Кеторол или диклофенак: чем они отличаются что лучше
Что лучше: Кеторол или Диклофенак
Кеторол
Диклофенак
Исходя из данных исследований, Кеторол лучше, чем Диклофенак. Поэтому мы советуем выбрать его.
Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.
Сравнение эффективности Кеторола и Диклофенака
Эффективность у Кеторола достотаточно схожа с Диклофенаком – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Кеторола более выраженный, то при применении Диклофенака даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Кеторола и Диклофенака примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Кеторола и Диклофенака
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Кеторола она достаточно схожа с Диклофенаком. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Кеторола, также как и у Диклофенака мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Кеторола нет никаих рисков при применении, также как и у Диклофенака.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Кеторола и Диклофенака.
Сравнение противопоказаний Кеторола и Диклофенака
Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Кеторола в пределах нормы, но оно больше чем у Диклофенаком. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Кеторола или Диклофенака может быть нежелательным или недопустимым.
Сравнение привыкания у Кеторола и Диклофенака
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Кеторола достаточно схоже со аналогичными значения у Диклофенака. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Кеторола значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Диклофенака.
Сравнение побочек Кеторола и Диклофенака
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Кеторола состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Диклофенака. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Кеторола схоже с Диклофенаком: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.
Сравнение удобства применения Кеторола и Диклофенака
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Кеторола примерно одинаковое с Диклофенаком. При этом они не являются достаточно удобными для применения.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2020-12-13 10:32:39
Кеторол или Диклофенак: чем они отличаются что лучше
Основной областью применения данных препаратов являются воспалительные и невоспалительные заболевания, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом. Применение кеторола и диклофенака единовременно не рекомендуется, так как это создает чрезмерную нагрузку на желудок, поэтому необходимо отдать предпочтение одному из них. Для этого надо подробно разобраться в свойствах обоих препаратов и выявить их сходства и различия.
Кеторол
Препарат относится к группе НПВС, что обуславливает его главные свойства: жаропонижающее, анальгезирующее и противовоспалительное. Активным веществом в препарате кеторол выступает кеторолак, содержащийся в количестве 10 мг в 1 таблетке, в виде геля (30 гр), а также 30 мл в одной ампуле для инъекций. Иных форм выпуска кеторол не имеет.
К внутримышечному введению кеторола прибегают в случае наличия противопоказаний к применению внутрь, основным из которых являются заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.
Максимальный срок приема препарата составляет не более 7 дней в любой форме, независимо от дозы. Дозировка подбирается специалистом индивидуально, с учетом возрастных и морфологических особенностей пациента. Не рекомендуется его применение в лечении детей младше 12 лет.
Противопоказания к применению:
- Почечная и печеночная недостаточность.
- Бронхиальная астма.
- Аллергическая непереносимость активного вещества.
- Обострение желудочно – кишечных заболеваний.
Диклофенак
Диклофенак также является представителем НПВС и выпускается в четырех основных формах:
- Таблетки для приема внутрь.
- Раствор для внутримышечных и внутривенных инъекций.
- Ректальные суппозитории.
- Гели, крема и мази для местного применения.
Помимо основных терапевтических свойств, характерных для всех препаратов группы НПВС, диклофенак обладает антиагрегационным и противоревматическим эффектом. Это позволяет во-первых, использовать его в условиях риска развития инфаркта как дополнительную профилактику тромбообразования, а во-вторых, позволяет широко применять в лечении ревматических заболеваний.
Препарат противопоказан к применению в 3 триместре беременности, а также в период лактации и детям до 6 лет. Противопоказанием также является «аспириновый» вид астмы и обострения желудочно – кишечных заболеваний, как в случае с другими неселективными видами НПВС.
Чем они похожи и в чем различия
Диклофенак и кеторол имеют общее происхождение – производные уксусной кислоты, и относятся к одной фармакологической группе препаратов, что сводит различия между ними к минимуму.
Препараты имеют одинаковый механизм действия – неселективное ингибирование фермента циклооксигеназы, что обеспечивает схожие терапевтические эффекты. Тем не менее, диклофенак значительно отличается от кеторола за счет его двух главных свойств: противоревматического и антиагригационного. Это создает различие в областях применения данных препаратов.
