Что лучше капли или таблетки простанорм?

Что лучше капли или таблетки Простанорм?

Простатит диагностируется довольно часто. Заболевание может вызывать бактериальная инфекция, неправильный образ жизни, пагубные привычки. Если простатит запустить, то он может стать причиной рака простаты. Для его лечения применяются капли и таблетки Простанорм. Попробуем разобраться, что из них лучше.

Капли

Капли представляют собой коричневую жидкость с красноватым оттенком. Они имеют приятный аромат, при хранении может выпадать осадок. Простанорм представляет собой растительный медикамент, который используется для лечения хронического простатита.

Он обладает выраженным простатотропным эффектом, купирует боль и воспалительный процесс. К лекарству чувствительны стафилококки и энтерококки. Препарат улучшает микроциркуляцию тканей простаты, показатели эякулята, в том числе подвижность сперматозоидов при патозооспермии. Также на фоне приема медикамента улучшается секрет простаты, и нормализуется отхождение мочи.

Капли применяются для лечения хронического воспаления предстательной железы, бесплодия (патозооспермии), которое возникло на фоне простатита. Также их можно использовать в качестве противовоспалительного и нормализующего мочеиспускание средства.

Принимать капли нужно внутрь по 0,5 ч. л., что соответствует 2,5 мл. Их предварительно надо развести в 50 мл воды. Принимать их нужно за 30 мин. до еды или спустя 40 мин. после нее. Курс терапии может варьировать от 6 до 7 недель. После осмотра доктором капли можно принимать повторно.

Таблетки

Таблетки имеют круглую, двояковыпуклую форму. Они покрыты розовато-красной оболочкой. В таблетках допускается наличие светлых вкраплений. Простанорм в таблетках представляет собой растительное средство, которое применяется для лечения хронического воспаления предстательной железы.

Лекарственное средство обладает выраженным простатотропным действием, оно купирует воспаление, оказывает болеутоляющий эффект. Оно приостанавливает рост и размножение стафилококков и энтерококков.

Препарат улучшает микроциркуляцию тканей простаты. На фоне приема таблеток улучшаются показатели эякулята (в том числе активность сперматозоидов при патозооспермии) и секрета простаты при хроническом воспалении предстательной железы, нормализуется опорожнение мочевого пузыря.

Таблетки применяются в качестве противовоспалительного средства и нормализующего мочеиспускание препарата при хроническом простатите, бесплодии (патозооспермии), возникшем на фоне воспаления предстательной железы.

Принимать препарат можно по 1 или 2 таблетке трижды в сутки за полчаса до приема пищи или спустя 40 минут после еды. Пить их нужно в течение 6 или 7 недель. Если требуется, то после консультации со специалистом таблетки можно пропить повторно.

Общие характеристики

Капли и таблетки Простанорм имеют следующие сходства:

Независимо от формы выпуска препарат имеет общий состав. Терапевтический эффект от него объясняется травой зверобоя и золотарника канадского, корнями солодки, корневищами с корнями эхинацеи пурпурной.
Препарат в любой форме выпуска можно купить в аптеке без рецепта врача.
Они противопоказаны при аллергии на их состав, остром гломерулонефрите, детям младше 18 лет. Так как в состав препарата входит эхинацея с осторожностью его надо принимать при состояниях, когда не рекомендуется пить иммуностимуляторы.
Хранить их нужно при температуре не выше 20 градусов в невлажном, защищенном от света месте.
Капли и таблетки могут стать причиной аллергии, что требует их отмены и назначение другой схемы терапии.
Их можно принимать в комплексе с биогенными стимуляторами, противомикробными средствами, витаминами. Лечение ими сочетается с массажем простаты и различными физиотерапевтическими процедурами.
Они не оказывают отрицательное воздействие на способность водить автомашину и на работу с потенциально опасным оборудованием. Но водители должны учитывать, что в максимальной разовой дозировке капель содержит около 0,7 г абсолютного спирта.

Отличия

Между каплями и таблетками Простанорм имеются следующие отличия:

Что выбрать?

Различия между каплями и таблетками несущественные и после консультации с доктором можно принимать препарат в любой форме выпуска. При этом нужно учитывать наличие у пациента противопоказаний к началу терапии.

