Что лучше зодак или зиртек и чем они отличаются

Зиртек или Зодак: выбираем лекарство от аллергии

Практически каждое лекарство имеет свой аналог, то есть препарат похожий по принципу действия или с одинаковыми активными веществами.

В связи с этим, пациентам приходится выбирать между похожими лекарствами, особенно, если это касается лиц, страдающих от аллергических реакций, так как аналогов противоаллергических средств существует очень большое количество. В данном случае речь пойдет о правильном выборе между Зиртеком и Зодаком.

Описание Зиртека и Зодака

Оба препарата относятся к антигистаминным лекарственным средствам второго поколения. Их действие направлено на блокировку гистаминных рецепторов и устранение аллергических реакций. Основным действующим компонентом этих двух лекарств является дигидрохлорид цетиризина.

Что касается формы выпуска, то она является аналогичной как для Зиртека, так и для Зодака, которые выпускаются в форме таблеток, сиропа и капель. Все лекарства применяются перорально во внутрь.

Оба рассматриваемых препарата предназначаются для профилактики и устранения следующих аллергических заболеваний:

дерматита;
ринита;
конъюнктивита;
поллиноза;
крапивницы.

Также оба лекарственных средства имеют одинаковый режим дозировки, который назначается лечащим врачом, и определяется в зависимости от возраста пациента.

Лекарственные средства для детей

Несмотря на то, что Зиртек и Зодак отпускаются в аптеках без рецепта, лечение детей от аллергических реакций такими лекарственными препаратами должно производиться строго по назначению врача. Именно он во время консультации прописывает режим приема и дозировку.

Кроме того, курс лечения этими противоаллергическими препаратами должен осуществляться строго под врачебным наблюдением. Это объясняется тем, что иммунитет детей еще не полностью сформирован, и действие аллергенов на неокрепший организм может быть непредсказуемым. Особенно это касается детей, не достигших пятилетнего возраста.

Так как оба лекарства имеют одно и то же активное вещество, они одинаково могут прописываться маленьким пациентам, которые страдают следующими заболеваниями:

пищевая аллергия;
сенная лихорадка;
атопический дерматит;
астма.

Несмотря на одинаковое активное вещество, препараты имеют в своем составе различные вспомогательные компоненты, которые также нужно учитывать при назначении детям.

Таким образом, Зодак состоит из следующих дополнительных элементов:

металпарагидроксибензоата;
глицерола;
пропилпарагидроксибензоата;
пропиленгликоля;
натрия сахаринат дигидрата;
натрия ацетат тридиграта;
уксусной ледяной кислоты;
воды очищенной.

В свою очередь, состав Зиртека отличается наличием таких элементов, как натрия ацетат, метилпарабензол и пропилпарабензол.

Поэтому, перед тем, как назначать детям одно из таких лекарств, нужно удостовериться в отсутствии у них гиперчувствительности к данным компонентам.

Что касается побочных эффектов, то эти два препарата могут проявлять себя по-разному.

При приеме Зодака у детей могут наблюдаться следующие неблагоприятные реакции:

вялость или, наоборот, излишнее возбуждение;
снижение психомоторных способностей, поэтому детям, при приеме этого препарата, не рекомендуется ездить на велосипеде или другом детском механическом средстве;
появление тошноты, в редких случаях рвоты;

Зиртек, в отличие от своего аналога, имеет меньшее количество побочных эффектов, которые появляются исключительно при передозировке и выражаются в появлении сухости ротовой полости или сонливости.

Два противоаллергических препарата имеют одинаковую дозировку, которая составляет:

для взрослых и подростков старше двенадцати лет – 1 таблетка или 20 капель раствора один раз в сутки;
для детей от шести до двенадцати лет – пол таблетки или 10 капель раствора два раза в сутки;
для детей от двух до шести лет – четвертая часть таблетки или 5 капель раствора два раза в день;

Бывают исключения, когда лечащий врач в целях повышения лечебных свойств того или иного препарата, может уменьшать или увеличивать дозу каждому пациенту в отдельности.

Как видно из вышеперечисленных характеристик, оба препарата одинаково эффективны, а также имеют одинаковые показания и дозировку к применению для детей. Однако Зиртек имеет меньшее количество побочных действий, и поэтому он назначается врачами чаще своего аналога.