Побочные действия при приеме внутрь практически идентичны, поэтому совместное применение препаратов в большинстве случаев строго противопоказано. Из – за возможности применения диклофенака ректально и местно, ряд его побочных эффектов дополняется местным раздражением, зудом, болезненностью при дефекации.
При приеме внутрь кеторол достигает своей максимальной концентрации в крови в срок от 10 до 70 минут, в то время как диклофенаку для этого требуется от 1 до 2 часов, соответственно его максимальный эффект наступает значительно позже. Период выведения половины максимальной концентрации (период полувыведения) для диклофенака составляет около 2 – х часов, что означает, что эффект от приема препарата гарантированно обеспечен на 2 часа. Для полувыведения кеторола необходимо минимум пять часов, что обеспечивает его длительное действие.
Длительность действия является показателем не только эффективности препарата, но и степени затрат на лечение. Чем дольше действует вещество, тем реже его придется применять и покупать. Относительно этого параметра кеторол является более экономичным средством.
Что и при каких ситуациях лучше
Кеторол зачастую применяется для облегчения болевого синдрома после операций и врачебных манипуляций, а также при различного рода травмах, связанных с повреждением опорно-двигательного аппарата.
Препарат эффективен в отношении головной и зубной боли, а также боли неуточненного происхождения. В ряде случаев кеторол помогает уменьшить болевой синдром при злокачественных новообразованиях.
Диклофенак можно отнести к офтальмологическим препаратам, так как он нашел широкое применение при патологии глаз:
- Конъюнктивит.
- Блефароконъюнктивит.
- Кератоконъюнктивит.
Благодаря своему противоревматическому действию, диклофенак применяется в лечении ревматических заболеваний сердца, ревматоидного артрита, ревматизма. Препарат успешно применяется при артритах, артрозах, подагре, а также при лечении всех воспалительных заболеваний суставов.
Возможно применение диклофенака при воспалительных заболеваниях органов малого таза, в особенности матки и маточных труб, а также шейки матки и влагалища. Применение при неуточненной дисменорее имеет спорный характер, однако это заболевание является показанием к применению.
Подводя итог следует сказать, что кеторол является препаратом выбора при неотложных состояниях, сопровождающихся интенсивным болевым синдромом, в то время как диклофенак больше подходит для длительного применения.
Что выбрать: Кеторол или Диклофенак?
Противовоспалительные и обезболивающие препараты предназначены для помощи лицам с симптомами остеохондроза или других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Применение таких распространенных и доступных медикаментов, как Кеторол или Диклофенак, должно производиться по назначению врача. У лекарств есть противопоказания и побочные действия, которые делают их подходящими не для всех.
Характеристика Кеторола
Кеторол – лекарство, чаще всего применяемое в качестве жаропонижающего и обезболивающего средства. Он относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) и обладает следующими свойствами:
- купирование воспалительного процесса;
- снижение температуры;
- уменьшение болевого синдрома.
Кеторол чаще всего назначают кратковременными курсами (до 7 дней) при болях в послеоперационный период или после травмы. Показаниями к применению служат суставные, мышечные боли и симптомы, сопровождающие заболевания позвоночника.
Лекарство выпускается в 3 формах:
- таблетки, которые содержат по 10 мг действующего вещества;
- раствор для внутримышечных инъекций (в каждой ампуле 30 мг действующего вещества);
- гель для наружного применения.
Действующим веществом в составе препарата является кеторолак.
Кеторол и Диклофенак это противовоспалительные и обезболивающие препараты предназначенные для помощи лицам с симптомами остеохондроза.
Противопоказания у Кеторола немногочисленны, но делают его препаратом, назначать который должен врач. Применять лекарство нельзя, если у пациента:
- бронхиальная астма;
- аллергия на любые вещества;
- предрасположенность к кровотечениям;
- почечная недостаточность;
- беременность и грудное вскармливание;
- гастрит или язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
- полипы в носовых ходах.
Препарат не рекомендуется назначать детям до 12 лет.
При приеме Кеторола необходимо соблюдение дозы, назначенной врачом. Самолечение может привести к передозировке лекарства. Превышение дозы характеризуется тошнотой, рвотой, диареей при приеме внутрь.
Характеристика Диклофенака
Препарат Диклофенак относят к той же группе ГПВС, что и предыдущее медикаментозное средство. Его действующее вещество – диклофенак натрия. Лекарства с содержанием этого компонента применяют для лечения ревматизма и воспалений суставов, вызванных этим заболеванием.