Обобщение опыта лечения хронического простатита отечественным препаратом ПростаНорм®

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: простатит, хронический простатит, заболевания предстательной железы, урология

Специалистами Всероссийского научно-исследовательского института лекарственных и ароматических растений (ВИЛАР) при нашем участии создан комплексный препарат ПростаНорм®, представляющий водно-спиртовой или сухой экстракт из смеси лекарственного растительного сырья (трава зверобоя, трава золотарника канадского, корень солодки, корневище эхинацеи пурпурной). Экспериментально было установлено, что ПростаНорм® обладает простатотропным действием, обусловленным антимикробными, противовоспалительными, анальгезирующими и иммуностимулирующими свойствами, а также способностью улучшать микроциркуляцию тканей простаты. ПростаНорм® (жидкая, а затем и таблетированная форма) используется с 1999 г. За этот период накоплен большой клинический опыт, свидетельствующий об успешном применении ПростаНорма® при ХП, который представлен в ряде публикаций [2, 3, 4, 5, 6]. В данной работе мы обобщаем свой опыт использования ПростаНорма®.

За последние 10 лет более 1000 пациентам проведено лечение ПростаНормом® в условиях стационара и амбулаторно. В данной работе проанализированы результаты терапии 356 больных с хроническим абактериальным простатитом (категория IIIА, классификация NIH, 1995), лечившихся в 2007–2010 гг. Возраст пациентов – от 22 до 55 лет (в среднем 37,1 ± 4,2 года). В большинстве случаев больным ранее длительно проводилась общепринятая терапия простатита. Пациенты были подразделены на 2 группы: I группа – 204 (57,4%) пациента с хроническим абактериальным простатитом в латентной фазе; II группа – 152 (42,6%) пациента с простатитом в фазе ремиссии. Контрольную группу составили 50 больных, отобранных в случайном порядке.

ПростаНорм®, разведенный в воде, назначали внутрь за 30 минут до или через 1 час после еды по 1/2 чайной ложки или по 1 таблетке 3 раза в день. Продолжительность курса – 4–6 недель. ПростаНорм® назначали в качестве монотерапии или в сочетании с физиотерапией и массажем простаты. В контрольной группе применяли традиционные методы, лекарственные средства исключались. После основного курса большинство пациентов получали поддерживающее лечение ПростаНормом® в целях профилактики обострений хронического простатита (1 курс – 3–6 недель).

Критерии оценки результатов лечения были следующими. Результат оценивали как «отличный» при исчезновении всех симптомов заболевания (клинический индекс хронического простатита – КИ ХП – близок к 0 баллов) и нормализации данных объективных, лабораторных и медикотехнических исследований; «хороший» – выраженная регрессия симптоматики (КИ ХП незначительный, т.е. от 0 до 10 баллов) и положительная динамика объективных данных; «удовлетворительный» – некоторая регрессия симптоматики (КИ ХП умеренный, т.е. 11–25 баллов), незначительная положительная динамика данных объективных, лабораторных и медико-технических исследований. Полученные данные были подвергнуты статистической обработке.

Регрессия клинических проявлений сопровождалась нормализацией лабораторных показателей воспалительного процесса, уменьшением пальпаторных и УЗИ-признаков простатита. Указанные положительные сдвиги были значительно более выражены у пациентов, лечившихся ПростаНормом®, чем у больных в контрольной группе (разница статистически достоверна). Так, содержание лейкоцитов в секрете простаты (млн/мл) больных составило: группа I до лечения – 1,7 ± 0,5, после лечения – 0,9 ± 0,7; группа II до лечения – 0,32 ± 0,08, после лечения – 0,3 ± 0,1; контрольная группа до лечения – 1,56 ± 0,7, после лечения – 1,38 ± 0,5. Эффективность лечения хронического абактериального простатита с использованием ПростаНорма® в целом составила: в фазе латентного воспаления – 91,4%, в фазе ремиссии – 78,7%, а в контрольной группе – 58,3% (таблица 2).

Поскольку чаще наблюдаются сезонные обострения хронического простатита (февраль – апрель и октябрь – ноябрь), месячный курс приема ПростаНорма® назначали в январе и сентябре. Анализ эффективности данного подхода показал сокращение числа рецидивов заболевания в 2,7 раза по сравнению с контрольной группой. У 29 пациентов из 356 имело место нарушение фертильности, обусловленное ХП. Достигнутая регрессия воспалительных изменений, в том числе за счет приема ПростаНорма®, привела к достоверной положительной динамике показателей эякулята. Мы планируем провести более детальный анализ данного аспекта использования ПростаНорма®. Следует отметить, что какихлибо осложнений или побочных реакций, связанных с приемом препарата, у пациентов не наблюдалось.