Сравнительный анализ

Сравнительная таблица Зодака и Зертека имеет следующий вид:

Название	Форма выпуска	Показания	Активный компонент	Страна	Цена
Зодак	таблетки капли, сироп	сезонные или круглогодичные аллергические реакции	цетиризин дигидрохлорида	Чехия	от 146 руб
Зиртек	таблетки капли, сироп	сезонные или круглогодичные аллергические реакции	цетиризин дигидрохлорида	Бельгия, Швейцария, Италия	от 206 руб

Из представленной таблицы видно, что два лекарства имеют один и тот же активный компонент, но при этом имеется незначительная разница во вспомогательных элементах, входящих в их состав. Однако данные вспомогательные вещества не оказывают никакого лечебного воздействия на организм, и предназначаются для формирования нужной лекарственной формы.

Единственное, у человека может быть гиперчувствительность к одному из таких веществ, и тогда ему стоит с осторожностью принимать тот или иной препарат.

Также, в зависимости от страны производителя, лекарства могут иметь различную технологию производства, степень очистки, и соответственно сроки хранения. Других каких-либо фармакологических изменений не существует.

Самым большим отличием между двумя противоаллергическими средствами считается их цена. Стоимость Зодака почти в два раза дешевле Зиртека. В связи с этим, многие врачи рекомендуют своим пациентам приобретать дешевый Зодак. Так как это не только позволит сэкономить денежные средства, но и уменьшит риск приобретения подделки. С экономической точки зрения, подделка дешевых лекарств является менее выгодной контрабандой, чем фальсификация дорогих препаратов.

Многие провизоры утверждают, что дорогое лекарство имеет меньше противопоказаний, чем дешевое. Поэтому зачастую советуют людям покупать более дорогие лекарственные средства. Однако это не распространяется на дорогой Зиртек и его дешевый аналог Зодак, так как эти два препарата имеют одинаковые противопоказания, а именно:

повышенная чувствительность к одному из компонентов;
дети, младше одного года;
беременные женщины;
женщины, кормящие грудью;
люди старше шестидесяти пяти лет;
пациенты, страдающие почечной недостаточностью;
люди, имеющие заболевания печени.

Эффективность препаратов

Согласно клиническим испытаниям, было установлено, что Зодак и Зиртек оказывают хорошее противоаллергическое свойство на организм. А поэтому их эффективность практически ни чем не отличается. И один и второй препарат отлично справляются с аллергическими реакциями на любой стадии возникновения.

Кроме того, они хорошо воспринимаются организмом, а максимальная концентрация действующих компонентов в крови достигает уже через пять минут.

Все содержащиеся компоненты не способны вызвать привыкания, в отличие от других антигистаминных средств.

Мнение пациентов

Отзывы людей, использующих эти препараты:

Я — мать двоих детей. И случилось так, что оба ребенка (разница в возрасте два с половиной года) болеют с самого рождения атопическим дерматитом и аллергией. С первым ребенком я испробовала достаточно много самых разнообразных противоаллергических средств, начиная от сиропов, и заканчивая мазями, в том числе, был и Зиртек, но ничего, практически, не помогало. Даже хваленый Зиртек, кроме негативных эмоций, ничего не оставил.

Уже не помню, кто, и в какой обстановке, посоветовал мне Зодак, препарат с таким же действующим веществом, что и Зиртек. Но точно помню, что переход от одного средства к другому был спонтанным и не запланированным.

И уже спустя очень короткое время, я увидела долгожданный положительный результат, который не просто снимает симптомы аллергии, а полностью избавляет детей от них.

В заключении хочу сказать, что Зиртек является дорогостоящим и бесполезным медикаментозным средством против атопического дерматита.

Елена, 42 года

Когда у моего ребенка (8 лет) длительное время не проходил насморк, врач ЛОР выписал Зиртек в каплях. Придя в аптеку, провизор посоветовала купить аналог данного лекарства под названием Зодак, который стоил почти в два раза дешевле. Действующим веществом, как первого, так и второго препарата, выступает цетиризин, который, в свою очередь, содержит цетрин.

По совету аптекаря, я приобрела второй вариант, и ничуть об этом не пожалела. Уже в первые дни приема ребенку стало намного легче дышать.

Спустя полтора года история повторилась, я пошла в аптеку за дешевым Зодаком, но его там не оказалось, и пришлось покупать Зиртек. Эффективность действия была аналогичной первому случаю, только дороже.

Кристина, 40 лет

Я длительное время страдаю от сезонной аллергии. По рекомендации врача купил Зодак, а через некоторое время его аналог. Оба средства оказались действенными. Единственное, на что я обратил внимание, так это на небольшую разницу в цене.

Сергей, 31 год

Заключение

Подводя итог вышесказанного, можно сделать вывод, что оба препарата являются взаимозаменяемыми, а поэтому при их выборе стоит ориентироваться только на толщину своего кошелька.

Что лучше Зодак или Зиртек и чем они отличаются

Большинство страдающих аллергией людей часто сталкивается с такой проблемой, как поиск подходящего средства, которое могло бы избавить их от неприятных симптомов.

Как и многие другие медикаменты, средства против аллергии имеют множество аналогов, однако они не всегда идентичны целиком и полностью. У каждого лекарства свои преимущества и недостатки. Многие аллергики предпочитают такие препараты, как Зодак и Зиртек. Почему, рассмотрим в этой статье.

Показания к применению Зодака

Зодак можно найти в аптеках в форме выпуска таблеток и капель. Это лекарство оказывает ярко выраженный противоаллергический эффект. Оно не только облегчает неприятные симптомы, но и предотвращает их развитие. Цетиризин, который находится в основе Зодака, способствует уменьшению симптомов ринита и бронхиальной астмы. Проведённые исследования влияния этого средства на организм подтвердили его безопасность и эффективность.

Обычно пациентам достаточно принимать лекарство раз в день (или два в самых тяжёлых ситуациях), эффекта хватает на сутки. Оно также подходит и для детей. Пациентам до 12 лет назначают 1 таблетку в сутки (20 капель) или по полтаблетки дважды в день. Однако людям, имеющим нарушения работы почек, нужно тщательно рассчитывать дозу. Для удобства в инструкции к медикаменту имеется таблица дозирования. Лекарство начинает действовать в течение часа, это зависит от особенностей организма.

Что касается отрицательных свойств, приём Зодака может повлечь за собой головные боли, головокружение, тошноту, утомляемость, боли в животе, сонливость. У пациентов-детей были отмечены также диарея и ринит.

Особенности применения Зиртека

Зиртек также является средством, содержащим в основе цетиризин, которое предупреждает появление отёков и спазмов, как на ранней, так и на поздней стадии аллергической реакции.

При проявлениях аллергии требуется принимать 1 таблетку в сутки (20 капель) и ожидать эффекта в течение часа. Препарат оказывает достаточно длительное влияние, более суток. Он необходимо для снятия симптомов ринита, а также лечения, конъюнктивита, крапивницы, поллиноза, отёка Квинке и аллергических дерматозов.

Взрослым следует принимать лекарство раз в сутки по 10 мг, что равно одной таблетке или двадцати каплям; детям лучше всего разделить приём на два, так как очень часто достаточно половины дневной дозы для получения эффекта. Причём в отличие от применения Зодака полноценная дозировка Зиртека позволительна детям от 6 лет. Пациентам от 6 месяцев до 6 лет следует сокращать дозу в соответствии с предложенной в инструкции таблицей или рекомендациями врача.

Этот медикамент также противопоказан пациенткам в период лактации, беременным и пациентам, имеющим нетерпимость к галактозе или каким-либо компонентам препарата. Пожилым людям, детям до 6 лет, а также тем, кто страдает нарушением работоспособности почек, следует проявить осторожность при приёме. А ещё лучше предварительно проконсультироваться у врача.

Что общего у этих двух средств?

Прежде всего, стоит отметить, что эти два медикамента являются антиаллергическими лекарствами, целью которых стоит устранение симптомов аллергии. Они оба содержат в своём составе цетиризин. Препараты можно принимать почти в любом возрасте.

Также они представляют некоторого рода угрозу пациентам с почечной недостаточностью, если игнорировать рекомендации по дозированию.

Различия между этими медикаментами

Несмотря на то что у обоих медикаментов один и тот же основной компонент, они имеют разные вспомогательные вещества. Что обуславливает тот факт, что детям позволительно принимать взрослую дозу Зодака с 12 лет, тогда как такую же дозу Зиртека принимают с 6 лет. Оба медикамента производятся в форме таблеток и капель.

Стоит отметить, что Зиртек имеет особые предписания на этот счёт: детям до 6 лет не стоит принимать таблетки; малышам до 6 месяцев препарат противопоказан в любом виде. Кроме того, это средство имеет намного больше побочных эффектов, в числе которых развитие серьёзных патологий. Что ещё важнее, этот медикамент может вызвать более тяжёлую форму аллергической реакции.

Большую разницу отмечают в стоимости двух препаратов: Зодак дешевле почти вдвое. Покупка этого лекарства не только сокращает траты, но и предотвращает вероятность приобретения подделки, что очень часто происходит при покупке Зиртека.

Какой препарат лучше?

Несмотря на то, что у Зиртека гораздо больше противопоказаний и возможных негативных последствий, не стоит относиться к нему предвзято.

Препарат действенный, пациенты отзываются о нём положительно. Опасаться следует противопоказаний: хотя оба препарата не рекомендованы ряду пациентов, их не исключают полностью, а советуют просто подкорректировать дозировку, именно здесь и нужно проявлять осторожность.

Зодак предпочитают не столько из-за того, что он в чём-то имеет преимущество перед его аналогом Зиртеком, сколько из-за его финансовой выгодности. Если вы всё же имеете какие-либо сомнения и не знаете, какому лекарству отдать предпочтение, прекрасным решением будет посоветоваться с врачом-специалистом.

Что лучше зодак или зиртек и чем они отличаются

Регистрационный номер: ЛС-000433.

Торговое название: Зодак®.

Международное непатентованное название: цетиризин.

Код АТХ: R06AE07.

Лекарственная форма: капли для приема внутрь.

Состав / Описание

Фармакотерапевтическая группа

Фармакологические свойства

Механизм действия
Цетиризин – активное вещество препарата Зодак® — является метаболитом гидроксизина, обладает антигистаминным эффектом с противоаллергическим действием.
Цетиризин относится к группе конкурентных антагонистов гистамина и блокирует Н₁-гистаминовые рецепторы с небольшим воздействием на другие рецепторы и практически не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действия.
Цетиризин оказывает влияние на гистаминзависимую стадию аллергических реакций немедленного действия, а также уменьшает миграцию эозинофилов и ограничивает высвобождение медиаторов при аллергических реакциях замедленного типа. Практически не проходит через гематоэнцефалический барьер и, следовательно, почти не способен достичь центральных рецепторов Н₁.
Фармакодинамика
В исследованиях влияния гистамина на кожу действие цетиризина в дозе 10 мг начиналось через 1 час, достигало максимума со 2-го по 12-ый час и все еще наблюдалось на статистически значимых уровнях через 24 часа. В дополнении к антигистаминному эффекту цетиризин также обладает противовоспалительным эффектом и тем самым оказывает влияние на позднюю фазу аллергической реакции:

При дозе 10 мг один или два раза в день, ингибирует позднюю фазу агрегации эозинофилов в коже;
При дозе 30 мг в день, ингибирует выведение эозинофилов в бронхиальную альвеолярную жидкость после вызванного аллергеном бронхиального сужения;
Ингибирует вызванную калликреином позднюю воспалительную реакцию;
Подавляет экспрессию маркеров воспаления, таких как ICAM-1 или VCAM-1;
Ингибирует действие гистаминолибераторов, таких как PAF или субстанция Р.
В клинических исследованиях показано, что цетиризин начинает действовать через 20 минут после приема, его эффект сохраняется до 24 часов;

Показания к применению

назальных и глазных симптомов круглогодичного (персистирующего) и сезонного (интермиттирующего) аллергического ринита и аллергического конъюнктивита: зуда, чиханья, заложенности носа, ринореи, слезотечения, гиперемии конъюнктивы;
симптомов хронической идиопатической крапивницы.

Применение у детей от 6 до 12 месяцев возможно только по назначению врача и под строгим медицинским контролем!

Противопоказания

повышенная чувствительность к цетиризину, гидроксизину или другим производным пиперазина, а также любому другому компоненту препарата;
терминальная стадия почечной недостаточности (клиренс креатинина 10 мл в мин требуется коррекция режима дозирования);
пациенты пожилого возраста (при возрастном снижении клубочковой фильтрации);
эпилепсия и пациенты с повышенной судорожной готовностью;
пациенты с предрасполагающими факторами к задержке мочи (поражения спинного мозга, гиперплазия предстательной железы);
дети в возрасте до 1 года;
период грудного вскармливания.
при одновременном употреблении с алкоголем (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);
беременность.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Способ применения и дозы

Внутрь.
Принимать препарат следует вечером, т.к. симптомы становятся более выраженными вечером.
При необходимости препарат Зодак® можно запить стаканом воды.
Препарат Зодак® можно принимать независимо от приёма пищи.
Взрослым
10 мг (20 капель) 1 раз в день.
Альтернативно, доза может быть разделена на два приема (по 10 капель утром и вечером).
Дети
Применение у детей от 6 до 12 месяцев возможно только по назначению врача и под строгим медицинским контролем!
Дети от 6 до 12 месяцев
2,5 мг (5 капель) 1 раз в день.
Дети от 1 года до 6 лет
2,5 мг (5 капель) 2 раза в день.
Дети от 6 до 12 лет
10 мг (20 капель) 1 раз в день.
Продолжительность лечения не должна превышать 4 недель.
Альтернативно, доза может быть разделена на два приема (по 10 капель утром и вечером).
Дети старше 12 лет
10 мг (20 капель) 1 раз в день.
Иногда начальной дозы 5 мг (10 капель) может быть достаточно, если это позволяет достичь удовлетворительного контроля симптомов.
Детям с почечной недостаточностью дозу корректируют с учетом КК и массы тела.
Отдельные группы пациентов
Пациенты пожилого возраста
Из-за возможного снижения функции почек режим дозирования препарата следует корректировать (см. подраздел «Пациенты с почечной недостаточностью» раздела Способ применения и дозы»)
Пациенты с почечной недостаточностью
Поскольку Зодак® выводится из организма в основном почками (см. подраздел «Фармакокинетика»), при невозможности альтернативного лечения пациентам с почечной недостаточностью режим дозирования препарата следует корректировать в зависимости от функции почек (величины клиренса креатинина КК).
КК для мужчин можно рассчитать, исходя из концентрации сывороточного креатинина, по следующей формуле:

КК для женщин можно рассчитать, умножив полученное значение на коэффициент 0,85.
Дозирование у взрослых пациентов с почечной недостаточностью.

Пациенты с нарушением функции печени
У пациентов с нарушением только функции печени коррекции режима дозирования не требуется.
У пациентов с нарушением, и функции печени, и функции почек, рекомендуется коррекция дозирования (см. таблицу выше).
Если после лечения улучшения не наступает или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом.
Применяйте препарат только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

Побочные действия

Данные, полученные в клинических исследованиях
Обзор
Результаты клинических исследований продемонстрировали, что применение цетиризина в рекомендованных дозах приводит к развитию незначительных нежелательных эффектов со стороны центральной нервной системы (ЦНС), включая сонливость, утомляемость, головокружение и головную боль. В некоторых случаях была зарегистрирована парадоксальная стимуляция ЦНС.
Несмотря на то, что цетиризин является селективным блокатором периферических Н1- рецепторов и практически не оказывает антихолинергического действия, сообщалось о единичных случаях затруднения мочеиспускания, нарушениях аккомодации и сухости во рту.
Сообщалось о нарушениях функции печени, сопровождающихся повышением активности печеночных ферментов и билирубина. В большинстве случаев нежелательные явления разрешались после прекращения приема цетиризина дигидрохлорида.
Перечень нежелательных побочных реакций
Имеются данные, полученные в ходе двойных слепых контролируемых клинических исследований, направленных на сравнение цетиризина и плацебо или других антигистаминных препаратов, применяемых в рекомендованных дозах (10 мг 1 раз в сутки для цетиризина) более чем у 3200 пациентов, на основании которых можно провести достоверный анализ данных по безопасности.
Согласно результатам объединенного анализа, в плацебо-контролируемых исследованиях при применении цетиризина в дозе 10 мг были выявлены следующие нежелательные реакции с частотой 1,0% или выше:

Вопросы и ответы — Температура у ребенка

Изяков Дмитрий Николаевич

В 2015 году в серии клинические рекомендации Союза педиатров России, вышел сборник «Лихорадящий ребёнок. Протоколы диагностики и лечения.» В нем пересмотрены некоторые моменты относительно действий врачей и родителей при повышении температуры у детей при различных заболеваниях. В этой статье я постарался собрать ответы на наиболее часто задаваемые родителями вопросы с учетом современных рекомендаций и практического опыта.

Какая температура является поводом для паники?

Вот чего не нужно, так это паники. По современным данным, лишь температура свыше 40 градусов может нанести вред детям с хроническими заболеваниями.

Изначально здоровые дети переносят высокую температуру без последствий для здоровья. Здоровый ребенок просто не способен нагреть сам себя до опасных цифр. Но, его так нагреть можно извне, неправильными действиями. Например, при обычной лихорадке укрыть одеялом, при температуре воздуха в комнате выше 22°С. Но это уже не лихорадка, а именно гипертермия, состояние при котором нужно вызывать скорую помощь. Основное отличие – не помогают жаропонижающие и обтирания.

Но ведь высокая температура говорит об опасной болезни?

Как раз у детей вовсе не цифры градусника указывают на опасность. Опасна не температура, а болезнь, ее вызвавшая. Высокая температура может быть и при неосложненной ОРВИ, которая пройдет за 2-3 дня. Или при безопасной детской инфекции – внезапная экзантема, ее еще называют: розеола, трехдневная лихорадка, температура нередко 40-41°С. А при опасной болезни менингит, часто может не превышать 39,5. Есть и опасные заболевания, сопровождающиеся температурой. Вот что требует вызова скорой помощи:

возраст до 3 месяцев

появление наряду с холодными руками и ногами «мраморного» рисунка на «гусиной коже»

отсутствие видимых признаков болезни, кроме повышенной температуры у ребёнка до 3 лет

сохранение температуры выше 38,5 на 4 день болезни с появлением частого дыхания

сыпь на коже, не бледнеющая при надавливании пальцем

невозможность прижать подбородок к груди и/или выбухание родничка

боли в ногах и/или в руках

температура через 2 часа после приема жаропонижающего стала выше, это признак перегрева – гипертермии.

А как же судороги?

Наблюдаются примерно у четырёх детей из ста и не зависят напрямую от высоты подъема температуры. Кроме того, не являются опасными для здоровья, хотя, несомненно, очень пугают родителей. Помощь при возникновении фебрильных судорог заключается в повороте головы набок и обеспечении доступа свежего воздуха. Все необходимые препараты вводятся врачом «скорой», которую необходимо вызвать и встретить другому взрослому.

И что, совсем ничего опасного в высокой температуре нет?

Есть, это обезвоживание – потеря жидкости из-за испарения с дыханием и потом. При лихорадке ребенка сложно уговорить пить, но именно в этот момент это ему необходимо.

А холодные руки и ноги?

Чаще всего это кратковременное явление, не требующее вмешательства врача и не представляющее угрозы здоровью.

На сколько нужно сбивать температуру?

На 1-1,5 градуса достаточно, ибо только с помощью повышения температуры организм ребёнка борется с инфекцией.

При каких значениях градусника давать жаропонижающие?

Привожу общие рекомендации, нужно советоваться с врачом, который лечит вашего конкретного ребенка.

У детей в возрасте до 3 месяцев – с 38°С

У детей старше 3 месяцев, не имеющих хронических заболеваний – с 39°С

У детей с заболеваниями головного мозга, сердца и лёгких – с 38,5°С

Только ли эти цифры являются основанием?

Нет. Цифры на градуснике не имеют значения для начала приема жаропонижающего, если ребёнок:

очень плохо переносит повышенную температуру, ведёт себя беспокойно

имеет «мраморный» рисунок на бледной «гусиной коже»

дрожит, его «бьет озноб»

Какие лекарства использовать?

Только на основе ибупрофена и парацетамола, названия действующего вещества всегда указаны на упаковке под торговой маркой жаропонижающего.

Почему они не помогают?

Самая частая причина – неправильная дозировка, расчет дозы на возраст, а не на вес ребёнка. Второй частой причиной является обезвоживание. Третьей — ребенок слишком тепло одет, укрыт, в комнате тепло.

Какую дозу надо дать?

Самым популярным жаропонижающим на основе ибупрофена является «Нурофен для детей» в виде сиропа. Нужно вес ребёнка в килограммах разделить пополам. Например, если вес 10 кг, то 10:2 = 5 мл детского Нурофена и следует ему дать. Такую дозу можно повторить не раньше, чем пройдёт 8 часов.

Самым удачным по форме выпуска жаропонижающим является «Эффералган» сироп для детей с действующим веществом парацетамол. Его мерная ложка позволяет набирать дозу лекарства сразу на вес, не вычисляя ее в мг.

Все остальные препараты «Панадол», «Калпол», «Парацетамол» сироп и т.п. требуют математических действий, умножения веса на 0,6. Например, если ребёнок весит 10 кг, то 10*0,6=6 мл «Панадола» следует дать. Такую дозу можно повторить через 6 часов.

Можно ли их чередовать?

Можно, но между приёмами парацетамола и ибупрофена должно проходить не менее 2 часов. Если их принять вместе, то есть опасность повреждения почек.

Почему нельзя другие лекарства от температуры?

Медицинские исследования не выявили реальной пользы от других лекарств, зато определили вред каждого:

«Но-шпа» не имеет эффекта при холодных руках и ногах, зато имеет список побочных эффектов.

«Анальгин» опасен развитием потери сознания и не должен использоваться родителями без присутствия работников служб скорой и неотложной помощи.

«Найз» у одного из 250 принимавших его пациентов вызвал повреждение печени

«Аспирин» может вызывать у детей поражение печени и головного мозга

Сколько нужно пить жидкости, чтобы снижалась температура?

На каждый килограмм веса ребенку в час надо выпивать 4 мл. То есть, если ребёнок весит 10 кг, то каждый час он должен выпивать не менее 10*4=40 мл.

Можно ли обтирать?

Можно, после приема жаропонижающего средства обтереть водой с температурой на 1-2 градуса ниже, чем температура тела ребенка. То есть, если у него 40 °С, то температура воды должна быть 38-39°С. Обтирать нужно все горячие на ощупь участки кожи, оставляя мокрыми до высыхания. После чего снова измерить температуру. Снижения на 1-1,5 градуса достаточно для прекращения процедуры.

Что же делать с холодными руками и ногами?

Их нужно аккуратно согреть, мягко растирая до легкого покраснения кожи, для чего использовать шерсть, махровое полотенце или просто свои ладони.

Сколько ждать эффекта от жаропонижающего и обтирания?

Два часа. Если температура не снизилась, то следует дать второе жаропонижающее, продолжить обтирания и выпаивание ещё 2 часа. Если температура не снизилась и/или ещё повысилась, то вызвать «скорую».

Чем может помочь «скорая»?

Оценить состояние ребенка, определить, нужна ли в этом случае госпитализация. Оказать помощь путём инъекционного введения лекарств и врачебных методов снижения температуры у ребёнка. Именно при лихорадке, реально она нужна в очень небольшом проценте случаев, неэффективности жаропонижающих, связанных с гипертермией – состоянием, осложняющим лихорадку, когда ребёнок не способен отдать тепло тела.

Как правильно измерять температуру?

Измерение температуры подмышкой ртутным стеклянным термометром у детей уже признано наименее предпочтительным из-за опасности его разбить. На смену ему пришли электронные и инфракрасные термометры. Мало кто знает, но для получения результата, сравнимого с ртутным термометром, электронный должен находиться подмышкой то же самое время. То есть, 5 минут, если ребенок находился при комнатной температуре. И 10 минут, если находился до измерения при более низкой температуре.

Почему электронные градусники показывают температуру ниже?

Причины резные: неплотное прижатие, измерение меньше 5 минут, пот, спазм сосудов кожи, разряд батарейки, отсутствие заводской установки на измерение температуры кожи. Можно использовать эти термометры с учетом поправки. Для этого взрослый, без повышенной температуры, ставит под одну подмышку электронный, а под другую – ртутный. Измеряет 5 минут и сравнивает. Например, получили 35.6 и 36.6 соответственно. При последующих измерениях электронным будете прибавлять 1 градус.

Какой термометр лучше?

Температуру равную подмышечной имеет область виска. Для ее измерения используют инфракрасные термометры. Это самый оптимальный метод для родителей на сегодня. Для правильного применения нужно гораздо меньше тонкостей: вытереть пот с виска, убрать волосы, держать на правильном расстоянии (указано в инструкции), вовремя менять батарейку, произвести настройку на измерение температуры височной области (тоже написано в инструкции). Использование других термометров: в соске, ушных, полосок для лба – чревато ошибками измерения в сторону занижения или ложного повышения.

Как часто измерять температуру?

Ребенку с лихорадкой необходим контроль температуры:

каждые 6 часов, если не требуются жаропонижающие

каждые 4 часа при их эффективном применении

каждые 2 часа при неэффективном применении.

Ребенку с нормальной температурой, но имеющему острое заболевание – каждые 12 часов, вечером измерить. Здоровому ребенку с риском острого заболевания по контакту или повышения температуры на прививку, по состоянию, для контроля измерить раз в сутки, вечером. Здоровым детям без риска болезни – не нужно.

ПРОФИЛАКТИКА АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА

Ч. II. Третичная профилактика уменьшает степень клинических проявлений у людей, уже страдающих аллергическими заболеваниями и заключается в: а) подборе адекватной индивидуальной базисной терапии противоаллергическими средствами; б) выполнении лечебных мероприятий рекомендованных врачом, соответствующих тяжести заболевания; в) контрольных обследованиях 1–2 раза в год для коррекции терапии.

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармфакультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

Основными препаратами являются антигистаминные средства, которые различают по поколениям. Препараты первого поколения ингибируют действие гистамина на Н1-рецепторы по механизму конкурентного блокирования, неселективны. С гистаминовыми рецепторами первого типа связываются неполно (30%) и их сродство к рецепторам значительно ниже, чем у гистамина. Действие их непродолжительно, проникают через гематоэнцефалический барьер, оказывая седативный, холинолитический и др. эффекты, вызывают привыкание к 7–12 суткам. Они не способны вытеснить гистамин, связанный с рецептором, поэтому блокируют только свободные, несвязанные рецепторы. Имеют ряд противопоказаний – лицам, работа которых требует повышенной концентрации, внимательности; при бронхиальной астме; глаукоме; язвенной болезни, при сердечно-сосудистых заболеваниях. Препараты нового поколения существенно превышают по эффективности и безопасности, их антигистаминный эффект связан высоким сродством с Н1- GR , аффинитет в 2 раза выше, чем у предшественников. Антиаллергический эффект значительно выше антигистаминного, т.к. стабилизируют тучные клетки и др. клетки, вовлекаемые в аллергический ответ, угнетается секреция и выход медиаторов аллергии. Эффективно устраняют такие симптомы, как заложенность носа, слезотечение, чихание, бронхоспазм. Препараты последнего поколения высокоизбирательны и не влияют на другие рецепторы (адрено- и холино-), не проникают через ГЭБ и не оказывают воздействия на ЦНС, но секретируются в грудное молоко. Наиболее эффективны для предупреждения аллергических реакций немедленного типа и в случае развившейся реакции предупреждают выброс новых порций гистамина и их связывание с рецепторами.

К препаратам нового поколения относится активный метаболит гидроксизина Цетиризин (Аллертек, Зиртек, Зодак), который влияет на раннюю стадию проявления действия гистамина и блокирует выход медиаторов воспаления на поздней фазе проявления аллергической реакции, стабилизирует мембраны тучных клеток, обладает выраженной противовоспалительной активностью, противозудным и антиэкссудативным действием. Начало эффекта наблюдается через 20 мин. и действие продолжается 24 часа. Уже после первой недели приема препарата наступает улучшение состояния, в дальнейшем фармакологический эффект усиливается. Препарат не оказывает седативного эффекта, не влияет на познавательные функции и психомоторное развитие детей. Устраняет практически все проявления аллергии, что значительно улучшает качество жизни. Удобно применять в детском возрасте (от 6 месяцев), т.к. выпускается в каплях 10 мг/мл/20 капель, в виде сиропа 5 мг/5 мл и таблетках по 10 мг.

Выраженный фармакологический эффект при сезонных и круглогодичных аллергических заболеваниях оказывают и др. препараты: Азеластин (Аллергодил) и Диметинден (Фенистил).

Длительного действия 48 часов препарат Эбастин (Кестин), после 5-дневного приема его активность сохраняется 72 часа за счет образования активного метаболита карэбастина. Быстро всасывается после приема внутрь, действие развивается через 1 час. Жирная пища ускоряет абсорбцию и концентрация в крови увеличивается на 50%.

Мехитазин (Прималан), производное фенотиазина, блокирует H1-гистаминовые рецепторы. Обладает противоаллергическим, противозудным и противоотечным действием. Антихолинергический эффект выражен слабо. Препятствует высвобождению из тучных клеток биологически активных веществ. Не оказывает выраженного влияния на ЦНС.

Для устранения кардиотоксического нежелательного эффекта и усиления антиаллергического действия были созданы новые препараты на основе активных метаболитов их предшественников. Так, Фексофенадин (Аллерфекс, Телфаст, Фексадин) является активным метаболитом терфенадина, Дезлоратадин (Эриус) создан на основе активного метаболита лоратадина и Левоцетиризин (Ксизал, Гленцет) на основе активного метаболита цетиризина.

Высокий терапевтический эффект с целью профилактики рецидивов хронического риносинусита дает фитопрепарат с муколитическим эффектом Синупрет, который значительно снижает шанс развития рецидива заболевания как у детей, так и у взрослых. Синупрет стимулирует фагоцитоз и снижает образование медиаторов воспаления. Это опосредовано указывает на его иммунокорригирующее действие. Назначают в каплях детям и взрослым, перенесшим острый или обострение хронического риносинусита. Препарат Синупрет рационально включать в комплекс профилактического лечения.

К вспомогательной терапии относятся ирригационно-элиминационные средства (лат. irrigation – орошение) как для лечения (6–8 инстилляций в день), так и для профилактики аллергического ринита (2–3 раза в день). Это ингаляционные изотонические солевые растворы для промывания полости носа. Препараты хорошо известны и широко представлены в аптечной сети – Аква Марис, Аквалор, Дольфин, Квикс, Маример, Мореназал, Отривин Море, Физиомер, Флуимарин и др. Готовятся на экологически чистой океанической воде, содержат изотонически стерильную морскую воду без консервантов, некоторые растворы обогащены микроэлементами и минералами. Используют на фоне применения основных противоаллергических препаратов, что снижает лекарственную нагрузку на организм. Ирригационно-элиминационные средства, промывая полость носа, удаляют пыль, микроорганизмы, предотвращают слизистую от пересыхания, раздражений и механических повреждений. Применение таких растворов обеспечивает максимально бережный и физиологичный уход за полостью носа, облегчает носовое дыхание, механически очищает и увлажняет слизистые полости носа, предотвращает образование корочек и оседание чужеродных веществ (аллергенов). Правильное постоянное применение этих препаратов стимулирует клетки мерцательного эпителия, способствует нормализации выработки слизи, разжижению секрета и улучшению мукоциллиарного транспорта, что позволяет снизить рецидивы заболевания. Специальные наконечники позволяют равномерно, аккуратно и экономично орошать слизистую носа.

Дифференцированная профилактика аллергических заболеваний и целенаправленное выполнение профилактических мер способствует повышению фармакотерапевтической эффективности и предупреждению тяжелых форм аллергических заболеваний.