При применении средства пациенты отмечают уменьшение скованности суставов и мышц по утрам. Кроме этого, препарат способен снимать отечность с больных суставов, работает как сильное противовоспалительное и обезболивающее средство. В аптеке можно найти следующие формы лекарств с наименованием Диклофенак:
- гель, мазь или крем для местного облегчения боли и воспаления при травмах, заболеваниях позвоночника или артритах;
- таблетки;
- раствор для инъекций;
- свечи ректальные.
Кроме обезболивающих и противоревматических свойств Диклофенака используют его способность уменьшать вязкость крови при лечении пациентов с риском развития инфаркта миокарда.
Противопоказаниями к назначению препарата являются:
- беременность в 3 триместре;
- возраст ребенка до 6 лет;
- бронхиальная астма;
- обострения гастритов и язвенных поражений желудка двенадцатиперстной кишки.
Как любое НПВС, Диклофенак принимают в дозировках, указанных лечащим врачом. Длительность приема не должна составлять более 7 дней подряд.
Самостоятельный прием Диклофенака способен привести к передозировке препарата. Ее симптомы:
- судороги у детей;
- головокружение или расстройство сознания;
- головная боль;
- желудочно-кишечные расстройства.
Сравнение Кеторола и Диклофенака
Препараты обладают сходным действием и относятся к одной группе производных уксусной кислоты. Но Диклофенак имеет дополнительные свойства (противоревматическое и противосвертывающее), что делает его применение расширенным в отношении Кеторола, назначаемого только как обезболивающее и противовоспалительное.
Сходство
Препараты имеют одинаковые симптомы передозировки, побочные действия (усиление кровотечения, раздражающее действие на желудок и слизистую бронхов) и почти идентичный терапевтический эффект. Лечение ими проводят короткими курсами, в течение которых препараты не успевают навредить желудку или вызвать аллергические проявления, если они отсутствовали до лечения.
В чем разница?
Лекарственные вещества имеют разный химический состав. Другое отличие состоит в расширенном действии Диклофенака.
Что сильнее и эффективнее?
При внутреннем приеме Кеторол начинает действовать уже через 20-60 минут, а Диклофенаку для наступления максимального эффекта требуется до 1-2 часов. При этом срок действия последнего составляет всего около 2 часов, а для Кеторола характерен растянутый до 5 часов эффект. Инъекции обоих медикаментов имеют одинаковую эффективность и период воздействия.
При внутреннем приеме Кеторол начинает действовать уже через 20-60 минут.
Современный препарат Кеторол действует сильнее и эффективнее, лучше обезболивает. Спектр применения Диклофенака шире: его назначают не только как противоревматическое и препятствующее свертыванию крови средство, но и используют при заболеваниях глаз (конъюнктивиты, блефарит и пр.) и в гинекологической практике. Подбирать лекарство должен врач с учетом состояния пациента и характера его заболевания.
Что безопаснее?
Диклофенак применяют давно, и он считается более испытанным средством при лечении многих заболеваний. Его можно назначать детям, начиная с возраста 6 лет. В отличие от этого препарата, кеторолак в составе более современного препарата изучен меньше. Этим вызвано его более ограниченное применение для детского приема (с 12 лет). Побочные действия, общие для препаратов, свидетельствую об их примерно одинаковой безопасности.
Что дешевле?
Сравнение стоимости препаратов дает возможность сделать вывод, что Дикорфенак в любой форме стоит примерно в 2 раза дешевле аналогичных форм более современного Кеторола. Но учитывая пролонгированное действие последнего и его большую экономичность при приеме, разница в цене не слишком существенна.
Что лучше: Кеторол или Диклофенак?
При выборе препарата для лечения пациента врач ориентируется на характер его проблемы. Для быстрого купирования боли при травмах или после оперативных вмешательств чаще назначают Кеторол, как более эффективное и долго действующее средство. Для лечения воспалений, уменьшения симптомов при ревматоидном и других артритах, подагре, гинекологических заболеваниях назначают препарат, обладающий выраженным лечебным действием – Диклофенак.
При остеохондрозе
Препаратом выбора при заболевании воспалительного характера, сопровождающегося болями, скованностью мышц, ограниченностью движений, является Диклофенак. Его применяют и как местное средство в виде гелей и мазей, и для приема внутрь. Для быстрого облегчения боли чаще применяют уколы.
