содержание калия в крови.

  • Болезнь Аддисона.
  • Гиперкалиемия и гипонатриемия.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Одновременный прием спиронолактона и препаратов калия.
  • Индивидуальная непереносимость препарата или вспомогательных веществ, вызывающих аллергические реакции.
  • Совместный прием ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл и т.д.). При совместном приеме развивается гиперкалиемия, что может привести к остановке сердца. Однако, все врачи, а тем более кардиологи знают, что калийсберегающие диуретики и ИАПФ в большинстве случаев являются незаменимыми при лечении хронической сердечной недостаточности. Поэтому они используют данную комбинацию, периодически проверяя уровень электролитов пациента. Определение уровня калия в крови — общедоступный метод, который позволяет регулировать совместный прием вышеперечисленных препаратов.

Как пить верошпирон, до еды или после?

Практически всех пациентов интересуют стандартные вопросы, связанные с приемом верошпирона (спиронолактона). Как пить, до или после еды? Лучше принимать утром или вечером? Сколько раз в день? Какова продолжительность лечения? Как Верошпирон совмещается с другими препаратами? Я решил остановиться на этих вопросах подробнее, так как уверен, что они волнуют всех ответственных пациентов.

Верошпирон (спиронолактон) необходимо принимать после еды за один или два приема.

Как принимать утром или вечером?

Несомненно принимать Верошпирон необходимо утром. Прежде всего, это удобно. Если выпить мочегонный препарат в вечерние часы или на ночь, то придется всю ночь вставать в туалет, что скажется на качестве сна.

Также известно, что Верошпирон (спиронолактон) являются антагонистами альдостерона (подавляют его действие), максимальная концентрация которого приходится на утренние часы, а минимальная — в ночное время. Поэтому лечебный эффект будет более выражен при приеме в утренние часы.

Сколько раз в день необходимо принимать?

Официальная инструкция к препарату говорит что суточную дозу спиронолактона (верошпирона) можно принимать в один или два приема. Если разделить на два приема, то все равно первый прием должен быть утром, а второй — не позднее 18-00.

Какова продолжительность лечения Верошпироном (спиронолактоном)

Продолжительность лечения устанавливается лечащим врачом, она напрямую зависит от тяжести заболевания. Продолжительность лечения может быть от нескольких приемов до пожизненного лечения.

Задайте любой интересующий вопрос врачу бесплатно!

Спиронолактон или Верошпирон – что лучше? В чем принципиальная разница?

Для удаления из организма избытка жидкости (отеков) применяются калийсберегающие мочегонные препараты Верошпирон и Спиронолактон. Часто эти средства назначаются на выбор, поэтому закономерно возникают вопросы по поводу отличий между ними, эффективности и безопасности каждого.

Сравнение лекарств

Узнать о сходстве и различиях Верошпирона и Спиронолактона, а также определиться с выбором помогут сведения о составе этих лекарств, показаниях и противопоказаниях, а также возможных побочных эффектах.

Состав

  • Действующее вещество таблеток Спиронолактон – одноименное химическое соединение, дозировка которого составляет 25 мг.
  • Верошпирон а качестве активного компонента тоже содержит спиронолактон, но в различных количествах:
    • таблетки – 25 мг;
    • капсулы – 50 и 100 мг.

Механизм действия

Спиронолактон – действующее вещество обоих лекарственных средств – относится к группе диуретиков или мочегонных средств. Лечебный эффект основан на антагонизме (противодействии) с альдостероном – гормоном надпочечников. Альдостерон обладает способностью удерживать в организме воду и натрий, а также выводить калий. Прием препаратов со спиронолактоном обеспечивает удаление излишков жидкости и сберегает калий, необходимый для нормальной работы сердечно-сосудистой и других систем.

Показания

Общие:

  • отеки при сердечной недостаточности;
  • артериальная гипертензия (повышенное давление);
  • нефротический синдром (поражение почек, сопровождающееся отечностью);
  • первичный гиперальдестеронизм – повышенное количество гормона альдостерона;
  • цирроз печени (перерождение клеток органа).

Специфические:

  • предменструальный синдром, сопровождающийся задержкой жидкости;
  • поликистоз (множественные выросты на поверхности) яичников;
  • отеки во 2 и 3 триместрах беременности.
  • дефицит калия и магния;
  • диагностика первичного гиперальдстеронизма.