Простанорм

Товары из категории — Лекарства от простатита

HiGlance Laboratories [Хайгланс Лабораториз]

Berlin-Chemie/A. Menarini [Берлин-Хеми/А. Менарини]

Инструкция по применению

Фармакологические свойства Простанорма и особенности его действия

Простанорм — специальное разработанное медикаментозное средство с природными фитокомпонентами в составе. Внедрение в терапию этого лекарства полностью оправдано в случае тяжелых патологических состояний и нарушения функций в предстательной железе.

Благодаря тому, что в основном в составе присутствуют лекарственные травы и другие активные химические компоненты успешно проводятся курсы фитотерапии. Экстракт Простанорма и таблетки действуют по одному и тому же алгоритму. Поэтому выбрать можно любую форму выпуска.

Все компоненты препарата легко усваиваются организмом, отторжения после приема не происходит. В кровь основные компоненты попадают с помощью ЖКТ. Сразу после этого происходит терапевтическое воздействие на организм, облегчающее симптомы и развитие заболевания. При этом каждое из лекарственных растений в компонентном составе дает свой положительный эффект, поэтому детально оценить действие каждого из компонентов сложно. Пациенты переносят действие Простанорма легко и без ощутимых побочных эффектов на протяжении всего курса лечения. Фармакогнозия изучает действие лекарственных трав на организм, в ходе тестирования основных компонентов Простанорм не было выявлено необходимости в специализированных способах вывода или остановки действия компонентов и дополнительных химических соединений препарата. Вывод всех веществ из организма происходит безболезненно и без постороннего воздействия извне благодаря качественной работе печени и почек.

Кроме того, это медикаментозное средство комплексного типа. С его помощью можно легко справиться с хроническими воспалениями в предстательной железе, как специфического, так и неспецифического характера. В основе медикаментозного средства лежат лекарственные травы, возможности которых помогают максимально быстро избавиться от любых заболеваний:

Корень солодки предназначен для снятия воспалительного процесса. Также снижает уровень холестерина в составе крови, оказывает антиоксидантное и антимикробное действие. Если принимать препарат по инструкции, общая деятельность железы намного улучшается;

Канадский золотарник устраняет цистит и приводит к растворению камней в почках, в самом мочевом пузыре. Также ускоряет терапию аденомы простаты;

Пурпурная эхинацея помогает человеку активировать иммунную биосистему, усиливает защиту от вирусов и микробов, улучшает потенцию и стабилизирует гормональный баланс мужчин;

Зверобой направленно действует против микробов, состояния тревоги или депрессии.

В ходе научных исследований и на этапе тестирования было подтверждено, что в фармпрепарате Простанорм баланс полезных фитокомпонентов абсолютно оптимален. Благодаря этому проводится результативная терапия предстательной железы, все оказываемые эффекты действуют избирательно и направлены на улучшение состояния простаты. Такое возможно благодаря тому, что в составе, помимо трав, присутствует достаточное количество таких активных химкомпонентов как тритерпеновый гликозид и изофлавоноид. Если обратить внимание на инструкции по применению и рекомендации медспециалистов, отмечается повышенная выработка мужских половых гормонов и улучшение мочеиспускания. Благодаря этому лечение и профилактика простатита проходит результативно в любом возрасте. Кроме того, у Простанорма есть еще ряд полезных свойств:

Улучшения кровотока не только в общем, но и на уровне мелких сосудов в предстательной железе;

Болеутоляющий эффект;

Снижение воспалительного процесса.

За счет этих свойств Простанорм успешно применяется, чтобы нейтрализовать болевые ощущения при мочеиспускании, остановить прогрессирование патологических процессов и восстановить работу основных функций простаты. Кроме того, с помощью этого медикаментозного средства легко можно оказывать антибактериальное действие без внедрения в терапию антибиотиков. Также улучшаются процесс метаболизма в мужском организме. Противовоспалительное действие препарата заключается в снижении воспалительной жидкости и ограничении ее выхода в организм. При этом уровень противовоспалительного эффекта отличается в зависимости от дозировки. Для большего воздействия к употреблению рекомендуются именно таблетки, так как экстракт имеет более низкую концентрацию. Кроме того, значительно укрепляются стенки сосудов, боль становится меньше, микробная активность становится ниже. Также препарат обладает андрогенной активностью, что позволяет стимулировать синтез мужских половых гормонов.