Можно ли принимать вместе?
Совместный прием одинаковых по действию препаратов запрещен. Если бесконтрольно сочетать 2 аналогичных лекарства и принимать их одновременно, легко получить передозировку или спровоцировать у себя аллергическую реакцию на лекарственные средства. Схема инъекций и дозировка определяется только врачом. Если не подходит какой-то из препаратов или его действие недостаточно сильно, подбирают аналог или используют лекарство, имеющее хорошую совместимость с принимаемым средством.
Отзывы врачей о Кетороле и Диклофенаке
Михаил Иванович, травматолог, Калининград
Положительная черта всех НПВС состоит в том, что они не вызывают привыкания. При высокой эффективности препаратов они практически безвредны при правильной дозировке и соблюдении схемы приема. Своим пациентам при проблемах с суставами или позвоночником назначаю Диклофенак: средство обладает терапевтическим эффектом и уменьшает воспалительные явления. Кеторол же действует как симптоматическое средство.
Валерий Игоревич, эндокринолог, Пермь
Диклофенак – препарат универсальный. Благодаря наличию нескольких форм выпуска подобрать подходящую схему лечения проще. При заболеваниях щитовидной железы желательно подбирать другие средства, но при соблюдении назначений препарат считаю безвредным и достаточно эффективным.
Отзывы пациентов
Алла, 42 года, Кемерово
Стараюсь не садиться за руль после приема таблеток Кеторола. Лекарство хорошо помогает от головной боли, но внимание от него ослабевает. В инструкции предостережений нет, выяснила на собственном опыте.
Елена, 50 лет, Красноярск
Суставы болят давно, и прием таблеток Диклофенака помогал лучше всего. Но поставили диагноз гастрит. Врач сообщил, что принимать лекарство при таком сопутствующем заболевании не рекомендуется. Но оказалось, что можно делать уколы: они даже начинают действовать быстрее таблеток, и взаимодействия с лекарствами от гастрита не происходит.
Сравниваем препараты — Кеторол и Диклофенак
*Обзор лучших по мнению редакции simplerule.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
Боль – одна из важнейших проблем современной медицины. Боль возникает в ответ на различные процессы, связанные с повреждением тканей, и чаще всего речь идет о травме или воспалении. Чтобы убрать неприятные симптомы и облегчить состояние, были созданы анальгетики – такие, как Кеторол и Диклофенак. Эти средства относятся к одной группе препаратов – НПВС, но отличаются по составу, силе воздействия на организм и выраженности побочных эффектов. Подробнее о каждом препарате читайте в статье.
Препарат и его характеристика
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Таблетки, покрытые оболочкой, раствор для внутримышечного введения, гель для наружного применения
Таблетки, покрытые оболочкой, суппозитории ректальные, раствор для внутримышечного введения, глазные капли, мазь и гель для наружного применения
Dr. Reddy’s Laboratories Ltd. (Индия)
«Синтез», «Атолл», «Сотекс» и др. (Россия)
Нестероидные противовоспалительные средства отпускаются в аптеке без рецепта.
Показания к применению
Нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак и Кеторол применяются там, где нужно снять боль и убрать воспаление:
Воспалительные и дегенеративные заболевания костно-мышечной системы (костей, суставов, мышц, связок, позвоночника) – например, артриты и артрозы различного происхождения, остеохондроз, миозит, бурсит, тендовагинит.
Состояние после травмы и операции, сопровождающееся воспалением и болью – преимущественно в ортопедии и стоматологии.
Диклофенак также используется:
В гинекологии – при болезненных менструациях, боли на фоне заболеваний матки и придатков (например, при миоме, эндометриозе, кисте яичника, эндометрите, сальпингоофорите).
При инфекционно-воспалительных заболеваниях лор-органов: фарингит, тонзиллит, отит. НПВС не используются в качестве монотерапии и назначаются только вместе с другими препаратами – например, антибиотиками.
Важно! Кеторол и Диклофенак предназначены исключительно для симптоматической терапии! Они только снимают симптомы – боль и воспаление тканей, но не влияют непосредственно на причину и механизм развития заболеваний и не исключают применение других средств.
Например, при миоме матки врач может назначить Диклофенак – чтобы снять боль внизу живота. И одновременно он порекомендует прием гормональных препаратов, которые уменьшат миому. НПВС таким эффектом не обладают – они не могут повлиять на рост миомы матки.
Диклофенак и Кеторол могут снижать высокую температуру тела, однако они не используются в качестве основных жаропонижающих средств. Если у человека есть лихорадка, но нет боли и воспаления, врач назначит другое средство.
Как НПВС снимают боль
Все нестероидные противовоспалительные средства работают по одной схеме – блокируют выработку фермента ЦОГ-2. Запускается сложная реакция, в результате которой блокируется арахидоновый каскад и нарушается выработка простагландинов Е2, тромбоксана, простациклина, лейкотриенов и других веществ, отвечающих за развитие воспалительной реакции.
НПВС работают сразу по двум направлениям:
Центральное действие: блокируют синтез новых простагландинов.
Периферическое действие: подавляют активность простагландинов.
Кеторол и Диклофенак относятся к неселективным НПВС. Это значит, что кроме ЦОГ-2, они также блокируют выработку другого похожего фермента – ЦОГ-1. И если ЦОГ-2 образуется только при воспалении, то ЦОГ-1 синтезируется в здоровых тканях. Влияя на ЦОГ-1, нестероидные противовоспалительные средства препятствуют нормальной работе внутренних органов и тканей – и вызывают нежелательные побочные реакции.
При применении внутрь или местно Кеторол и Диклофенак оказывают схожее действие – снимают боль и купируют воспаление. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата они устраняют утреннюю скованность в суставах, снимают отек и покраснение тканей, улучшают состояние пациента. В послеоперационном периоде и после травмы – убирают боль и отек.
Фармакокинетика, то есть распределение препарата в организме, отличается:
Диклофенак при приеме внутрь абсорбируется из пищеварительного тракта. Прием пищи замедляет скорость всасывания. Максимальной концентрации в крови достигает спустя 2-4 часа при приеме внутрь, ректально – через 1 час, внутримышечно – через 20 минут. Выводится через почки и кишечник.
Кеторол при приеме внутрь всасывается быстрее и достигает максимума через 10-78 минут. Жирная пища замедляет усвоение препарата. Выводится преимущественно через почки.
Оценка эффективности препаратов
Кеторол и хорошо зарекомендовали себя в симптоматическом лечении различных заболеваний:
Диклофенак – один из самых старых препаратов в группе НПВС. Его действие изучается уже много лет, в базе данных PubMed и библиотеке Кокрейна ему посвящено немало статей. Доказано, что диклофенак натрия эффективно справляется с мышечно-суставной болью , помогает при артритах и артрозах , а также облегчает состояние в послеоперационном периоде .
Кеторол позиционируется как препарат, эффективно справляющийся с болью в послеоперационном периоде (хотя данные по этому вопросу противоречивы ). Есть мнение, что кратковременный прием кеторолака снимает болевой синдром при остеоартрозе.
В сравнительном исследовании было доказано , что эффективность кеторолака сравнима с действием «золотого стандарта» среди НПВС – диклофенака.
Схема применения
Режим дозирования зависит от формы выпуска и клинического течения конкретного заболевания. Но есть и общие рекомендации:
При приеме препарата внутрь нужно учитывать, что пища замедляет его всасывание. Вместе с тем людям с заболеваниями желудка и кишечника нельзя принимать НПВС до еды – высок риск развития побочных реакций.
Ректально препараты назначаются преимущественно в детском возрасте, а также в качестве симптоматического средства перед сном – для облегчения утренней скованности суставов.
Внутримышечно НПВС применяются для достижения быстрого эффекта при сильной боли. После улучшения состояния пациент обычно переводится на таблетки.
При приеме внутрь продолжительность терапии не должна превышать 5 дней. При использовании иных форм выпуска длительность лечения определяется индивидуально.
Побочные реакции
Нестероидные противовоспалительные средства известны частным развитием побочных реакций:
Пищеварительный тракт: боль в животе, тошнота и рвота, нарушения стула. НПВС могут привести к обострению гастрита, язвенной болезни и других заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Нервная система: головная боль, сонливость, головокружение. Иногда возникают нарушения чувствительности, чувство тревоги, бессонница и др.
Дерматологические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд.
Система кроветворения: снижение уровня тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов.
Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, боль в груди, учащенное сердцебиение.
Список побочных эффектов достаточно большой, и здесь перечислены лишь самые частые ситуации. При появлении любых нежелательных реакций следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Противопоказания
Кеторол и Диклофенак не применяются:
при индивидуальной непереносимости;
при «аспириновой триаде» (появление приступов бронхоспазма, ринита и крапивницы при приеме ацетилсалициловой кислоты или других НПВС);
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
проктит (для ректальных суппозиториев);
нарушения свертываемости крови.
Диклофенак используется при беременности, кроме III триместра. Кеторол беременным запрещен.
Диклофенак и Кеторол не назначаются при лактации.
В детском возрасте не используются пролонгированные формы препаратов.
Выводы
Диклофенак и Кеторол – препараты из группы НПВС. Они отличаются по составу, но действуют по схожей схеме – снимают боль и купируют воспалительный процесс.
Диклофенак и Кеторол применяются при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Диклофенак имеет больше показаний и используется также в гинекологии и лор-практике.
Список побочных реакций схож для препаратов. Нет достоверных данных о том, какое средство лучше переносится.
В сравнительном исследовании было доказано, что эффективность препаратов сопоставима, и Кеторол не уступает «золотому стандарту» – Диклофенаку.
Внимание! Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Поделиться:
Нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП, — анальгетики, проявляющие сразу три эффекта: обезболивающий, жаропонижающий и противовоспалительный. При этом дурная слава о плохом влиянии этих лекарств на желудок буквально преследует их.
Разбираться в особенностях принципа действия, показаниях и, конечно же, безопасности НПВП мы будем во второй статье из цикла о препаратах анальгетиках.
К НПВП относятся:
- салицилаты — ацетилсалициловая кислота;
- пиразолоны — анальгин;
- производные органических кислот — ибупрофен, напроксен, кетопрофен, индометацин, кеторолак, ацеклофенак, диклофенак, пироксикам, мелоксикам, мефенаминовая кислота и др.;
- коксибы — целекоксиб, рофекоксиб, парекоксиб, эторикоксиб.
Ацетилсалициловая кислота: анальгетик с опытом
Мало кто знает, что самый первый НПВП, ацетилсалициловая кислота, имеет растительное происхождение — ее предшественник был получен из лабазника, или таволги вязолистной. Препарат создали фармацевты Байера в конце XIX века и назвали его в честь латинского наименования лабазника Spiraea ulmariа аспирином.
Принцип действия аспирина, как и всех других НПВП, состоит в блокировании фермента циклооксигеназы (ЦОГ). В организме существуют два типа ЦОГ. Первый, ЦОГ-1, — это нужный, «добрый» фермент: он выполняет множество важных функций, в том числе и защищает слизистую желудка. Второй, ЦОГ-2, отвечает за выработку простагландинов, запуская механизм боли и воспаления.
Ацетилсалициловая кислота блокирует оба вида ЦОГ, причем первый тип фермента в большей степени, чем второй. Поэтому список ее побочных эффектов немал, и лидером в нем является повреждение слизистой желудка, чреватое развитием гастрита и даже язвенной болезни. Аспирин категорически противопоказан детям младше 15 лет из-за опасности развития синдрома Рейе — тяжелого поражения мозга и печени.
Взрослые могут принимать препарат как жаропонижающее и легкое обезболивающее. Однако в последние годы ацетилсалициловая кислота на этом поприще уступила место более безопасным НПВП и перешла в разряд кардиологических препаратов благодаря свойству препятствовать агрегации тромбоцитов и «разжижать» таким образом кровь.
Сомнительный анальгин?
Метамизол натрия, или анальгин, — достаточно активный обезболивающий и очень слабый противовоспалительный препарат. К желудку он относится лояльно, направляя все свое негативное влияние на кровь. Серьезный побочный эффект анальгина — способность изменять картину крови и приводить к развитию апластической анемии, агранулоцитоза и других гематологических неприятностей.
Во многих странах мира, в том числе США, анальгин запрещен к продаже. А вот в Германии, к примеру, он широко применяется и даже считается препаратом выбора для лечения послеоперационной боли. В России анальгин знают, любят и пьют, и, признаться, в этом нет ничего страшного — главное не потреблять его регулярно (т. е. изо дня в день) и не превышать рекомендуемые дозы.
Диклофенак сотоварищи
Группа производных кислот поражает выбором даже специалистов, но каждый препарат, входящий в нее, все-таки имеет свое «лицо». Производные органических кислот отличаются выраженными противовоспалительными свойствами, нередко затмевающими обезболивающий и жаропонижающий эффект. Исключение составляет ибупрофен, который все-таки чаще всего применяется для борьбы с болью и лихорадкой, а не воспалением.
Одними из самых мощных противовоспалительных препаратов этой подгруппы считаются индометацин и диклофенак. Первый оказывает неблагоприятное действие на желудок и кровь, и применяется сегодня редко. Диклофенак гораздо более безопасен, что вкупе с высокой активностью и экономичностью обеспечивает крайне высокую популярность при ревматических заболеваниях.
Однако по анальгетическому эффекту диклофенак значительно уступает многим препаратам, в частности напроксену, который успешно применяют для борьбы с различными видами интенсивной боли, в том числе зубной, головной, периодической и т. д. Напроксен продается без рецепта врача и пользуется спросом как довольно безопасный, доступный и при этом мощный анальгетик.
Еще один НПВП, который используют для обезболивания, — кеторолак, известный под торговым названием Кетанов. Он отличается быстротой, силой и длительностью анальгетического действия в комплексе с традиционными для НПВП желудочно-кишечными побочными эффектами. Поэтому кеторолак применяют только по рецепту врача для купирования послеоперационной боли, боли при онкологических заболеваниях и в других непростых случаях.
Мефенаминовая кислота гораздо «невинней» кеторолака, однако и не столь результативна. Ее слава эффективного жаропонижающего средства несколько преувеличена: препарат чуть более активен, чем ацетилсалициловая кислота.
И еще один представитель НПВС, который нельзя обойти вниманием, — мелоксикам, совмещающий довольно щадящее действие на желудок с мощным противовоспалительным эффектом, благодаря чему он часто применяется в ревматологии.
Коксибы: последнее слово фармакологии
Коксибы — самая молодая группа НПВП, первый представитель которой, целекоксиб, появился в продаже в конце 1990-х годов. Коксибы почти не влияют на ЦОГ-1, а, значит, практически не оказывают традиционных для этой группы желудочно-кишечных побочных эффектов. Они достойно борются с болью и воспалением при артритах и других ревматоидных заболеваниях, однако первоначальных ожиданий, которыми были полны специалисты при появлении первого коксиба, не оправдали.
Препараты этой группы все-таки не лишены побочных эффектов (в частности, специалисты до сих пор обсуждают возможное влияние коксибов на повышение риска инфаркта и инсульта) и к тому же отличаются немаленькой ценой, способной вышибать почву из-под и без того нездоровых ног. Решение об их назначении должен принимать только врач, и самолечением коксибами, как, впрочем, и большинством других НПВП, заниматься не стоит.
Читателям, которых все-таки терзают муки выбора, хотелось бы сказать: не терзайтесь. Избавьтесь от этого камня на своей душе, водрузив его на плечи лечащего врача. Доверьте ему вашу боль и воспаление и не испытывайте желудок на прочность в попытках попасть пальцем в небо и отыскать из десятков лекарств самый «лучший» НПВП.
Товары по теме: [product](ацетилсалициловая кислота), [product](анальгин), [product](ибупрофен), [product](напроксен), [product](кетопрофен), [product](индометацин), [product](кеторолак), [product](ацеклофенак), [product](диклофенак), [product](пироксикам), [product](мелоксикам), [product](аркоксиа), [product](целекоксиб), [product](эторикоксиб), [product](акьюлар), [product](кетанов), [product](кеторол), [product](кетокам), [product](кетофрил), [product](долак), [product](аленталь), [product](аэртал), [product](наклофен), [product](мовалис), [product](либерум), [product](артрозан), [product](мирлокс), [product](амелотекс), [product](брутан), [product](ибуклин), [product](некст), [product](нурофен), [product](налгезин), [product](кетонал), [product](метиндол ретард), [product](коплавикс), [product](агренокс), [product](экседрин), [product](кардиомагнил), [product](кардиаск), [product](аспирин), [product](цитрамон), [product](тромбо АСС), [product](ацекардол), [product](аскофен-П), [product](аспикор), [product](тромбопол)