Противопоказания

Общие для обоих препаратов:

  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • анурия – отсутствие мочеиспускания;
  • почечная недостаточность;
  • гиперкалиемия – избыток в организме калия;
  • болезнь Аддисона – заболевание надпочечников;
  • гипонатриемия – дефицит натрия.

Спиронолактон также нельзя принимать в 1 триместре беременности и при нарушениях менструального цикла.

Дополнительными противопоказаниями к приему Верошпирона являются:

  • возраст младше 3 лет;
  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • непереносимость лактозы (молочного сахара).

Побочные действия

Верошпирон и Спиронолактон могут вызывать одинаковые побочные реакции со стороны разных систем организма:

  • тошнота, рвота, понос или запор, воспаления и кровотечения из желудочно-кишечного тракта, дисфункция печени;
  • головные боли, заторможенность, головокружения;
  • нарушения кроветворения;
  • расстройства обмена веществ;
  • аллергия в виде сыпи на коже, зуда;
  • нарушения менструального цикла у женщин и снижение потенции у мужчин;
  • облысение или усиленный рост волос (гипертрихоз);
  • почечная недостаточность;
  • мышечные судороги.

Формы выпуска и цена

Верошпирон выпускается в следующих лекарственных формах и дозировках:

  • таблетки 25 мг, 20 шт. – 89 руб.;
  • капсулы 50 мг, 30 шт. – 188 руб.;
  • 100 мг, 30 штук – 300 рублей.

Спиронолактон продается только в виде таблеток 25 мг, по 20 штук в упаковке, по цене 56 рублей.

Спиронолактон или Верошпирон – что лучше?

  • можно применять для снятия отеков при беременности, начиная со 2 триместра;
  • подходит для устранеия симптомом предменструального синдрома и поликистоза яичников;
  • стоит дешевле аналога 25 мг.
  • большее количество лекарственных форм и дозировок;
  • можно применять для лечения дефицита калия;
  • подходит для диагностики.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что Спиронолактон и Верошпирон обладают одинаковой степенью эффективности. Однако у последнего есть преимущество в виде лекарственных форм с высокими дозировками. Часто назначаются большие дозы препарата, и принять одну капсулу вместо 4 таблеток, несомненно, удобнее. Верошпирон также больше подходит для восполнения дефицита калия (в составе комплексного лечения гипокалиемии).

Спиронолактон, однако, не противопоказан беременным, поэтому для будущих мам, страдающих отеками, это лекарство предпочтительнее. К тому же оно помогает справиться и с другими гинекологическими расстройствами. Еще один аргумент в пользу Спиронолактона – более низкая цена на таблетки 25 мг.

Верошпирон® (таблетки 25мг) (Spironolactone)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество — спиронолактон 25 мг

вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

Описание

Таблетки, белого или почти белого цвета, круглой формы, плоские, с фаской, с маркировкой «Verospiron» на одной стороне и с характерным запахом меркаптана.

Фармакотерапевтическая группа

Диуретики. Калийсберегающие диуретики. Альдостерона антагонисты. Спиронолактон.

Код АТХ С03D А01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсорбция спиронолактона из желудочно-кишечного тракта быстрая и полная. В значительной степени он связывается с белками плазмы (приблизительно 90 %). Спиронолактон подвергается быстрому метаболизму. Его активными метаболитами являются 7α-тиометилспиронолактон и канренон. Несмотря на то, что период полувыведения самого спиронолактона короток (1,3 часа), периоды полувыведения его активных метаболитов продолжительнее (от 2,8 до 11,2 часов). Метаболиты экскретируются, главным образом, с мочой; малая часть экскретируется с калом. Спиронолактон и его метаболиты проникают через плаценту и экскретируются с материнским молоком.

После приема 100 мг спиронолактона ежедневно в течение 15 дней показатели времени до достижения пиковой концентрации в плазме (tmax), пиковой концентрации в плазме (Cmax) и периода полувыведения (t1/2) спиронолактона составили: 2,6 часа, 80 нг/мл и, приблизительно 1,4 часа, соответственно. Для 7α-тиометилспиронолактона и канренона эти показатели составили, соответственно, 3,2 и 4,3 часа; 391 нг/мл и 181 нг/мл; 13,8 и 16,5 часов.