Использовать препарат можно как для основного лечения, так и при прохождении профилактических мероприятий. Результат от применения в любом случае будет хорошим, пациент начинает его замечать приблизительно через неделю. Кроме того, лекарство можно легко использовать в сочетании с другими медикаментозными средствами или процедурами. В числе процедур упоминается массаж предстательной железы и витаминная терапия. По статистике результативное лечение патологий предстательной железы проходит у 80-95% пациентов.

Состав и упаковка выпуска

Фармсредство выпускается в таблетированном и в жидком виде для внутреннего употребления. В составе при этом присутствуют такие травы как:

Зверобой;

Канадский золотарник;

Корень солодки;

Пурпурная эхинацея.

При этом каждое растение специально обрабатывается так, что превращается в сухой экстракт. После этого все компоненты смешиваются в одинаковом количестве, и начинается изготовление концентрированного раствора или таблеток. Инструкция по применению предусматривает только возможность приема внутрь. Выбор той или иной формы выпуска зависит от индивидуальных особенностей: от того, как именно протекает болезнь, сколько времени проходит патологический процесс и личные предпочтения пациента. Например, некоторым неудобно принимать лекарство в таблетированной форме, в таком случае предоставляется концентрированный экстракт. Состав также определяется в зависимости от комплекса травяных экстрактов, действующих веществ и вспомогательных компонентов.

О показаниях к применению

Это лекарственное средство, которое может справиться с целым рядом патологий предстательной железы, как воспалительного, так и опухолевого характера. Оно успешно используется для оказания противовоспалительного эффекта, облегчения мочеиспускания и полного устранения воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. Кроме того, возможно лечения хронических форм простатита, как специфического так и неспецифического типа. Помимо того, что препарат применяется для лечения патологий, он также используется и во время профилактических курсов для пациентов всех возрастов. Это способствует предотвращению развития ряда заболеваний и воспалительных процессов в предстательной железе. При этом возможно как индивидуальное, так и комбинированное лечение.

О международная классификации болезней (МКБ-10)

В международной классификации упоминается заболевания:

Уретрит (известен также как уретральный синдром);

Простатит хронический.

О побочных эффектах

Так как это лекарственное средство относится к категории фитопрепаратов, то и побочных эффектов у него не много. По статистике, это аллергические реакции, если обратить внимание на статистику, отмечается факт: после приема экстракта аллергия развивается реже, чем в том случае, если пациент предпочитает таблетированный тип выпуска. Но если симптомы аллергии становятся явными, стоит прекратить прием лекарственного средства и обратиться за помощью к врачу. Кроме того, пить экстракт стоит осторожнее, если пациент водитель автомобиля или по месту работы требуется строгая концентрация

О противопоказаниях

Противопоказания определяются свойствами трав, входящих в состав и наличием или отсутствием этилового спирта. Использование этого лекарственного средства противопоказано при наличии:

Тяжелых заболеваний (например, опухоли или рассеянный склероз);

Диффузных заболеваний (это нарушения соединительной ткани, например, болезнь Шегрена и полимиалгия ревматического характера);

Аутоиммунных заболеваний(например, красная волчанка, сахарный диабет первого типа или базедова болезнь);

Кодирование (такое ограничение действует только при использовании экстракта);

Наличие аллергии или индивидуальной непереносимости на компоненты препарата. Также стоит отметить, что прием лекарственного средства возможен только под строгим контролем врача, который будет наблюдать за состоянием пациента. Врач может правильно оценить состояние организма и развитие патологии для лечения. Среди противопоказаний фигурируют ишемическая болезнь сердца и патологии ЦНС.

О методе и нюансах использования

Длительность терапии независимо от формы выпуска составляет от четырех до шести недель включительно. Пить лекарство следует за 30 минут до или после еды, уважать это правило очень важно, тогда препарат гарантированно усвоится организмом. Кратность приема у экстракта и таблеток совпадает: пить рекомендуется до трех раз за один день включительно. В ходе лечебных процедур пациент должен находиться под наблюдением врача. Дозировка также рассчитывается врачом индивидуально, в зависимости от того, как протекает заболевания, и какие нарушения были замечены в организме после обследования. Но обычно рекомендуется принимать одну-две таблетки от 200 до 400 миллиграмм или половину чайной ложки концентрированного экстракта. Экстракт при этом необходимо растворить в воде, для этого пациенту потребуется четверть стакана или 50 миллиграмм.

Передозировка

Случаев передозировки таблетками зафиксировано не было, однако, пить лекарство все равно нужно под строгим и постоянным наблюдением. Кроме того, если для лечения используется экстракт, принимать его стоит с осторожностью, так как в его составе присутствует этиловый спирт.

Взаимодействие с другими фармпрепаратами

При лечении не рекомендуется принимать средства для стимулирования иммунной системы. В остальных случаях антибактериальные и другие препараты спокойно сочетаются с Простанормом.

Отпуск из аптек

Фармизделие реализуется без рецепта.

Как хранить

Хранить лекарство нужно сухом и недоступном для детей месте при предельной температуре в двадцать градусов по Цельсию.

Эффективные лекарства от простатита у мужчин

Простатит неодинаково протекает у разных мужчин. Какие-то симптомы бывают более выраженными, какие-то отсутствуют. Большое значение имеет стадия болезни, наличие гиперплазии предстательной железы или аденомы. Врачи учитывают, впервые развилось воспаление или уже имеется стаж.

Подобрать лечение простатита у мужчин, найти самые эффективные средства для каждой стадии простатита может только врач-уролог, после обследования и получения результатов анализов.

Тем не менее ориентироваться в средствах для лечения простатита должен каждый, кто столкнулся с этой проблемой.

Виды лекарств от простатита у мужчин

Урологи применяют несколько групп препаратов.

Антибиотики — самыми лучшими при этой болезни остаются фторхинолоны (Офлоксацин, Таваник) и макролиды (Вильпрафен).
Противовоспалительные — Индометацин, Диклофенак, Кетотифен.
Блокаторы адренорецепторов типа альфа-1 — Омник.
Лекарства на основе экстракта простаты — Простатилен, Витапрост, Простакор, Сампрост, Уропрост.
Растительные препараты — Простамол Уно, Простагут форте, Простанорм.

Антибиотики борются с инфекцией в мочевом тракте, все прочие средства снижают воспаление, уменьшают отёк и боль, облегчают отхождение мочи, улучшают кровоснабжение половых и мочевыводящих органов.

Существует масса гомеопатических средств от простатита и потенции, производные интерферона, которые в статье не рассматриваются. Их польза не доказана в исследованиях.

Каким должно быть лучшее средство от простатита у мужчин

Лечение, назначенное врачом, должно достигать следующих целей:

уничтожение вредных бактерий;
снятие воспаления;
ликвидация застойных явлений в простате;
улучшение иммунитета;
восстановление нормального мочеиспускания;
улучшение потенции и предотвращение эректильной дисфункции.

Единственного препарата, который в полной мере отвечает всему перечисленному, нет. Поэтому урологи прописывают приём 2–3 препаратов, подобранных индивидуально в каждом случае. Лекарства сочетают с массажем, физкультурой, физиопроцедурами.

Для лечения простатита у мужчин самыми эффективными средствами считаются ректальные свечи, поскольку поставляют лекарство к железе, минуя печень и создают в тканях высокую лечебную концентрацию.

Топ-5 эффективных средств для лечения простатита

Эти препараты обладают комплексным действием, проверены в клинической практике.

Витапрост

Свечи и ампульный препарат экстракта простаты. Эффективен при остром и хроническом воспалении, поскольку в состав лекарства входит антибиотик.

Лонгидаза

Бактерицидным действием не обладает, назначается вместе с антибиотиком. Подходит в хронических случаях, когда уже появился воспалительный фиброз в органе, спайки, разрастание ткани простаты. Результативна при болезни Пейрони.

Простатилен

Инъекции и ректальные свечи. В сочетании с антибактериальным средством снимает воспаление, нормализует мочеиспускание, улучшает эрекцию.

Простамол Уно

Растительный препарат. Выпускается в капсулах. Уменьшает боли, восстанавливает ток мочевой струи, нормализует потенцию.

Простанорм

Лекарство из растительного сырья. Применяется больше для профилактики, продления ремиссии при хроническом процессе. Имеет небольшой антибактериальный эффект, убирает боль, стимулирует иммунитет, улучшает кровоснабжение железы и отток мочи.

При снижении тонуса мочевыводящей системы врачом по рецепту назначается Омник. В осложнённых случаях при аденоме простаты может потребоваться применение финастерида для регуляции баланса тестостерона.

Хорошо себя зарекомендовали как лекарства от простатита недорогие Ихтиоловые свечи, ампульный Простакор.

Недопустимо самостоятельное применение медикаментов без учёта бактериальной флоры и стадии болезни. Терапия острого простатита под присмотром врача убережёт от осложнений и перехода в хроническую форму.

Для назначения лечения обращайтесь к урологу клиники Dr. AkNer по телефону или через форму обратной связи. Звоните, опытный специалист выберет вам препараты и проконтролирует лечение до выздоровления.

Комбинированная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы: преимущества и недостатки

Раньше пациенты, не отвечающие на андрогендепривационную терапию (АДТ), считались безнадежными: до 2004 г. онкологи не могли предложить ничего, кроме паллиативной помощи митоксантроном. Сейчас, манипулируя гормонами, можно отсрочить использование цитостатиков даже в отношении мужчин с метастатическим раком предстательной железы (РПЖ), который уже не отвечает на гормо нальную терапию и даже доцетаксел… Противоречие? Нет! Просто изменилось представление о гормональной независимости опухоли, и появились препараты, подавляющие синтез тестостерона даже в клетках самой опухоли.

Рак простаты: истинно гормонозависимая опухоль

Сергей Константинович Яровой

Д.м.н., клинический фармаколог,
ведущий научный сотрудник ФГБУ «НИИ урологии» Минздрава России

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – наиболее распространенное урологическое заболевание у мужчин. По данным Н.А. Лопаткина, это заболевание развивается у 10–20 % мужчин в возрасте 40–45 лет и у 90 % – в возрасте 80 лет. Однако в большинстве случаев у мужчин среднего возраста имеются только морфологические признаки заболевания без клинических проявлений. Характерные симптомы развиваются примерно у 25 % из них.

В процессе своего увеличения в объеме предстательная железа создает препятствие для оттока мочи, что приводит к многочисленным жалобам, согласно которым понятно, что качество жизни пациентов сильно нарушено. К ним относятся: затрудненное начало мочеиспускания, прерывистость и слабая струя мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, императивные позывы, особенно в ночное время. Именно последние 2 симптома наиболее негативно влияют на качество жизни пациента и в большинстве случаев вынуждают его обратиться за урологической помощью. Можно сказать, что ДГПЖ на ранних стадиях – скорее неприятное, чем опасное заболевание.

Лечение ДГПЖ долгое время было преимущественно хирургическим, так как эффективных лекарственных средств, влияющих на акт мочеиспускания, не существовало. В настоящее время имеются 3 группы лекарственных препаратов, доказавших свою эффективность в терапии ДГПЖ, – α 1-адреноблокаторы, ингибиторы 5α-редуктазы и некоторые фитопрепараты. Фармакологические аспекты современной фитотерапии достаточно сложны и многогранны. Часть из них все еще является предметом научных исследований и активно обсуждается научным сообществом. В данной публикации они рассматриваться не будут.

Среди синтетических лекарственных средств с начала 90-х годов широко применяются α 1-адреноблокаторы, ингибиторы 5α-редуктазы. Указанные препараты имеют различные механизмы действия и разные точки приложения, что подразумевает потенциальную возможность их совместного применения с целью увеличения эффективности лечения: α 1-адреноблокаторы снижают тонус гладкой мускулатуры предстательной железы и шейки мочевого пузыря, устраняют динамический компонент обструкции, что приводит к сравнительно быстрому уменьшению выраженности симптомов; а ингибиторы 5α-редуктазы устраняют статический компонент обструкции за счет уменьшения размеров транзиторной зоны предстательной железы, тем самым обусловливая долговремен ный эффект лечения и замедляя прогрессирование заболевания. Можно условно признать, что основное преимущество назначения комбинированной терапии по сравнению с монотерапией α1адреноблокаторами заключается в предотвращении прогрессирования заболевания.

Исследования эффективности и безопасности комбинированной терапии, включающей α1-адреноблокатор и ингибитор 5α-редуктазы, начались вскоре после выхода указанных препаратов на рынок. Практически сразу было замечено, что подобная комбинация не дает быстрых выгод, но приводит к заметному удорожанию стоимости лечения. Именно экономический аспект, который сегодня приобретает существенное, а иногда и решающее значение, во многих случаях являлся поводом для отказа от комбинированной терапии ДГПЖ. Между тем появились работы, свидетельствующие о явных преимуществах комбинации α1-адреноблокатора и ингибитора 5α-редуктазы перед монотерапией каждым из препаратов. Также опубликованы статьи, в которых приводятся обратные результаты – комбинированная терапия не имеет преимуществ по клинической эффективности перед монотерапией. В сложившейся противоречивой обстановке практическому врачу бывает сложно принять решение, кому, когда и по каким показаниям назначить комбинированную терапию.

Целью настоящей статьи является систематизация и анализ результатов исследований по эффективности и безопасности одновременного приема α1-адреноблокаторов и ингибиторов 5α-редуктазы у пациентов, страдающих ДГПЖ.

За период 1966–2011 гг. в базе данных PubMed по вопросам комбинированной терапии ДГПЖ опубликована 91 статья. Систематических обзоров и метаанализов, отвечающих наиболее высокому уровню достоверности (A), по изучаемому вопросу найдено не было. Из множества проведенных исследований лишь 5 отвечали критериям высокого методологического качества, т. е. были двойными слепыми рандомизированными (табл. 1). Такие исследования отвечают второму уровню достоверности (B), принятому в современной доказательной медицине. На рассмотрении результатов, полученных в этих работах, и целесообразно сконцентрировать внимание.

Очень сильно осложняет интерпретацию результатов медикаментозной терапии ДГПЖ отсутствие ярко выраженных «конечных точек» – ремиссии, выздоровления и т. д. Задачей лекарственной терапии ДГПЖ является прежде всего улучшение качества жизни, что, несомненно, очень субъективно оценивается пациентом. Для объективизации нередко применяется такой показатель, как скорость мочеиспускания, рассчитанный при урофлоуметрии. Однако представляется нелепым рассчитывать стоимость увеличения скорости мочеиспускания, например, на 1 мл/мин посредством назначения того или иного препарата. Да и зависимость там, скорее всего, везде нелинейная, так что экстраполяция, вероятно, окажется невозможной. Затраты на повышение скорости мочеиспускания с 3 до 4 мл/с могут существенно отличаться от аналогичных затрат на повышение скорости мочеиспускания с 10 до 11 мл/с. Вряд ли у урологов встретит поддержку идея оценивать стоимость достижения некоторой скорости мочеиспускания, которая признана приемлемой у таких пациентов – 12 или 15 мл/с. Вполне очевидно, что на конечный результат терапии оказывает существенное влияние первоначальная скорость мочеиспускания. Тем не менее этот показатель нередко применяется для количественной оценки эффективности проводимой терапии.

Некоторым эквивалентом «конечной точки» может служить предотвращенное оперативное вмешательство или ОЗМ, хотя вполне очевидно, что больные принимают препараты не ради снижения вероятности показаний к оперативному лечению, а ради нормализации акта мочеиспускания.

Все-таки стоит отметить, что вопросы клинико-экономического анализа мы подняли несколько преждевременно. Необходимо начать с клинических преимуществ и недостатков комбинированной терапии ДГПЖ.

Таблица 1. Общие характеристики исследований комбинированной терапии

Автор	Дизайн	Число пациентов	Длительность лечения	Контрольная/экспери ментальная группа	Первичные критерии оценки эффективности лечения	Побочные эффекты
H. Lepor (VA study), 1996	RCT	1007	12 мес	теразозин/финастерид/ комбинация/плацебо	AUA-SI, скорость мочеиспускания	Оценивались
F. Debruyne (ALFIN), 1998	RCT	1051	6 мес	альфузозин/финастерид/ комбинация	IPSS, скорость мочеиспускания	Оценивались
R. Kirby (PREDICT), 2003	RCT	1095	12 мес	доксазозин/финастерид/ комбинация/плацебо	IPSS, скорость мочеиспускания	Оценивались
J. McConnell (MTOPS), 2003	RCT	3047	4,5 года	доксазозин/финастерид/ комбинация/плацебо	Прогрессирование заболевания (увеличение баллов AUA-SI, частота развития острой задержки мочеиспускания (ОЗМ), почечной недостаточности, рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, недержания мочи)	Оценивались
C. Roehrborn (CombAT), 2008, 2010	RCT	4844	4 года	тастерид/ тамсулозин/ду комбинация	Через 2 года – снижение суммы баллов IPSS, через 4 года – частота возникновения ОЗМ и оперативного лечения по поводу ДГПЖ	Оценивались