Влияние на почки единичной дозы спиронолактона достигает пика через 7 часов и сохраняется, по меньшей мере, в течение 24 часов.

Фармакодинамика

Спиронолактон является конкурентным антагонистом альдостерона. Он действует в дистальных канальцах нефрона, ингибируя задержку ионов натрия и воды, а также экскрецию ионов калия — эффекты альдостерона. Он не только повышает экскрецию Na+ и Cl- и снижает экскрецию К+ с мочой – он также снижает экскрецию Н+. Как следствие своего диуретического эффекта, он обладает гипотензивным действием.

Показания к применению

— застойная сердечная недостаточность в случаях, когда у пациента не наблюдается ответ на лечение другими диуретиками или есть необходимость в потенцировании их эффектов

эссенциальная артериальная гипертензия, главным образом, в случаях гипокалиемии, обычно в комбинации с другими антигипертензивными препаратами

— цирроз печени, сопровождающийся отеками и/или асцитом

— лечение первичного гиперальдостеронизма

— отеки, обусловленные нефротическим синдромом

— лечение гипокалиемии (в случаях невозможности получения другой терапии)

— профилактика гипокалиемии у пациентов, получающих сердечные гликозиды, в случаях, когда другие подходы рассматриваются как нецелесообразные или неподходящие

Способ применения и дозы

Верошпирон® назначается в один или в два приема после еды. Прием суточной дозы или первой части суточной дозы рекомендуется осуществлять утром.

В случаях диагностированного первичного гиперальдостеронизма препарат может назначаться при подготовке к операции в дозе 100-400 мг. У пациентов, у которых операция не планируется, препарат может использоваться в качестве длительной поддерживающей терапии в наименьшей эффективной дозировке, определяемой индивидуально. В описанной ситуации начальную дозу допустимо снижать каждые 14 дней до достижения минимальной эффективной дозы. В случаях длительного применения, рекомендуется использовать в комбинации с диуретиками других групп для уменьшения побочных эффектов.

Отеки (застойная сердечная недостаточность, нефротический синдром)

Взрослые: начальная суточная доза составляет 100 мг (25-200 мг) и назначается в один или два приема.

В случае назначения более высоких доз, Верошпирон® можно принимать в комбинации с другими группами диуретиков, действующими в более проксимальных отделах почечных канальцев. В этом случае дозировка Верошпирона® должна корректироваться.

Цирроз печени, сопровождающийся асцитом или отеками

Если соотношение Na+/K+ в моче больше 1, начальная суточная и максимальная суточная дозы составляют 100 мг. Если это соотношение меньше 1, начальная суточная доза составляет 200 мг, максимальная – 400 мг/сут. Поддерживающая доза должна определяться индивидуально.

Эссенциальная артериальная гипертензия

Начальная суточная доза, назначаемая в один или два приема, составляет 50-100 мг и принимается в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. Терапия должна продолжаться в течение двух недель, поскольку к концу этого периода достигается максимальный антигипертензивный эффект. Затем величина дозы должна корректироваться индивидуально в зависимости от достигнутого эффекта.

У пациентов, которым недостаточно пищевых добавок с К+ или других методов калий-заместительной терапии, препарат принимают в суточной дозе 25-100 мг.

Начальная суточная доза составляет 1-3 мг/кг массы тела в один или два приема. Дозу следует снижать до 1-2 мг/кг в случае поддерживающей терапии в комбинации с другими диуретиками.

Рекомендуется начинать лечение с более низких доз с последующим постепенным увеличением до достижения максимального эффекта. Надлежит принимать во внимание имеющие место печеночные и почечные нарушения, поскольку они влияют на метаболизм препарата и его экскрецию.

Побочные действия

гиперкалиемия (у пациентов с почечной недостаточностью и тех, кто получает препараты калия)

— аритмия (у пациентов с почечной недостаточностью и тех, кто получает препараты калия)

— снижение либидо, эректильная дисфункция, гинекомастия (у мужчин), болезненность молочной железы, увеличение молочной железы, менструальные нарушения (у женщин)

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: